Фіщенко яків віталійович сколиоз

Резюме. В статье представлен анализ особенностей механогенеза компенсаторных противоискривлений при диспластическом сколиозе у 75 больных с грудным, грудопоясничным, поясничным типом искривления. С помощью контрольной группы (25 пациентов) изучено развитие грудной и поясничной кривизны при комбинированном сколиозе. В формировании компенсаторных противоискривлений играет роль вестибулярный аппарат и проприоцептивная чувствительность. На компенсацию и декомпенсацию деформированного позвоночника оказывает влияние интенсивность прогрессирования первичной кривизны и отставание в развитии противоискривлений.

ВВЕДЕНИЕ

В развитии сколиотической болезни, как и всякого иного заболевания, играют роль сложные механизмы причинно-следственных взаимоотношений различных факторов внешней и внутренней среды. В свою очередь следственные изменения в организме могут быть причиной вовлечения других органов и систем в патологический процесс, создавая цепь патогенетических изменений. Система изучения последовательно­сти возникновения и развития проявлений составляет алгоритм механогенеза сколиотической деформации позвоночника.

По современным представлениям этиологии и патогенеза сколиотической болезни причиной возникновения болезни являются нарушения метабо­лиз­ма соединительной ткани. Биохимическими исследованиями сыворотки крови и мочи у больных сколиозом Т.Я. Балаба и соавторы (1972), А.И. Казьмин и соавторы (1981) выявили интегральные изменения обмена веществ и выдвинули метаболическую теорию этиопатогенеза сколиоза.

Гистологические, электронно-микроскопические и гистохимические исследования межпозвонковых дисков определили локальные нарушения структуры и ультраструктуры на вершине первичной кривизны (Фищенко В.Я., 1973; Зайдман А.М., 1974; Фищенко В.Я., 2005), которые приводят к миграции пульпозных ядер в будущую выпуклую сторону деформации, выявленную на дискограммах (Фищенко В.Я., 1973). Смещенные пульпозные ядра межпозвонковых дисков создают неравномерное давление на эпифизарные хрящи позвонков, вызывая асимметрию роста. Это является пусковым механизмом развития деформации путем формирования клиновидности и торсии позвонков. Кост­ные изменения и смещенные пульпозные ядра межпозвонковых дисков на вершине первичного искривления являются стабильными признаками сколиотической болезни, приводящими к декомпенсации позвоночного столба в вогнутую сторону искривления (Воячек В.И., 1915; Беленький В.Е., 1981). Нарушение осанки, развитие дисбаланса массы тела и декомпенсация деформированного позвоночника неблагоприятно сказываются на динамике патологического процесса (Демченко А.В., 2004). Следует указать на приоритет А.И. Казьмина (1963) в том, что он впервые обратил внимание на роль поясничного компенсаторного противоискривления в системе корригирующего хирургического лечения тяжелых форм сколиоза, применив двухэтапные оперативные вмешательства. Внедрение в клиническую практику методик корригирую­щих операций с применением металлических дистракторов (Harrington P.R., 1962; 1972; Armstrong G.W., Connock S.H., 1975; Фищенко П.Я., Пилипенко Н.П., 1984; Ibrahim K. et al., 1991; Cotrel Y., Dubousset J., 1992; Lenke L.G. et al., 1992; Burton D.C. et al., 1999) показало, что декомпенсация позвоночника может возникнуть или усугубиться при коррекции грудного отдела позвоночника. Все это свидетельствует об актуальности изучения формирова­ния компенсаторных противоискривлений в механогенезе сколиотической деформации позвоночника.

Целью нашего исследования является изучение последовательности развития компенсаторных противоискривлений диспластического сколиоза по анализу причинно-следственных связей, этапности и регуляторных механизмов в формировании деформации на модели поясничного отдела позвоночника.

Для выполнения цели поставлены такие задачи:

  • определить причинно-следственную связь структурных изменений первичной кривизны в развитии компенсаторных искривлений позвоночника;
  • провести анализ развития компенсаторных противоискривлений при различной локализации вершины первичной кривизны;
  • сопоставить развитие деформации позвоноч­ника с контрольной группой пациентов с комбинированным (S-образным) сколиозом по формированию грудной и поясничной первичной кривизны.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

При определении типа сколиоза по локализации вершины первичной кривизны мы пользовались общепринятой классификацией I.V. Ponseti, B. Friedman (1950). Для анализа развития компенсаторного противоискривления в каждой группе отобрано по 25 больных с наиболее характерными признаками грудного (с вершиной на Th8–9 позвонках); грудопоясничного (с вершиной на Th10–11 позвонках); поясничного (с вершиной на L1–2 позвонках) и комбинированного (с двумя вершинами на уровне Th8–9 и L1–2 позвонков) типов искривления. Для наглядности прослеживания формиро­вания первичной и компенсаторной кривизны с математической точностью измерения были ис­пользованы масштабные схемы деформации позвоночника, образованные на основании рентгено­грамм, и прослежены в динамике. При этом углы сколиоза не изменялись, а полудуги масштабно уменьшались 4:1.

Анализ формирования первичной кривизны и компенсаторного противоискривления проводили по графикам, которые выстраивали по рентгено­граммам позвоночника и масштабным схемам в динамике.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Изучение формирования первичной и вторичной (компенсаторной) кривизны проводили в трех группах наблюдения с грудным, грудопоясничным и поясничным типом сколиоза. Четвертую контрольную группу составили больные с комбинированным сколиозом.

Результаты анализа развития деформации позвоночника при грудном типе сколиоза свидетель­ствуют, что основные компоненты искривления — клиновидность и торсия позвонков первичной кривизны — опережают их нарастание по сравнению с компенсаторным противоискривлением в поясничном отделе позвоночника. Такое формирование дуг искривления вызывает декомпенсацию позвоночника (рис. 1).


Результаты анализа развития деформации позвоночника при грудопоясничном типе сколиоза свидетельствуют, что разница клиновидности и торсии между первичной кривизной и компенсаторным наклоном поясничного отдела позвоночника по отношению к тазу значительно больше, чем в предыдущей группе, что вызывает значительную декомпенсацию деформированного позвоночника, которая частично уменьшается перекосом таза (рис. 2).


Результаты анализа развития деформации позвоночника при поясничном типе сколиоза свидетель­ствуют, что незначительное противоискривление возникает в грудном отделе позвоночника, которое не в состоянии компенсировать отклонение позвоночника. Устранение декомпенсации позвоночника осуществляется за счет перекоса таза в большей степени, чем при грудопоясничном сколиозе (рис. 3).


В контрольной группе больных с комбинированным типом сколиоза патологические изменения в костных и мягкотканных структурах развиваются на двух уровнях, не вызывая декомпенсации позвоночника (рис. 4).


Суммируя фактические данные по формированию деформации позвоночника при диспластическом сколиозе, следует сказать, что компенсаторное противоискривление возникает как реакция организма на структурные изменения на уровне первичной кривизны. При разных типах сколиоза они развиваются неравномерно и могут быть причиной декомпенсации деформированного позвоночника, которая негативно влияет на динамику патологического процесса.

Следует отметить, что при рассмотрении механизмов развития компенсаторных дуг искривления вертикальное положение человека регулируется сложными рефлекторными реакциями вестибулярного анализатора и проприоцептивной чувствительностью из рефлекторных зон опорно-двигательной системы, которые обеспечивают положение тела перемещения­ми головы при ходьбе, прыжках, наклонах в разные стороны. Функция вестибулярного анализатора хорошо изучена специалистами по авиа­ционной и космической медицине. При изменении положения головы меняется наклон полукружных канальцев вестибулярного аппарата, которые вызывают рефлекторную реакцию опорно-двигательной системы, направленную на выравнивание их положения (Воячек В.И., 1915). По рефлекторным дугам в головной мозг по­ступают сигналы двух типов. Первый тип — динамичный, который информирует центры об изменениях даже незначительных положений тела. При раздражении рецепторов вестибулярного анализатора возникает серия рефлексов, которые активно изменяют тонус мышц шеи, туловища, нижних конечностей, направленных на стабилизацию равновесия при изменении позиции тела по динамичному типу сигналов, выравнивая исходную позицию полукружных канальцев (Бабияк В.И. и соавт., 1996).

Второй тип сигналов — статический, который возникает при стойких изменениях положения тела. Эта группа рефлекторной регуляции положения статических изменений тела осуществляется через проприоцептивную или глубокую, мышечно-суставную чувствительность из рецепторов опорно-двигательной системы и функционирует синхронно с вестибулярным анализатором. Причем последний подчиняет функцию проприоцептивных реакций. При стойком изменении положения тела, вызванного деформацией позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз) или перекосом таза, обусловленным разной длиной нижних конечностей, выравнивание положения полукружных канальцев вестибулярного аппарата осуществляется развитием функциональных, а при тяжелых деформациях — структуральных противоискривлений позвоночника, сгибанием тазобедренных и коленных суставов.

При выраженных и тяжелых формах сколиоза с локализацией в грудном или грудопоясничном отделах позвоночника развитие поясничного противоискривления или его наклона осуществляется под действием рефлекторных механизмов проприо­цептивной чув­ствительности и вестибулярного аппарата. Синхронное формирование первичной кривизны и компенсаторного противоискривления обусловливает развитие компенсированного положения позвоночника. Ускоренное прогрессирование первичной кривизны и отсутствие развития компенсаторных противоискривлений приводит к возникновению декомпенсации деформированного позвоночника. Этапность и по­следовательность механогенеза деформации позвоночника при диспластическом сколиозе представлена на схеме.


ВЫВОДЫ

1. Структурные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках первичной кривизны диспластического сколиоза являются пусковым механизмом по­следовательного развития компенсаторных противоискривлений, которые регулируются рефлекторными реакциями вестибулярного анализатора и проприоцептивной чувствительности.

2. Результаты анализа формирования компенсаторного противоискривления при грудном, грудопояс­ничном и поясничном сколиозе свидетельствуют, что первичная кривизна прогрессирует более интенсивно и приводит к декомпенсации деформированного позвоночника.

3. Формирование первичных грудных и поясничных искривлений при комбинированном типе дис­пластического сколиоза происходит равномерно на обеих дугах, не вызывая декомпенсации позвоночника, что отличает их от развития компенсаторных противоискривлений.

ЛИТЕРАТУРА

  • Бабияк В.И., Ланцов А.А., Базаров В.Г. (1996) Клиническая вестибулология: Рук-во для врачей. Гиппократ, Санкт-Петербург, 336 с.
  • Балаба Т.Я., Меркурьева Р.В., Фурцева Л.Н. и др. (ред.) (1972) Биохимические исследования при сколиозе и их патогенетическое значение. Повреждения и заболевания костей и суставов, Медицина, Москва: 243–253.
  • Беленький В.Е. (1981) Биомеханические аспекты пато­генеза и лечения диспластического сколиоза: Автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.22. ЦИТО, ЦНИИПП, Москва, 30 с.
  • Воячек В.И. (1915) Практические методы исследования лабиринтной функции. Вестн. ушн., горл. и нос. бол., VI–VII: 385–386.
  • Демченко А.В. (2004) Нарушение уравновешенности позвоночника в патогенезе диспластического сколиоза и ее оперативная коррекция: Дис. … канд. мед. наук: 14.01.21, Х., 208 с.
  • Зайдман А.М. (1974) Морфология и гистохимия сколио­тического позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук, Новосибирск, 34 с.
  • Казьмин А.И. (1963) Двухэтапное оперативное лечение больных тяжелыми формами сколиоза. Первый съезд травматологов-ортопедов СССР. Материалы съезда. Москва, 106–107.
  • Казьмин А.И., Кон И.П., Беленький В.Е. (1981) Сколиоз. Медгиз, Москва, 269 с.
  • Фищенко В.Я. (1973) Корригирующие операции на поз­воночнике при тяжелых формах сколиоза у детей и подростков: Автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.01.21. ЦИТО, Москва, 28 с.
  • Фищенко В.Я. (2005) Сколиоз. Поліпрес, Макіївка, 568 с.
  • Фищенко П.Я., Пилипенко Н.П. (1984) Оперативное лечение больных сколиозом с применением динамических дистракторов. Современные методы лечения детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. Ярославль: 18–20.
  • Armstrong G.W., Connock S.H. (1975) A transverse loading system applied to a modified Harrington instrumentation. Clin. Orthop. Relat. Res., (108): 70–75.
  • Burton D.C., Asher M.A., Lai S.M. (1999) The selection of fusion levels using torsional correction techniques in the surgical treatment of idiopathic scoliosis. Spine, 24(16): 1728–1739.
  • Cotrel Y., Dubousset J. (1992) Cotrel-Dubousset instrumentation in spine surgery. Principles, technicals, mistakes, and traps. Sauramps Medical, 11 boulevards Henry IV, 34000 Montpellier, 159 p.
  • Harrington P.R. (1962) Treatment of scoliosis. Correction and internal fixation by spine instrumentation. J. Bone Joint Surg. Am., 44-A(4): 591–610.
  • Harrington P.R. (1972) Technical details in relation to the successful use of instrumentation in scoliosis. Orthop. Clin. North. Am., 3(1): 49–67.
  • Ibrahim K., Benson L., Goldberg B. et al. (1991) Cotrel-Dubousset instrumentation for double major rigid thoracic left lomber scoliosis, the relation between frontal balance, hook configuration and fusion levels. Orthop. Trans., 15(1): 114–120.
  • Lenke L.G., Bridwell K.H., Baldus C., Blanke K. (1992) Preventing decompensation in King type II curves treated with Cotrel-Dubousset instrumentation. Strict guidelines for selective thoracic fusion. Spine, 17(8 Suppl.): S274–S281.
  • Ponseti I.V., Friedman B. (1950) Prognosis in idiopathic Scoliosis. J. Bone Joint Surg. Am., 32A(2): 381–395.

Фіщенко Яків Віталійович

Резюме. У статті представлено аналіз особливостей механогенезу компенсаторних противикривлень при диспластичному сколіозі у 75 хворих із грудним, грудопоперековим та поперековим типом викривлення. За допомогою контрольної групи (25 пацієнтів) вивчено розвиток грудного та поперекового викривлення при комбінованому сколіозі. У формуванні компенсаторних противикривлень грає роль вестибулярний апарат та пропріорецептивна чутливість. На компенсацію та декомпенсацію деформованого хребта впливає інтенсивність прогресування первинної кривизни та відставання у розвитку противикривлень.

Ключові слова:диспластичний сколіоз, механогенез деформацій хребта, компенсаторні противикривлення

Summary. The analysis of mechanogenesis features of the compensatory idiopathic scoliosis anticurvatures in 75 patients with thoracic, thoracolumbar and lumbar type of a curvature is presented in the article. Development of thoracic and lumbar curvature is studied in control group (25 patients) with the combined scoliosis. The vestibular apparatus and proprioceptive skeleton organs sensitivity have significance in formation of compensatory anticurvatures. Intensity of primary curvature progression and anticurvature development lag are influenced on the deformed spine indemnification and decompensation.

Key words: idiopathic scoliosis, mechanogenesis of scoliosis deformation, compensatory anticurvatures

  • Назва:
  • МЕХАНОГЕНЕЗ ПЕРВИННОЇ І КОМПЕНСАТОРНОЇ ПОПЕРЕКОВОЇ КРИВИЗНИ ДИСПЛАСТИЧНОГО СКОЛІОЗУ ТА ОБГРУНТУВАННЯ ПРИНЦИПІВ ЇЇ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ
  • Альтернативное название:
  • Механогенез ПЕРВИЧНОЙ и компенсаторных ПОЯСНИЧНОЙ КРИВИЗНЫ диспластическими СКОЛИОЗА И ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ ЕЕ хирургической коррекции
  • Кількість сторінок:
  • 146
  • ВНЗ:
  • ДУ „ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ АМН УКРАЇНИ”
  • Рік захисту:
  • 2008
  • Короткий опис:
  • ДУ „ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ АМН УКРАЇНИ”


    На правах рукопису


    ФІЩЕНКО ЯКІВ ВІТАЛІЙОВИЧ

    УДК 616.711.6-001-008: 616.711-007.55.17-089


    МЕХАНОГЕНЕЗ ПЕРВИННОЇ І КОМПЕНСАТОРНОЇ ПОПЕРЕКОВОЇ КРИВИЗНИ ДИСПЛАСТИЧНОГО СКОЛІОЗУ ТА ОБГРУНТУВАННЯ ПРИНЦИПІВ ЇЇ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ


    14.01.21 Травматологія та ортопедія

    ДИСЕРТАЦІЯ
    на здобуття наукового ступеня
    кандидата медичних наук

    Науковий керівник
    доктор медичних наук
    Рой І.В.

    ЗМІСТ. 2
    ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ. 4
    ВСТУП 5
    РОЗДІЛ 1. ДИСПЛАСТИЧНИЙ СКОЛІОЗ. ФОРМУВАННЯ ТА ЛІКУВАННЯ ДЕФОРМАЦІЇ ХРЕБТА (аналітичний огляд літератури). 11
    1.1. Частота та динаміка сколіоза у дітей.. 11
    1.2. Структурні зміни поперекового відділу хребта при
    диспластичному сколіозі.. 17
    1.3. Особливості формування первинної та компенсаторної
    кривизни 19
    1.4. Роль пропріорецептивної чутливості та вестибулярного
    аналізатора та в формуванні деформації хребта. 21
    1.5. Корекція поперекової кривизни 23
    1.6. Роль компенсаторної поперекової кривизни у визначенні
    тактики оперативного лікування диспластичного грудного
    сколіозу 26
    РОЗДІЛ 2. МАТЕРІАЛ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ 29
    2.1. Загальна характеристика обстежених.. 29
    2.2. Клінічні дослідженя. 33
    2.3. Особливості променевого обстеження хребта. 41
    2.4. Математичне моделювання компенсаторної деформації
    у поперековому відділі хребта.. 51
    2.5. Методики оперативної корекції поперекової кривизни
    диспластичного сколіозу 54
    2.6. Оцінка ефективності оперативної корекції.. 56
    РОЗДІЛ 3. МЕХАНОГЕНЕЗ ПОПЕРЕКОВОЇ КРИВИЗНИ
    ДИСПЛАСТИЧНОГО СКОЛІОЗА.. 59
    3.1. Результати дискографічного дослідження 59
    3.2. Формування викривлення хребта при комбінованому
    типі сколіоза 63
    3.3. Формування викривлення хребта при поперековому
    типі сколіоза 72
    3.4. Формування викривлення хребта при грудному типі сколіоза. 81
    3.5. Формування викривлення хребта при грудопоперековому
    типі сколіоза 96
    РОЗДІЛ 4. РЕЗУЛЬТАТИ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ПОПЕРЕКОВОГО ВІДДІЛУ ХРЕБТА ПРИ ДИСПЛАСТИЧНОМУ СКОЛІОЗІ. 107
    4.1. Результат корекції поперекового відділу хребта при
    поперековому типі сколіоза.. 107
    4.2. Результат корекції поперекового відділу хребта при
    комбінованому типі сколіоза. 108
    4.3. Результат корекції нахилу поперекового відділу
    хребта при грудопоперековому типі сколіоза.. 108
    4.4. Результат корекції поперекового противикривлення при
    грудному типі диспластичного сколіоза. 111
    4.5. Результат самокорекції грудної кривизни при використані
    металевих дистракторів в поперековому відділі хребта. 111
    4.6. Математичне визначення умов ефективної корекції хребта.. 116
    УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕНЬ. 123
    ВИСНОВКИ. 130
    ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ. 132
    СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ. 133

    ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

    ІС індекс стабільності
    КТ комп’ютерна топографія
    МРТ магнітно-резонансна томографія
    ІЗПЯ індекс зміщення пульпозного ядра

    За результатами проведеного дослідження вивчено механогенез первинної та компенсаторної поперекової кривизни диспластичного сколіозу та визначені основні принципи хірургічної їх корекції.
    1. Стабільні структурні зміни на вершині первинної дуги викривлення викликають декомпенсацію хребта, яка є пусковим механізмом в розвитку компенсаторних противикривлень.
    2. Виявлена дислокація пульпозних ядер у випуклу сторону деформації на первинній кривизні вже на ранній стадії патологічного процесу (індекс зміщення пульпозного ядра > 0,2), чого не спостерігається на компенсаторній кривизні навіть при значному викривленні (індекс зміщення пульпозного ядра ≤ 0,2).
    3. Встановлено відставання клиноподібності та торсії на 5-16° (p


    25 июня блогершу кремировали. Прах разделят на две части: одну похоронят на Бали, другую отвезут на родину — в Санкт-Петербург. Жить полной жизнью, фрилансить на Бали, покупать то, что хочется, и быть экономически независимым от родителей — этому учила 18-летняя блогерша Анастасия Тропицель своих подписчиков. В свои годы Настя уже стала коучем, продавала собственные онлайн-курсы и, возможно, искренне верила, что помогает другим.


    Спортбайк Kawasaki Ninja 250 и тридцатидвухлетний инструктор по вождению Виктор Майданович появились в жизни блогерши чуть больше месяца назад. Вспыхнула страсть, а от езды, по словам самой девушки, она "испытывала оргазм". Родители блогерши старались оградить дочь от дурного, по их мнению, влияния Майдановича. Настя в ответ огрызалась, вступая с родителями в публичную перепалку. И вот 22 июня Настя поехала со своим бойфрендом за маслом для двигателя, но не справилась с управлением и разбилась насмерть. Трагедия случилась средь бела дня в городе Семиньяк.


    Смерть от спортивного байка

    Майданович утверждает, что в тот день она ехала на своём спортивном мотоцикле Kawasaki со скоростью 80 км/ч, что уже на 10 км больше разрешённой на острове скорости. И всё было хорошо, но, по словам инструктора, у мотоцикла случился так называемый воббинг (непроизвольное раскачивание руля). Девушка не справилась с управлением, наехала на бордюр и слетела с байка, ударившись головой о землю. Посвящённые трагедии посты Майдановича больше похожи на оправдания:

    — Хорошо ли Настя ездила? Я ей искренне говорил, что она ездит лучше и аккуратнее всех. Это последний человек на Бали, с кем это могло бы произойти.


    Майданович отмечает, что девушка правил не нарушала. Однако из сториз самой Насти вытекает, что в мае она врезалась в балийца, причём это стало для неё поводом для смеха. Парочка любила подъезжать сзади на агрессивных спортивных байках и пугать водителей малогабаритных скутеров, на которых ездит половина местного населения Бали.


    Движение по извилистым дорогам тропического острова, с нашей точки зрения, можно назвать хаотичным, но местные редко разгоняются быстрее 30–40 км/ч. Да и максимально разрешённая скорость — 70 км/ч. Гонки на спортбайках — удел туристов. ПДД в стране строгие, но необязательность их исполнения умножается ещё и на коррупционную составляющую. Европейский турист — желанная добыча полицейского. Чаще всего нарушитель легко отделается взяткой в 5–10 долларов. Это позволяет многим туристам из России годами ездить без прав, практически не надевать шлемы и не особо соблюдать правила дорожного движения.

    Ниша в бизнесе — по $100 в час с любимой

    Оправдания Майдановича вполне понятны, ведь он защищает не память девушки, а себя и свой бизнес. Виктор позиционирует себя одним из лучших инструкторов по вождению, прямо-таки мирового класса, который стоит от $100 в час. Если верить сториз самой Тропицель, она платила Майдановичу за урок полтора миллиона индонезийских рупий, что составляет около семи с половиной тысяч рублей.






    Что касается квалификации, то выбор для бизнеса Майданович сделал не по призванию, но, скорее всего, просто "занимая свою нишу". Виктор Майданович прошёл большое количество различных курсов и тренингов. В том числе учился и у известного киевского "инфоцыгана" Олеся Тимофеева. На своих семинарах Тимофеев учит, что если человек сделает (да что угодно) пятьсот раз, то он автоматически становится в этом деле профессионалом. И не нужно ждать профессионального роста, поскольку времени мало, а просто начать учить кого-нибудь другого. И за время обучения других ты и сам в конце концов возрастёшь профессионально. И Майданович, похоже, согласен со своими учителем (далеко не единственным).


    По информации украинских сайтов, Майданович Виктор Викторович являлся директором Safe Riding. А бухгалтерию там вела некая Карина Гаврилова. В социальных сетях есть видео, где Майданович и Гаврилова стоят в обнимку, рекламируя очередной тренинг некоего Михаила Амбарцумова по построению крепкой семьи за 35 дней.

    Если крепкую семью можно построить за месяц, то и стать "мастером международного класса" по вождению спортивного байка можно тоже довольно быстро, особенно если открываешь школу, выдающую корочки мастеров. Правда, бывают и проколы. Причём очень похожие на трагическую историю на Бали.

    В 2014 году в украинских СМИ было опубликовано открытое письмо от некоей девушки, вероятно, одной из двух тысяч благодарных учеников :

    — Будучи учеником мотошколы Advanced Rider (ФОП Майданович Виктор), во время практического занятия в результате падения с мотоцикла я получила черепно-мозговую травму… Скорая, ГАИ, БСП, потеря сознания, частичная амнезия, не по карману на тот момент дороговизна "бесплатной" медицины — в общем, все прелести… Падение было вызвано тем, что шлем, предоставленный школой, был огромного размера и не имел фиксирующей застёжки. Во время занятия он постоянно падал мне на глаза. Страховки, как потом выяснилось, активно пиарящаяся в соцсетях мотошкола Advanced Rider (в лице администратора Гавриловой Карины и, собственно, владельца Майдановича Виктора) на своих учеников не оформляет, и это при том, что стоимость за обучение у них на порядок выше, чем у конкурирующих мотошкол.

    Письмо вызвало некоторый резонанс, но в раздираемой гражданской войной Украине логичного продолжения не последовало. А Карина Гаврилова ушла из бухгалтеров в тренерши по вождению байков. Нишу ведь надо заполнять полностью. Раз есть спрос — создавай предложение. А профессионализм — он со временем придёт, как к хирургу во время многочасовой практики в операционных.


    Волк в овечьей шкуре?


    Деньги, заработанные на рекламе, "сделавшая себя сама" двадцатилетняя блогерша проводила через ИП матери — Зубриной Оксаны. И есть вероятность, что надоумили её начать вести блог тоже родители. Впервые Настя опубликовала пост ещё в 12 лет. Тогда и была определена основная концепция её блогинга, основанная на подростковом протесте.

    — Я Настя — девочка из обычной семьи. Моя мама работает в офисе с утра до вечера, папа — врач. Всё детство я мечтала о том, чтобы стать независимой от родителей. Я знаю, как это, когда тебе ничего не разрешают, не поддерживают, осуждают и говорят, как надо.

    Идея молодой да ранней, стремящейся к самостоятельности девушки "зашла". И с годами блог Тропицель набрал популярность. Настя действительно стала много зарабатывать, продавая рекламу и интернет-курсы. Девушка откровенничала в своём блоге, что чувствует эмоциональное выгорание, но родители продолжают давить на неё, чтобы курица продолжала нести для семьи золотые яйца. Всего за несколько дней перед катастрофой отец писал Насте:

    — Настя, твой бизнес разваливается. Маму послушай. Ты сейчас проедаешь то, что раньше заработала. Твоя команда просто веселится за счёт тебя. Новые проекты ты не доводишь до конца. Рекламу забросила. Мама договаривается с людьми, а ты не выполняешь свою часть и подводишь маму. Мы от тебя хотим только внимания. И чтобы ты к нам прислушивалась. Мы сами как-нибудь проживём. Ты сейчас ни одно дело не доводишь до конца. На уме одно веселье. Если бы не мама, давно бы без штанов осталась. Все твои коллеги трудятся и оставили тебя позади. А ты за последнее время везде в минусе. Надо взяться за голову и начать работать, если хочешь хорошо жить. Твой мотоциклист тянет тебя вниз.

    В ответ 18-летняя блогерша устроила матерную истерику в Сети, заявив, что в то самое время, когда ей нужна психологическая поддержка, на неё эмоционально давит родной отец. Мало того что он пошёл против её чувств, но ещё и психологически унизил высказываниями, что она везде в минусе. Нестабильное эмоциональное состояние Насти тоже могло сказаться на её поведении, когда она в тот роковой день села за руль спортивного байка.

    Организовать легальный бизнес на Бали россиянину, украинцу и вообще европейцу не так просто. Остров с удовольствием принимает деньги туристов, но строго следит, чтобы они сами не отнимали деньги и рабочие места у самих балийцев. Такие, как Майданович, чаще всего работают нелегально, поэтому говорить о каких-то страховках или гарантиях для их клиентов вообще не приходится. И в качестве мотоинструктора погибшей девушки её бойфренд, бравший с любимой большие деньги за уроки смертельной езды, фигурирует только в русскоязычной прессе. Там, на сказочном острове, он официально такой же турист. Ведь штрафы за нелегальное предпринимательство для иностранцев доходят до 250 000 рублей на наши деньги, естественно, с обязательной депортацией из страны и, скорее всего, с запретами на будущее посещение.

    Сколько таких "инструкторов международного класса" учит езде на мотоцикле, дайвингу и прочим туристическим премудростям российских туристов — трудно предположить. И погибает русскоязычных туристов в этих странах немало. Просто не у всех у них есть миллион подписчиков, которые будут переживать и плакать. несколько дней. А потом подпишутся на новый инста-аккаунт. Девочки подрастают, становятся инфлюенсерами и, в свою очередь, уже учат других, как сделать свой первый миллион и уехать жить на Бали.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.