Дыхательная система при сколиозе

У людей, страдающих сколиозом грудного отдела позвоночника 3 степени и выше, очень часто с возрастом возникают болевые ощущения в области искривления позвоночника, постепенно переходящие в постоянную одышку. Причина этого в том, что после 45-50 лет к грудному сколиозу присоединяется остеохондроз, что значительно ухудшает самочувствие больного. Чаще всего сколиоз грудного отдела позвоночника бывает правосторонним, он быстро прогрессирует и считается наиболее злокачественной формой болезни, вызывающей различные осложнения работы сердца и легких.

При остеохондрозе возникает защемление нервных корешков в грудном отделе позвоночника, и это в сочетании со смещением позвонков из-за сколиоза ведет к деформации внутренних органов в области груди, сильнее всего легких. Несмотря на то, что грудной отдел малоподвижен, при сколиозе с существенным смещением позвонков уменьшение объема легких и нарушение дыхания неизбежно.

Опасность одышки при сколиозе заключается в том, что ее часто путают с одышкой, возникающей при сердечной недостаточности, так как они оба характеризуются появлением чувства нехватки воздуха при физических нагрузках, например, при ходьбе или подъеме по лестнице. Однако лечение одышки являющейся симптомом болезни сердца и одышки при сколиозе не должно быть одинаковым. Одышка как совокупность сердечной недостаточности, исчезает с излечением болезни сердца, а от одышки при сколиозе избавиться практически нельзя, можно только остановить прогрессирование остеохондроза, чтобы не допустить частичную потерю дыхательной функции, приводящей к инвалидности.

В начальных стадиях развития болезни приступы одышки при сколиозе возникают при быстрой ходьбе или прогулки на дальние расстояния. Впервые симптомы одышки обычно проявляются в зимний период при выходе в мороз, способствующий сужению просвета бронхов или закупорки их мокротой из-за легкой простуды. При тяжелой форме одышке больной сколиозом не может пройти пешком без остановки расстояния более 100 метров, а в сильные морозы ему приходится сидеть дома, так как при резком спазме бронхов он не может нормально дышать. В тяжелых случаях приступов одышки, если больному не предоставить квалифицированную помощь, он может умереть.

Поскольку сколиоз свыше 20 градусов у взрослых исправить без хирургического вмешательства уже не удается, лечение одышки больные искривлением позвоночника считают ненужным. Однако так относиться к своему здоровью нельзя. Спустя годы одышка переходит в тяжелые формы, состояние больного значительно ухудшается: растет давление и частота сердечных сокращений, при этом снизить давление и наладить работу сердца с помощью таблеток бывает очень сложно. Почти всегда люди с запущенным сколиозом страдают ишемической болезнью сердца.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни, регулярно нужно делать лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц спины и профилактики дальнейшего развития остеохондроза.

Это значительно улучшить качество жизни и сделает приступы одышки менее мучительными. Ведь причиной появления одышки при сколиозе является нарушение расправления легких во время вдоха из-за их сдавления смещенными позвонками. Результат - происходит нарушение газообмена в организме, снижается содержание кислорода в крови и повышается концентрация углекислого газа. Этот дисбаланс улавливается дыхательным центром головного мозга, который и запускает защитный механизм - одышку. Человек начинает чувствовать нехватку воздуха и чаще дышит, чтобы восполнить недостаток кислорода в организме.

Проблема с дыханием усугубляется с возрастом из-за развития остеохондроза, при котором ухудшается эластичность и растяжимость тканей легких, уменьшается подвижность и сила мышц грудной клетки. В результате легкие не могут полностью расправиться, и начинается одышка. При несвоевременном лечении грудной остеохондроз перерастает в межреберную невралгию и тогда уже одышка сопровождается сильными болями из-за сдавливания и раздражения нервов. Поэтому основной задачей лечения одышки при сколиозе является остановка прогрессирования остеохондроза и предотвращение дальнейших осложнений болезни.

Всем больным с грудным сколиозом необходимо вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и регулярно заниматься лечебной физкультурой. По назначению врача при одышке надо применять бронхоингаляторы, позволяющие устранить спазм бронхов и нормализовать дыхание. К таким препаратам относятся дозированные аэрозоли короткого действия: сальбутомол, фенотерол и тербуталин, комбинированные препараты - беродуал и дитек.

Большинство больных сколиозом и одышкой предпочитают сидеть дома, принимая свою болезнь как неизбежность. Им трудно совершать прогулки и делать гимнастику из-за проблем с дыханием. Между тем, облегчить свое состояние ничего не делая невозможно, перед выходом на улицу или занятий гимнастикой используйте ингалятор. Ежедневные прогулки на свежем воздухе укрепляют мышцы грудного отдела позвоночника и нормализуют дыхание. Особенно полезно больным одышкой при сколиозе санаторно-курортное лечение и занятия плаванием.

- Вернуться в оглавление раздела "Пульмонология"

статистика исследования внешнего дыхания при сколиотической болезни

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) является одним из основных направлений инструментального диагностирования заболеваний, связанных с воспалениями нижних дыхательных путей (пульмонологических заболеваний). Исследование функции внешнего дыхания включает такие методы, как спирографию, пневмотахометрию, пикфлоуметрию.

В более узком смысле под исследованием функции внешнего дыхания понимают два первых метода, осуществляемых одновременно с помощью электронного аппарата – спирографа.

В последние 10-15 лет уделяется серьезное внимание изучению внешнего дыхания при сколиотической болезни. В результате многочисленных исследований установлено, что наличие горба и западения грудной клетки при сколиозе обусловливает ухудшение функциональных способностей межреберных мышц на стороне вогнутости вследствие изменения расстояния между точками их начала и прикрепления. Одновременно страдает функция диафрагмы и ограничивается подвижность ребер, что, в свою очередь, определяет неравномерность вентиляции легких. Вследствие этого развиваются участки викарной эмфиземы и ателектазов, что способствует образованию фиброза и увеличению сосудистого сопротивления в легочной ткани. Все указанное, наряду с анатомическим смещением сердца, перегибом крупных сосудов и дислокацией трахеи и бронхиального дерева, может стать причиной повышения давления в системе малого круга кровообращения и как следствие - развития нравожелудочковой недостаточности. В тяжелых случаях может развиваться картина кифосколиотического сердца (Фищенко В.Я., 1973).

Имеются сообщения о гипертензии малого круга кровообращения при сколиозе (Казьмин А.И., Фищенко В.Я -, 1972; Летина В.И., 1976). Первоначально эти изменения носят функциональный характер. При тяжелых формах сколиоза гипертензия в системе легочной артерии становится стойкой, и даже значительное выравнивание деформации позвоночника хирургическим путем не вызывает обратного развития нарушений сердечно-сосудистой системы. Изучению корреляции между нарушением функции легких и углом искривления позвоночника посвящены работы многих исследователей. Одни авторы считают, что между выраженностью нарушений функции внешнего дыхания и степенью деформации позвоночника существует прямая связь, другие не разделяют этой точки зрения.

Функциональное состояние дыхательной системы мы изучали у 225 больных со сколиозом III и IV степени до оперативного лечения и на различных этапах после хирургического вмешательства на позвоночнике. Обследование проводилось на спирометаболографе типа Т35 (ВНР) в условиях основного обмена при дыхании воздухом в положении лежа. Рассчитывались следующие показатели функции внешнего дыхания: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), должная жизненная емкость легких (ДЖЕЛ), объем дыхания (ОД), резервные объемы вдоха и выдоха (РОвд и РОвыд), частота дыхания (ЧД), минутный объем дыхания (МОД), должный минутный объем дыханйя (ДМОД), максимальная вентиляция легких (МВЛ), должная максимальная вентиляция легких (ДМВЛ), резерв дыхания (РД), Должный резерв дыхания (ДРД), минутное потребление кислорода (МПК), коэффициент использования кислорода (КИК). При оценке результатов все полученные абсолютные значения были выражены в процентном соотношении к возрастным нормам и к должным величинам.

Результаты исследования функции внешнего дыхания у 90 детей со сколиозом III степени и у 135 больных со сколиозом IV степени свидетельствуют об изменении легочных объемов и динамических ресурсов вентиляции. У детей со сколиозом III степени снижения средних показателей ЖЕЛ/ДЖЕЛ не обнаружено (ЖЕЛ в % ДЖЕЛ - 98,66 ± 5,15), тогда как при сколиозе IV степени этот показатель оказался достоверно уменьшенным - 90,04 ± 5,76 % (р ← Рентгенологическое исследование позвоночника при сколиозе | ↑ Болезни и лечение позвоночника | Консервативное лечение позвоночника →

Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела, на которое приходится основная нагрузка, дужки, образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение, значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба, которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике.

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

гормонального статуса;
функций головного и спинного мозга;
функций вегетативной (автономной) нервной системы;
зон роста позвонков;
тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

лечебная физкультура (ЛФК);
лечебный массаж (различные его виды);
плавание;
ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

сохранность роста позвоночного столба;
эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
значительный потенциал роста позвоночника;
возраст до 12-ти лет;
отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

1-я стадия: угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
2-я стадия: угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
3-я стадия: угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
4-я стадия: наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-0069-73 от 07.11.2013 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

При сколиозе работа мышц и связок вокруг позвоночника идет неравномерно. С одной стороны они расслаблены, а с другой напряжены. Для этого пациенту необходимо пройти курс лечебной гимнастики. Она будет давать симметричную нагрузку одним мышцам и другим, равномерно расслабляя те из них, которым это необходимо и укрепляя слабые. Человек, страдающий искривлением позвоночника, получит от гимнастических упражнений эффект укрепления зоны вокруг позвоночника и всех групп мышц. Значит, что он всегда будет находиться в правильном положении.

Лечебная гимнастика при сколиозе: полезные и вредные упражнения

Исправить проблему сколиоза и даже кифосколиоза можно при регулярном выполнении лечебной гимнастики. Однако следует помнить, что комплекс должен выполняться правильно, иначе существует риск получения осложнений, а не пользы от занятий.

Делая лечебную гимнастику, можно достичь следующих результатов:

разгрузить столб позвонка до максимума;
разгрузить дисбаланс в тонусе мышц, а также связок;
установить правильную осанку, после чего угол искривленного позвоночника намного уменьшается;
мышечно-связочный аппарат укрепляется, и идет правильное развитие в мышцах спины.

Облик человека, проходящего ряд занятий, улучшится и появляется позитивное настроение, после чего он с легкостью перенесет физические нагрузки. Иммунитет человека, выполняющего движения, вырабатывается намного лучше, поскольку органы сдавленные позвонком теперь работают в полном объеме. Координация движений становится намного лучше. После того как изменится опорно-двигательный аппарат, реберный горб исчезнет.

Какое влияние производит лечебная гимнастика при сколиозе и какой именно эффект она принесет понятно не каждому человеку. Если выполнять комплекс упражнений правильно, то под воздействием на растяжку позвонка, существует большая вероятность исцеления. Врачи рекомендуют упражнения, в которых присутствуют такие полезные особенности:

полезным являются упражнения, направленные на мышцы и связки;
где происходит укрепление спины;
нормализация сердечно-сосудистого функционирования, а также дыхательной системы;
движения, оказывающие расслабляющий эффект на мышцы с внешней деформированной стороны;
физические действия, устраняющие последствия неправильной осанки;
физическое воздействие на область позвоночного столба и при этом укрепляющие мышечные ткани;
устранение или уменьшение в продольном скручивании позвонков, если имеется С и S-образные нарушения.

Некоторые активные виды упражнений, не рекомендуется применять при сколиозе, потому что болезнь после этого может сильно прогрессировать и привести к плачевным результатам, позвоночник будет не стабилен. Запрещено выполнять такие движения:

приседать на одной ноге, при этом другие движения ассиметричного вида тоже запрещены;
спорт, в котором преобладает активность (можно играть в волейбол при 1-2 стадии болезни);
танцы спортивного характера;
забеги на длинные расстояния;
нагрузки, требующие силовых упражнений; поднятие штанги, а также гири;
выжимание рук на перекладине, акробатические упражнения и также кувырки через голову;
активные вытягивания позвоночника, но допускается висеть на турнике и заниматься на гимнастической стенке.

Дыхательная гимнастика при сколиозе

Дыхательную гимнастику надо в обязательном порядке применять при лечении второй степени заболевания. Это такие дыхательные упражнения, разработанные специально для того, чтобы дыхательные функции легких быстро шли на восстановление, а также деформация ребер, которая была вызвана сколиозом, возвращались в нормальное состояние.

Художественная гимнастика при сколиозе

Занятия художественной гимнастикой способствуют устранению сколиоза. Это связано с тем, что гимнастическая перекладина, с которой взаимодействует человек, способствует постепенному растягиванию позвоночника и отдалению позвоночников друг от друга, что снимает напряжение. При навыке выполнения некоторых упражнений из художественной гимнастики, например, такого как вытяжение, позвоночник приобретает вертикаль, что благотворно сказывается на борьбе со сколиозом. В итоге мышцы спины становятся крепче, и осанка становится ровной.

Полный комплекс упражнений

Комплекс упражнений, при избавлении от проблемы сколиоза, состоит из разминки, основной части и заключительного вида упражнений.

В домашних условиях необходимо выполнять упражнения, не перегружающие позвоночник. Это обезопасит больного от получения травмы во время выполнения комплекса.

Пациент, страдающий от сколиоза, должен учиться правильному дыханию и ходьбе перед тем, как приступить к началу комплекса упражнений. Для этого следует ровно стать к стене и ходить от одной части комнаты к другой, стараясь не менять исходного положения спины.

Упражнения можно делать в различных положениях, ложиться на спину, на живот, также находиться в сидячем и стоячем положении. Повторять движение в упражнениях надо минимум 10-15 раз. Первоначальные движения можно начинать с 5 подходов:

В заключении, следует дать нагрузку на некоторые части тела, которые участвуют в создании ровной осанки:

В заключении следует сесть на мягкий коврик и обхватить руками колени, затем необходимо лечь на спину и совершать перекаты из одной стороны в другую.
Ходьба на пятках по 30 секунд, при этом руки должны быть расположены за спиной.
Из положения стоя, руки следует тянуть вверх и задерживаться в таком положении на носках по 30 секунд.
В финале упражнений, необходимо максимально расслабиться: из положения стоя вытянуть поднять руки вверх и вдохнуть, затем опустить руки (медленно) и совершить выдох.

Методики

Существуют методики, разработанные специально для устранения проблемы сколиоза и снятия болевых ощущений со спины. Подбирать оптимальную методику для лечения сколиоза может только медицинский специалист на основе показаний пациента.

Катарина Шрот разработала метод лечения сколиоза, путем подбора определенных упражнений, направленных на устранение неправильного дыхания. Поскольку человек, страдающий от сколиоза, изначально неправильно делает вдох и выдох, упражнения корректирую процесс дыхания.

Терапия выполняется так:

Специалист в области физиотерапии задает пациенту правильное положение, ставя его к стенке или подготавливая к иному виду разминки.
Пациент выполняет комплекс так, чтобы вдох был выполнен медленно и максимально.
Выдох выполняется через губы, которые сжаты наполовину, что позволит сократить расстояние между ребрами.
После прохождения курса гимнастики, пациент осознано относится к положению тела и совершению вдохов и выдохов.

При грамотном выполнении комплекса, результат будет заметен уже после двух месяцев занятий.

Зарядка при сколиозе

Регулярная зарядка при сколиозе рекомендуется многими специалистами. Она должна включать в себя следующие движения:

Для спины необходимо делать такую гимнастику:

укрепление мышц спины. Необходимо лечь на пол и положить руки так, чтобы они были вдоль туловища. Поочередно следует поднимать по одной ноге.
Лежа на спине необходимо поочередно подтягивать то одну, то другую ногу.
Лежа на спине, нужно поднимать ноги поочередно, причем поднимать их на максимальную высоту.

Позвоночнику необходимы регулярные гимнастические упражнения:

Исправление осанки. Лежа на спине, необходимо приподниматься так, чтобы шея и голова были наверху, а затем следует медленно опустить их.
Исправление проблем с позвоночником. Пакет с мешком, который не весит более 1 килограмма, нужно расположить на голове и аккуратно встать. Затем нужно передвигаться с ним по комнате, чтобы он не упал на пол.

Детям, как и взрослым, назначают занятия против сколиоза. Основное различие в том, что им противопоказаны упражнения с повышенной нагрузкой. Гимнастика направлена на повороты туловища, вращения головы и стойки на четвереньках.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с лечебной гимнастикой при сколиозе

Заключение

Сколиоз должен быть устранен путем выполнения упражнений на регулярной основе. Это позволит избавиться от проблем с осанкой и подарит облегчение в мышцах и области ребер. Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и правильно выполнять упражнения.

Лечение сколиоза сводится к мобилизации позвоночника, коррекции деформации и удержанию коррекции. Все это достигается с помощью средств ЛФК или путем применения регрессирующих кор сетов, гипсовых кроваток, специальных тяг либо комбинированны ми способами, включающими в себя все перечисленные выше сред ства. Основным методом лечения сколиоза в настоящее время считают комбинированный.

В комплексной терапии сколиотической болезни используют в ос новном корригирующие, асимметричные и симметричные упражнения. Корригирующие упражнения предусматривают максималь ную мобилизацию позвоночника, на фоне которой проводится коррекция дуги искривления с помощью специальных противоискривляющих (корригирующих) упражнений. Асимметрич ные упражнения также направлены на коррекцию позвоночника, но оказывают оптимальное воздействие на его кривизну, умеренно ра стягивают мышцы и связки на вогнутой стороне дуги искривления и обеспечивают дифференцированное укрепление ослабленных мышц на выпуклой стороне.

В комплексной терапии сколиотической болезни используют в ос новном корригирующие, асимметричные и симметричные упражне ния. Корригирующие упражнения предусматривают максималь ную мобилизацию позвоночника, на фоне которой проводится коррекция дуги искривления с помощью специальных противоискривляющих (корригирующих) упражнений. Асимметричные упражнения также направлены на коррекцию позвоночника, но оказывают оптимальное воздействие на его кривизну, умеренно ра стягивают мышцы и связки на вогнутой стороне дуги искривления и обеспечивают дифференцированное укрепление ослабленных мышц на выпуклой стороне.

При сколиозе II степени на фоне общеукрепляющих упражнений применяют самокоррекцию, асимметричную коррекцию, деторсионные упражнения (по показаниям). Обязательны дыхательные уп ражнения.

И. И. Кон предлагает корригирующее воздействие на позвоночник, эффективное у больных со сколиозом I—II степени. Исходное положение- лежа на спине, нога на стороне вогнутости искривления, согнутая под углом 90°, преодо левает сопротивление груза, который крепится у ножного конца крова ти. При динамическом упражнении вес груза колеблется от 5 до 15 кг, а число движений - от 10 до 50. При статической нагрузке вес варьирует от 10 до 40 кг, а время его удержания — от 10 до 30 с. Это упражнение рассчитано на сокращение главным образом подвздошно-поясничной мышцы, уменьшающее сколиотическую дугу, торсию и лордоз.

Примерные комплексы упражнений для больного сколиозом

Комплекс 1. Упражнения для формирования и закрепления на выка правильной осанки

Исходное положение стоя

1. Принятие правильной осанки путем касания стены или гимна стической стенки ягодицами, икроножными мышцами и пятками. Отойти от стены на 1-2 шага, сохраняя правильную осанку.

2.Исходное положение лежа на спине, руки вдоль туловища. Голова, туловище, ноги составляют прямую линию. Припод нять голову и плечи, вернуться в исходное положение.

3. В корригированном положении туловища прижать поясничную область к полу. Встать, принять правильную осанку.

Для мышц спины: исходное положение лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую.

1. Перевести руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки
соединить, живот не поднимать, удерживать принятое положение.

2. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх,
в стороны, к плечам.

3. Поднять голову и плечи: руки в стороны; сжимать и разжимать
кисти рук.

4. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола.
Темп медленный.

5. Приподнимание обеих прямых ног с удержанием 10-15 с.

Для мышц брюшного пресса: исходное положение лежа на спине, поясничная об ласть прижата к опоре.

1. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобед
ренных суставах.

2. Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.

4. Руки за головой. Поочередно поднимать прямые ноги. То же упражнение в сочетании с различными движениями рук.

Симметричные корригирующие упражнения: исходное положение лежа на животе, под бородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую, локти разведены в стороны, положение туловища и ног прямое.

1. Поднять руки вверх, тянуться в направлении рук головой, не
поднимая подбородка, плеч и туловища, вернуться в исходное положение.

В качестве симметричных могут быть использованы другие уп ражнения для укрепления мышц брюшного пресса и спины из исходного положения лежа при условии сохранения симметричного положения частей тела относительно оси позвоночника.

Асимметричные корригирующие упражнения.

Внимание. Асимметричные )(односторонние) упражнения можно выполнять только консультации врача-ортопеда. Ортопедический салон "Гален" разрабатывает индивидуальную методику зарядки на основании осмотра, рентгенограмм.

1. Исходное положение стоя перед зер калом, сохраняя правильную осанку, поднять плечи с поворотом вовнутрь на стороне вогнутости грудного сколиоза.

2. Исходное положение лежа на животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и отвести их в сто рону выпуклости поясничного сколиоза.

3. Ходьба на гимнастической скамейке с мешочком на голове и отведением ноги в сторону выпуклости поясничного сколиоза.

При консервативном лечении занятий лечебной гимнастикой недостаточно. Следует шире использовать элементы спорта (под наблюдением врача) и физическую культуру (ходьба на лыжах, катание на коньках, плава ние и др.). Если консервативные методы лечения недостаточно эф фективны и сколиоз прогрессирует, показана костнопластическая фиксация позвоночника. Ранняя операция может предупредить раз витие III степени сколиоза, поздняя может снять боли.

Рекомендуется массаж мышц спины, живота и тазового пояса: при сколиозе I степени — общеукрепляющий, а при сколиозе II—III степени — дифференцированный. На курс массажа 15-20 процедур.

При сколиотической болезни пациенты предъявляют жалобы на боли в ногах, повышенную утомляемость в мышцах ног при физичес кой нагрузке, поэтому в занятия ЛГ необходимо включать специаль ные упражнения, направленные на укрепление связочно-мышечного аппарата стоп, восстановление опороспособности конечностей.

Плавание рекомендуется всем пациентам независимо от тяжести ско лиоза, его прогноза и течения, а также вида лечения. Противопоказа нием может быть лишь нестабильность позвоночника с разницей меж ду углом искривления на рентгенограмме лежа и стоя более 10—15 °.

При занятиях в лечебном бассейне необходимо:

-подбирать плавательные упражнения и стиль плавания строго инди видуально;

-обращать внимание на воспитание правильного (равномерно го) дыхания;

-при подборе исходных положений и индивидуальных корриги рующих упражнений учитывать тип сколиоза, степень искривления,
изменения позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозирование, лордозирование), состояние мышечной системы и переноси мость физических нагрузок, сопутствующие заболевания, не являю щиеся противопоказанием к плаванию;

-предварительно отрабатывать элементы каждого плавательного упражнения на суше с учетом нарушений координации;

-исключать упражнения, мобилизующие и вращающие позво ночник, увеличивающие его подвижность.

Основным стилем плавания у больных является брасс на груди с удли ненной паузой скольжения, во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены. При этом стиле плечевой пояс располагается параллельно поверхности воды и перпендикулярно движению, движения рук и ног симметричны и происходят в одной плоскости.

Плавательные упражнения зависят от степени сколиоза.

При сколиозе I степени используют только симметричные плава тельные упражнения (брасс на груди, удлиненная пауза скольжения; кроль на груди с работой только ног; проплывание скоростных участ ков под контролем функциональных проб). При сколиозе II—III степе ни асимметричные исходные положения. Плавание в корригирован ном положении после освоения техники брасса на груди должно занимать до 40—50% времени занятия. Это значительно снимает на грузку с вогнутой стороны дуги позвоночника. При сколиозе IV степе ни основной задачей является не коррекция деформации, а улучшение общего состояния пациента: улучшение функции сердечно-сосудис той и бронхолегочной системы, обменных и трофических процессов, периферического кровообращения. В связи с этим в занятиях приме няют симметричные исходные положения, дыхательные упражнения, упражнения для крупных и средних мышечных групп и суставов. Од нако для тренировки сердечно-сосудистой системы и повышения си ловой выносливости мышц (под строгим контролем!) необходимо ин дивидуально вводить проплывание коротких скоростных отрезков.

Для детей со сколиозом II—III степени исходные положения кор рекции подбирают строго индивидуально и в зависимости от типа сколиоза. Например, при грудном типе сколиоза для снижения компрессии с вогнутой стороны дуги применяют асимметричные исходные положения для плечевого пояса: рука с вогнутой стороны искривления выносится при плавании вперед (при исходное положение стоя — вверх). При поясничном типе и грудопоясничном типе сколиоза для коррекции дуги можно использовать асимметричные исходные поло жения для тазового пояса: при плавании нога с выпуклой стороны поясничной дуги отводится с фиксацией таза на доске. При комби нированном типе сколиоза с двумя первичными дугами (грудной и поясничной) особое внимание уделяют коррекции грудной дуги.

При подборе плавательных упражнений учитывают и деформа цию позвоночника в сагиттальной плоскости (лордоз или кифоз).

Оценка результатов. В связи с наклонностью сколиоза к прогрессированию в течение всего периода роста достоверны результа ты лечения, достигнутые ко времени окончания усиленного роста скелета.

При оценке результатов лечения учитывают изменение общего состояния ребенка, функционального состояния сердечно-сосудис той и бронхолегочной системы, воспитание навыка правильной осан ки, общей координации движений, возрастание силовой выносли вости мышц, изменение дуги искривления позвоночника (по данным рентгенограмм). Отсутствие прогрессирования деформации опреде ляют при изменении дуги искривления (±5° на рентгенограмме).

Прогрессированием считают увеличение дуги искривления более чем на 5° (на 6—10°; 11-15°; свыше 15°). Улучшение означает уменьше ние дуги искривления более чем на 5° (на 6—10°; 11—15°; свыше 15°).

Читайте также: