Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска l4-l5 что это такое

Протрузия диска L4-L5 – это распространённое заболевание, диагностируется как у молодых людей, так и у лиц преклонного возраста. Но причины в разных возрастных группах существенно отличаются. В этой статье рассказано о том, ка заподозрить у себя это заболевание. Вы узнаете о клинических симптомах, потенциальных причинах и способах эффективного лечения.

Протрузия дисков поясничного отдела L4-L5 в подавляющем большинстве случаев – это осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Данное дегенеративное дистрофическое заболевание связано с нарушением диффузного питания хрящевых тканей позвоночного столба. Чтобы было понятно, стоит немного разобраться в вопросах анатомии и физиологии.

Итак. Позвоночник не является цельным, он состоит из отдельных тел позвонков, которые разделяются между собой хрящевыми межпозвоночными дисками. Они в свою очередь тоже не цельные, а состоят из наружной плотной оболочки (фиброзное кольцо) и внутреннего студенистого тела (пульпозное ядро). За счет фиброзного кольца удерживается форма диска, а пульпозное ядро участвует в процессе распределения амортизационной нагрузки. Такое строение обеспечивает максимальную работоспособность диску. Но у него есть слабое место – это отсутствие собственной системы кровоснабжения.

Хрящевые ткани диска могут получать жидкость и питание только при помощи диффузного обмена с окружающими его тканями. На 70 % этот процесс зависит от работоспособности окружающих позвоночный столб паравертебральных мышц. На 30 % диффузное питание хрящевым тканям фиброзного кольца и пульпозного ядра обеспечивается замыкательными пластинками. Они расположены между телами позвонков и межпозвоночными дисками.

Первичные дегенеративные изменения начинаются при недостаточной активности паравертебральных мышц. Они не подвергаются регулярной и достаточной физической нагрузке. При этом начинает сокращаться объем осуществляемого ими диффузного обмена между ткани. В фиброзном кольце происходят патологические изменения. Оно обезвоживается и утрачивает свою эластичность. Затем на его поверхности откладываются соли кальция и препятствуют в дальнейшем усваивать жидкость при диффузном обмене с мышцами. Это приводит к увеличению амортизационной нагрузки на замыкательные пластинки.

Межпозвоночный диск не справляется со своей функцией и в кровеносных сосудах замыкательной пластинки начинается склероз. Они сужаются и утрачивают пропускную способность. Следом за этим замыкательные пластинки прекращают обеспечивать фиброзное кольцо жидкостью и питательными веществами. В таких условиях оно начинает забирать жидкость из структуры пульпозного ядра, которое на 80 % состоит из воды.

Пульпозное ядро быстро утрачивает свой объем и оказывается не в состоянии обеспечивать физиологическую форму и высоту межпозвоночного диска. Происходит снижение высоты и диск начинает выступать за пределы разделяемых им позвонков. Это и есть стадия протрузии.

Если на этой стадии не начать проводить эффективное лечение остеохондроза, то в скором времени происходит разрыв фиброзного кольца с выходом за его пределы части пульпозного ядра. Это стадия межпозвоночной грыжи и она дает еще более выраженную клиническую картину. При полном отделении пульпозного ядра от фиброзного кольца происходит секвестрирование. Это состояние уже невозможно лечить с помощью консервативных методов. Требуется хирургическая операция. Поэтому нужно при появлении клинических признаков протрузии как можно быстрее обращаться за медицинской помощью и начинать проводить качественное лечение.

Причины протрузии межпозвонковых дисков L4-L5

Так как протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела L4-L5 является осложнением или стадией дегенеративного дистрофического заболевания хрящевых тканей позвоночго столба, то и потенциальные причины у неё схожи с остеохондрозом.

Протрузия межпозвонковых дисков L4-L5 с высокой долей вероятности может развиваться у лиц, имеющих следующие факторы риска:

избыточная масса тела – каждый лишний килограмм веса оказывает колоссальную компрессионную нагрузку на хрящевые ткани дисков, вызывая их разрушение;
неправильная осанка, в результате которой происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки во время ходьбы, бега и положения в статичной позе;
разрушение крупных суставов нижних конечностей – снижается их амортизационная способность и возрастает механическая нагрузка на позвоночный столб;
нарушение правил организации спального и рабочего места в строгом соответствии с нормами гигиены и эргономики;
наличие эндокринных патологий, например, диабетической ангиопатии или нейропатии, снижения уровня метаболизма и обмена веществ;
ведение малоподвижного сидячего образа жизни;
тяжелый физический труд с чрезмерным напряжением мышечного каркаса спины и поясницы;
травмы в области поясничного отдела позвоночного столба;
перекос костей таза, синдром короткой нижней конечности, неправильная постановка стопы и другие ортопедические проблемы;
курение, алкоголизм, попадание в организм солей тяжелых металлов.

Исключать все потенциальные причины необходимо не только заблаговременно для развития заболевания. Перед началом терапии протрузии врач также дает пациенту все необходимые рекомендации по изменению образа жизни, рациональному питанию, регулярным физическим нагрузкам и т.д. Если больной начинает соблюдать все рекомендации доктора, то у него значительно возрастают шансы на успешное консервативное лечение и снижение риска развития рецидива заболевания в будущем.

Задняя дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5

Дорзальная протрузия диска L4-L5 – это самый опасный тип поражения. Эта протрузия дисков позвоночника L4-L5 оказывает давление на твердые оболочки спинного мозга и может спровоцировать развитие стеноза спинномозгового канала. Она чревата таким негативным последствием, как секвестрирование в спинномозговой канал. Обычно это осложнение провоцирует резкий паралич нижней части тела человека. Требуется экстренная хирургическая операция.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5 может быть следствием нарушения правил поведения во время беременности. При вынашивании ребенка происходит размягчение хрящевых тканей в организме женщины на поздних сроках (при подготовке к родовой деятельности). При отказе от ношения дородового бандажа и при ходьбе в обуви на высоком каблуке нарушается положение тел позвонков в поясничном отделе. Также происходит деформация позвоночника со сглаживанием естественного поясничного изгиба. При подобном состоянии любое травмирующее воздействие влечет за собой серьёзное поражение задней части диска.

Диффузная протрузия диска L4-L5 у мужчин встречается в случае их увлечения тяжелой атлетикой или при специфическом труде, связанном с систематическим подъемом и переносом экстремально тяжелых грузов.

Другие виды протрузии диска L4-L5

Существуют и другие виды протрузии межпозвоночного диска L4-L5 , которые могут оказывать не меньшее разрушительное действие на позвоночный столб и окружающие его ткани.

Циркулярная протрузия диска L4-L5 – это снижение высоты по всему диаметру. Давление оказывается одновременно на твердые оболочки спинного мозга, корешковые нервы и другие мягкие ткани. Провоцирует выраженный болевой синдром, скованность движений, появление неврологических признаков.

Медианная протрузия диска L4-L5 располагается посредине диска. Отличается часто бессимптомным течением и обнаруживается случайно при проведении обследования по другому поводу.

Фораминальная протрузия диска L4-L5 – снижение высоты в местах выхода корешковых нервов. Отличается простреливающей острой болью усиливающейся при каждом движении. Является показанием для начала незамедлительного лечения.

Лечение протрузии межпозвонковых дисков L4-L5

Официальная медицина для лечения протрузии диска L4-L5 предлагает лишь симптоматические методы воздействия. Для купирования боли назначаются инъекции нестероидных противовоспалительных средств. Они снимают воспалительную реакцию и отечность окружающих мягких тканей. Миорелаксанты расслабляют компенсаторно напряженные мышцы в месте поражения диска. Тем самым они лишают организм естественной защиты и обеспечивают быстрое появление межпозвоночной грыжи. Но дают временное облегчение состояния пациента. Остальные используемые препараты действуют аналогичным образом.

Эффективное и безопасное лечение протрузии межпозвонковых дисков L4-L5 можно проводить с помощью методов мануальной терапии. Для этого следует подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. Попасть туда на прием к вертебрологу или ортопеду. Также подобное заболевание с успехом может лечить врач невролог.

Первичную помощь пациенту оказывают с помощью мануального вытяжения позвоночного столба. При помощи этого метода снимается давление с окружающих тканей, восстанавливается нормальная высота межпозвоночных промежутков, запускается процесс полного расправления фиброзного кольца.

Затем может применяться остеопатия для улучшения процессов питания тканей, массаж для повышения их эластичности, лечебная гимнастика, кинезиотерапия и многое другое.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Краткое содержание: Протрузия диска L4-L5 приобретает особое клиническое значение при узком позвоночном канале, но может вызывать сильную боль и при большом остатке дурального мешка. При диагностике используется МРТ на высокопольном аппарате.

протрузия диска L4-L5

Что такое протрузия диска L4-L5?

Выпячивание диска между 4 и 5 поясничным позвонком называется протрузией L4-L5.

Поясничный отдел позвоночника - необычайно сложная структура. Позвонки L4-L5 являются нижними позвонками поясничного отдела и, вместе с соседними дисками, суставами, нервами и мягкой тканью, они выполняют множество функций, включая поддержание веса туловища и выполнение широкого спектра движений.

Тем не менее, вследствие большой нагрузки и диапазона гибкости, сегмент L4-L5 также склонен к травматизации и развитию дегенеративных изменений, таких как:

позвонок L4 может "соскользнуть" и лечь поверх позвонка L5, сдавливая нервный корешок и вызывая боль в пояснице и/или ноге (ишиас);
межпозвонковый диск L4-L5 быстро изнашивается и может "выпятиться" наружу, что, в свою очередь, может вызвать боль в ноге (ишиас) и/или в поясничном отделе позвоночника;
два дугоотростчатых сустава, которые крепятся к позвонкам L4 и L5 с задней стороны позвоночника также склонны к перенапряжению и/или развитию спондилоартроза;
с задней стороны сегмента L4-L5 есть нерв, который идёт из позвоночного канала по задней стороне каждой ноги. Если белки воспаления диска вступят в контакт с этим нервом или что-то сдавит его, то боль будет распространяться по ходу нерва (радикулопатия или ишиас).

Наиболее частыми причинами боли вследствие поражения сегмента L4-L5 являются:

межпозвонковые протрузии или грыжи диска L4-L5. Чаще всего, протрузии и грыжи возникают в дисках L4-L5 и L5-S1, так как именно эти диски подвергаются самой большой нагрузке. Выпячивание может защемлять нервные корешки и вызывать боль в пояснице и/или ноге;
остеохондроз межпозвонкового диска L4-L5. Дегенеративные изменения в диске L4-L5 также могут вызвать боль в поясничном отделе позвоночника и/или ишиас;
спондилолистез L4-L5. Слабость костей, суставов и связок позвоночника может привести к "соскальзыванию" позвонка L4 на позвонок L5, что приводит к сдавлению нервного корешка и, как следствие, боли в ноге и другим симптомам.

Кроме того, некоторые заболевания поясничного отдела позвоночника могут охватывать множество позвоночных сегментов, включая L4-L5. Стеноз позвоночного канала, спондилез и спондилоартроз являются частыми причинами боли в пояснице у людей старше 60 лет.

Симптомы протрузии диска L4-L5

Боль может быть первым проявлением протрузии L4-L5. Вы можете ощущать боль в поясничном отделе в районе таза. Она может усиливаться, если вы надавите на мышцу рядом с позвоночником в месте сдавления нерва. Также она может внезапно стать более интенсивной при чихании и кашле. Каждодневная деятельность, требующая длительного пребывания в сидячем положении или поднятия тяжестей, обычно усиливает болевую симптоматику. У Вас могут возникнуть проблемы со сном. Боль может иррадиировать в левую или правую ногу в зависимости от защемлённого нерва, отдавать в бедро. При защемлении нерва L5 Вы можете чувствовать боль по задней стороне бедра или вдоль передней части голени. Вы также можете страдать от боли в обеих ногах, если протрузия защемляет нервные корешки с обеих сторон позвоночника.

Нервы передают сигналы от кожи к мозгу. Сдавление диска может помешать этому или стать причиной передачи ложных сигналов. Протрузия диска L4-L5 может вызвать покалывание или даже онемение участка кожи, иннервируемого нервом L5. Чаще всего подобные симптомы наблюдаются в верхней части стопы или между большим и вторым пальцами ноги. Покалывание или онемение могут проходить при смене позы или быть постоянными. Эти симптомы, как правило, усиливаются при увеличении давления на нерв L5.

Мозг посылает импульсы в мышцы нашего тела, заставляя их сокращаться. Компрессия нерва L5 как следствие протрузии может вызвать слабость в мышцах, иннервируемых этим нервом. Вы можете заметить, что Вам стало сложнее оторвать ногу от земли или поднять большой палец. Эта слабость увеличивает риск падения. Обычно межпозвонковые протрузии не дают такой симптоматика, она больше характерна для грыж, но бывают случаи, когда протрузия расположена в анатомически узком позвоночном канале, и её поведение сравнимо с таковым при больших грыжах. Глубокие сухожильные рефлексы также указывают на сдавление нерва. У здорового человека при простукивании молоточком сухожилия сокращается мышца. При сдавлении нерва L5 мышечный ответ на данный стимул может быть снижен. Этот рефлекс проверяется на подколенном сухожилии.

Некоторые симптомы могут говорить о наличии более серьёзной компрессии нервов - синдроме конского хвоста. Обычно синдром конского хвоста наблюдается при больших грыжах, но может быть выявлен и при протрузиях в узком позвоночном канале. Это состояние вызывает внезапную или прогрессирующую потерю контроля над мочеиспусканием и/или дефекацией, импотенцию, слабость ног и онемение в перинеальной области. Если у вас наблюдаются подобные симптомы - срочно обратитесь к врачу.

Лечение протрузии диска L4-L5

Обычно для лечения протрузии L4-L5 подходят консервативные методы (вытяжение позвоночника, массажи, рефлексотерапия и т.д.) и только в редких случаях необходима операция на позвоночнике.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-03-22 , 10:32.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Рейтинг статьи

Общее число голосов: 10

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

В принципе, такая патология, как протрузия дисков позвоночника именно в поясничном отделе, является наиболее частым заболеванием, хотя теоретически она возможна и на других участках.

Это объясняется попаданием на эту часть позвоночного столба наибольшей нагрузки, возникающей в процессе усиленной физической активности.
Если не предпринимать никаких мер, то в результате прогрессирования степень выпячивания превышает 5 мм, и протрузия уже диагностируется как межпозвоночная грыжа.

Протрузия L4-L5 означает, что локализация поражения находится между четвертым и пятым поясничными позвонками.
Механизм развития этого заболевания заключается в том, что при дегенеративных изменениях дисков, находящихся между позвонками, изменяется их качественный состав. При высоких нагрузках давление на измененный диск приводит к тому, что ядро начинает выбухать, а затем в кольце, которое сдерживает его, появляются трещинки. Дальнейшее развитие дистрофических процессов приводит к разрыву фиброзной ткани, и пульпозное ядро выходит за границы межпозвоночного пространства.

Окончательный диагноз ставится на основании таких методов как КТ или МРТ.

Причины заболевания

К группе риска относятся люди, связанные с тяжелым физическим трудом, и спортсмены. Наследственные особенности развития позвоночника и частые инфекционные болезни также служат причиной возникновения протрузии.

Виды протрузии

Циркулярная. Выпячивание происходит равномерно по всему периметру.
Латеральная (боковая). Часто задевает нервные корешки.
Диффузная. Выпячивание неравномерное и возникает во многих местах.
Дорзальная. Прогностически наиболее неблагоприятная. Чаще из всех видов вызывает нарушение чувствительности, моторики и работы органов в области малого таза. Задевает спинномозговой канал и приводит к инвалидности.

Симптомы

Первые симптомы такого заболевания, проявляют себя после того, как начинается компрессия нервных окончаний. В начальной стадии возникают боли относительно малой интенсивности, наступающие после определенных нагрузок с иррадиацией в ягодицу и ногу. Как правило, им предшествует ощущение хруста в поврежденной зоне позвоночного столба. Затем болевой синдром становится все более выраженным, к нему присоединяются нарушение чувствительности, слабость и судороги в икроножных мышцах, стопе, большом пальце ноги, скованность в поясничном отделе.

Лечение

Самое главное при этой патологии – устранение причины ее возникновения.

Больному с таким диагнозом следует исключить любую нагрузку, которая может усугубить состояние.

Медикаментозно болезненность можно устранить при помощи противовоспалительных средств и анальгетиков. Таким же образом реально побороть отечность. Для восстановления хрящевой ткани иногда рекомендуют использование хондропротекторов.

Физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж, физкультура являются ключевыми средствами для избавления от этого недуга.

Оперативное вмешательство необходимо только в самых крайних случаях. Операция заключается в устранении компрессии на корешки нервов путем иссечения выпирающей части диска.

Дорзальная диффузная протрузия – это хроническая патология, которая проявляется в позвоночном столбе деструктивными процессами. Для заболевания характерно выпячивание за пределы позвоночного столба межпозвоночного диска, с сохранением неразрывности фиброзного кольца. Протрузия редко протекает самостоятельно и обычно является степенью остеохондроза, которая предшествует появлению межпозвоночной грыжи.

Для пораженных участков позвоночника присуща выраженная болезненность и нарушение чувствительности. Патология формируется в районе спинномозгового канала, поэтому даже незначительное выпячивание стимулирует нервные окончания, провоцируя развитие воспалительного процесса, а также застойные явления. Иногда больные могут ощущать онемение конечностей, покалывания, повышенное потоотделение и изменение цвета лица.

Причины заболевания

Диффузная протрузия дисков может проявляться на фоне общих физиологических процессов, главным из которых является биологический возраст пациента. Малоподвижный образ жизни запускает процессы старения дисков и позвонков даже в молодом возрасте, особенно у людей, страдающих лишним весом. Причина тому – плохое кровообращение, препятствующее активному снабжению клеток организма необходимыми питательными веществами.

Остеохондроз является первопричиной появления протрузии, способствуя ухудшению эластичности дисков и уменьшению их по высоте. Помимо этого, спровоцировать патологию могут дополнительные факторы:

Травмы позвоночника;
Лишний вес;
Генетическая предрасположенность;
Плохая осанка;
Инфекционные процессы;
Патологии мышечного каркаса;
Искривления позвоночника;
Возрастные изменения.

В первом случае заболевание относится к особо сложным. Это связано с чрезвычайной тонкостью позвонков данного участка, а следовательно – в разы повышается угроза повреждения и изнашивания спинного мозга.

Симптомы

Характерным симптомом заболевания является локальная боль, которая может быть от ноющей и тянущей до острой и сверлящей. При диффузной протрузии диска l4 l5 может наблюдаться обездвиживание, как следствие передавливания нервных корешков.

На присутствие дорзальной диффузной протрузии указывает ряд признаков:

В начале развития патологии болевые ощущения связаны с сокращением мышц. Когда размер выпячивания менее 5 мм и оно направлено к спинному мозгу, передавливание нервного корешка не наблюдается.

При подобной форме патологии происходит лишь значительное воспаление тканей, а иногда присутствует компрессионный синдром.

Виды протрузий

Все существующие виды патологий отличает характер выпячиваний и место локации. Протрузия бывает:

Циркулярная;
Медианная;
Парамедианная;
Полисегментарная;
Форамингальная;
Заднебоковая;
Дорзальная;
Задняя протрузия.

Дорзальная протрузия – самая опасная патология, которая чаще локализуется в поясничном отделе позвоночника. Она бывает диффузной и циркулярной. От других видов протрузий ее отличает выпячивание, направленное к спинномозговому каналу. Это чревато прогрессированием болевого синдрома, при продолжительной двигательной активности или неудобном положения спины.

При рецидивах заболевания даже слабое покашливание или глубокий вдох могут причинять сильную боль. Однако патология не является критической и успешно поддается своевременному лечению.

Заднюю диффузную протрузию диска l4 l5 отличает сужение дурального пространства. Для начальной стадии характерны незначительные боли в пояснице. Однако, со временем, они становятся приступообразными и более интенсивными. Отсутствие лечения критично для этого вида заболевания.

Главная опасность заключается в постепенном увеличении выпячивания, с последующим перерастанием в грыжу. Наиболее угрожающим осложнением считается парез ног, а также недержание мочи и каловых масс.

Диагностика заболевания

Появление боли в позвоночной области и наличие какого-либо симптома дорзальной протрузии должно быть поводом для незамедлительного обращения в медицинское учреждение. На основе жалоб пациента и личного осмотра невропатолог направляет пациента на аппаратное исследование, позволяющее с максимальной точностью классифицировать вид выпячивания, а также определить его размеры и локацию.

Для диагностики заболевания используются наиболее достоверные методы инструментального обследования:

УЗИ;
Рентгенография;
МРТ;
Компьютерная томография.

Еще до обследования, врач в обязательном порядке направляет пациента на лабораторное исследование крови и мочи. На основе биохимического и клинического анализов крови специалист может выявить наличие в организме воспалительных процессов.

Чаще всего именно анализ биологических материалов, позволяет обнаружить скрытую форму заболевания. Своевременное посещение врача поможет пациенту приостановить развитие патологии и избавиться от беспокоящих симптомов.

Лечение

При лечении дорзальной диффузной протрузии врачи лишь в крайних случаях прибегают к хирургическим манипуляциям. Борьба с патологией включает комплекс всевозможных мер:

Медикаментозное лечение;
Физиотерапию;
Оздоровительную гимнастику;
Иглоукалывание;
Вакуумную терапию;
Специальные диеты;
Мануальную терапию.

К распространенным видам физиотерапии относятся:

Электростимуляция мышц;
Диадинаотерапия;
Электрофорез с использованием специальных препаратов;
Гирудотерапия;
Лазерная терапия;
Применение синусоидально-модулированных токов;
Бальнеотерапия с использованием минеральных ванн.

Специальные комплексы ЛФК применяются при протрузиях, исходя от стадии заболевания, его характера и непосредственно места локации. При использовании лечебной гимнастики главное – не возобновить болевой синдром, не ухудшить состояние пациента и не нарушить ход лечения патологии.

Наряду с ЛФК часто используется мануальная терапия, направленная на устранение в позвоночнике нарушений, методом воздействия на конкретные участки позвоночного столба.

Народные методы в лечении дорзальной протрузии не оправданы. Только в редких случаях возможно использование компрессов и растирки болезненных участков, для снятия болевого симптома и улучшения кровообращения.

Профилактические меры

Чтобы оградить позвоночник от развития протрузии, необходимо бережно относиться к своему здоровью: заниматься элементарной физкультурой, больше времени проводить в движении и контролировать собственный вес.

Продолжительные засиживания за компьютером, при ассиметричном положении тела, также способствует появлению деформации позвоночных отделов. Лучшими видами физической активности для позвоночника и здоровья в целом, являются йога и плавание.

Позвоночник человека выполняет роль амортизатора. Анатомическая структура позвоночного столба позволяет смягчить осевую нагрузку на него. В некоторых ситуациях давление на позвоночник может увеличиваться. Существует ряд профессий, при которых позвонки испытывают нагрузки все рабочее время (водитель, бухгалтер, писатель, спортсмен). Межпозвонковые прослойки могут выходить за пределы позвонков, и это называется протрузией. Патология чаще встречается в поясничном отделе. Протрузия диска L4 L5 - что это такое?

Что самое важное в позвоночнике?

Между позвонками расположены диски, которые по своей природе являются хрящами. Диск повторяет округлую форму суставных поверхностей смежных позвонков. Периферия диска представляет собой многослойную фиброзную капсулу, а центр - студенистое ядро. Центральный компонент диска является гелеобразной субстанцией. Он сглаживает давление на позвонки по время нагрузки. При этом ядро уплощается, а фиброзное кольцо межпозвоночного диска удерживает его. При прекращении давления студенистая субстанция снова собирается в центре. Толщина межпозвонковых "подушек" увеличивается сверху вниз. Наибольшая высота диска в поясничном отделе, затем она уменьшается в направлении к копчику.

Изменения

Протрузия диска L4 L5 - что это такое? Как определяется?

Представляет собой выпячивание диска за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего возникает в поясничном отделе, потому что он несёт на себе наибольшую нагрузку. Наиболее часто страдает диск между L4 и L5. При воздействии повреждающих факторов фиброзное кольцо истончается, возникают микроскопические разрывы волокон. При этом целостность его сохраняется. Когда увеличивается степень протрузии, происходит разрыв фиброзной капсулы и выход студенистой субстанции в пространство между позвонков. Данная патология называется межпозвонковой грыжей.

Причины протрузии

Остеохондроз позвоночника. Диски получают питание диффузно, от выше- и нижележащих позвонков. При остеохондрозе нарушаются обменные процессы и кровообращение в позвоночнике. Межпозвонковые "прослойки" испытывают недостаток питательных веществ, воды, и теряют свою эластичность. Протрузия является конечным результатом остеохондроза.
Травмы позвоночника, которые могут нарушить структуру дисков.
Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. Может возникнуть при резком подъеме тяжести.
Фоновые заболевания позвоночника - болезнь Бехтерева, туберкулезный спондилит, остеомиелит.
Избыточный вес.
Наследственные заболевания соединительной ткани.
Слабость мышечного корсета спины.
Нарушение осанки и искривление позвоночника.
Возрастные изменения.

Основные виды протрузии межпозвонкового диска L4 L5

Различаются по характеру и направлению выпячивания.

Циркулярная - происходит равномерное выпячивание студенистого ядра по всей окружности диска. Наиболее частый вид протрузии.
Задняя (дорсальная) - происходит выпячивание в сторону спинномозгового канала.Часто приводит к серьезным неврологическим расстройствам.
Диффузная - является задним видом протрузии, но дегенеративные изменения затрагивают незначительный участок диска.
Срединная (грыжа Шморля) - характеризуется выпячиванием центральной части диска в сторону выше- или нижележащего позвонка.

Клинические проявления протрузии диска L4 L5

Согласно последовательным дегенеративным процессам в межпозвонковом диске, выделяют несколько стадий заболевания.

1 стадия (начальная) - является следствием запущенного и не леченного остеохондроза позвоночника. Болевой синдром в виде кратковременных вспышек, возникающий в процессе длительного сидячего положения, во время интенсивных физических нагрузок, при подъеме тяжестей. Процесс органичен уровнем поясничного отдела.
2 стадия - болевые ощущения становятся более продолжительными и распространяются на другие отделы позвоночника, нижние конечности, паховую область. Связано это с более значительным выпячиванием диска и сдавлением корешков спинного мозга. Неврологические расстройства проявляются в виде чувства онемения конечности, слабости мышц бедра и голени.
3 стадия. Степень растяжения фиброзного кольца максимальна, диск выбухает еще больше и вызывает серьезные нарушения нервного питания. Является состоянием, граничащим с грыжей межпозвонкового диска. В общем, все очень серьезно.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это пограничное состояние между последней стадией остеохондроза и грыжей позвоночника.

Диагностика

Заболевание может долго не проявлять себя. Вначале нужно понять состояние диска - протрузия или грыжа. Необходимо провести анализ жалоб пациента, выяснить данные анамнеза жизни (акцентировать внимание на профессиональные вредности), анамнеза заболевания (имеет ли место наличие остеохондроза). Необходим осмотр невролога с целью выявления неврологической симптоматики.

Инструментальные виды диагностики:

Обзорная рентгенограмма позвоночника

Что помогает выяснить?

Искривления, которые могут стать причиной протрузии.
Состояние позвонков и степень их повреждения.
Оценка расстояния между позвонками, где находятся диски.

Метод несет мало информации, потому что направлен только на костные структуры позвоночника столба.

МРТ (магнитнорезонансная томография)

Проводят и такую процедуру. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены колеблются в пределах 2500-3000 тысяч рублей. Довольно доступно. Детально можно изучить позвонки L4 L5, где находится выпячивание студенистого ядра, и оценить целостность фиброзной оболочки. Проводится в двух проекциях и является золотым стандартом диагностики протрузий. Исчерпывает все вопросы при постановке окончательного диагноза.

Где сделать МРТ позвоночника?

Итак. Где сделать МРТ позвоночника? Томографы находятся почти в каждом городе. Существуют специализированные диагностические центры. Если человек из района, он может обратиться в центральную районную больницу или областную клинику. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены в каждом регионе разные. В некоторых городах имеются квоты. Там сделать МРТ позвоночника можно бесплатно. Минус - существует запись, нужно ждать свою очередь.

Компьютерная томография

Используется редко, потому что имеет малую степень информативности.

Полученные результаты помогают выбрать наиболее оптимальную терапию. Как лечить протрузию, решает невролог или вертебролог. У каждого из них свои методы.

Лечение протрузии диска L4 L5

К терапии болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника врачи подходят комплексно. Протрузия хорошо поддается лечению на начальных стадиях процесса. Последнюю ступень развития патологии часто приходится лечить хирургическим способом.

Консервативные методы

Устранение причин и факторов заболевания.
Физический покой, исключение повышенной осевой нагрузки на позвоночник.
Ношение ортопедического корсета для поясницы.
Ликвидация болевого синдрома. Используют группу нестероидных противовоспалительных препаратов ("Найз", "Ибупрофен") и ненаркотических анальгетиков ("Темпалгин", "Пенталгин").
Хондропротекторная терапия (восстановление хрящевой ткани). Применяют инъекции хондроитина сульфата. Курс лечения составляет 25 инъекций, которые проводят через день.
Назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение ("Кавинтон").
Прием витаминно-минеральных комплексов.
Массаж. Позволяет пассивно укрепить мышечный корсет спины, расслабить напряженные участки мышц, улучшить местное кровоснабжение тканей. Выполняется специализированным медицинским работником.
Лечебная физкультура. Разрешена, когда устранен болевой синдром. Должна стать ежедневной процедурой. Разрабатывается индивидуально для каждого пациента врачом-реабилитологом.
Физиолечение и мануальная терапия. Позволяют улучшить местные метаболические процессы, снять отек тканей, активизировать кровообращение и снизить болевой синдром. Курсы проводят после основного медикаментозного лечения и включают в себя методы: иглорефлексотерапия, магнитное и лазерное воздействие.
Аппаратное вытяжение позвоночника, необходимость которого определяет врач.

Как лечить протрузию, когда эффект от консервативного лечения длительно не достигается. Что делать?

Хирургическое лечение протрузий используется редко (10% случаев). Применяют малоинвазивные методики:

Костная блокада. В позвоночник вводится ненаркотический анальгетик, снимающий признаки воспаления (отек и боль). Достигается стойкое улучшение самочувствия.
Гидропластика. Является самым эффективным и физиологическим методом. Под контролем рентгеновского аппарата вводится жидкость, которая вымывает разрушенную часть ядра и наполняет водой оставшуюся. Негативная симптоматика исчезает практически сразу.
Лазерное лечение. Эффективно на ранних стадиях протрузии, когда гелеобразная субстанция не окостенела. Основана на выжигании выступающей части пульпозного ядра.
Холодноплазменная нуклеопластика. В студенистое ядро вводится холодная плазма, происходит выпаривание части диска. Давление внутри него падает, и это уменьшает растяжение фиброзной оболочки. Исчезают клинические проявления.

Профилактика протрузии диска L4 L5

Беспокоиться о здоровье позвоночника следует с раннего детства. Нельзя заниматься самолечением, которое в большинстве случаев приводит к усугублению патологического процесса. При боли в позвоночнике следует показаться врачу и обследоваться. На ранних стадиях заболевания они успешно лечатся. Главное:

Вовремя выявлять и лечить нарушение осанки, фиксированные искривления позвоночника, остеохондроз и другие дегенеративные заболевания костно-суставного аппарата.
Употреблять пищу с достаточным содержанием кальция (творог, молоко, сыр). Для восстановления структуры хряща рекомендуются продукты на основе желатина и агара: мармелад, студень, фруктовое желе, костный бульон.
Отказ от приема алкоголя и курения. Эти вредные привычки нарушают обмен кальция в организме и приводят к остеопорозу.
Регулярные занятия спортом. Тренированные мышцы - это физиологический корсет для поясницы.
Заниматься плаванием, йогой, ходить на лыжах, кататься на велосипеде.
При подъеме тяжести равномерно распределять груз на обе руки.
При сидячей работе устраивать небольшие физкультминутки. Обеспечить себя правильной посадкой за столом. Не сутулить спину.
Держать свой вес в норме, потому что каждый лишний килограмм дополнительно нагружает позвоночный столб.
Использовать ортопедические матрас и подушку. Кровать должна быть жесткой.
Курсы профилактического массажа.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения и адекватной программы реабилитации. Прогноз благоприятный при своевременном обращении в клинику и выполнении рекомендаций лечащего врача. Без специализированной терапии заболевание неизбежно приведет к межпозвонковой грыже, усилению болевого синдрома. Давление грыжи на спинной мозг и его корешки может привести к развитию парезов и параличей.

Читайте также: