Дорсопатия цервикалгия шейного отдела позвоночника что это такое

• Разновидности боли
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Немного о разновидностях боли

1. Цервикалгия – представляет собой локальную боль в шее.
2. Цервикокраниалгия – боль иррадиирует в голову.
3. Цервикобрахиалгия – боль иррадиирует в руку.

Два последних состояния развиваются при вовлечении в процесс мышц и связок.

• Радикулопатия – развивается при сдавлении нервных корешков.
• Миелопатия – представляет собой изменение структуры спинного мозга при постоянном воздействии на него.

Причины цервикальной дорсопатии

Особенности строения позвоночника в шейном отделе и взаимоотношения между собой структур спинномозгового канала, нервных корешков, проходящих рядом сосудов и связочного аппарата, обуславливают возможность развития цервикальной дорсопатии.

Цервикальный сегмент является наиболее подвижным отделом позвоночника. Содержит в своей структуре большое количество мелких связок и суставов, участвующих в соединении отдельных позвонков между собой.

При дистрофических и дегенеративных изменениях в этих самых связках происходит изменение анатомии и взаимоотношения компонентов. Это приводит к сдавливанию спинномозговых корешков в шейном отделе спинного мозга. Также могут сдавливаться базилярные сосуды, идущие к голове.

Причины могут быть следующие:

• продолжительные динамические и статические нагрузки на шейный отдел;
• переохлаждение, как общее, так и местное;
• травматическое повреждение;
• наследственность;
• инфекционные заболевания;
• нарушение диеты и как следствие обмена веществ.

Симптомы

Заболевание протекает хронически с рецидивами, вызываемыми выше перечисленными причинами.

Ограничение в движении и напряжение мышц – этот симптом чаще всего сопровождает боль и она его первопричина.

Головокружение, головные боли, тошнота и другие общемозговые симптомы развиваются из-за сдавления позвоночной артерии, частично участвующей в кровоснабжении головного мозга.

Кроме этого, сопровождать цервикалгию может раздражительность, нарушения сна, тахикардия, повышение артериального давления, снижение аппетита.

Особенности диагностики и правильный диагноз

Как выше было сказано, цервикальная дорсопатия не является отдельно взятым заболеванием. Это понятие составное, включает в себя комплекс заболеваний шейного отдела со схожей симптоматикой. Задача врача выявить точную причину, а также исключить другие заболевания со схожими симптомами, в том числе и онкологию.

Диагностика опирается на следующие методы исследования:

1. МРТ позвоночника в грудном отделе;
2. КТ цервикального отдела и КТ ангиография сосудов данной области;
3. УЗИ сосудов вертебробазилярного бассейна.

Лечение: методики и лекарства

Лечение комплексное и продолжительное. Прежде всего – режим, исключение нагрузок и провоцирующих факторов. При сильной боли – ношение фиксирующих приспособлений, например, воротника Шанца.

Медикаментозное лечение комплексное и длительное. Направлено, как на купирование болевого синдрома, так и на устранение причин, его вызвавших:

• Обезболивающие препараты – среди них наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (кетонал, нимесулид, лорноксикам).
• Миорелаксанты – при выраженном мышечном спазме (толперизон, тизанидин).
• Препараты витаминов группы B – особенно эффективны совместно с НПВП (комплексный препарат Нейробион, тиамин, цианокобаламин, пиридоксин).
• Антиконвульсанты и антидепрессанты - при хронизации болевого синдрома и невропатической боли.

К лечению так же добавляют физиопроцедуры, такие, как электрофорез с гидрокортизоном, миостимуляция, парафинолечение. Позже присоединяют мануальную терапию. В период между обострений показана лечебная физкультура.

Главное в лечении – его комплексность, что позволяет воздействовать на все неблагоприятные факторы и не допускает хронизации процесса.

Дорсопатия это комплекс заболеваний, включающих патологию соединительной такни и костно-мышечной системы. Симптомами дорсопатии является боль в конечностях и туловище. Конечно, болевые ощущения возникают не у всех пациентов.

Дорсалгия – это боль в спине, этиология которой не установлена окончательно. Боль в спине возникает практически хотя бы однажды у каждого жителя планеты. При этом около 70% людей на это время утрачивают способность выполнять свои рабочие обязанности. Боль в спине может быть результатом патологии нескольких отделов позвоночника и распространяться на несколько областей и зон.

Боль в области шеи локального характера по международной терминологии называют цервикалгией. Если боль отдаёт в голову это цервикокраниалгия, а если в руку – цервикобрахиалгия.

Из всех болевых синдромов в спине боль в шее стоит на втором месте после болей в области поясницы. Боль в шее длится около 10 дней. Почти у 70% боль проходит за 1 месяц, а у 10% переходит в хроническую стадию.

Причины цервикалгии

Различают следующие факторы: вертеброгенные и невертеброгенные.

При вертеброгенных боль обуславливается дистрофическими и дегенеративными процессами в позвоночнике. При

радикулопатии боль возникает вследствие сдавления корешков спинномозговых нервов. Периневральное пространство отекает, нарушается кровообращение, развивается воспаление. Именно так возникает боль. Характер её смешанный. Боли возникают в основном в нижних отделах, так как на нижние позвонки приходится наибольшая нагрузка.

Мышечно-тонические синдромы возникают часто из-за напряжения мышц шеи. К примеру, лестничный синдром проявляется болью в шее, а также ограничение подвижности в шее, так как происходит сдавление сосудисто нервного пучка, расположенного в области нахождения лестничных мышц.Развивается мышечно-тонический синдром, который связан напрямую с артрозами фасеточных суставов, вовлечением в процесс краниальных мышц, увеличение связочного аппарата. Провоцирующими факторами являются статическая нагрузка, переохлаждение, физическое перенапряжение. Болевые синдромы рефлекторного характера часто односторонне локализованы и протекают остро. Усиление боли происходит при растяжении мышц шеи и боль имеет ноющий, тянущий характер, появляется боль при повороте шеи.

Синдром малой грудной мышцы отличается сдавление сосудисто-нервных пучков между малой грудной мышцей и клювовидным отростком лопатки. Возникает он, если резко отвести руку в сторону. Чтобы правильно диагностировать синдром прибегают к пробе Wright. Если синдром имеет место, в подкрыльцовой артерии можно выслушать систолический шум во время отведения и поднимания руки.

Ещё одним синдромом мышечно-тонического типа является плечелопаточный периартроз. Причины его определяются как рефлекторные и нейродистрофические. Этот синдром рассматривается многими врачами как комплексные болевой синдром. Проявляется болью в плечевом суставе интенсивного характера, в суставе движения ограничены. При пальпации окружающих мышц – болезненность. Антифизиологические позы, патология плечевых суставов, неудобные положения головы, заболевания системы кровообращения являются предрасполагающими факторами для развития данного синдрома.

Также существуют и невертеброгенные причины боли в шее и голове, которыми являются заболевания внутренних органов, психогенные дисфункции, онкологические заболевания брюшной и грудной полостей.

Может происходить сужение межпозвонковых отверстий, что нередко приводит к компрессии позвоночных артерий. Возникает синдром позвоночной артерии (СПА). СПА встречается часто у людей среднего возраста. В связи с разнообразной клинической картиной выделяют несколько вариантов синдрома:

1. Вестибуло-атаксический – наиболее популярный и часто встречающийся;
2. Дроп-атаки – нарушения мозгового кровообращения транзиторного характера;
3. Задний шейный симпатический синдром. Возникает при поражении симпатического сплетения позвоночной артерии. При нём возникают головокружение, двоение в глазах, нарушения вегетативного характера;

Диагностика причин болей в шее

Одним из правильных направлений в диагностике стал полный сбор анамнеза, характеристик боли, наличия предрасполагающих факторов, психологический статус пациента.

1. Рентгенография шейного отдела позвоночника. Данный метод может предоставить полную информацию о состоянии структур позвоночника, об изменениях дегенеративного характера. Более точным методом стала компьютерная томография.
2. Ультразвуковая допплерография используется для определения степени нарушения кровотока в позвоночной артерии.
3. Сцинтиграфия с использованием радиоизотопов.
4. Денситометрия позволяет определить насколько выражен остеопороз.
5. Электронейромиография используется для определения степени поражения структур спинного мозга.

Лечение боли в шее

Не стоит много говорить о том, что подход к терапии должен быть максимально индивидуальным. Основные этапы реабилитационных мероприятий:

1. Нормальная и правильная двигательная активность;
2. Ограничение физической нагрузки в остром периоде;
3. Иммобилизация временного характера;
4. Лечебная физкультура;
5. Формирование нормального психоэмоциионального фона.

Все эти мероприятия, если они добросовестно выполняются, приводят к выздоровлению пациента или длительной ремиссии хронического заболевания.

В период острого приступа необходимым мероприятием является снижение или устранение болевого синдрома. Для этого, в основном, используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Применяются селективные, неселективные и специфические ингибиторы циклооксигеназы-2.

Одним из распространённых НПВП стал лорноксикам, или Ксефокам. Препарат одинаково воздействует на блокирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Кроме того, Ксефокам воздействует на нервную систему, улучшая общее состояние. Эффект анальгезии Ксефокама настолько качественный и мощный, что его терапевтическая доза приравнивается к 20 мг морфина, 100 мг трамадола и 40 мг кеторолака. При этом он не вызывает зависимости, сонливости, дыхания и нарушения сознания.

В суставы Ксефокам попадает через 10-12 часов. Принимать его нужно 2 раза в сутки. Разрушается препарат в печени, а треть его метаболитов выводится посредством почек. Для достижения эффекта Ксефокам назначается в дозе 8-16 мг в сутки.

Чтобы боль купировалась быстро, существует форма выпуска Ксефокам Рапид. Боль уменьшается уже через 10-15 минут после приёма препарата, так как микрогранулы, в которые помещено активное вещество, растворяются в желудочном содержимом, создавая щелочную среду, где лорноксикам отлично себя чувствует и активно всасывается в кровь.

Применялся лорноксикам и в хирургии. Результаты оказались впечатляющими. Лорноксикам и морфин использовались методом контролируемого пациентом обезболивания. Потребление и того и другого было на одинаковом уровне. Причём переносимость лорноксикама оказалась лучшей по сравнению с наркотиком.

Также при наличии болевого синдрома длительного и стойкого назначаются кортикостероидные гормоны на протяжении 3-5 дней. Отмена их осуществляется быстро. Проводятся блокады нервно-мышечных точек. Метод очень эффективен, однако специалист, проводящий манипуляцию должен быть высшего класса. Часто применяются миорелаксанты – тизанидин, баклофен, толперизон. Назначение антидепрессантов также не редкость. Для нормализации нейро-мышечной передачи используется комплекс витаминов группы В.

Кроме медикаментов применяется мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж, вытяжение.

Боли в области шеи это постоянный спутник женщин, людей высокого роста и старшей возрастной группы. Статистика неумолима – более 90% населения планеты когда-либо испытывали или испытают болевые ощущения в шее.

Содержание

Шейный отдел позвоночника испытывает постоянные нагрузки, что приводит к деформации его составляющих.

• Болит шея?
• Трудно поворачивать голову?
• Резкие движения сопровождает боль?
• Нарушен сон?
• Частые головокружения?

Возможно, у вас есть изменения в структуре шейного отдела позвоночника и необходимо лечение.

В этой статье мы подробно расскажем: что такое шейная дорсопатия, как проявляется, причины ее возникновения, как эффективно лечить заболевание и быстро избавиться от боли. Вы узнаете, какие профилактические меры наиболее действенные, как укрепить правильные мышцы, чтобы забыть о проблемах с позвоночником.

Дорсопатия – это обобщенный термин всех воспалительных процессов, которые возникают в зоне позвоночнике.

Заболевание объединяет в себе болезни, связанные с:

• Сосудами позвоночника;
• Нервными окончаниями;
• Мышцами, фасциями;
• Костной тканью;
• Межпозвоночными дисками и хрящами.

Что такое шейная дорсопатия

Дорсопатия позвонков шейного отдела – это изменение в строение шейных позвонков, которое ведет к деформации суставов, хрящей, мышц и связок. По сути, является синонимом остеохондроза.

Каков механизм развития заболевания?

Шейный отдел является хрупкой составляющей позвоночника, которая обладает особой подвижностью. Обеспечивает движение головы, выполняет опорные функции. При особой активности шеи, быстро изнашиваются и деформируются межпозвоночные диски. Деградация дисков приводит к сдавливанию спинного мозга, спазму мышц и сосудов. При этом нарушается кровообращение, снижается подача кислорода в головной мозг, что приводит к изменениям в работе ЦНС и внутренних органов человека.

Артерии, которые идут вдоль шейного отдела позвоночника сдавливаются и сужаются, что может привести к таким осложнениям, как ишемия и инсульт.

Узнать в чем разница между дорсопатией и остеохондрозом предлагаем с помощью видеоролика:

Причины возникновения

Часто проблемы с позвоночником, в том числе в шейном отделе, возникают в результате образа жизни, который ведет человек. Боль может появиться при изнашивании позвонков в ходе старения организма или при наличии врожденных патологий.

Основные факторами, которые влияют на появление дорсопатии шейного отдела:

• Пассивный образ жизни;
• Неправильные позы при работе, ходьбе, во время сна;
• Занятие силовыми видами спорта;
• Систематическое поднятие тяжестей;
• Врожденные патологии позвоночника;
• Неправильное питание, употребление алкоголя и курение;
• Пребывание в постоянном стрессе;
• Генетическая предрасположенность;
• Слабый иммунитет и ожирение.

Заболевание развивается в результате сочетания нескольких предпосылок. Реже причиной появления становится возрастное старение организма. Длительное пребывание в некомфортной позе, пример сидячая работа – наиболее частый неблагоприятный фактор.

Помните! Чтобы избежать заболевания, рекомендуется тщательно следить за образом жизни, который вы ведете. Это поможет предотвратить развитие дорсопатии позвоночника и ее последствия.

Симптомы дорсопатии

Дорсопатия шейных позвонков может иметь скрытый характер. Она начинает развиваться в период активного роста, в подростковом возрасте. Именно в этом время костный скелет укрепляется и вытягивается.

В результате неправильного положения за партой, занятий асимметричными видами спорта, ношении рюкзака на одном плече, у ребенка начинает постепенно деформироваться позвоночник.

После того, как изменения становятся заметными, часто появляются симптомы, нарушающие привычный образ жизни.

Главный симптом – болевые ощущения в области шеи, которые могут распространяться в грудной отдел позвоночника.

При резких движениях, кашле, чихании болевой синдром увеличивается. Нарушается сон и появляется чрезмерная усталость. Мучают постоянные головные боли, которые могут сопровождаться головокружением.

Возникают проблемы при движении, появляются мышечные спазмы.

Важно! Дорсопатия шейных позвонков может привести к частичной потере слуха и зрения.

Наблюдается потеря чувствительности верхних рук и пальцев. Человек может ощущать озноб и слабость. Возможно появление болевых ощущений в области лопаток и грудной клетки.

При появлении первых признаков дорсопатии необходимо обратиться к врачу для выяснения причин. Несвоевременное обращение может привести к патологиям и тяжелым последствиям.

Развиваются следующие признаки:

1. Шум в ушах;
2. Тошнота;
3. Головокружение.

При появлении подобных симптомов, обращайтесь за медицинской помощью.

Диагностика заболевания

Диагностикой дорсопатии шейного отдела позвоночника занимается невролог.

Пациенту необходимо записаться на прием в медицинское учреждение. На приеме врач соберет анамнез, проведет осмотр.

При осмотре позвоночник исследуется в трех положениях – стоя, сидя, лежа.

С помощью пальпации проверяется напряженность мышц, наличие спазма. Врач определит, где локализуются болевые ощущения.

Для диагностики заболевания назначаются диагностические мероприятия:

• Рентген;
• Томография, МРТ;
• Клинический и биохимический анализ крови.

В качестве дополнительного обследования, пациента консультируют у ортопеда, нейрохирурга. Только после получения снимков и анализов, врач аоставит диагноз и назначит лечение.

Методы лечения и профилактики

При обнаружении у пациента шейной дорсопатии нужно быть готовым к тому, что лечение будет длительным. Необходимо снять болевой синдром и воспалительные процессы, убрать спазм и напряжение связок.

Для этого назначается медикаментозное лечение. Используют противовоспалительные препараты: таблетки, инъекции, мази, кремы, гели. Сроки приема лекарств регламентируются лечащим врачом.

Важно!Большинство лекарственных препаратов имеют значимые побочные эффекты.

Часто развиваются кровотечения, возникают проблемы с пищеварением.

После того, как острая боль проходит, назначается комплекс процедур:

• Массаж;
• ЛФК;
• Гимнастика;
• Мануальная терапия;
• Иглоукалывание;
• Физиопроцедуры.

При помощи комплексного лечения, Вы достигните желаемого результата.

Рекомендации по лечению дорсопатии смотрите на видео:

Гимнастика позволяют улучшить состояние мышц, гибкость шейного отдела позвоночника. ЛФК поможет нормализовать кровообращение, питание головного мозга.

Рекомендованные при дорсопатии шеи упражнения:

1. Исходное положение – лечь на твердую поверхность. Руки расположить вдоль туловища. Совершать движения головы вправо и влево поочередно. Не меньше 10 раз в каждую сторону. При этом напрягается шейно грудная мышца.

1. Не меняя исходного положения, совершать приподнимание головы к груди и обратно. Количество повторений – 10-15. Должно ощущаться небольшое напряжение на шейном уровне.

1. Если у вас сидячая работа, это упражнение специально для вас. В исходном положении сидя, запрокидывать голову назад и возвращать обратно. Повторять 10-15 раз.

Выполнять упражнения нужно в спокойном, умеренном темпе ежедневно.

Только размеренные и регулярные тренировки помогут избавиться от боли.

В случае появления болевых ощущений, стоит закончить упражнения и проконсультироваться у специалиста.

Для устранения болевого симптома, рекомендуется применять простой и эффективный метод. Упражнения с тренажером Древмасс. Он разработан специалистами и апробирован клинически. Лечит проблему изнутри, воздействует на причину.

В основе действия Древмасс лежит три основных принципа здоровой спины:

• Формирование правильного мышечного каркаса;
• Восстановление кровообращения;
• Вытяжение позвоночника.

Начинать любое восстановление необходимо с разминки. Она позволяет подготовить мышцы к упражнениям.

Для лечения и профилактики заболевания рекомендуется заниматься регулярно.

Лечебная физкультура должна назначаться и контролироваться лечащим врачом. Выполнять ЛФК можно только тогда, когда нет болевых ощущений.

В случае если они появились, нужно закончить упражнения и сообщить о дискомфорте доктору.

Обязательным пунктом в комплексном лечении шейной дорсопатии является массаж.

Рекомендуется обратиться к опытному массажисту, который знает, как работать с пациентами, которые имеют проблемы шейного отдела позвоночника.

Массаж должен быть спокойным, разогревающим, поглаживающим. Минимальный курс – десять посещений. Для профилактики посещать кабинет массажа стоит не менее 2 раз в год.

Для выполнения упражнений в домашних условиях был специально разработан тренажер Древмасс. Деревянный массажер с роликами позволяет пациенту с шейной дорсопатией привести в норму мышечный каркас, улучшить кровообращение. Он сочетает принципы ЛФК и лечебного массажа и может с успехом заменить эти процедуры.

Массажер можно взять с собой в поездку и выполнять упражнения в любом месте.

Достаточно заниматься 5 минут в день, и Вы почувствуете, как болевые ощущения исчезают.

Смотрите видео отзывы – только реальные результаты. Улучшение здоровья и качества жизни людей – это наша миссия.

Каждый сам делает свой выбор – только Вам решать, как лечить спину. Конечно, можно постоянно сидеть на таблетках или уколах, внимая симптомы. Можно тратить деньги на регулярное посещение остеопата или мануального терапевта. А можно просто заказать тренажер здесь, и приступить к занятиям.

C пожеланиями здоровья!

Команда Drevmass

Дегенеративные заболевания позвоночника являются тяжелыми патологиями, которые приводят к тяжелым осложнениям и значительно ухудшают качество жизни. Особое внимание врачи уделяют болезням, поражающим молодых людей. К ним относится дорсопатия шейного отдела позвоночника.

1. Что это такое?
2. Причины возникновения
3. Классификация
4. Симптомы
5. Методы диагностики
6. Лечение
7. Лечебная физкультура
8. Лечение народными методами
9. Методы профилактики
10. Что нужно запомнить?

Что это такое?

Под дорсопатией шейного отдела позвоночника понимают дегенеративные изменения костных структур (позвонков) и мягких тканей, окружающих шейный отдел позвоночного столба. Часто встречается сочетанное поражение шейного и грудного отдела.

Справка. В соответствии с международной классификацией болезней, дорсопатия шейного отдела (или шейно-черепной синдром) имеет код МКБ-10: М53.0.

Известно, что позвоночник человека завершает формирование к 20-22 годам жизни, а первые возрастные изменения начинают проявляться в тридцатилетнем возрасте. У детей патология встречается редко.

Согласно наблюдениям GrantCooper и авторов, как минимум 21% взрослого населения США хотя бы один раз в жизни испытывали дискомфорт и боли в области шейного отдела позвоночника. У 85-93% из них отмечался миофасциальный болевой синдром.

В Великобритании 25% женщин и 20% мужчин обращаются к врачу с жалобами на боли в шее. Диагноз дорсопатия шейного отдела встречается у обоих полов, однако более высокая частота случаев выявлена среди женщин среднего возраста.

Причины возникновения

Основными этиологическими факторами дорсопатии являются возрастные изменения костной и хрящевой ткани позвоночного столба. Выделяют также не связанные с естественным процессом старения причины:

1. Механические травмы шейного отдела позвоночника;
2. Метаболические расстройства: ожирение;
3. Длительно протекающие инфекционно-воспалительные заболевания;
4. Воздействие физических факторов, таких как низкая температура, вибрация (длительно);
5. Регулярное неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, связанное с неправильной осанкой;
6. Наследственный фактор.

Шейный отдел позвоночника человека состоит из семи позвонков, которые отличаются небольшими размерами по сравнению с позвонками других отделов позвоночника. Шея является наиболее уязвимой, благодаря высокой подвижности, большому количеству мышц (в том числе глубоких), которые подвергаются существенной нагрузке.

Еще одной особенностью является прохождение сосудов (артерий и вен) в отверстиях поперечных отростков позвонков, принимающих участие в кровоснабжении мозга. При поражениях шейного отдела возможно их сдавление, что приводит к недостаточному поступлению крови в головной мозг.

Классификация

Выделяют три основных вида дорсопатии шейного отдела позвоночника:

• деформирующая – связана с выраженным кифозом, лордозом, спондилолистезом (смещением тела позвонка кпереди относительно тела нижележащего позвонка), спондилезом (увеличением объема костной ткани с формированием остеофитов) и псевдовывихом;
• деструктивная – чаще всего вследствие спондилопатии;
• связанная с поражением межпозвоночных дисков и не затрагивающая тела позвонков.

У пациентов с дорсопатией шейного отдела нередко выявляют протрузии и грыжевые выпячивания на уровне 5-7 шейных позвонков. Чаще всего встречается первый тип – деформирующий, связанный с возрастными изменениями и наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Как было сказано выше, дорсопатия шейного отдела проявляется в большинстве случаев миофасциальным болевым синдромом, при котором тонус мышц шеи значительно выше обычного. Ведущими симптомами являются:

1. Боль в области шеи, которая усиливается при движении;
2. Головная боль;
3. Головокружения;
4. Тошнота;
5. Ретроорбитальная и височная боль – при локализации патологического процесса на уровне 1-2 шейных позвонков;
6. Чувство похолодания, онемения, покалывания в области кистей рук, связанное с дефицит кровоснабжения верхних конечностей;
7. Иррадиация боли в область затылка, между лопаток и верхние конечности;
8. Обратимое ограничение подвижности в шейном отделе (в тяжелых случаях – необратимое);
9. Нарушения координации движений;
10. Редко – потери сознания.

У пациентов с корешковым синдромом ведущими симптомами являются стреляющие боли в пораженном участке, нарушение чувствительности, периферический парез и ослабление либо выпадение рефлексов. Такой симптомокомплекс говорит о повреждении проходящих в шейном отделе нервных волокон.

• трапециевидной;
• ромбовидной;
• надостной;
• додостной;
• мышце, поднимающей лопатку.

Рисунок 1. Триггерные, болевые зоны отмечены черными точками.

Еще одной отличительной особенностью синдрома является рецидивирующее течение.

Методы диагностики

Диагноз дорсопатии ставят на основании данных анамнеза и клинического обследования пациента, лабораторные тесты не используются. Инструментальные методы диагностики позволяют выявить только неспецифические изменения и, как правило, не имеют высокой диагностической ценности. Однако болевой синдром может быть проявлением другого, более серьезного заболевания.

Если пациент не отвечает на терапию, есть необходимость в более глубоком обследовании. Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для определения серьезных структурных изменений в шейных позвонках или спинномозговом канале. Если пациент жалуется на боль в плечах и грудном отделе, это может быть сигналом висцеральной боли, отдающей в указанные зоны.

В исследовании Travell и Simons указано на повышение уровня изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ) 1 и 2 в крови, при нормальном уровне общей ЛДГ у пациентов с миофасциальным болевым синдромом.

Лечение

Методы лечения зависят от тяжести процесса и общего состояния пациента. В остром периоде рекомендован постельный режим, основной задачей которого является обеспечение функционального покоя. В некоторых случаях используют воротник Шанца – мягкий фиксатор шейного отдела позвоночника, ограничивающий сгибание, разгибание и повороты шеи. При хроническом болевом синдроме принципы лечения следующие:

1. Упражнения для растяжения и расслабления мышц (stretch-and-spray);
2. Массаж, направленный на выявление триггерных участков, который снимает напряжение и делает мышцы более эластичными;
3. Ишемическая компрессия;
4. Инъекции анальгетиков в триггерные зоны и пероральный прием медикаментов;
5. Использование ботулотоксина.

Внутримышечное введение ботулотоксина в область поражения активно обсуждается в литературе. В исследовании Nikol и авторов, наблюдалось снижение числа эпизодов головной боли.

При медикаментозном лечении назначают следующие препараты:

• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен. Их применение возможно в нескольких вариантах: перорально – в виде таблеток (Ибупрофен, Нурофен), внутримышечно и местно – в виде мазей, гелей, которые наносятся на болезненные участки (Диклофенак, Вольтарен);
• мышечных релаксантов – Мидокалм;
• ненаркотических анальгетиков;
• антиконвульсантов.

Важно! НПВС не следует принимать длительно, так как они оказывают раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Местно используют также средства с согревающим эффектом, облегчающими боль – Фастум гель, Эфкамон.

Лечебная физкультура

Техника stretch-and-spray выполняется с применением охлаждающего спрея, который наносится на пораженную область до или после предварительного мягкого растяжения и фиксации в пассивном положении (рисунок 2). Выполнение следующее:

1. Пациент сидит на стуле, расслаблен;
2. Кисти рук расположены под бедрами, как показано на рисунке 2;
3. Спрей распыляется на болевую зону на расстоянии около 30 см (рисунок 3);
4. Пассивно, мягко проводится растяжение мышцы;
5. Повторить нанесение спрея над болевой зоной;
6. Снова провести пассивное растяжение мышц.

Рисунок 2. Техника выполнения растяжения с нанесением спрея – выделены голубым цветом.

Следует немедленно прекратить выполнять упражнение, если пациент испытывает резкую, острую боль.

Рисунок 3. Нанесение спрея на болезненную зону.

Ишемическая компрессия заключается в непрерывном надавливании на триггерный участок. Мышца должна быть максимально пассивно растянута, а давление постепенно увеличивается по мере облегчения боли во время процедуры. Нанесение согревающих мазей будет полезно после завершения воздействия.

Также пациентам рекомендуется выполнять специальную гимнастику для укрепления мышц спины.

Наиболее эффективным является сочетание нескольких способов лечения миофасциального болевого синдрома, как самого частого проявления дорсопатии шейного отдела позвоночника. Если больсильно выражена и сочетается с бессонницей, пациентам могут быть назначены трициклические антидепрессанты. Выполнение массажа, растяжения мышц и ЛФК не рекомендуется проводить пациентам с протрузиями и грыжами в шейном отделе.

Лечение народными методами

Многие пациенты часто практикуют лечение народными средствами. Популярными являются спиртовые настойки на лечебных травах: сабельник, корни одуванчиков, крапивы. Их применяют местно, растирая пораженные участки.

Снять острую боль можно с помощью компресса из смеси меда и сухой горчицы.

Также известно множество рецептов лечебных чаев, которые готовят их березовых почек, мелиссы, апельсиновой кожуры и других ингредиентов.

Важно! Народные методы могут устранить острый приступ боли, но они не устраняют причину болезни. Применять их необходимо только после консультирования с врачом в качестве дополнения к основному лечению.

Методы профилактики

Профилактика дорсопатии шейного отдела позвоночника, шейно-грудного и других его отделов, заключается в регулярной физической активности. Мышечная слабость и избыточный вес являются главными врагами позвоночника. Рекомендуются упражнения на растяжение мышц, например, занятия йогой. Лишний вес, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни существенно повышают риск прогрессирования дегенеративных процессов в костной и мышечной ткани. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к ускорению деструкции позвонков и развитию тяжелых осложнений. Таким пациенты могут потерять трудоспособность, из-за чего им устанавливают группу инвалидности.

Что нужно запомнить?

1. Дорсопатия шейного отдела позвоночника является результатом дегенеративных и дистрофических изменений в костной ткани, мышцах и связках, окружающих позвоночный столб;
2. Основными причинами являются возрастные изменения костной и хрящевой ткани позвоночного столба, малоподвижный образ жизни, последствия перенесенных травм;
3. Главными симптомами являются острая и хроническая боль в области шеи и воротниковой зоны;
4. Миофасциальный болевой синдром является самым частым проявлением дорсопатии шейного отдела позвоночника;
5. Методы диагностики основаны на данных объективного обследования, данных анамнеза и, в меньшей степени, результатах рентгенологического исследования и МРТ;
6. Лечение острой боли проводится медикаментозно – с использованием НПВС, инъекционных анальгетиков, после чего рекомендованы упражнения на растяжение и укрепление мышечного каркаса;
7. Для облегчения хронической боли и предупреждения рецидивов применяют технику stretchandspray, массаж, а также ишемическую компрессию;
8. Лечебная физкультура направлена на расслабление мышц с помощью массажа и растяжения. В дальнейшем рекомендуется физкультура для укрепления мышц позвоночного столба (не только в шейном отделе), которая подбирается индивидуально;
9. Профилактика основана на ведении здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками, контролировании веса, предупреждению травм.

Литература

• DuyurCakit B, Genc H, Altuntas V, et al. Disability and related factors in patients with chronic cervical myofascial pain. ClinRheumatol. 2009 Feb 18.
• Touma J, Isaacson AC. Pain, Cervical Myofascial. 2018 Jan.
• Travell JG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1992. vol 2:
• Hong CZ, Simons DG. Pathophysiologic and electrophysiologic mechanisms of myofascial trigger points. ArchPhysMedRehabil. 1998 Jul. 79(7):863-72.
• Affaitati G, Costantini R, TanaC,et al. Effects of topical vs injection treatment of cervical myofascial trigger points on headache symptoms in migraine patients: a retrospective analysis. J HeadachePain. 2018 Nov 8. 19 (1):104.

• Jabbari B. Botulinum neurotoxins in the treatment of refractory pain. NatClinPractNeurol. 2008 Dec. 4(12):676-85. .
• Jeynes LC, Gauci CA. Evidence for the use of botulinum toxin in the chronic pain setting-a review of the literature. Pain Pract. 2008 Jul-Aug. 8(4):269-76.
• Nicol AL, Wu II, Ferrante FM. Botulinum toxin type a injections for cervical and shoulder girdle myofascial pain using an enriched protocol design. AnesthAnalg. 2014 Jun. 118(6):1326-35.