Диссертации на тему остеохондроз

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Биктимиров Р. Г., Кедров А. В., Киселев A. M., Качков И. А.

правило, не возникают в присутствии медицинского персонала и резистентны к длительно проводимой противоэпилептической терапии.

Таким образом, пароксизмальные расстройства требуют тщательной дифференциальной диагностики, привлечения специалистов различных профилей, прежде всего - неврологов и эпилептологов. Залогом успешной терапии этих расстройств является определение их точной патогенетической и, по возможности, нозологической принадлежности.

Р.Г. Биктимиров, A.B. Кедров, A.M. Киселев, H.A. Качков

Вертикальная поза человека создает условия, когда гравитационные линии нагрузки пересекаются так, что в определенных сегментах возникает значительное скопление силовых линий. Так например, в вертикальной позиции на диск CV-CVI нагрузка может достигать 11 кг на 1 см2, на уровень Lv-St - около 9,5 кг на 1 см2. А наклон вперед или назад может изменять воздействие на определенный позвоночно-двигательный сегмент (ПДС), увеличиваясь от 10 до 20. раз, то есть 5 кг может превратиться в 110 кг.

часовое стекло между поверхностями тел позвонков. ПДС укреплен связочным аппаратом: по передней поверхности - передняя продольная связка, которая заходит на боковую часть тел позвонков; задняя продольная связка, которая соединяет задние поверхности тел позвонков или переднюю поверхность позвоночного канала; желтая связка - соединяет между собой ножки дужки; межпоперечная связка, межостистая связка; надостная связка - в шейном отделе переходит в выйную связку, в каудальном отделе истончается и представляет тонкую пластинку на уровне Ц^-Э,.

Важна роль следующих мышц и мышечных групп: трапециевидной - нижняя и средняя порция; поднимающей лопатку, ромбовидной мышцы, лестничной - передняя и средняя порция; надостной и подостной, малой грудной, дельтовидной, интеркостальных, подвздошно-поясничной, мышцы тазового дна, брюшных мышц и некоторые другие. В этих мышечных группах, чаще чем в других, развиваются нейродистрофические изменения-нейроостеофиброзы. Чаще всего это происходит за счет патологической импульсации в местах плохого кровоснабжения, в брадитрофных участках мышц -местах прикрепления к костным структурам. Мышцы теряют свою эластичность, и в них развиваются дистрофические узелки Мюллера, Корнелиуса, миогилозы Шадэ, которые мы легко пальпируем.

Следует напомнить, что дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника условно можно разделить на четыре группы:

2. При патологии гиалиновой пластинки под воздействием сил пульпозного ядра образуются грыжевые узлы в телах позвонков, которые носят название грыжи Шморля. Одна-две грыжи Шморля не дают клиники. Множественные обозначаются как юношеский кифоз Шеерман-Мау.

3. При первозданном страдании пульпозного ядра развивается остеохондроз.

4. При патологии межпозвонковых суставов - развивается спондилоартроз.

Остеохондроз относится к группе дегенеративно-дистрофических поражений, а деформирующий спондилез - к группе дегенеративно-дистрофических изменений.

Этиология остеохондроза неизвестна. Важная роль принадлежит изменениям метаболизма диска, которые характеризуются деполимерализацией полисахаридов с развитием дегидратации диска (пульпозное ядро в молодом возрасте содержит 88% воды, а с

возрастом ее содержание уменьшается до 60%). Важную роль в патофизиологии остеохондроза и его клинических проявлений играют особенности спинального кровообращения (усиление спинального бассейна или обеднение критических зон, высокая чувствительность интрамедуллярных сосудов к гипоксии). Изменения чаще возникают в возрасте 35-40 лет, но не редкость и более раннее развитие, особенно если имеет место травма, обменные нарушения, инфекции.

В основе этого заболевания лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата. В каждом отделе позвоночного столба остеохондроз имеет типичную локализацию и особенности. Клинические проявления остеохондроза в зависимости от локализации сводятся к статическим, неврологическим, вегетативным и висцеральным расстройствам, которые чаще всего сочетаются с соответствующей рентгенологической картиной, однако постоянного параллелизма между ними нет. Было предложено много теорий этиологии заболевания, объясняющих причину возникновения дистрофических изменений в межпозвонковом диске: инволюционная, гормональная, сосудистая, инфекционная, инфекционно-аллергическая, механическая, аномалийная, функциональная, наследственная.

Инволюционно в организме происходят нарушения трофики, в первую очередь - в тех тканях, которые не имеют сосудистой сети. К таким тканям также относится и межпозвонковый диск. Известно, что в детском возрасте данное образование имеет сосудистую сеть, но к 20-25 годам сосуды полностью облитерируются. В последующем, по мере нарастания изменений в организме, возникают трофические нарушения, которые выражены преимущественно в братитрофных тканях, это приводит к качественному изменению состава пульпозного ядра. Дистрофические изменения затрагивают не только пульпозное ядро, фиброзное кольцо, но и гиалиновые пластинки. В них происходит уплотнение и утолщение, что не может не отражаться на процессах диффузии.

Гормональная теория более спорна. По всей вероятности, у части больных гормональные дисфункции играют определенную роль в развитии дистрофических изменений, но для возникновения остеохондроза этого недостаточно. Сосудистая, инфекционная и инфекционно-аллергическая теория имеют право на существование, но серьезно их рассматривать не стоит. Сторонники механической теории возникновения остеохондроза вероятно правы в том, что установили влияние перегрузок определенных ПДС на локализацию дистрофических проявлений в межпозвонковом диске.

Аномалийная теория является частным случаем механической теории возникновения остеохондроза позвоночника. Аномалии тел позвонков, расположения суставных отростков, сращения тел, незаращение дужки и т.д. могут способствовать перегрузкам дисков и вызывать дистрофические нарушения в нем.

Каждая из этих теорий имеет как сторонников, так и противников. Но ни одна из них не может претендовать на роль всеобъемлющей. Поэтому более правильно говорить о многофакторной природе остеохондроза позвоночника. Согласно этому для развития заболевания необходима предрасположенность, а для его проявления - воздействие различных факторов, как внутренних так и внешних. Так, само развитие возможно при наличии явлений декомпенсации в трофических системах и локальных перегрузок ПСД. Развитие дистрофических изменений в межпозвонковом диске может клинически не проявляться и случайно диагностироваться при рентгенологическом исследовании.

Течение остеохондроза разделяется на стадии.

III стадия,- разрыв диска с постепенным врастанием в него окружающих структур. За пределы диска нередко выпадает пульпозное ядро, образуя задние, заднебоковые, боковые грыжи дисков. Эта стадия характеризуется обилием неврологических нарушений, к числу которых относятся компрессионные расстройства:

сдавление корешка в межпозвонковом отверстии или позвоночном канале;

сдавление спинного мозга на шейном (реже грудном) уровнях; сдавление конского хвоста на верхнепоясничном уровне; пережатие корешково-медуллярной артерии с различными синдромами в зависимости от уровня поражения;

ирритативный синдром с раздражением соматических и чувствительных структур и проявляющихся болями, парастезиями, вегетативно-висцеральными и трофическими нарушениями.

Ирритативные нарушения могут сочетаться с компрессионными

или предшествовать им. В зоне пораженного диска, особенно при наличие грыжи диска, нередко возникает асептический воспалительный процесс по механизму иммунологического конфликта по типу арахноидита, эпидурита. Местный воспалительный процесс может вовлекать сосудистую сеть, провоцируя явления отека и застоя, что может несколько усугубить компрессионно-регионарную ишемию.

IV стадия - распространение дегенеративно-дистрофического поражения и на другие элементы межпозвонкового сочленения. В суставах позвонка важной особенностью является неправильное расположение суставных поверхностей. Поэтому при снижении высоты межпозвонкового диска происходит сближение тел позвонков и соответственно смещение суставных поверхностей. При сколиозах и других статико-динамических нарушениях происходит неравномерное и асимметричное смещение, дополнительная травматизация сосудистой сети, растяжение суставных капсул, что также способствует развитию артрозов и анкилозов. Изменения в суставах приводят к сужению межпозвонковых отверстий, что также является одной из причин компрессии корешков.

Принципы обследования, дифференциального диагноза различны для шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе.

Важную дисциплинирующую клиническое мышление роль играет

четкость формулировки диагноза. Строгие требования включения в диагноз: 1) точная локализация дегенеративного поражения по длиннику и поперечнику; 2) определение синдрома; 3) выраженности клинических проявлений. Такие требования обеспечивают возможность довести до минимума грубые диагностические ошибки. Если не представляется возможным сформулировать диагноз согласно указанным требованиям, врачу следует подумать, с вертеброгенным ли заболеванием он имеет дело.

Следует отметить основные векторы дифференциальной диагностики остеохондроза позвоночника. Естественно, не всякую боль в шее, спине или пояснице следует считать вертеброгенной. Зоны позвоночника могут быть лишь местами отраженной боли из различных внутренних органов и внутричерепных образований.

Так, при опухолях задней черепной ямки (ЗЧЯ) возможны и боль в области шеи, и болезненность типичных точек, и зависимость краниалгии или вестибулярных нарушений от положения головы, движениях в шее. Думать об опухоли следует тогда, когда признаки органического поражения мозга нарастают и появляются дополнительные симптомы. Мучительная головная боль, изнурительная рвота, выраженные вегетативные нарушения, мозжечковые симптомы, поражения черепных нервов не характерны для шейного остеохондроза. Следует помнить о единой связи процессов как шейного, так и интракраниальных отделов мозга. Опухоль ЗЧЯ может давать клиническую картину синдрома позвоночной артерии, у таких больных болезненность точки позвоночной артерии или ограничение подвижности в краниовертебральном переходе не является поводом для окончательного диагноза остеохондроза.

Недиагностированные опухолевые и воспалительные процессы на уровне шеи (но не в позвоночнике) могут длительное время имитировать первичный вертебральный процесс. Верхушечный рак легкого может прорастать в надключичную область, раздражать ткань позвоночника и I ребро. При этом происходит вовлечение нижнего ствола плечевого сплетения или С8 корешка, реакции передней лестничной мышцы - на первых этапах клиническая картина сходна с шейным остеохондрозом. Однако прогредиентное течение, выраженность симптомов, нарастание синдрома Горнера (неэффективность лечения, включая блокаду скаленуса), общий вид больного должны насторожить врача в отношении поражения верхушки легкого опухолью. Боль в области шеи встречается иногда при заболеваниях печени и желчного пузыря, с развитием боли в правой руке, лопатке, имитируя скаленус-синдром. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки отраженная боль нередко локализуется в пояснице, реже в верхнем квадранте тела. При панкреатите и холецистите нередко отмечается болезненность в шестом - восьмом межреберьях. При патологии мочеполовой сферы отраженные боли локализуются в области поясничного и нижнегрудного уровней, при

мочекаменной болезни боли могут иррадиировать в половые органы. Процессы в области малого таза (матка, придатки, мочевой пузырь, кишечник) вызывают боли с локализацией в пояснично-крестцовой области. Нередко, правда, возникают вторичные мышечно-тонические синдромы (рефлекторные нарушения в малой и средней ягодичных мышцах, синдром грушевидной мышцы, синдром тазового дна, симфизо-стернальный синдром) в сочетании патологии поясничного отдела позвоночника с хроническими процессами в органах и тканях малого таза. Такие больные нуждаются в коллегиальном лечении невролога-нейрохирурга, уролога, гинеколога, проктолога.

Опухоли костей таза, особенно в начале заболевания, могут имитировать люмбоишиалгию, а при наличии сопутствующего вертеброгенного процесса больные иногда подвергаются нейрохирургическому вмешательству по поводу грыжи на нижнепоясничном уровне. Это касается хондросаркомы, саркомы Юинга, ретикулосаркомы, остеобластокпастомы и некоторых других. Обязательное рентгенологическое обследование обычно решает диагностическую задачу. Не следует забывать, что общесоматическое и гематологическое состояние больного может определить онкологический аспект заболевания.

Отмечаются затруднения дифференциальной диагностики при латентном течении туберкулеза костей таза, когда нет повышения температуры и СОЭ, и боль может имитировать люмбоишиалгический синдром поясничного остеохондроза. Процесс может протекать скрытно с детского и юношеского возраста и выявиться у взрослого в виде сакроилеита. В последние годы проблема туберкулеза вновь

стала актуальной, и врач должен помнить и об этих проявлениях заболевания.

Из полисегментарных поражений, наряду с остеохондрозом или спондилоартрозом определенного ПДС, весьма значимы спондилолистез, туберкулезный спондилит (в пределах одного и двух смежных позвонков). Спондилолистез - соскальзывание позвонка вперед по отношению к нижележащему. Такое в норме невозможно, так как каждая пара позвонков фиксирована в передних отделах диском, в задних - межпозвонковыми суставами. Чаще соскальзывают 1_|У или Ц, позвонки. Соскальзывание назад происходит, обычно, из-за слабой капсулы межпозвонкового сустава, в условиях лордоза. Оно занимает лишь несколько миллиметров, и его определяют как ретро- или псевдоспондилолистез. Истинный спондилолистез различных степеней может на протяжении всей жизни оставаться бессимптомным. Часть носителей этой патологии страдают от боли в пояснице и ногах. В дальнейшем возникает сужение межпозвонкового отверстия и гипертрофия желтой связки, которые могут привести к компрессии корешков с наличием соответствующей клиники. Диагностика -рентгенологическая, обычно не вызывает затруднений.

Опухоли позвоночника чаще метастатические, их диагностика требует учета общесоматического состояния, изменений в крови, данных о первичном очаге. Возможно метастазирование из молочной железы, легкого, бронхов, желудка, предстательной железы, кишечника, матки и придатков. Обычно оно поражает тело позвонка, не затрагивая дужки, отростки и переходит с одного позвонка на другой. На рентгенограммах обнаруживаются светлые пятна в телах, их сплющивание, дугообразное искривление. Чаще метастазы вызывают остеолитические изменения.

Некоторые трудности при дифференциальной диагностике с остеохондрозом представляют первичные доброкачественные опухоли позвонков. Они встречаются реже злокачественных, но их продолжительное существование в пределах одного ПДС, длительное бессимптомное течение с наблюдающимися иногда проявлениями клиники требуют дифференциальной диагностики с остеохондрозом. Исключение составляет гемангиома, которую некоторые авторы вообще рассматривают как врожденную аномалию развития сосудов. Она долго, иногда всю жизнь, остается бессимптомной, если нет переломов. О ней нельзя забывать и при упорной и рецидивирующей боли и болезненности в любом отделе позвоночника, чаще - в грудном и поясничном. Часто гемангиома является находкой при магнитно-резонансном исследовании позвоночника.

Туберкулезный спондилит поражает наиболее часто грудной и поясничный отделы позвоночника. Процесс часто ограничивается двумя смежными позвонками. При распространении кариеса в вентролатеральном направлении образуются паравертебральные натечные абсцессы. Чаще поражаются два смежных позвонка, один

из них несколько больше. Люмбалгия и дорсалгия могут исчезать в покое, но всякое движение, сотрясение, чихание вызывает острую боль. Постепенно развивается локальная миофиксация, со временем возникают деформации: выстояние остистого отростка, лежащего выше пораженного, кифосколиоз. Развитие вертебрального синдрома сопровождается общим недомоганием, утомляемостью, субфебрилитетом; положительными пробами Пирке, Манту.

Повседневная практическая деятельность врача требует знакомства с соответствующими материалами по многочисленным вертеброгенными синдромам, дифференциальной диагностике и лечению.

Для работы практического врача важны и вопросы предупреждения и правильной тактики введения такой многочисленной группы больных. Следует особо обратить внимание на чрезмерное, а очень часто вредное, некомпетентное использование мануальной терапии в процессе якобы лечения данной категории пациентов.

Лица, перенесшие приступ заболевания, особенно до формирования устойчивой ремиссии, нуждаются в соблюдении определенных инструкций по профилактике:

1. Не наклонять туловище без опоры на руку; поднимать предметы с пола, согнув ноги в коленях.

2. Чаще менять положение тела, длительно не стоять, не сидеть.

3. Работать у стола или рабочего места, сохраняя вертикальное

положение, для этого одну ногу, полусогнутую в колене, ставить впереди другой.

4. Остерегаться выполнять специфические упражнения йогов, аэробики без рекомендации врача ЛФК или специалиста вертебролога.

5. Остерегаться переохлаждения, сквозняков, а также длительного прогревания в горячей ванне, так как расслабление мышц лишает на некоторое время иммобилизирующей защиты мышечного корсета.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОР-ОРГАНОВ В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

Е.А. Шевцов, H.H. Шевцова

Главный пограничный клинический военный госпиталь ФСБ РФ, ФУ В МОНИКИ

Осмотр области головы и шеи. Правильно организовав рабочее место, вы обеспечите возможность тщательного и подробного осмотра любого больного. Проведение осмотра требует практики и терпения. Прежде чем вы приступите к нему, ознакомьтесь с оториноларингологическими инструментами, разложите их по порядку. Врач и больной сидят друг против друга. Столик с инструментами слева от врача. Источник света помещается на нем с правой стороны от больного, на уровне его уха, несколько сзади от него. Для направления света на осматриваемую область пользуются лобным рефлектором, закрепленным на лбу так, чтобы имеющееся в его центре отверстие находилось против левого глаза врача.

Методика отоскопического исследования. Г олову больного необходимо наклонить к плечу, противоположному осматриваемому уху; взяться за ушную раковину, оттянуть ее вверх и назад, одновременно вводя внутрь зеркало. Таким способом выпрямляется слуховой проход,

сибирская академия государственнойслужбы

кафедра физического образования и рекреации

На тему: Остеохондроз и егопрофилактика

студент1 курса гр. 006,

2. Остеохондроз и причины его возникновения PAGEREF _Toc501353811 h

3. Виды остеохондроза… PAGEREF _Toc501353812 h

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.… PAGEREF _Toc501353813 h

Остеохондроз грудного отдела позвоночника.… PAGEREF _Toc501353814 h

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.… PAGEREF _Toc501353815 h

4. Профилактика… PAGEREF _Toc501353816 h

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника:… PAGEREF _Toc501353817 h

Профилактика остеохондроза грудного отдела позвоночника.… PAGEREF _Toc501353818 h

Профилактика остеохондроза поясничного отдела… PAGEREF _Toc501353819 h

Массаж… PAGEREF _Toc501353820 h

Шиацу… PAGEREF _Toc501353821 h

5. Ортопедический режим… PAGEREF _Toc501353822 h

Как правильно сидеть… PAGEREF _Toc501353823 h

Как правильно стоять:… PAGEREF _Toc501353824 h

Как правильно лежать:… PAGEREF _Toc501353825 h

Как правильно поднимать и перемещать тяжести:… PAGEREF _Toc501353826 h

6. Формы занятий физкультурой… PAGEREF _Toc501353827 h

7. Заключение… PAGEREF _Toc501353828 h

8. Литература… PAGEREF _Toc501353829 h

Охрана собственного здоровья – это непосредственнаяобязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведьнередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками,гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофическогосостояния и лишь тогда вспоминает о медицине.

Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждогоот всех болезней. Человек — сам творец своего здоровья, за которое надобороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни,закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личнойгигиены, – словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья.

Здоровье – это первая и важнейшая потребность человека,определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоническое развитиеличности. Оно является важнейшей предпосылкой к познанию окружающего мира, ксамоутверждению и счастью человека. Активная долгая жизнь — это важноеслагаемое человеческого фактора.

Здоровый образ жизни, что же мы вкладываем в этоопределение. Прежде всего, это образ жизни, основанный на принципахнравственности, рационально организованный, активный, трудовой, закаливающий и,в то же время, защищающий от неблагоприятных воздействий окружающей среды.Такой образ жизни позволяет до глубокой старости сохранять нравственное,психическое и физическое здоровье.

Вообще, можно говорить о трех основных видах здоровья: оздоровье физическом, психическом и нравственном (социальном):

Физическое здоровье – это естественное состояние организма,обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Еслихорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека (системасаморегулирующаяся) правильно функционирует и развивается.

·Психическоездоровье зависит от состояния головного мозга, оно характеризуетсяуровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степеньюэмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств.

·Нравственноездоровье определяется теми моральными принципами, которые являются основойсоциальной жизни человека, т.е. жизни в определенном человеческом обществе.Отличительными признаками нравственного здоровья человека являются, преждевсего, сознательное отношение к труду, активное неприятие нравов и привычек,противоречащих нормальному образу жизни.

Здоровый и духовно развитый человек счастлив — он отличносебя чувствует, получает удовлетворение от своей работы, стремится ксамоусовершенствованию, достигая неувядающей молодости духа и внутреннейкрасоты.

–заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата,преимущественно позвоночника(а так же тазобедренных и коленных суставов).Остеохондрозимеет четыре стадии развития.

Чтобы понять суть этого заболевания, необходимо хотя бы вобщих чертах разобраться в строении позвоночника. Позвонки соединены друг сдругом связками и межпозвоночными дисками. Отверстия в позвонках образуют канал,в котором находится спинной мозг; его корешки, содержащие чувствительныенервные волокна, выходят между каждой парой позвонков. При сгибаниипозвоночника межпозвоночные диски несколько уплотняются на стороне наклона, аих ядра смещаются в противоположную сторону. Проще говоря, межпозвоночные диски– это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник при нагрузках. Массоваязаболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, прикотором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем уживотных. Если не научится правильно сидеть, стоять, лежать, то диск потеряетспособность к выполнению своей функции (амортизация) и спустя некоторое времявнешняя оболочка диска растрескается, и образуются грыжевые выпячивания. Онисдавливают кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинальногокровообращения) или корешки спинного мозга, а в редких случаях и сам спинноймозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторнымнапряжением мышц спины.

По статистикечуть ли не каждый второй человек в возрасте от 25 до 55 лет страдаетостеохондрозом. Но в основном люди начинают чувствовать проявленияостеохондроза после 35 лет. Развитию и обострению остеохондроза позвоночникаспособствуют статические и динамические перегрузки, а также вибрация.

Это можетбыть вызвано:

Но нельзя сказать, что если вы будете в точности следоватьвсем указаниям, то остеохондроз вам не грозит. Ведь причиной возникновенияэтого заболевания могут быть травматические повреждения.

Мне кажется, что абсолютно необходимо знать к чему можетпривести остеохондроз, так как лишь в этом случае человек будет старатьсясделать так, чтобы болезнь прошла мимо.

По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовыйи распространенный остеохондроз. Чащевсего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный(более 25%) и распространенный (около 12 %).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Шея предназначена природой не только длятого, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, что, кстати,с годами для людей нетренированных, не следящих за своим здоровьем, становитсяделом довольно сложным. Через область шеи проходят спинной мозг, артерии,питающие головной мозг, нервные корешки и стволы, осуществляющие нервную связьс руками, сердцем, легкими.

Жалобы при этом виде остеохондроза самыеразнообразные: боли в сердце, головные боли, головокружение с кратковременнойпотерей сознания (из-за нарушений кровоснабжения головного мозга), боли вплечевом суставе или по всей руке)

Так как же предотвратить возникновениенедуга и укрепить эту группу мышц, удерживающую межпозвоночные диски? Конечно,выполняя специальные физические упражнения, о которых будет сказано ниже.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Боль, возникающая время от времени в грудномотделе позвоночника, знакома каждому, кто занимается тяжелым физическим трудом.Как правило, эти болезненные, неприятные ощущения служат первым признаком того,
что в организме начинает развиваться достаточно неприятное
заболевание – остеохондроз грудного отдела позвоночника. Часто этот недугпоражает лиц так называемых сидячих профессий: конструкторов, операторов ЭВМ,водителей автомашин.

Но совсем необязательно, что у вас, дажеесли вы каждый день перетаскиваете тяжелые предметы или вынуждены долгие часысидеть за письменным столом, будет остеохондроз.

Надежная преграда болезни — правильнаяосанка. Спину при ходьбе старайтесь держать прямой, плечи — расправленными.Формировать осанку, как вы сами понимаете, надо с раннего возраста. Но можноэтим заняться и в 30, и в 40 лет. Вот уж действительно – лучше поздно, чем никогда!

Остеохондроз поясничного отделапозвоночника.

Вначале возникают тупые боли в областипоясницы и в ногах, затем обычно отмечаются онемение конечностей, значительноеувеличение болей при резких движениях туловищем, при тряске.

4. Профилактика остеохондроза шейного отделапозвоночника:

Вот ряд упражнений для профилактики этого вида остеохондроза:

Этиупражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а такжевыполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя.

Выполнениеупражнений в течение длительного времени — надежная профилактика остеохондрозашейного отдела позвоночника.

Однако совершать круговые вращательные движенияголовой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме.

Профилактика остеохондроза грудного отделапозвоночника.

Если вы ктому же будете регулярно выполнять упражнения (указанные ниже) развивающие иподдерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижностьвсех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондрозу вас не одолеть.

Эти упражнения, разгружающие грудной отделпозвоночника, советуют выполнять на протяжении дня во время коротких перерывовв работе. В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное. 4-е и 5-е упражнениявыполняйте 5 — 8 раз.

Эти упражнения можно включать в утреннюю гимнастику. Оченьполезно выполнить несколько движений после работы. Главное, чтобыпрофилактический комплекс вы делали ежедневно, тогда вы надежно застрахуетесебя от остеохондроза.

Профилактика остеохондроза поясничного отдела

Следующийнебольшой комплекс упражнений служит отличной профилактикой остеохондрозапоясничного отдела позвоночника. Включите его в утреннюю гимнастику ивыполняйте ежедневно. Он не займет много времени, пользу же принесет огромную:поможет сохранить ваш позвоночник гибким, подвижным до преклонного возраста.

Массаж – одна из самых естественных оздоровительныхпроцедур.

Шиацу – это японская терапия надавливанием пальцами. Этотметод обладает рядом достоинств:

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Дергунов Андрей Анатольевич. Остеохондроз, его роль в патогенезе нарушений функций сердца : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.00.16 / Дергунов Андрей Анатольевич; [Место защиты: Военно-медицинская академия].- Санкт-Петербург, 2002.- 144 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы:

Остеохондроз - широко распространенное заболевание, которое обычно проявляется в той же возрастной группе, на которую приходится пик заболеваемости ИБС. При сочетании ИБС с остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника (ОШГОП) ухудшается течение и прогноз обоих заболеваний (Алабадла Х.А., 1999).

В последние годы значительно возросло число молодых пациентов. Изучение возрастного состава больных, при котором возникают первые клинические проявления остеохондроза позвоночника, показало, что 37 % из них заболевают в возрасте 30 лет, а 44,6 % - в четвертом десятилетии (Курнявкина Е.А., 1999).

Сегодня значительно расширены знания о патогенезе неврологических синдромов при остеохондрозе, но в то же время мало работ посвященных изменению функций других органов и систем организма. Вместе с тем, изучение их патогенеза имеет огромное значение не только для диагностики остеохондроза как самостоятельной единицы, но и при сочетании его с другими заболеваниями (Соломатов В.Г., 1999).

Однако в патогенезе ранних инициальных форм сосудисто-мозговых, в том числе и кардиальных расстройств, значительную роль играет комплекс вертеброгенных факторов (Лобзин СВ., 2001).

Исследование предпринято с целью анализа изменений основных функций кардио-респираторной и других жизненно важных систем организма при остеохондрозе и сравнения их с изменениями таковых у больных остеохондрозом при сочетании с ИБС. На основе этих данных разработать наиболее эффективные патогенетические принципы терапии остеохондроза, как самостоятельной нозологической единицы, так и при сочетании ее с ИБС.

1. Изучить изменение основных показателей деятельности кардио-респираторной и других жизненно важных систем организма у больных ОШГОП и при его сочетании с ИБС.

Разработать алгоритм патогенеза расстройств функций сердечнососудистой системы у больных ОШГОП и при сочетании его с ИБС.

Исследовать эффективность физиотерапии (лазеро- и магнитоте-рапия (ЛиМТ), ультразвуковой фонофорез (УФ)) в сочетании с лекарственными препаратами (ЛП) на различные звенья патогенеза ОШГОП и при сочетании его с ИБС.

Изучить электрическую активность ионов Са 2+ , Na + и К + в водных средах и плазме крови при воздействии низкоинтенсивного лазерного и магнитного излучения у больных ОШГОП с ИБС.

Изучить особенности психоэмоционального статуса у больных ОШГОП и при сочетании его с ИБС.

Впервые проведен анализ изменений основных показателей деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, биохимических параметров, психофизиологического статуса у больных ОШГОП и при сочетании его с ИБС перед лечением и на различных этапах комплексной физиотерапии с ЛП.

С целью повышения эффективности лечения остеохондроза в сочетании с ИБС разработаны принципиально новые патогенетические подходы для использования низкочастотной импульсной МТ и фототерапии на различных длинах волн видимого спектра в сочетании с УФ.

Выявлен дозозависимый потенцирующий эффект на ЛП низкочастотного импульсного электромагнитного поля (НИЭМП) при локальном воздействии, обусловленный изменением электрической активности ионов кальция и натрия во внутренних средах, а также изменением структурно-функциональных свойств клеточных мембран.

Выявлен дозозависимый потенцирующий эффект низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на ЛП, обусловленный неспецифической модуляцией чувствительности рецепторов клеточных мембран.

При сочетанном применении НИЭМП, НИЛИ и УФ с использованием мазей диклофенака и ауробина выявлен потенцирующий эффект при лечении ОШГОП, как самостоятельной нозологической единицы, так и при сочетании ее с ИБС.

Показана возможность использования антигемолитического эффекта, оцениваемого по уровню гипоосмотического гемолиза эритроцитов, для изучения патогенеза ИБС в сочетании с остеохондрозом и оценки лечебного действия НИЛИ, НИЭМП и УФ.

Впервые проведена клиническая апробация совместного применения различных отечественных физиотерапевтических аппаратов для ЛиМТ и УФ в лечении ОШГОП как изолированной нозологической формы заболевания, так и при сочетании с ИБС.

Полученные данные позволяют производить комплексную оценку состояния основных систем жизнеобеспечения у больных ОШГОП и при его сочетании с ИБС и определять их роль в патогенезе и саногенезе этих заболеваний. В клинической практике эти данные позволяют обосновать патогенетические принципы использования лазерного, магнитного излучения, ультрафонофореза и современных лекарственных препаратов при лечении больных ОШГОП, как самостоятельной нозологической единицы, так и при сочетании ее с ИБС.

Основные положения диссертации опубликованы в 5 печатных работах.

Результаты исследований используются в научно-практической деятельности НИЛ Клинической патофизиологии кафедры патологической физиологии Военно-медицинской академии, клиниках академии. Теоретические и практические аспекты диссертации включены в курс лекций и используются в процессе обучения курсантов и студентов факультетов подготовки врачей, ординаторов и врачей интернов, проходящих послевузовское и дополнительное образование при кафедре патологической физиологии Военно-медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту:

ОШГОП как в изолированном виде, так и в особенности при сочетании с ИБС способствует потенцированию расстройств сердечной деятельности, проявляющихся в снижении эффективности деятельности миокарда и развитии нарушений его возбудимости и проводимости.

Анализ изменений основных показателей кардио-респираторной системы, типа личностной и ситуационной тревожности можно использовать в разработке алгоритма патогенеза и патогенетической терапии ОШГОП в сочетании с ИБС.

Физиотерапия остеохондроза с ИБС (НИЭМП, НИЛИ с длиной волны 632,8 нм, ультрафонофорез мазями диклофенака и ауробина с заданными параметрами при подборе адекватнореагентных доз) обеспечивает повышение фармакологической эффективности антагонистов кальция и Р-адреноблокаторов путем влияния на процессы электрогенеза клетки, мембранную проницаемость и чувствительность рецепторов к лекарственным препаратам.

4. Программно-аппаратный комплекс на базе ПЭВМ и биохимические методы определения мембраностабилизирующих свойств лечебных факторов позволяют проводить комплексную оценку функционального состояния организма больных остеохондрозом в сочетании с ИБС в объеме, достаточном для определения эффективности лечения и подбора адекват-нореагентных доз ЛиМТ, УФ и ЛП.

Структура и объем диссертации:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Текст диссертации изложен на 144 страницах машинописного текста, иллюстрирован 16 таблицами и 13 рисунками. Библиографический указатель содержит 155 отечественных и 41 иностранных источников.