Дискодуральный конфликт 1 ст что это поясничного отдела

Протрузия диска l5 s1: что это такое, симптомы, виды и лечение

Протрузия диска l5 s1 представляет собой заболевание позвоночника в поясничном отделе в виде выпячивания. Для нее характерно начало без выраженных симптомов. Поэтому не всегда удается своевременно начать лечение. Из-за бессимптомного начала болезнь обнаруживается в тяжелой степени.

Содержание статьи:
Причины развития, виды
Симптомы
Медикаментозное лечение
Физиотерапия, ЛФК

Протрузия межпозвоночного диска в большинстве случае появляется на фоне уже имеющихся заболеваний позвоночника. К ним относят ту группу болезней, при которых происходит разрушение дисков позвоночника. Таковым в первую очередь является остеохондроз. Он приводит к нарушению в нормальном расположении диска и кольца вокруг него.

К другим причинам относят:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

искривления позвоночного столба;
перенесенные травмы в поясничном отделе;
остеопороз, при котором происходит ограничение в движение позвоночных суставов.

В развитие протрузии выделяют и факторы, которые могут поспособствовать изменению в позвоночнике. К таковым относят:

предрасположенность в наследственности(если в семье встречается часто такое заболевание);
частые заболевания с инфекционной природой;
неправильная осанка в положении сидя;
изменения со стороны обмена веществ в организме( например избыточный вес, сахарный диабет или нарушение в обмене кальция);
чрезмерные нагрузки, связанные с тяжелой работой или спортом;
неразвитые мышцы спины;
изменения связанные с возрастом(актуально для женщин в период климакса и после него).

Вышеперечисленные факторы могут стать условиями для развития протрузии поясничного отдела.

Протекать протрузия может в нескольких видах. Классификация основана на месте, где происходит выпячивание диска. Выделяют следующие виды:

Дорсальная протрузия диска. По-другому такой вид еще называют задняя или же дорзальная. Особенность заключается в том, что выпячивание происходит в сторону, где находится спинной мозг. Поэтому и называется задняя. Потому что выпячивается назад.
Ещё одной разновидностью является циркулярная. Называется так из-за равномерного выпячивания во все стороны. Обычно такой вид не даёт выраженных клинических симптомов.
Диффузный вид. Для него характерно наличие неравномерного выпячивания. Такая разновидность может развиваться сразу в нескольких позвонках поясничного отдела.

Наиболее опасной считается дорсальная протрузия.

Протрузия диска l5 s1 размером до 3 мм не всегда даёт о себе знать. Когда выпячивание достигает больших размеров, появляются первые симптомы. Формирование проявлений связанно со сдавлением нервных корешков и сплетней позвоночного столба. Когда протрузия дисков достигает размера до 5 мм, присоединяются симптомы давления на спинной мозг. В этом заключается опасность протрузии в поясничном отделе.

Первым симптом является боль в области спины. Изначально она возникает только при физической нагрузке. По мере прогрессирования болезни боль формируется при ходьбе, а затем в спокойном положении. Сначала боль находится в поясничной области. Когда выпячивание сдавливает все больше нервных структур, боль распространяется на другие участки тела.

Она может возникать в следующих местах:

в области ягодиц;
распространяться на бедро и всю нижнюю конечность.

Соответственно интенсивность будет усиливаться при совершении движений. Часто болевые ощущения формируются в долгом положении сидя или при не удобном расположении тела.

Наличие боли в области поясницы характерно для всех видов выпячивания. При дорсальной протрузии такой симптом будет выраженным. Так как выпячивание происходит назад в сторону спинного мозга. При появлении болевых ощущений схожих с описанными выше, необходимо обратиться к врачу.

Одновременно к боли присоединяется нарушение чувствительности. Появляются чувство покалывания в области бедра или голени. В некоторых случаях возможно формирование ощущение ползанья мурашек по коже. Аналогично боли появляется при движениях или в неудобном положении сидя.

При увеличении размеров выпячивание боль приобретает следующее расположение. Часто она с поясничного отдела распространяется на заднюю поверхность бедра и на переднюю поверхность голени. Такая локализация говорит о давление именно на корешки спинномозгового канала, где находится спинной мозг.

Самым опасным проявлением является нарушение работы органов таза. Изменяется их функция, она ослабевает. К таковым относят:

недержание мочи;
нарушение мочеиспускания;
непроизвольное опорожнение кишечника;
отсутствие позывов в туалет.

У мужчин может развиваться импотенция. Такие симптомы возникают на поздней стадии, когда выпячивание достигает спинного мозга. Он отвечает за регуляцию работы органов таза. Поэтому и формируются такие симптомы. Причиной обычно становится именно задняя протрузия дисков. При своевременном обращении за помощью, таких неприятных симптомов можно избежать.

Протрузия диска l5 s1 лечится путём комплексного подхода. Терапия включается в себя несколько направлений:

консервативное;
хирургическое.

К консервативному относят медикаментозную терапию, использование физиотерапии и назначение специальной гимнастики. Хирургическое лечение требуется при появлении симптомов нарушения работы тазовых органов. Также к нему прибегают при отсутствии эффективности от консервативных способов.

Лечение с использованием медикаментов, направленно на уменьшение интенсивности симптомов. Для этих целей используют нестероидные противовоспалительные лекарства. Их действие направленно на уменьшение именно болевых ощущений в поясничном отделе. Среди них препаратами выбора становятся:

Диклофенак;
Ибупрофен или Нурофен;
Найз.

Данные лекарства можно использовать в виде мази и таблеток для приема внутрь. Следует наносить мазь на больной участок несколько раз в день. Одновременно для устранения боли принимать таблетки содержащие анальгетики. Для защиты желудка стоит добавить прием омепразола.

Болевые ощущения формируются так же по причине спазмирования мышц. Для их расслабления используют препараты миорелаксанты. Они устраняют спазм и болевые ощущения уменьшаются. Используют следующие лекарства:

Баклофен;
Толперил;
Мидоклам.

Использование этих препаратов разрешено только с назначения врача. В терапии протрузии недопустимо самолечение. Не всегда использование только таблеток может решить проблему. Всегда необходимо обращаться к специалисту. Так как необходимо выявить причину и воздействовать на нее.

Ещё одной группой препаратов являются хондропротекторы. Они эффективны только при начальных этапах болезни. Хондропротекторы направленны именно на устранение причины. Длительность терапии определяется врачом. Для достижения эффекта курс хондропротекторов увеличивается. Так как эти вещества воздействуют медленно. К таковым относят Артра или Терафлекс.

Рекомендовано одновременно прием витаминов группы В. При выраженной боли назначаются местное введение анальгетиков в позвоночник.

Среди методов физиотерапии для лечения используют:

электрофорез;
стимуляцию током;
УВЧ;
монофорез с гидрокортизоном.

Дополнительно в комплекс к лечению назначают посещение мануального терапевта.

Лечебная гимнастика направленна на укрепление мышц спины и усиление кровообращения. Упражнения при протрузии диска следующие:

Необходимо поставить ноги на ширине плеч. Следует делать наклоны в стороны с малой амплитудой движения. Не стоит выполнять резких и размашистых движений. Наклоны по 5 раз в каждую сторону.
Следует занять положение лежа. Конечности вытянуть. Следует приподняться и пытаться потянуться к ногам. Повторить несколько раз.
Положение на спине. Поднять корпус, опираясь на лопатки и стопы. В такой позе находиться не более 5 сек. Выполнять без резких подъёмов.
В положение лежа следует приподнять незначительно подбородок. Затем, не отрывая таз и ноги пытаться тянуться подбородком вверх. Опираться следует на локти. Повторить несколько раз.

Следует выполнять такой комплекс упражнений регулярно. Важно все движения без резких рывков. Старайтесь делать их более плавно. Если на момент упражнений вы почувствовали боль стоит прекратить гимнастику. В таком случае обратиться к врачу.

Решение о проведение операции принимается при отсутствии эффекта от длительной консервативной терапии.

Проводится удаление диска. Такая операция относится к щадящим, т.к не затрагивает целостность структур окружающих диск. Она заключается в снижение давления в полости диска. За счёт этого место выпячивания втягивается обратно.

После оперативного вмешательства пациенту постепенно увеличивают нагрузку. Проводятся специальные упражнения по ЛФК.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

a. Сужение позвоночного канала (измеряется исходный размер костного канала на педикулярном (ножковом) уровне (рис. 15), от задней поверхности тела позвонка до основания остистого отростка, и абсолютный размер позвоночного канала в самом узком его месте, например, от заднего контура грыжи диска или остеофита краевого апофиза тела позвонка до утолщенной желтой связки (рис.18):

i. Оценка по степени сужения (0 – отсутствие сужения, 1 – сужение менее, чем на 1/3 сагиттального размера, 2 – сужение от 1/3 до 2/3 сагиттального размера, 3 – сужение более, чем на 2/3 сагиттального размера)

ii. Количественная оценка по сагиттальному размеру: Отсутствие сужения – сагиттальный размер более 11,5 мм. Наличие сужения – сагиттальный размер 11,5 мм и менее. Это касается всех отделов позвоночника [24]. Сагиттальный размер позвоночного канала имеется хорошую корреляцию с площадью его поперечного сечения и с успехом может использоваться в клинической практике для оценки степени стеноза [25]

iii. Количественная оценка по площади поперечного сечения на срезе, перпендикулярном оси позвоночного канала (рис. 19) является наиболее точным способом оценки сужения: более 250 кв. мм – отсутствие стеноза, менее 100 кв. мм – абсолютный стеноз позвоночного канала [27], другие авторы указывают на 75 кв. мм как на критическую величину, после которой обязательно имеются клинические проявления стеноза позвоночного канала [26]. В нейрохирургической практике важно указать процент стеноза, соотношение площади позвоночного канала в самом узком месте и на неизмененном уровне. При отсутствии возможности вручную обвести контур поперечника позвоночного канала при помощи программного обеспечения томографа, либо при наличии только твердых копий, можно измерить площадь по формуле a*b/2, где а – поперечник позвоночного канала в самом широком месте, обычно в передних отделах, на педункулярном уровне - в области заднего контура тела позвонка, b – сагиттальный размер позвоночного канала на измеренном уровне (рис. 20).

Рисунок 18. Оценка степени сужения позвоночного канала (при максимальном сужение по срединной линии возможна оценка как по сагиттальным, так и по аксиальным срезам: сужение до 40-41% от исходного размера (от 1/3 до 2/3) – 2 степени.

Рисунок 19. Измерение степени сужения позвоночного канала на поперечном срезе. На интактном уровне площадь составляет 267 кв.мм, на уровне стеноза – 108 кв. мм. Степень стеноза – 40%, что в данном случае соответствует измерениям на основе сагиттального размера позвоночного канала.

При локальном воздействии грыжи или остеофита, утолщенных связок на корешок, дуральный мешок, спинной мозг (в шейном и грудном отделах), когда нет повода говорить о стенозе (деформация локальная и стеноза, как такового, нет) указывается степень дискодурального, дискорадикулярного, и/или дискомедуллярного конфликта:

Дискодуральный конфликт:

0 – отсутствие конфликта

1 степень - легкая компрессия дурального мешка (сужение менее, чем на 1/3)

2 степень – умеренная компрессия дурального мешка (сужение на 1/3-2/3 просвета)

3 степень – сужение более чем на 2/3 просвета.

Дискорадикулярный конфликт:

0 – отсутствие контакта воздействующего агента и корешка

1 степень – наличие контакта без деформации

2 степень – наличие контакта с легко выраженной деформацией (например, смещение корешка грыжей в латеральном кармане есть, но пространство между корешком и задней стенкой латерального кармана имеется)

3 степень – грубая деформация корешка, прижатие его к задней стенке латерального кармана.

Рисунок 20. Вычисление площади позвоночного канала по поперечному и сагиттальному размерам (1,47х1,79/2=1,315 кв. см=131,5 кв. мм).

б. сужение межпозвонковых отверстий и радикулярных карманов (Рис. 21). Оценивается по степеням.

Отсутствие сужения – 0,

1 степень – сужение менее чем на 1/3 максимального размера, либо площади,

2 степень – сужение от 1/3 до 2/3,

3 степень – сужение более чем на 2/3,

4 степень – отсутствие видимого просвета.

Еще один способ оценки степени стеноза –

0 – отсутствие сужения,

1 степень – легко выраженное сужение, анатомическое образование, вызывающее сужение, не касается спинномозгового нерва,

2 степень – имеется контакт суживающего образования и нерва, видны и спинальный нерв и эпидуральная клетчатка,

3 степень – виден только нерв, эпидуральная клетчатка не визуализируется,

4 степень – отсутствие видимого просвета.

Рисунок 21. Разные степени сужения межпозвонкового отверстия по данным сагиттальной МРТ

В шейном и грудном отделах возможно наличие конфликта дисков, остеофитов и связок со спинным мозгом. В этом случае отмечают следующие степени вертебромедуллярного (и, конкретно, дискомедуллярного и/или артромедуллярного, при компрессии желтыми связками или остеофитами суставных отростков) конфликта (Рис. 22):

0 – отсутствие контакта со спинным мозгом

1 степень – наличие контакта без деформации

2 степень – наличие деформации менее, чем на 1/3 диаметра

3 степень - наличие деформации более, чем на 1/3 диаметра

Рисунок 22. Примеры разных степеней дискомедуллярного конфликта.

Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 1138 ;

Образование межпозвоночной грыжи – далеко не редкое явление, тем более для поясничной области. Все дело в колоссальных нагрузках на этот отдел, которые человек преподносит на протяжении всей жизни. Однако, многие попросту не знают, как справится с данной проблемой, и что она из себя представляется. Протрузия диска l4 l5 что это такое – это первоначальный этап появление грыжи между позвонков. Вместе с этим, происходит распад фиброзного кольца и диска, при чем оболочка остается целой и невредимой.

Если больной вовремя не обратится за помощью к профессионалам, любое резкое движение, либо нагрузка на позвоночный отдел, приведет к выпячиванию диска наружу.

Протрузия диска l4 l5 что это такое

Стоит более подробно обсудить такое патологическое явление, как выпячивание фиброзного кольца, происходящее между 4 и 5 позвонками. Протрузия диска l4 l5 что это такое? Это выбухание, другим словом – смещение позвоночного диска. Цифры в названии отвечают номеру позвонков, между которыми произошло смещение.

Вследствие различных дефектов межпозвоночной грыжи, в фиброзном кольце могут образоваться микротрещины. Именно они способны сместить всю дисковую площадь за границу, в результате данного процесса, диск начнет выступать и выделяется между позвонков. Часто в таких случаях происходит ущемление нервных окончаний, вследствие чего происходит появление первичных симптомов болезни. Именно такой процесс называется выбуханием диска.

Выдавливание диска может произойти максимум на 5 мм. Сразу после того, как протрузия станет слишком большой, либо разорвется фиброзное кольцо – между позвонков образовывается грыжа. Это грозит весьма серьезными последствиями.

Кроме повреждения L4 L5, в очень частых случаях поражаются и другие позвонки. Чаще всего заболевание проявляется в L5 S1 участках. В таких случаях название болезни имеет очень простое сокращение протрузия дисков L4 S1.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника

Организм – весьма тонкая и вымеренная система. Благодаря матушке природе, позвоночник способен выдерживать нагрузки только в пределах допустимых значений, без лишней нагрузки. Тело обычного человека может запросто выдерживать нагрузки на позвоночник, прыгать, поднимать большой вес и подвергается иным воздействиям. Но эти правила действуют только при наличии хорошей осанки и весьма крепкого мышечного каркаса.

Не смотря на все это, проживание в современном мире установило правило пассивного образа жизни. Что приводит к скапливают подкожного жира и ослаблению мышечной силы. Также, очень многие люди работают сидя в офисах. Это отрицательно влияет на осанку, позвоночник и причиняет много вреда общему состоянию здоровья. Ученые выяснили, что более 70% всей жизни позвоночник находится не в прямом положении.

Такие обстоятельства способны привести к тому, что дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника полностью избавят от жидкости диски. Далее, как следствие данного процесса, позвонки теряют свою форму, а диски становятся более твердыми.

В дисках образуются трещины, разрывы. Далее, начинают образовываться грыжи. Кроме иных разновидностей этой болезни, чаще всего диагностируется грыжа меж позвоночных дисков пояснично-крестцового отдела.

В неблагоприятных условиях, позвонки стираются, увеличиваются в площади и утолщаются, тем самым ущемляя соседние нервы.

Протрузия диска L4 L5 с дискодуральным конфликтом что это такое

Многие пациенты озадачены такими диагнозами, как протрузия диска L4 L5 с дискодуральным конфликтом, что это такое, их волнуют дальнейшие перспективы жизни, что может посоветовать врач.

Поскольку обычная протрузия диска – это выпячивание ядра в пределах фиброзного кольца, когда позвоночный канал уже выступает между позвонков. Дискодуральный конфликт означает, протрузия начала давить на дуральный мешок.

Правильное лечение дает хорошие шансы на приостановку патологических процессов в позвоночнике. Изначально необходимо обязательно купировать болевые ощущения, это можно сделать при помощи различных видов терапевтических процедур. После чего следует подключить ЛФК, программу упражнений должен подбирать опытный специалист.

Лечение протрузии дисков позвоночника L4 L5 поясничного отдела препараты

Без надлежащей терапии, диск за короткое время превратится в грыжу, ее будет невозможно не заметить либо игнорировать ее наличие. При всем этом, конкретно протрузия не требует хирургического вмешательства. А вот в частных случаях межпозвоночной грыжи, помощь хирурга может стать необходимостью. Очень важно при появлении симптоматики обратиться к опытному специалисту. Самолечением заниматься запрещено, народные средства не спасут от болевых ощущений, могут только навредить.

Стоит учитывать тот факт, что лечение болезни комплексное – это целый ряд необходимых лечебных процедур. Которые нужны не только для подавления болевых ощущений, но и для купирования главной причины всех проблем. Причинами могут быть как раз те самые дегенеративные процессы в дисках. Особенности их появления могут крыться в нарушенном кровообращении, больших физических нагрузках. Основная нагрузка на организм — это лишний вес, все остальное лишь временные физические манипуляции.

Лечение протрузии дисков позвоночника L4 L5 поясничного отдела, препараты используют только в определенных моментах. В основном, терапия состоит из физиотерапевтических курсов, и мануальной терапии. Следует отметить – полное устранение болевых ощущений не является признаком выздоровления.

Главные варианты для лечения этой болезни – гимнастические упражнения и, разумеется, физиотерапия. Только благодаря им можно исправить возникшую проблему за счет улучшения и усиления мышечной основы организма.

С подобным подходом достижение хорошего результата становиться вопросом времени. При этом, лечение должен проводить только квалифицированный опытный врач, иначе состояние пациента только усугубится.

Протрузия диска L4-L5 упражнения в домашних условиях видео

Физические упражнения дают хорошие показатели при лечении такой патологии, как протрузия диска L4-L5. Упражнения в домашних условиях, видео о комплексе необходимой гимнастики доступно для просмотра. Что же необходимо выполнять, а какие упражнения строго запрещены для выпяченных позвоночных дисков можно узнать во время просмотра данного материала.

Чтобы избавиться от данной патологии необходимо постоянно выполнять специальные упражнения, которые способны оказать положительное воздействие на позвоночник при дисковой протрузии. Имеется целый комплекс тренировок, которые необходимо проводить в разных положениях тела. Между подходами пациенты постоянно меняют позиции, для укрепления разных групп мышц и поддержания полноценного тонуса всего мышечного каркаса.

Можно ли делать массаж при протрузии диска л4 л5

При сильных приступах боли, ущемлении нервных окончаний – массаж строго запрещен. Он поспособствует усилению кровотока в патологические зоны, в результате чего увеличится отек нервных волокон.

Можно ли делать массаж при протрузии диска л4 л5 – в некоторых случаях да, в некоторых нет. Все зависит от вида массажа, под этим словом могут подразумеваться разные значения. Разумеется, при тяжелых стадиях развития болезни, массаж строго под запретом. А тем более при грыже, поскольку это может привести к обострению проблемы. Но, если у человека имеется протрузия, не дающая о себе знать на протяжении большого количества времени, проведение массажа разрешено. Но только высококвалифицированным специалистом.

Попытки конкретно вылечить данную патологию массажем, во всех случаях окажутся неудачей, пациента при этом можно сделать инвалидом. Массаж не должен быть направлен на лечение, скорее на расслабление пациента.

Мы рассмотрели протрузия диска l4 l5 что это такое. А вы встречали такую болезнь? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

Здравствуйте! Мне 20 лет, рост 172 см, вес 70 кг.
Около года назад после довольно длительной и тяжёлой пробежки без подготовки начались боли в области паха с правой стороны.
Я не придал этому значения, т.к боли были не сильные. Однако, спустя 3 месяца в сентябре при вождении автомобиля свело судорой стопу и икроножную мышцу той же правой ноги.
С тех пор боли продолжаются. Ходил на приём к врачу-невропатологу, вот заключение с МРТ (было сделано в конце ноября):
МР-картина остеохондроза на фоне относительно узкого позвоночного канала. Срединная протрузия диска L5-S1, дискодуральный конфликт 1ст.

В начале февраля я лёг в больницу на дневной стационар, где мне назначили: мануальную терапию и растяжение позвоночника, скипидарные ванны, Лирику в капсулах 75 мг 2 раза в день, а также уколы (название препарата, к сожалению, не помню).
Две недели такого лечения не дали абсолютно никакого результата, меня выписали, назначив: Аркоксиа 60 мг 1 раз в день и продолжать Лирику 150 мг 2 раза в день в течение 3-ёх недель.

Прошло 3 недели - никаких изменений, врач предложил продолжать пить Лирику (отказавшись от Аркоксии) ещё на 2 недели, спустя них опять ничего не изменилось
и в течение следующих двух недель на приёмах он мне сделал 2 лидокаиновых блокады, которые также абсолютно ничего не изменили.

В течение это промежутка времени начали болеть также правые бедро и ягодица. Характер боли переменный, иногда сильнее болит стопа и икра, иногда бедро и паховая область, общий дискомфорт по ноге присутствует всегда. После долгой ходьбы и даже самой малой пробежки боли усиливаются.
Иногда болят мышцы с правой стороны рядом с позвоночником на уровне груди.
Несмотря на заключение МРТ, врач говорит мне, что позвоночник у меня нормальный и в операции нет необходимости. Очень хотелось бы верить его словам.

На сегодняшний день я продолжаю пить Лирику 150 мг 2 раза (т.е. пью уже 2 месяца), врач хочет меня направить в больницу, где делают блокаду непосредственно в очаг возникновения боли (как я понял прямо в позвоночник).

Собственно вопросы: на самом ли деле с позвоночником у меня всё нормально?
Насколько опасна блокада в позвоночник и не является ли это просто обезболивающим средством, а не устранением причины болей?

Большее разрешение снимка:

Дело в том, что изначально с этой проблемой я и пошёл к хирургу. И, как Вы догадались, посмотрев на рентгентовские снимки (на них с суставами всё в порядке), хирург предположил, что это паховая грыжа. Дело было в конце августа. Он направил меня на повторную диагностику к герниологу, который подтвердил диагноз и назначил мне операцию, также пообещал, что если я буду медлить и до октября не определюсь с операцией (стоит она 40 тыс.руб и физических ограничений на полгода), то у меня "защемление", после которого операцию нужно будет делать немедленно и сама она будет сложнее.
Я почти согласился на эту операцию, однако решил ещё сходить на консультацию к другим хирургам. Оба они опровергли паховую грыжу, направляя меня к невропатологу. Да и сам я, почитав симптомы паховой грыжи, некоторых не обнаружил. Например, должно быть выпячивание внутренних органов из под кожи. Также с паховой области боль переместилась на стопу, икру, бедро (хотя может при паховой грыже такое тоже наблюдается?). Ну и вот уже апрель, а никаких защемлений я не заметил. Однако, при этом я всё же не исключаю паховую грыжу, поэтому хочу спросить: есть ли методы диагностики, чтобы быть точно уверенным, есть она или нет? По моему УЗИ тазовых органов, нет? Уж больно пальпация даёт разные результаты.

Ну вот собственно после этого я пошёл к невропатологу, там мне поставили диагноз миозит грушевидной мышцы, прописали уколов на 18 дней - мильгамма, мидокалм, тексамен. После этого курса никаких результатов, прописали ещё пить в таблетках 20 дней тексамен - опять нулевой результат.
Далее предположили, что это фантомные боли, прописали финлепсин на 10 дней, как всегда, никакого результата.
И после этого меня направили к другому невропатологу, который направил меня на элетронейромиографическое исследование.
Вот заключение исследования: ЭНМГ признаки радикулопатии L4, L5, S1 (чувствительная порция нерва) с двух сторон, больше справа, не исключается поражение на уровне передних корешков L2, L3 справа.

После этого я и сделал МРТ поясничного отдела.
Извиняюсь, что всю эту историю не написал сразу, хотел кратко и по существу.

Дружище, сразу скажу Я НЕ ДОКТОР, и сильно на моё мнение не обращайте внимание,
те кто вам ответили в форуме: авторитеты для меня, послушайте их.

Но от себя добавлю ИМХО:
судя по описанию ваших "со-врачебных злоключений" - в поликлиниках вас "грузят" и "разводят"
Есть в российском МинЗдраве класная финансовая "фенька" - "Резвести пациента на деньгу"
по моему вы "попали"!

. что делать?
сам мучаюсь данным вопросом, но по моему лучший выход - начать изучать :анатомию, физиологию и спортивную медицину

Не факт что вылечитесь но шансы увеличатся, плюс получите реальный шанс не попасть "на развод горе-лепил"

Так и не понятно (по описанию Вашей истории болезни) поставили Вам диагноз врачи или нет. Лечения было разнообразным, а от какого заболевания я так и не понял. А если и имеются указание на заболевание (не буду приводить цитаты текста), то вообще не понятно тогда, какое к нему имеет отношение назначаемое лечение (по крайней медикаментозное).

Несмотря на заключение МРТ, врач говорит мне, что позвоночник у меня нормальный и в операции нет необходимости…

Нейрохирург, посмотрев снимок, сказал что всё в порядке и лишь опять прописал известные препараты…

Развитие болевого синдрома может быть обусловлено не только дегенеративными изменениями, но и наличием утолщения вен (отека или фиброза). Абсолютный размер корешковых каналов не может свидетельствовать о наличии или отсутствии компрессии, имеет значение его соотношение с величиной спинномозгового ганглия или корешка. Сегментарные движения позвоночного столба вносят динамический компонент, определяя степень стеноза корешковых каналов.

Разгибание и ротация уменьшают имеющееся пространство, компремируя корешок и его сосуды, что объясняет ограничение обоих видов движения у пациентов с такой патологией. Боль корешкового характера при ходьбе связана с ротаторными движениями и наполнением венозного русла при нагрузке. Передняя флексия позвоночника не ограничена, поскольку приводит к увеличению размеров латеральных каналов. Характерным является сочетание боли в покое с болью при ходьбе, не вынуждающей пациента к остановке и отдыху.

Распространяется боль также по ходу корешка от ягодицы до стопы, но ее характер иной, чем при изменении межпозвоночных дисков. Боль сохраняется в положении сидя, поэтому больные предпочитают сидеть на здоровой ягодице. Пациенты в отличие от страдающих грыжей диска никогда не жалуются на невозможность разогнуться (при умывании), не имеют наклона туловища в сторону. Типичного анамнеза не наблюдается. Неврологические проявления выражены умеренно.

Для установления окончательного диагноза сегментарной нестабильности позвоночника требуется рентгенография с функциональными пробами. Рентгенография позволяет также подтвердить подозрение на сужение спинального канала.

Учитывая, возраст, анамнез заболевания, приведенные жалобы и симптомы заболевания, данные МРТ возникновение данного заболевания сводить лишь только к тем изменениям, которые выявили на МРТ и искать причину только в дегенеративно-дистрофических процессах позвоночных двигательных сегментах не совсем корректно. Вероятно, имеет место какая-либо врожденная и/или приобретенная предрасположенность к возникновению указанных, Уважаемым default(ом), проявлений его заболевания с существованием определяющих факторов, что требует более детального выяснения при непосредственной беседе, осмотре и проведении диагностических тестов. Заслуживает внимания и тот факт, что заболеваие началось с болей в пахвой области (от упоминания о посещении хирургов воздержусь).

Определяющие факторы патогенеза вертеброгенных паховых болевых синдромов обусловлены регионально-спинальными рефлекторными влияниями с вовлечением люмбо-дорзальной фасции, паховой связки, косых мышц живота, m.m. iliopsoas и tensor fasciae latae (подвздошно-поясничная мышца и мышца напрягающая широкую фасцию бедра).

Предрасполагающие факторы связаны с неблагоприятными вариантами топографии нервов, способствующими их туннельным компрессиям. К модулирующим факторам относится усиливающие влияния сопутствующих синдромов патологической стабилизация стволовых синергий*.

Провоцирующие факторы связаны с переразгибанием и наружной ротацией бедра, чрезмерной нагрузкой на ипсилатеральную ногу, а также с механизмами формирования скрученного таза.

* В настоящее время в отечественной вертеброневрологии формируются представления о неспецифических рефлекторно-мышечных синдромах стволового уровня, согласно которым выявляется два основных варианта перераспределения мышечного тонуса на туловище и конечностях в виде: патологической стабилизации локомоторной синергии и патологической стабилизации ортостатической синергии. Так вот, при патологической стабилизации ортостатической синергии паховая боль локализуются ипсилатерально основным болевым проявлениям в пояснице и ноге.

Читайте также: