Дипроспан при стенозе позвоночника

Ведущий симптом грыжи, локализованной в области поясничных межпозвонковых дисков, — острая боль. Она настолько сильная, что не устраняется даже внутримышечными инъекциями нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому для купирования болевого синдрома при грыже поясничного отдела позвоночника проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами в сочетании с анестетиками.

Показания к применению

Инъекции Дипроспан имеют следующие показания:

• патологии структур опорно-двигательного аппарата (мышц шеи, грудной клетки, бедра или спины) воспалительного происхождения: теносиновит, синовит, бурсит;
• боль, возникающая при артрозе коленного сустава;
• боль при ревматоидном артрите;
• боль в результате образования межпозвоночных грыж;
• суставная боль при псориазе и подагре;
• гигрома различной локализации;
• плечелопаточной периартрит;
• болевой синдром в пояснице, грудной клетке и шее;
• болезненность после травмы;
• остеохондроз любого отдела позвоночника;
• аллергия на укус насекомого, аллергический насморк, поллиноз;
• шок разной этиологии;
• бронхиальная астма;
• заболевания дермы;
• общие патологии соединительной ткани;
• лейкоз;
• нарушенная работа надпочечников;
• патологии печени и нарушение ее функционирования.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника

Распространённый метод блокады, характеризуется быстрым обезболивающим действием новокаина и сопутствующими препаратами. В месте грыжи концентрация препаратов максимальна. Врач назначает лечение блокадой, когда грыжа уже сформирована, при протрузии межпозвоночных дисков, секвестрации, а также различных патологиях.

Местные анестетики быстро убирают боль. Процедура блокады болезненная. После исчезновения болевых спазмов, процедура продолжается, и врач более точно делает инъекции.

Применяемые анестетики

• Лидокаин – действует два три часа;
• Новокаин – длительность обезболивания меньше, но болевые ощущения проходят быстрее;
• Меркаин – самая длительная продолжительность действия. Возможны проблемы с сердечной деятельностью, используется редко.

Противопоказания при новокаиновой блокаде

• Инфекционные заболевания с воспалительными процессами;
• Лихорадка;
• Аллергия;
• Различные заболевания нервной системы;
• Различные недостаточности;
• Не рекомендуется беременным женщинам;
• Запрещается при проблемах с сердцем;
• Эпилепсия;
• Противопоказано при пониженном давление;
• Запрещается при различных синдромах.

Показания для блокады

• Спондилоартроз позвоночника – форма остеоартроза, характеризуется поражением суставов позвоночника. Изменения идут с хряща суставов, он становится тоньше и менее эластичен, задевает суставную сумку, ближайшие участки кости, возникают костные выросты;
• Миозиты – это процессы воспаления мышц. Бывает миозит мышц, шеи, спины, плеч. Болезнь может затронуть кожу, тогда это дерматомиозит. Бывают миозит и полимиозит. Это зависит от количества пораженных мышц;
• Радикулит – воспаление спинномозговых нервов позвоночника;
• Невралгия – местные боли различных нервов;
• Грыжа – выпячивание части, в различные полости.
• Остеохондроз – поражение различных тканей позвоночника. Диски между позвонками раздавливаются;
• Протрузии – выдавливание диска без разрыва фиброзного кольца, до семи миллиметров.

Состав и форма выпуска

Дипроспан выпускают в виде раствора для уколов. В каждой ампуле содержатся активные компоненты:

• бетаметазона натрия фосфат;
• бетаметазона дипропионат.

• хлористоводородная кислота;
• вода;
• бензиловый спирт;
• хлорид натрия;
• пропилпарагидроксибензоат.

Способ применения и дозы

Блокада при грыже позвоночного столба Дипроспаном разрешена только после ее назначения врачом. Дозировка определяется в индивидуальном порядке. Если препарат вводят прямо в болевые точки, то на каждые 2 мм кожных покровов необходимо 0,2 мл лекарства. Если вводить раствор в сустав, то уходит 2 мл 1 раз в неделю.

Перед введением препарата его смешивают с анестетиком: Лидокаином или Новокаином. Местом инъекции является ягодица, которую протирают спиртом. Иглой делается прокол, а потом вводится лекарственный раствор.

Дипроспан начинает действовать уже после первого укола. Пациент может свободно передвигаться, уходит болевой синдром, отек и покраснение. Полученный результат наблюдается в течение 3 суток.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений существует даже при проведении блокады квалифицированными врачами с соблюдением всех правил асептики. Какие нежелательные последствия могут возникнуть в процессе или после обезболивания:

• инфицирование мягких тканей в области прокола, в некоторых случаях — спинномозговых оболочек;
• повреждение иглой соединительнотканных структур — связок, мышц, чувствительных нервных окончаний, кровеносных сосудов;
• кровотечения;
• развитие местных или системных аллергических реакций.

Возможно развитие осложнений из-за используемых препаратов, обычно глюкокортикостероидов. Гормональные средства провоцируют повреждение хрящевых тканей межпозвонковых дисков, которые уже подверглись деструкции.

Побочные действия

Побочная симптоматика и интенсивность ее проявления определяются с учетом дозировки введенного раствора и продолжительности лечения. У пациентов может развиться:

• нарушение обменных процессов;
• усиленный аппетит;
• снижение или понижение АД;
• слабость в мышцах;
• вздутие живота;
• ощущение тошноты, икота;
• медленное восстановление кожи, высыпания, повышенное потоотделение;
• судороги, боли в голове;
• быстрая смена настроения;
• нарушенная работа надпочечников;
• нарушение зрительной функции;
• анафилаксия;
• повышенная активность ферментов печени;
• приливы жара.

Необходимое обследование перед проведением процедуры

Обязательно проводится предварительное тестирование для выявления индивидуальной непереносимости ингредиентов препарата. Нередко у пациента выявляется гиперчувствительность не к активным компонентам, а к консервантам или стабилизаторам. В таких случаях производится замена препаратов. Могут использоваться другие методы устранения острой боли.

Во время процедуры врач контролирует свои действия с помощью специального оборудования. Но необходимо и предварительное обследование пациента. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография. На полученных изображениях отчетливо визуализируется грыжевое выпячивание, его форма, размеры. Немаловажен и вид смещения межпозвонковых дисков — дорзальный, латеральный, фораминальный, боковой. С помощью МРТ можно оценить состояние кровеносных сосудов, мышц, спинномозговых корешков, чтобы правильно рассчитать дозы препаратов, а при необходимости — дополнить терапевтическую схему.

Противопоказания

С особой осторожностью медикамент применяют при следующих состояниях:

• сахарном диабете;
• нефрите;
• туберкуле;
• глаукоме;
• язве желудка;
• патологиях печени;
• желчнокаменной болезни.

Категорически нельзя применять Дипроспан пациентам с гиперчувствительностью к компонентам лекарственного средства. Также не рекомендуется блокада больным, которым была выполнена вакцинация.

Совместимость с алкоголем отсутствует, поэтому запрещено принимать этанолсодержащие напитки, т. к. они снижают эффективность медикамента.

Препарат не оказывает влияние на управление транспортным средством.

Беременность и лактация

Дипроспан разрешен к применению женщинам, вынашивающим ребенка, только в случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Если во время беременности женщина прибегала к терапии Дипроспаном, то новорожденному младенцу предстоит провести диагностику для подтверждения или опровержения почечной недостаточности.

При грудном вскармливании использовать Дипроспан противопоказано. В противном случае ребенка нужно перевести на искусственное кормление. Это позволит предотвратить появление дефектов развития.

Взаимодействие с другими препаратами

Дипроспан нельзя совмещать с НПВС. В противном случае возможно развитие кровотечения ЖКТ в тяжелой форме. Дипроспан сильно ослабляет воздействие инсулина, диуретиков, антикоаглянтов и вакцин.

Усилить лечебный эффект от препарата помогают гормональные контрацептивы. Это не только таблетки, но и кожные аппликаторы. Если применять Дипроспан в тандеме с эстрогенами, то важно держать под контролем его дозировку и скорректировать ее в меньшую сторону. Это позволит предотвратить передозировку.

Отзывы

Почему возникает такая сильная боль?

• Одной из причин может стать мышечный спазм и защемление седалищного нерва, отчего возможна боль в нижних конечностях или их онемение;
• Грыжа способна вызвать ишиалгию – это защемление так называемого конского хвоста — нервных волокон, которые сплетены между собой. Из-за давления на них возникает сильная боль;
• Грыжа может надавливать и на нервные волокна, проходящие через боковые отверстия позвонков. В таком случае боль постоянна и очень сильна, часто отдается в верхние и нижние конечности.

В большинстве случаев специалисты не проводят операции сразу, а пытаются устранить причину и симптомы при помощи медикаментов и специальных физических упражнений. Чтобы процесс лечения был эффективен, пациенту вводят блокаду позвоночника, которая подавляет болевые ощущения.

Такая патология представляет собой сужение просвета спинномозгового канала, в котором находятся спинной мозг и отходящие от него спинномозговые корешки.

В чем причина стеноза?

Выделяют два основных вида стеноза позвоночного канала — врожденный и вторичный. Врожденный стеноз, или идиопатический, не имеет каких-либо явных причин, иногда он вызван особенностями конституции пациента.

Вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела возникает вследствие различных патологических процессов:

1. формирования межпозвоночной грыжи достаточно большого размера;
2. спондилеза с образованием остеофитов;
3. спондилоартроза, утолщения связок позвоночного столба;
4. опухолей позвонков;
5. спондилолистеза;
6. травматического повреждения позвонков.

Каковы симптомы патологии?

Стеноз позвоночного канала имеет целый комплекс признаков, позволяющих заподозрить данную патологию. Сюда входят неврологические, болевые, мышечно-тонические симптомы.

Данный симптом является наиболее характерным для стеноза. Он проявляется появлением болей, онемения и парестезий на нижних конечностях при ходьбе, длительном положении стоя, а также при резком разгибании поясничного отдела.

На начальных стадиях заболевания симптом перемежающейся хромоты возникает в одной конечности. По мере прогрессирования боль и онемение локализованы в обеих ногах и поясничной области. Иногда такие симптомы сопровождаются недержанием мочи и кала, нарушением половой функции.

При значительном сужении просвета позвоночного канала может возникать кратковременная слабость нижних конечностей или стоп.

Обычно такое явление провоцируется резким прыжком, падением или подъемом тяжести с одновременным разгибанием поясничного отдела. Слабость в ногах может длиться от нескольких секунд до нескольких часов.

Возникает онемение участков нижних конечностей, в области промежности. При стенозе характерны периодические парестезии, жжение, боли в ногах неопределенного характера.

Для диагностики стеноза позвоночного канала поясничного отдела используют гиперэкстензионную пробу. Пациент выполняет переразгибание поясничного отдела длительностью до 60 секунд. При этом появляются характерные неврологические симптомы заболевания. Точно поставить диагноз помогает МРТ или КТГ позвоночника.

Как лечить?

При наличии выраженного болевого синдрома назначают постельный режим до двух недель.

В подостром периоде активность пациента постепенно увеличивается, рекомендуют лечебную физкультуру и массаж. При выраженном стенозе может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение включает назначение следующих групп препаратов:

1. способствующие купированию боли: анальгетики, НПВС, нейролептики, ганлиоблокаторы;
2. улучшающие венозный отток (венотоники);
3. сосудорасширяющие лекарства (трентал, ксантинола никотинат);
4. улучшающие микроциркуляцию (кавинтон, сермион, курантил);
5. глюкокортикоидные препараты.

Для лечения применяют электрофорез с введением местных анестетиков (новокаин, лидокаин) или эуфиллина, синусоидальномодулированные токи. Хорошим эффектом обладает лазеропунктура и магнитотерапия.

При стенозе на поясничном уровне рекомендуют эпидуральные блокады с введением глюкокортикоидных препаратов (дипроспан, кеналог-40). Обычно выполняют 2-3 процедуры.

Введение глюкокортикоидных гормонов оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, тем самым увеличивая свободное пространство спинномозгового канала.

Лечебные упражнения при сужении позвоночного канала должны способствовать укреплению паравертебральной мускулатуры, для чего используют комбинацию разгибательных и сгибательных движений. Основная цель ЛФК – это формирование осанки с выпрямленной и слегка наклоненной вперед спиной.

При проведении лечебной физкультуры следует избегать ротационных движений, а также связанных с резким переразгибанием поясничного отдела. Во время физкультуры не должно возникать болезненных ощущений в пояснице и нижних конечностях, движения выполняют с небольшой амплитудой.

Показанием для оперативного вмешательства является выраженный болевой синдром, который не купируется консервативными методами, нарастающие парезы нижних конечностей, нарушения функции тазовых органов. Тип операции подбирается в зависимости от причины вызвавшей стеноз позвоночного канала.

Современные нейрохирургические клиники проводят декомпрессивную ламинэктомию, дискэктомию, спондилодез, фасетэктомию. Микрохирургические методики сводят риск операции к минимуму и позволяют добиться положительных результатов у подавляющего большинства пациентов.

Дипроспан. Всего один укол помог при остеохондрозе. При невысокой цене препарат имеет пролонгированное действие.

С осени меня стал беспокоить шейный отдел позвоночника, врач невролог отправил сначала на рентген, а потом на МРТ и выяснилось, что нужно лечить остеохондроз. У меня было комплексное лечение, в том числе был назначен такой препарат, как Дипроспан.

Дипроспан является противоаллергическим, иммунодепрессивным и противовоспалительным средством. Обладает высокой глюкокортикоидной активностью, способен влиять на обмен веществ.

Для начала я купила одну ампулу - так как неизвестно какая может быть реакция организма и подойдет ли этот препарат.

Состав:

Активные вещества: бетаметазона динатрия фосфата, бетаметазона дипропионата (5 мг). На 1 мл раствора 2 и 5 мг соответственно.

Упаковка небольшая, на ней есть основные компоненты состава и указаны условия хранения. Внутри есть объемная инструкция, которая заклеена специальной пленкой (настолько она большая).

Показания для применения:

• миозит;
• фиброзит;
• травматический артрит;
• остеоартрит;
• остеохондроз,
• люмбаго;
• острый подагрический артрит;
• бронхиальная астма;
• келоидные рубцы;
• псориаз;
• аллергические риниты;
• гнездная алопеция;
• неспецифический язвенный колит;
• контактный атопический дерматит.

Сама ампула сверху запечатана герметично, но я специально сняла пленку, чтобы сделать фото - перед тем, как пойти на укол.

Показания для применения:

Заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп;

Аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;

Дерматологические заболевания, в т.ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз.

Внутри состав не однородный, перед уколом ампулу нужно встряхнуть и образуется суспензия дли инъекции. Препарат можно делать внутрисуставно и внутримышечно - это зависит от заболевания и назначения врача. У меня был внутримышечный укол - он совершенно безболезненный и не остается никаких следов и покраснения.

✔ Страна производства - Франция, Бельгия,

✔ Производитель: Шеринг-Плау,

✔ В упаковке одна апмула,

✔ Срок годности 3 года,

✔ Стоимость 178 рублей,

✔ Приобрести можно в аптеках,

✔ Отпускается по рецепту от врача.

Действие одного укола продолжается до двух недель, после чего нужно прийти на контрольный осмотр врача.

Особенности применения:

Дипроспан не рекомендуется вводить внутрь суставов при обычном вывихе.

При длительном применении средства следует контролировать в плазме крови уровень глюкозы.

Препарат не предназначен для подкожного и внутривенного введения. Любые инъекции дипроспана должны осуществляться в стерильных условиях.

В моём случае достаточно было всего одного укола, но! Повторюсь у меня было комплексное лечение и я принимала еще другие препараты.

Расскажу о результатах применения Гормональные препараты Schering AG Дипроспан:

* в течение первых суток после укола боли в шейном отделе стали меньше,

* улучшилась подвижность и я смогла отказаться от обезболивающих таблеток,

* по прошествии двух недель я стала чувствовать себя намного лучше и больше пока - что уколов делать не нужно,

* кстати я заметила, что прошла аллергия, которая возможно была вызвана другими лекарствами, которые я принимала,

* побочных эффектов не заметила.

Считаю Дипроспан хорошим лекарством при заболеваниях суставов и остеохондрозе.

Кстати врач мне сказал, что когда этот препарат делают в суставы - то эффект еще более сильный и длительный.

Препарат Дипроспан часто используется при грыжах позвоночника, хотя и основная сфера применения у него несколько иная. Конкретно при межпозвонковой грыже (а также при тяжело протекающих протрузиях) Дипроспан используется в качестве противовоспалительного препарата.

Обычно достаточно применять Дипроспан в пероральной форме (в виде таблеток), но в тяжелых случаях требуется внутримышечная инъекция. Так с помощью данного средства делают лекарственные блокады, нацеленные на снижение воспалительных процессов и на устранение (хотя бы частичное) болевого синдрома.

1 Краткое описание препарата

Препарат Дипроспан является мощнейшим противовоспалительным и болеутоляющим средством, использующимся в лечении различных заболеваний. В том числе данный препарат используют для лечения тяжело протекающих межпозвоночных грыж и протрузий.

Дипроспан является глюкокортикоидным средством. Основными действующими веществами являются бетамазона динатрия фосфат и дипропионат. Содержащийся в препарате бетамазона динатрия фосфат существенно ускоряет наступление болеутоляющего и противовоспалительного эффекта.

Дипроспан отпускается исключительно по рецепту. Средняя стоимость 5 ампул препарата (одна упаковка, каждая ампула на 1 мл) составляет 3000 рублей. Форма выпуска средства – ампулы, содержащие раствор для инъекций.

Препарат Дипроспан для инъекций

Медикамент следует хранить в защищенном от света месте. Максимально допустимая температура окружающей среды в которой находится препарат – 25 градусов (но не менее 2 градусов). Замораживать средство запрещается.
к меню ↑

При тяжело протекающих позвоночных грыжах уколы Дипроспаном могут оказать целый комплекс положительных эффектов:

• мощное противовоспалительное воздействие, причем с большой продолжительностью;
• имунносуспрессивное и десенсибилизирующее воздействие: препятствует развитию аутоиммунных реакций (это важно потому, что на фоне длительно протекающей грыжи могут развиваться аллергические артриты);
• за счет существенного снижения воспалительных реакций оказывается еще и болеутоляющее воздействие (хуже, чем при использовании специализированных обезболивающих препаратов, но все же весьма ощутимое).

В итоге с помощью Дипроспана у больного удается снять болевой синдром, воспаление, отечность и частичную иммобилизацию (неподвижность) спины. Эффекты эти временные, но длятся достаточно долго (несколько суток).

Дипроспан очень мощный препарат, и имеет ряд противопоказаний, игнорировать которые опасно не только для здоровья, но и для жизни.

1. Беременность на любом триместре.
2. Наличие индивидуальной непереносимости (аллергии) на компоненты, входящие в состав средства.
3. Наличие туберкулеза, ВИЧ-инфекции, язвенных поражений желудка или 12-перстной кишки, бактериальных и грибковых инфекций.
4. Нарушения свертываемости крови (как тромбофилия, так и гемофилия).

Возможные побочные эффекты от приема:

• аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока, бронхоспазма или отека гортани);
• полифагия, различные нарушения пищеварения, дисфагия;
• депрессия, нервное возбуждение, различные нарушения сна, развитие тревожного состояния, неврозы;
• различные отеки в разных участках тела (не обязательно на спине);
• желудочные и кишечные кровотечения (в том числе массивные, угрожающие жизни).

2 Как применять Дипроспан при грыжах?

Как делать уколы Дипроспаном при межпозвоночных грыжах? Самостоятельно ничего делать нельзя – это опасно серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. Способ введения, конкретные дозировки и продолжительность терапии определяет только лечащий врач.

Существуют общие правила применения Дипроспана при позвоночных грыжах. Во-первых, дозировка рассчитывается исходя из того, насколько выражена клиническая картинка заболевания и насколько тяжело это заболевание протекает.

Упаковка препарата Дипроспан

Во-вторых, при внутримышечном введении используют не более 2 миллилитров лекарственного средства за раз. Желательно вводить лекарство глубоко в мышцу. Внутрикожное введение ограничивается максимальной дозировкой в 0,2 миллилитра на квадратный сантиметр кожи.

Инъекции Дипроспаном не создают болезненных или дискомфортных ощущений. В редких случаях может потребоваться применение анестетика для инъекции препарата. В этих случаях используют Лидокаин или Прокаин.
к меню ↑

Продолжительность лечения позвоночной грыжи с помощью Дипроспана сугубо индивидуальна, и разнится от пациента к пациенту. При тяжело протекающей грыже продолжительность лечения может составлять 4 и более недель.

При умеренном протекании позвоночной грыжи обычно достаточно недельного курса лечения. При легких формах грыжи Дипроспан не должен применяться вовсе. Учтите: чем больше продолжительность лечения – тем выше риски развития осложнений.

Поэтому главная задача врача в данном случае, это достижение как можно меньшей продолжительности терапии. В том числе за счет замены Дипроспана на аналогичные лекарственные средства из других медикаментозных групп.
к меню ↑

к меню ↑

Препарат Дипроспан категорически не рекомендуется использовать совместно с нестероидными противовоспалительными средствами. При совместном приеме таких лекарств риск развития тяжелых желудочных и кишечных кровотечений возрастает в несколько раз.

Учтите: Дипроспан существенно ослабляет действие инсулина, препаратов-диуретиков, антикоагулянтов, различных пероральных медикаментов и большинства вакцин. Поэтому хотя и не обязательно, но рекомендуется не использовать Дипроспан совместно с перечисленными группами лекарств.

Терапевтический эффект Дипроспана весьма сильно усиливают гормональные контрацептивы. Причем не только пероральные, но и накожные (например, кожный аппликатор Нева). При одновременном приеме средства с эстрогенами нужно корректировать дозировку в меньшую сторону (из-за возможности передозировки).

При одновременном приеме любых глюкокортикостероидов вместе с соматотропином может развиться уменьшение усвоения последнего вещества. То есть требуется корректировка дозировки соматотропина при приеме его совместно с глюкокортикостероидами.

Так ли хорош дипроспан для паравертебральной блокады? Неожиданные эффекты, один из которых нанесет вам "удар ниже пояса".

Гормональный препарат дипроспан был мне назначен врачом вертебрологом, как средство для паравертебральной блокады позвоночника при грыже. Об этом здесь.

Уточнение: отзыв писался несколько дней для максимального получения впечатлений от данного лекарства.

Перед покупкой данного препарата я, конечно, начиталась отзывов, по большей части, весьма нелестных. Даже хотела уже передумать и вовсе отказаться от блокады, раз он у людей вылезает столько осложнений.

Но поговорила с подругой, которой тоже в качестве средства для блокады (сустава) вводили дипроспан. У нее все прошло нормально, никаких побочных проявлений не почувствовала, хотя она еще тот аллергик!

Сделала выводы из прочитанных отзывов, что при заболеваниях опорно-двигательной системы и при введении в сустав или паравертебрально, побочек практически нет или они минимальные, а эффект есть!

Зато не повезло тем, кто колол его внутримышечно. Там еще атрофия мышц может появится в месте укола. А я-то еще подумала, почему так невропатолог занервничала, когда на ее предложение о замене дипроспана с блокады на внутримышечное введение, я сказала, что дочь мне поставит без проблем. Но она что-то невнятно стала объяснять, типа, пусть лучше уж в процедурном кабинете медсестры сделают.

Потом, после прочтения отзывов я уже поняла, что есть такая особенность у дипроспана мышцы "портить", и ЧТО имела в виду невропатолог.

Как хорошо, что переиграли все же на блокаду. На внутримышечное я ни за что бы не согласилась!

Хотя сейчас пришла в голову мысль, что некоторым просто кололи не правильно! На упаковке написано же: "Не вводить подкожно!" Видимо, иглу неглубоко вводили. И поэтому плачевный результат с ямами на месте укола.

И вот, я взвесила все плюсы и минусы, и все-таки решилась.

Заказала лекарство по минимальной стоимости у нас в городе (322 рубля), и муж вечером выкупил его из аптеки.

А утром следующего дня я уже шла с ним (дипроспаном) на блокаду.

Основная информация:

• Гормональное средство, относится к глюкокортикостероидам.
• Лекарственная форма: суспензия для инъекций.
• Производитель: Шеринг-Плау Лабо Н.Б., Бельгия.
• Форма выпуска: ампулы по 1 мл (одна ампула в упаковке).
• Срок годности: 2 года.
• Условия хранения: в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
• Покупка: аптека 55.
• Стоимость: 322 рубля.

1. Внешний вид и описание:

Дипроспан, купленный мной для блокады позвоночника, выпускается в небольшой белой картонной коробочке, на которой стандартно приведены основные сведения о лекарственном препарате:

При открытии упаковки мы видим сложенную инструкцию и одну ампулу лекарства.

Ампула плотно крепится к ячейке и запаяна пленкой, которую я не решилась вскрыть, и так и отнесла к врачу.

Само жидкое вещество непрозрачное, мутновато-белое, если приглядеться.

Инструкция с подробным описанием препарата, его состава, назначения, противопоказаний, способов введения и пр. сложена в виде небольшой книжечки.

А при развороте выглядит ни иначе, как простыня. Причем обратная сторона практически чистая:

2. Назначение и состав:

ГКС. Обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Увидели, что кроме нужных противовоспалительных и противоаллергических действий, дипроспан имеет еще и иммунодепрессивное?

Иммунодепресса́нты (иммуносупрессивные препараты, иммуносупрессоры) — это класс лекарственных препаратов, применяемых для обеспечения искусственной иммуносупрессии (искусственного угнетения иммунитета).

Вот это подстава! Сейчас как "вовремя"! Когда все укрепляют иммунитет (чтобы противостоять этому гаду коронавирусу), я, получается, сама себе его подавляю?

Да уж, не ожидала такого (( И только при написании отзыва обратила внимание. Еще раз убеждаюсь, что писать отзывы, особенно, на лекарственные препараты очень полезно для здоровья.

Гормональное средство дипроспан, естественно, содержит основное действующее вещество - гормон бетаметазон и вспомогательные вещества:

Показания к применению:

ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, тендосиновиит, анкилозирующий спондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, тяжелая подагра

бронхиальная астма (в т.ч. в комплексной терапии астматического статуса), сенная лихорадка, ангионевротический отек, аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный аллергический ринит, медикаментозная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых

атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездовая алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обычная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри

системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит

паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей

адреногенитальный синдром, геморрагический проктоколит, болезнь Крона, спру, кортикостероидозависимые заболевания крови, нефрит, нефротический синдром

первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикостероидов)

Способ применения и дозы:

Дипроспан рекомендуют вводить в/м при необходимости системного поступления глюкокортикоидов в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и околосуставных инъекций при артритах, в виде в/к инъекций при различных дерматологических заболеваниях и в виде инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1 –2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

Нежелательные явления, как и при применении других глюкокортикостероидов, обусловлены дозой и длительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы:

натриемия, повышенное выведение калия, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, застойная сердечная недостаточность у пациентов, предрасположенных к этому заболеванию, артериальная гипертензия

мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, ухудшение миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвонков, асептический некроз головки бедренной или плечевой костей, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многоразовых инъекций)

икота, пептическая язва с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит

ухудшение заживления ран, атрофия кожи, утончение кожи, петехии и экхимозы, эритема лица, повышенная потливость, снижение чувствительности кожных проб, дерматит, сыпь, ангионевротический отек

судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (обычно по окончании лечения), головокружение, головная боль

нарушение менструального цикла, синдром Кушинга, задержка развития плода или роста ребенка, вторичная адренокортикальная и гипофизарная иммунологическая толерантность (особенно во время стресса при травме, хирургическом вмешательстве, болезни), нарушение толерантности к глюкозе, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в применении инъекций инсулина или пероральных антидиабетических средств

задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм

отрицательный азотистый баланс (вследствие катаболизма белка)

эйфория, изменение настроения, тяжелая депрессия вплоть до открытых ее проявлений (психоз), изменение личности, бессонница

анафилактическая, сверхчувствительная, гипотензивная или шокоподобная реакции на введение препарата

единичные случаи нарушения зрения, включая слепоту, которые сопровождают местное применение в зоне лица и головы, гипер- или гипопигментацию, подкожную и кожную атрофию, асептические абсцессы, постинъекционная воспалительная гиперемия (после внутрисуставного введения) и нейрогенная артропатия, подобно болезни Шарко

повышенная чувствительность к бетаметазону, другим компонентам препарата или к другим глюкокортикостероидам

детский возраст до 3 лет

при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит

Дипроспан® не вводится внутримышечно пациентам с идиопатической или тромбоцитопенической пурпурой

3. Как на меня подействовал дипроспан, и какие побочные эффекты мня ожидали?

Дипроспан мне водили в спину посредством паравертебральной блокады позвоночника.

(Все подробности процедуры описаны в этом отзыве)

Наверно, такая инъекция называется внутритканевой, судя по перечисленным способам его введения.

Хоть хирург, проводящий блокаду, и сказал, что действие от лекарства начнется на 3-и сутки, нога стала меньше болеть в этот же день.

К сожалению, в наше время редко встретишь абсолютно здорового человека.

И помимо неожиданно возникшей грыжи в поясничном отделе позвоночника шесть месяцев назад (для снятия острых болей от которой мне, собственно, и делали блокаду дипроспаном), уже почти 30 лет я не разлучна с бронхиальной астмой. Для предотвращения приступов которой, мне приходится ежедневно пользоваться ингалятором - симбикортом.

Так вот, дипроспан, кроме своего основного действия (снятия спазма и воспаления в месте прилегания грыжи к седалищному нерву), неожиданно для меня, оказал противоаллергическое.

И вот как оно проявилось. Каждое утро, чтобы дышать нормально, я вдыхаю симбикорт. А на следующий день после первой блокады мне это не понадобилось: я и без него дышала хорошо, и не было предвестников удушья. Во второй день тоже обошлась без своего ингалятора. А вот в обед третьего дня все же пришлось им снова воспользоваться.

Также, у меня сезонная аллергия, чаще всего в виде насморка и заложенности носа, особенно по ночам. Периодически приходиться пользоваться синофлурином и сосудосуживающими каплями. А эти ночи после введения дипроспана даже не задумывалась об этом! Никакого намека на насморк даже не было!

И уже 10 дней в том же духе. Даже интересно теперь, на сколько хватит этого эффекта?

Таким образом, делаю вывод, что в этих двух случаях справился именно дипроспан, хоть он вводился в спину для другого, и я не вела целенаправленную борьбу с аллергией с его помощью.

Для меня это - положительное "добавочное" действие, на которое я и не рассчитывала.

Это же свойство дипроспана очень выручило меня и после второй блокады:

В эту пятницу, когда в день процедуры я поехала на дачу на пару ночей и забыла свой ингалятор, который ВСЕГДА ношу и, тем более, вожу с собой.

Об этом я вспомнила в первую ночь, и меня просто кинуло в жар об одной только мысли, что вдруг я начну задыхаться, а симбикорта нет! И мы одни с дочкой за 30 км от города! Так, конечно, никогда нельзя паниковать и нагнетать ситуацию. Паника может только все усугубить.

Я успокоилась. А дипроспан с честью снова выполнил свою противоаллергическую функцию: я дышала легко, можно сказать, полной грудью, и без всяких ингаляторов и других средств несколько дней подряд!

В этом прям спасибо огромное дипроспану)

Насколько дипроспан справился со своей основной задачей - снятие болей в седалищном нерве от грыжи покажет вторая блокада (через неделю после первой) и время. Но я очень на это надеюсь и уповаю人

Воскресенье 17 мая 2020 года: пока-то не очень, даже после двух блокад(((

Вот, сегодня, на третий день после второй из них, сильнейшая боль (как будто перелом) в бедре по ходу седалищного нерва. Это очень огорчает, ведь рассчитывала совершенно на другое, на полное избавление от болей!

Хотя, после блокад, наконец-то стала спать по ночам и сидеть почти без боли.

Возможно, я делаю что-то не так? И после блокад дипроспаном нужно было дня три вообще ничего не делать и отлежаться?

А не заниматься дачными делами, хоть и вроде бы посильными?

Возможно, зимой было бы проще с этим.

Какие же реальные побочные эффекты проявились у меня?

На самом деле они были незначительные и мало заметные, особенно по сравнению с тем, что происходит у других. Перечислю их:

• Легкая тошнота на второй день после укола, особенно в машине. После повторной блокады тошнота была сильнее и в первый же день (как будто я голодная, но есть не хочу). Или я просто больше прислушивалась к себе, зная о последствиях?
• Слабость и плохое настроение я почувствовала после второго введения.
• Абсолютная потеря аппетита на сутки (этому я была даже рада). Потом все нормализовалось. Но я успела похудеть почти на 1,5 кг.
• Кто-то писал про бессонницу. Так и есть. В первую ночь легла в три часа и уснуть не могла. После второй блокады тоже первую ночь толком не спала.
• Есть незначительный мочегонный эффект.

Я не знаю, зависит ли это от способа и частоты введения препарата, организма человека и сопутствующих у него заболеваний, или все индивидуально.

Но у меня были только такие. Хотя в инструкции их указано много, и в отзывах тоже не мало.

4. Выводы и рекомендации:

Что можно сказать о дипроспане от бельгийской фирмы Шеринг-Плау Лабо Н.Б., подведя итоги отзыва?

Препарат имеет, как плюсы, так и минусы. Последних, к сожалению, пока больше. Но я все же буду советовать его тем, кому он необходим по жизненным показаниям.

+ отлично купирует аллергию (ринит и астму в моем случае);

Но пока я главного ожидаемого эффекта (обезболивание и снятие воспаления) в полной мере не ощутила, плюс в этом случае поставить не могу. Если что-то измениться в положительную сторону, обязательно здесь добавлю.

- может вызывать разные побочные действия;

- иммунодепрессивное свойство - подавление иммунитета;

- тошнота и слабость в первые дни после приема;

- во время мочегонного действия выводится калий.

Больше всего на данный момент меня впечатлило совсем сейчас не нужное мне иммунодепрессивное действие дипроспана!

Когда кто-то принимает иммунодепрессанты, он или она очень уязвимы для инфекции. Крайне важно, чтобы пациент избегал воздействия инфекционных агентов, в том числе заболеваний, зараженных членами семьи. Находясь на приеме лекарств, пациент может иметь список рекомендаций, которым необходимо следовать, в том числе рекомендации для членов семьи, например, не получать живые вакцины, которые могут привести к передаче организмов организмам. Важно обратиться к врачу при первых признаках инфекции, таких как лихорадка, отек и покраснение.

Вот что значит нужно вовремя применять все рекомендации, а не оттягивать их. Если б я не надеялась на чудо, а сразу сделала эти блокады - в марте, у меня бы и боль ушла (наверно), и к настоящему времени иммунитет бы вернулся!

И, может даже, не пришлось записываться на лечение (внутривенные системы) в дневной стационар, в который я так и не попала из-за закрытия поликлиник в период самоизоляции.

Поэтому прошу вас, не пренебрегайте советами врачей, если выхода другого нет. Не тянете, как я в призрачной надежде на лучшее, ведь никогда не знаешь, что может случиться завтра. Не зря же существует очень правильная, всем известная пословица: "Никогда не откладывай на завтра то, что можно сделать сегодня".

Это мне очередной урок.

Но буду стараться не думать об этом. Ведь мне предстоит еще вторая блокада в эту пятницу. Дипроспаном.

При выборе лечения тем или иным препаратом, советую взвесить все плюсы и минусы от его воздействия на ваш организм. И всегда, всегда ВНИМАТЕЛЬНО, самостоятельно изучайте инструкцию и пробегите по отзывам.

Выбирайте то, что вам важнее сейчас.

Мне было жизненно необходимо избавиться от постоянных, мешающих жить, болей в ноге от защемления седалищного нерва грыжей. Поэтому я и решилась на блокаду дипроспаном.

Но, если бы я раньше узнала про подавление им иммунитета, то выяснила бы у врача другое средство для блокады позвоночника (хирург, проводящий блокаду сказал, что другое - тоже гормональное, только еще хуже).