Диклофенак при головной боли остеохондрозе

Диклофенак – классический представитель нестероидных противовоспалительных средств или препаратов (НПВС, НПВП). Эта группа лекарств была разработана еще в XIX веке, чтобы бороться с болью, не применяя опиатов с их тяжелыми побочными эффектами – угнетением дыхания, формированием зависимости и изменением состояния сознания.

Гормональные противовоспалительные применяются до сих пор, но с изобретением в 1966 году диклофенака во многих областях им нашлась замена.

Подробно о препарате

Чтобы понять, как работает Диклофенак, важно знать, что происходит в организме во время воспаления. Всё начинается с разрушения тканей – неважно, по какой причине. Это может быть травма, внедрение инфекции и даже неправильная реакция собственного иммунитета.

Например, при подагре ткани травмируются кристаллами солей, которые откладываются внутри сустава. При остеохондрозе – сдавлением из-за недостаточной толщины межпозвоночных дисков и невозможности для слабеющих мышц удержать необходимый вес.

Травмированные клетки шлют организму химический сигнал о помощи, и начинают вырабатываться медиаторы воспаления, задача которых – отграничить травмированный участок, устранить причину повреждения клеток и устранить его последствия.

Один из медиаторов воспаления называется циклооксигеназой. Он находится в начале цикла выработки организмом веществ, которые кроме полезной функции – лечения – несут с собой все болезненные признаки воспаления: отек, покраснение, повышение местной температуры, и, наконец, боль и нарушение функции пораженной части.

В ряде случаев воспаление помогает вылечиться быстрее, ведь больное место человек старается не тревожить, а покой помогает вылечить многие воспалительные процессы. Однако порой, как при остеохондрозе, воспаление мешает не только жить, но и лечиться, ведь чтобы снять приступ, необходимо ликвидировать спазм мышц и наладить кровообращение. А для этого нужно в первую очередь убрать воспаление.

Диклофенак оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, а при приеме внутрь – еще и жаропонижающее и противосвертывающее. Все эти эффекты связаны с тем, что лекарство подавляет активность циклооксигеназы, а именно она и запускает каскад биохимических реакций, вызывающих воспаление.

При приеме внутрь всасывается диклофенак полностью. Если принять препарат сразу после еды, он будет всасываться медленнее. После приема таблетки максимальная концентрация лекарственного средства в плазме наступит через 1-2 часа, после введения ректальной свечи – через 30 минут.
Внутримышечное введение диклофенака приведет к такому результату через 10-20 минут.
При местном применении в плазме крови препарат определяется в следовых количествах, а местно максимальная концентрация появляется примерно через полчаса.

Диклофенак, как и другие НПВС, успешно применяют в лечении суставных болезней как воспалительного (артриты), так и дегенеративного (артрозы, в том числе остеохондроз) характера. Применяют его:

при невралгиях;
при посттравматических и послеоперационных болях;
для обезболивания при сильных воспалительных процессах в женской репродуктивной системе;
при приступах холецистита и почечнокаменной болезни;
при многих других заболеваниях.

Местно применяют после травм. В офтальмологии – при неинфекционных воспалениях.

Диклофенак – один из тех препаратов, который выпускается почти во всех возможных формах. Это связано с тем, что его можно применять как системно (внутрь), так и в виде геля, мази и даже пластыря.

Принимают, когда необходим системный эффект, то есть, либо если воспалены суставы в разных частях тела, либо если противовоспалительное действие нацелено на такие органы, для которых местное применение препарата затруднено.

Таблетки обладают наиболее выраженными побочными эффектами для желудочно-кишечного тракта, и обычно вместе с ними назначают гастропротекторы – омепразол или рабепразол, чтобы предупредить развитие эрозивных гастритов и желудочно-кишечных кровотечений.

Инъекции диклофенака проводят, когда затруднен прием препарата через рот, а местные формы неэффективны. Инъекции довольно болезненны. Препарат вводят внутримышечно, глубоко, стараясь попасть в тело мышцы (это не так больно для пациента). Поэтому идеальное место для его введения – верхний наружный квардант ягодицы.

Также можно вводить препарат в бедро или в дельтовидную мышцу плеча, но лучше в этом случае, если у пациента достаточно развита мускулатура. Инъекции производят обычно:

стерильно вскрывают ампулу;
набирают препарат в шприц, не касаясь иглы руками.

Затем готовят поле для инъекции:

находят удобную точку, вдали от мест предыдущих инъекций, но строго в нужной области;
вводят иглу перпендикулярно коже на 2/3 длины;
придерживая иглу, чтобы не вышла из мышцы и не ушла слишком глубоко, вводят препарат.

Возможные осложнения:

жжение в области инъекции (проходит само);
образование инфильтратов;
образование абсцессов;
образование некрозов жировой ткани.

Повторная инъекция при необходимости производится через 12 ч.

Мази и гели наносят 2-3 раза в сутки на кожу над пораженным местом тонким слоем. Пластырь наклеивают на сутки. При лечении шейного остеохондроза местное применение наиболее оправдано: в таком случае обычно он действует только на больное место, а организма в целом не задевает.

Хотя большинство исследователей утверждают, что при таком применении препарат в крови практически не обнаруживается, изредка и в этом случае встречались побочные эффекты, характерные для применения таблеток и инъекций.

Большой минус диклофенака, которым обусловлено большинство его побочных эффектов, кроется в его неизбирательности. Дело в том, что циклооксигеназа (ЦОГ) бывает трех типов.

защита слизистой оболочки желудка и бронхов;
регуляция работы почек.

ЦОГ-2 отвечает только за воспаление.

ЦОГ-3 отвечает за боль и повышение температуры, но не воспаление.

Диклофенак понижает активности всех трех, из-за чего и возникают при длительном или высокодозном его применении эрозивные гастриты, бронхоспазм, нарушение свертываемости крови. В то время, как более современные НПВС ограничиваются только нужным ферментом – ЦОГ-2, и в плане побочных эффектов гораздо мягче.

Не стоит думать, что уколы или таблетки будут эффективнее. Они нанесут больше вреда организму, а вот большая польза, чем от местного применения, в таком случае сомнительна.

При пероральном применении пьют 1 таблетку в сутки дозировкой 100 мг, не разжевывая, во время еды или сразу после, чтобы замедлить всасывание и удлиннить эффект. В крайних случаях через 12 часов можно выпить еще одну таблетку, но уже 50 мг, то есть, половину суточной дозы. Более 150 мг диклофенака принимать не следует.
Для внутримышечного введения 75 мг (1 ампула) 1 раз в 12 ч. 150 мг – максимальная суточная доза препарата, при возможности ее следует сократить, особенно если возможно местное применение лекарства.

Нельзя применять диклофенак при:

Не назначают его детям до 6 лет, кормящим и беременным в III триместре.

В первую очередь при применении любых неселективных (подавляющих все виды циклооксигеназы) НПВП среди побочных эффектов отмечают расстройства ЖКТ от легкого дискомфорта до язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
В биохимическом анализе крови могут повышаться АЛТ и АСТ.
Могут нарушаться функции печени, почек, поджелудочной железы, включая грубые.
Опасный побочный эффект – бронхоспазм.
Иногда отмечались кровоизлияния в различные органы, а также нарушения кроветворения: снижение количества как красных и белых кровяных телец, так и тромбоцитов.
Встречаются реакции со стороны кожи, особенно при местном применении.
Со стороны нервной системы отмечались разнообразные нарушения, от бессонницы до судорог.
В последние годы появились сообщения о повышенном риске развития инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы на фоне длительного (от 30 дней) применения диклофенака.

Особенности лечения

Остеохондроз – хронический процесс, при этом заболевании применение диклофенака возможно по назначению врача или если пациент уверен, что перед появлением выраженной болезненности он не получал травмы. Иначе стоит сначала посетить травматолога: бесконтрольное применение обезболивающих может привести к тому, что пациент запустит травму, и результатом станут серьезные осложнения.

Это основная области применения диклофенака при шейном остеохондрозе. Его задача – снять воспаление, боль и сделать возможной подвижность шейного отдела позвоночника. Как только станет легче, назначаются другие методы лечения.

Диклофенак – хорошо исследованный препарат. Хотя целенаправленных исследований его воздействия на человека не проводилось, некоторые данные и о его воздействии на будущего ребенка при применении у беременных женщин есть. Препарат небезопасен:

в I-II триместре он неблагоприятно действовал на плод у животных (категория С);
после 30 недели есть данные и о вреде для плода человека.

В обоих случаях применение диклофенака возможно, если потенциальная польза для матери выше возможного риска для плода, однако в той же инструкции в III триместре он противопоказан к применению.

При остеохондрозе шейного отдела порой более эффективны немедикаментозные средства. Чтобы при этой болезни не пришлось думать, рискуете ли вы здоровьем маленького, лучше не запускать болезнь, а при первых же признаках болей в шее, голове или руках обращаться к врачу. На ранних этапах хорошо помогают, например, ручной массаж, лечебная физкультура, в остром периоде – разогревающие мази.

Постепенно диклофенак сходит на нет с фармакологической арены. Причины те же, что у его предшественников: побочных эффектов слишком много по сравнению с более современными средствами, и они слишком тяжелые. Однако в качестве местного обезболивающего и противовоспалительного этот препарат может применяться еще долго.

Кстати, ведутся исследования противоопухолевой активности этого хорошо изученного препарата. Так что не исключено и его возвращение в ряды актуальных лекарств уже в новом качестве.

Самым неприятным симптомом при остеохондрозе шейного отдела пациенты называют боль, локализующуюся в области головы. Этот клинический признак может начать проявляться даже на ранних стадиях заболевания, еще до постановки диагноза. Рассмотрим, как снять головную боль при шейном остеохондрозе быстро и эффективно, какие лекарственные средства помогают лучше всего, и как определить, что мучительная цефалгия спровоцирована именно остеохондрозом.

Чем обусловлены головные боли при шейном остеохондрозе
- Шейная мигрень
- Синдром позвоночной артерии
- Гипертензивный синдром
- Защемление нервного окончания
Характер головной боли при остеохондрозе шейного отдела
Факторы, способные усиливать головную боль
Эффективные способы снятия боли
Медикаментозная терапия
Другие способы терапии

Чем обусловлены головные боли при шейном остеохондрозе

Интенсивную боль в области головного мозга провоцирует сам механизм заболевания. Медики обычно акцентируют внимание на 4 наиболее распространенных состояниях, вызывающих выраженный болевой синдром при остеохондрозе шеи:

В шейном отделе позвоночника сконцентрировано плотное скопление множества нервных узлов, малейшее ущемление которых и вызывает болезненные ощущения. Защемление происходит из-за того, что в процессе болезни межпозвоночные диски деформируются, становятся плоскими и перестают выполнять свою функцию амортизации. Позвонки сближаются и сдавливают корешки позвоночных нервов.

Это вызывает не только боль, но и образование отека, и воспалительный процесс. Боль может длиться от 2 часов до нескольких дней. Начинается она в области шеи и постепенно переходит в левую или правую часть черепа, в зависимости от местоположения проблемного нерва.

Причина этой боли – формирование костных образований в области суставных сочленений деформированных позвонков. Эти образования давят на артерии, снабжающие головной мозг питанием. Что и провоцирует неприятные ощущения, которые характеризуются интенсивной, пульсирующей, иногда жгучей, цефалгией.

Боли, вызванные спазмом позвоночной артерии, не просто причиняют физические страдания. Они чрезвычайно опасны тем, что сопровождаются нарушением снабжения головного мозга кислородом. Это может быть чревато поражением определенных участков мозга.

Синдром обусловлен повышением внутричерепного давления. А оно, в свою очередь, вызвано сдавливанием сосудов, которые проходят через суженные позвоночные каналы, пораженные болезнью.

В этом случае продолжительность приступов колеблется в пределах 2 – 3 часов. Головная боль носит распирающий и давящий характер, усиливается даже при незначительных движениях головы и шеи.

Причина защемления ветвей нервных окончаний заключается в истончении межпозвоночных дисков, смещении позвонков и образовании неофитов (костных наростов). Все это вызвано патологиями, характерными для остеохондроза шейного отдела. Очаг головной боли при такого рода приступах локализуется в затылочной части и медленно перемещается на теменную зону, попутно оказывая давление на область глазниц.

Рвота, которая приносит облегчение во время болевого приступа, – показатель опасного для жизни состояния. Это НЕ остеохондроз, а признак поражения сосудов головного мозга. Больного необходимо срочно госпитализировать.

Характер головной боли при остеохондрозе шейного отдела

То, что боль вызвана именно поражением шейного отдела позвоночника, можно определить по характеру болезненных ощущений:

Болевой синдром, вызванный патологиями позвоночника, редко сопровождается повышением температуры тела. В особо тяжелых случаях температура может подняться, но не более чем до 37°C. В остальном симптоматика схожа с проявлениями простудных заболеваний.

Факторы, способные усиливать головную боль

частые стрессы и нервное перенапряжение;
гиподинамия;
неудобный матрац или подушка;
сидячая работа;
долгое нахождение в неудобной позе;
удары и травмы;
резкие движения головы и шеи;
ожирение;
непрофессиональный массаж или другие виды мануальной терапии.

Эффективные способы снятия боли

Важно понимать, что устранение головной боли должно проводиться в комплексе мер, направленных на лечение остеохондроза шейного отдела. В первую очередь важно нормализовать естественное функционирование межпозвоночных дисков и артерий. Ведь болевой синдром спровоцирован именно патологией позвоночника и, соответственно в лечении нуждается именно он.

Разработанная врачами тактика лечения цефалгии включает в себя следующие этапы:

Снятие острого болевого синдрома.
Восстановление работы позвоночника.
Профилактика развития остеохондроза.

Медикаментозная терапия

Симптоматическую помощь способно оказать комбинирование следующих групп лекарственных средств:

Одновременно с приемом НПВП и других лекарственных средств при остром болевом синдроме обязательно назначают постельный режим.

Долговременное использование таких препаратов не рекомендовано, так как они, как и НПВП, воздействуют непосредственно на центральную нервную систему и имеют множество побочных эффектов. Неконтролируемое употребление препарата чревато серьезными осложнениями, поэтому применять миорелаксанты можно только по назначению и под наблюдением врача.

Дополнительно рекомендуется назначение витаминов группы B, а также препаратов фосфора, магния и кальция.

Другие способы терапии

После стабилизации состояния пациента и отмены постельного режима лечащий врач подключает к медикаментозной терапии другие виды лечения:

ношение воротника Шанца;
массаж;
ЛФК;
физиотерапевтические процедуры;
вакуумная терапия;
электростимуляция;
рефлексотерапия.

Оптимальное решение о том, как снять головную боль при шейном остеохондрозе, может принять только квалифицированный врач с учетом состояния определенного пациента.

Цефалгия при патологиях позвоночного столба довольно интенсивная и продолжительная. Она крайне неохотно поддается действию анальгетиков и требует особенного подхода к лечению. Но это не означает, что с мучениями нужно безропотно смириться. С дискомфортными ощущениями можно и нужно бороться.

В борьбе с интенсивной головной болью приходится обращаться за помощью к таблеткам различного спектра действия. Одни из них имеют противовоспалительное действие, другие вызывают расслабляющий эффект. Но главное требование к лекарству – быстрое обезболивание. Немало пациентов используют диклофенак от головной боли. Но подходит этот препарат далеко не всем.

Что входит в его состав?
Механизм действия препарата
Как правильно применять диклофенак?
Правильная дозировка
Противопоказания и побочные эффекты
Взаимодействие диклофенака с алкоголем
Кому противопоказано средство?
Можно ли применять препарат диколфенак детям, во время беременности и при кормлении грудью?
Цена
Аналоги

Учитывая химическое строение главного действующего вещества препарата, его можно отнести к группе производных уксусной кислоты. Основной компонент лекарственного средства – диклофенак натрия. Кроме таблетированной формы, его выпускают в виде мазей, растворов для уколов, ректальных суппозиторий и глазных капель. Именно форма выпуска медикамента влияет на состав его дополнительных веществ. Таблетки могут иметь:

кишечнорастворимую оболочку;
оболочку-пленку. Такой вариант дополнительно оказывает пролонгированное влияние.

Суть работы активного компонента сводится к тому, что он способен подавить синтезирование простагландинов и циклооксигеназы. Это напрямую приводит к устранению воспаления. В результате проходят отеки и болевые ощущения.

Дополнительный плюс – лекарственный препарат способствует улучшению иммунитета больного. Кроме того, после длительного приема можно наблюдать его противоаллергические свойства.

Диклофенак легко всасывается кровяной плазмой. После поступления в синовиальную жидкость он оказывает лечебное действие в суставах.

Лекарство назначают при:

Мигрени и невралгии.
Зубной боли.
Болях после операции.
Артрите.
Остеохондрозе.
Межпозвонковой грыже.
Поражении ткани ревматоидного характера.

Как правильно применять диклофенак?

Учитывая тот факт, что диклофенак обладает множеством побочных эффектов, использовать его для самолечения нежелательно. Он отлично снимает боль после недавно перенесенной операции или после получения травмы. Но принимать его лучше по назначению врача.

Особенности приема препарата:

В таблетках:

Еда может замедлить процесс всасывания диклофенака. Поэтому принимать таблетки лучше всего за 25-30 минут до приема пищи. В крайнем случае, допускается прием лекарства во время трапезы или сразу после ее окончания.
Желательно таблетку не разжевывать, а проглотить целиком.
Запивать ее следует обычной водой.
Суточная доза препарата составляет 150 мг максимум. Его прием разделяют за день на два-три раза по 25-50 мг.
Подходит для приема взрослыми и детьми, старше 15 лет.
Если заболевание протекает легко, но требует длительной терапии, разрешается уменьшение суточной дозы до 75 мг.

В виде мазей.

Наносится тонкой пленкой на болезненное место и слегка втирается. За 1 раз наносить не более 2-4 грамм вещества. Максимальная суточная норма составляет 8 грамм.

Детям показана суточная норма не более 2 грамм, разделенная на двухразовое применение.

В растворе для уколов.

Такой вариант лекарственного средства можно назвать наиболее эффективным. Его используют для купирования острой боли. При такой схеме лечения диклофенак быстро попадает в поток крови и легко доставляется к пораженному месту. Этим и объясняется увеличение скорости обезболивания после уколов.
Улучшение состояния больного наблюдается уже через 30 минут после внутримышечной инъекции.
Для получения длительного эффекта необходимо пройти полный курс инъекций. Длительность периода обезболивания при этом не уменьшается.
Минимальный курс лечения составляет 2 дня. Его можно продлить до 7 дней. При необходимости длительного лечения после уколов можно перейти на таблетки.
Уколы можно делать 2-3 раза в день с разовой дозой от 25 мг до 75 мг.

Правильная дозировка

Таблетки производитель выпускает в таких дозах:

Кишечнорастворимые. Основное вещество в них может составлять 25 мг и 50 мг.
Форма с пролонгированным действием выпускается только в дозе 100 мг.

Тюбики мази представлены в двух вариантах:

10 мг диклофенака на 1 г средства.
20 мг активного вещества на 1 г мази.

Раствор для уколов включает на 1 мл 25 мг действующего вещества.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на эффективное болеустранение, диклофенак параллельно может оказывать и побочное действие. Поэтому с осторожностью его использовать должны те, у кого:

Возраст превышает 65 лет.
Высокий уровень холестерина.
Есть сахарный диабет.
Плохо функционируют печень и почки.
Есть склонность к гипертонии.

После приема лекарства могут наблюдаться такие побочные явления:

Расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
Нарушение работы нервной системы в виде головокружения, тремора, сонливости и расплывчатости зрения.
Возможны высыпания на коже.

Лечение диклофенаком полностью исключает употребление алкоголя по таким причинам:

Алкоголь снижает лечебный эффект лекарственного средства.
Их совмещение значительно поднимает кровяное давление. Это может привести к гипертоническому кризу.
В результате такого злоупотребления раздражается слизистая оболочка желудка, ухудшается метеоризм.
Серьезно страдает печень.

Кому противопоказано средство?

Полностью отказаться от приема диклофенака больным следует:

При наличии язвенных образований на слизистой оболочке желудка.
При возможности тромботического осложнения.
Если есть нарушение процесса кроветворения.
Если диагностирована бронхиальная астма.
Наблюдаются серьезные патологии работы печени и почек.
Присутствует индивидуальная непереносимость препарата.
При ишемии и сердечной недостаточности.
При склонности к кишечным кровотечениям.
В период беременности и лактации.

Можно ли применять препарат диколфенак детям, во время беременности и при кормлении грудью?

Детям от 6 до 15 лет разрешается принимать лекарство в виде таблеток по 25 мг. Дозу рассчитывают индивидуально с учетом веса и возраста ребенка. Детский возраст до 15 лет обязательно требует лечения под наблюдением врача.
Полностью не изучено влияние препарата на протекание беременности. Но лучше всего отказаться от его использования беременными по таким причинам:

Из-за возможного появления аномалий развития плода.
Ослабление родовой деятельности, которая сильно продлит период родов.
Существует возможность обильного кровотечения как у женщины, так и у новорожденного.

С осторожностью относиться к лекарственному препарату следует и тем женщинам, которые только планируют беременность.

Хотя в грудное молоко диколфенак поступает в небольшом количестве, он все равно может вызвать у малыша побочную реакцию. Поэтому женщинам в период грудного вскармливания желательно отказаться от лечения диклофенаком и найти более щадящий препарат.

Препарат относится к недорогим лекарственным средствам. Цена его может составлять от 4 до 80 грн. в зависимости от формы выпуска и дозировки.

Современный производители предлагают немало лекарственных вариантов с содержанием диклофенака. Наиболее распространенные таблетированные варианты на сегодня – это Вольтарен и Наклофен.

Косвенное отношение к ним имеют и такие аналоги, как:

Кетонал.
Бутадион.
Индометацин.
Найз.

Но следует учесть, что у этих лекарств совсем другая особенность действия и различный список противопоказаний. Поэтому их назначением должен заниматься врач

Диклофенак назначается при остеохондрозе в период обострения, когда появляется острая боль в спине или шее, рабствующая движению. В таких случаях на 2-3 дня врач может рекомендовать уколы 1 или 2 раза (при сильной болезненности) в сутки. Затем рекомендуется перейти на таблетки или комбинировать их со свечами. С первых дней лечения используют местные средства – гель, мазь или пластырь с Диклофенаком, но общая доза не должна превышать 150 мг препарата.

При поясничном остеохондрозе с умеренным болевым синдромом можно обойтись без уколов, а начать сразу с таблеток и геля. Общий курс лечения продолжается не более 2 недель. Медикамент нельзя применять при язвенной болезни, аллергии на Аспирин, болезнях почек, печени, кишечника. Диклофенак противопоказан в 3 триместре беременности, а на более ранних сроках его назначают в случае крайней необходимости.

Как работает Диклофенак при остеохондрозе

Применение Диклофенака при остеохондрозе показано, так как он снимает боль и облегчает состояние при ущемлении нерва. Препарат блокирует образование веществ, участвующих в развитии болевого синдрома и воспалительной реакции.

В результате исчезают неприятные ощущения при наклонах, поворотах туловища, постепенно снимается мышечный спазм, исчезает утренняя скованность движений. У него есть и центральное действие – прекращение восприятия болевых импульсов головным мозгом.

А здесь подробнее о популярной мази Ортофен с диклофенаком.

Диклофенак помогает в лечении остеохондроза, но никак не влияет на его прогрессирование. При этом заболевании происходят изменения в межпозвоночных дисках, а также разрастается костная ткань на телах и отростках позвонков. Это приводит к ущемлению нервных корешков спинного мозга и возникает боль.

Боль может быть острой (прострел), нарастает при движении, что вынуждает больного принять необычную позу (нельзя полностью разогнуться в спине или повернуть голову).

У 80% пациентов боли постоянные, появляются при наклоне или повороте туловища, головы. Они обычно средние по интенсивности и связаны с перенапряжением мышц, воспалительной реакцией. Диклофенак снимает сильную и умеренную болезненность в спине, как внезапно возникшую, так и длительную. Он помогает выпрямить позвоночник при внезапном простреле в пояснице, двигать головой при шейном остеохондрозе или свободно дышать при поражении грудного отдела.

После временного улучшения состояния изменения в позвоночном столбе без адекватной терапии (массаж, вытяжение, гимнастика, укрепление хряща) нарастают, поэтому боль возобновляется. Риски еще выше при самолечении, так как Диклофенак имеет противопоказания и при неправильном приеме вызывает серьезные побочные эффекты. Длительное и бесконтрольное употребление вредно в любом возрасте, но особенно для пожилых людей, которые в основном и страдают от остеохондроза.

Гель Диклофенака имеет не согревающее, а охлаждающее действие за счет своей водно-спиртовой основы. Он быстро впитывается в кожу, а испаряющиеся компоненты дают дополнительное ощущение прохлады. Диклофенак входит также в состав комбинированных мазей, например, Диклогель содержит бодягу и эфирные масла. Эти вспомогательные составные части могут оказывать дополнительный согревающий эффект.

Гель и мазь Диклофенака практически равны по эффективности, поэтому при выборе лучшего между ними учитывают дополнительные характеристики. Главное отличие состоит в том, что гелевая основа полностью впитывается и не оставляет жирного следа на коже.

Мазь проникает в кожу немного дольше, но она легче проходит через сухие слои кожного покрова и не дает ощущения стянутости. Ее лучше выбрать при лечении шейного отдела позвоночника, так как кожа в этой зоне более чувствительная. По скорости наступления лечебного эффекта, его силы и длительности разницы между препаратами нет.

Диклофенак противопоказан пациентам при:

непереносимости действующего вещества или дополнительных компонентов;
заболеваниях желудка – гастрит в стадии обострения, язвенная болезнь, кровотечение или прободение язвы;
неспецифическом язвенном колите;
язве двенадцатиперстной кишки;

воспалении кишечника (колит), в том числе и язвенном;
кровотечение из желудка или кишечника в прошлом;
осложнениях после применения нестероидных противовоспалительных препаратов – ухудшение течения бронхиальной астмы, аллергического насморка, крапивницы, эрозиях на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта;
последний триместр беременности;
повышенный риск кровотечений из-за низкой свертывающей способности крови или применения антикоагулянтов;
внутримозговое кровоизлияние;
недостаточность почек, печени, сердечная;
заболевания артерий конечностей – атеросклероз, васкулит, эндартериит;
стенокардия, инфаркт миокарда в прошлом;
нарушениях мозгового кровообращения – транзиторные атаки ишемии, инсульт;
недавняя операция аортокоронарного шунтирования (восстановление кровообращения в сердечной мышце).

Препарат в свечах не используют при воспалении прямой кишки (проктите), а гель и мази не наносятся на поврежденную, обожженную или воспаленную кожу. Для детей до 12 лет не применяют уколы и таблетки, а наружные формы противопоказаны до 6 лет.

Лечение Диклофенаком может вызвать такие побочные действия:

снижение аппетита;
тошнота, позывы на рвоту;
запоры, понос;
боли и вздутие живота;
кровотечение из желудка, кишечника, в том числе и без острого приступа боли;
нарушение работы печени, почек, поджелудочной железы;
головокружение, головная боль;
шаткость при ходьбе;

сонливость или бессонница;
заторможенность, дезориентированность;
депрессия;
повышенная раздражительность, нервозность;
быстрая утомляемость;
повышение давления крови;
отечность;
неинфекционное воспаление оболочек мозга (асептический менингит), легких (эозинофильная пневмония);
кожные реакции – краснота, зуд, шелушение, сухость;
спазм бронхов;
аллергические проявления – отечность кожи, слизистых, затруднение дыхания, крапивница;
выпадение волос;
высокая чувствительность к солнечному свету;
нарушение зрения и слуха;
снижение количество клеток крови – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, что приводит к анемии, падению иммунитета, высокому риску кровотечений;
судороги.

Следует также учитывать и специфические осложнения применения разных лекарственных форм:

уколы в мышцу – жжение, уплотнение, нагноение, разрушение жировой ткани;
ректальные суппозитории (свечи) – болезненность, усиление слизистых или появление кровянистых выделений, боль при опорожнении кишечника;
гель, мазь – краснота, зуд, жжение, повышение риска побочных реакций, особенно при сочетании с уколами или таблетками.

Как применять Диклофенак при шейном остеохондрозе

При шейном остеохондрозе применяют, как наружные средства (мази и гель), так и уколы, таблетки и свечи. Выбор схемы лечения остается за врачом, он зависит от степени тяжести болевого синдрома и наличия сопутствующих болезней.

Мазь Диклофенака при боли в шее и затруднениях движений наносится 3-4 раза в день. Объем препарата на одно применение равен по размеру вишне. Необходимо аппликацию проводить с легким массажем, растиранием и дождаться полного впитывания медикаментов. После этого необходимо тщательно вымыть руки, чтобы не допустить попадания Диклофенака на слизистые оболочки. Затем можно фиксировать шею можно воротником Шанца, он поможет быстрее облегчить состояние.

Уколы при остеохондрозе применяют в острый период, их можно использовать каждый день, но не более 3 суток суммарно. В большинстве случаев врач назначает инъекции на 1-2 дня для того, чтобы снять сильный болевой синдром и облегчить движения в шейном отделе. Чаще всего рекомендуется одна ампула, а в тяжелом случае через 6-8 часов можно повторить укол, но обязательно необходимо сменить сторону.

Если введено 2 ампулы за сутки, то это означает, что достигнута максимально допустимая доза – 150 мг. В этом случае другие формы выпуска не применяют. После одной инъекции перед сном можно ввести одну свечу по 50 мг в прямую кишку или использовать таблетку по 25 или 50 мг, нанести гель. После снятия острой боли пациентов переводят на внутренний прием, ректальные суппозитории, наружные средства.

Свеча ставится в прямую кишку как можно более глубоко. Желательно перед этим опорожнить кишечник. Диклофенак в такой форме выпуска эффективности близок к уколам, но имеет преимущества:

нет риска уплотнений, нагноений на месте инъекции;
можно назначать пациентам с заболеваниями пищевода, ослабленным, с нарушениями глотания;
проще использовать в домашних условиях (по сравнению с уколами);
отсутствует контакт со слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки, как при приеме таблеток.

Большинству пациентов назначают комбинированную схему применения суппозиториев – утром и днем рекомендуют укол или таблетки, а на ночь свечи. Доза на одно введение – 50-100 мг, а общая суточная 150 мг. Свечу не следует делить на части, так как при этом будет неравномерное распределение активного вещества.

Таблетки хорошо помогают для лечения умеренного и слабого болевого синдрома при остеохондрозе. Их эффективность проявляется на протяжении получаса, и они действуют на протяжении 6-8 часов. Поэтому назначается 2-3-разовый прием. Важно выбирать медикаменты, у которых есть кислотоустойчивое покрытие (специальная оболочка), тогда они начинают растворяться в кишечнике и менее вредны для желудка.

Удачная форма выпуска – это Диклофенак ретард. Таблетки с продленным действием имеют замедленное высвобождение. Их эффект сохраняется на протяжении суток, а действующее вещество небольшими порциями поступает в кровеносное русло. Максимальная доза препарата 150 мг, а разовая – 100 мг.

В таких количествах рекомендуется принимать препарат не более 3-5 дней, затем переходят на поддерживающее количество 75-100 мг. Если пациента беспокоит боль по ночам или утренняя скованность движений, то лучше всего перед сном ввести свечу.

Швейцарская фирма Сандоз разработала необычные таблетки диклофенака Диклак ID по 75 и 150 мг. Их способ поступления в кровь назван модифицированным. В каждой есть 2 слоя. Первый представляет собой обычный быстродействующий препарат, он выделяется сразу после приема.

Второй слой – это ретардная форма, которая равномерно проникает в кровеносную систему и дает устойчивый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Такой медикамент имеет меньшие риски осложнений. Принимается 1 таблетка в сутки.

При беременности Диклофенак вреден, поэтому лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника лучше проводить более безопасными средствами.

Риски заключаются в:

невынашивании,
осложненном течении беременности,
слабости сокращений матки в родах,
послеродовом кровотечении.

Препарат опасен и для плода, так как может спровоцировать порок сердца, нарушение дыхания и работы почек. Если Диклофенак нельзя заменить, то только в 1 и 2 триместре коротким курсом его назначают для местного применения в виде геля или мази. Курс должен быть как можно короче.

Безопасность препарата

Несмотря на большое количество противопоказаний и осложнений, Диклофенак считается достаточно безопасным препаратом. Такое несоответствие объясняется тем, что его действие было тщательно и всесторонне исследовано производителем оригинального лекарства (Вольтарена).

Поэтому в инструкции указаны все возможные последствия лечения. Клиническими испытаниями доказано, что при обследовании и исключении ограничений даже максимальная доза 150 мг на протяжении 8 месяцев не дает побочных реакций. Большинством пациентов этот медикамент переносится хорошо.

Так как все же есть повышенный риск поражения желудка, то выделена группа больных, у которых лечение Диклофенаком проводится с осторожностью:

в возрасте от 65 лет;
перенесшие ранее язву;
с преобладанием в рационе соленой, острой и жирной пищи;
курящие;
злоупотребляющие алкоголем;
принимающие одновременно другие противовоспалительные средства, гормоны, Аспирин;
женщины (они сильнее реагируют на нестероидные медикаменты).

Для них важно придерживаться правил:

суточная доза до 100 мг;
лучше таблетки по 25 мг и 4-х разовый прием;
принимать препарат после еды;
отказаться от алкоголя;
придерживаться питания с ограничением раздражающей пищи.

Каждые 3 месяца при длительном курсе посещать гастроэнтеролога и обязательно проходить гастроскопию, так как на фоне Диклофенака бывают язвы без боли.

Какой выбрать Диклофенак при остеохондрозе поясничного отдела

При лечении остеохондроза в поясничном отделе позвоночника выбирают ампулы только в период острой боли. С первых дней их применения необходимо начать втирание мази или геля для создания местного депо препарата. Если на 2-3 день уже можно двигаться и выпрямить спину, то лучше перейти на таблетки продленного действия или обычные со свечой на ночь. Местные нанесения наружной формы продолжают.

По мере стихания болевого синдрома дозу уменьшают и обычно через 10-14 дней медикамент отменяют.

Диклофенак при грудном остеохондрозе

Наиболее редкая форма остеохондроза – это грудной, он обычно бывает на фоне сколиоза, а самостоятельная местная аппликация геля Диклофенака затруднена. Важной особенностью этой формы патологии является ноющая постоянная боль при дыхании, она может ощущаться и в желудке, печени или сердце.

Хорошим вариантом для местного лечения является пластырь с Диклофенаком. Он позволяет вводить препарат непосредственно в зону поражения, а его влияние на внутренние органы гораздо меньше, чем у таблеток и уколов. Препарат удобен для применения, а концентрация действующего вещества в мышцах и околопозвоночных тканях в 20 раз выше, чем в крови.

Совместимость с другими препаратами

Диклофенак при остеохондрозе хорошо совместим с препаратами, снимающими мышечный спазм (Сирдалуд, Баклофен), витаминами группы В.

Неблагоприятными комбинациями считают:

сердечные гликозиды (повышается токсичность);
таблетки с литием (возрастает концентрация в крови);
противосвертывающие средства (риск кровотечений);
сахароснижающие медикаменты (бывает, как повышение, так и резкое падение сахара);
цитостатики и противоопухолевые (хуже переносятся, нарушается работа почек);
гормоны из группы кортикостероидов: Преднизолон, Дексаметазон (возможны желудочные кровотечения);
Верошпирон, Триампур (повышается калий крови);
Ацетилсалициловая кислоты (снижается эффект Диклофенака, возрастает опасность поражения желудка и повышенной кровоточивости);
препараты от гипертонии (хуже снижается давление);
снотворные (нейтрализует их действие).

Стоимость

Диклофенак для лечения остеохондроза можно приобрести по различным ценам, он представлен не только несколькими формами выпуска, но и множеством производителей (см. таблицу, стоимость в рублях).

Читайте также: