Дифференциальный диагноз радикулита и

В медицине понятие радикулита (радикулопатии) используется для описания симптомов, вызванных поражением нервных корешков, или пучков нервной ткани. Радикулопатии не являются самостоятельным заболеванием - это скорее совокупность симптомов, проявляющихся болью, мышечной слабостью, онемением и покалыванием, возникающих в различных областях спины или шеи и передающихся в конечности.

Человеческий позвоночник разделен на пять сегментов, в зависимости от локализации различают радикулит шейного отдела, грудного и пояснично-крестцового. Самым распространенным является радикулит в поясничном отделе позвоночника, затем по частоте идет радикулит шейного отдела и намного реже, в силу анатомических особенностей, встречается в грудной клетке – середине позвоночника. Имеются 31 пара нервных корешков, ответвляющихся от длинного спинного мозга в узком пространстве позвоночника. Многие патологии позвоночника способны вызвать компрессии этих корешков и стать причиной радикулопатии.

Причины радикулита

Радикулит может вызываться:

грыжами дисков (наиболее распространенных у молодых пациентов) и дегенеративных изменений костных структур (остеохондроз, спондилоартроз, спондилоартрит, спондилолистез) с сужением межпозвоночных отверстий (чаще у пожилых пациентов). В таком случае говорят о дискогенной природе корешкового синдрома.
местными объемными образованиями, такими как опухоли (например, метастазы в кости, эпендимомы, менингиомы), гематомами, сжимающими нервные корешки.
инфекционными процессами (абсцессы, спондилодисцит, болезнь Лайма, опоясывающий герпес).
травмами нервных корешков.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!

Патогенез радикулита

Основной механизм возникновения радикулита – это прогрессирование дегенеративного процесса в межпозвоночном диске, то что чаще принято считать первопричиной остеохондроза. После 30 лет снижается кровоснабжение дисков, что со временем вызывает снижение содержания в них воды. В результате этого ослабевают связи в фиброзном кольце, и пульпозное ядро может прорвать его и выйти за пределы межпозвоночного диска, при этом сдавливая корешки спинного мозга.

В результате изменений при деформирующем спондилезе, по краям пораженных суставов возникают остеофиты, или специфические разрастания костной ткани, которые, при соприкосновении с корешком спинного мозга, вызывают радикулит.

При спондилоартрозе, суставы, образованные соседними позвонками, подвержены воспалению, основная причина которого – нарушение биомеханики сустава. Со временем это приводит к ограничению его подвижности, следствием является постепенное сужение отверстий, через которые проходят нервные корешки. Таким образом, может происходить развитие радикулита в любом отделе позвоночника в самых типичных случаях.

В процессе старения дегенеративные изменения позвоночника происходят у всех без исключения, но люди, которые занимаются профилактикой этой патологии, могут избежать острых проявлений радикулита даже в преклонном возрасте.

Общие симптомы радикулита

Острая или подострая боль и/или парестезии в зоне иннервации одного или нескольких нервных корешков являются основными симптомами радикулита. Соответственно, происходит уменьшение или отказ соответствующих рефлексов. Распространение сенсорных нарушений соответствует дерматомам пострадавших нервных корешков.

В большинстве радикулопатий индивидуально проявляются следующие симптомы или их комбинации:

острая или подострая боль в области, иннервируемой пострадавшими нервными корешками, которая может излучаться частично;
боль и напряжение мышц спины;
ограничение движений, тугоподвижность;
онемения, покалывания и дизестезии (нарушения чувствительности различного типа);
мышечная слабость вплоть до паралича;
затухание и другие нарушения рефлексов;
усиление боли при кашле, чихании или других напряжениях.

Диагностика радикулита в клинике МАРТ

Необходимыми для диагностики радикулитов являются клинический неврологический осмотр и сбор анамнеза. Дальнейшие диагностические шаги дифференцируются для конкретных групп пациентов.

Опытные врачи
(в т. ч. практикующие в США и Европе)
Цены доступные каждому
Диагностика экспертного уровня (МРТ, УЗИ, анализы)
Ежедневно 8:00 - 22:00

У пациентов с устойчивыми симптомами, наличием сенсорных и/или моторных дефицитов используется МРТ для определения сжатия нервных корешков, объема воспалительных изменений. Для достижения значимого результата выбирается порядок импульсных последовательности МРТ в зависимости от локализации поражения. Применение контрастного агента не является обязательным.
если выводов МРТ-исследования окажется недостаточно: для визуализации особенностей костных изменений в области окончаний нервных корешков используется томография с контрастным усилением .
для диагностики сопутствующих заболеваний, например нестабильности позвонков, спондилодисцита;
при клиническом подозрении: диагностика воспалительных процессов на основании лабораторных анализов;
при клинических и анамнестических подозрениях для дифференциальной диагностики: серологические исследования в клинической лаборатории.

Поскольку в большинстве случаев радикулопатии боль присутствует в области позвоночника и отражается в соответствующем дерматоме, радикулит приходится дифференцировать от других заболеваний, вызывающих похожие симптомы (это могут быть ортопедические заболевания плечевых суставов, периферийные синдромы сжатия нервов, поражения сплетений и многое другое).

Лечение радикулита в клинике МАРТ

Стратегию лечения радикулита для каждого пациента определяет врач-невролог, основываясь на данных клинического диагноза, где учитываются также осложнения и сопутствующие заболевания.

Лечебная блокада под рентгеннавигацией
Радиочастотная абляция
Кифопластика и вертебропластика
Микрохирургия позвоночника
Установка порт-системы
Ботулинотерапия

Получить консультацию

Как правило, все методы консервативного лечения радикулита сводятся к сумме таких составляющих как:

Медикаментозное лечение радикулопатии ставит своей целью задачи:уменьшение боли или полное снятие болевого синдрома, уменьшение воспалений, отечности. Достигается это (в зависимости от показаний и противопоказаний) применением:
- анальгетиков
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- стероидных в виде однократных инъекций пролонгированного действия;
- назначением курса стероидных препаратов.
уменьшение мышечных спазмов у больных с сочетанным мышечным напряжением, на которое слабо влияют противовоспалительные препараты. Применяются:
- миорелаксанты, действующие на периферическую нервную систему;
- комплексные противовоспалительные препараты.

Физиотерапевтическое лечение радикулита в клинике МАРТ обеспечивается большим выбором оборудования, способствующего уменьшению боли, снятию спазмов, процессам восстановления воспаленных тканей:

чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) улучшает восстановительные процессы в нервной ткани,
ультрафонофорез – это специальный метод введения лекарственных препаратов с помощью ультразвуковой волны. Таким образом, происходит сочетания двух лечебных факторов – ультразвукового воздействия и лекарственного средства,
электрофорез позволяет вводить медикаменты с помощью тока малой силы,
магнитофорезом также осуществляют введение препаратов через кожу с помощью магнитного поля,
лазеротерапия при шейном радикулите позволяет снизить повреждение клеток в области воспалительной реакции,
лазерофорез применяют для введения противовоспалительных препаратов и непосредственного воздействия лазерного луча на воспаленные ткани,
вакуумтерапия направлена на увеличение скорости движения лимфы и снижение отека тканей,
магнитотерапия способствует скорейшей регенерации поврежденных клеток, снижает чувствительность болевых рецепторов,
фармакопунктура, рефлексотерапия активируют вегетативную нервную систему при воздействии на определенные точки,
пелоидолазерофорез, пелоидофонофорез, пелоидоэлектрофорез относятся к методам грязелечения, действие которого усилено с помощью лазера, ультразвука и электрического тока соответственно.

Лечебная физкультура в клинике МАРТ используются в сочетании со многими из вышеупомянутых физиотерапевтических методов с отличными результатами. Практика успешного лечения радикулитов в нашем центре показывает, что ЛФК должен стать обязательным компонентом в процессе медицинской реабилитации. В лечении пациента доступны современные тренажеры, большое разнообразие режимов упражнений. Врач ЛФК, спортивной медицины и реабилитации составит индивидуальный комплекс упражнений, учитывающий физическое состояние, минимальный болевой порог, допустимый в процессе занятий. Проведение первых упражнений возможно в щадящем режиме уже в подострой фазе радикулита.

Если вас преследуют боли в спине и есть подозрением на наличие радикулита, обратившись в клинику МАРТ, вы можете:

записаться на прием к врачу-неврологу.
пройти полное обследование.
получить подтвержденный объективными исследованиями клинический диагноз.
пройти курс консервативного лечения в отделении неврологии нашего центра на современном оборудовании.
получить рекомендации по дальнейшему амбулаторному лечению и профилактике радикулита.

Совокупность предлагаемых нами методов и процедур лечения, опытные специалисты помогут вам успешно преодолеть причины радикулита, избавиться от болей, вернуться к привычному образу жизни.

Диагностика радикулита строится на основе тщательно собранной информации о развитии заболевания, характерной клинической картины, а также данных, полученных при рентгенологическом и лабораторном обследовании.

Диагностика радикулита: дифференциальный диагноз

Дифференцировать радикулит необходимо с:

опухолями спинного мозга;
воспалительными заболеваниями спинного мозга (миелиты);
системными невритами;
травмами спинного мозга (серьезные травмы, как правило, сопровождаются переломами позвонков; кроме того, возможны ушибы спинного мозга, вывихи и подвывихи позвонков и т.п.);
атеросклерозом различных сосудов (локальный атеросклероз аорты и мезентериальных сосудов, в клинике которых преобладают характерные для радикулита боли);
воспалением артерий (артериит аорты и крупных сосудов);
инсультом спинальным (острое нарушение кровообращения в спинном мозге может быть связано с инфарктом миокарда, опухолью позвоночника, поражением аорты и т.п.).

Кроме того, болевой синдром, аналогичный тому, что встречается при радикулите, может проявляться при:

заболеваниях суставов (например, тазобедренного, плечевого или коленного);
некоторых заболеваниях мышц, особенно воспалительного характера;
некоторых заболеваниях внутренних органов, сопровождающихся распространением болей в соответствующие зоны (аппендицит, холецистит, стенокардия и т.п.).

Диагностика радикулита предполагает таким образом исключение всех перечисленных заболеваний.

Методы диагностики радикулита

Лучевые методы диагностики радикулита (рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и т.п.) позволяют определить наличие и характер поражающего агента. В первую очередь они используются для различия радикулита с объемными процессами – опухолями.

Прямого соответствия между рентгенологической картиной и силой симптомов не существует, как нельзя исключить и поражения межпозвоночного диска даже при совершенно нормальной рентгенологической картине.

Несмотря на этот факт, остеохондроз, являющийся частой причиной радикулита, при диагностике часто виден на рентгенограмме – в виде изменения размеров и форм позвонков, а также их местоположения относительно друг друга. Последнее может быть выявлено при специальном обследовании – функциональной рентгенографии, когда снимок делают в положении сгибания и разгибания позвоночника.

При подозрении на поражение межпозвоночных дисков применяются специальные рентгенографические методы с контрастированием. Контраст, введенный в биологические жидкости, позволяет разглядеть мелкие детали, плохо различимые на обычных снимках, что делает диагностику радикулита более точной.

Для дифференциальной диагностики радикулита также используются:

анализ спинномозговой жидкости;
общий анализ крови;
специализированные анализы крови (на сахар крови, креатинкиназу и т.п.);
иммунологическое обследование на различные инфекционные заболевания;
ультразвуковое обследование внутренних органов.

Даже в том случае, если человек по тем или иным причинам уверен, что у него именно радикулит, лучшим вариантом будет обращение к специалисту – врачу-неврологу.

Бывает, что мануальные терапевты, иглорефлексотерапевты и другие специалисты могут начать лечение человека с болью в спине без должного обследования, руководствуясь лишь собственными профессиональными знаниями. В таком случае существует определенный риск, подчас приводящий к плачевному результату. Лечение радикулита всегда должно начинаться с диагностики.

В каждом отдельно взятом случае врач может назначить одну или несколько диагностических манипуляций из расположенного выше списка или предложить свои и в соответствии с их результатами назначить подходящее лечение.

4. Клиника туннельных невропатий. Пальпаторно при туннельных невропатиях определяется локальная болезненность нервного ствола, точно соответствующая месту компрессии. Ценным диагностическим признаком служит симптом Тинеля: возникновение болезненных парестезий в зоне иннервации исследуемого нерва при его перкуссии. Диагностике помогают провокационные тесты, призванные усугубить компрессию воспаленного нерва и усилить боль. Для этого можно длительное время (в течение нескольких минут) делать пассивное сгибание и разгибание лучезапястного сустава. Можно наложить пневматическую манжетку на предплечье, что усилит парестезию и боль в зоне автономной иннервации воспаленного срединного нерва при запястном синдроме. Весьма демонстративна диагностическая (и одновременно лечебная) роль новокаиновой-гидрокортизоновой инъекции точно в зону компрессии нерва (параневрально).

§ 6. Диагностика радикулита.
В учебниках неврологии нигде не дается дифференциальная диагностика радикулита и остеохондроза. В моей книге уделяется меньше внимание описанию клинических симптомов радикулитов, но зато даются четкие критерии диагностики отдельно радикулита и отдельно остеохондроза.

2. Артриты реберных суставов. Нажатие на паравертебральные мышцы усиливает боли не только радикулита, но и расположенных рядом воспаленных реберно-позвоночных и позвоночно-позвоночных суставов. Из анатомии хорошо известно, что кроме хрящевых прокладок между позвонками (то есть дисков) на каждом позвонке существует еще два вида суставов. В грудном отделе позвоночника есть суставы, которые соединяют ребра и боковые отростки позвонков (art. costotransversariae и art. capitis costae). Все позвонки от 3-го шейного до 5-го поясничного имеют верхние и нижние суставные отростки, которые образуют мелкие суставы, соединяющие позвонки друг с другом (art. vertebralis superiores et inferiors). Очень часто (в 85% случаев) вирусное воспаление корешка нерва передается соседнему реберно-позвоночному суставу и соседнему позвоночно-позвоночному суставу. Тогда воспаление нерва и суставов будут протекать одновременно, смешивая и запутывая симптоматику. Достаточно редко (в 15% случаев) возникает только воспаления описанных выше суставов без воспаления корешков нервов, и при этом возникают клинические симптомы очень схожие с радикулитом (воспалением корешка нерва) или с остеохондрозом.

Дифференцировать воспаление нерва от воспаления рядом расположенного реберно-позвоночного и позвоночно-позвоночного сустава достаточно сложно. При нажатии на паравертебральную мышцу возникает боль в обоих случаях, при движении руки натягивается воспаленный нерв и двигаются ребра в реберно-позвоночном суставе, что в обоих случаях вызывает боль. Однако существует точный метод для различия остеохондроза и воспаления реберно-позвоночного сустава. Если надавливание на ребра производить на расстоянии 6 сантиметров от остистых отростков (то есть вдали от воспаленного корешка нерва), то при отсутствии артрита пациент не будет отмечать резкое усиление болей. Невропатологи всегда, во всех 100% случаев, ошибочно диагностируют воспалительный процесс мелких суставов позвоночника как радикулит или остеохондроз. Тому имеются свои объективные причины, которые закономерно приводят к диагностической ошибке.

С целью излечения врач применяет методы массажа для снятия болезненного спазма мышцы. Это методы расслабления, релаксации мышц, внутри которой произошла туннельная компрессия нерва. Однако нужно помнить, что иногда спазм мышцы бывает удален от места компрессии нерва на 10-60 сантиметров. Например, если компрессия нерва произошла в области поясницы, то судорога мышцы происходит на голени. Подготовительным звеном для лечения является применения многочисленных методов релаксации мышц, окружающих туннельную компрессию нерва. Для релаксации мышц применяется массаж, иглотерапия, тепло, втирание мазей, перерастяжение спазмированных мышц (постизометрическая релаксация) и множество других методов и приемов. При наличии туннельной компрессии нерва в грудном и в поясничном отделе позвоночника часто спазмируются мышцы живота. Прежде чем начать растягивать сильно сокращенную паравертебральную мышцу, сначала необходимо обнаружить, диагностировать эту мышцу.

1) Установливить наличие спазмированной мышцы можно пальпацией или натягиванием мышцы при помощи сгибания позвоночника в противоположную сторону. Если попросить больного нагнуться так, чтобы спазмированная мышца еще больше натягивалась, то пациент моментально почувствует боль. Если одновременно надавить на мышцу пальцем, то боль также усилится.

4. Объем движений в месте поражения позвоночника радикулитом будет сильно уменьшен (от 50% до 90%) по причине возникновения болей, но механически объем движений не ограничен. Для определения объема движения в суставе врач просит пациента делать различные наклоны и вращения.

5. Как дифференцировать радикулит от остеохондроза. Каждой лечебной процедуре должна предшествовать мануальная диагностика, так как состояние биомеханики позвоночника и отдельных позвоночных двигательных сегментов (межпозвоночных дисков) под влиянием различных факторов и в процессе лечения может значительно меняться. Итак, причина возникновения остеохондрозов совершенно иная, нежели у радикулита. Радикулит – это туннельная невропатия, а остеохондроз – это воспаление межпозвоночного диска. При радикулитах боли возникают по причине увеличения диаметра воспаленного нерва и при последующем зажатии его в фасциальном отверстии. При остеохондрозе боли возникают при изменении высоты межпозвоночного диска, при сползании, при соскальзывании диска с клиновидного межпозвоночного диска и при его ротации, так как все это вызывает натяжении корешков нервов в фасциальных отверстиях и окружающих позвоночник связок. Исходя из отличий этиопатогенеза радикулита и остеохондроза, можно сделать очень важные выводы о клиническом диагностировании этих двух патологий. При помощи расспроса больного (сбора анамнеза) никогда не удастся дифференцировать радикулит от остеохондроза. В обоих случаях будут болезненны движения в больном сегменте позвоночника, объем активных движения снижен из-за боли, ухудшена тактильная чувствительность на конечностях и так далее.

По ощущениям боль от остеохондроза ничем не отличается от боли по причине наличия радикулита. Дифференцировать эти две патологии можно только клинически (пальпацией) и рентгенологически. Необходимо выявлять и учитывать наличие функциональных блокад, гипермобильности и всего спектра патологических изменений позвоночника, имеющихся у больного в момент установления диагноза. Рентген, анализы, клиническое обследование (пальпация, исследование объема движений) дополняют информацию о диагнозе. Кроме того, врач должен обязательно провести дифференциальную диагностику радикулитов и остеохондрозов от болезней внутренних органов. Только после установления правильного диагноза врач может приступать к лечению. Пациент может вылечить остеохондроз, но у него останутся болевые симптомы от наличия радикулита. Возможна и противоположная ситуация – излечен радикулит, но остаются боли от наличия остеохондроза.

После описания причин возникновения и клиники остеохондрозов и радикулитов можно назвать спицефические симптомы, которые отличают их друг от друга. Существуют некоторые симптомы радикулита, которые сильно отличаются от симптомов проявления остеохондроза.

1) Диагностика наличия остеохондроза основана на давлении пальца врача на пространство между остистыми отростками. При этом растягиваются на доли миллиметра воспаленные межпозвоночние диски и возникает резкая боль.

2) Диагностика наличия радикулита стандартная: давление пальца врача на паравертебральные мышцы справа и слева от остистых отростков шейных позвонков. Если у больного возникает усиление болей при нажатии, то этом месте произошло защемление корешка нерва мышечной фасцией (место туннельной невропатии).

4) Характерным симптомом остеохондроза в каком-то межпозвоночном диске грудного отдела позвоночника симптом возникновения боли при вздохе. При глубоком вдохе происходит микроскопическое вытяжение и увеличение объема межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночников. Легкие расширяются и увеличивают высоту грудной клетки. При воспалении какого-то диска возникает резкая боль.

5) При остеохондрозе в 20-32% случаев бывает одновременно болезненно нажатие между остистыми отростками, и нажатие на паравертебральную мышцу. Следовательно, в этом случае можно утверждать, что пациент болен одновременно и остеохондрозом и радикулитом.

6) Искривление позвоночника в виде приобретенного сколиоза при остеохондрозе. При осмотре в положении стоя раздетого пациента иногда выявляется искривление оси туловище с наклоном туловища вправо, влево, назад или вперед. Этот симптом проявляется только при остеохондрозе и отсутствует при радикулите. Этот симптом бывает и при вывихе и подвывихе в межпозвоночном диске и в основном в шейном отделе позвоночника. Искривление оси туловища, его наклон в какую-то сторону, является абсолютным признаком остеохондроза. При радикулитах в положении больного стоя туловище будет иметь совершенно симметричный вид, без отклонения от центральной оси, но наблюдается спазм мышц спины слева или справа по причине передавливания соответствующего нерва в туннеле мышечной фасции.

7) Рентгенологически также можно дифференцировать радикулит от остеохондроза. При радикулите на рентгеновском снимке (компьютерной томограмме, ядерно-магнитно-резонансной томограмме и так далее) не удастся выявить никаких изменений в хрящевых тканях межпозвоночного диска, наблюдается нормальная форма позвонков. В то же время при наличии остеохондроза рентгенологических изменений будет очень много: снижение прозрачности хрящевых тканей дика, спондилез (талия тел позвонков до возникновения осте-офитов), грыжи диска (пульпозные и хрящевые), снижение или увеличение высоты межпозвоночного диска, пороз (низкое содержание кальция в кости) и так далее.

При радикулите объем движений снижен по причине возникновения боли от натяжения зажатого фасцией нерва. Важный симптом: при радикулите и после обезболивания (после местной или общей анестезии) никаких механических препятствий при наклонах и изгибах позвоночника врач не ощущает.

Ведущий иглотерапевт Белоруссии, невропатолог, мануальный терапевт,
кандидат медицинских наук Молостов Валерий Дмитриевич.
[email protected]

При поражении спинно-мозговых корешков грудного сегмента спинного мозга говорят о грудном радикулите. По распространенности он уступает шейному и пояснично-крестцовым вариантам, что объясняется анатомическими и функциональными особенностями разных отделов позвоночного столба. Тем не менее грудная радикулопатия – актуальная и нередко диагностируемая патология, особенно у лиц 45–65 лет.

Что это такое – радикулопатия?

Радикулопатия (радикулит) – это синдром, возникающий при поражении различного генеза внутрипозвоночной части периферической нервной системы. При этом в патологический процесс могут вовлекаться спинно-мозговые нервы и их корешки, паравертебральные ганглии, канатики. В небольшой части случаев захватываются также оболочки спинного мозга, что возможно при инфекционном воспалении. При этом диагностируют менингорадикулит.

Очаг поражения может локализоваться во внутрипозвоночном пространстве, в области межпозвоночных отверстий и расположенной вблизи них паравертебральной зоне.

Радикулопатия не является первичным процессом и самостоятельным заболеванием. Она является одним из проявлений патологии вертебрального и невертебрального происхождения, приводящей к поражению начального отдела периферической нервной системы. Это необходимо учитывать при подборе схемы лечения.

Возникающие в корешке изменения первоначально обратимые, преобладает отечность. После устранения непродолжительно действующего причинного фактора восстанавливается анатомическая и функциональная полноценность нервной ткани. Но длительно существующая радикулопатия сопровождается нарастающими дегенеративными и дистрофическими изменениями. Их объясняют ишемией и воспалением корешка и окружающих тканей. Предполагают также включение аутоиммунного компонента.

Признаки радикулита в грудном отделе позвоночника

Проявления грудного радикулита включает в себя признаки классического корешкового синдрома. Это симптомы поражения чувствительных и двигательных периферических волокон соответствующего уровня, а также вегетативные нарушения.

К основным проявлениям грудного радикулита относят:

В зависимости от причины поражения корешков, грудной радикулит может быть острым единичным болевым эпизодом или приобретать рецидивирующий характер.

Причины заболевания

К наиболее вероятным причинам грудной радикулопатии относят:

Помимо причинных, выделяют и провоцирующие факторы. Это может быть переохлаждение, продолжительное сохранение нефизиологической позы со скручиванием торса, миозит, резкие движения с увеличенной амплитудой.

Диагностика и лечение грудного радикулита

Диагностика грудной радикулопатии направлена на подтверждение корешковой природы болевого синдрома и выявление первопричины его появления. Необходимо также исключить острые заболевания органов грудной и брюшной полости, ведь их симптоматика может имитировать радикулит.

Диагностика включает общий и неврологический осмотр пациента, анализ истории его заболевания и инструментальные методы исследования. Врач определяет степень подвижности позвоночника, зоны болезненности и нарушения поверхностной чувствительности, наличие и выраженность мышечно-тонического синдрома. Для дифференциальной диагностики корешковых и спинальных нарушений бывает необходимо проведение ЭМГ. А ЭКГ позволяет отличить кардиальный синдром от корешкового.

Важнейшей задачей диагностики является установление причины поражения корешка. Это возможно с помощью рентгенографии, миелографии, МРТ, КТ. Используют и анализ ликвора, полученного при спинальной пункции. При выявлении объемного образования проводят дифференциальную диагностику между опухолями, абсцессами, гранулемами и инфильтратами.

Лечение грудного радикулита включает:

После снижения остроты боли в схему лечения включают различные немедикаментозные методики. Чаще всего используют массаж, ЛФК, иглорефлексотерапию, мануальную терапию, лазеро- и магнитотерапию. Возможно проведение сухого вытяжения.

Средняя продолжительность временной нетрудоспособности при остром грудном радикулите составляет 10–14 дней, при последовательном амбулаторном и стационарном лечении этот срок нередко удлиняется до 18 дней.