Диагностика осанки у детей младшего школьного возраста

Выберите книгу со скидкой:

Ингредиенты: Химия и алхимия гастрономического творчества

350 руб. 990.00 руб.

Почему мы любим: природа и химия романтической любви (Покет)

350 руб. 290.00 руб.

Математика. Новый полный справочник школьника для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 222.00 руб.

Дошкольная педагогика с основами методик воспитания и обучения. Учебник для вузов. Стандарт третьего поколения. 2-е изд.

350 руб. 963.00 руб.

Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Начинаю считать: для детей 4-5 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 2, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Пишу буквы: для детей 5-6 лет. Ч. 2. 2-е изд, испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Русско-английский словарик в картинках для начальной школы

350 руб. 163.00 руб.

ОГЭ. Литература. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 205.00 руб.

ЕГЭ. Английский язык. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 171.00 руб.

Рисуем по клеточкам и точкам

350 руб. 248.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Все материалы
Статьи
Научные работы
Видеоуроки
Презентации
Конспекты
Тесты
Рабочие программы
Другие методич. материалы

Доброродний Иван ВасильевичНаписать 4578 25.12.2016

Номер материала: ДБ-049743

Физическая культура
Статьи

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

25.12.2016 2336

25.12.2016 267

25.12.2016 4270

25.12.2016 464

25.12.2016 263

25.12.2016 234

25.12.2016 298

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Доброго времени суток, уважаемые посетители сайта! Правильная осанка у школьника – одна из главных забот родителей. Именно в детском возрасте нужно сформировать полезную привычку – поддерживать спину в прямом положении, которая останется на всю жизнь.
В сегодняшнем обзоре вы узнаете, что такое нарушение осанки у детей школьного возраста, и какое лечение позволит устранить дефект.

Осанка у детей постепенно создается на протяжении детских лет, поэтому за время учебы в школе можно ее максимально улучшить.

Если нарушению осанки не уделить внимания, то в дальнейшем проблема проявиться в головных болях, сутулостью и значительным дискомфортом в области груди.

Нарушение осанки в школьном возрасте

Нарушение осанки у детей проявляется во всевозможных деформациях позвоночника в саггитальной и фронтальной плоскости.
Как утверждает статистика, проблемы со спиной бывают у 67% школьников старших классов, у 17 % дошколят и у 30 % учеников средних классов. В 2-3 % случаев нарушения проявляются у совсем маленьких детей.

При своевременной профилактике сколиоза у школьников дефекты становятся обратимыми. Застарелый недуг может спровоцировать снижение активности в грудной клетки, уменьшение амортизационных свойств позвоночного столба и проблемы с дыханием.

Нарушения осанки являются сигналом развития сколиоза, кифозов и поясничного лордоза.

Причины нарушений осанки у детей

Неправильная осанка может проявиться в результате приобретенных или врожденных причин. Нарушения с рождения формируются еще при внутриутробном развитии. К недугу приводят и родовые травмы.
Приобретенные нарушения выявляются в 90-95 % случаев. Чаще всего они бывают у людей, обладающих астеническим телосложением.

К дефектам спины могут привести определенные условия:

Сумка или портфель носится в одной руке.
Нехватка двигательной активности.
Неподходящая мебель, которая не сочетается с ростом.
Некачественное освещение.

Все эти факторы способствуют продолжительному нахождению в неправильном положении. На нарушения осанки может оказать влияние неправильный режим, лишний вес и ослабленные мышцы. При первых признаках детского сколиоза нужно обратиться к доктору. Квалифицированный специалист назначит лечение.

Как определить нарушение

Сколиоз у школьников сопровождается асимметрией плеч, выпуклостью живота и неестественной сутулостью.
Прежде чем проводить мероприятия по коррекции сколиоза, нужно провести осмотр и диагностику. Проверка выполняются в положении стоя.

Пятки ставятся рядом, а носки разводятся под углом 45 градусов. В некоторых случаях применяется рентген.
Если нарушение сразу определить, можно провести коррекцию.

Для этого применяются специальные упражнения для школьников. Простой комплекс упражнений при нарушении осанки детей может проводиться, как разминка.

Родителям стоит обратить внимание на такие симптомы:

У ребенка пропал интерес к активным играм.
Жалобы на болезненность в шее, голове и спине.
Ребенок не может длительное время находится в одном положении.
При движениях слышится хруст.

Последствия плохой осанки

Нарушение осанки отрицательно влияет на здоровье ученика.

В результате подобных недугов могут обнаружиться такие последствия:

Нарушения с расположением внутренних органов.
Постоянное микротравмирование позвоночного столба.
Уменьшение объема легких.
Головные боли, дискомфорт в спине и снижение памяти.

Дефекты в грудном отделе позвоночника могут привести к остеопении. Данное заболевание характеризуется ослаблением костных тканей.

Неполноценное усвоение кальция и проблемы с обменными процессами могут спровоцировать ломкость костей и защемление внутренних органов.

Лечение и профилактика

Теперь узнаем, как сохранить осанку школьника. Важно постоянно следить за конфигурацией спины. При сидячей работе важно периодически делать перерыв.

Рекомендуется корректировать высоту стола в соответствии с ростом ребенка. При сидении за партой спина ребенка должна прилегать к спинке стула. Сидеть нужно прямо и не склонять спину и голову вперед. Стопы ног должны ставится на полу. Под стол можно поставить специальную подставку.

Для формирования правильной осанки у школьников необходимо соблюдать такие правила:

Следует организовать рабочее место. Понадобится удобная подушка и ортопедический матрас.
Обувь нужно подбирать с учетом размера ног.
Регулярное проведение специальных упражнений.
Нельзя сидеть или стоять на одной ноге.
Негативно отражается на спине ношение больших тяжестей.

Мануальная терапия рекомендуется при смещении позвонков. Процедура выполняется 1-2 раза в неделю. Дополнительно рекомендуется массаж, гимнастика и электростимуляция мышц. Массаж помогает убрать застойные явления, расслабить зажатые мышцы и устранить болезненные ощущения в спине.

Специальный корсет для осанки назначают при искривлениях позвоночного столба. Для поддержания спины рекомендуется корригирующее устройство.

Стоит выделить следующие варианты ортопедических конструкций:

Согревающий корсет делается из натуральной шерсти. Такое изделие помогает согреть тело и стимулировать кровоток.
Модели, защищающие спину при хождении. Изделия могут иметь различную степень жесткости. Для этого применяются вставки из пластика и металла.
Поддерживающие конструкции применяются для исправления искривлений.

Перед приобретением изделия нужно определиться с типом устройства. Фиксирующие модели применяются для уменьшения нагрузки на позвоночный столб.

Корректирующие изделия актуальны для выравнивания позвоночника. Для тренировки для осанки можно использовать специальные изделия, которые делаются на заказ.

Для создания правильной осанки школьника следует носить изделие по несколько часов в день. Дополнительно к корсету нужно выполнять лечебную гимнастику, массаж и заниматься плаванием.

При 2- ой степени сколиоза изделие носится не менее 20-23 часов. При тяжелых формах сколиоза фиксаторы требуется носить продолжительное время.
Использовать ортопедические изделия следует по назначению врача. Специалист проводит корректировку размера.
Корсет может понадобиться при получении травм спины, при развитии искривлений и при сильной сутулости.

Для лучшего лечебного эффекта корректирующие устройства нужно совмещать с занятиями спортом, плаванием и массажем.
Нарушение осанки у школьника предполагает выполнение специальных упражнений. Физкультура позволяет укрепить мышцы спины, правильно сформировать скелет и защитить от дегенеративных процессов.
Для выравнивания осанки занятия следует проводить регулярно. Рекомендуются упражнения для укрепления брюшного пресса, мышц спины и для грудной клетки.

Приобретенные искривления можно исправить с помощью следующих видов спорта:

Гимнастика способствует активизации кровотока, коррекции деформаций и укреплению структур позвоночного столба.
Плавание помогает разгрузить позвоночный столб и тонизирует мышечный корсет. В результате тренировок улучшается двигательная активность.
Конный спорт полезен для стимулирования кровообращения.
Танцы способствуют развитию координации движений, созданию правильной походки и исправлению осанки.
Йога применяется для растяжения мышечного корсета, устранения застойных явлений и для выравнивания позвоночника.

При искривлении спины полезно прогибание тела. Особенно в грудной клетке. Стоит выполнять и круговые вращения руками. Эффективно и отведение рук назад.

Лечебная физкультура основана на таких упражнениях, как вытягивание рук к верху, поднимание надплечий и отведение рук в стороны. Можно использовать и специальные гимнастические снаряды – небольшие гантели, мяч и палку.
Комплекс рекомендуется выполнять за час до еды. Упражнения можно начинать с 5-7 повторов, а затем увеличивать их до 10-15 раз.

Вот некоторые движения:

Самолет. Руки разводятся в стороны и выполняются наклоны в разные стороны.
Мельница состоит из круговых движений руками.
Дровосек. Упражнение выполняется в позиции стоя. Делаются широкие замахи с наклонами вперед.
Рыбка. Следует лечь на живот. Сначала поднимаются руки и верхняя часть туловища, а затем ноги.
Ласточка. Нужно встать прямо и отводить назад ногу. Одновременно руки разводятся в стороны.
Велосипед эффективен для тренировки брюшной полости.

Надеюсь, вам пригодится данная статья. Регулярные тренировки помогут исправить осанку. До новых встреч, уважаемые гости!

При регулярном изменении положения позвоночного столба нарушается осанка у детей. Это обусловлено нарушениями в структуре и рабочих способностях опорно-двигательного механизма.
Симптомы данной проблемы:

сутулость;
несимметричность позвоночника;
болевые ощущения в груди и спине;
головные боли;
вегето-сосудистая дистония.

Нарушение осанки у детей могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Именно по этой причине следует вовремя принимать меры по решению проблемы.
Существует ряд причин, которые приводят к изменению положения позвоночного столба.

1. Факторы, способствующие нарушению

Изменения в осанке могут быть как врожденными, так и приобретенными. В первом случае изменения происходят еще в утробе или при родах. Они встречаются значительно реже, чем полученные в результате жизнедеятельности.
Более подвержены таким дефектам дети с астеническим телосложением. Чаще всего факторами, ведущими к появлению проблемы, являются:

Недостаток активных движений.
Несоответствующая росту малыша мебель, где он занимается.
Недостаток света около письменного стола.
Ношение ранца в одной руке или на плече.

Есть еще факторы, способствующие возникновению данной проблемы:

отставание от сверстников в физическом развитии;
несбалансированный режим дня;
неестественная худоба и ожирение;
нехватка полезных веществ (витаминных и минеральных компонентов).

2. Виды деформации осанки

Травматологи и ортопеды указывают на два вида деформирующих процессов: в сагиттальной и фронтальной области.
Первый вид обусловлен неправильными изгибами позвоночника.
Признаком второго вида есть сколиотическая осанка с нарушением пропорциональности половины туловища. Это еще не сколиоз. Так как признак проходит в горизонтальном расположении тела.
Кроме этого есть несколько степеней изменений осанки. В первой степени дефект можно устранить достаточно просто. Необходимо просто следить за положением тела.
Во второй степени нужны регулярные занятия физической культурой. Третья стадия – деформация позвоночника и лишь зарядкой со специальными комплексами тут не поможешь.

3. Диагностика изменений осанки

В любом случае, если были замечены признаки проблем с осанкой, следует отправляться к специалистам для проведения обследования и установки точного диагноза.
Вначале врач проводит осмотр туловища со всех сторон. Если есть какие-то сомнения, могут прибегнуть к измерению определенных параметров. Достаточно часто применяется тест Адамса, то есть наклон торса вперед. Так доктор определяет рабочее состояние столба позвоночника.

4. Сколиоз у ребенка

Сколиоз – это патологические изменения позвоночника и тканей вокруг, дополняющиеся нарушением параллельности плечей, лопаток, а также перекосом таза, изменениями грудной клетки. Все это приводит к сбою в работе внутренних органов. Данное заболевание самое распространенное в ортопедии.

Симптоматика заболевания
Существует несколько стадий сколиоза и каждая из них характеризуется некоторыми симптомами.

Первая стадия:

голова смотрит вниз;
плечи сведены;
таз скошен;
сутулость;
нарушение симметрии предплечий.

Вторая степень, ко всему вышеперечисленному добавляется:

ротация позвонков патологического типа;
в области поясницы – мышечный валик;
в области груди – выпячивание;
сохраняется деформированный вид позвоночника даже лежа.

Третья стадия отличается:

слабостью мышечных волокон брюшной полости;
горбом со стороны ребер.

Четвертая стадия:

ярко выраженный горб;
западение ребер и мышц в районе вогнутости.

К появлению сколиоза могут приводить разные факторы, в зависимости от характера заболевания: врожденного или приобретенного.

5. Причины сколиоза в зависимости от вида

Если сколиоз врожденный, то, как правило, причина – аномальное развитие позвоночного столба еще в утробе. Включая дисплазию, синостаз и так далее.

Приобретенный сколиоз может прогрессировать в связи с проблемами со здоровьем нервно-мышечного характера, опухолевыми процессами и травмами. Кроме того, причиной может быть родовая травма, различные травмы, полученные во время родов. Данные факторы приводят к статическому сколиозу.

Причинами неврогенных сколиозов в основном есть такие заболевания как:

ДЦП;
полиомиелит;
атаксия Фридрейха;
травмы.

Миопатический сколиоз развивается в результате мышечной дистрофии, гипотонии мышц и кривошеей. Метаболические нарушения также могут приводить к появлению такой проблемы как сколиоз.

Кроме того, гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни, астения, нарушение осанки и серьезные нагрузки на опорно-двигательную систему так же могут привести к сколиозу.
Чтобы установить вид, стадию болезни нужно пройти обследование, для получения полной картины. А также возможности определения вариантов устранения проблемы.

6. Диагностика сколиоза

Чтобы выявить болезнь, необходим комплексный подход, а именно посещение таких специалистов: педиатра, хирурга, невролога и ортопеда. Доктора проводят визуальный осмотр туловища, а в некоторых случаях рекомендуют дополнительное обследование.

В большинстве случаев это рентген, но может понадобиться и МРТ спины или другие необходимые меры. Стоит обратить внимание, что наиболее оптимальным способом есть не лучевой вариант исследования. То есть компьютерная оптическая топография. Фотографирование ребенка также необходимо обеспечить в обязательном порядке на всех стадиях наблюдения.
Если возникли проблемы с внутриутробными органами на фоне сколиоза, то проводиться обследование у других докторов в строгом порядке. Они могут назначить дополнительное обследование при помощи ФВД, электрокардиограммы, ультразвукового исследования.
После постановки диагноза и определения стадии развития сколиоза назначается соответствующее лечение. Самыми распространенными формами есть 1, 2 и 3 степень сколиоза.

6.1 Сколиоз 1 степени у детей

Это начальная, а значит самая легкая стадия сколиоза. Если во время обратиться к специалисту, то первая степень может, и не перерасти во вторую. Но определенный риск все же существует, особенно если присутствуют такие факторы:

тяжелая форма сколиоза у родителей;
слабость мышц;
сутулость;
структурные изменения в двигательном аппарате;
повышенная эластичность связок;
гиподинамия.

Существует несколько видов сколиоза 1 степени, идентифицируются они по месту локализации проблемы. То есть если проблема наблюдается в области грудной клетки – грудной сколиоз. Если в области поясницы – поясничный сколиоз и так далее.

Симптоматика
Сколиоз 1 степени можно отличить по наличию таких симптомов:

Неравномерное расположение плеч и таза.
Изменение осанки, сутулость.

6.2 Сколиоз 2 степени у детей

Когда наступает 2 стадия сколиоза изменения в осанке видно невооруженным взглядом. В большинстве случаев данная проблема появляется у 8 – 11 летних детей.

Стоит отметить еще одну особенность болезни на этой стадии – у девочек сколиоз 2 стадии диагностируется намного чаще, чем у мальчиков.

6.3 Сколиоз 3 степени у детей

Чтобы определить 3 степень данного заболевания не надо даже быть врачом. Так как отклонения сильно выражены. В этой форме позвоночник искривляется и перекручивается. Приводит к этому несвоевременное обращение к докторам.

Поэтому необходимо вовремя обращаться к профессионалам и принимать меры по решению проблемы еще на ранних стадиях, пока это сделать проще. Существует несколько методов лечение сколиоза и среди них самыми популярными являются ЛФК, массаж, корсеты.

7. ЛФК для детей с нарушением осанки

Это самый популярный метод, дающий возможность эффективно сделать мышцы крепче для поддержания позвоночника. Физические упражнения способствуют лучшему поступлению полезных веществ к тканям и дискам.
ЛФК для отдельного ребенка назначает только специалист после полного обследования. Кроме того, доктор подбирает индивидуальный комплекс упражнений, что делает физкультуру максимально эффективной.

Если при нарушении осанки упражнения можно выполнять в домашних условиях, то при сколиозе, возможно, понадобится посещение кабинетов специального назначения.
Второй вариант предпочтительнее, так как не будет нарушаться режим тренировок. Это очень важно, так как при нарушении графика результат может не быть желаемым.
Комплекс упражнений также должен подбирать специалист исходя из формы болезни и личных особенностей.

Это важная составляющая в стадии лечения, дающего положительный результат. Стоит принять во внимание, что массаж ребенку со сколиозом должен делать только специалист в этой области.
Только профессионал способен подобрать точную методику и сделать массаж эффективным и полезным. Массаж, так же как и физкультура способствует укреплению мышц, поддерживающих позвоночник.

В определенных случаях врач назначает ношение корректоров осанки, то есть корсетов. Их существует несколько видов, каждый из которых предназначен для определенной стадии и сколиоза. Кроме того, учитывается и течение патологического состояния.
Поддерживающие корсеты предназначены для поддержки столба позвоночника, снятия с него лишней нагрузки. Кроме того, они способствуют растяжению позвоночника и его выпрямлению.
В основном корсеты изготавливают в индивидуальном порядке, учитывая все личные особенности ребенка. Но в некоторых случаях подходят и традиционные уже готовые модели.
Но какими хорошими не были бы методы лечения все же лучше заниматься профилактикой, чем потом лечить серьезные болезни.

8. Профилактические меры

Чтобы не допустить развития сколиоза у ребенка необходимо соблюдать всего два правила:

достаточная двигательная активность;
правильное размещение позвоночника в периоды сна или бодрствования.

Профилактикой сколиоза надо заниматься с самого раннего возраста. Не стоит ждать до дошкольного. Очень маленьких деток, как только они учатся ходить необходимо водить поочередно за правую и левую ручку.
Надо следить, чтобы малыш спал на спине, учить его поворачиваться на разные стороны и так далее. Так же не следует носить маленьких деток на одной руке.
Когда ребенок достигнет дошкольного возраста, надо следить, чтобы он не находился в сидячем положении больше 20 минут. Кроме того, если малыш занимается творчеством, он должен как можно чаще вставать и менять положение ног.

Кроме того, существуют специальные комплексы упражнений, направленные на профилактику сколиоза. Желательно разучить их с ребенком, пусть они станут частью его жизни. Важную роль в профилактике сколиоза играет правильное, сбалансированное питание, свежий воздух и удобная обувь.
В заключение стоит отметить, что профилактические меры не такие уж и сложные, но их соблюдение приводит к сохранению здорового тела ребенка. Если же этап профилактических действий упущен, и замечены какие-либо нарушения со стороны опорного аппарата ребенка, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Ребенок осматривается в его привычной позе, стоя на расстоянии одного метра от врача. Осмотр проводится в трех положениях: спереди, сбоку, сзади.

При осмотре спереди определяется:

- положение головы – правильное, наклон в сторону или вперед;

- контур и уровни плеч – симметричные, сведенные вперед, асимметрия шейно-плечевых линий;

- форма грудной клетки – рахитическая, цилиндрическая, уплощенная, бочкообразная;

- форма живота – выпуклая, выступает за уровень грудной клетки, втянутый и т.д.;

- форма ног – прямые, Х-образные, О-образные

При осмотре сбоку:

- форма спины – правильная, сутулая, плоская, круглая, кругловогнутая, плосковогнутая;

- сглаживание поясничного лордоза при круглой и плоской спине, увеличение поясничного лордоза при кругловогнутой спине.

При осмотре сзади:

- положение плечевого пояса и головы;

- положение лопаток – опущение плеча и одноименной лопатки, асимметрия нижних углов лопаток, разное их отстаяние от позвоночника, крыловидные лопатки, отклонение позвоночника во фронтальной плоскости направо или влево в одном отделе или нескольких;

- асимметрия треугольников талии;

- контур и уровень плеч – симметричные, сведенные;

- форма нижних конечностей.

При выявлении отклонения позвоночника во фронтальной плоскости более чем на 1 см, наличие асимметрии треугольников талии, необходимо дифференцировать нарушение осанки от деформации позвоночника при сколиотической болезни. Можно использовать тест на определение скручивания позвонков. Для этого ребенку предлагают наклониться вперед (стоя спиной, а затем лицом к обследующему), голова опущена, руки свободно свисают. При нарушении осанки во фронтальной плоскости позвоночник имеет вид ровной дуги, вдоль него не выявляется никаких выбуханий. Появление в области искривления мышечного валика или реберного выбухания, неполное выравнивание позвоночника заставляет думать о сколиозе и является показанием для рентгенологического исследования.

При проведении оценки состояния мышечной системы (осмотр и пальпация) выявляют: степень развития мышц, мышечный тонус, силу мышц, а также двигательную активность.

К 5-6 годам практически все мышцы ребенка развиты достаточно хорошо. В зависимости от массы мышц туловища и конечностей в период напряжения или расслабления различают 3 степени развития мышц: слабое, хорошее, среднее. Слабое развитие: масса мышц туловища и конечностей в покое мала, во время напряжения изменение объема мышц едва заметно, нижняя часть живота отвисает, нижние углы лопаток расходятся и отстают от грудной клетки. Среднее развитие: мышцы туловища в покое развиты умеренно, а мышцы конечностей – хорошо, при напряжении отчетливо изменяются их форма и объем. Хорошее развитие: мышцы туловища и конечностей в покое хорошо видны, при напряжении отмечается отчетливый рельеф сокращенных мышц.

Атрофия:при этом состоянии масса мышечной ткани резко уменьшается и брюшко мышц по своей толщине и консистенции становится похожим на сухожилие.

Асимметрия мышечной массы – неодинаковая степень развития одноименных групп мышц. Для обнаружения асимметрии последовательно оценивают мышцы обеих половин лица, туловища, конечностей. Для установления асимметрии, например, мышц конечностей измеряют окружности бедер, голеней, стоп на одинаковых уровнях и сравнивают их.

Важнейшими показателями нормального состояния мышечной системы являются тонус, сила и двигательная активность мышц.

Мышечный тонус. Ориентировочное представление о состоянии мышечного тонуса можно получить при визуальной оценке позы и положения конечностей ребенка. Так, у здорового доношенного новорожденного руки согнуты в локтях, колени и бедра притянуты к животу (флексорная поза). У распластанного на столе новорожденного ребенка с вытянутыми руками и ногами мышечный тонус снижен (гипотония). О повышенном тонусе (гипертонус) конечностей косвенно можно судить по следующим признакам: сжатые в кулак пальцы, напряженно расставленные пальцы при слегка сжатой кисти, симптом “когтистой лапы” – разгибание пальцев в плюснефаланговых суставах, положение опистотонуса – напряженно вытянутые конечности и резкое запрокидывание головы.

Мышечный тонус определяется на основании субъективных ощущений, получаемых врачом при пассивном сгибании и разгибании верхних и нижних конечностей с оценкой степени возникающего при этом сопротивления, а также по плотности мышц при их ощупывании. В обычных условиях они воспринимаются как умеренно плотные, эластичные. Существует несколько проб, позволяющих судить о мышечном тонусе.

· Симптом возврата: новорожденный лежит на спине с согнутыми ногами. Врач разгибает его ножки, удерживая их в выпрямленном состоянии пять секунд, после чего убирает свои руки, при этом ножки ребенка сразу же возвращаются в исходное положение. При сниженном тонусе полного возврата не происходит.

· Ребенка не спеша поднимают за ножки и несколько секунд держат с опущенной вниз головой. В норме ребенок повисает с умеренно согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, голова расположена в одной вертикальной плоскости с туловищем, но не свисает. При гипотонии ребенок свисает, не сгибая конечностей и головы, прогибая позвоночник. При выраженном гипертонусе ноги значительно согнуты, позвоночник выгнут дугой, голова резко запрокинута назад.

· У ребенка грудного возраста тонус мышц верхних конечностей можно проверить пробой на тракцию. Лежащего на спине ребенка берут за запястья и стараются привести в сидячее положение. Ребенок сначала разгибает руки (1 фаза), а затем сгибает их, всем телом подтягиваясь к врачу (2 фаза). При гипертонусе отсутствует 1 фаза, а при гипотонусе – 2 фаза.

· У старших детей обнаруживают симптом “веревочки”, когда врач, стоя лицом к ребенку, берет обеими руками руки пациента и совершает вращательные движения попеременно в одну и другую сторону, оценивая при этом степень активного мышечного сопротивления.

· Симптом “дряблых плеч”:врач обеими руками, охватывая плечи ребенка, пытается активно поднять их вверх. При условии снижения мышечного тонуса это движение дается легко и плечи ребенка касаются мочек ушей.

При повышенном мышечном тонусе может быть выявлено ограничение или невозможность пассивных движений. При сниженном мышечном тонусе возможно увеличение пассивных движений, разболтанность суставов.

Пассивные движенияисследуют, сгибая и разгибая различные суставы ребенка: локтевые, тазобедренные, голеностопные и т.д.

Активные движенияизучают в процессе наблюдения за ребенком во время игры, ходьбы, выполнения тех или иных движений (приседания, наклоны, поднимание или опускание рук, перешагивание через препятствие, подъем и спуск по лестнице).

Сила мышц. Мышечная сила отчетливо нарастает у детей с возрастом. Как правило, правая рука сильнее левой, а мышечная сила у мальчиков больше, чем у девочек. Определяют мышечную силу по степени усилия, которое надо совершить, чтобы противодействовать движению ребенка. Для детей раннего возраста это попытка отнять схваченную игрушку. Более старших просят оказать сопротивление при разгибании согнутой руки (ноги). Более объективно можно судить о мышечной силе по показаниям динамометра (ручного и станового). Измерения проводят троекратно, регистрируя максимальный результат.

Чтобы определить мышечную силу, можно использовать обычные приемы: сила рукопожатия, возможность поднятия груза и др.

Примеры формулировки заключения.

Мышечный тонус достаточный, пассивные и активные движения выполняются в полном объеме, сила мышц хорошая. – Норма.

Читайте также: