Диабет и травма позвоночника

Возможности мануальной терапиирасширяются , теперь она помогает людям с сахарным диабетом – это новая области медицинских исследований. Примерно один из трех мужчин и две из каждых пяти женщин, родившихся в 2000 году, будет страдать от сахарного диабета в течении своей жизни.

Что нужно делать с сахаром в крови? Возможно , электрик понимает это процесс быстрее, чем большинство людей. Ток, протекающий по проводам и приборам или участку дома, теряет нормальное напряжение, и, возможен пожар. Если иннервация от идёт верхней части шеи или грудного отдела (две области, которые иннервируют поджелудочную железу) и функция нервов нарушается , поджелудочная железа страдает;

Может быть, теряется её способность вырабатывать ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов, или, может быть, производство инсулина снижается, или происходят оба случая. Уровень сахара в крови и пищеварение становится несбалансированными , в результате чего это перетекает в диабет или гипогликемию.

Медицинские научные исследования показывают, есть связь между сахаром крови и позвоночником.

Исследование, опубликованное в журнале Vertebral Subluxation Research , показало положительное влияние сеансов мануальной терапии , когда она используются как часть интегративного лечения дебюта диабета взрослых, диагностированным врачом. Наряду с сеансами мануальной терапии , пациенты также получали рекомендации по диете. Через месяц прохождения подобной программы, у пациентов нормализовалось количество сахара в крови и моче, и их уровни и оставались стабильными. Врачи, которые следили за этим процессом, сказали, что пациентам не потребуется инсулин, так как состояние сахара оставалось стабильным.

Канада в настоящее время ведет исследовательскую программу в отношении взаимосвязи сахарного диабета и мануальной терапии.

Волнение команды , работа которых опубликована в журнале Cell , вполне ясно. Недавний исследовательский случай опубликован в издании журнала педиатрии, матери, и семьи : четырех-летний ребенок, который имел потрясающий результат стабилизации уровня глюкозы в крови при помощи детской мануальной терапии. Пациент был диагностирован с подвывихом позвоночника в шейном отделе . Он принимал сеансы мануальной терапии в общей сложности 24 раза в течение двух месяцев. Во время этого двухмесячного периода, он испытал снижение гемоглобина A1C с 7,2 процента до 6,5 процента. Также сократилась количество инсулина, используемого с 15 единиц до 11 единиц в день. Эти результаты весьма примечательны, потому что литература утверждает, что интенсивное медицинское лечение сахарного диабета типа I часто не удается снизить уровень A1C до 7,0 процента.

Источники для этой статьи : Ассоциация мануальных терапевтов Галбрейт

В этой же ассоциации предлагают детокс ванночки для ног

Остеохондроз и сахарный диабет (СД) часто диагностируются одновременно. Диабет является эндокринологическим заболеванием, а остеохондроз поражает опорно-двигательный аппарат. Первый может поспособствовать возникновению второго посредством патологического воздействия на сердечно-сосудистую систему. Микроангиопатии, наступающие при сахарном диабете, нарушают трофику позвонков, после чего наступает их разрушение.

Где связь между остеохондрозом и СД?

Повышенный сахар негативно влияет на все органы и системы. Диабетическая патология приводит к поражениям нервных волокон, крупных и мелких сосудов. Межпозвонковые диски, получающие питательные вещества из сосудистого русла, начинают ощущать дефицит нужных молекул. Наложившиеся факторы, способствующие быстрому наступлению дегенеративных изменений в опорно-двигательном аппарате:

малоподвижный образ жизни;
вредные привычки;
врожденные дефекты развития позвоночника;
неврологические патологии;
чрезмерные физические нагрузки;
возрастные изменения;
генетические аномалии.

Причина наступления остеохондроза является комплексной. Но сахарный диабет пребывает в числе первых этиологических провокаторов недуга.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно совместное течение?

Эндокринологическая патология влияет на качество слуха.

При сочетании остеохондроза и диабетической патологии возникает двойная нагрузка на организм. Повышенный сахар провоцирует постепенное ухудшение зрения и слуха. Отклонение ведет к сердечно-сосудистым патологиям, развитию диабетической стопы и других трофических поражений подкожной жировой клетчатки и кожных покровов. Разрушение позвонков и межпозвоночных дисков, наложившееся на общую картину заболевания, приводит к снижению качества жизни пациента. Дегенеративные явления в опорно-двигательном аппарате происходят более стремительно, чем без наличия фонового диабетического заболевания.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика остеохондроза при СД

При сахарном диабете присутствуют такие клинические симптомы разрушения межпозвоночных дисков:

Болезненные ощущения по ходу позвоночника, которые локализуются в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделе. Боли иррадируют в другие части тела и ложно интерпретируются как исходящие от внутренних органов.
Аритмия. Нарушения сердечного ритма происходят при пережатии нервных корешков в грудном отделе позвоночника.
Дисфункции желудочно-кишечного тракта. Возникают на фоне компрессии нервов, отходящих от спинного мозга в районе поясничного отдела позвоночного столба.
Контрактуры мышц. Мышечная система плечевого пояса напряжена. Эта реакция является защитной.
Боли в плечевых суставах.
Головокружения и временная потеря сознания. Возникают вследствие недостаточного поступления в головной мозг кислорода.
Корешковые боли, которые бывают в виде прострелов. Часто их путают с невралгиями.
Головные боли.
Мелькание мушек перед глазами и звон в ушах. Такие симптомы возникают при дефиците кровоснабжения головного мозга.
Нарушение физиологических рефлексов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика сахарного диабета и остеохондроза

С диагностической целью выполняется комплекс таких методов обследования:

Ангиопатия эндокринного происхождения может быть диагностирована с помощью офтальмоскопии.

Офтальмоскопия. С помощью щелевой лампы изучают глазное дно. На нем пытаются обнаружить микроангиопатии, спровоцированные диабетической патологией.
Измерение уровня глюкозы в крови. Если ее значения превышают 5,5 ммоль/л, делают заключение о наличии эндокринной патологии.
Иммунограмма. Она выполняется для определения вероятной аутоиммунной причины возникших симптомов.
Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Внимание концентрируют на состоянии поджелудочной железы. Изучается ее однородность, величина и наличие уплотнений.
Биохимический тест на гликированный гемоглобин. Он отражает среднее содержание глюкозы в крови за относительно длительный период.
Рентгенография позвоночного столба. Проводится мониторинг величины межпозвоночных щелей, равномерности контуров позвонков, наличия склероза замыкающих пластинок и краевых разрастаний.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Методики позволяют более точно установить размеры, локализацию и степень поражения межпозвоночного диска патологическим процессом.

Вернуться к оглавлению

Как лечат эти заболевания?

Эндокринная патология требует приема препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Для лечения этих двух патологий подбирается специальная медикаментозная схема. Сахарный диабет ведут на глюкозопонижающих препаратах. Параллельно пациент принимает лекарственные средства для поддержания сердечно-сосудистой системы. Для терапии наложившегося остеохондроза проводится комплекс мануальных, физиотерапевтических, медикаментозных и оперативных мероприятий. Начинают лечение с вытяжения. Для этого пациенту рекомендуется носить специальные пояса и жилеты. Далее, переходят к мануальной терапии. Специалист, применяющий ее, должен быть опытным и иметь специальный сертификат. Параллельно рекомендуются тепловые процедуры и электрофорез. В медикаментозную схему включают обезболивающие и хондропротекторы.

Для освобождения нервных корешков от компрессии применяется оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Профилактика патологий

Для предупреждения эндокринных патологий следует придерживаться правильного образа жизни и проходить своевременный медосмотр. С целью профилактики осложнений при уже наступившем сахарном диабете необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Сахароснижающая терапия эффективно устраняет риск развития микро- и макроангиопатий. Предупредить остеохондроз позволяет умеренная физическая активность, здоровое питание, прием поливитаминных комплексов, ношение ортопедических жилетов и поясов. Наиболее эффективны упражнения на растягивание. Они позволяют укрепить мышечный корсет, окружающий позвоночный столб.

Алексей54

Алексей54 писал(а):возможно что СД развился из-за травмы спины?

Алексей54 писал(а):может ли быть тогда обратим процесс

Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

Фантик

Алексей54 писал(а):
возможно что СД развился из-за травмы спины?
Нет, невозможно.

Константин

Константин, Ваши утверждения противоречат позиции науки, демонстрируя в частности глубокое непонимание нормальной и патологической физиологии. Я возражаю против появления на этом форуме спекуляций на тему здоровья уровня передачи Г.П.Малахова. Думаю, Вы не менее других должны быть заинтересованы в научности излагаемых здесь взглядов.

Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

Фантик

Константин

Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

Фантик

Константин

Например, после травмы присоединились инфекция, воспалительный процесс, ваш знакомый, наверняка, пережил серьезный стресс из-за падения. Всё это вместе лишь приблизило манифестацию СД. Скорее всего, диабет проявился бы и без травмы, но немного позже.

Одна голова — хорошо, а три — Змей горыныч

Zmeigorinich

Константин

Прошу прощения. Я забыл, что запрещено отсылать один только смайлик, я ими очень редко пользуюсь. Надеюсь тему связи СД с травмами позвоночника закрыли, хотя в ИНЕТЕ в (ГУГЛе) промелькнуло сообщение о б этом явлении, но в виду отвратительной связи МТС я не успел сохранить это сообщение.

Константин

Вернуться в Факторы

Лечение ран на ногах при сахарном диабете в первую очередь заключается в очень тщательном уходе за общим состоянием больного, так как кровь диабетиков намного гуще, чем у простых людей.

Люди, страдающие сахарным диабетом должны вести себя предельно аккуратно и избегать повреждений кожи. Из-за таких изменений в структуре крови, все необходимые элементы и вещества, которые влияют на восстановление каких-либо повреждений, транспортируются к месту травм и ран очень долго. Это становится причиной того, что заживление ран при сахарном диабете требует много времени.

Описание заболевания

Диабет — заболевание, которое способствует длительному повышению объемов сахара в крови человека, что негативно сказывается на общем состоянии организма. Также нарушению подвергается функциональность сосудистой системы, что влечет за собой ломкость сосудов и их разрушение.

При нарушенной работе сосудов заметно ухудшается процесс кровообращения, в большей степени страдают нижние конечности. Таким образом, клетки кожи лишаются правильного снабжения всеми необходимыми элементами и витаминами, способствующими восстановлению и регенерации. Это объясняет возникновение язв, которые не заживают в течение длительного периода времени, а иногда и превращаются в очаги инфекционных воспалений.

Если не обратится к врачу в случае возникновения раны при сахарном диабете, то это может повлечь за собой очень весомые последствия, например: остеомиелит, флегмону или гангрену с дальнейшей ампутацией конечности.

Обработка ран

Первоначально в процессе терапии пораженных тканей, должна происходить немедленная обработка кожного покрова сразу после его повреждения. Чтобы правильно обрабатывать гнойные раны, необходимо иметь аптечку с необходимым содержимым:

стерильным бинтом;
продезинфицированными салфетками;
антисептическими мазями или кремами;
жидкими антибактериальными препаратами.

Инструкция проведения обработки раневой поверхности на ногах при сахарном диабете:

В первую очередь нужно занять удобное положение.
Далее следует продезинфицировать рану, а также область вокруг повреждения;
На пораженную область необходимо нанести специальный гель или немного лекарственной мази для заживления ран;
Наложить стерильную повязку на место повреждения;
Забинтовать обработанное место.

Если образовалась язва, необходимо не только ухаживать и обрабатывать ее, но и проводить соответствующее лечение. Если есть какие-либо осложнения или имеется риск их возникновения, больному следует обязательно проконсультироваться с неврологом, чтобы он назначил правильное лечение.

Нейропатия

У большинства людей, страдающих сахарным диабетом, возможно такое осложнение, как Нейропатия. При таком осложнении обычно немеют пальцы на ногах и руках, а также происходит омертвление нервных тканей, которое влечет за собой потерю чувствительности. Основным характерным признаком диабетической нейропатии является образование язв на ногах, нуждающихся в серьезном лечении. Дело в том, что из-за потери чувствительности, человек может вообще не обращать внимания на свежие повреждения и ссадины, следствием чего образуются гнойные раны.

Лечение ран при сахарном диабете с нейропатией требует акцентировать внимание на следующих факторах:

Уровень сахара в крови — если сахар сильно повышен, нервные волокна восстановиться не смогут, поэтому необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы и вовремя его снижать.
Артериальное давление — когда у больного повышенное давление, это негативно отражается на функциональности сосудов. Если сосуды человека не в состоянии результативно выполнять свои функции, полезные вещества будут очень долго транспортироваться до пораженного участка.
Вредные привычки — употребление спиртных напитков и курение значительно ухудшает и без того слабый организм человека с сахарным диабетом, что отражается на возможности регенерации поврежденных клеток и нервов, а также ухудшает работу сосудов.
Консервативное лечение — стоит ознакомиться с препаратами, которые положительно влияют на сенсорную чувствительность. Если следовать рекомендациям врача и применять назначенные лекарства, то в скором времени можно частично или полностью вернуть чувствительность кожного покрова при нейропатии. Процесс восстановления нервных клеток требует немало времени, поэтому не нужно впадать в панику и просто ожидать окончания лечения и выздоровления.
Также важно применение болеутоляющих препаратов, которые могут облегчить состояние пациента.

Если соблюдать все вышеописанные условия, то шансы на быстрое заживление повреждения значительно увеличатся.

Как лечить

Для диабетиков очень важно следить за всеми частями своей кожи, если возникла малейшая царапина или ссадина, обращаться в больницу, чтобы начать своевременное лечение. Если вовремя не начать лечить рану при сахарном диабете она может воспалиться, а инфицированную рану лечить гораздо сложнее.

Раны при диабете заживают значительно быстрее, если питание пациента содержит много витаминов. Рекомендовано в процессе лечения применять в пищу такие продукты:

рыба;
печень;
мясо;
яйца;
овсянка;
орехи;
фрукты и овощи.

При сахарном диабете на ногах раны образуются намного чаще, нежели на других частях тела. Их нужно правильно обрабатывать с использованием антисептика.

В случае если у больного отекает, гноится и вообще не заживает рана, при этом общая температура тела поднимается, необходимо использовать специальную мазь для заживления ран при сахарном диабете, которая содержит антибиотики.

Она будет вытягивать из пораженного места лишнюю влагу, тем самым помогая ране быстрее затянутся.

Также врач может назначить курс антибиотиков и витаминов B и C. Для лечения ран при сахарном диабете можно стимулировать улучшение питания кожи используя Метилурацил, Солкосерил, а также другие мази для лечения ран, на жировой основе.

Лечить раны при таком заболевании необходимо не только своевременно, но и правильно. Важно создать условия, при которых повреждение сможет успешно затянуться. В ходе лечения ран при сахарном диабете важно, чтобы они были максимально очищены от различных микроорганизмов, отмерших клеток и посторонних предметов. При этом запрещается использование перекиси водорода или спирта, так как это может негативно сказаться на заживлении.

Также если плохо заживают раны, следует обратить внимание на такие факторы:

Промывать рану лучше физиологическим раствором.
Применять специальные ванночки с турбулентным движением воды, особенно если язвы локализуются в области голеней.
В случае если вышеперечисленные способы не помогают и раны на ногах не подлежат лечению, единственным способом избавиться от них является полная ликвидация поврежденных тканей. После операции рубцевание шва происходит приблизительно в течение месяца. Пожилые люди переносят хирургическое вмешательство сложнее, поэтому их послеоперационное состояние должно контролироваться врачами на территории стационара.

Иногда незаживающие раны, очень долго мучают пациента и никак не поддаются терапии препаратами. В таком случае, с разрешения лечащего доктора, можно начать дополнительное лечение народными средствами. Перед тем как приступить к лечению такими методами, необходимо обязательно пройти консультацию у диабетолога, чтобы заранее предотвратить возможные побочные эффекты и осложнения.

Народная медицина

Очень часто лечение незаживающих ран проводит при помощи народных средств. Еще до возникновения официальной медицины люди умели лечить раны при помощи различных травяных настоек и мазей. Наиболее распространенным считается состав на основе листьев чистотела, но его нельзя использовать, если есть аллергические реакции. Применять эффективнее свежую часть лиственной массы, но также подойдут и уже сухие, предварительно перетертые, листья. Все что нужно сделать, это прибинтовать их к ране на ноге.

Также, выбирая, чем лечить подобные повреждения, следует обратить внимание на состав из корневой части лопуха и чистотела. Для его приготовления нужно мелко измельчить корни чистотела и лопуха в пропорциях 20 на 30 грамм и добавить 100 грамм подсолнечного масла. После этого полученную смесь необходимо прокипятить в течение четверти часа на слабом огне и процедить при помощи марли. Полученная заживляющая мазь хорошо подходит для незалеченных язв.

Специалисты в народной медицине, знающие как лечить язвы при диабете, рекомендуют использование свежего огуречного сока. Он очень эффективен, так как обладает довольно сильными антибактериальными свойствами, что позволяет заживить поврежденные участки в самые короткие сроки. Этим средством можно не только мазать раны, но и делать компрессы, которые необходимо удерживать по несколько часов. Также сок из огурцов очень положительно влияет на гнойные раны.

Профилактика

Чтобы избавиться от гнойных язв и других повреждений, можно предпринять дополнительные меры, направленные не только на борьбу с основной проблемой, но и на улучшение общего состояния организма. Рекомендуются такие профилактические меры, чтобы предотвратить возникновение язв:

Ежедневно промывать ноги с использованием не сушащих кожу средств;
Избавиться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления алкоголем, так как это нарушает процесс кровообращения, что негативно сказывается на заживлении поврежденных клеток тканей;
Соблюдать нормы безопасности при использовании обогревающих средств таких как камины, обогреватели, грелки, важно не допустить обжигание, иначе гнойную язву будет практически невозможно вылечить.

Помимо этого рекомендовано иметь несколько пар обуви, которые периодически стоит чередовать между собой. Обувь и белье (носки, колготки) должны быть максимально комфортными, чтобы не допустить различных натираний. Если образовались натоптыши, бородавки или мозоли, ни в коем случае нельзя убирать их самостоятельно, чтоб не усугубить ситуацию. Если придерживаться основных профилактических норм, можно полностью избежать образования гнойных повреждений кожи, которые в дальнейшем очень сложно лечить.

- Работая с пациентами, страдающими этими заболеваниями, удалось выявить скрытую причину этого феномена, - рассказывает Александр Юрьевич. - Чтобы понять и осознать суть явления, обратимся… к анатомии шейного отдела позвоночника. Дело в том, что внутри, прямо через отверстия в позвонках проходят правая и левая позвоночные артерии, которые доставляют кровь от сердца в ствол головного мозга. А что такое ствол мозга? Это структура, которая управляет всеми без исключения автоматическими процессами организма: поддерживает постоянство внутренней среды, баланс всех веществ, осуществляет тончайшую клеточную регуляцию, следит за дыханием, давлением, пульсом и так далее. Как вы думаете, что будет происходить с организмом, если, не дай Бог, нарушится поступление крови в нашу систему автоматической регуляции - ствол головного мозга?

Правильно: все процессы в организме начинают выбиваться из-под контроля. Нарушается оптимальное уравнение! В первую очередь на нарушение поступления крови по позвоночным артериям реагирует самый чувствительный отдел ствола мозга "ромбовидная ямка". А это центр регуляции деятельности сердца и сосудов. Реакция простая: надо компенсировать сниженный кровоток. "Ромбовидная ямка" отдает сердцу приказ о повышении давления. Если позвоночные артерии остаются пережатыми долгое время (месяцы и годы), то развивается устойчивая гипертония!

Несмотря на то что сердце в такой ситуации работает с колоссальной перегрузкой, мозгу все равно постоянно не хватает кислорода, а значит, и энергии. В такой-то момент и включается в помощь еще один автоматический орган ствола мозга - гипоталамус. Гипоталамус управляет всеми железами внутренней секреции. Он дирижер гормонального баланса. Он начинает постепенно изменять баланс гормонов (инсулина, глюкагона и др.). Изменять таким образом, что в крови растет количество сахара, который, поступая в мозг, обеспечивает его подпитку энергией. Так к уже имеющейся у пациента гипертонии присоединяется сахарный диабет второго типа.

Что вызывает столь длительное и стойкое нарушение прохождения крови по позвоночным артериям к стволу мозга?

Александр Шишонин: Повторюсь: позвоночные артерии несут кровь от сердца к стволу мозга, проходя при этом через отверстия в позвонках. Так вот: единственной причиной нарушения поступления крови и оказались позвонки: они смещаются и зажимают артерии.

Так все просто?

Александр Шишонин: Представьте себе! Не случайно же считают, что самые эффективные решения нередко самые простые. Так и здесь. Мы вылечили от гипертонии и сахарного диабета II типа тысячи пациентов. Как? Лишь устраняя смещение позвонков, что приводит к освобождению позвоночных артерий. А заболевание, при тяжелом осложнении которого смещаются позвонки, называется шейный остеохондроз. Он тот скрытый враг, вызывающий гипертонию и диабет. Он постепенно и незаметно убивает миллионы людей.

Заманчивая простота. Сложно в нее поверить. А вот как прокомментировал ситуацию известный кардиолог член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили.

- ВОЗ, - сказал Симон, - признает артериальную гипертензию главной причиной преждевременной смерти во всем мире. По прогнозам, в 2025 году более 1,5 миллиарда людей в мире будут жить с постоянно или периодически повышенным артериальным давлением, что значительно увеличивает вероятность инфаркта или инсульта. И сахарный диабет наступает семимильными шагами, принимая характер эпидемии. Причем большинство жизнеугрожающих проблем у диабетиков вызваны не столько высоким уровнем сахара, сколько теми же сердечно-сосудистыми осложнениями - инфарктом миокарда и инсультом. У этих состояний во многом схожая причина или, по крайней мере, множество общих механизмов развития и прогрессирования. Повышение артериального давления вызывается в первую очередь нарушением регуляции сосудистого тонуса наряду с увеличением жесткости артерий. При этом основную "нагрузку" принимает на себя эндотелий - внутренняя выстилка всех кровеносных сосудов. Суммарная длина всех сосудов человеческого организма более 80 000 км (в 2 раза длиннее экватора). А площадь эндотелия - более 5000 кв. м.

И этот эндотелий - самый большой эндокринный орган, принимающий важнейшее участие как в регуляции артериального давления, так и поддержании нормального уровня глюкозы, помогая клеткам и тканям нормально ее усваивать.

В организме множество защитных механизмов, позволяющих компенсировать различные, в том числе самые серьезные нарушения жизненных функций. То же касается и кровоснабжения головного мозга, который получает кровь по 4 основным артериям (двум сонным и двум позвоночным). И нередко нарушение кровотока по одной, двум или даже трем из них может протекать незаметно, в том числе не приводя к повышению артериального давления. Равно так же наблюдаются серьезные сужения или даже полное закрытие сонных артерий при практически полном отсутствии каких-либо жалоб или симптомов. Что касается диабета, тут проблем еще больше - это и ожирение, и неправильный образ жизни, и употребление в пищу большого количества углеводов, и хронический стресс.

Скорее всего, эти два состояния начинают развиваться параллельно, но до определенного момента одно из них "опережает" второе, иногда на много лет, но все чаще совсем ненадолго. Потому важно всестороннее обследование пациентов для выбора наиболее оптимального и безопасного способа лечения.

Хирургия позвоночника у диабетиков

Позвоночник является сложной механической структурой, которая состоит из системы отдельных позвонков, сочлененных меж собою с помощью суставов, межпозвоночных дисков, системы мышц и связок. Он довольно тесно связан с грудной клеткой, тазом, головой и исполняет роль опоры для всего человеческого тела. Но достаточно большое количество людей в нашей стране страдает от различных заболеваний позвоночника, приносящих сильную боль и усложняющих движение.

Некоторые болезни после безуспешного применения консервативных методов борьбы, лечатся хирургическим путем. За последнее время врачи очень обеспокоились тем, что люди, у которых присутствует сахарный диабет, достаточно тяжело и долго реабилитируются после операций на позвоночнике, к тому же, до недавнего времени в данной отрасли было проведено слишком мало исследований.

Показания к операции на позвоночнике

Серьезным поводом для хирургического вмешательства могут послужить следующие заболевания:

воспаления позвоночника;
хронический болевой синдром;
травма позвоночника или спинного мозга;
деформации позвоночника;
сколиоз;
опухоли позвоночника и спинного мозга;
аномалии развития позвоночника;
сосудистая патология;
дегенеративные болезни – грыжи, стенозы, артроз, спондилолистез и прочие.

Хирургия позвоночника при диабете – научные исследования

В ходе одного из них, ученые подробно изучили истории болезни тридцати двух диабетиков, которые имели серьезные проблемы с поясничным отделом позвоночника. Эти пациенты болели диабетом 1-го или 2-го типов не меньше года, также у них были диагностированы грыжи межпозвоночных дисков или поясничный стеноз, не поддающиеся консервативному лечению. Каждый из них был подвержен декомпрессии и хирургии, с использованием всех соответствующих методов.

Затем, спустя два года после окончания операции, ученые вновь исследовали всех этих пациентов и выяснили, что 74% из них значительно меньше страдали от болевых ощущений в ногах, 78% практически перестали испытывать боль в пояснице. У десяти из исследуемых диабетиков наблюдались различные проблемы, связанные с проведенной операцией, такие как длительный дренаж, медленное заживление, инфицирование и прочие. Стоит отметить, что рентген показал удачное сращение позвонков у 91% пациентов.

В худшем положении оказались как раз таки инсулинозависимые диабетики, больше половины из них имели удовлетворительный, а остальная часть – и вовсе плохой результат после оперативного вмешательства. Пациенты с другими проблемами со здоровьем тоже имели много осложнений и не очень успешные итоги.

Однако, несмотря на такие показатели и все возможные осложнения, ученые пришли к выводу, что даже для пациентов с сахарным диабетом лечение позвоночника хирургическим путем может быть эффективным и безопасным.

К операции нужно подходить со всей ответственностью, и в том случае, если вы собрались хирургическим путем лечить свой позвоночник, диабет обязательно должен быть компенсированным. Даже тем пациентам, которые ранее принимали препараты в виде таблеток, врач может порекомендовать перед операцией перейти на инсулин, возможно также, что инъекции будут необходимы и в первое время реабилитационного периода. Все показания, относительно лекарств и их доз, каждому пациенту дает его лечащий врач и анестезиолог индивидуально.

Влияние сахарного диабета на мозг

Мозг человека является тонко настроенным органом. Он очень чувствителен к глюкозе, которую организм получает для пополнения энергии. Если при сахарном диабете 1 или 2 типов наблюдается высокий уровень сахара в крови или диабет плохо контролируется, возникают приступы гипогликемии, то все это негативно влияет на мозг больного.

Сахарный диабет оказывает влияние на сосуды мозга

Повышенный сахар в крови и его влияние на мозг

Некоторые симптомы влияния сахарного диабета на мозг не проявляются сразу, особенно если они связаны с высоким содержанием сахара в крови.

Белое вещество является важнейшей частью головного мозга, при помощи которого происходит взаимодействие нервных волокон. Когда нервные окончания мозга повреждены, вы можете получить различные изменения в мышлении, например, сосудистые когнитивные нарушения или сосудистую деменцию.

Больные СД 2 типа более подвержены развитию различных сосудистых осложнений головного мозга, т.к. у них, как правило, плохой метаболизм, низкий уровень хорошего холестерина (ЛПВП, HDL), высокий уровень триглицеридов и повышенное артериальное давление, и они, скорее всего, страдают избыточным весом или ожирением, отмечает доктор.

Поэтому, чтобы избежать различных повреждений сосудов головного мозга при сахарном диабете, важно уметь хорошо контролировать уровень сахара в крови.

В 2010 году работа в Центре диабета Джослина было сделано удивительное открытие об интересном аспекте функционировании мозга: сахарный диабет влияет на выработку количества холестерина в головном мозге. Мозг производит свой собственный холестерин и начинает плохо функционировать, если холестерина в нем содержится в недостаточном количестве. Исследователи о бнаружили, что синтез холестерина в мозге падает ниже нормального уровня при некоторых типах сахарного диабета у мышей.

Если вы хорошо контролируете свой диабет, то вам проще не допускать развития гипогликемии – низкого уровня сахара в крови. Но, следует помнить, что низкий уровень сахара в крови несет куда более серьезные и очевидные последствия для мозга, чем повышенный сахар крови.

Гипогликемия, даже легкая, обычно сложнее переносится больными, чем когда у них высокие сахара. Низкий уровень глюкозы ухудшает настроение и усложняет мыслительные процессы мозга. У вас может начаться головная боль, головокружение, ухудшиться координация, может стать трудно ходить или говорить. Сильно низкий уровень сахара в крови может спровоцировать судороги или конвульсии, вызвать обморок или привести к гипогликемической коме.

Обычно этих симптомов достаточно, чтобы диабетик самостоятельно проснулся ночью из-за низкого уровня сахара в крови и съел что-нибудь сладкое для купирования гипогликемии. Но при гипогликемической неосведомленности больной не может проснуться и его уровень сахара в крови продолжает снижение до опасных для жизни значений.

Также, гипогликемическая неосведомленность может поймать вас врасплох, когда вы ведете машину и привести к аварии.

Пока ученые еще не сделали окончательных выводов о том, вызывают ли повторные приступы гипогликемии долгосрочные проблемы с памятью или риск развития слабоумия. Одно крупное исследование показало, что низкий уровень сахара в крови не оказывает долгосрочного воздействия на память или способность мыслить у больных с первым типом сахарного диабета. Но другое исследование показало, что есть взаимосвязь между возникновением приступов тяжелой гипогликемии и повышением риска развития деменции у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа.

Для защиты мозга от последствий сахарного диабета важно контролировать свое заболевание

Различные исследования действительно предполагают взаимосвязь между сахарным диабетом и болезнью Альцгеймера. Больные сахарным диабетом 2 типа имеют в два раза больше шансов развития болезни Альцгеймера, чем люди, не страдающие диабетом. Но ученые до сих пор пытаются выяснить, является ли сахарный диабет на самом деле первопричиной болезни Альцгеймера?

У некоторых людей с болезнью Альцгеймера бета-амилоид образует комки, которые мешают нервным клеткам взаимодействовать друг с другом.

Д-р Mюзен и ее коллеги используют функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) для изучения мозговой активности у людей с различным уровнем резистентности к инсулину, как во время психического покоя, так и при выполнении различных задач для работы памяти.

Источник: DiaGid.ru, по материалам:

1) Terri D’Arrigo. Diabetes and Your Brain (Сахарный диабет и Ваш мозг) // WebMD, February 17, 2015.

2) Studying Diabetes and the Brain // Joslin Diabetes Center, May 26, 2011.

Миелопатия при сахарном диабете

Первое гистологическое описание спинного мозга при сахарном диабете было сделано в 1892 г. W. Sandmeyer. Затем аналогичные, но более детальные исследования были проведены большим числом авторов. Резюмируя данные этих авторов, следует указать, что в большинстве случаев вскрытий выявляются дегенеративные изменения: а) аксонов и миелиновых оболочек передних и в большей степени задних корешков спинного мозга, б) клеток переднего рога спинного мозга и межпозвоночных узлов, в) задних и реже боковых и передних столбов спинного мозга, г) синаптического аппарата спинного мозга. При этом задние корешки страдают более значительно, чем задние столбы спинного мозга. Диабетическая микро- и макроангиопатия в спинном мозге выражена менее значительно, чем в других отделах нервной системы. Вот почему при диабете редко удается обнаружить очаги миеломаляции в результате сосудистого процесса в спинном мозге.

Среди наблюдавшихся нами 6520 больных клинически грубая патология спинного мозга была выявлена лишь у 7 (0,1%) больных. Из них у 3 больных нижний спастический парапарез развился после травмы позвоночника, у 2 прогрессирующие спинальные нарушения отмечались в рамках мозжечково-пирамидной дегенерации (в одном случае это заболевание появилось за 2 года до выявления диабета, а в другом на фоне тяжелой формы диабета). Наконец, у одного больного на фоне выраженного диффузного атеросклероза остро возник нижний спастический парапарез, а у другого в период тяжелого гипертонического криза вялый верхний парапарез. Последний больной находился под наблюдением ряда клинических стационаров. Данные о динамике развития процесса, а также результаты ЭМГ-исследования позволили нам предположить у него гематомиелию. Таким образом, в этой группе, включающей 7 наблюдений, связь резко выраженной спинальной патологии с диабетом в 4 случаях полностью отсутствует, а в 3 других сомнительна.

Следующую группу составляли те больные с проксимальной амиотрофией, у которых при ЭМГ-исследовании выявились четкие признаки переднерогового процесса.

Значительно более многочисленной является группа больных со слабо выраженной спинальной патологией. К этой группе мы относим больных со спинальной формой импотенции, а также больных с заметным снижением силы в проксимальных отделах конечностей (без четкой амиотрофии этих отделов), у которых при электромиографии выявляются признаки поражения клеток переднего рога спинного мозга.

Наконец, у некоторых больных с тяжелым нестабильным диабетом (особенно перенесших повторные гипогликемические комы) с помощью ЭМГ удается обнаружить субклиническую стадию поражения спинного мозга.

Изложенные данные позволили нам прийти к выводу, что поражение спинного мозга при диабете (диабетическая миелопатия) выявляется относительно часто при электрофизиологических и гистологических исследованиях и особенно у больных с тяжелым длительным нестабильным диабетом (прежде всего у перенесших гипогликемические комы), а также у больных пожилого возраста с выраженным атеросклерозом. В основном диабетическая миелопатия протекает субклинически или со слабо выраженной клинической симптоматикой. Обычно у этих больных более массивная патология периферических нервов, а нередко и церебральные нарушения маскируют менее выраженную спинальную патологию. Последняя может быть выявлена только при тщательном клинико-ЭМГ исследовании больных. При возникновении у больного диабетом клинически выраженных признаков спинальной патологии речь, как правило, идет о сопутствующем заболевании.

Этот вывод в дальнейшем был подтвержден в ряде исследований. В частности, данные об отрицательном влиянии нестабильного течения диабета и особенно инсулиновых гипогликемии на состояние спинного мозга были подтверждены с помощью методов стимуляционной электромиографии, использованных Г. А. Гайдиной и соавт., а также нами в совместной работе с С. П. Лазаревой и Л. Н. Щербачевой.

В этой работе нами было обследовано 26 детей, страдающих диабетом, и в качестве контроля 42 здоровых ребенка того же возраста. Показатели рефлекторной деятельности спинного мозга регистрировали на 4-канальном миографе. Изучались рефлекторный (Н-) и моторный (М-) ответы камбаловидной мышцы, вызванные электрической стимуляцией большеберцового нерва в подколенной ямке прямоугольными импульсами длительностью 0,1-2 мс. Восстановление возбудимости мотонейронов тестировали методом парных стимулов, вызывающих максимальный Н-ответ. Исследовался также рефлекторный (Т-) ответ на растяжение ахиллова сухожилия дозированными ударами электромагнитного молоточка при жестко фиксированной стопе. Вызванные ответы отводили накожными биполярными электродами с межэлектродным расстоянием 2 см. Запуск электромагнитного молоточка и парную стимуляцию большеберцового нерва производили с помощью японского стимулятора.

Было выявлено, что у больных детей со стабильным течением диабета существенно снижена по сравнению со здоровыми исследуемыми возбудимость сегментарных мотонейронов. В то же время у больных, перенесших гипогликемические комы, отмечается повышение возбудимости сегментарных мотонейронов.

Что же касается причин снижения возбудимости сегментарных мотонейронов при стабильном течении диабета, то одной из них является выявленное у этих больных снижение скорости распространения возбуждения по афферентным волокнам большеберцовых нервов. Оно, вероятно, приводит к замедлению, ослаблению и дисперсности прихода нервных импульсов к различным мотонейронам. При наличии диабетической полиневропатии такое снижение обусловлено структурными нарушениями аксона и его оболочек, а при непродолжительном диабете — выраженными (особенно при декомпенсации диабета) обменными диабетическими расстройствами. Кроме того, следует иметь в виду обнаруженное при экспериментальном аллоксановом диабете уменьшение синтеза и выделения медиатора в первичных афферентных терминалях, что связано при непродолжительном диабете с обменными расстройствами, а при более длительном со структурными нарушениями пре- и постсинаптического звена моносинаптической передачи.

Говоря о спинальных нарушениях при диабете, нужно указать и на тяжелые, но преходящие расстройства функции спинного мозга, которые наблюдаются при диабетических и гипогликемических комах, а также в остром периоде мозгового инсульта. В большинстве случаев при этом отмечается атонический тип комы. Возникновение при последней симптоматики спинального шока, по-видимому, связано с блокадой супраспинальных влияний (главным образом облегчающих). Что же касается развития спинальных нарушений при гипогликемической коме, протекающей с гиперкинетическими явлениями (повышением мышечного тонуса, тоническими судорогами и др.), то мы наблюдали их в основном у больных с нарушением клинических проявлений гипогликемии. Вот почему механизм появления указанных гиперкинетических явлений мы связываем с поражением предшествующими гипогликемиями как лимбико-ретикулярных структур мозга (и прежде всего структур, тормозящих те нейроны продолговатого мозга, которые активируют спинномозговые мотонейроны), так и спинальных интранейронов.

Резюмируя данные, мы приходим к выводу об ошибочности мнения тех авторов, которые отрицают наличие диабетического поражения центральной нервной системы. Из представленного материала видно, что центральная невропатия закономерно возникает в виде стойких органических изменений центральной нервной системы прежде всего при длительном тяжелом диабете и особенно при его лабильном течении, а также при наличии церебральных сосудистых нарушений. Однако, помимо таких стойких изменений, центральная невропатия включает, как мы полагаем, и преходящие расстройства, возникающие при кетоацидотических, гипогликемических и других состояниях, поскольку такие расстройства: а) обусловлены или диабетом или его лечением, б) нередко при диабете протекают атипично, в) часто оставляют стойкие изменения в центральной нервной системе.

В заключение сформулируем основную клинико-морфологическую закономерность развития центральной невропатии: время появления, темп развития и степень выраженности поражения центральной нервной системы находятся в прямой зависимости от степени тяжести диабета, лабильности его течения и наличия церебральных сосудистых нарушений. Клинико-морфологические и электрофизиологические проявления церебральной патологии существенно различаются при кетоацидотической, гипогликемической, ацидозо-гипогликемической, ангиопатической и смешанной формах энцефалопатии. Чаще других при этом поражаются структуры лимбико-ретикулярного комплекса (особенно ядра гипоталамуса), затем подкорковые узлы и некоторые слои новой коры. На поздних стадиях развития резко выраженной энцефалопатии с различной интенсивностью страдает большинство структур головного мозга и нарушаются все его функции. Наиболее ранима при этом высшая нервная деятельность, а наименее ранима моторная функция.

Читайте также: