Девушка травма позвоночника в аварии

Встать и идти

Тревога не покидала с начала пути

— Я приезжаю в Беларусь к родным и друзьям. Моя жизнь — постоянное движение.

1 июля 2019 года — эту дату семья Наташи запомнит на всю жизнь. Вместе с дочкой она собралась к родителям.

— Я из тех людей, которые верят в предчувствия, но все равно делают так, как запланировали! Тревога не покидала меня с момента бронирования билетов на самолет Краснодар — Минск, но я все списывала на страх полета.

Самолет сел успешно, казалось бы, опасностей больше не предвидится. В Минске их встречали родители Наташи на машине. Каждый километр дороги до Гомеля тяжесть не покидала Наташу. Когда все произошло, до дома оставалось километров сорок. Их машина вылетела с дороги. Подробности ДТП девушка обсуждать не хочет, да и не все обстоятельства остались в памяти:

— Помню последние моменты до аварии. Я как-то внутренне сжалась, поправила ремни у Любы в кресле и… Все. Вот мы уже летим с обочины в лес. Я надеялась, что мы врежемся в землю бампером и остановимся, но машина стала переворачиваться, как в кино! Никогда не думала, что все это происходит с такой огромной силой! Закрыв голову руками, я хотела только одного: чтобы это все поскорее закончилось.

— Родители стали выползать из машины, я отстегнула ребенка, ее вытащили. Я попыталась подтянуться на руках, чтобы вылезти в окно, но не смогла! Я не чувствовала ног! Нигде не болит, крови нет, я в сознании, а нижняя часть тела — неподъемная!

Чечерские медики сделали все, что смогли, но, чтобы помочь Наташе, ее оперативно доставили в Гомельскую областную клиническую больницу. Нейрохирургическое отделение № 2 здесь открылось еще в 2015 году. И подобного пока нет ни в одном другом регионе. Тут проводят несколько сотен сложнейших операций в год — переломы позвоночника после аварий, неудачных ныряний и падений, заболевания шейного, грудного и поясничного отделов, доброкачественные и злокачественные новообразования позвонков.

Наташе повезло, что к лучшим хирургам ее доставили максимально быстро. Специалисты говорят, чем быстрее проведена операция при таких травмах, тем лучше будет результат. Диагноз звучал страшно: закрытый осложненный оскольчатый перелом тела L3 позвонка с грубым стенозом позвоночного канала.

— Я все время была очень спокойна. Даже когда видела снимки с осколками позвонка, когда поняла, что сложная операция неизбежна. Переживала только за дочку, мы до этого никогда не расставались. Это была ее первая ночь без мамы.

Преодолевая страх

Из областной больницы Наташу вывезли на кресле, она могла только стоять, да и то исключительно с помощью мужа Сергея.

— Он садился на корточки, упирался мне в колени, я опиралась на ходунки и выпрямлялась. Максимум могла сделать небольшой шаг. Было невероятно страшно находиться в вертикальном положении! Я все время боялась упасть.

Каждое утро Наташу везли в зал на ЛФК. Начинали с простого:

— Ложилась на кушетку, делала махи ногами вверх, в сторону, по кругу. Не получалось — помогали врач или Сергей. Стало получаться это — добавили приседания возле шведской стенки. Невероятно страшно было делать первые шаги. У меня были ходунки с колесами, руки были очень напряжены, я уставала, стонала. Ощущение, будто поднимаешь дом на своих плечах, как атлант.

Освоили ходунки — дали костыли, затем один костыль. После выписки Наташа уже ходила дома, держась за стены.

— Очень страшно было осилить лестницу — слезы наворачивались, тело деревенело. Каждый этап, который кажется обычным для любого человека, для меня был глобальной катастрофой. Особенно жутко было выходить одной на улицу. Я боялась всего — машин, собак, детей.

Когда происходит чудо

Поврежденный участок восстанавливали с помощью специальной конструкции и закрепляли винтами, говорит Наташа и благодарит всех:

Муж Наташи прилетел на следующий день после аварии, он и дочка были рядом с девушкой ежедневно с утра до вечера. Они вместе прошли этот долгий путь, наполненный страхом и слезами, что сопровождали каждое движение, первые попытки сесть и встать.

— Меня поддерживало множество людей: родители, друзья, коллеги, однокурсники. Каждый день были гости. Я уставала страшно, но именно благодаря этим визитам мне удалось сохранить бодрость духа.

— В любой тяжелой ситуации спасет режим. Даже если вы обездвижены, помните, у вас много дел. Умыться, позавтракать, сделать зарядку и необходимые процедуры. Пообщаться с друзьями. Совершить прогулку (с посторонней помощью или самостоятельно). Пообедать, отдохнуть, почитать. И снова зарядка и прогулка. Режим в любой ситуации творит чудеса. У вас нет времени на негативные мысли. Вы заняты. Вы восстанавливаете здоровье.

Наташа не позволяла себе расслабиться: подъемы ног, таза, спины, хождение по ступенькам, с ходунками, на костылях, специальный велосипед. Сейчас она уверенно ходит с палочкой.

Согласно статистике дорожно-транспортных происшествий, с каждым годом число происшествий продолжает расти. А соответственно, количество пострадавших в авариях также увеличивается. Следует знать, что причинами аварий могут быть тысячи случайных или внезапных факторов. Также и для пассажиров последствием в ДТП могут стать разнообразные травмы опорно-двигательного аппарата. Как известно, большая часть населения не соотносит себя с возможностью попадания в число пострадавших от всевозможных автокатастроф. Однако, участниками несчастного случая могут стать не только автомобилисты, но и люди, которые передвигаются на общественном транспорте или просто переходят улицу.

В случае ДТП можно вызвать реанимационную бригаду Юсуповской больницы. Высококвалифицированные врачи окажут необходимую помощь и, при необходимости, срочную транспортировку в реанимацию.

Травмы при аварии

Высокая степень смертности и травматизма в результате автокатастроф остаётся признанным фактом во всём мире. Травмами средней тяжести при ДТП считают такие повреждения тканей, для которых характерно нарушение их целостности и функционирования. Виды травм при ДТП могут быть очень разнообразными и варьироваться от легких ушибов до серьёзных переломов или разрывов внутренних органов. Если после ДТП болит шея, стоит обратиться за помощью к специалисту.
Согласно статистике, большая часть травм происходит с опорно-двигательной системой. Современная медицина объединяет их в большую группу под названием травмирование конечностей.

К возможным видам повреждений нижних конечностей относят переломы бедренной кости и вывихи бедренной кости. Для вывихов характерно выпрямленное или согнутое положение бедра с неестественным отведением его в сторону. Попытки совершить любое движение приводят к мучительным болям. При такой симптоматике первым делом необходимо провести обезболивание, затем перенести и транспортировать в больницу человека, который пострадал, на носилках и на спине. Ногу следует оставить в вывихнутом и отведенном положении. Её можно для этого обложить подушками или одеждой. Для переломов бедренной кости характерны повреждения в верхней части нижней конечности. Эти травмы также являются очень тяжелыми и требуют немедленного обезболивания и госпитализации. В случае перелома бедра травмированную ногу следует обязательно уложить в правильное положение и сразу же наложить шину.

Верхние конечности также довольно часто подвергаются травмированию. Чаще всего встречаются ушибы или переломы кистей, а затем идут всевозможные переломы рук.

Травма позвоночника при аварии

Травмы, связанные с позвоночником, являются самыми тяжелыми в плане лечения и всевозможных осложнений. Например, осложнением от переломов позвоночника может стать онемение ног или рук, вплоть до паралича. Самым незащищенным отделом позвоночника является шейный отдел. В результате резкого торможения или резких ударов могут образоваться вывихи или перелом шейных позвонков при ДТП. Уточнить такой диагноз можно только с помощью рентгенографии в Юсуповской больнице. Травма шеи при ДТП является довольно частым событием. Очень важно в такой ситуации осторожно переложить потерпевшего человека на носилки, следить, чтобы шея и голова находились на одном уровне. Перелом шейных позвонков при ДТП последствия может иметь очень плохие для пострадавшего, поэтому первую помощь нужно оказать как можно скорее.

При травмах поясничного и грудного отделов также нужно следить, чтобы не произошли прогибы в спине во время транспортировки пострадавшего в больницу.

При перевороте машины или просто при оказании сильного давления с различных сторон на кости таза они подвержены переломам. Самым опасным является повреждение сочленения позвоночника и таза, оно может вызвать очень сильное внутреннее кровотечение. Как правило, признаками переломов таза считают его деформацию и наружные кровоизлияния. Также повреждения таза могут сопровождаться разрывами мочевого пузыря, почек, сосудов. В такой ситуации пострадавшему необходимы жесткие и не прогибающиеся носилки, а также правильное положение при госпитализации. Пострадавший должен лежать на спине, ноги следует согнуть в коленях и тазобедренных суставах.

Открытые переломы являются характерными травмами при ДТП и одними из тяжелейших травм, которые вообще могут быть при ДТП. От таких травм развивается очень сильный травматический шок, который необходимо в срочном порядке преодолевать обезболивающими. Врачи накладывают на открытые раны стерильные повязки и жгуты для остановки кровотечений, а после этого накладывают шины. Во время перекладывания на носилки кровотечение обычно всегда усиливается. При таких тяжелых травмах после ДТП пациента доставляют сразу в реанимацию. В случае отрывов конечностей принцип оказания первой помощи такой же, а оторванную конечность реанимационная бригада доставляет в реанимацию вместе с пострадавшим.

Травмы после аварии грудной клетки могут быть различные. К ним относят переломы ребер и ушибы. Симптомами переломов являются:

резкие боли в груди;
внешние деформации;
боли при вдыхании и выдыхании;
удушье;
кровохаркание.

Тяжелыми осложнениями после травм при аварии на мотоцикле считаются следующие ушибы грудной клетки:

пневмоторакс закрытый;
повреждение обломками ребер легких;
гемоторакс;
пневмоторакс открытый.

Восстановление после ДТП

Как показывает современная научная практика, ДТП происходят за считанные секунды. Следовательно, сгруппироваться, чтобы как-то обезопасить себя, практически не представляется возможным за такой короткий промежуток времени. Уменьшить степень травматизма могут обычные пристегнутые ремни, так как они сокращают риск травматизма в два раза. Также пристегивание ремней влияет и на степень тяжести полученных травм. Перенесенные травмы могут значительно ухудшить дальнейшее качество жизни. Травмы водителя при ДТП, как правило, самые значительные, поэтому очень важно, садясь за руль, пристёгивать ремень безопасности.

Если после аварии болит шея, стоит обратиться за помощью к специалисту, так как полученные травмы при ДТП могут послужить началом серьёзных заболеваний. В клинике реабилитации работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут пройти восстановительный этап после ДТП максимально быстро и комфортно для пациента. Записаться на приём к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.

Автомобильная авария представляет собой сильнейшее внешнее воздействие на организм, которое может быть чревато множеством серьезных последствий как для физического, так и психического здоровья человека.

Очень часто серьезные ДТП являются причиной так называемых сочетанных травм, когда одновременному повреждению подвергаются голова, позвоночник, конечности и внутренние органы. Однако даже, казалось бы, незначительное столкновение, резкое торможение или легкий удар сзади могут впоследствии отозваться малоприятными осложнениями.

Одна из наиболее частых жалоб после аварии – боли в спине. Данное проявление может объясняться множеством причин, которые всецело зависят от биомеханики ДТП. Кроме того, степень тяжести полученной травмы во многом предопределяется индивидуальными особенностям человека: возрастом, массой тела, наличием каких-либо дистрофических заболеваний или деформаций и другими факторами.

Основные причины, из-за которых после аварии болит спина

Здоровые позвонки обладают существенным запасом прочности и могут выдерживать значительные нагрузки. Однако такое мощное воздействие, как автомобильная авария, часто не способны вынести даже крепкие позвонки людей молодого и среднего возраста.

Существует два типа переломов позвоночника. Переломы, при которых возникает уменьшение высоты позвонка и разрушение его передней части, называются компрессионными. Обычно им способствует одновременное сгибание вперед и сдавление позвоночного столба.

Другой разновидностью переломов позвоночника являются оскольчатые, при которых тело позвонка раскалывается на несколько фрагментов. Данный вид перелома считается наиболее опасным и является прямым показанием к операции, поскольку даже незначительное смещение костных осколков может привести к повреждению спинного мозга.

Смещение позвонков возникает при резком сгибании или разгибании позвоночного столба. При смещении позвонки начинают воздействовать на близлежащие ткани, в частности нервные структуры, вызывая боль, слабость и онемение в иннервируемых раздраженным или защемленным нервом частях тела. Кроме того, возникает хроническая боль в спине, интенсивность которой при распрямлении спины возрастает.

Резкое и запредельное сгибание и разгибание шеи при автомобильной аварии, в частности при ударе сзади, мгновенном торможении или ускорении, часто становится причиной так называемой хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника. Возникающие в ходе данного движения сильное напряжение, а затем резкое расслабление шеи приводит к повреждению связок, мышц и капсул межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника.

Опасность данной травмы заключается в том, что большинство не воспринимает ее как таковую. При этом последствия – боли в шейном отделе и плечах, сопровождающиеся вегето-сосудистыми расстройствами и слабостью – без должного лечения могут беспокоить больного еще в течение нескольких месяцев. Имеющиеся в шее нарушения могут также вызвать изменение биомеханики всего позвоночного столба, сделав его уязвимым к различным дегенеративно-дистрофическим процессам.

Что делать, если после аварии болит спина?

Часто люди, попавшие в не слишком серьезную аварию, не спешат обращаться за профессиональной медицинской помощью. При этом возникновение боли спине даже спустя некоторое время после ДТП любой степени тяжести является поводом немедленно обратиться за консультацией к врачу-травматологу. Специалист должен провести все необходимые обследования и убедиться в отсутствии травм или обострения имеющихся патологий.

Только после проведения полноценной диагностики, в том числе при помощи инструментальных методов (рентгенографии, МРТ), можно поставить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение.

По окончании лечения – оперативного или консервативного – пациенту необходимо также пройти курс реабилитации, который вернет позвоночнику его прежнюю гибкость и подвижность и поможет сформировать сбалансированный мышечный корсет.

Реабилитация обычно носит комплексный характер и включает в себя различные методики физиотерапии, специальную лечебную физкультуру, массаж.

Реабилитация после аварии – дело непростое и требует обязательного контроля специалиста. Но именно с помощью грамотно организованного восстановительного процесса можно полностью устранить все остаточные явления после травмы и свести к минимуму возможные серьезные осложнения для здоровья в будущем.

Специалисты
Невролог
Терапевт
Ортопед
Флеболог
Гинеколог
Оториноларинголог
Эндокринолог
Нейрохирург
Реабилитолог
Травматолог
Направления
Амбулаторная хирургия
Лечение боли
Неврология
Гинекология

Диагностика
МРТ
- - МРТ мозга
- - МРТ позвоночника
- - МРТ суставов
- - МРТ сосудов
- - МРТ таза
УЗИ
- - УЗИ малого таза
- - УЗИ брюшной полости
- - УЗИ молочных желез
- - УЗИ щитовидной железы
ЭКГ
Анализы

О Клинике
Новости
Услуги
Специалисты
Цены
Акции
Оборудование
Справочник
Карта симптомов
Отзывы
Вакансии
Видео
Контакты
МРТ по ОМС
Помощь по ДМС

Мы в соц. сетях:

Мы принимаем к оплате:

г. Санкт-Петербург
Малый пр. В.О., д. 54, к. 3

Клиника
Что мы лечим
Услуги клиники
Врачи и специалисты
Цены и оплата
Акции и скидки
Статьи
Контакты

15 000 довольных пациентов за 15 лет

Детям
Женщинам
Мужчинам
Материнство
Спортсменам

Спина
Головная боль
Суставы
Травмы
Стресс

Клиника
Что мы лечим
Услуги клиники
Врачи и специалисты
Цены и оплата
Акции и скидки
Статьи
Контакты

Травмы в ДТП

Кто из нас не попадал в небольшие автомобильные аварии — хотя бы в качестве пассажира? Ну, день-другой поболела шея или нога — и все последствия. Однако мало кто знает, что подобные, встряхивающие весь организм удары (хлыстовые травмы) могут служить причиной развития множества серьезных недугов в будущем.

Чем раньше вы обратитесь к остеопату после получения травмы, тем быстрее и лучше будет проходить процесс заживления и восстановления организма, даже если последствия аварии вас первое время не беспокоят. Часто случается, что последствия аварии, дают о себе знать спустя годы, значительно ухудшая качество жизни, проявляясь в самых разных формах – в виде головных болей, ухудшения памяти, потери координации, снижения остроты зрения, болях в суставах и конечностях.

Травмы головы и мозга

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ К ОСТЕОПАТУ

Самые распространенные травмы при авариях

Хлыстовая травма
Головные боли (травмы головы, черепно-мозговая травма)
Боли в спине и шее
Боли в ногах, травмы ног
Внутренние травмы
Переломы

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма — это мгновенное ускорение или торможение, приложенное к телу человека, не готового к подобному событию. Вследствие даже легких столкновений (ускорений-торможений) наш организм получает хлыстовую травму, при которой видимых повреждений, существенных травм и ушибов не наблюдается, но из-за резкого толчка в теле происходит сильная разбалансировка всех органов и систем.

Типичный пример — неожиданный удар по автомобилю сзади. Даже когда ремень безопасности удерживает тело от движения и спасает от заметных локальных повреждений, энергия удара не исчезает бесследно — она перераспределяется на скелет и внутренние органы человека. В результате происходит поражение всего организма, способное нарушить равновесие физиологических и анатомических механизмов.

Остеопатическое лечение позволит быстро вернуть все органы в нормальное положение, снимет зажимы, вернет все суставы и позвонки в нормальное состояние.

Травмы головы (Черепно-мозговая травма)

Травмы головы (Черепно-мозговая травма) – вторая по частоте травма, после хлыстовой. Часто случается так, что водитель ударяется головой о руль, в результате чего возможны повреждение костей черепа и тканей мозга черепа, кровоизлияние и т.д. Последствия ЧМТ непредсказуемы, но часто очень неприятны: хронические головные боли, снижение работоспособности, потеря равновесия и координации, ухудшение кратковременной памяти.

Медикаментозное лечение может помочь избежать угрожающих жизни состояний, но качественных изменений состояния, как правило, помогает добиться только остеопатия, которая как раз и занимается ювелирной работой по устранение первопричины этих состояний.

Остеопатия позволяет восстановить нормальное положение костей черепа и тканей мозга, устранить изменения в позвоночнике, полученные в результате хлыстовой травмы, улучшить мозгового кровообращения, понизить внутричерепное давление и вернуть человека к полноценной жизни! Вы почувствуете улучшение состояние после первого же сеанса.

Остеопатическое лечение позволяет восстановить нормальное положение позвонков, устранить посттравматические изменения в позвоночнике (в результате хлыстовой травмы) и вернуть человека к полноценной жизни! Не затягивайте с визитом к остеопату, в случае, если в результате ДТП у Вас пострадала шея — медикаменты помогут устранить боль, но, как правило, такие травмы дают о себе знать в течение года-двух. Часто к нам приходят люди с жалобами на боль в плече, онемение одной из рук, снижение работоспособности, ухудшение памяти. В основе этих жалоб — травма, полученная некоторое время назад в ДТП.

Травмы ног

При лобовом столкновении водитель довольно часто получает переломы бедренных и тазовых костей. В особо тяжелых случаях, человек остается прикован к инвалидному креслу на всю жизнь. Как правило, человека с такими травмами сразу везут в больницу, где оказывают необходимую помочь, часто — хирургическую.

Остеопатическое лечение позволяет вернуть подвижность суставам после операции, помогает быстрее начать самостоятельно передвигаться и избежать инвалидности.

Травмы внутренних органов

ДТП может вызвать различные повреждения внутренних органов: печени, сердца , кишечника, почек, селезенки. Бывает, что в результате перелома ребер, происходит прокол легкого.

Остеопатическое лечение позволяет реабилитировать человека после снятия угрожающего жизни состояния и вернуть органам работоспособность. В случае полостных операций, остеопатическое воздействие помогает предотвратить образование спаек.

Любые переломы требуют медицинского контроля и наложения гипса или фиксирующей повязки. Остеопатическое лечение будет максимально эффективным в период реабилитации, когда нужно вернуть спазмированным мышцам и тканям эластичность. Остеопат может работать через гипс! Биодинамический подход позволяет даже через гипс восстановить кровообращение, улучшить отток лимфы, микроциркуляцию ткани, снять отек. Что позволит кости срастись быстрее.

Отзывы

От вас идет излучение тепла, добра, ваши руки творят чудеса с людьми. После аварии, никак не могла справиться с болью в шейном отделе позвоночника, а врачи разводили руками и назначали обезболивающие. Только благодаря Екатерине Геннадьевне у меня прекратились адские боли в спине и шеи. Она сняла боли в руке, которая не поднималась, восстановила подвижность. Улучшила самочувствие. Алексеева Е.Г. обладает уникальным даром и целиком отдаёт его людям. Дай бог ей здоровья!

Я полгода пролежал в больнице после ДТП, травмы головы, переломы обеих ног, травма колена. После выписки из больницы, прошел курс реабилитации в санатории. Но боли в спине, бессонница и ломота в ногах, не проходили. Где я только не был, и в больнице лежал, и на дом врача вызывал, ничего не помогало. И только благодаря Жану Фанселло, буквально после 2 сеансов остеопатии, я почувствовал облегчение. Теперь, я снова работаю водителем, и каждый день вспоминаю добрым словом своего спасителя Жана Фанселло. Большое спасибо!

На совместный прием с участием Жана Фанселло меня направил мой лечащий врач – травматолог после перенесенной операции. Плохо восстанавливалась после тяжелой аварии, не чувствовала ногу и не могла нормально ходить. Через некоторое время, после первого сеанса стала чувствовать пальцы. Поверила, что смогу выздороветь, увеличилась подвижность, меньше и реже болит. Хочется жить! Спасибо остеопатии и французскому доктору!

Меня зовут Иван. В 46 лет меня стали мучать головные боли, головокружения, замедленное пищеварение и депрессии. Я всегда вел активную спортивную жизнь и очень испугался, когда стал терять форму. При посещении остеопата Жана Фанселло была выявлена причина моих проблем. Оказалось, что виной всему авария, случившаяся 12 лет назад. Облегчение наступило уже после первого сеанса. Через 3 сеанса у остеопата большая часть проблем остались в прошлом. Все восстанавливается. Я снова вернулся к привычной жизни. Лечение помогает. Собираюсь пройти весь оздоровительный курс у него.

СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА ПРИ ДТП

В последние десятилетия отмечается увеличение частоты повреждений позвоночника и спинного мозга, что обусловлено ростом промышленного и транспортного травматизма. Частота травм позвоночника, спинного мозга и корешков конского хвоста составляет в мирное время от 0,7% до 4% от числа всех травм ЦНС.

По наблюдениям ряда авторов автотранспортный травматизм составляет 40,1% случаев, травма ныряльщика – 28,6%, производственные травмы отмечены в 14,3%, бытовые в 17,0% случаев. Дорожно-транспортными травмами являются травмы, нанесенные различного вида транспортными средствами при их использовании (движении) в случаях, не связанных с производственной деятельностью пострадавших, независимо от нахождения пострадавшего в момент происшествия в транспортном средстве (водитель, пассажир) или вне его (пешеход).

Существует три основных механизма повреждения спинного мозга: крайнее сгибание, резкое разгибание и раздробление позвонков от прямого удара по вертикали (компрессионный перелом).

В шейном отделе наиболее часто повреждается тело позвонка C4 – клиновидные переломы, при боковом смещении происходят вывихи шейных позвонков (нестабильные повреждения). В пояснично-грудном отделе чаще всего повреждается тело позвонка L4.

При компрессионном механизме чрезмерная сила действует по вертикали, приводя к сплющиванию одного или нескольких тел позвонков или их дужек. Такой механизм характерен для шейного и поясничного отделов позвоночника.

Выделяют также сгибательно-ротационный механизм, когда одномоментно несимметрично воздействует большая сила на область одного надплечья или лопатки. При этом позвоночник сгибается и вращается вокруг вертикальной оси. Такой механизм часто встречается при железнодорожных и автомобильных катастрофах.

Повреждения от сдвига характерны для повреждения грудного отдела позвоночника у работников железнодорожного транспорта, водителей трамваев. Травмирующая сила воздействует во фронтальной плоскости, а часть позвоночника, располагающаяся ниже воздействующей силы, упирается в неподвижное препятствие. При этом возникают тяжелые повреждения спинного мозга.

Повреждения позвоночника, спинного мозга и конского хвоста в острый период травмы делят на закрытые и открытые, характеризующиеся нарушением целости кожных покровов на уровне повреждения, что создает опасность инфицирования.

Закрытые повреждения делят на две группы: повреждения позвоночника без нарушения функций спинного мозга и повреждения позвоночника, сопровождающиеся нарушением функций спинного мозга и его корешков.

Травмы спинного мозга делят на сотрясение, ушиб и сдавление.

Диагностика позвоночно-спинномозговой травмы.

На догоспитальном этапе следует уточнить данные анамнеза: время и место травмы, обстоятельства травмы и ее механизмы (сгибательный, разгибательный, сгибательно-вращательный, компрессионный, ножевое или огнестрельное ранение). Определяют состояние пострадавшего непосредственно после травмы (нарушение сознания, пульс, наличие расстройств дыхания, состояние чувствительности, наличие движений в конечностях, отхождение или задержка мочи и кала), наличие или отсутствие признаков алкогольного опьянения.

При объективном исследовании необходимо оценить общее состояние больного, оценить состояние сознания, выявить наличие или отсутствие внешних признаков телесных повреждений (ссадины, отеки, кровоподтеки), оценить поведение и положение пострадавшего (активен, обездвижен, принимает вынужденное или щадящее положение, описать позу пострадавшего), осторожно провести пальпацию и перкуссию позвоночника, выявить боль и деформацию в месте повреждения, сколиоз, локальную болезненность. Осевая нагрузка опасна!

При позвоночно-спинномозговой травме клиническая картина складывается из симптомов перелома позвоночника и симптомов повреждения спинного мозга.

В редких случаях клинические проявления перелома позвоночника могут почти полностью отсутствовать, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. Их выявляют лишь при рентгенографии позвоночника.

Симптомы повреждения спинного мозга включают двигательные нарушения, расстройства чувствительности, нарушения функций тазовых органов.

При обследовании больных с повреждением позвоночника необходимо ответить на ряд вопросов: состояние неврологического статуса, выполнение и правильная оценка рентгенограмм, показания к люмбальной пункции и оценка результатов ликвородинамических проб, оценка сочетанных повреждений других органов и систем. Полученная информация позволяет решить, кто из пострадавших нуждается в проведении реанимационных мероприятий, кто – в неотложной или отсроченной операции в зависимости от сочетанных повреждений и каково время отсрочки, кому требуется только консервативное лечение.

Больных с неосложненной травмой позвоночника госпитализируют в травматологическое отделение, с осложненной травмой позвоночника (с повреждением спинного мозга) – в нейрохирургическое отделение.

Основные цели, которые преследуются при оказании помощи больным с осложненным переломом позвоночника – устранение сдавления спинного мозга и его корешков и стабилизация позвоночника.

В зависимости от характера травмы эта цель может быть достигнута разными путями: хирургическим методом или с помощью внешней иммобилизации и репозиции позвоночника (вытяжение, шейные воротники, корсеты, специальные фиксирующие устройства). Иммобилизация позвоночника предупреждает возможное смещение позвонков и дополнительные повреждения спинного мозга и создает условия для устранения существующей деформации позвоночника и срастания поврежденных тканей в положении, близком к нормальному. Одним из методов иммобилизации позвоночника и устранения его деформации является вытяжение, которое наиболее эффективно при травме шейного отдела. Вытяжение осуществляется с помощью специального устройства, состоящего из скобы, фиксирующейся к черепу, и системы блоков, осуществляющих тягу. При использовании методов внешней иммобилизации (вытяжение, корсеты) требуется длительное время (месяцы) для устранения деформации позвоночника и срастания поврежденных структур в необходимом положении. Кроме того, важна ранняя лечебная физкультура, гимнастика, направленная на создание полноценного мышечного каркаса. Во многих случаях такой метод лечения неприемлем, прежде всего тогда, когда необходимо незамедлительно устранить сдавление спинного мозга. Хирургическое вмешательство проводится в случаях наличия неврологической симптоматики (парезы конечностей, нарушения чувствительности, нарушение функции тазовых органов т. д.), обусловленной компрессией спинного мозга или при грубой компрессии тела позвонка. Цель операции – устранение сдавления спинного мозга, исправление деформации позвоночника и его надежная стабилизация. Для стабилизации позвоночника применяются разнообразные металлические пластины, костные винты, проволока. Выбор наиболее адекватного метода лечения – вытяжение, внешняя фиксация, хирургическое вмешательство, комбинация этих методов – во многом определяется локализацией и характером травмы.

Лечение больных с осложненными переломами позвонков, как после операции, так и не оперируемых, направлено на профилактику пролежней, уросепсиса (инфицирования патогенной флорой мочевыделительной системы), восходящей мочевой инфекции, легочных осложнений, а также восстановление утраченных функций позвоночника. Для профилактики пролежней используют кровати со специальными конструкциями, сложные системы вытяжения, различные круги под выступающие части тела, многократные перевороты в постели, протирание и массаж. С целью предотвращения восходящей мочевой инфекции показано раннее наложение надлобкового свища (при неспособности больного самостоятельно мочиться), медикаментозное лечение, а также промывание мочевого пузыря растворами антисептиков. С целью профилактики легочных осложнений проводится дыхательная гимнастика. При отсутствии спонтанного дыхания используют трахеотомию и вспомогательное или управляемое дыхание. Восстановление утраченных функций позвоночника проводится комплексно: ортопедическое лечение, физиопроцедуры, а также медикаментозное лечение.

Нейрохирургическое отделение

Читайте также: