Делают ли операцию на позвоночнике при онкологии

Чаще всего в позвоночнике и спинном мозге развиваются вторичные опухоли — так называемые метастазы, которые образуются из раковых клеток, разносимых по лимфе и кровеносной системе больного из онкологического очага, расположенного в другом месте. По статистике наибольший риск метастазирования в кости позвоночного столба и спинной мозг возникает при раке:

молочной железы;
предстательной железы;
легких;
головного мозга (медуллопластома, герминома);
кожи (меланома).

Первичный рак, когда раковые клетки начинаю развиваться первоначально в позвоночнике или спинном мозге — более редкое явление.

Хирургическая операция — самый эффективный и радикальный способ лечения опухолей позвоночника и спинного мозга.

Не все виды опухоли можно удалить оперативно, особенно интрамедуллярные, развивающееся внутри спинномозгового тяжа. Также операция не дает никаких гарантий последствий:

возможны необратимые неврологические нарушения и миелопатия;
удаление основного злокачественного образования не исключает возможности незамеченных более мелких метастатических очагов и дальнейшего распространения рака.

Поэтому спинальная нейрохирургия при опухолях в целях повышения прогноза выживаемости больных используется в сочетании с другими методами лечения.

Операции при первичных опухолях позвоночника и спинного мозга

Наиболее часто проводят операции по удалению новообразований следующих видов:

Опухоль считается операбельной:

Если она не проросла в жизненно важные органы.
Если ее удаление не приведет к повреждению тех нервов, сегментов мозга и сосудов, при которых состояние больного ухудшится.

Симптомы опухоли позвоночника и спинного мозга

Симптомы опухоли очень напоминают симптомы грыжи, из-за того, что объемное образование может оказывать давление на спинномозговые нервы или сегменты мозга.

При этом возникают:

Боль, явления парестезии на участках спины, расположенных ниже пораженного сегмента, и в конечностях.
Потеря чувствительности (отсутствие реакции на болевые раздражения, холод и тепло).
Слабость в конечностях, затруднения при ходьбе, возможность падения при попытках встать на ноги
Вялый или полный паралич конечностей.
Атония сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющиеся в недержании мочи и кала.

Симптоматика для различных типов опухолей разная:

Экстрамедуллярные опухоли чаще дают корешковый синдром, который является первым симптомом при заднебоковом положении Э. О.
Потеря чувствительности при Э. О. идет в направлении снизу вверх:
- вначале теряется чувствительность в дистальных отделах ног, потом она поднимается к уровню положения очага.
Интрамедуллярные опухоли вначале проявляются нарушениями чувствительности в зоне образования: затем потеря чувствительности распространяется дальше вниз.
Сегментарный парез из-за интрамедуллярной опухоли более диффузен, чем при экстрамедуллярной, из-за рассредоточенности двигательных нейронов в передних рогах спинного мозга (в корешках они концентрированы в пучке).
При премедуллярной (передней) локализации опухоли:
- корешковые боли вначале отсутствуют, а возникают парезы мышц и проводниковых путей;
- нарушения чувствительности может не наступать длительное время;
- нет также боли в спине при надавливании на остистый отросток и при покашливании:
- часто передняя И. О. дает симптомы спинального инсульта из-за сдавливания позвоночной артерии.
При заднем положении интрамедуллярной опухоли возникают:
- нарушения координации движения и равновесия;
- расстройства мышечно-суставной чувствительности.

При метастазировании в позвоночник бывает первичное возникновение боли именно в нем, так как большинство образований развивается бессимптомно. В результате заболевание обнаруживается на четвертой стадии, на которой операция уже возможна только паллиативная — повышающая качество жизни, но не спасающая саму жизнь.

В первую очередь производят дифференцирование относительно дегенеративных позвоночных заболеваний.

Различить боль при опухоли от болевой симптоматики при дегенеративных болезнях позвоночника можно по следующим признакам:

Боль опухолевой этиологии как правило более стойкая, мало поддающаяся лечению НПВС.
Несмотря на проводимое лечение, клинические признаки прогрессируют.
Боль сочетается с общим ухудшением самочувствия:
- нарастают слабость, тошнота, депрессия;
- общие анализы крови и биохимические заставляют заподозрить генерализованное заболевание: лейкопения, тромбоцитопения, повышение уровня щелочной фосфатазы

Также нужно отличать экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли спинного мозга от таких заболеваний:

Спинальный рассеянный склероз:
- при нем в основном пирамидные расстройства;
- нет корешковых болей и дисфункций тазовых органов.
Рубцово-спаечный эпидурит:
- дает очень схожую симптоматику, что и опухоли;
- различить можно по подострому началу, чередованию ремиссий, большей распространенности процесса.
Сосудистые мальформации (аневризма, патологии артерий и вен):
- при сдавлении рукой брюшной аорты должен ощущаться артериальный толчок.

Ведущим методом диагностики образований позвоночника и спинного мозга являются:

Сцинтиграфия костей.
МРТ позвоночника и спинного мозга или КТ.
Миелография.

Общие требования к операции по удалению опухоли позвоночника

Перед операцией проводится точное определение локализации опухоли, с целью ее полного иссечения.
Во время операции производится срочная гистология с целью определения масштабов вмешательства и дальнейшего лечения: если обнаруживаются злокачественные клетки, после хирургического вмешательства следует лучевая терапия.
Оперативное лечение нужно производить как можно раньше, при небольшом размере опухоли — тогда прогноз выживаемости значительно выше.
Предпочтительным является одномоментное удаление опухоли единым блоком путем частичной резекции или удаление одного либо нескольких позвонков.
В процессе операции проводится стабилизация позвоночника для сохранения его функций, с пластической реконструкцией, с использованием костных аутотрансплантатов (собственных) или аллотрансплантатов (донорских и искусственных).

Хирургические операции при экстрамедуллярных опухолях

Так как опухоль не расположена в теле мозга и растет медленно, такой вид — один из самых благоприятных для проведения операции.

Обычно операцией доступа является ламинэктомия.

При передних (вентральных) опухолях операция расширяется до удаления фасеточных отростков:
- опухоль иссекается;
- проводится ревизия фораминального позвоночного отверстия, чтобы исключить распространение процесса.
При переднем, переднебоковом положении менингиомы или нейрофибриомы, а также локализации впереди зубовидной связки проводят латеральное расширение с последующим смещением спинного мозга:
- зубовидную связку иссекают в месте ее крепления к мозговой оболочке.
При задних и заднебоковых образованиях в твердой оболочке мозга производится срединный разрез (самый оптимальный — полулунный, с дугой, направленной к осевой линии), в направлении сверху вниз.
После фиксации твердой оболочки вскрывают паутинную.
При удалении опухолей нужно минимизировать повреждения двигательных нервных корешков по принципу:
- пересечение двух чувствительных корешков не приводит к возникновению серьезной симптоматики;
- допустимо пересечение только одного переднего двигательного корешка, при котором неврологические симптомы сведены до минимума.

Хирургические операции при интрамедуллярных опухолях

Интрамедуллярные опухоли составляют всего 4% от общего количества образований ЦНС, операции такого рода сложны:

Они выполняются под эндотрахеальным наркозом и требуют контроля двигательных и соматосенсорных потенциалов.
При изменении потенциалов операцию прекращают.

Больной лежит либо на боку, либо на животе.
На спине делают срединный кожный разрез, обнажая остистые отростки и дужки.
Ламинэктомию производят в каудальном направлении — от верхнего края опухоли, определенного по МРТ.
Если операция обширна, одним блоком производят резекцию дужек и сразу приступают к пластической реконструкции дефекта.
Рассечение спинного мозга производят по срединной линии на протяжении опухоли.
Разводят задние столбы, с использованием микропинцета или диссектора, и, определив предварительно степень распространения опухоли, удаляют ее, начиная с места максимального расширения спинномозгового тяжа.
В процессе операции производят забор материала для срочной гистологии.
Один вид опухоли, например, злокачественной астроцитомы с нечеткими контурами, может быть основанием для остановки операции.
Маленькие образования удаляют одним блоком, лишив ее предварительно питания кровью. Для этого сосуды, вросшие в спинной мозг, прижигают электричеством (электрокоагуляция).
Большие опухоли удаляются кусками, питающие артерии определяют и иссекают. При этом коагуляцию заменяют гемостазом с использованием физиологических и орошающих растворов.

Последующее лечение

После оперативного спинального вмешательства лечение продолжается. Оно может быть в форме:

лучевой терапии;
химиотерапии;
фитотерапии.

Цель послеоперационного лечения — уничтожить возможно оставшиеся злокачественные клетки и не допустить рецидив.

При метастазировании по остеокластному типу (преобладание костной резорбции), наблюдающемуся преимущественно у женщин, которые болеют раком молочной железы, им по окончанию терапии могут быть назначены биофосфонаты — препараты, улучшающие остеосинтез.

Когда операция при опухолях не проводится

Увы, операция при спинальных опухолях, порой невозможна, если диагностируются:

Вторичные множественные метастазы.
Большие размеры образования, прорастание им стенок таза, выход в брюшину, грудную полость
Множественная миелома.
Первичная опухоль, (например, остеосаркома), давшая метастазы в печень, головной мозг, легкие

Если метастазы в позвоночнике единичны и операбельны, то они удаляются так же, как и обычные опухоли.

Уменьшить размер злокачественного образования можно после двух трех курсов химиотерапии, после чего даже может быть возможна радикальная операция.

Метастазы и патологические переломы при них весьма эффективно лечатся лучевой терапией.

Профилактика метастазов в позвоночника

Самой надежной профилактикой является периодическое обследование для лиц, входящих в группу риска.

Если у человека имеются заболевания, часто метастазирующие в позвоночник, то ему раз в год необходимо проходить сцинтографию костей.

При онкологии нужно исключить принятие солнечных загаров, солярии, сауны, горячие ванны, до минимума сократить пребывание на солнце.
Необходимо отказаться от всей физиотерапии, стимулирующей ускорение кровотока.
Единственной терапией должна быть гимнастика (без нагрузки на патологический сегмент).

Потребляйте меньше животного белка, участвующего в создании материала для опухоли.
Изредка можно есть мясо птицы и нежирную морскую рыбу.
Включайте в рацион овощи, растения, фрукты и ягоды, с пониженным содержанием глюкозы, обладающие свойствами антиоксидантов: цветная капуста, брокколи, шпинат, сельдерей, морковь, свекла, бобовые, томаты со шкурками, артишоки, цитрусовые, фисташки, миндаль, тыква.
Исключите дрожжевые продукты: употребляйте пресный темный хлеб из ржаной или отрубной муки.
Выводите грибок из себя, умеряя необоснованный прием антибиотиков (а для этого нужно закаляться и поднимать иммунитет).
Для поднятия иммунитета можно использовать прополис, гриб чагу.
Не допускайте постоянной латентной интоксикации организма из-неправильного пищеварения (запоры, ленивый кишечник), потребляя живые бактерии (йогурт, бифидок).
После приема антибиотиков необходимо принимать аптечный препарат линекс.
Регулярно чистите кишечник, принимая энтеросорбенты и слабительные (простейший энтеросорбант — активированный уголь).
Заботьтесь о здоровье печени, применяя гепатопротекторы, в особенности после курса химиотерапии: гептрал, эссенциале-форте, карсил, расторопшу.
Поддерживать функции печени и органов ЖКТ можно фитосбором: бессмертник, расторопша, одуванчик, шиповник, чистотел, цикорий, мята, шиповник, кукурузные рыльца, тысячелистник, пижма, спорыш.
Сбор для очистки крови при раке: семя льна, трава душицы, шиповник, ромашка, зверобой, череда, полевой хвощ, тысячелистник.
При плохом углеводном, липидном обмене, вторичном диабете, повышенном холестерине принимайте альфа-липоевую (тиоктовую) кислоту.

Больным РМЖ и находящимся в менопаузе женщинам нужно особенно следить за плотностью костной ткани и регуляцией кальциевого обмена, проходя ежегодно денситометрию, следя за уровнем кальцитонина (гормоном щитовидной железы). При необходимости нужно принимать:

препараты кальция и рыбий жир (либо заменить препаратом Никомед Д);
гормон кальцитонин;
биофосфонаты.

Лечение опухоли позвоночника — непростое дело, но даже если врач сказал вам, что операция невозможна, всегда есть выход и унывать никогда нельзя.

Успехов вам в вашей борьбе с болезнью!

Видео: Операция по удалению менингиомы спинного мозга.

(102 оценок, среднее: 4,78 из 5)

Метастазы в позвоночнике представляют собой опухоли 2-го порядка обнаруживаемые в 13% случаев. Они локализованы в области тел позвонков, позвоночного канала, внутри спинного мозга, и являются тяжелым осложнением рака других органов. Часто заболевание длительно протекает бессимптомно, поэтому, к сожалению, вторичные опухоли в позвоночнике обнаруживаются не всегда своевременно. Не допустить их появления является основной задачей лечения первичной опухоли, но в виду особенностей течения рака на ранних стадиях и ряда других факторов, нейрохирургам часто приходится сталкиваться с таким явлением, как метастазы в позвоночнике, и начинать активную борьбу со столь грозным противником.

Практически 96% всех злокачественных опухолей позвоночника являются вторичными.

Что такое метастазы и причины их образования

Наличие метастаз говорит о III или терминальной, т. е. IV, стадии рака.

Поэтому материнское и дочерние образования будут иметь одинаковое гистологическое строение. Только в единичных случаях схожесть между метастазами и первичным очагом сложно прослеживается. Это называют гетерогенностью.

Основным способом проникновения злокачественных клеток в область позвоночника является кровоток. Значительно реже они проникают в эпидуральное пространство и костные ткани через лимфу. Чаще в метастазы в позвоночнике являются следствием рака простаты, молочных желез, почек, а также органов дыхания и ЖКТ. Но это не значит, что злокачественные опухоли других органов не могут приводить к образованию вторичных опухолей в позвоночнике.

Современные онкологи придерживаются мнения, что метастазы позвоночника могут возникать на фоне всех форм карцином и сарком.

Ухудшение самочувствия больных чаще всего происходит именно при развитии метастатического рака. Это сопровождается серьезными нарушениями в работе большинства жизненно важных органов, развитием осложнений.

Виды метастазов в позвоночнике и их особенности

Метастазы, формирующиеся в костных тканях, могут быть:

Остеолитическими (остеокластическими дочерними опухолями) – отличаются высокой активностью и склонностью к разрушению костных структур. Поэтому при проведении рентгенологических исследований в таких случаях наблюдается выраженное уменьшение высоты позвонков.
Остеобластическими (остеосклеротическими) – вызывают патологическое разрастание кости и увеличение ее плотности. При наличии таких метастаз поражаются не только тела позвонков, но и их дуги вместе с отростками. На рентгеновских снимках патологический процесс имеет вид многочисленных пятен в костных структурах, а также наблюдается увеличение размеров позвонков.

Вторичные опухоли этих видов могут формироваться в любом отделе позвоночника, что определяет клиническую картину течения заболевания. Это объясняется тем фактом, что каждый позвонок находится в прямом контакте с определенными спинномозговыми корешками и сосудами, которые связаны с конкретными внутренними органами и частями тела.

Онкопатология стремительно развивается, провоцируя мощные боли в шее и голове даже на ранних этапах возникновения. Это является результатом механического сдавливания кровеносных сосудов и нервов, что во многих случаях позволяет своевременно диагностировать заболевание и принять соответствующие меры. Боли склонны возникать или усиливаться при попытках повернуть или наклонить голову.

Злокачественный процесс быстро распространяется, охватывая все большее количество здоровых тканей. В результате могут наблюдаться различные виды нарушений чувствительности рук, например, онемение и чувство покалывания, а также мышечная слабость. Нередко наблюдаются приступы головокружения, нарушения координации, памяти, снижение зрения и слуха.

Образование вторичных опухолей в области грудного отдела позвоночника позже приводит к возникновению симптомов. Первым из них является боль в зоне лопаток, являющаяся следствием сдавливания нервных окончаний и стеноза спинного мозга. Дополнительно возникает ощущение онемения, чувство бегания мурашек и покалывания кожи в области груди. Боли при образовании метастаз в грудном отделе иррадируют в ребра, область таза.

При метастатическом поражении поясничного отдела позвоночника боль может напоминать почечную колику. Опухоли быстро прогрессируют и провоцируют повышение статического напряжения между большинством элементов хребта. Поскольку на поясничный отдел приходиться наибольшая нагрузка, образование метастаз в нем значительно увеличивает риск возникновения компрессионных переломов.

Увеличение вторичной опухоли в размерах приводит к ущемлению спинного мозга и нервов конского хвоста , что вызывает возникновение нарушений чувствительности в ногах, области промежности и ягодицах. Также может наблюдаться ухудшение опорной функции, что в итоге может приводить к полному параличу ног.

Метастазирование в спинной мозг (интрамедуллярные метастазы) в большей степени характерно для онкологических заболеваний желудка, легких, молочных желез и предстательной железы. Это наблюдается в 4% случаев и может сопровождаться возникновением:

слабости мышц, доходящей до паралича;
различными видами парестезий (нарушений чувствительности);
нарушением контроля вплоть до полной его потери над мочеиспусканием и дефекацией.

Все симптомы наблюдаются с обеих сторон тела.

При образовании метастаз в спинном мозге и их распространении в плечевое сплетение может наблюдаться синдром Горнера, сопровождающийся птозом, сухостью лица со стороны поражения, а также миозом и энофтальмом.

Современный уровень развития медицины не позволяет удалять метастазы спинного мозга хирургическим путем. Поэтому в таких ситуациях, к сожалению, приходиться ограничиваться паллиативными методами, т. е. улучшающими состояние пациента, но не оказывающими лечебного воздействия. Больным назначаются сильнодействующие анальгетики, лучевая терапия и химиотерапия.

Признаки образования метастаз в позвоночнике

Уже очевидно, что характер симптомов зависит от расположения метастаз в позвоночнике. Также существенное влияние на особенности самочувствия пациентов оказывает их количество и площадь поражения. В целом клиническая картина метастазирования опухолей в позвоночник сопровождается несколькими синдромами:

корешковым – поражение спинномозговых корешков, отвечающих за передачу нервных импульсов от спинного мозга ко всем внутренним органам, сопровождается сильными болями и неврологическими нарушениями;
миелопатическим – сдавление спинного мозга растущим новообразованием, что вызывает мощные боли в области поражения и паралич;
полиневропатическим – изменения со стороны вегетативной нервной системы, приводящие к повышенной потливости и нарушению чувствительности кистей рук и стоп, а также ухудшению рефлексов.

Миелопатический синдром чаще всего наблюдается при метастазировании в грудной отдел позвоночника.

У больных могут наблюдаться типичные признаки радикулопатии, опоясывающие боли, снижение выраженности коленного и ахиллова рефлексов, а также резкие боли при попытках пальпировать позвоночник в области локализации опухоли. В определенных случаях болевой синдром проходит самостоятельно, но нельзя расценивать этот признак в качестве показателя выздоровления. В действительности исчезновение болей объясняется разрушением нервов, проходящих в непосредственной близости от злокачественной опухоли. Впоследствии по мере ее увеличения в патологический процесс будут вовлекаться новые нервы, что спровоцирует возобновление болей.

Образование метастаз в позвоночнике вызывает тяжелые расстройства метаболических процессов. Они постепенно разрушают структурные элементы позвоночника и паравертебральные (окружающие позвоночник) ткани. На поздних стадиях они настолько критичны, что наблюдается существенное ухудшение общего самочувствия и усиление местной симптоматики. Кроме болей, парезов, параличей, пациенты страдают от анемии, тошноты и рвоты. В особенно тяжелых ситуациях:

возникают нарушения дыхания, проявляющиеся одышкой, сменяющейся приступами остановки дыхания;
изменения температуры тела, как в сторону увеличения, так и снижения;
наблюдается апатия, слабость, отсутствие интереса к пище и окружающему миру.

Диагностика

Метастазы позвоночника выявляются при выполнении рентгена, КТ и МРТ. При обнаружении метастатического рака усилия направляют на обнаружение первичной опухоли, а также на точное определение локализации вторичных очагов и их распространенности. В этих целях изначально проводится осмотр невролога, вертебролога и онколога. Врачи собирают анамнез, проводят визуальный осмотр, пальпируют позвоночник. Обязательно проводится оценка рефлексов, мышечного тонуса, чувствительности и неврологические тесты с целью установления уровня поражения спинного мозга.

Пациентам назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

ОАК – показывает специфические изменения, типичные для поздних стадий онкологии, включая уменьшение титра эритроцитов и тяжелую форму анемии;
тесты на онкомаркеры SCC, NCE, CA 242, РЭА, CA 19-9 – показатели, превышающие норму, в любом из них являются признаком высокой вероятности рака соответствующего органа;
спинальная пункция с последующим гистологическим исследованием ликвора – используется для диагностики онкологического процесса в спинном мозге;
рентген позвоночника – показывает степень распространенности метастаз и вовлеченность в патологический процесс близлежащих анатомических структур;
рентген органов грудной клетки – применяется с целью поиска первичной опухоли в тканях легких и бронхов;
УЗИ брюшной полости и малого таза – используется для обнаружения первичного злокачественного новообразования в органах желудочно-кишечного тракта, почках, предстательной железе, матке и придатках;
МРТ позвоночника – помогает дать точную оценку состоянию спинного мозга, его корешков и степени поражения костной ткани;
сцинтиграфия позвоночника – подразумевает использование радиоактивных веществ, которые накапливаются в метастазах, что позволяет с высокой точностью обнаружить малейшие вторичные онкологические очаги.

Важно дифференцировать метастатический рак от первичной опухоли спинного мозга и позвоночника, а также синдрома Гийена-Барре и затрагивающих оболочки спинного мозга воспалительных процессов.

Лечение метастаз в позвоночнике

Да, наличие метастаз в позвоночнике признак запущенного рака. Но это не повод складывать руки и готовиться к скорой кончине. Современный уровень развития медицины позволяет существенно улучшать качество и продолжительность жизни таких больных.

В каждом случае прогноз составляется индивидуально. Он зависит от многих факторов, включая возраст пациента, локализацию и распространенность метастатического процесса. Конечно, решать, стоит ли бороться дальше, должен каждый человек самостоятельно, учитывая, что предстоящий путь паллиативного лечения нельзя назвать простым.

Лечение метастаз позвоночника включает:

медикаментозную терапию;
лучевую терапию;
хирургическое лечение.

Характер рекомендованной терапии в каждом случае подбирается индивидуально и напрямую зависит от особенностей материнской опухоли, а также стадии заболевания.

Лекарственные средства при метастатическом раке используются для облегчения состояния больного и повышения эффективности других компонентов терапии. Чаще всего рекомендуется использование препаратов следующих групп:

противоопухолевые – препятствуют делению злокачественных клеток и способствуют остановке дальнейшего роста опухолей;
дезинтоксикационные – способствуют очищению организма от продуктов метаболизма лекарственных средств и распада тканей;
обезболивающие – применяются для купирования болей разной интенсивности;
противорвотные – способствуют сохранению нормального состояния после проведения курсов химиотерапии и лучевой терапии;
седативные – улучшают психоэмоциональное состояние, способствуют нормализации сна;
бисфосфонаты – препятствуют разрушению костной ткани и оказывают обезболивающее действие;
минеральные добавки железа и кальция – используются для погашения дефицита в этих минеральных веществах с целью профилактики развития остеопороза и анемии.

Также часто при метастатическом раке назначаются гормональные препараты. Они необходимы для уменьшения продукции эстрогенов и андрогенов в случаях диагностирования гормонозависимых опухолей.

Лучевая терапия подразумевает точно дозированное радиоактивное облучение. Она наиболее эффективна при наличии новообразований с размерами менее 2 см, но применяется также и для лечения крупных опухолей. В таких ситуациях лучевая терапия способствует уменьшению их величины.

Для каждого пациента доза радиации подбирается строго индивидуально на основании степени тяжести заболевания и чувствительности злокачественных клеток материнской опухоли и метастаз в позвоночнике к радиоактивному излучению.

Сегодня лучевая терапия может проводиться точечным методом, не оказывая влияния на здоровые ткани, а также воздействовать на опухоли в труднодоступных местах, что ранее было невозможно.

Операция наиболее эффективна на первых стадиях развития онкозаболевания и наличии единичных метастаз. При большом количестве вторичных опухолей позвоночника хирургическое вмешательство оказывает паллиативное действие. С его помощью в тяжелых ситуациях удается существенно улучшить состояние больного, устранить патологическое давление опухолей на нервные корешки и спинной мозг, а также восстановить целостность позвонков и их правильное положение.

На ранних стадиях операция заключается в радикальном удалении опухолей и единичных метастаз с захватом здоровых тканей во избежание рецидива. Если их количество слишком велико, нейрохирурги удаляют наиболее проблематичные метастазы, оказывающие наибольшее давление на спинномозговые корешки, фрагменты разросшихся костных тканей, а также последствия их разрушительного действия и добиваются стабилизации прооперированных позвоночно-двигательных сегментов.

Поэтому для лечения метастаз позвоночника могут применяться следующие виды операций:

ламинэктомия – удаление межпозвонкового диска, фрагмента позвонка, пострадавшего от остеобластической формы метастатического рака, которые оказывают давление на нервные волокна;
спондилодез – создание условий для срастания отдельных тел позвонков между собой с целью устранения возможности их смещения;
остеосинтез – восстановление нормального положения и фиксация осколков кости при возникновении переломов позвоночника на фоне разрушения костной ткани метастазами;
радиочастотная абляция – метод чрескожной хирургии, который используется для разрушения отдельных или единичных метастаз за счет тепловой энергии радиоволн.

В подобных ситуациях метастатические очаги могут частично оставаться внутри позвоночника, а для сдерживания их возможного роста используются медикаментозная и лучевая терапия.

Часто при метастазах позвоночника наблюдаются компрессионные переломы пораженных позвонков. Это доставляет больным сильные боли и не позволяет нормально передвигаться. Помочь таким пациентам можно с помощью вертебропластики. Эта современная малоинвазивная операция подразумевает введение в поврежденные позвонки специального костного цемент а, который не только позволяет за считанные минуты восстановить целостность позвонка, но и дополнительно обладает противоопухолевыми свойствами.

Поэтому вертебропластика не только эффективно борется с последствиями образования метастаз в позвонках, но способствует их разрушению. Эта операция может проводиться в целях профилактики при диагностировании высокого риска возникновения переломов тел позвонков.

Таким образом, избежать образования метастаз в позвоночнике можно, если своевременно обнаружить материнскую опухоль. Но если этот момент упущен и злокачественные клетки проникли в позвоночник и окружающие ткани, не стоит сдаваться. Медикаментозная терапия в сочетании с вовремя проведенной операцией и лучевой терапией позволит, если не победить рак полностью, то, как минимум, существенно улучшить самочувствие и подарить больному дополнительное время.

Читайте также: