Дегенерация диска при остеохондрозе

Остеохондроз. Причина боли. Диагностика и лечение.

Остеохондроз (дегенеративная болезнь диска) - одна из наиболее распространенных причин появления болей в пояснице и, в тоже время, не конца изученное заболевание. У многих пациентов с болями в спине, где причиной признали остеохондроз, возникает масса вопросов, что же означает этот диагноз для них.

Если у меня боль в пояснице от остеохондроза в мои тридцать, то, что меня ожидает в будущем?
Станет ли остеохондроз причиной инвалидизации и не закончу ли я жизнь в инвалидном кресле?
Нужно ли мне снизить физическую активность?
Можно ли продолжать занятия спортом?
Может ли остеохондроз затронуть и другие отделы позвоночника?
Может ли боль в спине из-за остеохондроза привести к необратимым изменениям?

Определенное беспокойство у пациентов вызывает термин дегенеративный, который подразумевает, что с возрастом симптомы будут прогрессировать. Термин свидетельствует о дегенеративных процессах в дисках, а не прогрессию симптомов.
В то время как наверняка будет происходить дистрофия и дегенерация диска, в течение длительного времени, боль в спине, вызванная остеохондрозом, не усиливается по мере старения, а фактически уменьшается.

Дегенерация дисков (остеохондроз) – естественный процесс старения, и со временем у всех людей можно обнаружить дегенерацию дисков, в той или иной степени. Однако не у всех людей появляются симптомы. Фактически, остеохондроз (дегенеративная болезнь дисков) имеет различное течение и проявления.

И потом многих пациентов смущает, что врачи подчас по разному описывают то, что называют остеохондрозом. Практически каждый врач по-своему интерпретирует этот термин.

Даже медицинские учебники, обычно, не пытаются дать точное описание остеохондроза. И хотя, многие практикующие врачи признают, что остеохондроз является частой причиной болей в пояснице в молодом возрасте, но единого мнения о патогенезе нет. В то время как все еще много дебатов в медицинском мире об остеохондрозе (дегенеративной болезни дисков), несколько аспектов этого состояния уже изучены.

Боль при остеохондрозе

Межпозвонковый диск - уникальная и хорошо разработанная природой структура в позвоночнике. Диск достаточно прочный, чтобы противодействовать различным векторам нагрузки, возникающим при движении и, в тоже время, достаточно эластичный. Диск выполняет несколько функций, включая амортизационные функцию между позвонками.
Фиброзное кольцо - устойчивый, жесткий внешний слой диска.

Нервы к диску примыкают только по краю внешней части фиброзного кольца. Даже при том, что иннервация к диску незначительная, это может стать источником боли в пояснице, если разрыв в кольце достигает внешней части, и происходит раздражение примыкающих нервов. При продолжающейся дегенерации нервные волокна на периферии диска фактически врастают в диск и становятся источником боли.

Пульпозное ядро - это желеобразное вещество находящееся внутри диска.
Пульпозное ядро содержит много белков – активаторов - воспаления. Если содержимое ядра приходит в соприкосновение с нервным корешком, то возникает воспаление корешка и появление болей (пояснично-крестцовый радикулит или радикулопатия). Таким же образом, воспалительные белки действуют на нервные рецепторы в самом фиброзном кольце, вызывая болевые ощущения.

Вообще, боль, связанная с остеохондрозом предполагается, происходит от двух различных факторов:

Воспаление,
Нарушение в механизме микродвижений.

Кровоснабжение диска изначально незначительное и соответственно репаративные возможности диска значительно ограничены. В отличие от мышц при повреждении диска регенерация происходит гораздо хуже.

В начале 70-ых двадцатого века, Киркалди-Уиллис впервые описал "дегенеративный каскад" при остеохондрозе. Он утверждает, что после перенесенного повреждения, диска (чаще всего скручивания), диск претерпевает три стадии дегенерации:

В первую очередь - это функциональная стадия, которая проявляется нарушением функции в ответ на острую боль.
Следующая - более длительная стадия некоторой нестабильности в отдельном позвоночном сегменте, у пациентов будут эпизодические приступы болей в спине.
Третья стадия - это стабилизация сегмента организмом и эпизоды появления болей становятся редкими.

Демографические наблюдения показали, что болевой синдром, связанный с остеохондрозом, встречается чаще у молодых (в возрасте от 30 до 50 лет), чем у взрослых старшей возрастной группы (старше 60 лет). Кроме того, Киркалди - Виллис считал, что начинается остеохондроз и его проявления (боль) в возрасте от 20до 30 лет. Боль в спине у лиц старшей возрастной группы, как правило, связана не с остеохондрозом, а артритом фасеточных суставов. Теория эта не безупречна, но дает четкие представления о том, что дегенерация дисков (остеохондроз) это естественный процесс и только в некоторых случаях является причиной боли.

Остеохондроз: Естественный Дегенеративный Процесс

Когда мы рождаемся, диски состоят приблизительно на 80% из воды, которая придает дискам свойства губки, что позволяет в свою очередь выполнять амортизационные функции. С возрастом содержание воды в дисках уменьшается, и соответственно снижаются амортизационные свойства. Белки внутрии диска также претерпевают возрастные изменения и меняют свой состав, У большинства людей появляются надрывы в области фиброзного кольца. К 60 летнему возрасту те или иные изменения в дисках будут отмечаться почти у всех, но боли появляются далеко не у всех. Магнитно-резонансная томография (МРТ) способствовала лучшему пониманию развития остеохондроза и естественного дегенеративного процесса. С появлением технологии визуализации (МРТ) удалось проанализировать корреляцию болей с морфологическими изменениями в позвоночнике. Посредством исследований МРТ было обнаружено что:

У большинства молодых пациентов с хронической болью в пояснице были достоверные признаки дегенеративных изменений дисков.
Но у 30 % молодых людей дегенеративные изменения, обнаруженные на МРТ, протекали совершенно бессимптомно.

Поэтому, признаки дегенерации, обнаруженные при визуализации на МРТ, не могут служить абсолютным подтверждением остеохондроза. Данные МРТ должны коррелировать с клинической картиной и объективными признаками.

До конца непонятны причины появления болей при дегенерации дисков. Как и в других случаях, появления болей в спине причин может быть несколько. Существует несколько теоретических объяснений механизма болевого синдрома при остеохондрозе.

Если диск поврежден или подвергся дегенерации, то боль может появиться вследствие микронестабильности, которая вследствие возникающего воспаления, может также может привести к появлению болей в спине.
Также у некоторых людей, судя по всему нервные окончания, проникают более глубоко во внешнее кольцо чем у других, и это, возможно, делает измененный диск более чувствительным к раздражителям и становится генератором боли.

В двух случаях есть четкая взаимосвязь между данными МРТ и болевым синдромом:

Коллапс диска
Эрозия краевой хрящевой пластины

Краевая хрящевая пластина питает межпозвонковый диск. Эрозия хрящевой пластины может запустить дегенеративный каскад (воспаление, микронестабильность), который и будет источником боли. Если этот процесс продолжается, то происходит коллапс диска.

Общие симптомы остеохондроза

Наряду с результатами просмотра МРТ, которые показывают дегенерацию диска, есть некоторые общие симптомы, которые характерны для людей с болью в спине от остеохондроза.

Типичный человек с остеохондрозом человек относительно здоровый и ведущий активный образ жизни возрасте от 30 до 40 лет и. Вообще, боль у пациентов не должна быть длительной и интенсивной. При наличии стойкой интенсивной боли следует предположить другое заболевание. Боль при остеохондрозе связана с физической нагрузкой, характеризуется эпизодическими обострениями с быстром регрессом интенсивности боли.

Общие симптомы остеохондроза включают:

Боль в пояснице провоцируется длительной статической нагрузкой, особенно при сидении (нагрузка на диски поясничного отдела позвоночника в положении сидя в три раза больше, чем в положении стоя);
Определенные виды деятельности будут обычно усиливать боль в пояснице, особенно наклон, подъем и скручивание туловища;
Ходьба, и даже бег предпочтительнее, чем сидение и стояние (пациент чувствует себя лучше);
Пациенты чувствуют себя лучше, если часто меняют положение и лучше всего в положении лежа, при котором нагрузка на диски минимальна.

Типы боли при остеохондрозе

У большинства пациентов с остеохондрозом отмечается хроническая боль в спине (чаще в пояснице) с эпизодами острой боли. Предполагается, что причиной обострений, судя по всему, является нарушения в микродвижениях в диске, что запускает воспалительную реакцию. Для того, чтобы стабилизировать позвоночник и уменьшить микродвижения в диске, организм реагирует мышечными спазмом, вызывая блок определенного сегмента. (таким образом, организм реагирует на боль). Такие мышечные спазмы резко уменьшают двигательную активность пациентов.

Длительность эпизодов сильных болей в пояснице при остеохондрозе может иметь продолжительность от нескольких дней до месяцев и постепенно приводят к определенному уровню хронической боли. Интенсивность хронической боли очень вариабельна и колеблется от дискомфорта до стойкого болевого синдрома, что правда бывает довольно редко.

Кроме болей в пояснице при остеохондрозе могут быть такие симптомы, как боли в ногах, нарушения чувствительности (онемение и покалывание).

Даже без компрессии корешка, другие структуры в позвоночнике могут быть источником иррадиирующих болей вниз и в ноги. Нервы могут реагировать на белки-активаторы воспаления в диске и приводить к передаче патологической импульсации вниз, приводя к нарушениям чувствительности и болям с иррадиацией. Как правило, боль не спускается ниже колена.

Эти проявления, как правило, редко являются признаками продолжающегося процесса в области корешка. Однако появление слабости в ногах является явным признаком наличия повреждения в области корешка.

Характерная особенность хронической боли в том, что интенсивность и длительность не коррелирует со степенью повреждения тканей. Сильно поврежденные диски могут быть источниками незначительной боли и наоборот небольшие дегенеративные изменения могут быть генераторами сильного болевого синдрома.

В этом плане хроническая боль значительно отличается от острой боли. При острой болью интенсивность боли четко коррелирует со степенью повреждения тканей. Острая боль вызывает защитную рефлекторную реакцию. При хронической боли, у боли нет такой же защитной функции и ее наличие не свидетельствует о степени прогрессирования процесса в дисках. К осложнениям остеохондроза относят такие заболевания, как: протрузия, грыжа диска (межпозвонковая грыжа), кифоз, радикулит.

Диагноcтика

Для того чтобы врачу поставить диагноз и назначить план лечения необходимо выяснить историю заболевания и провести физикальное обследование. Боль в спине может быть признаком различных заболеваний внутренних органов, а не только связана с позвоночником. Поэтому, врачу необходимо определиться с возможными причинами болевого синдрома и назначить план обследования.

Чем больше у врача информации о том, когда появилась боль, что спровоцировало появление болей, наличие вредных привычек и т. д. Основные вопросы, которые могут интересовать врача:

Когда боль появилась?
Была ли травма, с которой можно связать появление боли?
Локализация боли и ее интенсивность?
Наличие иррадиации боли в другие части тела?
Какие факторы увеличивают или снижают боль?
Наличие проблем с мочевым пузырем или с кишечником?
Наличие у родственников остеопороза.

Физикальное обследование помогает врачу выяснить возможные источники боли. Обычно проводятся следующие обследования:

Подвижность шеи и спины – появляется ли боль при наклонах, поворотах, снизилась ли подвижность.
Мышечная сила – проверяется мышечная сила в руках, ногах, для выявления мышечной слабости.
Боль - врач может проверить наличие болезненности при пальпации в определенных зонах.
Нарушения чувствительности в определенных зонах.
Изменения рефлексов - проверяется рефлекторная активность конечностей (например, коленный рефлекс, ахиллов рефлекс и т. д).
Локомоторные функции – стояние на носках походка.
Другие внешние признаки, которые могут свидетельствовать о наличии заболеваний, не связанных с позвоночником (например, повышение температуры, наличие красноты, изменения пульса, наличие похудания).

Наиболее распространенными методами исследования для диагностики остеохондроза являются рентгенография и МРТ.

Рентгенография - безболезненный метод исследования для получения изображения костных тканей.. Рентгенография позволяет увидеть уменьшение расстояния между дисками, остеофиты, признаки склерозирования, гипертрофию фасеточных суставов и нестабильность в сегментах, при функциональных пробах. Рентгенография позволяет увидеть переломы, инфекционные поражения, опухоли костной ткани. Но рентген не визуализирует мягкие ткани.

Лечение

Этот термин включает в себя различные методы не хирургического лечения. Только при неэффективности консервативного лечения назначается оперативное лечение.

При наличии острой боли (травматизации), прежде всего, необходим постельный режим. Постельный режим необходим для того, чтобы снять нагрузку на позвоночник. Лежать необходимо на твердом матраце и желательно под колени подложить подушки. Но постельный режим должен быть не более 2-3 дней. Более длительный период может ослабить мышцы спины, что неблаготворно может действовать на уже имеющиеся проблемы. Необходимо, даже при сохранении болей, быстрее возвращаться к повседневной двигательной активности. В большинстве случаев, двигательная активность помогает быстрее избавиться от боли.

Медикаментозное лечение помогает снизить боль, уменьшить воспаление, но остановить процесс дегенерации они не могут. Для лечения используется несколько групп препаратов (НПВС, миорелаксанты, антидепрессанты, стероиды) Длительность дозировка и назначение медикаментов является прерогативой врача (так как все препараты обладают в той или иной степени побочными действиями). При блокадах используется стероид и местный анестетик.

В настоящее время, существует много методов физиотерапевтического воздействия (фонофорез, криотерапия, магнито и лазеротерапия). Физиотерапия позволяет снизить боль, уменьшить воспаление, восстановить эластичность тканей. Конкретные процедуры назначает врач- физиотерапевт Массаж и мануальная терапия – помогают снять мышечные спазмы, восстановить мобильность в сегментах.

Наиболее важная составляющая консервативного лечения. Научные исследования доказали, что систематические упражнения с отягощением и гимнастика позволяют значительно уменьшить риск осложнений остеохондроза. Упражнения помогают укрепить мышцы, формирующие позвоночный столб. Кроме того, укрепление других групп мышц (мышцы пресса, мышцы рук и ног) восстанавливают правильную механику движения туловища. Упражнения с отягощением уменьшают потерю кальция при остеопорозе. Гимнастика же позволяет увеличить эластичность и предотвратить мышечные спазмы. Последние исследования показали, что физические нагрузки вызывают повышенную выработку эндорфинов (пептидов – обладающих обезболивающим действием).

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

Остеохондроз дисков – это заболевание, которое в международной классификации болезней известно, как дорсопатия. Оно подразделяется на виды по степени дегенерации, наличию осложнений и негативных последствий и по месту локализации. Остеохондроз межпозвонковых дисков – это хроническая болезнь, протекающая с периодами ремиссий (при полном отсутствии клинических симптомов) и обострений.

Пока же остановимся на сути этого патологического процесса. Дорсопатия представляет собой длительный дегенеративный процесс, в ходе которого распадаются коллагеновые и гиалиновые хрящевые ткани. На их месте образуются кальцинаты и рубцовые деформации. В нормальном состоянии хрящевая ткань фиброзного кольца межпозвоночного диска имеет возможность усваивать и отдавать межклеточную жидкость, продуцируемые окружающими мышечными волокнами при их активной работе. Так осуществляется диффузное питание межпозвоночных дисков. Другого способа получения жидкости, питательных веществ и кислорода у них нет – собственная капиллярная сеть отсутствует.

При развитии остеохондроза дисков между волокнами хрящевой ткани образуются микроскопические трещины. Они заполняются отложениями солей кальция. Межпозвонковый диск утрачивает свою эластичность и амортизационную способность. В результате этого снижается его высота и увеличивается площадь, он начинает выступать за пределы разделяемых им тел позвонков. Это негативно сказывается на состоянии корешковых нервов и окружающих мягких тканей. В них начинается асептический воспалительный процесс, который еще больше затрудняет диффузное питание дисков.

При значительной физической нагрузке может произойти разрыв кальцинированного межпозвоночного диска. В образовавшееся отверстие выступит часть внутреннего пульпозного ядра. Эта стадия остеохондроза носит назначение межпозвоночной грыжи. Она тяжелее всего поддается лечению.

Если у вас развивается остеохондроз дисков, не затягивайте с началом лечения. На ранней стадии это заболевание можно полностью вылечить и вернуть здоровье позвоночного столба. Мануальная терапия позволяет успешно справляться даже с серьезными осложнениями дорсопатии. Можно успешно лечить межпозвоночные грыжи любого размера и локализации. Единственная ситуация, в которой мануальная терапия будет уже бессильна – секвестр грыжи диска – пульпозное ядро выходит полностью за пределы фиброзного кольца или отделяется полностью его часть. В этой ситуации требуется экстренная хирургическая операция.

Вы можете обратиться для прохождения лечения остеохондроза в нашу клинику мануальной терапии в Москве. Первичный прием предоставляется всем пациентам бесплатно. В ходе консультации доктор проводит осмотр, устанавливает точный диагноз, разрабатывает индивидуальный курс лечения.

Причины остеохондроза с поражением позвоночных дисков

Остеохондроз позвоночных дисков является разновидностью хондропатии с замещением хрящевого волокна фиброзного кольца элементами костной ткани (остеофиты, кальцинаты). Именно этот фактор дал название заболеванию, которое в переводе с латинского языка обозначает: остео – кость, хондроз – хрящ.

Развивается остеохондроз с поражением дисков позвоночного столба, субхондральных замыкательных пластинок, суставных поверхностей крупных сочленений костей (коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого и т.д.).

К причинам развития патологии можно отнести:

ведение малоподвижного образа жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины;
преимущественно сидячий образ жизни с необходимостью длительное время проводить в вынужденных статических позах с напряжением определённых групп мышц;
курение и употребление алкогольных напитков;
неправильно составленный рацион повседневного питания;
недостаточное употребление чистой питьевой воды, в результате чего развивается хроническое обезвоживание всех соединительных и хрящевых тканей в организме человека;
нарушение обмена веществ и замедление метаболизма при постоянном соблюдение диет с ограничением калорийности или содержания нутриентов;
дефицит витаминов и минеральных веществ;
гормональные нарушения (во время полового созревания, в период климакса, после преждевременного прерывания беременности, при компенсационном приеме кортикостероидов);
нарушение осанки (искривление позвоночного столба) и неправильная постановка стопы;
другие воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.

К группе риска относятся спортсмены, лица, работа которых связана с постоянным тяжелым физическим трудом, пациенты, перенесшие травмы спины и хирургическое операции на позвоночнике.

Исключить все потенциально возможные причины развития остеохондроза позвоночных дисков сможет только врач при постановке точного диагноза. В ходе осмотра будет собран полный анамнез, что позволит не только правильно поставить диагноз, но и дать индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни, стиля питания, отказа от некоторых вредных привычек и т.д. важно понимать, что, если остеохондроз спровоцирован неправильно организованным спальным или рабочим местом, то никакое лечение не поможет до тех пор, пока не будет устранено действие этой причины. Т.е. до начала курса терапии доктор дает индивидуальные рекомендации, помогает пациенту организовать сове рабочее и спальное место с учетом требований эргономики. Затем начинается лечение, в ходе которого будут восстановлены поврежденные ткани межпозвоночных дисков.

Признаки остеохондроза межпозвоночных дисков

Первые признаки остеохондроза межпозвонковых дисков можно распознать по типичному напряжению мышц спины, шеи или поясницы в области поражения. Неприятное ощущение возникает после серьёзных физических нагрузок. После кратковременного отдыха скованность и напряжение проходит. Второй симптом распространенного остеохондроза дисков – боль. Она возникает на стадии, когда хрящевая ткань уже серьёзно пострадала, но диск еще не утратил свои амортизационные способности.

Клинические признаки остеохондроза межпозвоночных дисков постоянно нарастают:

по мере прогрессирования заболевания боль становится практически постоянно присутствующей, меняется от тупой и ноющей до острой и пронизывающей;
скованность движений появляется по утрам и присутствует до конца первой половины дня;
неврологические признаки (онемение, парестезии, мышечная слабость) появляются при развитии протрузии и выпадении межпозвоночной грыжи диска;
нарушение осанки может возникать в периоды обострений (происходит перекос позвоночного столба с целью разгрузить пострадавшую сторону диска);
нарушение подвижность связано с тем, что любое движение вызывает усиление боли.

Для диагностики проводится рентгенографическое исследование. При затруднении с постановкой правильного диагноза может быть рекомендовано МРТ обследование.

Остеохондроз межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейных дисков часто развивается у лиц, занятых офисным сидячим трудом. Длительное напряжение мышц шеи и воротниковой зоны приводит к тому, что нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости. Начинается эффект асептической воспалительной реакции.

Если остеохондроз дисков шейного отдела не лечить в самом начале болезни, то вскоре у пациента начинаются проблемы с кровоснабжением задних структур головного мозга. При этом снижается умственная работоспособность, повышается уровень артериального давления, преследуют сильнейшие головные боли.

Это связано с тем, что остеохондроз межпозвонковых дисков шейного отдела часто провоцирует развитие синдром задних позвоночных артерий. При серьезном сужении их просвета может развиваться полноценный инсульт (нарушение мозгового кровообращения с последующей парализацией тела человека).

Проще всего лечить остеохондроз межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника с помощью мануальной терапии – её методики позволяют преодолевать болезнь как на ранних стадиях, так и при серьезных грыжевых выпячиваниях пульпозного ядра.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника характеризуется болевым синдромом в области надплечий, плеч, воротниковой зоны, затылка. Может возникать онемение верхних конечностей и их пальцев.

Остеохондроз диска грудного отдела позвоночника

Остеохондроз дисков грудного отдела развивается относительно редко. Этот отдел не обладает той же подвижностью, что шейный или поясничный. Он достаточно жестко закреплен реберными дугами и поддерживается межреберными мышцами.

Часто остеохондроз диска грудного отдела позвоночника развивается после травмы спины, напрмиер, после падения. Вторым провокационным фактором является искривление позвоночного столба по типу сколиоза или круглой спины (сутулость). Деформация межпозвоночных дисков при этом приводит к их повреждению и утрате ими амортизационной способности.

При диагностике остеохондроза диска грудного отдела необходимо исключать сопутствующий ему спондилоартроз фасеточных и унковертебральных суставов. Первым признаком может быть приступ межрёберной невралгии или бол за грудиной, имитирующая нестабильную стенокардию.

Остеохондроз дисков поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз дисков поясничного отдела является самой распространенной локализацией этого дегенеративного дистрофического заболевания. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника самый массивный и подвижный. Здесь располагается условный центр тяжести человеческого тела. Благодаря ему возможно прямохождение.

Развивается остеохондроз дисков поясничного отдела позвоночника постепенно. На начальных этапах проявляется тупой болью в области поясницы. Затем могут появляться прострелы, обусловленные радикулитом (воспалением корешковых нервов на фоне их компрессии).

Поясничный остеохондроз межпозвонковых дисков очень быстро приводит к обезвоживанию фиброзного кольца и утрете им своей физиологической формы. Повышенная физическая нагрузка на поясничные диски не позволяет им расправляться и усваивать выделяемую мышцами жидкость.

В 80 % случаев остеохондроз межпозвоночных дисков поясничного отдела без правильного и своевременного лечения приводит к появлению многочисленных грыж. Лечение может проводиться методами мануальной терапии. Хирургическая операция требуется только на поздней стадии, когда произошло отделение пульпозного ядра или его части от фиброзного кольца.

Лечение остеохондроза межпозвоночных дисков

Начинать лечение остеохондроза диска позвоночника нужно с проведения диагностики. Для этого вы можете записаться на бесплатный прием вертебролога в нашу клинику мануальной терапии в Москве. После осмотра и проведения ряда диагностических тестов доктор сможет поставить точный диагноз и дать индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Начинать лечение остеохондроза межпозвонковых дисков лучше с процедуры тракционного вытяжения. Она позволяет улучшить состояние продольных связок, увеличить межпозвоночные промежутки. Все это создаст условия для расправления фиброзного кольца и восстановления им своей физиологической формы. Устраняется компрессия с корешковых нервов. В результате пациент испытывает существенное облегчение всех симптомов.

В дальнейшем лечение остеохондроза межпозвоночных дисков проводится с использованием следующих методик:

остеопатия и массаж позволяют восстановить нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге дегенеративного поражения тканей;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия повышают тонус мышечной ткани, восстанавливают нарушенный диффузный обмен;
рефлексотерапия ускоряет процесс регенерации тканей;
физиотерапия нормализует клеточную структуру гиалинового хряща, подавляет воспалительную реакцию и т.д.;
электромиостимуляция и лазерное лечение используются в случаях, когда другие методики оказываются малоэффективными.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально с учетом особенностей здоровья пациента.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Остеохондроз межпозвонковых дисков (дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков) является одной из основных причин возникновения боли в пояснице. Однако многие пациенты не знают, чего им ждать от этого заболевания, и хотят получить ответы на интересующие их вопросы:

Если боль в пояснице, обусловленная остеохондрозом, возникла уже в 30 лет, будет ли заболевание с возрастом прогрессировать?
Является ли остеохондроз инвалидизирующим заболеванием?
Нужно ли ограничить физическую нагрузку?
Можно ли продолжать занятия спортом?
Может ли остеохондроз затронуть другие отделы позвоночника?
Являются ли изменения, вызванные остеохондрозом, необратимыми?
Что такое дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков?

Дегенеративное заболевание межпозвонковых – это не болезнь, а термин, используемый для описания возрастных изменений межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски – это мягкие сжимающиеся диски, отделяющие позвонки друг от друга. Межпозвонковые диски работают в качестве амортизатора позвоночника, позволяя ему изгибаться и поворачиваться.

Дегенеративное заболевание дисков может развиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего это происходит в нижней части спины (поясничной области) и в области шеи (шейный отдел).

Некорректный термин

Дегенерация межпозвонковых дисков – это естественный процесс старения нашего организма. Со временем дегенерация в той или иной степени выраженности развивается у всех людей, однако, характерные симптомы появляются лишь в отдельных случаях.

Расхождение во мнениях

Многие пациенты даже могут не знать, что у них остеохондроз: с критериями постановки диагноза остеохондроза межпозвонковых дисков согласно лишь небольшое количество врачей.

Даже в медицинской литературе трудно найти точное определение остеохондроза.

Межпозвонковый диск является уникальной структурой: с одной стороны, он достаточно прочный, что позволяет ему выдерживать нагрузку при движениях. С другой стороны, он чрезвычайно эластичный. Межпозвонковый диск выполняет несколько функций, в том числе и функцию амортизатора.

В центре межпозвонкового диска находится желеобразная масса (пульпозное ядро), окруженная плотным наружным слоем, построенным из волокон (фиброзное кольцо).

Фиброзное кольцо

Несмотря на то, что нервные окончания располагаются только в наружной части фиброзного кольца, надрыв фиброзного кольца вызывает сильную боль в спине. По мере прогресирования дегенерации межпозвонковых дисков приферические нервы врастают в межпозвонковый диск, что и приводит к появлению боли.

Пульпозное ядро

Пульпозное ядро содержит большое количество белков, активирующих воспаление. Если содержимое пульпозного ядра соприкасается с нервными корешками, развивается воспаление, и появляется боль в ногах (пояснично-крестцовый радикулит или радикулопатия). В том случае если белки, активирующие воспаление, проникают в фиброзное кольцо и воздействуют на болевые рецепторы, появляется сильная боль в спине.

Источник боли

Появление боли при остеохондрозе межпозвонковых дисков обусловлено наличием двух факторов: воспаления и микронестабильности.

При нарушении целостности пульпозного ядра белки, содержащиеся в нем, вызывают воспаление, а воспаление приводит к появлению боли в пояснице с иррадиацией по задней поверхности ног.

Повреждение или истончение фиброзного кольца ведет к ухудшению его механических свойств. Это явление называют микронестабильностью. Она приводит к развитию рефлекторного спазма мышц поясничной области и сопровождается болевыми ощущениями.

Межпозвонковый диск имеет плохое кровоснабжение, поэтому его репаративные возможности значительно ограничены. В отличие от мышц, имеющих хорошее кровоснабжение, при повреждении диска регенерации не происходит.

Стадии остеохондроза межпозвонковых дисков

Существует три стадии остеохондроза межпозвонковых дисков:

Первая стадия. Нарушение функции на фоне острой боли в спине после повреждения.
Вторая стадия. Длительная нестабильность в определенном отделе позвоночника, сопровождающаяся эпизодическими болевыми приступами.
Третья стадия. Стабилизация сегмента позвоночника силами организма, уменьшение количества болевых приступов.

Остеохондроз межпозвонковых дисков начинается возрасте 20-30 лет. Боль в спине у людей старшего возраста, как правило, связана не с остеохондрозом, а с артритом фасеточных суставов.

Причины возникновения дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков

С возрастом межпозвонковые диски разрушаются или изменяются, в результате чего у некоторых людей развивается остеохондроз. Такие возрастные изменения включают в себя:

Потерю жидкости в дисках, из-за чего они теряют способность выполнять функцию амортизаторов, сужаются, становятся менее подвижными.
Крошечные разрывы или трещины в наружной оболочке диска. Студенистая субстанция внутри диска (пульпозное ядро) выдавливается сквозь образовавшиеся разрывы кольца, диск выпячивается и разрывается.

Подобные изменения чаще всего происходят у курильщиков и людей, которые заняты тяжелой работой, (например, постоянным подъемом тяжестей). Люди, страдающие ожирением, также часто испытывают симптомы дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков. Внезапная травма, ведущая к образованию грыжи межпозвонкового диска (например, падение), также может запустить процесс его разрушения.

С уменьшением расстояния между позвонками стирается и прокладка между ними – позвоночник становится менее крепким. Организм реагирует на такое состояние появлением костных новообразований, так называемых костных шпор. Они давят на корешки спинномозговых нервов или спинной мозг, в результате чего возникают болевые ощущения.

Остеохондроз межпозвонковых дисков и боль в пояснице

Многие пациенты, у которых боль в пояснице появилась в 35 лет, переживают, что с возрастом она будет усиливаться. Однако если болевые симптомы правильно купировать и сохранять при этом физическую активность, этого никогда не произойдет.

У новорожденных межпозвонковые диски примерно на 80% состоят из воды, благодаря чему они приобретают свойства губки, что позволяет им выполнять функцию амортизатора. С возрастом содержание воды в межпозвонковых дисках уменьшается, и, соответственно, ухудшаются амортизационные свойства.

По мере старения организма также происходит изменение состава белков межпозвонкового диска, и у большинства людей появляются надрывы в области фиброзного кольца. К 60 годам те или иные изменения межпозвонковых дисков отмечаются практически у всех людей, однако, боль появляется лишь в отдельных случаях.

Боль при остеохондрозе межпозвонковых дисков

Вопрос о том, почему в одних случаях остеохонроз сопровождается болевым синдромом, а в других нет, до сих пор остается открытым. Появление боли может быть обусловлено целым рядом причин:

При повреждении межпозвонкового диска боль появляется вследствие микронестабильности. Это может привести к развитию воспаления и появлению боли.
У одних людей нервные окончания проникают в фиброзное кольцо глубже, чем у других, что способствует появлению боли.

Прогноз

Изменения, происходящие в дисках, могут привести к возникновению болей в спине или шее, а также к следующим заболеваниям:

Остеоартриту – разрушению хрящей, защищающих суставы
Грыже межпозвонкового диска – аномальному выпячиванию или разрыву диска
Спинальному стенозу – сужению спинномозгового канала, пространства в позвоночнике, в котором проходит спинной мозг.

Подобные состояния создают давление на спинной мозг и нервы, вызывая болезненные ощущения и отрицательно влияя на функции нервной системы.

Читайте также: