Давление на межпозвонковые диски

В межпозвоночном диске выделяют центральную часть, или студенистое ядро (1), приблизительно на 80 % состоящее из воды, и периферическую часть, или фиброзное кольцо (2), образованное концентрическими слоями волокнистой соединительной ткани наподобие луковицы.

Толщина дисков

• Распределение нагрузки (вместе с дугоотростчатыми суставами) по всей длине позвоночника.

• Позвонки могут смещаться по отношению друг к другу, позволяя совершить движение.

• Кроме того, диски служат в качестве амортизаторов для защиты позвоночника от воздействия, вызываемого при определенном движении, как, например, во время бега или прыжка. Нагрузка на позвоночник снижается благодаря эластичности дисков (амортизирующий эффект) и напряжению связок и мышц.

Функциональная единица, образованная двумя позвонками и межпозвоночным диском, действует при сгибании/разгибании или при продольном сжатии наподобие механизма пинцета или зажима.

• При сгибании позвонки сближаются спереди, провоцируя напряжение растяжения задних волокон дисков (1) и компрессионное напряжение передних волокон (2). Пространство между телами позвонков (высота диска) в передней части меньше, чем в задней части. Это служит причиной разницы давления (больше в передней части), под действием которого ядро смещается кзади, увеличивается напряжение задних волокон диска (давлением на ядро), и все это суммируется к изначальному напряжению растяжения.

• Задние суставные поверхности немного отделяются и, таким образом, не нагружаются. Давление передается на межпозвоночный диск.

• Периметр соединительных отверстий увеличивается.

• Задние связки натягиваются и ограничивают движение.

• При разгибании все происходит с точностью наоборот: позвонки сближаются сзади, а ядро смещается вперед вследствие сокращения высоты диска в задней части (3).

• Часть нагрузки передается на дугоотростчатые суставные поверхности, которые плотно соединены (наподобие торцевых ограничителей движения), таким образом, чем больше разгибание, тем больше давление на поверхности.

• Периметр соединительных отверстий сокращается.

• Передняя позвоночная связка натягивается и вместе с дугоотростчатыми суставами ограничивает движение.

• Ядро смещается в сторону, противоположную движению. Например, при наклоне вправо ядро сместится влево.

• В дугоотростчатых суставах на стороне, куда направлено движение, увеличивается давление, а на противоположной стороне давление снижается.

• Диаметр соединительных отверстий, расположенных на стороне по направлению движения, сокращается, а диаметр соединительных отверстий на противоположной стороне увеличивается.

• Межпоперечные связки на стороне, противоположной направлению движения, натягиваются.

Если рассмотреть фиброзное кольцо через микроскоп, можно увидеть, что оно состоит из слоев и пластин, образованных перекрещивающимися волокнами. Один слой волокон направлен в одну сторону, другой слой направлен в противоположную сторону, как это показано на рисунке. При повороте позвоночника волокна смещаются горизонтально, производя натяжение и принуждая позвонки приблизиться друг к другу. Иными словами, во время движения диски сжимаются таким образом, что высота позвоночника уменьшается.

С другой стороны Вилке и его команда получили схожие результаты, хотя исследование проводилось на одном человеке (также с помощью зонда, вводимого в диск на уровне позвонков L4 и L5). Вдобавок ученые рассмотрели новые положения тела, чтобы определить, способствуют ли они повреждению дисков, и оценить болезненные процессы. Межпозпозвоночные диски испытуемого, мужчины 45 лет, весом 70 кг, были в пределах нормы.

Положение лежа на спине

В положении лежа на спине происходит значительное снижение давления на межпозвоночные диски, так как отсутствует вертикальная нагрузка на позвоночник. Силы мышечного напряжения и внутридисковая жидкость дают давление 1,02 кг/см.

Положение лежа на спине

Если в положении лежа ноги согнуты в бедрах, давление снижается до 0,816 кг/см вследствие отсутствия давления натяжения пояснично-подвздошных мышц над поясничными позвонками (смотри с. 274 и 275).

Положение лежа на боку

В этом положении также отсутствует давление сгибающих мышц бедра на диски, несмотря на то что нагрузка немного выше, чем в положении лежа на спине (1,22 кг/см). Возможно, это объясняется легким изгибом позвоночника, растянутого как мост от надплечья к тазу. Как указывает автор данного исследования, это ставит под вопрос то, является ли на самом деле положение лежа на спине наилучшим положением для сна (смотри с. 274).

Положение сидя

Во время расслабленного сидения с опорой на спину и таз давление на диски увеличивается втрое по сравнению с положением лежа на спине (3,37 кг/см).

Если откинуться на спинку стула, давление на диски сокращается приблизительно на 20 % вследствие мышечного расслабления и переноса части веса тела на спинку стула (2,75 кг/см).

Положение сидя

В положении сидя без опоры на спину тонус мышц увеличивается. Мышечное напряжение и давление на позвоночник веса верхней части тела провоцируют увеличение нагрузки на межпозвоночные диски (4,49 кг/см).

Положение сидя

Если согнуть позвоночник в положении сидя, как когда мы застегиваем обувь, значительно увеличивается давление на нижние диски (8,46 кг/см). Для того чтобы сохранить диски, рекомендуется избегать этого положения (смотри с. 285).

Положение стоя

Давление, оказываемое на диски в положении стоя (5,1 кг/см), выше, чем в положении сидя без опоры, возможно, из-за веса рук (при сидении руки лежат на коленях) и увеличения тонуса, необходимого для поддержания равновесия.

Сгибание позвоночника

Следует отметить значительное увеличение давления на диски при сгибании позвоночника из положения стоя (16,3 кг/см). Согласно испытаниям, проведенным Нахемсоном, сгибание всего лишь на 20° увеличивает компрессию дисков в 2,5 раза. Частое повторение такого движения может с легкостью привести к износу дисков.

Поднятие тяжести из положения стоя

Исследования Вилке показали опасное увеличение давления на диски при поднятии веса в 20 кг из положения стоя с согнутым позвоночником (26,5 кг/см). Это разрушает диски и способствует возникновению люмбалгии (смотри с. 189 и 280). Если поднятие веса выполняется из положения сидя на корточках и при этом спина прямая, давление снижается на 35 % (17,3 кг/ см).

Диффузия

Большинство тканей организма получают питательные вещества и кислород, необходимые для осуществления метаболической деятельности, из кровеносных сосудов. В случае с межпозвоночными дисками питание происходит только за счет диффузии. В течение дня диски подвергаются нагрузке и теряют в высоте. Это происходит потому, что жидкость ядра через поры переходит в прилегающие тела позвонков. Оказавшись там, жидкость обогащается питательными веществами и кислородом благодаря развитой сети сосудов тел позвонков.

Физическая активность способствует питанию дисков, в особенности физические упражнения, снижающие компрессию дисков и чистую потерю жидкости в течение дня.

С возрастом происходит дегенерация межпозвоночного диска (потеря влаги и эластичности), высота диска уменьшается. Сам диск становится более хрупким и чувствительным к повреждениям (смотри с. 226). Потеря в высоте диска, усиление изгибов позвоночника в пожилом возрасте и остеопоротические изменения приводят к уменьшению роста человека.

К развитию болезненных состояний опорно двигательного аппарата приводят макро- и микротравмы. Такие “травмы” возникают из за неадекватной нагрузки на позвоночный столб. Стереотипно считается, что причина внезапной боли в спине являются тренировочные перегрузки.
Между тем, боли, к примеру в нижнем отделе позвоночника куда чаще вызваны повседневной деятельностью человека. В этом и кроется объяснение, казалось бы, странного противоречия, когда на боль в пояснице жалуются люди не занимавшиеся спортом.

Долго сидеть – вредно. При сидении позвоночный столб нагружен сильнее, чем стоя! Впрочем, повышенная нагрузка – это еще пол дела.
Длительное время приходиться сидеть в самой вредной позе – наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и неравномерно сдавливают межпозвоночный диск. Здоровый межпозвоночный диск крепкая и эластичная структура, выдерживает сильную компрессию. Однако учитывайте, что сидя сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз! К тому же продолжается не только в течение рабочего и учебного дня, но и дома.

Как же тогда объяснить тот факт, что устав от длительного стояния хочется сесть. Причина в том, что боль в пояснице в 60-70% возникает из за проблем в мягких тканях. А не из за перегрузки и повреждений межпозвоночных дисков.

Чаще боль провоцирует мышцы спины, которые стоя испытывают статическое напряжение. Стоит сесть, как мышцы расслабляются, и боль утихает. Когда человек садится, “поврежденная” область меняет положение, отсюда иллюзия облегчения.

Почему же сидя позвоночник нагружен сильнее, чем стоя?
Объяснение в том, что вертикально тело поддерживает мускулатура. В итоге нагрузка “распределяется” по телу, и позвоночнику становится “легче”.
Когда человек садится, то поддерживающий мышечный корсет расслабляется, тяжесть тела ложится на позвоночный столб. Отсюда и микро повреждения, возникающие при длительном сидении.

Давление на диски в процентах

Давления на межпозвоночные диски (в процентах от положения стоя)

• лежа на спине 25%
• лежа на боку 75%
• стоя 100%
• стоя, с наклоном вперед 150%
• стоя, с наклоном вперед, в руках вес 220%
• сидя 140%
• сидя с наклоном вперед 185%
• сидя с наклоном вперед, в руках вес 275%

Избегайте слишком мягкой мебели. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен опираться на седалищные бугры, а это возможно только на жестких сиденьях.

К повседневной мебели на которой приходится сидеть, предъявляются следующие требования:

• высота стула, кресла соответствует длине голени – надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку. Колено согнуто под прямым углом.
• максимальная глубина приблизительно 2/3 длины бедер.
• под столом достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
• если вынуждены долго сидеть, старайтесь каждые 15 – 20 мин. размяться, поменять положение ног.
• Следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
• Сидите прямо не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
• Если приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища не надо было наклонять вперед.
• За рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб.
• Голову держите прямо. После нескольких часов вождения (если есть возможность) выйдите из машины и сделайте простые гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания – по 8-10 раз каждое.
• Перед экраном телевизора не сидите и не лежите в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. посидели 40-50мин., откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте 4-5 глубоких вдохов.

Когда человек долго стоит, опорно двигательный аппарат испытывает повышенные нагрузки, особенно поясничный отдел.

• меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
• если есть возможность ходите на месте, двигайтесь.
• время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно немного снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
• моете посуду, гладите белье, и т.п., попеременно ставьте то одну, то другую ногу на маленькую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так чтобы не приходилось низко наклоняться.
• во время уборки квартиры, работая с пылесосом также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
• чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

Проблемы в стопе создадут проблемы выше, до головы. Посмотрите картинку, чтобы увидеть как меняется нагрузка на позвоночник на каблуках.

Одна из причин образования грыж межпозвоночного диска, в пояснично-кресцовом отделе, подъем и перенос тяжестей.

Остро, неожиданно возникает боль в пояснице. В случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

• тяжелую ношу не носите в одной руке, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках.
• Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
• с болью в спине поднимать и переносить тяжести более 15 кг. нежелательно. Лучше приобрести тележку или сумку на колесиках.
• заменить сумку на рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.

Если приходится поднимать тяжелое, соблюдайте следующие правила:

• пользуйтесь поясом штангиста ;
• немного присядьте, при этом спина прямая и “жесткая”, шея выпрямлена;
• ухватив двумя руками вес, прижмите к груди и поднимайтесь, не сгибая, спину.

• Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз).

Осложнения люмбаго 2106

Появившаяся острая боль в пояснице, которая сковывает движения и не дает самостоятельно нагнуться и разогнуться – это признаки неблагополучия в области межпозвоночных дисков. Разрыв фиброзного кольца – это грозное осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения, происходящие в хрящевых тканях межпозвоночных дисков в итоге приводят к их полному разрушению. Они утрачивают свои физиологические функции. Пациент может оказаться обездвиженным (парализованным).

Разрыв фиброзного диска – это нарушение целостности внешней оболочки, в результате чего через трещину начинает проскальзывать пульпозное ядро. Для того, чтобы понять, что такое разрыв фиброзного кольца диска, предлагаем ознакомиться с анатомией этой структурной части позвоночного столба. Итак, строение позвоночника очень сложное. В его составе есть тела позвонков с остистыми и дугообразными отростками, межпозвоночные диски, длинные и короткие связки, мышечные волокна, соединительная ткань. Вся эта структура обладает определённой подвижностью и гибкостью. Равномерное распределение оказываемой амортизационной нагрузки и защита выходящих через фораминальные отверстия позвонков корешковых нервов осуществляется хрящевыми межпозвоночными дисками.

Их отличительные анатомические особенности:

• повторяют форму тех позвонков, которые они разделяют между собой;
• состоят из внешней оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра);
• не имеют собственной кровеносной сети и получают питание и жидкость только в процессе диффузного обмена с окружающими их мышечными волокнами;
• при сжатии отдают жидкость, а при расправлении впитывают её обратно;
• отвечают за распределение амортизационной нагрузки от любого движения человека;
• отсутствуют между первым и вторым шейными позвонками;
• практически полностью атрофированы в крестцовом отделе позвоночника.

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска без выхода пульпозного ядра – это экструзия. Данная стадия течения остеохондроза неизбежно приводит к появлению межпозвоночной грыжи. Своевременно начатое лечение может остановить процесс дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Стадии образования разрыва фиброзного кольца при дегенеративно-дистрофических изменениях в хрящевой ткани следующие:

• первичное обезвоживание фиброзного кольца при длительном отсутствии диффузного питания (например, если мышцы статически напряжены или не подвергаются физической активности в течение длительного времени);
• растрескивание обезвоженной поверхности фиброзного кольца;
• отложение на ней солей кальция с целью устранения процессов растрескивания – в результате этого фиброзное кольцо частично утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном питании;
• происходит снижение эластичности хрящевой ткани;
• она начинает забирать жидкость из расположенного внутри пульпозного ядра;
• при существенном уменьшении его массы развивается стадия протрузии (снижается высота межпозвоночного диска и увеличивается занимаемая им площадь);
• при чрезмерной физической нагрузке (например, во время подъема тяжести) происходит разрыв фиброзного кольца.

Если место разрыва находится рядом со связкой, то выпадения пульпозного ядра не происходит. Если фиксирующей связки рядом нет, то сразу же образуется межпозвоночная грыжа. В обоих случаях пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь. Если не начать лечение, то может возникнуть секвестр грыжи. При этом часть пульпозного ядра отделится и начнет свободно двигаться вдоль позвоночника, раздражая окружающие ткани. Еще большую опасность представляет собой секвестр грыжи в полость спинномозгового канала.

Уникальное строение

Межпозвонковый диск является своеобразной пластинкой с хрящевой поверхностью. Его относят к полусуставу, который расположен между телами позвонков. Своими верхними и нижними краями он соприкасается с ними.

Строение межпозвоночного диска включает в себя:

• фиброзное кольцо;
• желеобразное ядро;
• гиалиновый хрящ.

Каждый из отделов характеризуется уникальными особенностями в строении.

Именно благодаря функциональному строению фиброзного кольца – позвонки не могут смещаться относительно оси и друг друга. Множество волокон соединяются и имеют тройное перекрестное направление. Это создает прочность и долговечность конструкции.

В центре кольца расположено желеобразное ядро. Одним из основополагающих составляющих являются мукополисахариды. Именно они отвечают за упругость действующего соединения и способности поглощения и отдачи воды.

Чем больше увеличивается нагрузка на позвоночный столб, тем химические составляющие ядра, начинают с большей интенсивностью вбирать в себя воду. Происходит укрупнение размеров ядра. Основываясь на этом – увеличиваются амортизирующие свойства позвоночника.

При обратном процессе (снижение нагрузки), происходит отдача воды и упругость ядра значительно уменьшается.

Общее количество воды составляет от 65 до 90% от общего объема. На содержание оказывает влияние следующие составляющие:

• возраст человека;
• давление на определенную область;
• физическая активность.

Существует закономерность: чем старее человеческий организм, тем быстрее уменьшается содержание воды в ядре и возникает снижение эластичности волокон в хрящевой ткани.

Гиалиновый хрящ отгораживает сам диск от близлежащих позвоночников и имеет большое значение в доставке питательных веществ к нему.

Давление на отдельные диски напрямую связано с расположением тела в окружающем мире. При вертикальном расположении: от 2 до 5 атмосфер. При физических нагрузках, наклонах вправо/влево – давление может возрасти до 10 атмосфер. Этот показатель регулируется количеством воды находящейся внутри диска. Чрезмерная нагрузка ведет к повреждению составляющих.

Питание данного полусустава происходит через сосуды, которые располагаются в соседних позвонках.

Сосуды через межпозвоночный диск взрослого человека не проходят.

Лечение

Эффективное лечение всегда направлено не только на ликвидацию симптомов заболевания, но и, в первую очередь, устранение его причин. Так как патология чаще всего связано с дегенеративными изменениями в хрящах, то терапия должна быть направлена на улучшение питания хрящевой ткани.

Рацион должны составлять преимущественно свежие овощи и фрукты, а также молочные продукты, содержащие достаточное количество кальция. Рекомендуются также морепродукты, как источники Омега-3, полиненасыщенных кислот, белка и фосфора. Кондитерские изделия, сахар, алкоголь лучше исключить.

Они обладают высокой калорийностью и ведут к накоплению лишних килограммов и, как следствие, увеличивают нагрузку на позвоночник. Кроме того, при употреблении данных продуктов, кислотно-щелочной баланс сдвигается в кислую сторону, что крайне неблагоприятно сказывается на обмене веществ в целом и в костной и хрящевой ткани в частности.

Важно поддержание водный баланс. Чистой воды необходимо выпивать 1,5–2 литра в сутки в зависимости от веса пациента. Желателен прием хондропротекторов (глюкозамин и хондроитин сульфат) в виде биологически активных добавок. Особенно выраженный эффект прием хондропротекторов имеет на начальной стадии заболевания.

Размеры и принцип работы

На позвоночнике человеческого организма располагается 24 диска. Отсутствуют в следующих отделах:

• сочленение затылочной кости и первого позвонка;
• сочленение первого и второго шейных позвонков;
• копчиковый и крестцовый отделы позвоночного столба.

Размеры диска имеют разные цифры на всей длине позвоночного столба (зависит от части позвоночника и прикладываемой нагрузки). Минимально: 4 мм – грудной отдел (обусловлено очень маленьким объемом движений). Максимальный размер в поясничном и шейном отделах: 12 и 6 мм соответственно. Это обусловлено самым большим осевым давлением и наибольшей подвижностью.

Общий размер межпозвоночных дисков в детском возрасте составляет до половины высоты позвоночника. Этим обусловлена удивительная способность маленьких деток занимать различные (даже неестественные), положения тела. Во взрослом возрасте этот размер уменьшается до 1/3.

Симптомы

Симптомы широко варьируются в зависимости от позиции протрузии межпозвонкового диска и её величины. Если протрузия не сдавливает нервный корешок, симптомов может вообще не быть. Если же нервный корешок защемлён, то это может привести к боли, онемению или слабости в области, иннервируемой затронутым нервом. Например, при протрузии в шейном отделе позвоночника человека могут беспокоить боли в плече, руке, пальцах рук и/или онемение в этих областях.

Симптомы могут включать тупую или острую боль в шее или между лопатками. Боль может иррадиировать в плечо, руку и спускаться до пальцев рук. Также иногда встречается онемение или покалывания в плече или руке. Боль может усиливаться при определённых позах и движениях шеи.

Выполняемые функции и деформация

Межпозвоночный диск уникальная структура и главная его функция – амортизация. Она основана на его строении. Еще, к основным функциям относят:

• создание плотного соединения между позвонками, которыми расположены рядом;
• подвижность позвоночника;
• опора;
• смягчение толчков и сотрясение, приходящихся на позвоночник, головной мозг, спиной мозг.

Самая главная причина дегенерации – сбой в процессе доставки питательных веществ.

В течение дня происходит сдавливание диска по оси движения. И в результате происходит функциональное снижение формы – деформация и уплощение. Вода начинает убывать. Поэтому к вечеру любой человек уменьшается в размерах, и начинает выглядеть ниже, чем утром (максимально до 3 см).

При процессе сгибания и разгибания позвоночного столба происходит изменение вертикального размера от 30 до 60%. При этом расстояние между отростками рядом расположенных позвонков, может увеличиться до четырех раз.

Если нагрузка кратковременная – происходит возвращение диска к физиологическим размерам. Если же процесс давления на межпозвоночный диск длительный – вода продолжает уходить, и происходит процесс дальнейшего сжатия. Может начаться расслоение фиброзного кольца.

После тридцати лет в организме человека начинают развиваться дегенеративные процессы. Следствием этого, является потеря ядром диска гликозаминогликанов (или монополисахаридов), которые несут непосредственную ответственность за доставку воды. Происходит старение всех структур.

Что делать, если стерты межпозвонковые диски: полезные советы

Дегенерацию, стирание и обезвоживание межпозвоночных дисков можно остановить, если придерживаться несложных рекомендаций специалистов, касающихся образа жизни, режима и питания.

1. Основную массу межпозвоночного диска составляет вода, поэтому очень важно соблюдать питьевой режим. Норма потребления жидкости для взрослого человека составляет 30 мл на каждый килограмм массы тела.
2. Чтобы остановить дальнейшее прогрессирование остеохондроза, важно обеспечить достаточное поступление витаминов и полезных веществ. С этой целью следует принимать витаминно-минеральные добавки (подобранные врачом) и обогащать свой рацион продуктами с высоким содержанием витаминов: фруктами, зеленью, ягодами, овощами, орехами, мясом и рыбой высокого качества.

Утреннюю зарядку и специальные лечебные упражнения необходимо выполнять ежедневно.

При наличии каких-либо зависимостей (курение, алкоголизм) необходимо обратиться к специалистам и пройти курс лечения, так как хроническая интоксикация организма негативно влияет на усвоение некоторых веществ, необходимых для поддержания упругости и эластичности межпозвоночных дисков.

Матрац и подушка для сна должны иметь анатомическую форму и средний уровень жесткости.

Для своевременного выявления возможных осложнений необходимо 2 раза в год проходить плановое обследование (при наличии тревожных симптомов, например, сильных болей в спине, обращаться к врачу нужно сразу после ухудшения самочувствия).

Связь биохимии и функции

На значительный выход воды из диска влияет не только физическая нагрузка и давление, оказываемое на него. Чем моложе человеческий организм, тем больше концентрация протеогликанов в ткани кольца. Их строение обуславливает медленное протекание жидкости даже при интенсивных нагрузках. Как следствие – скорость сжатия диска уменьшается.

При уменьшении высоты диска происходит перераспределение нагрузки. Суставные отростки позвонков получают большее давление. И как результат – их дегенерация и развитие такого заболевания, как артроз межпозвоночных суставов.

В ядре диска с возрастом также могут происходить необратимые последствия. Вероятно ослабевание и смещение под действием длительных и чрезмерных нагрузок. Это грозит выходом за пределы данного позвонка. Как результат – развитие межпозвоночной грыжи.

Какие особенности имеет позвонок L5?

Абсолютно все межпозвоночные диски имеют свое обозначение. Но особенно на фоне выделяется место, где позвоночник переходит в крестец, так как чаще всего страдает именно данная зона из-за перегрузок или не правильного выполнения упражнений в зале. Диск L5 отличается от остальных своей формой — он выглядит, как почка. Его боковая сторона совсем не защищена, а задняя наоборот укреплена, именно поэтому при сильных прогибах или имея ярко выраженный лордоз боковая стенка может постепенно разрушиться. Повороты спины будут давать постоянную неравномерную нагрузку на данный диск. Чаще всего в таких случаях появляется грыжа поясничного межпозвонкового диска. Это видно на фото далее.

Но обычно под раздачу попадает комплекс межпозвонкового диска L5-S1, то есть идет взаимодействие с первым крестцовым.

Грыжа Шморля

При проникновении хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело самого позвонка – возникает грыжа или узел Шморля. Заболевание не имеет характерных симптомов, и в большинстве статистического опроса, характерно для лиц пожилого возраста.

Возникновение грыжи Шморля в молодом возрасте связано с сильным ударом по вертикальному направлению, избыточными физическими нагрузками или врожденным заболеванием.

Если возникшие узлы имеют слишком большой размер – это чревато надломами или переломами позвонков (ослаблено тело).

Большую группу риска составляют дети, у которых происходит быстрое увеличение роста. Кости и скелет не успевает расти и обновляться, следуя за ростом мягких тканей. Возникает патологическое образование пустот между позвонками. И в итоге – происходит выпячивание грыжи.

Диагностика

Боль в спине не всегда является признаком дегенерации межпозвоночных дисков, но для улучшения качества жизни пациента и устранения причины болезненных ощущений важно выяснить причину их возникновения. Для этого необходимо обратиться на прием к специалисту. Лечением и диагностикой заболеваний позвоночника занимается специалист узкого профиля – вертебролог. Если в медицинском учреждении, к которому прикреплен больной по месту прописки, данного специалиста нет, можно записаться на консультацию к хирургу, ортопеду или невропатологу. Первичный осмотр с последующим направлением к врачам нужного профиля также может провести участковый терапевт.

В комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление возможных деформаций позвоночника, дегенеративных и дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, обычно входят:

• магнитно-резонансное сканирование (МРТ);
• мультиспиральная компьютерная томография;
• рентгенография позвоночника;
• лабораторное исследование крови на ревматоидные факторы;
• консультация онколога (для исключения злокачественных поражений позвоночника).

В ряде случаев при наличии сопутствующих патологий могут быть показаны дополнительные методы диагностики: миелография, электромиография, УЗИ органов малого таза и т. д.

Изгибы в позвоночнике – нормально ли это?

Да, ответ врачей однозначно положительный.

С помощью них образуется некий пружинистый эффект, способствующий ходьбе, бегу, прыжках и другим физическим упражнениям. Ведь основные функции позвоночника человека сводятся к созданию максимальной подвижности тела. Только представьте себе, если бы был прямой позвоночник человека. Фото его наглядно демонстрирует обратное, видно четко, что позвонки образовали что-то вроде волны:

• лордоз в шее – позвоночник в этом месте несколько выгнут вперед;
• кифоз в груди – позвоночник здесь изогнут назад;
• лордоз в области поясницы: обратно позвоночник выгибается вперед;
• кифоз в районе крестца: виднеется небольшой изгиб назад.

Это абсолютно естественный вид позвоночника, и изгибы считаются его физиологической особенностью.

Позвоночно-двигательный сегмент

У позвоночного столба человека есть определенная функциональная единица, которая представляет собой позвоночно-двигательный сегмент. По сути это соединение двух соседних позвонков вместе со связками, дисками, суставами и всем остальным. Таким образом, мы еще раз обозначаем, какую функцию выполняют хрящевые диски между позвонками. Они являются специальным креплением, которое позволяет человеку совершать различные движения. Также подвижность позвоночника создается за счет фасеточных суставов. Через специальные отверстия, которые проходят сбоку позвоночника, вытягиваются нервные окончания и кровеносные сосуды. Позвоночно-двигательный сегмент – совокупность связанных между собой элементов. Нарушение работы одного из них влечет за собой массу последствий. Она может проявляться в двух вариантах:

• сегментарная блокада: соседние позвонки не двигаются, а активность тела человека осуществляется за счет других сегментов. При этом зачастую возникает болевой синдром;
• сегментарная нестабильность: противоположная ситуация, когда движения между соседними позвонками избыточны. При этом не только возникает боль, но и проблема может скрываться гораздо глубже: поражаются нервные окончания.

Запомните, что любая боль в позвоночнике может возникнуть либо в одном конкретном месте, либо сразу везде. Очаг поражения в любом случае можно определить только с помощью специальных исследований и консультации грамотного специалиста.