Что вшивают в пояснице

Показания к операции на позвоночнике
Основные виды операций
Малоинвазивные методики
Осложнения после хирургического вмешательства
Виды операций при разных патологиях позвоночника
Задачи и основные правила реабилитации
Реабилитационные мероприятия
Сроки восстановления
Самое важное
Видео по теме

Современные люди ведут преимущественно пассивный образ жизни, это связано с особенностями работы. Поэтому большинство из них страдают от заболеваний позвоночника. К наиболее распространенным патологиям относят остеохондроз, межпозвонковые грыжи, сколиоз, травмы позвоночного столба и т. д. Однако далеко не все больные спешат к врачу при появлении первых симптомов недуга. Они предпочитают терпеть боль, тем самым усугубляя проблему. Многие из них доводят до того, что заболевание можно вылечить только с помощью операции.

Существует большое количество хирургических методик, которые помогают избавиться даже от заболеваний тяжелой степени. Операции на позвоночнике считаются достаточно сложными и рискованными, поэтому важно обратиться к квалифицированному специалисту, соблюдать его рекомендации после процедуры, чтобы ускорить восстановление и избежать опасных осложнений. Кроме того, существуют инновационные малоинвазивные операции, которые помогают решить проблему с минимальным риском для пациента.

Показания к операции на позвоночнике

При отсутствии терапии патологии позвоночного столба провоцируют постоянные боли в спине, снижают качество жизни, вызывают тяжелые последствия, вплоть до инвалидизации. Чтобы избежать этого, лечение нужно начинать как можно раньше.

Операция на позвоночнике необходима в следующих случаях:

Защемление спинного мозга или нервных пучков позвонками, наличие неврологических расстройств (онемение конечностей, нарушение подвижности) или повышенный риск подобных состояний. Обычно такими симптомами проявляется сужение позвоночного канала, межпозвоночные грыжи.
Сколиоз, при котором угол деформации превышает 40°.
Быстро прогрессирующее искривление позвоночного столба, при котором нарушается работа внутренних органов.
Деформации, которые ухудшают внешний вид человека (при желании пациента), например, горб.
Опухоль или киста позвоночника, наличие новообразований в спинном мозге, его оболочках, прорастание их в сосуды, нервы, окружающие ткани.
Тяжелые травмы позвоночного столба, например, компрессионный перелом.
Повышение подвижности позвонков на определенном участке, нарушение нормального соотношения между ними.
Сильная боль в спине, которую не удается купировать консервативными методами.
Консервативное лечение не дает эффекта в течение полугода.
Нарушается функциональность органов малого таза.
Синдром конского хвоста (боль в спине и ногах, онемение паха, потеря контроля над мочеиспусканием, дефекацией и т. д.).
Грыжа диска с секвестрацией (полное выпадение ядра диска, защемление им спинного мозга и нервных пучков).

Решение о выборе метода хирургического вмешательства принимает врач с учетом возможностей клиники, показаний и желания пациента.

Основные виды операций

Современные врачи используют разные хирургические методики во время лечения болезней позвоночника. Во время вмешательства применяют разные виды доступа до пораженного позвонка. Раньше это можно было сделать только с помощью открытого доступа. Сейчас в зависимости от локализации оперируемого участка, используют следующие виды доступа:

Задний – кожу разрезают со спины.
Боковой – используется только во время лечения шейного отдела. Хирург делает разрез с правой или левой части шеи.
Передний – к пораженному участку добираются через брюшное пространство. Этот вид доступа применяется при лечении поясничного отдела.

Решение о выборе вида доступа принимает хирург с учетом размещения поврежденных позвонков, степени тяжести патологии, индивидуальных особенностей организма пациента.

Чаще всего хирургическое лечение патологий позвоночного столба проводят с применением следующих методик:

Дискэктомия – это хирургическая процедура, во время которой врач удаляет часть межпозвонкового диска, выходящего за пределы позвоночного столба. Ее назначают при протрузии или грыже диска. После операции удается освободить нервные пучки, которые сжимает хрящ, устранить воспалительный процесс, отечность, боль в спине, онемение ног, восстановить их подвижность.
Ламинэктомия – оперативное вмешательство по удалению пластинки позвонка, которая находится над спинным мозгом. Процедура помогает избавить от компрессии поврежденный нервный пучок, как следствие, улучшается приток крови к нему, исчезает отек, ослабляется боль.
Спондилодез – это стабилизирующая операция, направленная на обездвиживание рядом находящихся позвонков и их соединение. За счет фиксации специальными конструкциями пораженный участок стабилизируется, снижается риск травм спинного мозга. Операцию назначают при травмах, дегенеративных и дистрофических изменениях позвонков, их дисков, деформации, сужении позвоночного канала.
Вертебропластика – это малоинвазивная процедура, которая позволяет стабилизировать определенные компоненты позвоночника. Во время вмешательства врач вводит в тело позвонка или мелкие кости полиметилметакрилат (костный цемент). Инъекция совершается через кожу специальной иглой, поэтому операция является малоинвазивной. Вертебропластика показана при компрессионных травмах, остеопорозе, опухолях.

При вышеописанных операциях применяется общий наркоз, поэтому боли во время манипуляций пациент не почувствует. Вертебропластика относится к малоинвазивным процедурам, поэтому проводится под местной анестезией.

Чтобы получить качественное хирургическое лечение, обращайтесь в крупные медицинские центры с хорошей репутацией. Обращайте внимание на отзывы пациентов, уровень сервиса, квалификацию врачей, наличие современного оборудования.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивные операции являются более безопасными для пациентов. Подобные процедуры проводят через маленький разрез, мягкие ткани не так травмируются, как при стандартном хирургическом вмешательстве. Снижаются кровопотери, уходит меньше времени на восстановление.

Во время лечения заболеваний позвоночника применяются следующие современные методики:

Л азерное лечение (вапоризация) применяется при протрузиях и грыже диска на начальной стадии. Во время процедуры в диск вводят иглу, через которую проходит лазерный луч. Под воздействием излучения внутренняя часть диска как будто выпаривается. Как следствие, выпячивание уменьшается, ослабляется давление на нервные пучки спинного мозга. Операция проводится через маленький прокол, она длится не более 60 минут, вероятность осложнений минимальна, больной быстрее восстанавливается.
Нуклеопластика – в диск между позвонками вводится проводник, который разрушает внутренний его участок. Процедура показана при наличии протрузий или небольших грыжевых выпячиваний. В качестве проводника применяют холодную плазму, электрод или химопапаин (вещество с ферментативными свойствами). Под их воздействием внутренняя часть пульпозного ядра диска разрушается и выпячивание втягивается назад. Это краткосрочная процедура, во время которой применяется местная анестезия. Однако после нуклеопластики существует вероятность рецидивов.
Перкутанная дискэктомия – эту операцию проводят через маленький разрез, в который вводят специальный инструмент, с его помощью удаляется иссеченная ткань диска.

Если врачи не могут понять, почему у пациента болит позвоночник, то ему назначают эпидуроскопию. Лечебно-диагностическую процедуру выполняют также при возникновении болевого синдрома после открытой операции. Она позволяет исследовать позвоночный канал. Во время эпидуроскопии врач делает маленький разрез, через который вводит эндоскоп. Процедура проводится под контролем рентгена. А на мониторе появляется контрастное изображение, которое позволяет тщательно исследовать позвоночный канал.

С помощью эпидуроскопии можно выявить спайки, омертвевшие участки, воспалительные процессы, фиброз и стеноз. Эта процедура малоинвазивная, поэтому проводится под местной анестезией. Плюс в том, что после диагностики можно сразу приступить к лечению. Например, ввести противовоспалительные средства, остановить кровотечение, рассечь соединительнотканные сращения щипцами или холодным лазером и т. д.

Отдельно хотелось бы выделить эндоскопические операции, которые все чаще применяются при лечении позвоночника. Во время процедуры используется специальная эндоскопическая аппаратура. Манипуляции выполняются через 3 маленьких отверстия в коже (до 1 см), в которые вводят инструменты. Операция проходит под контролем рентгена, поэтому хирург контролирует движения инструментов.

Чаще всего, эндоскопические операции проводят при грыже диска и других патологиях, которые сопровождаются разрушением межпозвонковых дисков.

Плюсы эндоскопический хирургии:

Отсутствуют обширные травмы мягких тканей, как при стандартной открытой операции.
Пациент восстанавливается через 2 – 4 дня.
Находиться в стационаре нужно не дольше 3 суток.

Кроме того, после эндоскопии снижается риск анестезиологических и постоперационных осложнений.

Смещение в пояснице – это патологическое состояние, при котором подвергаются компрессии не только корешковые нервы, но и твердые оболочки спинного мозга. При длительном неправильном положении тел позвонков и межпозвоночных дисков наблюдается процесс рубцевания и формирования стеноза спинномозгового канала. Это чревато парезами и параличами, потребует длительного сложного лечения.

Поэтому предлагаем узнать больше информации по поводу возможного смещения тел позвонков и межпозвоночных дисков. В статье рассказано про потенциальные причины и основные клинические симптомы. Также предоставлены сведения о возможностях современного лечения.

Примерно в 70 % случаев обращения пациентов у них диагностируется смещение позвонков поясницы, а в остальных случаях нестабильность положения наблюдается в отношении межпозвоночных дисков. Для того, чтобы понять механизм развития данной патологии, предлагаем совершить небольшой экскурс в мир анатомии и физиологии.

Итак, позвоночный столб имеет сложное строение:

основная единица – тело позвонка, которое обладает остистыми отростками и дугообразными;
с помощью дугообразных отростков формируется овальное отверстие спинномозгового канала;
между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски, состоящие из фиброзного кольца и пульпозного ядра, они обеспечивают равномерное расстояние от одного позвонка до другого;
также хрящевые диски защищают нервное волокно и окружающие мягкие ткани от компрессии при движении;
стабильность положения тел позвонков обеспечивается межпозвоночными суставами (фасеточными, дугоотросчатыми, унковертебральными), связочным аппаратом и межпозвоночными дисками;
питание и поступление жидкости в межпозвоночные диски и связочные волокна осуществляется с помощью диффузного обмена с замыкательными пластинками и паравертебральными мышцами.

Что происходит у человека, который ведет малоподвижный образ жизни и не занимается физкультурой с целью обеспечения полноценной работы мышечного каркаса спины? У него нарушается диффузное питание хрящевых тканей межпозвоночного диска. Наружная оболочка (фиброзное кольцо) обезвоживается и утрачивает свою эластичность. При постоянных амортизационных нагрузках происходит растрескивание его поверхности. В трещинах оседают соли кальция. Кальцинированная поверхность утрачивает способность усваивать жидкость и питательные вещества при диффузном обмене с мышцами.

Затем межпозвоночный диск начинает уменьшаться по высоте и увеличиваться по занимаемой площади. Это стадия протрузии. Она становится потенциальной причиной нестабильности положения тела позвонка. Проблема заключается в том, что связочное волокно не способно сокращаться по своей протяженности вслед за уменьшением высоты межпозвоночного диска. Оно на стадии протрузии прекращает фиксирующую поддержку позвонков и они начинают соскальзывать относительно друг друга, сдавливая спинномозговой канал.

При появлении характерных признаков смещения позвонков в поясничном отделе позвоночго столба необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Длительная компрессия спинномозгового канала может привести к крайне негативным последствиям.

Причины смещения дисков в пояснице

Говоря про потенциальные причины смещения дисков в пояснице, стоит сделать упор на том, что именно здесь располагается условный центр тяжести человеческого тела. На эту область спины приходится максимальная амортизационная нагрузка во время ходьбы, бега, прыжков. Поэтому наблюдается быстрое дегенеративное разрушение межпозвоночных дисков.

Потенциальные причины смещения дисков в пояснице – это:

дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков (остеохондроз);
осложнения остеохондроза (протрузии, экструзии и межпозвоночные грыжи);
рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата, в результате чего он утрачивает способность фиксировать позвонки и межпозвоночные диски;
деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов, которые также призваны фиксировать положение позвонков;
дистрофия мышечного каркаса спины;
разрушение и деформация подвздошно-крестцовых сочленений костей;
перекос костей таза и искривление позвоночного столба;
синдром короткой конечности;
деформирующий остеоартроз тазобедренного или коленного сустава;
искривление конечностей по вальгусному или варусному типу;
неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость).

Предрасполагающими факторами для смещения тел позвонков в поясничном отделе позвоночника являются избыточная масса тела, подъем тяжестей, тяжелый физический труд, травмы (падения, ушибы) и ряд других аспектов.

Выявить точную причину поможет опытный врач. Важно понимать, что без устранения потенциального фактора негативного воздействия лечить эту патологию очень сложно. Любые положительные сдвиги будут нивелироваться за счет разрушающего воздействия. Поэтому, если смещение тел позвонков в пояснице спровоцировано развитием дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, то лечение следует начинать с восстановления их физиологической высоты. Если потенциальная причина нестабильность положения позвонков – это травма и рубцовая деформация связочного аппарата, то следует сначала восстановить эластичность и работоспособность этой ткани. И после этого проводить терапию смещения.

Клиническая картина смещения дисков и позвонков в пояснице

Смещение дисков в пояснице встречается реже, чем нестабильность позвонков. Но, тем не менее, это состояние может возникать при ряде заболеваний. В первую очередь это склероз замыкательных пластинок. Эти структуры состоят из хрящевых волокон и разделяют между собой тела позвонков и фиброзные кольца межпозвоночных дисков. Они осуществляют частичное диффузное питание межпозвоночных дисков. При развитии остеохондроза на замыкательные пластинки начинает оказываться увеличенное давление. В них развивается склероз стенок кровеносных сосудов. Они утрачивают свою высоту и перестают фиксировать стабильное положение межпозвоночных дисков.

Соскальзывание межпозвоночного диска обычно происходит при серьезной физической нагрузке, например, при попытке поднять что-то непосильно тяжелое. Также это может произойти в момент падения или резкого разворота туловища.

Боль в пояснице при смещении позвонка или межпозвоночного диска не является постоянным симптомом. Клиническая картина по мере течения патологии постоянно меняется. Если в первый момент соскальзывания на первый план выходит острая боль, которая может распространяться на область ягодиц и бедер, то затем развиваются неврологические клинические признаки.

Они могут включать в себя:

онемение нижних конечностей полностью или частично на отдельных участках;
резкое снижение мышечной силы в ногах;
парезы и параличи (при значительной компрессии дуральных оболочек спинного мозга);
нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;
парестезии (ощущение ползающих мурашек) по коже в области поясницы, ягодиц и нижних конечностей.

Очень часто пациенты жалуются на то, что болит спина и поясница, у них присутствует очень давнее смещение позвонков. Но в этом случае болевой синдром напрямую с данной патологией не связан. Важно понимать, что при нарушении нормального положения позвонков и дисков разрушаются и другие, связанные с ними структурные части позвоночго столба. Очень часто при тотальном смещении происходит разрыв фиброзного кольца. Выпадающая межпозвоночная грыжа диска раздражает окружающие мягкие ткани и провоцирует постоянное воспаление. Именно этот процесс и вызывает болевые ощущения в области поясницы.

Для диагностики смещения тел позвонков желательно проводить рентгенографическое обследование в динамике. Очень часто единичные снимки не позволяют увидеть это движение, поскольку примерно в 60 % случаев смещение не фиксированное. Это значит, что при изменении положения тела позвонки занимают свое физиологическое положение. Но стоит человеку наклониться или повернуться и происходит привычное смещение. Поэтому рентгенографические снимки выполняются при разных положениях тела человека.

Выявить смещение межпозвоночного диска с помощью рентгенографии после введения контрастного вещества. Но чаще для диагностики таких состояний применяются методы МРТ обследований.

Для постановки точного диагноза рекомендуется обращаться на приём к вертебрологу или неврологу. Лучше подыскать для обследования и лечения клинику мануальной терапии по месту жительства.

Лечение смещения позвоночного диска в пояснице

Смещение позвоночного диска в пояснице – это состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь. Нарушение целостности спинномозгового канала приводит к тому, что нарушается работа вегетативной нервной системы. Могут оказаться парализованными нижних конечностей, кишечник и мочевой пузырь.

Для лечения смещения дисков целесообразно применять методы мануальной терапии. Они позволяют восстановить нормальное положение тел позвонков и дисков. Затем врач направляет свои усилия на то, чтобы восстановить работоспособность связочного и мышечного аппарата. Они будут фиксировать нормальное положение тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Курс лечения смещения позвонков и дисков в пояснице может включать в себя:

остеопатическое воздействие для восстановления нормального положения позвонка или диска, улучшения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышения тонуса мышц;
мануальное вытяжение позвоночного столба – эта процедура запускает процесс расправления фиброзного кольца и пульпозного ядра, восстановивший свою высоту межпозвоночный диск надежно фиксирует нормальное положение тела позвонка;
рефлексотерапия для запуска регенерации поврежденных тканей позвоночника с помощью скрытых резервов человеческого организма;
массаж для укрепления мышечного каркаса спины и поясницы;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия, физиопроцедуры и многое другое.

Полноценный курс лечения смещения диска или позвонка приводит к полному восстановлению все тканей. Человек возвращает радость и свободу движения. Устраняется риск развития сопутствующих патологий.

Подыщете для проведения лечения клинику мануальной терапии по месту жительства. К сожалению официальная медицина на сегодняшний день не располагает эффективными консервативными методами лечения данного состояния. В основном там предлагается хирургическая операция. Но она способна причинить больше вреда, чем принести пользы.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Операция с применением металлоконструкции необходима для стабилизации определенного участка позвоночника. Потребность в таком виде хирургического лечения возникает в том случае, если в результате травматического поражения, дегенеративно-дистрофических изменений, врожденных и приобретенных дефектов позвоночный столб стал нестабильным или принял анатомически неправильные формы, что негативно сказывается на качестве жизни и опорно-двигательных возможностях пациента. Основной целью установки стабилизирующих систем из металла является соединение неустойчивого или деформированного позвоночного сегмента в оптимально выгодном и устойчивом положении.

Смещение тел позвонков в шейном отделе — показание к операции.

Оперативные вмешательства, предусматривающие фиксацию металлических стабилизаторов, рекомендуются в исключительных случаях, если консервативные методы не могут оказать необходимого эффекта при существующей клинической картине. На такую операцию цена зависит от конфигурации, материалов и производителя металлоконструкции, протезируемой площади, сложности операционного процесса. Если выполнять по полису ОМС, ее минимальная цена – около 20 тыс. рублей, полная же стоимость в престижных российских клиниках может составить порядка 250-300 тыс. рублей.

Искусственная конструкция, которая крепится непосредственно к костным структурам, обычно ставится навсегда, ее извлекают сугубо при появлении каких-либо осложнений или необходимости проведения повторного вмешательства в той же области, где она находится.

Основополагающие стабилизирующие техники

В настоящее время стабилизация может осуществляться различными открытыми и перкутанными способами, далее вкратце ознакомим с наиболее распространенными из них.

Динамическая стабилизация – метод имплантации динамических имплантатов, благодаря которым проблемный отдел стабилизируется до нормальных показателей, при этом в целом биомеханика сегмента сохраняется, но не выходит за рамки нефизиологических амплитуд. Имплантат преимущественно устанавливается между остистыми отростками проблемных тел позвонков в пояснично-крестцовой части. Необходимость чаще возникает при радикулопатии, секвестрированной грыже, смещениях позвонков кзади, фораминальном стенозе.
Транспедикулярная фиксация – эта тактика подразумевает установку в смежные тела позвонков через педикулу (ножки) корригирующей металлоконструкции, представляющей собой винты, которые жестко соединяются между собой специальными штангами. Назначаются подобные манипуляции при переломах и смещениях позвонков, выраженных прогрессирующих сколиозах и стенозах позвоночника.

Транспедикулярная фиксация при сколиозе.

Динамическая стабилизация поясничного отдела.

Какая техника соединения позвонков будет наиболее рациональна в конкретном случае, выбирает хирург в индивидуальном порядке на основании диагностических данных, анатомических особенностей скелетно-мышечной системы, статуса здоровья, веса, возраста и прочих характеристик организма больного.

Хирургический процесс в поясничном отделе.

Сегментарная нестабильность – распространенное состояние позвоночника, которое у 30% пациентов обусловлено межпозвоночными грыжами диска, примерно у 40% – неудачно проведенными оперативными вмешательствами по поводу их удаления.

Образец металлических фиксаторов.

Целесообразнее, если вам это под силу, доверять решать любую проблему с позвоночником оперативным путем высокоспециализированным зарубежным хирургам. Лучшие по качеству медуслуги в направлении спинальной нейрохирургии и протезирования во всем мире предоставляет Чехия. При этом, что немаловажно, по самым приемлемым ценам и с полноценной организацией реабилитационного лечения.

Осложнения после установки

Не нужно сразу паниковать, если в раннюю фазу поднялась температура после вмешательства, вы ощущаете инородный предмет в прооперированной зоне, отечность и болевой синдром. Все эти ранние реакции не всегда трактуются как осложнения, а в большинстве своем являются естественным физиологическим ответом организма на операционную травму. В стационаре, а после выписки, в реабилитационном центре, вам составят эффективную программу восстановления. Лечебные мероприятия помогут усилить питание, активизировать регенеративные и репаративные процессы в проблемной зоне, укрепить мышечный каркас спины, что постепенно приведет вас к заветному выздоровлению.

Получение инвалидности

Теперь поговорим об официальном получении статуса нетрудоспособности. Только один лишь факт наличия металлоконструкции в позвоночнике не свидетельствует о том, что пациенту полагается инвалидность. Группу могут присвоить только при веских обстоятельствах, если возникли серьезные послеоперационные осложнения, ограничивающие работоспособность человека.

Любая спинальная операция, в том числе с тотальным или частичным удалением какой-либо структуры позвоночника, последующей имплантацией металлических винтов, пластин, скоб и/или эндопротезов, – сложнейшая хирургическая процедура. Но она прямо направлена на возобновление утраченных функций позвоночника, освобождение пациента от бремя физических ограничений и страданий, а никак не наоборот. Безусловно, случаи неудачного завершения лечения могут встречаться, к счастью, при современных спинальных нейротехнологиях неудовлетворительный исход – это большая редкость.

Если восстановление затягивается или развились последствия операции с металлоконструкцией, которые не разрешились в реабилитационном периоде, пациент направляется на МСЭ. Органами медико-социальной экспертизы на основании медицинской документации (УЗИ, РЭГ, МРТ и пр.) будет произведена оценка состояния здоровья человека и вынесено заключение в отношении необходимости присвоения инвалидности.

Лечащий врач в обязательном порядке должен направить человека на прохождение МСЭК, если имеются следующие проблемы:

частые и длительные физические и неврологические обострения, ограничивающие пациента в социальной, бытовой и профессиональной сферах жизни;
логическое завершение процесса восстановления сильно затягивается;
у больного развился цефалгический синдром;
появились критические двигательные расстройства (парез, паралич) и пр.

Стоит отметить, что на время реабилитации каждый пациент получает больничный лист временной нетрудоспособности сроком в среднем на 4 месяца, и только по истечении этого времени можно начинать заниматься вопросами оформления группы. О назначении пожизненной инвалидности (1 группа) речь идет лишь в том случае, если утраченные функции возобновить не представляется возможным, другими словами, медицина что-либо сделать уже бессильна. Обычно людям с неблагополучными состояниями чаще дают 3 группу, реже вторую, после перекомиссии возможно ее снятие или перевод на более тяжелую по меркам физического состояния организма группу.

Реабилитация после операции с металлоконструкцией

Важно понимать, что позвоночная система подверглась внутреннему хирургическому вторжению, в анатомических структурах произошли глобальные изменения с целью коррекции искаженного и дестабилизированного сегмента. Прооперированному отделу необходимо время, чтобы окончательно восстановиться. Металлическая конструкция, вдобавок, должна хорошо прижиться, а пациенту нужно адаптироваться к ней. Поэтому запаситесь терпением, чувство дискомфорта пройдет, опорно-двигательный потенциал нормализуется, и вы забудете о том, что у вас вообще стоит искусственное устройство в позвоночнике.

Но учтите, что благополучный исход возможен только в том случае, если послеоперационное восстановление будет проходить грамотно и очень качественно. Примите к сведению, что в 80% осложнения являются прямым следствием недооценки пациентом роли реабилитации после подобных вмешательств, неадекватно организованной лечебно-восстановительной программы или, что еще хуже, – ее полного отсутствия.

Только правильное и безукоризненное соблюдение всех высокопрофессиональных врачебных рекомендаций позволит вам вернуться к полноценной жизни и избежать различного рода последствий: глубоких инфекций, смещений установленных конструкций, мышечной атрофии, дегенеративных поражений близлежащих сегментов, рецидива нестабильности, стеноза позвоночного канала, повреждения связочного аппарата и пр.

Базовые принципы восстановления

Период восстановления, сроки соблюдения строгого постельного режима после операции зависят от площади фиксации: чем она обширнее, тем они дольше. Если применяются костные трансплантаты совместно с металлоконструкцией, позвоночник нуждается в наиболее долгой и максимальной иммобилизации, пока кости хорошо не срастутся.
Активизацию больного начинают в самое ближайшее время. Когда именно (через сутки, 3-5 дней или позже) – решается индивидуально.
В целях поддержки и создания максимально благоприятных условий для заживления и сращения прооперированной части хребта используют специальные ортопедические корсеты.
В течение всего реабилитационного цикла пациент обязательно выполняет лечебную гимнастику, назначенную врачом, строго под его наблюдением. Также проводятся сеансы физиотерапии и массаж конечностей.
Для купирования болевого синдрома назначаются эффективные обезболивающие и противовоспалительные препараты с селективным механизмом действия.
С целью профилактики инфицирования раны сразу после выполненной стабилизации прописывается интенсивный курс антибиотикотерапии.
Чтобы противостоять развитию тромбов в венах нижних конечностей и тромбоэмболии легких, специалист рекомендует эффективное средство-антикоагулянт.
Если в дооперационном периоде определялись грубые неврологические нарушения, к примеру, онемения и слабость конечностей или расстройство функций тазовых органов, в дополнение ко всему назначаются нейрометаболические препараты.
В процессе восстановления четко придерживаются установленного лимита физических нагрузок и подъема тяжестей (не более 3 кг). Кроме того, крайне значимо не допускать принятия положения сидя, пока доктор не снимет с вас этот запрет.
Запрещается производить резкие движения, делать наклоны, скручивания и интенсивные повороты туловища, прогибы в спине, нельзя допускать толчково-ударных нагрузок (прыжки, бег и т. п.) и махов конечностями.

Выписку из стационара обычно оформляют в интервале между 7 и 14 днем, после чего пациент обязан для дальнейшего получения адекватной медицинской помощи оформиться в специализированное отделение или центр реабилитации, где продолжить и пройти до конца полный курс восстановления.

При правильном подходе люди, прошедшие через коррекционно-стабилизирующее оперативное вмешательство, возвращаются к нормальной жизни ориентировочно спустя 3-4 месяца. Однако стоит учитывать, что у определенной группы тяжелых пациентов по причине индивидуальных особенностей организма, затрудняющих процессы нормального восстановления, реабилитационные сроки могут быть продлены до полугода, иногда до 12 и более месяцев.

ЛФК после операции на позвоночнике с металлоконструкцией

Жизнь после операции на позвоночнике, связанной с имплантацией металлоконструкции, как многие характеризуют, – стала приобретать смысл, по сравнению с дооперационным состоянием. При идеально проведенной установке конструкции из металла и последовавшей после нее не менее безупречной во всех аспектах реабилитации болезненный синдром больше не беспокоит, диапазон движений заметно расширяется, да и становится возможным без труда и с удовольствием заниматься домашними делами, ходить на любимую работу и даже заниматься несложными видами спорта. Конечно, не все приходит сразу, как нетрудно разобраться, люди стараются изо всех сил, чтобы, наконец, почувствовать себя физически полноценным человеком и сохранить достигнутые результаты на всю жизнь.

Процедуры в воде.

Помимо того, что пациенты должны держать себя в рамках некоторых пожизненных ограничений (следить за весом, не перегружать позвоночник, не носить тяжести), им предельно важно ежедневно, даже по окончании реабилитации, выполнять специальную зарядку. Лечебная гимнастика после выздоровления позволит держать мышцы в нормальном тонусе. Ведь именно мышцы служат основной поддержкой, регулятором нагрузки и подвижности позвоночного столба, как и любой костно-суставной части опорно-двигательного аппарата. Слабость мышечной ткани обуславливает нарушение метаболизма и кровообращения и, как следствие, развитие и прогрессию дистрофических явлений в позвонках, хрящах, межпозвоночных суставах. Естественно, после пережитой операции никому не хочется столкнуться с повторением проблемы или внезапным появлением каскада новых трудностей.

Операционные швы примерно через 3 месяца после операции.

Разработкой ЛФК занимается сугубо специалист, которому известны все тонкости оперативного процесса, особенности и динамика функционального состояния пациента и прочие важные характеристики. Поэтому мы не вправе рекомендовать вам комплекс лечебной гимнастики, ни для какого из периодов. Универсальной гимнастики для всех не существует! Со своей стороны мы можем только указать на важность лечебной физкультуры, как в раннем и позднем периодах, так и на отдаленных этапах. Помните, что она в отсроченный период является единственным и самым действенным средством противостояния развитию и прогрессированию заболеваний позвоночника. Обратите внимание также на нижеизложенные моменты.

Правила выполнения упражнений

В первые сутки занятия реализуются в кровати, при этом начинают с самого простого – движений кистями, стопами, сгибания/разгибания коленей и локтевых суставов, дыхательной гимнастики и контролируемых сокращений/расслаблений отдельных групп мышц. Постепенно и очень аккуратно в дальнейшем спектр ЛФК расширяется.
Каждый элемент движений выполняется спокойно, медленно и плавно, при этом нельзя форсировать амплитуду и делать больше положенного количества раз рекомендованные вам упражнения.
Упражнения не должны провоцировать боль или вести к усилению того дискомфорта, что у вас еще сохраняется. Если такое произошло, немедленно прекратите делать упражнение, приносящее боль, и срочно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам еще рано выполнять подобную задачу. В любом случае ничего не делайте через боль и, тем более, не оставляйте этот факт без внимания!
Если в момент любой физической активности вы ощущаете сильную болезненность со стремительным нарастанием, резкую сильную боль или крепитацию (неестественные звуки, вроде хруста, щелчков и пр.) в месте, где стоит металлоконструкция, безотлагательно сообщите об этом доктору! Не исключено, что неблагополучный патогенез связан с поломкой или расшатыванием установленного имплантата.

Заключение

Именно такая техника поднятия предметов с земли должна использоваться пожизненно.

Возьмите на заметку: по ортопедическому профилю Чешской Республике нет равных, страна в сфере ортопедии и травматологии занимает одно из лидирующих мест. В Чехии проходить хирургию и восстановление опорно-двигательного аппарата предпочитают многие известные спортсмены, зная, что в этом государстве оперируют и восстанавливают самые передовые специалисты, к тому же, лечение здесь обходится минимум вдвое дешевле, чем, к примеру, в Германии или Израиле. И многие обычные пациенты из России и Украины стараются попасть именно в одну из чешских клиник, где недорого, но на высочайшем научно-техническом уровне предлагают одновременно и хирургическую помощь, и первоклассную послеоперационную реабилитацию.

Читайте также: