Что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника лечение отзывы

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

• поясничный (пояснично-крестцовый),
• шейный,
• грудной.

Причины остеохондроза:

• прямохождение,
• искривление позвоночника,
• травмы позвоночника,
• плоскостопие,
• частый подъём тяжестей,
• частые изменения положения туловища,
• длительное пребывание в неудобных позах,
• перегрузки позвоночника,
• гиподинамия и ожирение,
• неполноценное питание,
• стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

1. Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
2. Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
3. Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
4. Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

• Постоянные боли в спине ноющего характера.
• Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
• Снижение двигательной активности.
• Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

• обезболивание,
• снятие воспаления,
• улучшение кровообращения в пораженных тканях,
• восстановление хрящевой ткани,
• возвращение подвижности суставам,
• устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

• диклофенак(вольтарен, диклак)
• ибупрофен(нурофен, долгит)
• кетопрофен(кетонал, феброфид)
• нимесулид(нимесил, найз)
• мелоксикам(мовалис, мовасин)

1. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

1. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

1. Хондропротекторы

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

• глюкозамин(дона)
• хондроитин(хондроксид, структум)
• глюкозамин + хондроитин(артра)
• глюкозамин + хондроитин + витамины(терафлекс)
• алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

1. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

1. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Здравствуйте уважаемые доктора и посетители форума.

Мне 21 год, пол - Мужской. Вредные привычки: Курение (на протяжении 6 лет), Алкоголь - практически не употребляю (1-2 раза в год).

Даже не знаю с чего начать. Попробую начать с самого начала и описать всю хронологию событий.

2007 год. Когда я был в 6 классе школы, на школьном Мед. осмотре мне поставили диагноз - сколиоз 1 степени. Рекомендовали обратиться к ортопеду - я забил и не пошёл. Спина вообще никак не беспокоила.

2008 год. В 7 класса, на следующий год мне сказали, что у меня кифосколиоз (Болезнь Шейрмана Мау). Рекомендовали обратиться к ортопеду. Я обратился, сделал снимки, всё подтвердилось. Ортопед прописал ЛФК, бассейн и т.д. Я, в свою очередь, забил на спину, так как она меня никак не беспокоила.

С этого периоду вёл обычный, активный образ жизни, что и присуще любому школьнику. На здоровье никогда не жаловался, спина не болела.

2010 год. С 2010-2011 года довольно серьёзно начал тренироваться в тренажёрном зале. Очень нравился этот образ жизни. Активность, правильное питание, правильный режим дня - всё это заставляло меня очень хорошо себя чувствовать, было много энергии, сил, целей и планов. Спина никак не беспокоила, хотя осанка нарушена - видно было невооружённым взглядом (был виден выраженный кифоз грудного отдела и гиперлордоз поясничного отдела, то есть осанка Кругло-вогнутая). Сейчас понимаю, какой ущерб я наносил своей кривой спине.

2012 год. Занятия в тренажёрном зале продолжались. Делал упражнения с достаточно большими весами (для своего веса 55-60 килограмм (всегда был небольшой комплекции)). Жим лёжа - 85 на 4 раза, Присяд - 100 килограмм на 4 раза. Становая тяга - Чуть больше ста килограмм (точно не помню). В очередной раз, когда я начал поднимать штангу (делал становую тягу), почувствовал острую боль в области поясницы. Опустил штангу, боль не проходила, я немного отдохнул и снова взялся за штангу, делал упражнение через боль (какой же я был дурак!). Болела спина в течении 2-3 дней, потом прошла. Занятие спортом не бросал. К врачам не обращался.

В этом году я ощутил первую боль в области спины, но она прошла и спина меня не беспокоила.

2013 год. Тренажёрный зал мне надоел. Бросил. В это время заинтересовался разработкой сайтов, начал изучать, пробовать. Начало получаться, стал зарабатывать. Работа сидячая. Были дни, когда из-за компьютерного кресла почти не вставал. Сидел ужасно - криво, всё тело перекошено. По сути, режим дня у меня был такой - утром сижу в институте, после обеда прихожу - сижу за компьютером, за осанкой не следил вообще.

Спина не беспокоила, не болела, иногда затекали мышцы.

Так продолжалось до февраля 2016 года. У меня в сугробе застряла машина. Людей рядом не было (ехал один). Пришлось толкать самому. Включил первую передачу, отпустил сцепление - колёса крутятся, а я пытаюсь всячески раскачивать машину и толкать вперёд. При очередном толчке почувствовал острую боль в поясничном отделе позвоночника, в районе позвонка l5 и крестца. Болело в этой области примерно на протяжении 3-4 недель. Обратился к врачу-ортопеду в поликлинику института. Он на меня наорал, сказал, что я кошу от армии и т.д. Сказал на массаж походи и всё.

Боль прошла. Осталась боль, только при нажатии на позвонок l5 и крестец. Однако я всё таки решил сделать МРТ всех отделов позвоночника. Вот описание МРТ:

На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника, взвешенных по T1 и T2 в трёх проекциях, лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков и сигналы от дисков исследуемой зоны по T2 не изменены.

Данных за дорзальные грыжи и протрузии дисков.

Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, сигнал от него не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, начальные дистрофические изменения в телах позвонков.

Мелкий задний краевой остеофит справа до 0,3 см, деформирующий дуральный мешок.

На серии МР томограмм грудного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, физиологический кифоз усилен. Угол Коба 58 градусов.

Высота межпозвонковых дисков Th5-Th11 и сигналы от них по T2 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков, исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная парамедиальная вправо грыжа диска Th10/Th11 размером до 0,4 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка

Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга не изменён.

Грыжи Шморля в телах Th6-Th12 позвонков, деформация тел позвонков Th6-Th10 за счёт снижения передних отделов. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, начальные дистрофические изменения в телах позвонков. Гемангиома тела позвонка Th2 размером 0,5x0,7 см.

Мелкие передние краевые остеофиты тел позвонков Th5-Th12.

На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т2 и Т1 в трёх проекциях, физиологический лордоз сглажен.

Отмечается смещение тела позвонка L5 кзади на 0,5 сантиметра.

Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены. Высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1 размером 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковое отверстие справа, с частичной компрессией дурального мешка.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, деформирующая дуральный мешок.

Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга не изменён. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение: МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Грыжи дисков Th10/Th11, l5/S1. Спондилёз. Болезнь Шоерман-Мау. Ретроспондилолистез L5 1 ст. Гемангиома Th2.

Вот все снимки МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника:

Вот с этим заключением я пошёл в больницу по месту жительства к терапевту, он меня направил к неврологу. Невролог меня послал. Сказал, что в моём возрасте не может быть грыж и сказал, что я кошу от армии. Я с ним поругался и ушёл.

Решил пойти в платную больницу. Записался на рентген (на всякий случай), консультацию к неврологу и ортопеду. Снимки все приложу.

На стандартных поясничных спондилограммах в 2 проекциях отмечается сколиотическая деформация влево с вершиной на уровне тела Th8, угол сколиоза 10 градусов. Угол кифоза 54 градуса. Снижена высота передних отделов тел Th6-Th9 на 5-7 мм. На нижних замыкательных пластинках Th7 и Th8 видны линзообразные сдавливания размерами 3x9 мм. Высота дисков без выраженного снижения.

На стандартных поясничных спондилограммах костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено. Лордоз сохранён. Определяются субхондральный остеосклероз замыкательных пластин l3-l5, спондилоартроз l3-l5, умеренное снижение высоты диска l4, выраженное – l5. Тело L5 смещено кзади на 6,4 мм. Мягкие ткани без особенностей.

Заключение: Левосторонний С-образный сколиоз 1 ст. Болезнь Шеерманна-Мау. Грыжи шморля Th7, Th8.

Остеохондроз 1ст. L4-L5; 2ст L5-S1. Ретролистез 1 ст. L5.

Со всем этим я пошёл сначала к неврологу. Назначили Немулекс, омез, мидокалм, амелотекс гель, массаж спины №10.

Поставили диагноз: Остеохондроз позвоночника у взрослых.

Затем я пошёл к ортопеду, диагноз подтвердил, назначил тоже самое + консультацию у остеопата. Она сказал, что все проблемы с позвоночником у меня из-за позвонка L5, который смещён из-за травмы. Если его «вправить”, то всё будет ОК.

Примерно месяц назад мне один знакомый (НЕ Врач) сказал, что у меня может быть Болезнь Бехтерева. Я посмотрел в интернете про эту болезнь и поник…. Симптомы очень похожие для начальной стадии болезни…. Постоянно об этом думаю, не могу ни на чём сосредоточится, очень переживаю….. Постоянно читаю статьи, форумы , симптомы, сравниваю со своими.. Голова скоро кругом пойдёт.

1. Боль в пояснице (на уровне l5-s1) при наклонах вперёд, особенно, если при этом что-то поднимаю. Так же незначительная боль при нажатии непосредственно на позвонки.

2. Недавно появилась незначительная боль в ягодицах. Хотя это даже болью назвать нельзя, какой то дискомфорт.

3. Если сидеть длительное время (например за рулём автомобиля) начинает болеть спина с отдачей в левую ногу.

4. Последний месяц делаю ЛФК и упражнения для укрепления мышц спины в грудном отделе позвоночника. Если сильно прогнуться, то ощущается боль в грудном отделе. При пальпации рукой болит позвонок L5.

P.S. Симптомы проявляют себя не постоянно. Может 2 дня болеть, потом неделю вообще ничего не болеть и т.д.

Уважаемые доктора! Очень надеюсь на вашу консультацию и советы. Вот мои вопросы:

1. Насколько значительны мои изменения в позвоночнике для моего возраста (21 год)? Какими последствиями это грозит?

2. Стоит ли обращаться к остеопату?

3. Стоит ли мне исправлять свою осанку путём укрепления мышц спины и растяжению грудных мышц? PS в последний месяц делаю упражнения из области силовой йоги для исправления сутулости. Так же каждый день делаю ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела.

4. Есть ли на снимках признаки ББ? Насколько я понимаю, для начальной стадии характерно появление спондилоартроза в поясничном отделе (или я заблуждаюсь).

5. Опасна ли Гемангиома Th2?

6. Что мне можете посоветовать? Какое лечение, ЛФК? Может дадите какую-нибудь рекомендацию?

Для себя решил изменить свою жизнь и начать действовать. Не хочу в 30 лет быть стариком.

За последний месяц 2 раза сдавал анализы крови (Общий и биохимию) – всё в норме, никаких отклонений.

Уважаемые доктора очень рассчитываю на вашу консультацию и помощь! С уважением, Вадим.

• Как развивается пояснично-крестцовый остеохондроз
• Факторы развития болезни
• Стадии
• Симптомы
• Установление диагноза
• Методы лечения
• Последствия и профилактика
• Отзывы
• Основные выводы
• Видео по теме

Регулярные боли внизу спины, ограничение подвижности, онемение ног и другие симптомы могут указывать на пояснично-крестцовый остеохондроз. При дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвоночный диск начинает разрушаться. По мере развития болезни патологический процесс распространяется на смежные позвонки, фасеточные суставы, окружающие мягкие ткани. Это приводит к постоянной боли и разнообразным неврологическим нарушениям.

На пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходиться большая нагрузка, поэтому за его состоянием нужно следить. При появлении повышенной усталости, дискомфорта следует посетить врача, ведь на ранних стадиях болезнь намного проще вылечить. При выявлении остеохондроза пояснично-крестцового отела позвоночника нужно провести комплексную терапию. Как правило, применяются консервативные методы, но при наличии серьезных осложнений может понадобиться операция.

Как развивается пояснично-крестцовый остеохондроз

При остеохондрозе крестцового-поясничного отдела возникают дегенеративные нарушения межпозвонкового диска, тогда он постепенно разрушается. Хрящевые прокладки между позвонками теряют часть влаги, становятся более хрупкими, уплощаются. Тогда расстояние между позвонками уменьшается. При дальнейшем развитии патологии на наружной оболочке (фиброзное кольцо) диска появляется трещина, через которую выпячивается пульпозное ядро. Под давлением позвонков фиброзное кольцо разрывается, и студенистое тело смещается. Так образуется грыжа диска, которая сжимает спинномозговые нервы, провоцируя боль, неврологические расстройства.

Часто при поражении поясницы патологический процесс распространяется и на крестец. Дегенеративные изменения только крестцового сегмента – это редкое явление, что связано со строением тела человека.

Факторы развития болезни

Нельзя выделить одну причину развития ОПКОП, патология развивается под воздействием многих факторов:

• Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб чаще всего провоцирует воспаление пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это может быть как статическая (офисная работа), так и динамическая нагрузка (силовые виды спорта, тяжелая физическая работа).
• Чрезмерная масса тела, тогда давление на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (ПКОП) усиливается.
• Пассивный образ жизни провоцирует замедление кровообращения, метаболических процессов, ухудшение трофики межпозвоночных дисков, ослабление мышц спины, живота.
• Нарушение осанки, длительное сидение со сгорбленной спиной, вытянутой шеей.
• Травмы поясницы (удар, падение, поднятие тяжестей).
• Плохая генетика, неравномерное развитие костной и мышечной ткани, более рыхлые хрящевые прокладки.
• Возрастные изменения организма, в результате которых позвоночник становится менее подвижным и эластичным.
• Заболевания позвоночника, например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (воспаление позвонков и суставов), сколиоз.

Справка. Раньше ОПКОП чаще диагностировали у пациентов после 40 лет. В современном мире признаки патологии проявляются у людей после 20 лет, а иногда раньше.

Кроме того, вероятность развития пояснично-крестцового остеохондроза повышается при частых переохлаждениях спины, стрессах, неправильном питании, хронической усталости, плоскостопии, инфекциях (туберкулез кости, остеомиелит) и т. д.

Справка. Неправильное распределение нагрузки на позвоночник – это основная причина остеохондроза. В горизонтальном положении нагрузка минимальная, на боку – немного увеличивается, стоя – умеренная, сидя – усиление нагрузки почти в 1,5 раза из-за расслабления мышечного корсета. Больше всего перегружается позвоночник при наклоне корпуса вперед, особенно с грузом.

Самостоятельно выявить точные причины ОПКОП практически невозможно, поэтому не занимайтесь самодиагностикой, а поспешите к врачу.

Стадии

Пояснично-крестцовый остеохондроз развивается постепенно. Медики различают 4 стадии патологии:

• Заболевание 1 степени сопровождается повышенной усталостью, дискомфортом, периодически возникающей тупой болью, которая усиливается после физической активности. Однако дискомфорт быстро исчезает в состоянии покоя.
• 2 степень – высота хрящевой прокладки снижается, на внешней оболочке появляются трещины, что грозит протрузией дисков. Выпячивания могут ущемлять нервные корни. Боль становится более выраженной, продолжительной, во время движения она отдает в ягодицы, ноги. Во время приступа пациент пытается наклониться в здоровую сторону.
• Для 3 степени поясничного остеохондроза характерно образование межпозвонковых грыж. Они сжимают нервные корешки или спинной мозг, провоцируя сильные боли, неврологические нарушения (чувство онемения, покалывания). Болевой синдром появляется независимо от позы, амплитуды движений, он не исчезает даже в состоянии покоя.
• 4 степень характеризуется образованием костных наростов, так организм пытается стабилизировать позвонки. На этом этапе боль ослабляется, что вызвано разрастанием остеофитов. Ограничивается подвижность поврежденного участка позвоночника, повышается риск инвалидизации.

Нужно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы выявить симптомы ОПКОП на 1–2 стадии, когда еще возможно остановить патологические изменения.

Симптомы

На 1 стадии ОПКОП имеет стертое течение, поэтому часто его проявления остаются незамеченными. Признаки остеохондроза легко заметить на 2 стадии:

• Болевой синдром на участке поясницы и крестца. Поначалу боль умеренная, проявляется после физической нагрузки, по мере прогрессирования болезни она становится более выраженной, длительной.
• Ограничение двигательной активности позвоночника. Во время приступа больной не может наклониться или повернутся, так как появляется прострел – боль, которая отдает в ногу до самой ступни.
• Онемение, покалывание, жжение при повреждении нерва и на участке, который он иннервирует (ягодицы, пах, ноги). При отсутствии грамотной терапии мышцы больной ноги атрофируются, сокращаются сухожильные рефлексы.
• Кожа на поврежденном участке становится бледной, сухой, холодной.
• Выделяется большое количество пота.

Если вы заметили подобные симптомы, то обратитесь за медицинской помощью.

В запущенных случаях нарушается функциональность половых органов, больной теряет контроль над мочеиспусканием, дефекацией.

Если болезнь перешла в хроническую форму, то стадия обострения чередуется с ремиссией (ослабление симптоматики). Рецидив ОПКОП может спровоцировать сильный стресс, переохлаждение, подъем тяжестей, чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

Обострение хронического остеохондроза проявляется резкой болью во время напряжения мышц. Тогда пациент вынужден принять определенную позу, в которой дискомфорт ослабится. Мышцы спины напрягаются, защищая позвоночник от движений, при которых боль усиливается. Это состояние называют люмбаго.

При обострении даже малейшее движение (глубокий вдох, поворот, кашель) может усилить боль. Кроме того, нарушается чувствительность на участке, который обслуживает поврежденный нервный пучок.

Справка. Чтобы облегчить боль во время приступа ОПКОП, нужно лечь и согнуть больную конечность в колене.

Болевой синдром может мучить от нескольких дней до нескольких недель. Потом он постепенно ослабляется, а мышцы расслабляются.

При подостром остеохондрозе появляется тупая или ноющая боль, которая распространяется на ягодицы, нижние конечности (люмбоишиалгия). Больной может двигаться, но вынужден делать это крайне осторожно.

Установление диагноза

Чтобы установить точный диагноз, обратитесь к неврологу. Начинается исследование со сбора анамнеза. Врача интересует такая информация:

• симптомы;
• локализация дискомфорта;
• длительность, сила болезненных ощущений;
• факторы, провоцирующие рецидив;
• условия, которые вызывают облегчение.

Кроме того, специалиста интересует образ жизни больного, режим дня, питание, наличие или отсутствие вредных привычек, травм поясницы.

Врач может заметить патологические изменения после зрительного осмотра. Во время исследования он обращает внимание на походку пациента, объем движений. Затем он пальпирует пояснично-крестцовый сегмент, чтобы определить тонус мышц. Далее проводится тест на чувствительность, для этого специалист делает легкие уколы на одной и второй стороне тела. А с помощью молоточка определяет участки распространения боли.

Что подтвердить или опровергнуть свои подозрения, врач назначает следующие исследования:

• Рентген поясницы помогает оценить размеры позвонков, хрящевых прокладок, сужение отверстий между основаниями, остеофиты.
• МР-картина при ОПКОП более развернута, чем при рентгене. Кроме состояния позвонков и дисков, врач может исследовать сосуды, нервные окончания пояснично-крестцового сегмента.
• КТ применяется для оценки состояния сосудов, позвонков, их дисков, спинного мозга.

Чтобы отличить пояснично-крестцовый остеохондроз от других патологий, невропатолог может назначить дополнительные исследования.

Методы лечения

Вылечить остеохондроз полностью не удастся, однако остановить дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках вполне возможно. Важно провести комплексную терапию, которая поможет решить следующие задачи:

• купировать боль, воспаление в пояснице;
• нормализовать тонус спазмированных мышц;
• укрепить мышечный корсет, а также мускулатуру ягодиц, ног;
• восстановить кровообращение, обменные процессы на поврежденном участке;
• улучшить двигательную активность;
• нормализовать работу органов малого таза.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела проводится с применением таких фармакологических препаратов:

• Анальгетики: Анальгин, Ренальгин, Дексалгин купируют боль, но не влияют на причину. При сильном болевом синдроме вышеописанные препараты комбинируют с Димедролом.
• НПВС: Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен. Помогают избавиться от воспаления, отечности, боли.
• Миорелаксанты: Тизанидин, Толперизон. Расслабляют напряженные мышцы, ослабляют боль.
• Хондропротекторы: Дона, Артра, Терафлекс, Хондроксид. Тормозят дегенеративно-дистрофические изменения, стимулируют обменные процессы, способствуют восстановлению поврежденных хрящей.
• Витамины группы В: Мильгамма, Нейромультивит. Благотворно влияют на состояние поврежденных нервов, нормализуют их функциональность, ослабляют боль.

Кроме того, медикаментозное лечение дополняется диуретиками для устранения отечности, иммуномодуляторами (Тимоген, Пентоксил, Т-активин) для укрепления иммунитета. А Трентал и Пентоксифиллин улучшают кровообращение на пораженном участке, вводят их капельным методом в вену.

Лечить ОПКОП можно с помощью физиотерапии (острая, подострая стадия, ремиссия). Лечебные процедуры повышают эффективность медикаментов, восстанавливают подвижность, способствуют оздоровлению организма.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе применяют такие физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез с анестетиками, НПВС для купирования боли и воспаления.
• Электротерапия усиливает ток крови в пояснице.
• Магнитотерапия способствует восстановлению хрящевой ткани.
• Лазеротерапия стимулирует биологические процессы в позвоночнике, нервных корешках.
• Ударно-волновая терапия восстанавливает микроциркуляцию, метаболические процессы.
• Бальнеотерапия способствует оздоровлению организма.

Лечебная гимнастика поможет укрепить мышечный корсет, растянуть связки, улучшить кровоснабжение нервных корешков, остановить дальнейшее развитие патологии. Упражнения нужно выполнять плавно, без резких движений поясницей. Лучше всего проводить ЛФК под контролем инструктора.

Чтобы разгрузить поясницу, нужно выполнять разные варианты ползанья на четвереньках с глубоким прогибом груди до пола или ровной спиной, а также упражнения для вытяжения позвоночного столба.

В подострой стадии физкультура поможет уменьшить давление на хрящевые прокладки. Очень эффективны висы на перекладине в течение 1 минуты, после выполнения которых нужно отдохнуть в горизонтальном положении.

На стадии ремиссии комплекс упражнений становится более динамичным, он направлен на укрепление мышечного корсета, ног.

Примеры упражнений при пояснично-крестцовом остеохондрозе:

• Лягте на спину, руки вытяните вверх. При вдохе вытяните руки еще выше, не отрывая корпус от пола, а на выдохе расслабьтесь.
• Не меняйте позицию, руки опустите вниз, поясницу прижмите к полу. Вдыхая, тяните стопы, не отрывая тело от пола, потом выдохните и расслабьтесь.
• Исходная позиция (ИП) та же, согните одну ногу, подтяните к животу, голень должна быть параллельна полу, опустите. Повторите для другой конечности.
• ИП то же, ноги согните в коленях, пятки упираются в пол. На выдохе разогните ноги, приподнимите под углом 30°, зафиксируйтесь на 3 секунды, а потом опустите.
• Не меняйте ИП, по очереди поднимайте прямые ноги под углом 30° к полу.

Существует еще множество упражнений, которые можно выполнять при ОПКОП. Специалист составит комплекс для больного с учетом стадии болезни, общего состояния.

В комплексную терапию нужно включить массаж. Эта процедура нормализует тонус мышц, ускорит кровообращение, отток лимфы, восстановит подвижность позвоночника. Массировать поясницу рекомендуется на стадии ремиссии. И также при ОПКОП рекомендуется посещать мануального терапевта.

Очень популярна при остеохондрозе рефлексотерапия. Во время процедуры специалист вводит в биологически активные точки стерильные иголки, которые снимают мышечный спазм, усиливают кровообращение.

Кроме того, пациент должен корректировать питание. Рацион нужно пополнить молочными продуктами, свежими овощами, фруктами, зеленью, морской рыбой, пророщенными зерновыми злаками и другими продуктами, богатыми на полезные вещества. Пациент должен чаще есть желе, холодец, заливное, отварные хрящи животных. И также рекомендуется пить от 2 л воды за сутки.

Хирургическое лечение проводят в крайних случаях: при отсутствии положительной динамики на протяжении длительного времени, наличии неврологических нарушений, непроизвольном мочеиспускании, дефекации. Во время операции хирург удаляет источник проблемы, например, грыжу, и стабилизирует позвоночник. После операции рекомендуется носить корсет, выполнять ЛФК, принимать медикаменты, посещать физиотерапию. Реабилитация занимает несколько месяцев.

Последствия и профилактика

Если пациент будет игнорировать симптомы заболевания, то повышается вероятность ишиаса (воспаление седалищного нерва). Это осложнение вызывает сильные боли, онемение. Чтобы ослабить дискомфорт, больной ходит, наклонившись в здоровую сторону. Однако при длительном нахождении в такой позе позвоночник еще больше деформируется, быстрее разрушаются диски между позвонками.

Нестабильность позвонков – это еще одно грозное осложнение ОПКОП. На 3–4 стадии хрящевая прокладка перестает фиксировать позвонки, тогда они начинают смещаться, как будто сползая с крестца. Из-за этого нарушается работа органов мочеполовой системы. Как следствие, развивается воспаление яичников, матки у женщин, нарушается потенция у мужчин.

Профилактика остеохондроза заключается в соблюдении таких рекомендаций:

• Укреплять мышечный корсет.
• Следить за осанкой.
• Правильно питаться.
• Соблюдать режим дня.
• Вовремя лечить другие заболевания позвоночника.
• Отказаться от вредных привычек.
• Спать на ортопедическом матрасе.

Кроме того, важно носить удобную обувь, избегать стрессов, переохлаждений, не поднимать самостоятельно тяжести.

Отзывы

Далеко не всем больным удается избавиться от ОПКОП после первого курса лечения. Часто болезнь рецидивирует, и тогда может появиться необходимость в операции.

Основные выводы

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может привести к инвалидности, если пациент не проведет грамотное лечение. Начинать терапию лучше на 1–2 стадии патологии, чтобы избежать многих осложнений. Лечение должно быть комплексным: лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия. При наличии грыжи, которая сдавливает нервный корень, врач может назначить операцию. Во время лечения важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений остеохондроза и быстрее вернуться к полноценной жизни.