Что такое на узи толщина шейной складки

Шейная складка у плода не является тревожным признаком. Составить полную картину о развитии малыша и хромосомных аномалиях помогут анализы, а не УЗИ. Как происходит исследование и какие показатели у складки в норме, вы узнаете далее.

Что это такое?

Шейная (воротниковая) складка – это образование из жидкости под кожным покровом ребенка, заметное в конце третьего месяца вынашивания. Врачи обнаружат его на ультразвуковом исследовании беременной в начале второго триместра. На нем ясно, какая толщина складки на шее. Акушер-гинеколог назначает первое УЗИ потому, что требуется оценить показатель.

Показатели

Исследование шейно-воротниковой зоны проводится к 11 или 15 неделе вынашивания. К этому периоду затылочная складка в норме исчезает самостоятельно. Нормы:

на одиннадцатой неделе образование не более двух миллиметров;
на пятнадцатой – не более 2,8.

Для измерения складки, головка плода должна некоторое время не двигаться. Если она осуществляет движения, точных показателей не удастся добиться. Для уточнения требуется провести исследование ультразвуком несколько раз за день.

Для измерения подходит именно вагинальное УЗИ. Беременные женщины беспокоятся насчет безопасности процедуры. Она безвредна и для вас, и для вашего малыша. Плод исследуют снизу вверх, а затем проводят измерения складки. Кожа в этой области белая, жидкость под ней отображается как черная полоска.

УЗИ снова требуется на 20 неделе. Нормальные показатели складки в это время – не более трех миллиметров. Для каждой женщины врачи выстраивают индивидуальные прогнозы. Работает акушер-гинеколог, контролирующий течение беременности, и специалист по генетике. Исследование шеи вместе с анализами крови дает возможность определить, будут ли у ребенка отклонения.

Отклонения

Изредка складки не рассасываются, а превращаются в кисту или крупную отечность. Если складка толще обычного, присутствует 30% вероятность того, что ребенок родится с генетическими мутациями. Сюда относятся синдром Дауна, синдром Патау и другие врожденные болезни.

Толстая складка и жидкость внутри еще не свидетельствуют о том, что присутствуют отклонения. Не паникуйте при обнаружении воротника на УЗИ. При диагностике учитывается большое количество факторов. Один из главных – возраст беременной, чем он выше, тем сильнее риск мутаций.

Есть и возможность врачебной ошибки в диагностике. Не всегда удается измерить скопление жидкости с точностью. Поэтому при появлении складки врачи рекомендуют проводить дополнительные УЗИ через небольшие периоды. Стопроцентно об отклонениях говорят только результаты биопсии, определяющие характерные для заболевания белки.

Наиболее точную картину дает УЗИ на сроке 22-ух недель. Здесь можно исследовать не только шею, но и расстояние между глазами. Этот признак точнее рассказывает о нарушениях в структуре ДНК.

Складка на шее в 1 из 4 случаев свидетельствует о генетических нарушениях:

Среди заболеваний встречается синдром Дауна, который наблюдается при 47 хромосомах (вместо 46). У новорожденных плоское лицо, косые глаза, складка сверху на веках, плоская затылочная часть. Также наблюдаются маленькие уши, пальцы короче обычного, складка поперек ладони. Негативные последствия – в проблемах с сердцем, задержках в развитии, недостатке внимательности.
Характерный признак синдрома Тернера – продолговатые кожные образования на шее. Другие симптомы – неразвитая половая и эндокринологическая система, проблемы с локтевыми суставами.
При синдромах Патау и Эдвардса происходят множественные визуальные мутации. Дети с болезнями такого типа долго не живут, умирают до достижения годовалого возраста. В современности такой ребенок иногда живет до пяти или десяти лети. Наблюдаются глубокие проблемы с развитием. Встречаются эти синдромы крайне редко.

Не беспокойтесь раньше времени. Процент детей с генетическими аномалиями, болезнью Дауна или синдромом Эдвардса, составляет не более 0,01. Если тревога не отпускает, поговорите с врачами, чтобы они провели все диагностические исследования. По их результатам медики с уверенностью утверждают, присутствуют ли проблемы с хромосомами.

Когда трудности уже существуют, они развились не по вашей вине. Не обращайтесь за лечением к шарлатанам, знахарям и экстрасенсам. Их вмешательство для здоровья вашего малыша не нужно. Часто такие мошенники даже вредят здоровью своих клиентов. Поберегите деньги на то, чтобы обеспечить малышу счастливое детство, даже если с его здоровьем не все в порядке.

Не вредите ребенку надуманными страхами. Ориентируйтесь на рекомендации медицинских специалистов, они понимают состояние вашего малыша.

В видео вы сможете увидеть, как проходит ультразвуковое исследование плода.

Комментарии и отзывы

Сегодня сделали скрининг УЗИ плода и сказали что утолщение твп 2мм. У меня 14-.неделья

15 февраля 2016

Измеренная с помощью УЗИ толщина воротникового пространства (ТВП) является одним из основных ранних маркеров хромосомных (и не только) аномалий во время проведения первого скрининга. Имеет диагностическое значение при выполнении следующих условий:

срок гестации: 11+3 – 13+6 недель;
КТР (копчиково-теменной размер): 45-84 мм.

Методика измерения толщины воротникового пространства:

Врач, проводящий УЗИ, должен иметь большой опыт подобных измерений. Ведь не секрет, сколько нервов будущим мамам стоят лишние полмиллиметра, превращающие радостное ожидание в ужас неизвестности. А мнительным особам надо обязательно помнить, что увеличение толщины воротниковой зоны – лишь один из маркеров патологии, просто требующий дополнительных исследований.

Широкое распространение измерение ТВП получило в СНГ в середине 90-х годов. Вместе с несколькими другими показателями оно позволяет выявить от 87% хромосомных аномалий плода на 11 неделе до 82% на 13 неделе при 5% ложноположительных результатов.

Хромосомные аномалии, определяемые с помощью ТВП:

трисомии (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау);
синдром Тернера.

Нехромосомные аномалии и дефекты развития, на которые может указывать увеличенный показатель ТВП:

врожденная диафрагмальная грыжа;
врожденные пороки сердца;
омфалоцеле;
скелетные дисплазии;
синдром Смита-Лемли-Опица;
ассоциация VACTERL.

Нормальным считается ТВП не более, чем 2,2 – 2,8 мм в зависимости от срока беременности. В настоящее время метод определения пограничных значений меняется с абсолютных величин (на территории СНГ это >3мм) на относительные. Современные УЗИ-аппараты идут в комплекте с программным обеспечением, которое учитывает накопленную статистику измерений в зависимости от КТР, срока гестации и возраста матери. Раса и национальность родителей не учитывается (для прогноза это неважно, хотя некоторые различия в средней толщине воротниковой зоны у разных народностей есть). Кроме абсолютных цифр программа сразу подсчитывает вероятность хромосомных аномалий в формате 1 : N, где N – количество плодов без отклонений при таких же показателях.

При дальнейшем развитии плода воротниковая зона либо регрессирует за счет оттока ликвора, либо превращается в отек ткани или шейную гигрому.

Кроме шейной прозрачности, входящей в план обследования в первом триместре, на 18-22 неделе проводят замеры толщины шейной складки (англ. nuchal fold thickness). Измерения проводятся в аксиальной плоскости (горизонтальной) на уровне зрительных бугров. Один калипер выставляется на поверхность кожи, второй – на внешнюю сторону затылочного бугра. Избыточные значения (больше 5-6 мм до 20,6 недели беременности) толщины шейной складки – самый определенный показатель синдрома Дауна второго триместра. Кроме этого, увеличенная шейная складка может свидетельствовать о проблемах с сердцем, синдроме Тернера, Эдвардса и Патау.

Редактор сайта. Необъяснимое бесплодие -10 лет, многолетний опыт в вопросах планирования и лечении бесплодия, включая лапароскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, инсеминации, стимуляции и другие обследования, мама троих детей.

Первое УЗИ во время беременности позволяет выявить аномалии развития плода, при наличии которых ставят вопрос о прерывании вынашивания. Одна из возможных патологий – утолщение воротникового пространства.

Что такое воротниковое пространство у плода

Воротниковая зона – это участок на задней поверхности шейного отдела, в котором скапливается подкожная жидкость. Ее хорошо видно на экране ультразвукового аппарата. Исследование на уровень содержания жидкости проводится в первые 12 недель развития плода, так как позже оно становится неинформативным.

В норме у плода должна присутствовать небольшая складка. Если имеются хромосомные нарушения, она увеличивается и значительно превышает возможные показатели.

Чем больше величина шейной складки, тем выше риск наличия патологий у плода. Однако даже большая толщина воротниковой зоны не является окончательным фактором для развития аномалий. Повышается лишь вероятность, и то не в каждом случае.

Скрининг проводят только с согласия беременной женщины. Стоит учесть, что пренебрегать таким исследованием не нужно – своевременно выявив риск негативных изменений у эмбриона, можно сразу принять соответствующие меры.

Какие патологии можно обнаружить

На ранних этапах ультразвуковое исследование воротникового отдела делают для выявления риска развития следующих аномалий:

Синдрома Дауна. Заболевание обусловлено наличием у плода лишней хромосомы. Определить точную причину такого состояния порой невозможно. В группе риска – первороженицы в возрасте после 35 лет. Признаки синдрома у новорожденных: округление овала лица, раскосость глаз, укорочение пальцев.
Синдрома Патау. Патологическое состояние обусловлено копированием 13-ой хромосомы. Большинство детей умирают еще во внутриутробный период, остальные – в течение первого года после рождения. Симптомы патологии – порок сердца, микроцефалия или гидроцефалия, другие множественные пороки.
Синдрома Тернера. Состояние характеризуется отсутствием одной Х-хромосомы. Характерные признаки заболевания у ребенка – половой инфантилизм, укорочение шеи, дистрофические процессы в суставах, порок сердца, олигофрения.

Если первый скрининг показывает тяжелые хромосомные патологии, единственное верное решение – искусственное прерывание беременности. Как правило, такой вердикт врач выносит, если аномалии несовместимы с жизнью.

Расширение воротникового пространства у девочек и мальчиков может быть обусловлено не связанными с хромосомами патологиями. Причинами выступают нарушения со стороны развития плода иной этиологии, а также изменения, происходящие в организме беременной женщины.

Источником увеличения толщины шейной складки может быть неправильное развитие костных и соединительных тканей. Они вызывают деформацию скелета, что можно просмотреть на снимке УЗИ-скрининга.

При попадании цитомегаловирусной инфекции в организм беременной женщины риск ее передачи плоду увеличивается в разы. Это способствует развитию различных отклонений у эмбриона. Возможна внутриутробная смерть, мертворождение, преждевременные роды. В первый год диагностируют пороки сердца, пневмонию, может появиться глухота.

Как проводится исследование

От того, насколько правильно проводится ультразвуковое исследование, зависит верная интерпретация полученных результатов.

Расположение плода должно быть в средней сагиттальной плоскости – позвоночный столб должен локализоваться в нижней части экрана аппарата. Иные структурные элементы туловища плода должны просматриваться строго в средне-сагиттальной позиции с двумя тонкими эхогенными линиями: кончиком носа и носовыми косточками.

После получения такой картины изображение на мониторе увеличивают, осматривая голову и верхний отдел грудной клетки. Погрешность измерения структур может достигать 1 мм.

Во время ультразвукового анализа шея не должна быть согнутой или разогнутой. Визуализация амниотической жидкости – в области между спиной и маткой. Измеряют только участок с просветлением по внутренним краям гиперэхогенной зоны. Размер утолщения определяют в самой широкой части пространства.

Перегородки в зоне просветления в большинстве случаев отсутствуют.

Нормальные показатели

При определении размера воротникового пространства смотрят на средние показатели. Наиболее информативным исследованием считается трансвагинальный метод с внутривлагалищным введением датчика. Наименьшей информативностью обладает трансабдоминальный анализ поверхности живота.

Нормальными недельными показателями считаются:

10 недель: 08-2,2;
11 недель: 0,8-2,4;
12 недель: 0,8-2,5;
13 недель: 0,8-2,7;
14 недель: 0,8-2,8.

Если норма толщины воротникового пространства в 12-13 недель или на другом сроке слегка превышена, это не значит, что нужно паниковать. Настораживающим признаком выступает двойное увеличение показателей.

От чего зависит результат

На определение длины и ширины воротникового пространства влияют следующие факторы.

Занятие плодом неправильного положения во время ультразвукового исследования. Если ребенок в утробе запрокинул голову назад, ТВП будет увеличенной, при подтягивании к грудной клетке – уменьшенной. Поэтому наиболее подходящая поза эмбриона – с положением головы в профиль.
Расположение пуповины близи воротникового пространства. Это искажает картину и выступает причиной неправильной интерпретации результатов.
Устаревшее оборудование и отсутствие соответствующих навыков у специалиста, проводящего диагностику.

Риск наличия хромосомной аномалии у плода при толщине воротникового пространства в 6 мм и более равен 50%.

Дополнительные диагностические мероприятия

Так как хромосомные нарушения в организме человека считаются неизлечимыми, нужно осознанно подойти к обследованию плода на начальных стадиях беременности. Если ультразвуковой анализ показал отклонения от нормы, рекомендуется пройти дополнительные диагностические мероприятия.

В первую очередь это инвазивные обследования, например, биопсия хориона или плаценты, амниоцентез или кордоцентез. Такая диагностика считается более информативной, чем ультразвуковой анализ, однако в 0,5-1% случаев она провоцирует выкидыш.

Забирают биологический материал для генетической диагностики под местным обезболиванием, под контролем ультразвукового анализа. Используется тонкая игла, которой прокалывают стенку матки для взятия биоптата (частичек ворсин хориона, плаценты, амниотической жидкости, пуповинной крови).

Биологический материал подвергают анализу в лабораторных условиях. По результатам исследования с точностью в 99% можно выявить признаки, характерные для синдрома Дауна, синдрома Патау, синдрома Эвардса, синдрома Тернета и других хромосомных аномалий.

Иное информативное мероприятие – неинвазивный пренатальный тест. В таком случае не требуется забор биологического материала. Исследование проводится на взятой из вены крови беременной женщины. Анализируют фрагменты ДНК плода, которые проникают в кровоток матери после обновления клеточного состава.

Негативные последствия

Избыточная толщина воротниковой зоны плода не означает, что обязательно возникнут негативные последствия. Однако ответственность за дальнейшее протекание беременности ложится на плечи женщины: она может принять решение о прерывании вынашивания или сохранении, но со всеми вытекающими последствиями.

При увеличении толщины воротникового пространства, но отсутствии аномалий со стороны хромосом, риск осложнений сводится к минимуму. В остальных случаях присоединяются опасные последствия:

затылочный отек у плода;
кистозная гигрома шеи, обусловленная нарушениями со стороны лимфоидной жидкости, ее образования и оттока;
преждевременные роды.

Если женщина приняла решение сохранить беременность при подтвержденных хромосомных аномалиях у плода, она должна понимать, что жизнь с таким ребенком будет непростой. Больные дети нуждаются в постоянном уходе и реабилитации, на которые уходит много времени и денег.

Профилактика аномалии

Чтобы снизить риск утолщения воротниковой зоны у плода и развития хромосомных нарушений, нужно позаботиться о профилактике уже на стадии планирования беременности.

аномалии со стороны хромосом у одного из родителей;
наследственное заболевание, обусловленное доминантным геном;
у есть ребенок с хромосомными нарушениями;
возраст на момент планирования малыша превышает 35 лет;
множественные выкидыши в анамнезе.

На стадии планирования беременности соблюдать профилактику нужно и женщине, и мужчине:

Повышать иммунитет. Чем выше защитная функция организма у каждого из будущих родителей, тем выше вероятность рождения здорового ребенка. Нужно закаляться, вести подвижный образ жизни, исключить вредные привычки.
Принимать витаминные комплексы, которые включают фолиевую кислоту. Вещество в разы снижает риск врожденных аномалий развития плода: со стороны нервного аппарата, мочевыводящих путей и сердца.
Исключить стрессовые ситуации на стадии планирования ребенка и после оплодотворения. Также не рекомендуется физическое переутомление.
Избегать присоединения инфекционных заболеваний, токсического поражения организма (в том числе компонентами спиртных напитков и сильнодействующих лекарственных препаратов).
Соблюдать сбалансированное питание. В рацион на стадиях планирования и вынашивания плода должны входить фрукты и овощи, рыба, мясо, кисломолочные, богатые кальцием. Рекомендуется ограничить употребление мучного, соленого, газировки, крепкого чая и кофе.

Беременность – прекрасный период в жизни каждой женщины. Однако в некоторых случаях все идет не так, как хотелось. Если узист выявил отклонения в развитии плода, нужно полностью довериться специалисту, соблюдая все назначения и рекомендации.

Очень важным показателем во время ультразвукового обследования считается ТВП плода (что расшифровывается как толщина воротникового пространства), измерение которого проводится в определенные сроки, а по его результатам врач может предположить наличие у ребенка той или иной генетической патологии.

Само воротниковое пространство, или ТВП, представляет собой небольшую зону, которая располагается между мышцами задней части шеи и кожей, их покрывающей. В норме оно имеет щелевидную форму и содержит небольшое количество жидкости. В основном измеряют ТВП на УЗИ в 12 недель, реже – в 13, так как в более поздние сроки лимфатическая система начинает активно формироваться, соответственно, лишняя жидкость уже не скапливается.

Вот где измеряется ТВП у плода.

Каждая беременная женщина должна знать, что толщина воротниковой зоны имеет свои стандарты, а отклонение в сторону увеличения говорит о риске хромосомной патологии. Вместе с тем, наличие лишь одного измененного показателя не может 100%-но подтвердить наличие болезни.

Кому проводится исследование и для чего
Нормы ТВП по неделям
О чем могут говорить отклонения от нормы

Кому проводится исследование и для чего

Измерение воротниковой зоны плода является обязательным этапом ультразвукового обследования во время первого скрининга. Поэтому показатель вычисляется для каждой беременной. Однако выделяют группы риска, для которых воротниковое пространство играет большую роль в диагностике возможных хромосомных болезней.

Наибольшее внимание на ТВП у плода уделяют, если:

Возраст будущей роженицы превышает 35 лет, а отца – более 42.
В семье уже есть дети с хромосомными заболеваниями.
У будущей матери отягощенный семейный или акушерско-гинекологический анамнез (мертворождение, самопроизвольные выкидыши, рождение детей с множественными пороками развития).
У беременной либо ее мужа (отца ребенка) имеется подтвержденная хромосомная аберрация или мозаицизм.
Имелся длительный контакт с мутагенными факторами (радиация, например).

Цель исследования направлена на своевременное обнаружение расширения воротникового пространства у плода. В то же время, это несет большую диагностическую ценность при выявлении отклонений в биохимических анализах на гормоны. Само по себе увеличение ТВП не всегда служит маркером генетических аномалий.

Для того чтобы на УЗИ толщина воротникового пространства в 12 недель была измерена верно, врачу-диагносту следует соблюдать ряд правил:

достоверное определение срока беременности, так как на более поздних неделях этот показатель не несет ценной информации;
правильное определение копчико-теменного размера, который должен составлять 46-85 мм;
проведение обследования в строго сагиттальной плоскости.

Также существуют факторы, способные повлиять на истинные размеры воротниковой зоны эмбриона:

опыт врача-УЗД, который проводит эхо-сканирование;
состояние и модель ультразвуковой аппаратуры, поскольку чем новее и оснащенней оборудование, тем лучше и четче эхокартина;
сроки выполнения УЗИ;
неправильная техника измерения, то есть по внутреннему контуру шейной складки, а не по внешнему;
положение плода, в частности, его головки.

Если говорить о расположении ребенка, то, к примеру, разгибание головы может увеличить воротниковое пространство примерно на 0,5 мм. В противном случае (при прижатии головки к груди) – показатель уменьшается от истинных значений на 0,3-0,4 мм.

Нормы ТВП по неделям

Все унифицированные стандарты содержат нормы ТВП плода по неделям (смотрите таблицу), несмотря на то что в идеале исследование проводится на сроке 12 полных акушерских недель. Максимальное отклонение допускается не более, чем на одну неделю в большую или меньшую сторону.

Гестационный возраст	Стандартные значения
Гестационный возраст	Верхняя граница нормы в мм	Средние показатели в мм	Нижняя граница нормы в мм
10 недель	2,3	1,4	0,9
11 недель	2,3	1,5	0,9
12 недель	2,5	1,5	0,7
13 недель	2,8	1,7	0,7

Таким образом, норма ТВП находится в диапазоне:

с 10-й по 11-ю неделю – в пределах 2,3 мм;
на 12-й неделе – в пределах 2,5 мм;
на 13-й неделе – в области 2,8 мм.

Примечание! Если врач, проводивший исследование, зарегистрировал показатели, которые вышли за пределы нижней границы нормы, то это не считается патологией. Когда воротниковое пространство выше нормы – есть риск аномалий. Также вероятность наличия хромосомных аберраций имеет прямую зависимость от степени увеличения размера.

В том случае, если шейная складка утолщена, врач определяет длину носовой кости и верхней челюсти. Недоразвитие этих костных структур говорит в пользу отклонения.

О чем могут говорить отклонения от нормы

Как указывалось выше, отклонение от нормы воротникового пространства не всегда является достоверным признаком тяжелой хромосомной мутации. Подтверждается патология с помощью гормонального и генетического скрининга, а в ряде случаев – путем амниоцентеза (выполняется прокол амниона и забор небольшого количества околоплодных вод для анализов).

Частые причины утолщения воротниковой зоны на УЗИ:

Синдром Дауна – врожденная генетическая патология, характеризующаяся множественными внутренними пороками развития и характерным фенотипом.
Синдром Шершевского-Тернера – такие дети имеют дисгенезию или агенезию гонад (недоразвитие либо полное отсутствие половых желез), отставание в физическом развитии и типичные морфологические критерии (лимфатический отек на стопах и кистях, большое количество кожных складок на шее, низкий рост и аномалии костного скелета).
Синдром Патау – неизлечимое хромосомное заболевание, в клинической картине которого фигурирует тяжелое нарушение интеллекта и костного развития, множественные пороки внутренних (пищеварительный тракт, мочеполовая система, сердце и т. д.) и внешних органов.
Синдром Эдвардса, или трисомия 18 – аномалии развития как внутренних органов, так и костного аппарата. Сочетается с полным отсутствием интеллекта.
Внутриутробная инфекция, пороки сердца, тяжелая анемия плода, аномалии строения лимфососудов, дисплазия соединительной ткани.

В конце ультразвукового сканирования врач УЗИ выносит в заключении свои выводы и обращает внимание на патологические показатели. Лишь только врач-гинеколог решает касательно дальнейшей тактики беременной и при необходимости направляет ее на дополнительные методы обследования.

Таким образом, правильное выполнение УЗИ воротниковой зоны позволяет с высокой вероятностью заподозрить у плода наличие генетической аномалии и предостеречь будущих родителей.

Многие будущие мамы теряют оптимистичный настрой после того, как побывают на ультразвуковом обследовании в первом триместре беременности. Известие, что у малыша, возможно, есть хромосомные аномалии, которые приведут к серьезным нарушениям в его развитии, шокирует.

На чем специалисты основывают свои предположения? Какова вероятность, что сбудется неблагоприятный прогноз? Что сделать, чтобы его подтвердить или опровергнуть? Разберемся вместе!

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Предположение о возможных аномалиях в развитии малыша специалисты делают на основании замеров толщины воротникового пространства (ТВП). Что это такое? На 10-й - 14-й неделе беременности при УЗИ-обследовании у малыша видна четкая кожная складка на шее. Под кожей находится жидкость – ее объем больше среднего у детей с синдромом Дауна и рядом других патологий. Кожная складка есть и до 10-й недели, но, поскольку ребенок еще слишком мал, провести точные измерения ее размера сложно. А вот после 14-й недели жидкость полностью рассасывается, так что исследование провести уже невозможно.

Какие заболевания связаны с изменением размера ТВП

Наиболее частые проблемы – хромосомные аномалии. У малыша может быть лишняя хромосома (трисомия), что вызывает известный многим синдром Дауна, а также более редкие синдромы Патау и Эдвардса; либо, напротив, недостает одной хромосомы (моносомия), как в случае синдрома Тернера.

” Важно знать: эти патологии неизлечимы. Все они вызывают те или иные отклонения в умственном и физическом развитии ребенка, которые проявляются в разной степени, в зависимости от типа и тяжести заболевания.

Увеличение значения ТВП может быть связано и с другими проблемами - врожденными сердечнососудистыми заболеваниями, деформацией скелета, отклонениями в формировании соединительной ткани, инфекционные заболеваниями. Однако чем выше отклонения от среднестатистических значений замеров ТВП, тем больше вероятность существования хромосомных аномалий.

Нормы ТВП при УЗИ-обследовании

При УЗИ-обследовании врачи ориентируются на средние показатели. Более точные данные получаются при трансвагинальном обследовании (когда датчик вводят во влагалище), менее точные – при трансабдоминальном, когда датчиком проводят по поверхности живота.

Среднее значение нормы ТВП, миллиметры

Пределы нормы, миллиметры

10 недель

11 недель

12 недель

13 недель

14 недель

Насколько точно измерение ТВП

Показатель ТВП не особенно точен (и это еще один повод не паниковать, если в вашем случае он близок к критическим 3 мм). Причин ошибок может быть несколько.

Не принимайте близко к сердцу результаты замеров ТВП и не пытайтесь трактовать их самостоятельно – ни один врач никогда не будет основывать свои выводы только на результатах УЗИ-обследования! Слишком много ложноположительных и ложноотрицательных результатов оно показывает.

” 9 из 10 малышей, у которых ТВП во время обследования был около или чуть больше 3 мм, рождались совершенно здоровыми!

Как уже упоминалось, чем выше размер ТВП, тем выше вероятность существования хромосомных аномалий, но речь идет именно о вероятности, а не о диагнозе. Так, вероятность существования хромосомных аномалий при показателе ТВП 6мм (вдвое выше верхней границы нормы) – 50%. То есть, половина малышей – совершенно здоровы!

” Наконец, у каждого четвертого ребенка с синдромом Дауна замеры ТВП во время первого триместра беременности были в пределах нормы.

Как подтвердить или опровергнуть неблагоприятный прогноз

Показатели биохимического скрининга и размеров ТВП рассматривают только в комплексе!

С другой стороны, малыши с синдромами Патау или Эдвардса, к сожалению, редко доживают до года, их состояние можно охарактеризовать как крайне тяжелое, и врачи с пониманием относятся к желанию прервать такую беременность на раннем сроке.

Если вы настроены сохранить любую беременность, вне зависимости от того, насколько серьезные проблемы со здоровьем будут у малыша, то можно не делать больше ничего. Никто не будет вас запугивать или принуждать прервать беременность, если это ваше осознанное решение. Но чтобы оно было действительно осознанным, врачи обычно предлагают уточнить диагноз еще не рожденного малыша. Сделать это можно двумя способами.

Первый - инвазивное исследование. В зависимости от срока это может быть биопсия хориона или плаценты, амниоцентез или кордоцентез. Такое исследование дает высокоточные результаты, но в 0,5% случаев такое вмешательство может стать причиной выкидыша. Забор материала для генетического исследования проводят под местной анестезией и при УЗИ-контроле. Тонкой иглой врач делает прокол матки и осторожно берет генетический материал. В зависимости от срока беременности это могут быть частицы ворсин хориона или плаценты (биопсия хориона или плаценты), амниотическая жидкость (амниоцентез) или кровь из пуповиной вены (кордоцентез).

” Полученный генетический материал оправляют на анализ, который позволит определить или исключить наличие многих хромосомных аномалий: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эвардса, синдром Тернера (точность – 99%) и синдром Клайнфельтера (точность - 98%).

Альтернатива этому методу генетического исследования - неинвазивный пренатальный генетический тест. Это исследование не требует получения генетического материала – для него достаточно взять на анализ кровь из вены будущей мамы. В основе метода – анализ фрагментов ДНК плода, которые в процессе обновлении его клеток попадают в кровоток беременной. Недостаток этого теста только один – его делают только в коммерческих клиниках и стоимость его довольно высока.

Как видите, измерение толщины воротникового пространства – это важный и полезный тест. С другой стороны, даже неблагоприятные результаты исследования – это не диагноз, а только причина продолжить обследования.

Читайте также: