Что такое миома позвонка

Миома матки — заболевание, которым, по данным Минздрава РФ, страдает примерно треть женщин. При этой патологии в стенке органа образуются узлы из гладкомышечной ткани. В миомах нет злокачественных клеток, они не опасны для жизни, но могут вызывать некоторые симптомы, проблемы с беременностью.

Причины возникновения миомы матки

Раньше считалось, что миома матки — доброкачественная опухоль, которая растет из-за дисбаланса между женскими половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном. Современной науке известно, что это не так. Ученые и врачи вынуждены признать: на данный момент нельзя назвать точные причины развития миом матки. Существуют две теории:

Эмбриональная теория утверждает, что нарушения возникают еще до того, как девочка появляется на свет. Дело в том, что гладкомышечные клетки в стенке матки плода созревают относительно поздно — к 38 неделе беременности. В кишечнике и мочевом пузыре эти процессы завершаются уже к 16 неделе. Из-за позднего созревания гладкомышечная ткань матки дольше остается в нестабильном состоянии, поэтому в ней выше риск нарушений, приводящих к миоме.

Травматическая теория гласит, что повреждение миометрия происходит уже в течение жизни. К нему могут привести многократные месячные, перенесенные выскабливания и аборты, воспалительные заболевания, неаккуратные действия акушеров во время родов.

Миома матки развивается не из-за гормонов, но они влияют на ее рост. Миоматозные узлы практически никогда не возникают у девочек до первых месячных и уменьшаются после менопаузы.

Риск развития миомы матки повышают некоторые факторы:

Возраст. Заболеванием страдают 40–60% женщин в возрасте 35 лет и 70–80% к 50 годам.
Первые месячные в раннем возрасте.
Наследственность. Риски повышены, если миомы матки были диагностированы у близких родственниц.
Избыточный вес.

Миомы чаще возникают у женщин, которые никогда не рожали. Риски снижаются в зависимости от количества беременностей и родов.

Виды миомы матки

Субсерозные миомы растут на наружной поверхности органа, на широком основании (как холмик) или на ножке (как гриб). Они чаще всего не вызывают симптомов.

Субмукозные миомы выступают в полость органа. Они самые проблемные, так как из-за них чаще всего возникают кровотечения и проблемы с беременностью. Субмукозные миомы делят на три типа:

Нулевой тип — полностью находятся в полости матки.
Первый тип — выступают в полость органа наполовину.
Второй тип — выступают менее чем на треть.

Интрамуральные миомы расположены внутри мышечного слоя, могут больше расти в сторону полости матки, наружу, или находиться посередине.

Отдельно выделяют миому шейки матки.

Симптомы миомы матки

Большинство женщин не испытывают симптомов и даже не догадываются о том, что у них есть миома матки. Нередко диагноз устанавливают случайно, во время УЗИ по другому поводу. Бывают ситуации, когда у женщины проводят анализ крови, обнаруживают анемию (сниженный уровень гемоглобина), и дальнейшее обследование показывает, что причина — обильные месячные из-за миомы матки.

Чаще всего встречаются три симптома:

Обильные, продолжительные (больше недели), болезненные месячные.
Если миома большая, она сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают проблемы со стулом и мочеиспусканием. Женщина может жаловаться, что у нее постоянные запоры, часто тянет помочиться.
Увеличение живота также происходит при больших миомах матки. Женщины часто не придают особого значения этому симптому, считают, что просто поправились.

Боли в низу живота, в ногах и пояснице, болезненность во время половых актов и другие симптомы встречаются реже и обычно вызваны другими сопутствующими заболеваниями.

Миома матки — НЕ злокачественная опухоль. Но онкологические заболевания могут проявляться схожими симптомами, поэтому нужно посетить гинеколога и пройти обследование.

Чем опасна миома матки?

На этот счет существует немало мифов. В них продолжают верить даже некоторые гинекологи, хотя уже давно проведены серьезные научные исследования, и расставлены все точки над i.

Миоматозные узлы перерождаются в злокачественные опухоли не чаще, чем нормальный миометрий.

Второй распространенный миф гласит, что женщина с миомой матки не сможет забеременеть. На самом деле это далеко не всегда так. И даже если миома становится причиной бесплодия или невынашивания, в большинстве случаев это можно исправить с помощью лечения.

Ни один из этих факторов не приведет к тому, что узлы начнут быстро расти. Вообще, рост миом матки — вещь непредсказуемая. В каждом конкретном случае нельзя сказать, как поведет себя заболевание в динамике, какого бы образа жизни ни придерживалась женщина, и какие бы ограничения она ни соблюдала. Поэтому важно регулярно проходить УЗИ и контролировать состояние узлов.

Например, в одном исследовании за женщинами с миомами матки наблюдали в течение года. Результаты оказались очень разными. У одних узлы за это время уменьшились на 25%, у других увеличились на 138%.

Чем же на самом деле опасна миома матки? У некоторых женщин развиваются осложнения:

Анемия — снижение уровня гемоглобина в крови из-за сильных кровотечений. Проявляется в виде бледности, повышенной утомляемости, слабости, головных болей и головокружений.
Некоторые миомы матки приводят к бесплодию и невынашиванию беременности.
У женщин с миомами матки в 2–2,5 раза повышен риск климактерического синдрома — комплекса симптомов, возникающих незадолго до, во время и после менопаузы.

Чем лечат миому матки современные гинекологи?

В современной гинекологии изменилось не только понимание механизма развития миомы матки, но и подходы к ее лечению. Применяются разные методы, каждый из них имеет свои преимущества и показания. В первую очередь нужно разобраться, нуждается ли женщина в лечении. Если миомы матки небольшие, не растут и не вызывают симптомов, достаточно наблюдения в динамике.

Итак, лечить женщину с миомой матки нужно, если:

Есть один из трех симптомов, о которых мы говорили выше.
Два-три последних УЗИ, проведенные с интервалом в 4–6 месяцев, показали, что миома постоянно растет.
Женщина хочет завести ребенка, и миома может помешать наступлению, вынашиванию беременности.

Хирургическое лечение

Матка нужна не только для вынашивания потомства. Этот орган выполняет в женском организме и другие важные функции. После удаления матки развивается постгистерэктомический синдром, он грозит серьезными осложнениями.

Другой вариант хирургического вмешательства — миомэктомия. Во время операции хирург удаляет только миому, матка остается на месте, и женщина может в будущем забеременеть. Провести хирургическое вмешательство можно разными способами: через разрез, прокол (лапароскопически), с помощью роботизированных установок, без разреза через влагалище.

Последствия удаления миомы матки и беременность

После миомэктомии симптомы миомы матки исчезают, женщина может забеременеть и родить ребенка. Но главный минус хирургического лечения — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин миомы будут обнаружены снова. Поэтому операция показана в случаях, когда женщина планирует беременность в ближайшее время, а не когда-то потом.

Другие условия, при которых может быть выполнено удаление миомы:

Если врач уверен, что во время операции не будет вскрыта полость матки, и орган не придется удалять.
Если на матке не останется много больших рубцов.

Впрочем, даже один рубец способен создать проблемы во время беременности и стать показанием к кесареву сечению. Другое возможное осложнение — спайки, из-за которых может развиться бесплодие. Не говоря уже о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. В последние годы список показаний к миомэктомии сильно сократился, потому что появились новые, малоинвазивные методики.

Современный метод лечения миомы матки — ЭМА

Процедура под названием эмболизация маточных артерий — сокращенно ЭМА — существует уже несколько десятилетий, но широко применять ее для лечения миом матки стали относительно недавно. Из-за этого к ней относятся с недоверием даже некоторые врачи-гинекологи. Но научные исследования убедительно доказали, что это эффективный и безопасный метод, и он подходит для большинства женщин с миомами матки, которым показано лечение.

Суть процедуры в том, что под контролем рентгена в сосуд, питающий миому матки, вводят катетер, а через него — специальный эмболизирующий препарат. Этот препарат состоит из микроскопических частиц, которые закупоривают просвет мелких сосудов. Миоматозный узел перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и замещается соединительной тканью. Если миома находится внутри полости органа на ножке, она отделяется и выходит наружу.

Эмболизация маточных артерий имеет некоторые преимущества перед хирургическими методами лечения миомы:

Это неинвазивная процедура. Не нужен наркоз. Нет разреза — катетер вводят в бедренную артерию через небольшой прокол в верхней части бедра.
Отсутствует риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством.
После ЭМА быстро происходит восстановление. На второй-третий день после процедуры женщину выписывают домой.
Период реабилитации намного короче, чем после миомэктомии.

А самое главное — это результат. Исследования показывают, что 98% женщин после ЭМА не нуждаются в каких-либо дополнительных видах лечения. В то же время, после миомэктомии из-за высокой вероятности рецидива миомы женщинам назначают гормональные препараты.

Риск рецидива после ЭМА составляет менее 1%. Если миоматозный узел снова будет обнаружен, процедуру можно провести повторно.

Эмболизация маточных артерий — предпочтительный метод лечения миомы, если женщина планирует беременность в отдаленной перспективе, если в матке обнаружено много узлов.

Что же делать женщине, у которой диагностировали миому матки? Стать хорошо информированной пациенткой. В интернете можно найти массу информации об эмболизации маточных артерий. Если в вашем городе нет специалиста, который практикует этот вид лечения, можно приехать в Европейскую клинику или получить консультацию нашего врача удаленно — для этого отправьте результаты проведенных исследований на нашу электронную почту.

Помогают ли лекарственные препараты?

Медикаментозное лечение миомы матки возможно, но показания к его применению ограничены. Целесообразно применять только один препарат — улипристал ацетат. Он блокирует рецепторы гормона прогестерона и останавливает рост миомы. Узлы уменьшаются в 60% случаев. Рекомендуется проводить два или три цикла лечения с интервалами 2 месяца, при этом регулярно выполнять УЗИ и контролировать рост узлов.

Такая терапия показана только молодым женщинам с миомами матки до 3 см. Ее недостаток в том, что она оказывает только временный эффект. Невозможно предсказать, когда после курса лечения снова начнется рост миом.

Есть ли эффективные меры профилактики миомы матки?

Так как точные причины заболевания неизвестны, то и эффективных методов профилактики не существует.

Риски снижаются у женщин, у которых есть несколько детей. Но, конечно же, защита от миомы матки — далеко не первая в списке причин, по которым женщины планируют беременность, и это не определяющий фактор.

Самая важна мера — это регулярные посещения гинеколога и УЗИ. Они помогают вовремя диагностировать миому матки, оценить ее размеры в динамике и узнать, когда требуется лечение.

В Европейской клинике работает гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин — первый врач в России, защитивший диссертацию, посвященную применению эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки. Наш доктор уже много лет практикует ЭМА и хорошо знает все тонкости процедуры, ведения женщин после неё. Запишитесь на консультацию к Дмитрию Михайловичу в Европейской клинике.

Миома матки – хроническое заболевание тела матки, проявляющееся ростом одного или нескольких опухолевидных узлов в ее мышечных слоях. В результате размер матки увеличивается, ее форма деформируется. Это приводит к неприятным симптомом – патологическим кровотечениям, частому мочеиспусканию, болям внизу живота и тазовой области, нарушению репродукции. Но это происходит не всегда – признаки миомы матки у женщин зависят от количества узлов, а также их размера. В более чем половине случаев миоматозные узлы имеют малый размер, и никак себя не проявляют.

Болезнь очень распространена. По статистике к 45 годам миомой болеют до 70-80% женщин.

Тактика лечения зависит от стадии опухоли, стремительности ее роста, и возраста пациентки. Включает в себя в консервативные и хирургические методы. Бессимптомное течение требует лишь регулярного наблюдения у гинеколога.

Причины заболевания

Миома – болезнь гормонозависимая. Это значит, что узлы растут в ответ на воздействие женских половых гормонов, в частности, прогестерона и эстрогена. Поэтому встречается она у женщин только репродуктивного возраста. Однако наиболее часто развивается в поздний репродуктивный и предклимактерический период. Узлы малого и среднего размера с наступлением менопаузы имеют тенденцию регрессировать, или, как говорят в народе, рассасываться. У женщин в после наступления климакса миома может появиться в ответ на прием эстрогенсодержащих препаратов.

Нет научных данных, которые достоверно подтверждали бы, что причиной развития миомы является расстройство гормональной сферы. У многих пациенток узлы возникают на фоне нормальных гормональных показателей. А значит, это гормонозависимое заболевание не является при этом гормонообусловленным.

Была выявлена некоторая наследственная зависимость, однако говорить о прямом влиянии наследственного фактора этой болезни также нельзя.

Существуют факторы риска:

позднее менархе;
большое количество абортов;
обильные менструальные выделения;
воспалительные заболевания половой сферы;
кисты яичников;
длительная неграмотно подобранная контрацепция;
печеночная дисфункция;
отсутствие родов и лактации к 30 годам;
лишний вес;
нарушения углеводного обмена;
малоподвижный образ жизни;
стрессы.

Однако на сегодняшний день достоверно определить причину миомы и вероятность ее развития у той или иной женщины – невозможно.

Классификация миоматозных образований

Тело матки состоит из мышечного слоя и слизистой оболочки, которая выстилает ее внутреннюю часть.

Миоматозные образования локализуются в мышечной соединительной ткани. Очагом их роста роста является одна дефектная клетка, которая претерпевает определенные изменения, и начинает делиться с большей скоростью, чем соседние.

В результате возникает миоматозный узел – локальное скопление хаотично переплетенных гладкомышечных волокон. В среднем его размеры составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако иногда встречаются новообразования очень больших размеров. Некоторые достигают веса в несколько килограмм.

Миоматозные клетки практически не перерождаются в злокачественные. Это случается в менее, чем 1% случаев.

Внимание! Даже быстрый рост миомы не является признаком ее озлокачествления

Миома тела матки может располагаться в разных его слоях. По этим признакам узлы делятся на такие виды:

Субмукозный или подслизистый – растет в полость матки. Он может выступать внутрь полностью, на половину или менее.
Интрамуральный или межмышечный – расположен внутри стенки органа.
Субсерозный или подбрюшинный – выступает снаружи (в брюшину).

Среди этих видов встречается миома, которая растет на ножке.

Симптомы миомы матки

Хотя заболевание имеет высокую степень распространения, однако с выраженными симптомами сталкиваются около 35-40% пациенток – у остальных оно протекает бессимптомно.

Обильные и длительно протекающие менструации.
Сгустки в менструальной крови.
Ощущение давления в области мочевого пузыря.
Частые мочеиспускания.
Боли внизу живота.
Увеличение живота.
Боль при половой жизни.

При больших новообразованиях возникают осложнения.

К частым относится развитие анемии, вызванной обильными и длительными менструальными кровотечениями.

Расстройство репродуктивной функции – обычно случается при интрамуральном расположении узла. В этом случае возникают сложности с наступлению беременности, так как узлы препятствуют закреплению плодного яйца на слизистой оболочке матки. Также это может стать причиной невынашиваемости.

Редким осложнением является нарушение функции близлежащих органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика

Заподозрить миому матки врач может, исходя из жалоб пациентки, и после проведения гинекологического осмотра, в случае увеличения размеров органа.

Раньше степень развития болезни соотносили с неделями беременности, исходя из того насколько сильно увеличена матка пациентки. Это повелось со времен, когда отсутствовала УЗИ-диагностика. Сейчас определение типа “миома, соответствующая 8-9 неделе беременности” служит маркером величины миомы, но не диагностическим критерием.

Достоверно диагностировать заболевание можно только по результатам ультразвукового исследования. Ультразвуковая визуализация позволяет точно определить размер узлов, их расположение и тип. Необходимо, чтобы при оформлении результата врач-узист сделал не только описание узлов, но и схематический рисунок матки с их расположением и указанием размера каждого.

Это важно для лечащего врача при планировании дальнейшего лечения. Например, чтобы понять, каким именно способом нужно удалять новообразования. Или можно ли беременеть пациентке при таком расположении узлов.

Так как ультразвук не всегда может справиться со слишком большими образованиями и сильно увеличенной маткой, в некоторых случаях в дополнении к УЗИ назначается МРТ.

Гистероскопия является одним из дополнительных диагностических инструментов. Это эндоскопическое исследование, когда зонд с камерой вводится в полость матки и проводится ее осмотр изнутри. Необходимость в этом методе возникает не часто.

Лечение миомы матки

Это малоинвазивный и достаточно безопасный метод, который заключается в перекрытии потока крови к миоматозным узлам. В результате они не получают питания и регрессируют в течение нескольких часов.

При этом разрезов не выполняется. В бедренную артерию при помощи трубочки вводят субстанцию, содержащую эмболы – мелкие шарики, которые подобно пробке перекрывают кровоток.

Это полностью органосохраняющий метод. Уровень серьезных осложнений при его использовании около 1%.

Есть выраженные побочные реакции. Это болезненные ощущения внизу живота в течение нескольких часов, которые требуют купирования обезболивающим препаратом. Несколько дней могут наблюдаться тошнота, рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания.

Метод показан для женщин репродуктивного возраста с миомой, имеющей выраженную симптоматику.

Наибольшее количество хирургических операция в области гинекологии приходится именно на миому матки. Оперативным путем удаляют узлы на матке и саму матку, в случае, если другие виды лечения оказались неэффективными.

Удаление миоматозных узлов с сохранением органа.

Способ операции обычно зависит от вида узлов:

Гистероскопический. В этом случае разрез не производят. Удаление выполняют резектоскопом, который вводится через влагалище. Такой вид операции возможен только при подслизистом расположении узлов.
Лапароскопический. Операция выполняется с помощью лапароскопа через несколько проколов в брюшной полости.
Абдоминальный. Выполняются разрезы на животе и матке. Такой вид операции применяют при множественной миоме. Хотя это наиболее инвазивное вмешательство с длительным восстановительным периодом, оно также относится к органосохраняющим операциям.

Наиболее целесообразным является удаление макроскопические миоматозных образований средних размеров (от 2 до 5 см в диаметре), пока они не выросли до больших размеров. Это существенно затрудняет их лечение, и может привести к необходимости гистерэктомии.

Крайняя мера, к которой нужно прибегать лишь в случае тяжелых симптомов и очень больших размеров органа, а также, если другие методы не дают результата.

Операция также выполняется лапароскопическим, гистероскопическим или абдоминальным методами.

Обычно применяется для женщин после 40 лет, у которых уже есть дети.

Все названные виды хирургического вмешательства проводятся под общей или эпидуральной анестезией.

Контрацептивы. Могут уменьшить обильность кровотечений и временно стабилизировать рост небольших узлов.

Препараты, вызывающие временный климакс. В процессе применения (обычно 6 месяцев) узлы уменьшаются, однако после отмены они быстро вырастают до прежних, а иногда до больших размеров. Полный регресс миомы возможен только при ее очень небольших размерах.

Внутриматочная спираль Мирена. Благодаря воздействия на эндометрий убирает симптом – обильные менструальные кровотечения.

Перечисленные препараты являются симптоматическими и не оказывают стойкого лечебного воздействия.

Криотерапия (замораживание узлов).

ФУЗ-абляция (дистанционно выпаривание узконаправленным ультразвуковым лучом).

Это новые методы с малой доказательностью. Поэтому широко не применяются.

Внимание! БАДЫ, в том числе индол, пиявки, рефлексотерапия, фитотерапия – не лечат миому матки.

Какие именно методы будут применяться врачом зависит от многих факторов.

Современная концепция лечения миомы матки:

Миома матки требует лечения лишь при наличии показаний.
Терапия не должна быть тяжелее, чем само заболевание.
Подход к лечению должен быть максимально органосохраняющим.
Лечение должно обеспечивать максимально стойкий эффект.
Ориентация на сохранение репродуктивной функции даже если женщина не планирует беременность сейчас.

Симптомы и лечение миомы взаимосвязаны. При выборе терапии нужно ответить на такие вопросы:

Мешает ли миома жизни женщины.
Какие и где именно обнаружены узлы.
Растут ли они.
Планирует ли женщина беременность и когда.
Возраст пациентки.

Так как миома не перерождается в рак, а примерно в 60% случаев не никак себя не проявляет, или симптомы незначительны, – не стоит подвергать женщину лечению, а тем более хирургическому вмешательству. Рекомендации некоторых врачей удалять миому только потому что она есть, совершенно неоправданны, не говоря уже об удалении всего органа. От радикального лечения здоровье пациентки может пострадать сильнее, чем от миомы небольшого размера.

При бессимптомном течении рекомендовано проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев и наблюдать динамику.

Однако, если от измерения к измерению узлы стабильно растут, это также является поводом к проведению лечения.

Но если женщина находится в пременопаузе, при этом рост миомы и симптомы носят умеренный характер, – врач может выбрать выжидательную позицию.

После наступления климакса прекращается выработка половых гормонов и миома деградирует. При обильных месячных в этом случае может быть назначена спираль Мирена в качестве симптоматического лечения.

Если женщина планирует беременность, важно понимать насколько узлы могут этому помешать – деформируют ли они форму матки, будут ли мешать прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к ее стенкам, не будут ли быстро растущие узлы препятствовать развитию плода. Если эти факторы исключаются – беременеть при миоме можно.

В случае, если новообразования приводят к бесплодию и невынашиваемости, необходимо лечение – эмболизация или миомэктомия. При этом важно учитывать, что миома – болезнь с вероятностью рецидива. Поэтому, проводить такое вмешательство целесообразно, если женщина планирует беременность в ближайшей перспективе. Если же она собирается отложить ее на несколько лет, есть вероятность, что узлы вырастут снова.

Профилактика

Для профилактики заболевания важно исключить все, что приводит женщину в группу риска – стрессы, анемии, венозный застой в области малого таза, неграмотную контрацепцию, воспалительные процессы, аборты.

Поэтому профилактические меры меры будут такими:

нормальный сон;
правильное питание;
поддержание оптимального веса;
физическая активность;
регулярная половая жизнь;
своевременное лечение заболеваний женской половой сферы;
сохранение беременности и грудное вскармливание не менее 4-6 месяцев.

Также для профилактики миомы важно вовремя реализовать детородную функцию. Оптимально, если первые роды приходятся примерно на 22 года, а вторые на 25 лет. Поздние первые роды ведут к преждевременному старению миоцитов (мышечных клеток), а значит к уменьшению способности матки с растяжению и сокращению, и к склонности образования узлов.

Миома матки не просто поддается коррекции, однако она не относится к опасным заболеваниям. Чтобы терапия миомы была наиболее эффективной, важно ее вовремя выявить. Поэтому к профилактическим мерам относится и регулярное посещение гинеколога.

Миома матки – доброкачественная опухоль матки, довольно часто встречающееся заболеванием. Диагностируется заболевание у 20% тридцатилетних женщин. Длительное время миому было принято считать опухолью доброкачественного характера, которая может стать злокачественной исключительно при определенных условиях. Единственным методом лечения при диагностировании миомы до недавнего времени считалось удаление опухоли вместе органом, то есть с маткой. Сегодня специалисты рассматривают миому как реакцию организма на причиненные матке повреждения. Факторами болезни являются:

эндометриоз;
гинекологические операции;
выскабливания;
аборты;
воспалительные процессы;
гормональные колебания.

Формируется миома из соединительной или мышечной ткани. Размер ее может составлять от пары миллиметров до 1-8 сантиметров. Локализоваться опухоль может на шейке матки или на теле. При обследовании нередко выявляется несколько узлов разной величины.

Возникает миома по причине активного деления клеток матки, которое стимулируют эстрогены. Одной из особенностей данного заболевания является то, что выявление в результате анализа крови нормального баланса содержания прогестерона и эстрогенов не является гарантией того, что миома отсутствует. Для того чтобы быть уверенным в отсутствии данного заболевания, требуется серьезное обследование с использованием современных методов диагностики. Диагностика позволяет также выявить место расположения образования: в полости матки, в брюшной полости, в стенке матки.

Симптомы миомы матки

О том, что у женщины развивается миома матки, она может и не подозревать, поскольку внешние признаки могут и не проявляться. Нередко случается так, что осмотр пациентки гинеколог проводит по совершенно другим причинам (например, профосмотр) и во время обследования выявляет новообразование. Симптомы проявляются активно в случаях, когда матка вырастает до больших размеров, но если опухоль небольшая, симптомов может и не быть.

Миома матки схожа симптоматикой со многими болезнями репродуктивных органов. Среди наиболее частых симптомов, по которым можно определить образование и развитие миомы, являются:

появление в средине цикла выделений с кровью;
большая продолжительность и нерегулярность менструаций;
маточные кровотечения, причем довольно обильные;
при наличии опухоли большого размера учащается мочеиспускание, нарушается регулярность стула по причине давления крупной опухолью на органы;
возникает ощущение сдавленности органов таза;
в нижнем отделе живота появляются боли тянущего характера;
объем живота увеличивается, что ассоциируется с ожирением.
Если миома не выявлена своевременно, необходимое лечение отсутствует, болезнь может стать причиной возникновения следующих последствий:
развивается анемия из-за кровотечений обильного характера;
разрастание опухолевого узла приводит к сдавливанию органов, после чего возникают запоры и частые мочеиспускания;
забеременеть и родить ребенка женщине очень сложно.

Своевременное обращение к специалисту позволяет выявить проблему на ранних стадиях, избежав таким образом необходимости в оперативном вмешательстве.

Причины возникновения миомы

Основная причина – гормональные сбои по причине увеличения концентрации эстрогенов. Во время менопаузы концентрация эстрогена понижается, и миома может самостоятельно исчезнуть, без какого-либо лечения. Но рассчитывать на такой результат специалисты не рекомендуют, советуя женщинам при появлении первых симптомов как можно скорее обращаться к врачу.

Спровоцировать появление болезни может целый ряд факторов:

обмен веществ нарушен;
у женщины наследственная предрасположенность;
менструальный цикл нестабильный;
женщина много раз делала аборты;
постоянное нервное напряжение (взаимосвязь между стрессами и миомой матки ученые выявили сравнительно недавно);
ожирение, слишком большая масса тела;
использовались внутриматочные контрацептивы;
женщина не получает удовлетворенности от сексуальной жизни (аноргазмия);
женщина ведет малоактивный образ жизни, следствием чего является недостаточное кровообращение органов малого таза.

Некоторые факторы, являющиеся причиной появления миозных новообразований, заслуживают более пристального внимания.

В группу риска входят женщины до 35 лет, у которых диагностирована гипертония или наличествуют проблемы ожирением (обмен веществ). Также причиной могут стать воспаление, принявшее форму хронического, травмы и применение контрацептивов орально.

Вероятность развития заболевания зависит в немалой степени от того, сколько и как часто женщина рожала, продолжительности и наличия грудного вскармливания, сколько было доношенных и сколько было прерванных беременностей. У рожавшей хоть единожды женщины вероятность развития миомы значительно меньше, чем у нерожавшей.

Неправильное питание или несбалансированный рацион. Недостаточное количество волокон в пище, высокий процент жирных кислот и избыточная калорийность продуктов питания значительно повышают шансы на возникновение новообразования. Если в организме процент жира значительно превышает норму, гормональный баланс может сместиться и числа эстрогенов увеличится, что, в свою очередь, повышает риск образования опухолей.

Отсутствие оргазма во время полового акта также является одной из причин возникновения опухоли. Возбуждение во время полового акта становится причиной усиленного притока крови. Если женщина не получает оргазм, кровь застаивается при излишнем перенапряжении сосудов.

Диагностика миомы матки

Самый простой и надежный способ своевременно выявить миому – ежегодно посещать осмотры врача-гинеколога. Установлено наличие развивающейся миомы может быть во время влагалищного гинекологического исследования – матка определяется как бугристая, плотная, увеличенная. При обнаружении заболевания для подтверждения диагноза может быть проведено диагностическое выскабливание, после чего соскоб исследуют гистологическими методами. Диагностирование опухоли возможно также с применением следующих методов:

УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится для подтверждения данных гинекологического осмотра. Оборудование выявляет место расположения, размеры и число узлов;
лапароскопия, в ходе которой выполняется осмотр матки специальным инструментом через предварительно выполненные в брюшной стенке небольшие проколы;
гистероскопия, в ходе которой осмотр выполняется оптическим прибором, введенным в матку через влагалище и шейку;
в зависимости от особенностей конкретного случая может потребоваться проведение также кульдоскопии, кольпоскопии, цервикоскопии;
если опухоль довольно большого размера, быстро увеличивается и есть все шансы для превращения ее в злокачественную, гинеколог может дать направление на МРТ малого таза, предусматривающее введение контрастного вещества. МРТ позволяет получить достоверную информацию не только о самой опухоли, но и о ее соотношении с соседствующими органами;
в случае если по показаниям и пациентки оптимальным вариантом является операция, перед проведением специалист может назначить внутреннюю урографию, проведение которой позволяет выяснить данные о состоянии мочевыводящих путей.

В некоторых случаях специалист, при наличии некоторых симптомов, но при отсутствии узлов миомы, рекомендует пациентке пройти УЗИ через 6 месяцев.

Какой врач лечит миому матки

При проявлении определенных симптомов, указывающих на наличие новообразования (тянущие боли внизу живота, нестабильные месячные, длительные кровотечения и пр.), женщины задумываются о том, к какому специалисту им следует обратиться. Лечением миомы занимаются гинекологи и гинекологи-хирурги. Гинекологи проводят первичный осмотр, дают назначения на диагностику и по результатам диагностирования определяют способ (метод) наиболее эффективный для восстановления здоровья женщины. В случае если по результатам анализов, показана операция, ее проводят гинекологи-хирурги.

Методы лечения миомы матки

При выборе метода гинеколог учитывает множество факторов, основными из которых являются:

возраст пациентки (если пациентка вышла из детородного возраста, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение);

размер новообразований;
локализация новообразований;
выраженность клинических проявлений.

В зависимости от состояния опухоли и других факторов гинеколог выбирает один из двух способов лечения:

консервативный (терапевтический);
хирургический.

Консервативное или терапевтическое лечение может быть назначено специалистом, если:

миома растет медленно;
тяжелая симптоматика отсутствует;
размер миомы не превышает 12 недель;
возраст женщины приближается к периоду наступления климакса.

Консервативное лечение заболевания предусматривает применение лекарственных препаратов. В перечне базовых мероприятий, проведение которых позволяет устранить миому без операции, действия, направленные на достижение следующих целей:

Нормализация обмена веществ путем коррекции диеты пациентки.
Нормализация менструального цикла для того, чтобы исключить вероятность длительных кровотечений.

Предотвращение проявления симптомов анемии.
Восстановление иммунитета в целях повышения защитных свойств организма.
Восстановление микрофлоры половых органов и лечение диагностированных заболеваний.

Консервативное лечение применяется в случаях, если диагностирована миома небольших размеров при отсутствии четко выраженных симптомов. Наиболее распространенным способом лечения является назначение гормональных препаратов. Данные препараты представляют собой производные прогестерона и действуют следующим образом: одновременно нормализуют функцию яичников и препятствуют дальнейшему развитию новообразования. Препараты вводятся путем инъекций раз в месяц на протяжении 6 месяцев. Прием препаратов позволяет уменьшить размеры матки на 55% и более.

Данная методика используется в большинстве случаев при диагностировании миомы у женщин старшего возраста, поскольку о молодых женщин вероятно развитие остеопороза. Недостаток методики в том, что консервативные методы могут только затормозить развитие болезни, но не устранить ее полностью. При лечении таким способом женщин старшего возраста высока вероятность того, что при наступлении менопаузы миома рассосется самостоятельно.

Методика ФУЗ-абляции относится к прогрессивным методам лечения. Основой методики является коагуляция узлов миомы путем направленных импульсов ультразвука фокусированного. Контролируется процесс с помощью МРТ. Данная процедура имеет множество преимуществ по сравнению с удалением миомы путем операции, но эффективна она только при наличии определенных характеристик, поэтому решение о применении ФУЗ-абляции принимается исключительно в индивидуальном порядке после тщательного обследования.

Применение метода ФУЗ-абляции имеет множество преимуществ:

метод исключает кровотечение и причинение травмирующего воздействия на ткани;
матка сохраняет свою целостность, следовательно, сохраняется репродуктивная функция;
вероятность проявления побочных эффектов минимальная;
сроки реабилитации короткие (в большинстве случаев не требуется помещение в стационар);
вероятность рецидивов минимальная.

целостность матки сохраняется, следовательно, женщина может зачать и выносить ребенка;
период восстановления организма довольно короткий.

ЭМА начали применять сравнительно недавно. Методика заключается в том, что питание миоматозного узла прекращается, поскольку останавливается кровоток по артериям. После того, как хирург обнаруживает сосуд, в него вводится препарат, останавливающий кровоток. После прекращения кровоснабжения узлы миомы полностью исчезают или значительно уменьшаются в размерах. Одним из преимуществ операции является полное исчезновение симптомов. Кроме того, после проведения операции полностью отсутствует риск рецидива.

Хирургия показана, если:

миоматозные узлы имеют большие размеры (больше, чем 12-недельная беременность);
миома быстро увеличивается в размерах;
миома в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника вызывает выраженный болевой синдром;
есть подозрение на злокачественное перерождение.

В зависимости от результатов обследования, возраста пациентки и других факторов гинеколог может назначить:

радикальное оперативное вмешательство (матка удаляется полностью);
консервативное (матка сохраняется).

Молодым нерожавшим женщинам назначается консервативное хирургическое лечение.

Миомэктомия, представляющая собой процедуры, направленные на вылущивание миозных узлов, позволяет сохранить репродуктивную функцию:

наименее травматичный метод проведения миомэктомии – гистероскопия, проводимая под местной анестезией и предусматривающая использование лазера для иссечения миомы под контролем врача;
миометроэктомия, во время проведения которой иссекаются разросшиеся миоматозные узлы в стенке матки, но сохраняется здоровая ткань органа.

Если пациентка не намерена рожать, а результаты обследования указывают на полное удаление органа, гинекологи используют одну из методик радикальной хирургии:

гистерэктомию (матка удаляется полностью);
надвлагалищную ампутацию (тело матки удаляется без шейки);
ампутацию надвлагалищную, во время корой иссекается слизистая шейки матки

Показания к операционному лечению миомы матки

Хирургическое вмешательство является единственным способом излечения при следующих факторах:

маточные кровотечения частые и обильные;
миома быстро увеличивается в размерах;
узлов миомных множество, возраст образования составляет больше 12 недель, сдавливаются органы малого таза;
образовался субмукозный узел;
ножка субсерозного узла перекручена;
миома подслизистая;
диагностирован некроз узла миомы;
миома сочетается с аденомиозом.

Способ миэктомии определяется хирургом в зависимости от локализации новообразования, тяжести заболевания, типа миомы, индивидуальных особенностей пациентки.

Противопоказания при диагностировании миомы матки

Существует несколько противопоказаний, в частности, категорический запрет на посещение саун, бань, пляжа – то есть, любого места, где вероятен перегрев.

При выборе метода лечения противопоказаны следующие способы:

лапароскопия противопоказана: при наличии 3 и более узлов, диаметр которых составляет более 5 см; если диаметр узла более 15 см; если размер матки соответствует 16 неделям беременности; если присутствуют заболевания, при которых опасно повышать давление в брюшной полости;
гистероскопия противопоказана: если инфицированы верхний и нижний отдел гениталий; если наличествуют заболевания печени, почек, сердца в тяжелой форме; если матка имеет глубину больше 12 см; если анализы указывают на злокачественность опухоли;
абляция противопоказана: если наличествуют опухоли; если воспалительный процесс перешел в острую форму; если диагностированы заболевания почек, печени, сердца; если была установлена внутриматочная спираль; если установлены металлические импланты; если наличествуют на теле матки грубые большие рубцы.

Стоимость обследования, диагностики и лечения миомы матки

возможность воспользоваться помощью опытных гинекологов, являющихся членами международных медицинских ассоциаций;
возможность получить комплексное лечение благодаря наличию в клинике специалистов различных медицинских направлений;
наличие комфортных палат, оснащенных согласно мировым стандартам;
использование исключительно безопасных методов диагностики и лечения;
безупречно правильный выбор курса лечения с учетом пожеланий пациенток;
внимательный вежливый персонал;
персональный куратор у каждой пациентки;
предоставление пациентам полной информации, включая доступ к истории болезни;
четкая организация консультаций и процедур;
полная безопасность данных пациенток;
мгновенная реакция администрации на жалобы пациентов.

Читайте также: