Что такое межпозвонковые диски гипогидратированы

По причине нарушения обменных процессов и в результате дегенеративно-дистрофических процессов возникает дегидратация межпозвоночных дисков. Данное состояние в медицине характеризуется, как потеря воды в центре межпозвоночного диска, оно признано основой для развития многих заболеваний позвоночника.

Дегидратация межпозвоночного диска относится к провоцирующим факторам развития многих позвоночных болезней — остеоартрозов, протрузий, грыж и прочих. Потеря воды приводит к утрате основной, амортизационной функции, диск становится неподвижным, попутно сокращая объем двигательной активности позвоночника.

Клиническая картина

Что происходит при дегидратации межпозвоночных дисков? При нехватке жидкости в межпозвоночном диске снижается амортизация, это ведет к тому, что диск утрачивает способность нормально функционировать — позвоночник приобретает неподвижность. Последующая стадия развития патологии — известкование.

Помимо этого, у больного проявляются следующие признаки, указывающие на развитие патологии:

Появление ноющей или острой боли, которая может отдавать в ногу.
Нарушение нормальной подвижности позвоночника.
Потеря чувствительности.
Снижение (или полное отсутствие) естественных рефлексов.

Методы диагностики

Определить патологию только по симптомам невозможно. Для подтверждения диагноза назначают МРТ-исследование, по результатам которого определяется стадия заболевания и степень разрушенности межпозвоночного диска.

Консервативное лечение

Первым этапом лечения дегидратации межпозвоночного диска является использование консервативной терапии.

Основы питания при дегидратации межпозвоночных дисков

Рациональное и сбалансированное питание поможет предупредить прогрессирование патологии и улучшить состояние здоровья человека.

Основы правильного питания при дегидратации позвоночных дисков:

Употреблять достаточное количество жидкости. Диетологи советуют выпивать ежедневно не менее 2-х литров простой воды. При дегидратации межпозвоночных дисков рекомендуется увеличить потребление указанного объема жидкости до 2, 5-3 литров за сутки. Достаточное количество воды в организме способствует накоплению и удержанию жидкости в позвонках. Важно пить чистую простую воду, а не газированные напитки.
Кушать 5-6 раз за сутки маленькими порциями. Рациональное питание помогает избавить организм от лишних килограммов, что помогает значительно уменьшить нагрузку на позвоночник.
В основу меню включать белковые продукты. Важно составить рацион так, чтобы основная часть употребляемых продуктов приходилась на долю молочных продуктов, бобовых, рыбы нежирных сортов. Рекомендовано включать в меню и медленные углеводы (крупы), а вот от высококалорийных, сладких и жирных блюд необходимо полностью отказаться.
Для укрепления костного аппарата важно кушать продукты, обогащенные витаминами А, С, Е, В, Д, а также минералами — кальцием, магнием, фосфором.
В рационе больного обязательно должны присутствовать продукты, являющиеся натуральными хондропротекторами — холодец, заливное из рыбы, желе.
Важно полностью исключить употребление любого алкоголя, а также крепкого кофе. Резко ограничить следует соленые, копченые, острые блюда, выпечку, сладости.

О принципах здорового, сбалансированного рациона написано и сказано очень много, но правильно составить индивидуально меню нелегко. Нужно учитывать особенности именно вашего организма, наличие других хронических патологий. Поэтому грамотно разработать подходящий рацион лучше с врачом диетологом.

Лечебная гимнастика

Выполнение регулярных легких физических упражнений очень полезно при различных патологиях позвоночника. Гимнастика способствует укреплению костного аппарата и соединительных тканей, улучшению циркуляцию крови в позвоночнике. При дегидратации межпозвоночных дисков можно использовать практически любой вид лечебных упражнений, хорошим вариантом является йога или плавание. Даже обычная прогулка медленным шагом по парку или лесу будет полезна человеку.

Хирургическое лечение

Когда консервативная терапия не дает должных результатов или заболевание находится в запущенной стадии, то применяется оперативное вмешательство. Чаще всего в процессе операции полностью удаляется разрушенный в процессе дегидратации межпозвоночный диск.

Сочетание разумной лечебной диеты, питьевого режима и умеренных физических нагрузок с медикаментозной терапией — это оптимальный вариант лечения дегидратации межпозвоночных дисков.

Что такое дегидратация межпозвоночных дисков

Вода является важной составляющей человеческого организма. Попадает она в позвоночник в самую последнюю очередь, когда все остальные клетки ее уже получили. Данный факт может привести к тому, что вода попадает в позвоночник в недостаточном количестве.

Ее нехватка может привести к различным болезням, затрагивающим позвоночный столб.

Выделяется четыре фазы нехватки воды в межпозвоночных дисках.

На нулевом этапе патологии не наблюдается никаких значимых изменений, он протекает бессимптомно.
Начальные признаки, появляющиеся на первой стадии, характеризуются минимальными разрывами внутренних пластин фиброзного кольца.
На второй стадии разрушение диска значительно увеличивается, но целостность наружных колец остается прежней. Для этой стадии также характерны болевые ощущения, отдающие в ногу.
В третьей фазе нарушается целостность внешней оболочки диска.

К основным симптомам относятся:

болевые ощущения;
ограничение в движении;
нарушения в мышечной ткани;
ослабление рефлексов или их полное отсутствие.

Симптоматика этого патологического процесса достаточно специфична, поэтому спутать ее с другими болезнями практически невозможно. Больных беспокоят постоянные болевые ощущения в спине, боль часто передается в конечности. Из-за спазмов в мышцах спины движения пациента скованы, доставляют больному массу неудобств.

Диффузная дегидратация межпозвонковых дисков шейного отдела также характеризуется болью в голове, вертиго, шумом в ушах. При дегидратации позвонков грудного отдела болевые ощущения похожи на приступ стенокардии. Если поражен поясничный отдел, то боль появляется в районе таза и ног.

Причины

Причиной возникновения дегидратации межпозвоночных дисков является нехватка воды в них. Существует также ряд заболеваний, для которых характерен недостаток жидкости в организме, например:

гемоконцентрация;
запоры;
подагра;
камни в почках и т.д.

Если пациент находится в зоне риска или столкнулся (пусть даже и на какое-то время) с заболеванием, характеризующимся нехваткой водой, то ему необходимо выпивать достаточное количество жидкости в день.

Важно! Стоит помнить, что не всегда слишком много — это хорошо, поэтому не стоит злоупотреблять количеством выпиваемой воды. Достаточно около 1,5-2 литров в день.

Диагностика

Межпозвонковые диски с признаками дегидратации требуют незамедлительной диагностики. Самым эффективным и точным диагностическим методом в этом случае считается магнитно-резонансная томография, с ее помощью можно распознать патологические процессы на ранней стадии.

При нулевой стадии дегидратации пульпозных ядер межпозвонковых дисков нет, на первой выявляются сегментарные изменения, а на второй заметна сильная дегенерация диска, пульпозное ядро тяжело или практически невозможно определить.

Лечение

Лечение дегидратации межпозвонковых дисков позвоночника назначается врачом индивидуально, исходя из результатов диагностики, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

В основном медиками для начала назначается консервативное лечение (без хирургического вмешательства). Лечение заболевания характеризуется комплексным подходом и может включать в себя:

Если обезболивающие препараты для перорального применения не дают результата, то пациенту назначается новокаиновая блокада. В этом случае анестетик вводится в ткани и нервные окончания пораженного участка.

Также нередко назначается ношение специального ортопедического корсета. Он способствует устранению болевой симптоматики, выравниванию осанки, стабилизации позвоночного столба, поддержанию его в правильном/естественном положении, перераспределению нагрузки с различных отделов позвоночника и т.д.

Особое внимание также следует уделить и питанию:

Выпивать минимум 2 литра жидкости в сутки.
Есть 5-6 раз в день, но порции должны быть маленькими.
Питаться продуктами, богатыми белками.
Следует полностью отказаться от распития алкогольных напитков и крепкого кофе.
Включать в рацион питания продукты, богатые витаминами и минералами.
Отказаться от сладостей и жирных продуктов питания.

Хирургическое вмешательство применяется лишь в том случае, если консервативное лечение не принесло результатов и не было зафиксировано положительной динамики. Суть операции заключается в удалении диска, полностью разрушенного из-за нехватки воды.

Операция назначается, если все методы консервативного лечения не принесли никакого успеха на протяжении 6 месяцев.

В качестве профилактики позвоночных заболеваний рекомендуется:

выпивать достаточное количество жидкости в день;
избегать травм позвоночника;
заниматься спортом, при этом важно не переусердствовать с нагрузкой;
укреплять иммунитет;
следить за своим здоровьем.

Заключение

При появлении первых признаков дегидратации межпозвоночных дисков рекомендуется обратиться к специалисту. Если патология выявлена на ранней стадии, то повышается шанс того, что консервативное лечение даст результаты и состояние больного улучшится. Если же заболевание диагностировано на поздней стадии и консервативное лечение бессильно, то придется воспользоваться хирургическим методом лечения. Операция является сложной и несет в себе ряд возможных нежелательных осложнений.

Поэтому прислушивайтесь к своему телу, и при первых же симптомах обращайтесь за профессиональной медицинской помощью.

Содержание:

Некоторые МРТ – описания пациентов содержат такое непонятное на первый взгляд слово, как дегидратация межпозвоночных дисков. Что же это за диагноз и чем такое состояние грозит человеку?

Дегидратация диска – это термин, обозначающий не что иное, как нехватку воды. Эта причина считается основой многих заболеваний позвоночного столба. К сожалению, организм устроен таким образом, что до позвоночника вода доходит только в последнюю очередь, когда это важное для жизни вещество уже получат практически все остальные клетки. Поэтому нередко бывает и так, что межпозвоночным дискам вода просто не достаётся.

Какие патологии могут возникнуть в случае дегидратации позвоночника? Во-первых, те, в основе которых лежит потеря амортизационной и опорной функций. Отсюда и начинаются дегенеративно-дистрофические заболевания межпозвоночных дисков, и самыми распространёнными здесь являются быть остеохондроз и спондилоартроз.

Клиническая картина

Признаки дегидратации межпозвоночных дисков имеют четыре стадии. В нулевой стадии каких-либо заметных изменений нет. В первой диагностируются небольшие разрывы внутренних кольцевых пластин фиброзного кольца. Во второй отмечается значительное разрушение диска, однако его наружные кольца пока сохраняются. Основной симптом на этом этапе – боль, которая может отдавать в ногу. И, наконец, третья стадия – нарушение целостности внешней оболочки диска.

Основными диагностическими признаками дегидратации позвоночника сегодня считаются следующие показатели:

Боль, нарушение подвижности и деформация.
Чувствительные расстройства.
Двигательные нарушения в мышцах.
Снижение или полное отсутствие рефлексов.

Клиническая картина этой патологии довольно своеобразна и спутать её с другими заболеваниями позвоночника не так просто. Чаще всего пациенты жалуются на постоянные боли в спине, часто отдающие в руки или ноги. При движениях или любой физической нагрузке боль значительно усиливается. Из-за спазмирования мышц спины значительно уменьшается объём движений.

Если заболевание затрагивает шейный отдел, то пациент начинает жаловаться на головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Если патология выявлена в грудном отделе, боли могут напоминать приступ стенокардии. При поражении поясничного отдела болевые ощущения отдают в область таза и в ноги.

Диагностика

Диагностика этого состояния должна проводиться с помощью МРТ-исследования. Другие методы, включая рентгенографию, не дадут чёткой картины, а значит, выявить патологию на ранней стадии будет в этом случае довольно сложно. Так, например, МРТ показывает три стадии этого заболевания. Нулевая говорит, что никаких изменений в пульпозном ядре диска нет. Первая показывает сегментарные нарушения, а вторая – это уже дегенерация диска, причём само пульпозное ядро в этом случае довольно сложно определить.

Консервативное лечение

Лечение дегидратации межпозвоночных дисков начинается с консервативной терапии. Причём для того, чтобы справиться с заболеванием, применяется комплексная терапия, в которую включены такие методы, как:

Лечебная терапия.
Кинезитерапия.
Лечебные блокады.
Физиотерапия.
Массаж.
Вытяжение позвоночника.
Рефлексотерапия.

При развитии сильного болевого синдрома можно использовать обезболивающие препараты, но если они не помогают, тогда избавить от боли могут лекарственные блокады, во время которых лекарство доставляется непосредственно к болевому центру. Очень важно, чтобы пациент во время лечения соблюдал все рекомендации врача и не использовал методы самолечения. Большое значение играет и ношение правильно подобранного ортопедического корсета.

Операция

Если заболевание сильно запущено, а консервативное лечение не приносит должного результата, то может быть назначено оперативное лечение, и чаще всего это полное удаление диска, который в период дегидратации полностью разрушился. Однако проводить эту операцию можно, только когда все методы консервативной терапии будут испробованы, и на протяжении полугода ни один не дал результата.

А чтобы не доводить себя до такого серьёзного состояния необходимо полностью обеспечить свой организм водой, и желательно, чтобы это была качественная питьевая вода, а не соки, газированные или минеральные напитки. Только в таком случае можно избежать дегидратации позвоночного столба, а значит — и развития дегенеративно- дистрофических заболеваний.

Дегидратация межпозвоночных дисков представляет собой патологический процесс, характеризующийся уменьшением объема воды в межклеточном веществе структур. Это приводит к изменению их свойств, что сказывается на функциональном состоянии всего позвоночника. Также дегидратация хрящевой ткани провоцирует развитие других хронических заболеваний, которые снижают качество жизни человека.

Причины и механизм дегидратации

Термин дегидратация обозначает обезвоживание. Оно представляет собой начальный этап дегенеративно-дистрофической патологии структур позвоночника. Патогенез процесса заключается в реализации нескольких механизмов:

Нарушение питания хрящевой ткани, связанное с изменением свойств синовиальной жидкости или капсулы суставов.
Постепенное разрушение межклеточного вещества.
Изменение свойств молекул хондроитина и гиалуроновой кислоты, которые составляют основу межклеточного вещества хрящевой ткани.
Уменьшение уровня воды между молекулами хондроитина. Явление начинается с пульпозного ядра, которое содержит больше жидкости и имеет меньшую плотность.

На начальных стадиях развития патологического процесса развивается частичное обезвоживание – гипогидратация межпозвонковых дисков. Дегидратация является частью дегенеративно-дистрофического процесса, который представляет собой полиэтиологическое патологическое состояние – развивается вследствие воздействия большого количества причинных факторов, к наиболее распространенным из которых относятся:

Наследственная предрасположенность, реализуемая на генетическом уровне и определяющая изначальное состояние межклеточного вещества хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
Возраст человека – развиваются инволютивные изменения во всех тканях, включая структуры опорно-двигательной системы.
Повышенные систематические нагрузки на позвоночник – деятельность, связанная с частым подъемом тяжестей или длительным нахождением тела человека в положении стоя.
Ожирение 2-3 степени, при котором существенно увеличивается статическая нагрузка на нижние отделы позвоночника, включая поясницу.
Врожденные или приобретенные деформации позвоночного столба, к которым относятся сколиоз, лордоз, кифоз.
Перенесенные травмы – ушибы мягких тканей, растяжения, разрывы связок, сухожилий, вывихи или подвывихи суставов, переломы позвонков приводят к изменению анатомического соотношения структур, нарушению их питания с последующим развитием дегидратации межпозвоночных дисков.

Знание причинных факторов помогает подобрать оптимальное лечение патологического состояния, а также разработать эффективные профилактические мероприятия.

Симптомы и проявления

Дегидратация дисков позвоночника развивается медленно в течение длительного времени, поэтому клиническая симптоматика также появляется и нарастает постепенно. В большинстве случаев пациент не может четко указать время появления какого-либо признака заболевания.

Распространенные симптомы дегидратации межпозвонковых дисков:

Болевые ощущения в спине по ходу позвоночника, которые вначале появляются только после статических или динамических нагрузок, затем по мере прогрессирования патологического процесса становятся постоянными.
Иррадиация боли – признак вовлечения в патологический процесс спинномозговых корешков. На фоне дегидратации межпозвоночных дисков обычно происходит снижение высоты структур с последующим ущемлением нервных волокон в точке выхода из канала позвоночника.
Нарушение функционального состояния нервов, которые образованы ущемленными или воспаленными на фоне дегидратации межпозвоночных дисков спинномозговыми корешками – снижается чувствительность кожи, мышечная сила на стороне поражения. Признак указывает на тяжелое течение патологического процесса и неблагоприятный прогноз.
Вегетативная дисфункция, которая развивается ниже обезвоженных дисков в области иннервации тканей и органов соответствующими нервами – нарушается работа тазовых органов, затрудняется мочеиспускание, дефекация, у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин возникают проблемы с потенцией.

Появление одного или нескольких симптомов с большой долей вероятности указывает на патологический процесс в позвоночнике, включая дегидратацию межпозвоночных дисков. Часто затрагивается грудной и поясничный отдел позвоночного столба. Также может поражаться шейный отдел хребта в области позвонков с2-с7.

Если межпозвоночный диск только начинает гипогидратировать, признаки заболевания полностью отсутствуют.

Методы диагностики

На основании клинической симптоматики можно заподозрить развитие дегидратации межпозвоночных дисков или другие патологические процессы в структурах позвоночного столба. Для достоверной диагностики заболевания необходимо сделать визуализацию, для чего применяются следующие методы инструментального исследования:

Для оценки функционального состояния организма лечащий врач дополнительно назначает клинический анализ крови, мочи биохимические пробы.

Лечение и профилактика

Для возобновления уровня жидкости в межклеточном веществе и ее последующего сохранения в хрящевой ткани выполняются инъекции при дегидратации позвоночных дисков. Применяются специальные препараты, включающие различные формы хондроитина и гиалуроновой кислоты в виде геля. Обычно выполняется несколько инъекций в пораженные межпозвоночные диски.

Одновременно назначается консервативная терапия, которая включает применение медикаментозных средств нескольких фармакологических групп:

Нестероидные противовоспалительные препараты при появлении боли и воспалительных изменений.
Хондропротекторы, которые улучшают обмен в хрящевой ткани, а также способствуют насыщению межклеточного вещества жидкостью.
Витамины группы В для улучшения функционального состояния нервных волокон.

С целью адаптации позвоночника к нагрузкам назначаются физиотерапевтические мероприятия, массаж, лечебная физкультура. Длительность лечения, препараты и их дозировка определяются лечащим врачом индивидуально.

а) Дегенерация диска. Введение. Описание морфологии изменений, наблюдаемых при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков, требует принятия единой терминологии, позволяющей специалистам разного профиля общаться на одном языке. Ниже представлен обзор ряда патологоанатомических терминов и определений, предложенных междисциплинарным комитетом и рекомендованных к использованию многочисленными профессиональными сообществами. Эти общие термины носят описательный характер и не зависят от используемого метода диагностики.

Не следует переоценивать тот факт, что приведенные ниже отдельные термины не принимают в расчет данные об этиологии заболевания, его клинике, прогнозе и необходимости лечения.

Интенсивность МР-сигнала При дегенеративных заболеваниях дисков могут встречаться любые или все из нижеперечисленных явлений. Истинная или видимая дегидратация, фиброз, снижение высоты межпозвонкового диска, протрузия, расслаивающая/слизистая дегенерация фиброзного кольца, спондилофиты апофизов тел позвонков, изменения замыкательных пластинок/прилежащих участков костного мозга.

При тяжелых дегенеративных изменениях диска наряду с выраженным снижением интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях могут определяться линейные зоны гиперинтенсивного сигнала, представляющие собой жидкостные скопления в толще дефектов или расщелин дегенеративно измененных тканей. Изменения интенсивности сигнала межпозвонковых дисков на Т1 -взвешенных изображениях также могут иметь место при дегенеративных изменениях, хотя и намного реже, чем снижение интенсивности сигнала в Т2-режиме.

При тяжелой кальцификации дисков в их толще могут быть видны участки снижения или полного отсутствия сигнала. Потерю сигнала связывают с низкой плотностью подвижных протонов, а также, при исследовании в режиме градиентного эхо (GRE), с его чувствительностью к неоднородной магнитной восприимчивости, наблюдаемой в кальцифицированных тканях.

При выраженной кальцификации межпозвонковых дисков в режиме Т1 спин-эхо также могут регистрироваться зоны фокального или диффузного усиления сигнала. Эти изменения связаны с периодами релаксации Т1 -сигнала на фоне действия механизма поверхностной релаксации. Эти зоны высокой интенсивности сигнала в Т1-режиме не меняют свои характеристики при подавлении сигнала жировой ткани, что позволяет предположить, что изменения связаны именно с укорочением Т1-сигнала, а не с присутствием липидов.

Зоны гиперинтенсивного сигнала в толще дегенеративно измененных дисков, который подавляется в режимах насыщения жировой ткани, вероятно, являются зонами жировой инфильтрации костного мозга.

Считается, что боль в спине у ряда пациентов возникает и в отсутствие морфологических изменений, например, грыжи диска или стеноза спинномозгового канала, связанных с экструзией вещества ядра диска через дефект фиброзного кольца в эпидуральное пространство.

Дегенеративные изменения связок и дугоотростчатых суставов могут наблюдаться в сочетании с дегенеративными изменениями дисков или изолированно и достаточно хорошо видны в ходе диагностики. Эти изменения лучше всего описывать по уровням, отражая одновременно наличие стеноза межпозвонковых отверстий и спинномозгового канала, выпота в полости дугоотростчатых суставов, кистозных и других патологических изменений.

(Слева) На сагиттальной схеме показано пролабирование межпозвонкового диска за пределы границ тел позвонков. На аксиальных томограммах при этом должно отмечаться расширение границ диска, превышающее 90° по его окружности. Расширение границ, не превышающее 90°, будет называться протрузией.
(Справа) На сагиттальной схеме показана протрузия межпозвонкового диска, при которой вещество диска выходит за пределы границ тел позвонков, а основание ее шире той части, которая находится в эпидуральном пространстве.
(Слева) На сагиттальной схеме показана экструзия межпозвонкового диска с проникновением вещества диска за пределы межтелового пространства, при котором основание грыжи уже ее части, находящейся в эпидуральном пространстве.
(Справа) На сагиттальной схеме показана экструзия межпозвонкового диска с формированием свободного фрагмента. Основание грыжи уже ее части расположенной в эпидуральном пространстве. Второй компонент грыжи отделен от основной ее части и является свободным или секвестрированным фрагментом.
(Слева) Т1 -ВИ: признаки выраженной дегенерации межпозвонкового диска L5-S1 с экструзией его, при этом основание этой экструзии существенно уже той части, которая располагается в эпидуральном пространстве. Грыжа мигрировала каудально и формирует здесь свободный фрагмент.
(Справа) Т1-ВИ, сагиттальная проекция: крупная крайне-латеральная экструзия диска L3-L4, расположенная в межпозвонковом отверстии (фораминальная грыжа) и закрывающая собой корешок L3. Для сравнения обратите внимание на нормально выглядящий корешок на нижележащем уровне.

в) Дегенеративные изменения замыкательных пластинок. Изучение взаимоотношений тел позвонков, замыкательных пластинок и межпозвонковых дисков проводилось с использованием моделей как дегенеративно измененных, так и обработанных химолапаином дисков. В качестве показателя служат изменения интенсивности сигнала костного мозга тел позвонков в прилежащих к смежным по отношению к дегенеративно измененному диску замыкательным пластинкам участках. Эти изменения могут быть представлены в трех формах.

I тип изменений характеризуется снижением интенсивности сигнала на Т1 -взвешенных изображениях и усилением интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях, такие изменения находят примерно у 4% пациентов, обследуемых по поводу заболевания поясничного отдела позвоночника. I тип изменений также развивается в 30% случаев после обработки дисков химопапаином, эта модель может использоваться как модель острой дегенерации межпозвонкового диска.

II тип изменений характеризуется усилением интенсивности сигнала на Т1 -взвешенных изображениях и изоинтенсивным или несколько гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях. Подобные изменения наблюдаются примерно в 16% случаев. При I и II типах изменений на уровне поражения наблюдаются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков. При I типе изменений костного мозга отмечается некоторое усиление сигнала при контрастировании Gd-DTPA, которое иногда может распространяться на весь диск. Это усиление сигнала связано в первую очередь с развитием в смежных участках костного мозга хорошо васкуляризированной фиброзной ткани.

При гистологическом исследовании дисков при I типе изменений отмечаются разрывы и растрескивание замыкательных пластинок, развитие в прилежащих участках костного мозга хорошо васкуляризированной фиброзной ткани, характеризующейся удлинением Т1 - и Т2-сигнала. При II типе изменений также наблюдаются признаки повреждения замыкательных пластинок и жировая перестройка костного мозга прилежащих участков тел позвонков, приводящая к укорочению Т1 -сигнала. По-видимому, между различными типами изменений замыкательных пластинок существует взаимосвязь. Так, показано, что изменения I типа со временем трансформируются в изменения II типа, а II тип остается стабильным.

III тип изменений характеризуется снижением интенсивности сигнала как в Т1 -, так и в Т2-режиме. Эти изменения коррелируют с распространенным склерозом костей.

Изменения интенсивности сигнала I типа могут быть похожи на таковые, наблюдаемые при спондилите, поэтому дифференциально-диагностическим критерием (по крайне мере у взрослых пациентов) здесь будет поражение межпозвонкового диска, которое при инфекционном воспалении характеризуется патологическим усилением сигнала и патологическими изменениями на Т2-взвешенных изображениях. Усиление сигнала межпозвонкового диска позволяет предположить наличие активного воспалительного процесса. Снижение высоты диска, склероз и изменение формы замыкательных пластинок, характерные для спондилита, наблюдаются также у пациентов, длительно получающих гемодиализ, и при пирофосфатной артропатии.

Классически у пациентов с диализной спондилоартропатией межпозвонковые диски сохраняют низкую интенсивность сигнала как в Т1 -, так и в Т2-режиме. При кристаллических артропатиях в ТЕ/TR-режимах должно регистрироваться усиление сигнала.

г) Список использованной литературы:
1. Fardon DF et al: Lumbar Disc Nomenclature: Version 2.0. Spine J. ePub, 2014
2. Fardon DF et al: Nomenclature and classification of lumbar disc pathology. Recommendations of the Combined task Forces of the North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology. Spine (Phila Pa 1976). 26(5): E93-E113, 2001
3. Milette PC: The proper terminology for reporting lumbar intervertebral disk disorders. AJNR Am J Neuroradiol. 18(10): 1859-66, 1997

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.8.2019

Читайте также: