Что такое костный блок в шейном отделе

Орлов В.П., Дулаев А.К.
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Лечение пострадавших с травмами и заболеваниями позвоночника продолжает оставаться актуальной проблемой современной нейрохирургии, травматологии и ортопедии. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению удельного веса хирургических технологий в структуре методов лечения больных с патологией позвоночника [11, 12, 18].

Одними из наиболее важных элементов хирургического лечения пострадавших и больных с травмами и заболеваниями позвоночника являются реконструкция опорных структур, пораженных патологическим процессом, и надежная стабилизация позвоночного столба в правильном положении, позволяющая в ранние сроки эффективно восстанавливать утраченные функции [4, 5, 12]. Основным методом реконструкции опорных структур позвоночника до настоящего времени остается передний спондилодез по типу частичного или полного замещения тела пораженного позвонка [6, 7, 10].

В большинстве случаев нейрохирурги и травматологи-ортопеды для этой цели используют костные ауто- или аллотрансплантаты. Однако, несмотря на многие очевидные преимущества костная ауто- и аллопластика имеет и целых ряд существенных недостатков, которые заставляют многих специалистов искать альтернативные возможности восстановления опороспособности позвоночника. К таким недостаткам большинство исследователей относит: травматичность операций по забору аутотрансплантатов, нередко возникающую необходимость брать аутотрансплантаты из нескольких донорских областей, сопряженные с этим косметические дефекты и риск инфекционных осложнений, сложности заготовки, хранения, транспортировки аллотрансплантатов, риск их зараженности, прежде всего, вирусными инфекциями (СПИД и др.), возможность реакций тканевой несовместимости, прогрессирование деформаций позвоночника вследствие потери механических свойств ауто- и аллотрансплантатов в процессе их перестройки [3, 4, 12-14, 17].

В связи с этим использование при реконструктивно-восстановительных операциях на позвоночнике биосовместимых искусственных материалов приобретает большую значимость. В клиническую практику внедрены имплантаты из керамики, биополимеров, металлов, углеродосодержащих и композитных материалов.

Искусственный материал, замещающий кость, должен по своим физико-химическим и биологическим свойствам приближаться к нормальной костной ткани, быть остеосовместимым, способствовать оптимальному протеканию репаративных процессов [1, 2, 8]. В настоящее время широко применяются биодеградирующие остеозамещающие материалы на основе природных полимеров ("Bioos", "Interpos", "Osteo-Set"). Однако гранулированная форма этих материалов не позволяет полноценно восстанавливать опорные структуры тел позвонков, а их высокая стоимость в значительной степени ограничивает возможности их применения в нашей стране [9]. В ходе выполнения в Санкт-Петербургском технологическом институте федеральной программы "Биоситаллы" были получены перспективные образцы имплантатов для замещения дефектов костной ткани тел позвонков. Биологические свойства и возможность применения этих материалов в клинической практике ранее не были изучены.

Цель исследования. Разработать и внедрить в клиническую практику новые виды реконструктивно-восстановительных операций с использованием предложенных имплантатов у пострадавших и больных с травмами и заболеваниями позвоночника.

Материалы и методы

В ходе клинической апробации применяли исследуемые имплантаты из биоситалла для замещения дефектов тел позвонков при травмах (82 пациента) и заболеваниях позвоночника (39 пациентов). В исследуемой группе преобладали мужчины 82 (67.8%), женщины - 39 (32.2%). Все пострадавшие и больные (121 человек) были разделены на 3 группы по виду имплантата, который использовался при переднем спондилодезе: 1 группа - аутотрансплантат; 2 - биоситалл и 3 группа - аутотрансплантат + биоситалл (рис.1).

В 1 группе было выделено две подгруппы: первая подгруппа - пластика аутотрансплантатом из ребер, вторая подгруппа - аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости. Во 2 и 3 группе все пострадавшие и больные были разделены также на две подгруппы: первая - с использованием низкопористого имплантата (N 216), вторая - с применением пористых биоситаллов (М-12 и М-31), а в 3 группе: первая - с использованием комбинированной пластики из аутотрансплантата и низкопористого биоситалла; вторая - из аутотрансплантата и пористого биоситалла.

Пациентам 1 группы (49 пациентов) пластику тел позвонков выполнили аутотрансплантами из ребер (18 наблюдений, 1 подгруппа) и из крыла подвздошной кости (31 наблюдение, 2 подгруппа).

Пластику тел позвонков с использованием биоситалла выполнили у 72 больных (59.6%), из них у 37 биоситалл применяли изолировано (51.4%) (2 группа) и у 35 пациентов выполняли комбинированную пластику дефектов тел позвонков (48.6%) (3 группа).

Низкопористые имплантаты N 216 применяли для переднего спондилодеза у 10 пациентов (13.9%), пористые биоситаллы М-12 и М-31 у 19 (26.4%) и 43 (59.7%) соответственно. При этом во 2 группе пластику дефектов тел позвонков низкопористым биоситаллом выполняли у 3 пациентов (8.1%), а пористыми имплантатами - у 34 (91.9%). В 3 группе пострадавших и больных, комбинированную пластику применяли только в грудном и поясничном отделах позвоночника. В этой группе распределение низко- и пористых образцов биоситаллов было следующим 7 больных (20.0%) первая подгруппа и 28 пациентов (80.0%) вторая подгруппа. Низкопористые имплантаты использовали преимущественно при травмах тел позвонков. Пластику костных дефектов при заболеваниях позвоночника выполняли в основном пористыми имплантатами (М-12 и М-31) В качестве критериев оценки эффективности оперативного лечения использовали динамику неврологического статуса, сроки и характер формирования переднего костного и костно-биоситаллового блока, величину интраоперационной коррекции деформации позвоночника и её сохранность в течение всего времени формирования костного и костно-биоситаллового блока, частоту и характер послеоперационных осложнений, анатомо-функциональный результаты к исходу реабилитационного периода. Сроки наблюдения составили в среднем от 6 месяцев до 8 лет.

Статистическую обработку, описательную статистику (М, s2, m, процентное распределение и пр.), оценку достоверности различия показателей между группами с вычислением t-критерия Стьюдента и критерия c2 проводили с использованием пакета прикладных программ Microsoft Windows (Microsoft Excel, Ver. 7.0). Различия считали достоверными при значении p

Блок позвонков – порок развития позвоночника, который выражается в слиянии двух или большего количества позвонков. Это слияние носит название синостоз, при котором кости соединяются между собой в области хряща или связок. А жёсткое слияние основано на отложении в этом месте костной ткани.

Типичным примером блока позвонков можно назвать заболевание, которое носит название синдром Клиппеля-Фейля, он же — синдром короткой шеи. Здесь соединёнными воедино оказываются позвонки всего шейного отдела позвоночника. Причём болевые ощущения, которые испытывают пациенты, исходят не от этого образования, а от тех областей, что расположены выше или ниже такого блока. Сопутствующими заболеваниями при этом могут выступать как сколиоз, так и заметный кифоз.

Здоровые позвонки могут иметь нормальную подвижность. Но организм всегда пытается компенсировать ограниченную подвижность слитых частей, поэтому здоровым суставам приходится двигаться больше и чаще. При этом скованности при движениях пациент не ощущает.

Причины

Блок шейных позвонков появляется ещё в период внутриутробного развития, формируясь примерно на 3 – 8 неделе беременности. Процесс образования позвоночника и спинного мозга довольно сложен, поэтому здесь не всегда обходится без сбоев. И одним из таких сбоев как раз и является синостоз в шейном отделе. Таким образом формируется синдром короткой шеи и слияние нескольких позвонков.

Причём на дефекты строения позвоночного столба приходится до 60% всех пороков развития, в то время как пороки развития сердца встречаются только в 15% всех диагностированных случаев. Чаще пороков сердца встречается неправильная постановка лопаток, которая занимает до 30%. Причём этот симптом может быть одновременно диагностирован с синдромом Клиппеля-Фейля.

Этот дефект не всегда носит врождённый характер. В некоторых случаях могут быть диагностированы и приобретённые формы этой патологии. Причём происходить такое может практически в любой области позвоночника, а не только в шейном отделе. Например, блокирование может развиться в результате воспалительного процесса в позвонках или межпозвоночных дисках. Такое воспаление нередко имеет инфекционный характер, и на первом месте здесь выступает туберкулёз.

Также причиной могут быть травмы спины, дегенеративно-дистрофические патологии, например, остеохондроз, вырождение хрящевой и костной ткани. Риск срастания существенно повышается с возрастом. Особенно часто такое состояние встречается у пожилых людей, имеющих лишний вес.

Кроме срастания позвонков, могут встречаться и другие аномалии в строении позвоночника. Это, например, переходный позвонок. При этом один позвонок может располагаться на границе сразу двух отделов, например, шейного и грудного, или грудного и поясничного. Или встречается лишнее ребро, расположенное чаще всего в шейном или поясничном отделе спины.

Консервативная терапия

Лечение этой патологии должно быть направлено не только на устранение самого блока, но и на ту болезнь, которая стала его причиной, если блокирование является приобретённым. В незапущенной форме патологию довольно легко исправить. И это не обязательно делается оперативным путём. В некоторых случаях хватает и правильно подобранного консервативного лечения.

Да и диагностировать сросшиеся позвонки при помощи современных методов стало намного проще. А использование в диагностике компьютерной томографии позволяет не только выявить сам блок, но и места, где может произойти защемление нервных корешков, которое и вызывает болевые ощущения.

Для детального исследования в детском возрасте чаще всего используется такой метод, как МРТ, так как компьютерная томография несёт в себе большую лучевую нагрузку.

Если был диагностирован синдром Клиппеля-Фейля, и при этом нет прогрессирующего сколиоза, а также болезненности во время движения, то какого-либо лечения этот дефект не требует. Однако могут потребоваться общеукрепляющие мероприятия – массаж, закаливание, лечебная физкультура, правильное питание. Дети с лёгкой формой этого заболевания растут и развиваются ничем не хуже своих сверстников.

Здесь вы всегда можете скачать свежий прайс лист с обновленными ценами на продукцию компании "Тенториум"

Котакты:

тел. (8342) 30-86-69

моб. 8 (927) 276-86-69

Статистика:

Здоровье ПОЗВОНОЧНИКА

По статистике 96% детей рождаются с травмой шейного отдела позвоночника.

У нас голова связана с телом через спинной мозг. Голова вырабатывает команды, благодаря нервам, которые находятся в спинном мозге, передаются импульсы к каждой клетке. Та клетка, куда не доходит нервный импульс, перестаёт нормально функционировать.

Самый наглядный пример - перелом позвоночника.

Если это случилось, то все органы, лежащие ниже перелома, атрофируются.

Что такое блок в шейном отделе позвоночника?

Кажется, ничего страшного. Но нарушается взаимосвязь �голова-тело�.

Любая клетка в состоянии работать в автономном режиме, самостоятельно. Она просто работает и работает. Но тогда нет целостности организма. В нашем организме 1047 клеток, и они должны все между собой взаимодействовать, работать слаженно, а управляет всем головной мозг.

Откуда такой высокий процент родовых травм?

На вину акушеров приходится максимум 15%. Остальные проценты - неграмотное поведение мамы во время беременности. Говорят, раньше рожали в поле, и никаких патологий. Раньше женщина и до беременности, и во время её трудилась одинаково. Для неё трудиться был нормальный процесс.

Сейчас до 7 месяцев мама занята на работе лёгким трудом. Как правило, работает, сидя за столом или стоя (нет большой физической нагрузки).

Как только женщина уходит в декретный отпуск, что начинает делать дома? Ремонт, стирка, генеральная уборка, а любая физическая работа связана с тем, что женщина наклоняется много раз.

Что происходит с плодом в 7 месяцев? Ребёнок переворачивается головой вниз. Внутри у мамы есть лоновые кости. Женщина наклоняется, диафрагма заставляет голову ребёнка биться о кости.

Что будет с человеком, если его всё время бить по голове? У него будет травма в шейном отделе позвоночника.

Если вы увидите беременную женщину в автобусе, никогда не уступайте ей место. Почему? Например, горошину опустили в стакан с водой, а потом стакан раскачали. Стакан уже стоит, не качается, а вода продолжает двигаться, и горошина продолжает качаться. Будущая мама сидит в автобусе, голова ребёнка прижата диафрагмой. В это время автобус качнулся, мама 2-3 раза качнулась и сидит, а ребёнок, как горошина, продолжает качаться.

Беременная должна стоять на цыпочках, чтобы ребёнок не раскачивался.

Если ребёнок родился с проблемой , то с самого первого дня, как только доступно, использовать крем �Тенториум�. Крем содержит микродозы пчелиного яда. Отравление ядом не будет, если даже одномоментно съесть баночку крема.

Самый первый эффект от пчелиного яда - оживление нервной системы. Если до клетки не доходит нервный импульс, она перестаёт функционировать. В пчелином яде находится все те вещества, из которых построены нервные клетки и сами нервы. Это готовый строительный материал.

Второе свойство пчелиного яда. Существует два пути передачи нервного импульса.

Первый - внутри нерва - клетки соединяются через отростки между собой.

Второй - по оболочке нерва. Это то же самое, как изоляция на проводе.

Представьте, что изоляция повреждена, значит предмет, к которому ведёт данный провод, не будет работать. То же самое происходит с передачей нервного импульса. Пчелиный яд восстанавливает оболочку нерва, тем самым восстанавливает проводимость нервной ткани.

Третье свойство . В пчелиный яд входит фермент гиалуронидаза. 1 кг этого вещества на мировом рынке стоит около 20 млн.$. Можете представить, какая дорогая косметика, которая содержит это вещество!

Гиалуронидаза, во-первых, убирает все блоки и рубцы. Каким образом? Каждый из вас сталкивался

с такой ситуацией: вчера занимались, была физическая нагрузка, не характерная для вас, сегодня просыпаетесь - все мышцы скованы, как каменные.

Это каждая клетка мышцы выделяет в избыточном количестве молочную кислоту. Молочная кислота пропитывает пленку вокруг мышцы и закостеневает. Когда двигаетесь, слышится треск, как она ломается. А теперь представьте, что с каждым днём эта плёночка делается все толще и толще.

Природный фермент - гиалуронидаза - растворяет эту плёночку, и мышцы приходят в тонус. Любая растянутая резинка занимает характерную для неё эластичную позицию, если убрать то, что ей мешает. Как только убираем блок, мышцы моментально приходят в тонус.

Про позвоночник знаем такую вещь: с возрастом человек становится ниже ростом. Но когда умирает, опять вытягивается.

Какой рост у человека в 25 лет, такой должен быть до самой старости. Как только теряем сантиметры, начинаются проблемы с позвоночником.

Что такое позвоночник?

Это косточки друг на друге, скреплены короткими межпозвонковыми мышцами. Это самый глубокий слой мышц. Массажист работает благодаря своим рукам. Чем мощнее руки, тем глубже он работает. Но на массаж всё время ходить нельзя.

Мы можем восстановить здоровье сами, не обращаясь ни к кому за помощью.

И здесь нам помогает крем �Тенториум�. Он убирает мышечные блоки, приводит мышцы в тонус. Крем заменяет руки массажиста.

Человеческое тело заряжено электричеством, и у каждого человека электрический потенциал совершенно разный. Поэтому вашему позвоночнику подходят только Ваши руки.

Из собственного опыта знаем, если болит голова или шея, и положим руку на больное место, нам делается лучше.

1) восстановили мозговое кровообращение,

2) убрали блоки с межпозвоночных мышц.

Когда своими руками наносим крем на позвоночник, крем проникает ровно на столько, на сколько у вашего организма потребности в его проникновении. Если человек сам втирает себе крем, то крем очень быстро впитывается. Если это делают руки чужого человека, то крем впитывается хуже, а у массажиста будет мягкая кожа рук, потому что в них впитался крем.

Тот крем, что предназначался вам, уходит человеку, который тратит энергию. Бесплатно в этом мире ничего не бывает.

Берём крем и от волосистой части головы вниз по позвоночнику втираем, как руки достанут. Каждый палец связан с внутренним органом.

Большой палец - легкие,

указательный - толстый кишечник,

средний - сосуды головного мозга, сосуды сердца, половые органы;

безымянный - спинной мозг, позвоночник,

мизинец - сердце и тонкий кишечник.

От каждого позвонка отходят нервы и сосуды, отвечающие за определенную область на теле человека. Нервы идут вкруговую.

Работаем с позвоночником в области поясницы - не будет проблем с печенью, селезёнкой, поджелудочной железой.

Всего 5 минут, и сколько полезных эффектов!

Любая программа (начиная с новорожденных) начинается с использования крема �Тенториум�.

Терминальная кость (конечная кость) осевого позвонка (ossiculum terminale) - является результатом сохранения самостоятельности наиболее дистального центра окостенения (производное спинной струны). Редко проявляется в возрасте до 5 лет.

Мелкий костный фрагмент в области верхушки атланта в толще верхних продольных волокон крестообразной связки (рис.1). Данная косточка является анатомической вариантой, может имеет разное строение, не может быть расценена как результат или отдалённые последствия травм. Возникает в результате дополнительного ядра оссификации, не слившегося с зубом атланта.

• Отверстия добавочной позвоночной артерии атланта. Отмечается наличие атипичных отверстий добавочных позвоночных артерий в задней дуге атланта с обеих сторон (белые стрелки на рис.2а). При этом так же имеются сохраненные, крупные отверстия позвоночной артерии в боковых отростках атланта (отмечены жёлтой стрелкой на рис.2а).
• Односторонний атланто-затылочный неоартроз. Выявляется наличием гипертрофированной латеральной фасетки атланта с наличие не нормального одностороннего сустава (неоартроз) между данным отростком и нижней поверхностью затылочной кости (стрелки на рис.2b и 2c).

Асимметричное добавочное мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии в правой половине задней дуги атланта (стрелка на рис.3а). Добавочная мелкая сесамовидная косточка у нижнего края передний дуги атланта (стрелка на рис.3b). Расщепление задней дуги атланта (стрелка на рис.3с).

Ассимиляция атланта – врожденное сращение С1 и мыщелков затылочной кости в единый блок. Может быть как абсолютное – двустороннее, так и монолатеральное (одностороннее).

Отмечается наличие полного двустороннего слияния С1 позвонка и затылочной кости (стрелки на рис.4) с образованием единого костного монолита и сопровождающейся деформацией С2 позвонка в виде укорочения и расширения зуба.

Односторонняя ассимиляция атланта со слиянием левой латеральной массы С1 и левого мыщелка затылочной кости, но сохранением сустава с правой стороны (белые стрелки на рис.5а). Встречается так же отсутствия сращения правой и левой половин передней дуги атланта с наличием расщепления (жёлтая стрелка на рис.5а). Наличие сочетанной аномалии демонстрируется на реконструкции SSD (чёрные стрелки на рис.5b и 5c).

Обычно сочетается с синдромом Клиппеля—Фейля, в изолированном виде встречается очень редко

Аплазия дужек атланта - аномалия позвонка С1 с нарушением развития его передней, задней или обеих дуг.

Синостоз (конкресценция) тел позвонков С2 и С3, а так же базилярная импрессия с краниальным смещение зуба С2 (стрелки на рис.6а.). Отмечается неполная ассимиляция атланта (рис.6 b,с) и образование единого костного блока С1 позвонка и мыщелка затылочной кости с наличием отверстий позвоночной артерии (стрелки на рис 6с.).

Имеется врожденное сращение суставных фасеток дуготросчатых суставов в шейном отделе позвоночника с одной стороны (стрелка на рис.8а). Имеется неполное врожденное сращение тел С7 и Th1 в задних краях, без признаков сращения передними краями и наличием зачаточного межпозвонкового диска (рис.8b). Отмечается сращение дужек и фасеточных суставов С2 и С3 позвонков (стрелки на рис.8с).

Синдром Клиппеля-Фейля - врожденное сращение (блокирование) шейных позвонков, может быть ассоциировано с другими аномалиями развития шейного отдела позвоночника: диастематомиелия, полупозвонки, слияние дужек и отростков, сколиоз, аномалии краниовертебрального перехода, гидромиелией (сирингомиелией) и др.

Имеется полное сращение тел позвонков с отсутствием следов межпозвонкового диска (звёздочка на рис.9а и стрелки на рис.9b, 9с). Слияние позвонков может затрагивать сразу 2-3 сегмента с образованием вытянутого монопозвонка. При этом отмечается увеличенная нагрузка в двигательном диапазоне на смежные сохраненные сегменты, что приводит к преждевременному развитию остеохондроза в данных сегментах (по краям от блокированных позвонков) с образованием грыж и остеофитов. Это приводит к стенозу позвоночного канала и угрожает развитию миелопатии в далеко зашедших стадиях развития (жёлтая стрелка на рис.9с).

Полисегментарное сращение позвонков шейного отдела позвоночника при синдроме Клиппеля-Фейля (стрелки на рис.10а) с образование С-образного сколиоза (стрелки на рис.10b) за счет более выраженного сращения правой половины тел позвонков, а так же сопровождающееся гидромиелией (жёлтая стрелка на рис.10с).

Шейный позвонок в норме (рис.11а). Костная перегородка в отверстии позвоночной артерии справа (стрелка на рис.11b). Асимметричное добавочное мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии (стрелка на рис.11с).

• Костная перемычка отверстия позвоночной артерии (белая стрелка на рис.12а), разделяющая общее отверстие на 2 половины для позвоночной артерии (a.vertebralis) и добавочной позвоночной артерии (a.vertebralis accessoria). Добавочное отверстие добавочной позвоночной артерии (желтая стрелка на рис.12а).
• Костная перемычка отверстия позвоночной артерии (белая стрелка на рис.12b), отшнуровывающая мелкое отверстие позвоночной артерии позади основного отверстия (жёлтая стрелка на рис.12b), а так же аналогичного мелкого добавочного, в данном случае уже третьего мелкого отверстия сверхкомплектной позвоночной артерии (чёрная стрелка на рис.12b).
• Асимметрично узкое отверстие позвоночной артерии в правом поперечном отростке шейного позвонка (белая стрелка на рис.12с), указывающее на гипоплазию (врожденную узость) правой позвоночной артерии, при этом в левом поперечном отростке имеется расширенное отверстие позвоночной артерии (компенсаторная дилатация левой позвоночной артерии) и мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии (рис.12с).

Имеется незамкнутое (открытое) отверстие позвоночной артерии в левом поперечном отростке шейного позвонка (звёздочка на рис.13а), а так же имеется разделение правого отверстия позвоночной артерии на основное и добавочное (стрелка на рис.13а). Асимметрия диаметра отверстий позвоночных артерий правого и левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелки на рис.13b), обусловленные разницей диаметра позвоночных артерий. Костная перемычка в отверстии позвоночной артерии (стрелка на рис.13с), разделяющая его на пару мелких отверстий.

• Асимметрично широкое отверстие позвоночной артерии справа и суженное слева (стрелка на рис.15а), при этом отмечается наличие добавочного отверстия позвоночной артерии в поперечном отростке шейного позвонка справа (стрелка на рис.15а).
• Резко расширенное отверстие позвоночной артерии справа (стрелка на рис.15b), вдающееся частично в тело позвонка – результат не врожденной аномалии, а прогрессирующей эктазии позвоночной артерии (в виде наличия артериальной гипертонии) с дилатацией её просвета и формирования вторичных костных изменений на этом фоне.
• Асимметричное расширение отверстия правой позвоночной артерии в силу врожденной особенности разницы диаметра позвоночных артерий (стрелка на рис.15с)

Разделение отверстия позвоночной артерии костной перемычкой на две с уменьшенным диаметром С7 (стрелка на рис.16а). Гипоплазия отверстия позвоночной артерии с дополнительным разделением её на 2 костной перегородкой, сопровождающееся гипоплазией левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелка на рис.16b). Выраженное асимметричное расширение отверстия позвоночной артерии (звёздочка на рис.16с) с истончением костных элементов правого поперечного отростка и дужки шейного позвонка.

Персистирующий апофиз - добавочные косточки по концевым краям скелета, что является анатомической аномалией и не следует трактовать данные изменения как результат перелома.

Персистирующий апофиз по краю остистого отростка С2 позвонка на Т1 и Т2 (стрелки на рис.18а и b соответственно). Персистирующий апофиз заднего края суставной фасетки поясничного позвонка (стрелка на рис.18с).

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Аномалии развития шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника. Аномалии развития костей конечностей и суставов. Множественная эпифизарная или спондилоэпифизарная дисплазия

Аномалии развития костей и суставов

Метастазы в кости - очаги периферического распространением (чаще всего гематогенно) первичной опухоли с поражением костей

Аномалии развития грудного и поясничного отдела

Гетерогенная группа дисплазий с минимальным развитием изменений позвоночника (зубчатые и плоские позвонки).

Внедрение новых технологий с высокой разрешающей способностью (КТ, МРТ и ПЭТ.), позволивших существенно усовершенствовать визуализацию истинного распространения опухолевого процесса, не повлекло за собой значительного улучшения первичной диагностики.

Остеосаркома - истинная высокозлокачественная, рано метастазирующая опухоль, клетки которой продуцируют опухолевый остеоид, костную, фиброзную и хрящевую ткань

Добавочные и сессамовидные кости в лучезапястном и голеностопном суставе