Что такое гемангиома позвоночника малышева

Гемангиома позвоночника и ее исцеление

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Существует три главных типа гемангиом:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каверозная состоит из клеточек эпителия и кровеносных сосудов. Она мощно кровоточит, что резко усугубляет состояние нездорового.
Капиллярная гемангинома состоит, до этого всего, из клеточек капилляров, и более склонна к митозу. Это означает, что она скорее остальных возрастает в размерах.
Существует еще смешанный тип , для которого соответствующи все симптомы перечисленных ранее видов опухоли.

Диагностировать гемангиому и назначить верное исцеление может лишь опытнейший доктор.

Классификация гемангиом позвоночника

Мо МКБ-10 присвоен код D18.0 – гемангиома и лимфангиома хоть какой локализации. Ещё носит заглавие вертебральная ангиома. Выделяют последующие опухоли по структуре образования:

Кавернозная гемангиома (соответствующи сосуды с узкой стеной, разбитые эндотелиальными клеточками в один слой, встречается в шейном отделе позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека))).
Капиллярная гемангиома (имеет маленькие сосуды, поражает грудной и поясничный отделы).
Рацематозная гемангиома (образование затрагивает большие артерии или вены).
Смешанный тип (объединяет в для себя признаки кавернозной и капиллярной опухоли).

По локализации сосудистая опухоль делится на:

1-ый тип – распространение на весь позвонок.
2-ой тип – поражение тела позвонка (составляющий элемент (кость) позвоночного столба).
3-ий тип – поражение заднего полукольца в позвонке.
4-ый тип – затронуто тело позвонка и часть заднего полукольца.
5-ый тип – эпидуральное размещение.

Представляет собой доброкачественный процесс, не метастазирует, не небезопасна для жизни. Варианты перерождения в злокачественное образование официально не зарегистрированы. Атипичная форма не соответствующа.

Гемангиома позвоночника — что это таковое?

Гемангиома позвоночника – это, до этого всего, опухоль. Опухоль является сосудистой и гемангиомы могут встретиться где угодно в людском организме, везде, где есть кровеносные сосуды. Так, бывают гемангиомы печени и головного мозга.

Не бывает гемангиом лишь там, где нет кровеносных сосудов, то есть в стекловидном теле снутри глазного яблока, и в полостях суставов, так как хрящевая ткань питается с помощью синовиальной воды, а совсем не с помощью кровеносных сосудов.

Гемангиома тела позвонка почаще всего является совсем случайной находкой во время обследования, к примеру, при выполнении компьютерной (КТ) или магнитно – резонансной (МРТ) томографии.

О причинах появления

Гемангиома позвоночника у взрослых, которую отыскали, к примеру, недельку назад, могла образоваться когда угодно, к примеру, за месяц, год или за 10 лет до обследования. Нет никакой различия меж мужчинами и дамами по сравнительной частоте встречаемости гемагниом: шансы совсем равные.

По статистике, эти опухолевидные образования в позвоночнике встречаются у каждого десятого человека. Беря во внимание, что в позвоночнике совокупно в шейном, грудном и поясничном отделе будет (7+12+5=24) позвонка (крестцовую кость и рудиментарные позвонки копчика не учитываем), то шанс, что в хоть каком позвонке в течение жизни покажется гемангиома, в среднем, расценивается как 1:240.

Обстоятельств возникновения гемангиом позвонка, возможно, так много, что медицина не может именовать ни одной. Почаще всего именуют склонность к врожденному возникновению (генетическая расположенность). Время от времени можно услышать версию о том, что долгое пребывание под ровными солнечными лучами провоцирует возникновение этих сосудистых опухолей, но пока убедительных отданных за эти отданные не приведено.

Потому нельзя огласить, на современном шаге развития медицины, что необходимо делать (или не делать), чтоб избежать развития гематом. Их предпосылки укрыты, так же, как и причины завышенного риска развития.

Позвонковая гемангиома – что это таковое?

Некие кровеносные сосуды, расширяясь, сплетаются с иными сосудами. Образуются опухоли, внутренней частью которых является эпителий. Принципиально осознавать, таковые доброкачественные опухоли могут образовываться практически во всем организме, не считая неких участков. Но гемангиома тела (многозначное слово, может означать) позвонка, как никакие остальные, может быть вправду небезопасной. Хоть опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) и медлительно возрастает в размерах, она все же возрастает и, рано или поздно, может послужить предпосылкой компрессионного перелома позвоночника. Более нередкая локализация патологических образований – грудной и поясничный отделы позвоночника.

Исцеление гемангиомы позвоночника – полностью настоящая процедура, но опасность состоит конкретно в том, что обнаружение патологии может оказаться очень несвоевременным.

Рекомендуем прочесть: опухоли шейного отдела позвоночника.

Предпосылки и виды гемангиом

Гемангиома – это сосудистая опухоль, представляющая собой клубок переплетающихся и модифицированных сосудов различного типа. Традиционно наблюдается повреждение тел позвонков, но вероятен опухолевый рост и в хрящевых прослойках.

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

Наследственная расположенность;
Дамский пол;
Травмы позвонков.

Установлено, что при наличии близких родственников, мучащихся сосудистыми опухолями позвоночника, риск гемангиомы возрастает до 5 раз. Может быть, это соединено с наследственной несостоятельностью сосудистых стен, содействующей неопластической трансформации.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует наиболее нередкая встречаемость патологии у дам, которые заболевают в несколько раз почаще, ежели мужчины. Не считая того, при беременности, в особенности в 3-ем триместре, отмечается интенсивное повышение опухоли не лишь за счет модифицированного гормонального фона, но и вследствие возрастающей перегрузки на позвоночник.

Травмы и лишная перегрузка могут содействовать усилению роста сосудистого компонента и появлению опухоли. При этом, ежели гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические действия усиливают ее рост.

Более нередко поражается грудной отдел (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) позвоночника (Th12), потом – поясничный. Опухоль шейного отдела считается одной из более небезопасных, так как несет риск нарушений кровоснабжения головного мозга. В поясничном отделе традиционно поражаются дуги l1-l4, что влечет различные неврологические расстройства.

В зависимости от нрава течения выделяют:

Брутальную гемангиому;
Неагрессивную.

Об брутальном течении свидетельствует скорое повышение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Брутальной оказывается любая десятая выявленная опухоль.

Неагрессивные гемангиомы протекают относительно подходяще, растут медлительно и бессимптомно, а в редких вариантах маленьких новообразований может быть даже их самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от размера поражения гемангиома (доброкачественная опухоль, состоящая из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток) может ограничиваться лишь телом позвонка, задним полукольцом, всем позвонком, а также вероятен эпидуральный рост над мягенькой мозговой оболочкой.

Гистологическое строение дозволяет выделить разные виды новообразования:

Капиллярная – выстроена из маленьких сосудов капиллярного типа и традиционно доброкачественна по течению;

Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, заполненными кровью, протекает с интенсивным болевым синдромом и высочайшим риском патологического перелома;

Смешанная.

Строение, размер и размещение гемангиомы определяют ее течение, индивидуальности симптоматики, подходы к исцелению и прогноз.

Гемангиома позвоночника — лечение только у специалистов

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Любые повреждения позвоночника для организма человека чреваты последствиями, начиная с частичного вплоть до полного паралича всего тела. Кроме повреждений вред позвоночнику могут принести и различные образования. Например, гемангиома позвоночника, лечение которой зависит от симптоматики заболевания.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности заболевания
Как может проявляться гемангиома позвоночника
Лечение заболевания

Под термином гемангиома понимают образование доброкачественной сосудистой опухоли, которая поражает тела позвонков и характеризуется замедленным ростом. Заболеванию чаще всего подвергаются женщины. Причем прослеживается явный наследственный характер заболевания. В основном гемангиома позвоночника протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании позвоночника. Наиболее подвержены заболеванию поясничный и грудной отделы позвоночника, значительно реже страдают крестцовый и шейный.

Так же как и гемангиомы различных тканей, гемангиома позвоночника может быть:

капиллярной или простой – состоит из множества переплетенных мелких сосудов;
рацематозной – состоит из крупных кровеносных сосудов;
кавернозной – состоит из полостей, заполненных кровью;
смешанной – состоит из простых и кавернозных гемангиом.

Поскольку простая гемангиома не сдавливает окружающие ее ткани, она не подлежит хирургическому вмешательству. А остальным типам заболевания свойственно давление окружающих тканей и поэтому они требуют обязательного лечения.

Гемангиомы небольших размеров имеют бессимптомное течение заболевания. Большие гемангиомы, сдавливая ткани спинного мозга и спинномозговые нервы, приносят человеку определенные болевые ощущения в спине или по ходу нервов.

При интенсивном росте опухоли происходит сдавливание костной ткани и разрушение внутри нее костных перегородок, что приводит к снижению прочности кости. Этот процесс сопровождается сильными болями в пораженной области.

При дальнейшем росте опухоли может случиться ущемление спинного мозга или компрессионный перелом позвонка, а также могут появиться нарушения движений и чувствительности. При этом болевые ощущения могут быть очень сильными и увеличиваться при выполнении любых физических нагрузок.

Обычное прохождение рентгенографии или обзорной спондилографии позволяет выявить гемангиому позвоночника. Лечение опухоли начинается с уточнения ее расположения, ее характера и объема, что выявляется при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение может проводиться различными способами:

Лечение гемангиомы позвоночника народными средствами неэффективно, но при других заболеваниях позвоночника применение народных методов вполне уместно.

Неинтенсивные болевые ощущения в области поясницы можно снять с помощью растирок и аппликаций.

Растирание из 250 гр. керосина, 250 гр. подсолнечного масла и 6-10 стручков жгучего красного перца обладает согревающим эффектом. Данная смесь настаивается в течение 9 дней и втирается на ночь.

Лекарственные аппликации рефлекторно воздействуют на биологические точки и нормализуют энергетический баланс организма. Длительность лечения составляет 6-10 процедур. В качестве аппликатора используется кусочек мягкой фланелевой ткани, слегка смоченный в керосине. Одну его сторону натирают хозяйственным мылом, что способствует предотвращению испарения керосина. Сверху аппликация укрывается теплым платком или клеенкой. Длительность одного сеанса – от тридцати минут до трех часов. Интервал между процедурами составляет от одного до четырех дней.

Высокой эффективностью при болезнях позвоночника обладает и применение ванн с лечебными травами, что приводит к снятию усталости, омоложению кожи и улучшению сна. Длительность курса принятия ванн – до 15 раз с интервалом через день.

Занятия плаванием, соблюдение норм здорового образа жизни и сведение к минимуму нагрузки на позвоночник станут залогом здоровья позвоночника.

Что такое гемангиома позвоночника и каковы ее причины и лечение?

Обычно опухоли позвоночника явления нечастые, но за последние несколько лет, их рост значительно увеличился.

Причины возникновения заболевания разные это: различные травмы и болезни позвоночника, неправильное питание, вредные привычки, гормональные изменения в организме. Зачастую недуг развивается в возрасте после 40 лет.

Опухоли позвоночника подразделяют на несколько видов: первичная и вторичная, а также могут быть злокачественными и доброкачественными.

Первичная опухоль локализуется непосредственно в позвонке, а вторичная есть результатом новообразований в других органах.

Злокачественные опухоли характеризуются быстрым развитием и наличием метастаз, представляют огромную опасность для здоровья человека.

Доброкачественные менее опасные, но требуют своевременного лечения, так как некоторые из них по истечении времени, имеют свойство перерастать в злокачественные.

К доброкачественным опухолям позвоночника относятся: хондрома, остеома, гемангиома и некоторые другие. О гемангиоме позвоночника более подробно мы сейчас постараемся рассказать.

Гемангиома позвоночника – доброкачественная опухоль в клетках органа, формируется в теле позвонка, считается одной из наиболее безопасных из всех сосудистых образований.

Обычно находится в одном месте, реже в нескольких, отличается медленным ростом, не метастазирует.

Однако со временем, если образование достигает немалых размеров, оно нарушает целостность тела позвонка, что приводит к сильным болям, а в некоторых случаях и к перелому позвоночника.

Помимо этого, опухоль сдавливает корешки спинного мозга, что также может являться причиной тяжелых последствий.

Заболевание диагностируется как у мужчин, так и у представительниц противоположного пола, но женщины подвержены недугу чаще. Изредка опухоль можно встретить и в подростковом возрасте.

Очень часто гемангиома себя никак не проявляет, симптомы появляются на поздней стадии.

С возрастом опухоль имеет свойство разрастаться и нарушать работу органа и окружающих тканей.

Лечение данной болезни достаточно непростое, однако, прогнозы вполне благоприятны.

Причины возникновения образования полностью не установлены.

Но все же, предполагается, что к развитию опухоли приводят различные травмы и повреждения позвоночника, а также регулярные чрезмерные физические нагрузки.

К предопределяющим факторам относят:

наследственность;
плохую экологию;
вредные привычки;
а также гормональную перестройку в организме, это во многом объясняет тот фактор, что женщины подвержены заболеванию чаще.

В редких случаях гемангиома может развиться во время беременности, поскольку на позвоночник женщины существенно увеличивается нагрузка.

Клетки сосудистой ткани также могут меняться под воздействием онкогенных вирусов, ультрафиолетового излучения, что приводит к развитию опухоли.

В большинстве случаев симптомы заболевания практически никак не проявляются, и болезнь не требует лечения. Но если гемангиома начинает разрастаться, то появляются постепенно нарастающие симптомы, которые зависят от локализации и течения болезни.

Во многом симптомы гемангиомы схожи с признаки межпозвонковой грыжи.

В связи со сдавливанием нервных корешков, поскольку снижается высота позвонка, возникает боль в области опухоли, она бывает разной интенсивности.

Также появляется онемение конечностей, нарушается работа кишечника и мочевого пузыря, в особенности это касается гемангиомы поясничного отдела позвоночника. Возникают неврологические нарушения, головные боли и пр.

Размер опухоли устанавливают при рентгенологическом обследовании или проведении МРТ.

Принято считать, что гемангиома тела позвонка не должна превышать 1 см в таком случае она практически не беспокоит больного и не требует лечения, лишь рекомендовано наблюдение у врача.

Если размеры превышают 1 см необходимо начинать лечение. Большие опухоли встречаются крайне редко, и являются опасными для здоровья.

Наиболее опасным размером гемангиомы считаются от 5 см и те, которые превышают половину объем тела позвонка, они могут спровоцировать компрессионный перелом.

Консервативное лечение гемангиомы позвоночника включает несколько основных метод. Основная их цель улучшить качество жизни пациента, восстановить функцию пораженного органа, ликвидировать симптомы болезни и образовавшуюся опухоль.

Наиболее действенным и часто применяемым методом считается лучевая терапия, под ее воздействием гибнут опухолевые клетки, что приводит к полному исчезновению опухоли. Более этого, популярным методом вышесказанной терапии считается пункционная вертебропластика.

Во время пункции позвонка в полость опухоли вводят специальное косное вещество, которое разрушает гемангиому и помогает восстановиться органу.

В некоторых случаях в лечении используют методы алкоголизации и эмболизации, оба из них направлены на устранение новообразования. Однако при этом имеются некоторые осложнения, поэтому данная методика не нашла широкого применения.

Дополнительной терапией, облегчающей болевой синдром, являются обезболивающие препараты и инъекции. В случае больших размеров опухоли проводят хирургическое вмешательство, с целью ее полного удаления.

Гемангиому позвоночника лечат и народными средствами.

Для этого используют настойки лекарственных трав: пиона, калины, чертополоха, зверобоя и некоторых других.

С их помощью можно уменьшит размер опухоли, и облегчить состояние больного.

Если болезнь долгое время не лечить, то возможны тяжелые осложнения.

В связи с ростом опухоли, как было сказано, может возникнуть перелом позвоночника и вытекающие с этого последствия.

Помимо этого, болезнь может нарушить работу нервной, сосудистой и пищеварительной системы, функцию тазовых органов. Может возникнуть защемление нерва, что часто вызывает паралич конечностей.

Также существует возможность разрастания опухоли на другие рядом находящиеся органы. Поэтому лечение недуга обязательно.

Прогнозы по поводу гемангиомы чаще благоприятны.

Так как в большинстве случаев болезнь успешно лечится, в особенности при своевременно поставленном диагнозе.

Что касается хирургического вмешательства, то при удачном оперировании и правильном реабилитационном периоде шанс на полное выздоровление весьма велик.

Для быстрейшего выздоровления и уменьшения боли после операции больному необходимо пройти реабилитацию.

Реабилитационный период включает в себя систему специальных физических упражнений, которые направлены на восстановления функций органа. В данный период противопоказан тяжелый физический труд, массаж и мануальная терапия.

К профилактическим мерам заболевания относятся регулярные осмотры, у женщин контроль уровня эстрогенов в период климакса.

Также следует избегать травм позвоночника и тяжелого труда, следить за питанием, вести здоровый образ жизни. Особое внимание нужно уделять физической активности, в этом поможет плаванье, утренние пробежки и т. д.

И нужно не забывать, что психологический фактор также немаловажный, чем меньше будет стрессов в вашей жизни, тем меньше будет страдать позвоночник.

Благодаря своевременной диагностике, адекватным и грамотным методам лечения, можно предотвратить развитие болезни, снизить вероятность осложнений, что даст возможность больным жить полноценной жизнью.

Поэтому почувствовав какой-либо дискомфорт в области позвоночника, необходимо обязательно обратиться к опытному специалисту.

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами. Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью. Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения.

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно. Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено. Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека. Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240. Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом?

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет. До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани. Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений:

компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения. Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков. А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка.

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза. В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет. А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка. Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу. Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться. Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше. Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека.

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию. Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей. Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой. Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно. Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго.

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома. Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности. Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы. Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения.

Диагностика

Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки. За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме. В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество.

Надо запомнить, что образование, которое спрятано внутри позвонка, нельзя ни ликвидировать, ни остановить его рост, не попав внутрь самого позвонка. К счастью, гемангиома лечится несложным, безболезненным, и малоинвазивным оперативным способом, без всяких разрезов.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Пункционная вертебропластика — это современный, и очень удобный способ удаления. Целью является ликвидация полости внутри позвонка, заполнение её специальным цементом, который слегка нагреваясь, расширяется, полностью уничтожает клубок сосудов, и полностью заполняет всё пространство внутри позвонка.

Схематичное изображение процедуры.

Для этого не нужно делать никаких разрезов. Достаточно точно определить проекцию нужного позвонка на кожу. Под рентгеновским контролем, во избежание ошибки, внутрь позвонка вводится игла под местной анестезией. После того, как игла провалится во внутреннюю полость, заполненную сосудистой опухолью, внутрь подаётся специальный биополимер, который разогрет до относительно высокой температуры, около 60 С°. Этой температуры вполне хватает, чтобы полностью уничтожить клетки опухоли, а способность полимера к небольшому расширению при затвердении позволяет гарантированно заполнить все пустоты. Таким образом, позвонок вновь становится единым монолитом.

При этом цементирующее вещество, состоящее из:

В грубом приближении, это оперативное вмешательство напоминает пломбирование больного зуба. Никаких разрезов, никакой крови, никакого длительного нахождения в стационаре. На следующий день пациент уже может самостоятельно покинуть стационар, а местное обезболивание позволяет проводить чрескожную пункционную вертебропластику у пациентов с сопутствующей патологией, в том числе— и в пожилом возрасте.

Противопоказания к операции

Это весьма выигрышная ситуация. Вертебропластика — это операция с минимальным риском для пациента, довольно простая, но за неё взять можно довольно большие деньги. Так, за введение в один позвонок костного цемента можно запросто взять 20 тысяч рублей, и даже больше. Пациенты должны знать, что этого делать совсем не нужно, и идти на поводу у таких эскулапов тоже не стоит.

Противопоказанием к проведению этого маленького оперативного вмешательства как раз и будет: маленький размер гемангиомы, и ее стабильность. Поэтому если вас уверяют в необходимости срочного проведения вертебропластики, то в любом случае, необходимо хотя бы через 6 месяцев после обнаружения опухоли сделать повторную томографию, чтобы убедиться в действительно реальном росте опухоли и потенциальной опасности.

Немного истории

Надо сказать, что вертебропластика — это исключительно удачный, и красивый способ ликвидации опухоли и создания единого костного блока. Раньше, до внедрения этой методики применялась склеротерапия. В данном случае в гемангиому выводили склерозирующие вещество, например этиловый спирт. Но полость оставалась: хотя сама гемангиома и погибала, но спирт снижал прочность костной ткани, и в результате довольно часто возникал патологический перелом. В некоторых случаях опухоль полностью не погибала, и возникал рецидив.

Кроме склеротерапии, применялась и эмболизация опухоли, то есть попытка ликвидировать кровоток по сосудам. Это было сложнее технически, и одним проколом здесь дело не обходилось, Требовался навык сосудистого хирурга, который совсем не нужен при современной вертебропластике. Но поскольку сама опухоль оставалась, то гибель эмболированных сосудов не играла большой роли. Сосуды действительно, погибали, но постоянно закладывались новые сосудистые пучки, ведь давление на артериальном участке сохранялось.

Прогноз

Как вы уже догадались, в подавляющем большинстве случаев стабильная, небольшая гемангиома не влияет ни на качество жизни, ни на её длительность. До широкого применения томографии десятки и даже сотни поколений прекрасно жили с гемангиомами, с обызвествлением эпифиза в головном мозге, и с другими случайными находками, которые в наше время вызывают стресс и панику. Не всегда нужно принимать какие-либо экстренные меры при обнаружении в своём организме незнакомых образований.

Поэтому основой правильного подхода к лечению гемангиом будет динамическое наблюдение, с учётом дополнительных факторов риска.

Читайте также: