Что может болеть в правом боку под ребром со спины когда поворачивает спину

Большинство людей, испытывающие болезненные ощущения, оставляют их без внимания. Но врачи предупреждают, терпеть боль в правом подреберье сзади со спины опасно. Болевой синдром, независимо от продолжительности и интенсивности, указывает на сбой работы организма, а возможно это единственное проявление серьезного заболевания.

Что может болеть

Рецепторы боли расположены во всех точках организма. При воздействии губительных внешних и внутренних факторов, они раздражаются, передавая сигнальный импульс головному мозгу.

Сама болезненность имеет локализацию, чаще всего соответствующую месту патологических изменений. Но боль обладает способностью распространяться далеко от очага заболевания, симулируя схожесть с другой болезнью.

В проекции правого квадранта живота находятся:

органы билиарной системы (печень, желчный пузырь и его протоки);
часть поджелудочной железы;
межреберный нерв;
восходящая ободочная кишка;
почка с правой стороны
12-перстная кишка.

Но не только поражение перечисленных органов провоцирует боль в спине справа под ребрами. Мышцы спины и поясничный отдел позвоночника болят в той же проекции. Отраженные болевые ощущения могут давать патологии легких и периферической нервной системы.

Характеристика болевого синдрома

Происхождение симптома влияет на специфику его проявления. По длительности, характеру и другим показателям медицинский специалист определяет область детальной диагностики.

Разновидности боли в правом подреберье со спины:

Диагностика боли

При появлении болей в правом подреберье, отдающих в спину, человек не спешит обратиться к врачу. Большинству свойственно несерьезное отношение к своему здоровью. Но когда болит живот, медлить опасно! Установить диагноз дома самостоятельно, не представляется возможным. Причину боли в спине может выявить только медицинский специалист после полного обследования, в которое входит:

выявление жалоб пациента, особенностей наследственности и генетики;
внешний осмотр, пальпация, перкуссия;
проведение лабораторного исследования крови и мочи;
УЗИ брюшной полости, органов малого таза;
магнитно-резонансная томография;
гастродуоденоскопия;
электрокардиограмма.

Учитывая огромный перечень вероятных причин, врач порекомендует консультацию узких специалистов – невролога, уролога, нефролога, вертебролога. С сильными болями человека сразу отправляют к хирургу.

Физиологические причины

Боль в подреберье не всегда является признаком заболевания. Иногда это причина расстройства физиологии. Такие боли не причиняют страданий и быстро проходят без следа. Чаще всего симптом взаимосвязан с физической нагрузкой, которая по силе не свойственна привычной двигательной активности человека.

Физиологической боли в правом боку и сзади со спины чаще подвержены люди, мышцы которых атрофированы. Временная болезненность может появиться после длительного нахождения в неудобном положении или из-за неправильной организации спального места – отдых на неудобном матраце.

Не считают патологией слабую болезненность под правым ребром, переходящей на спину, у беременной женщины. Начиная со второго триместра беременности, когда малыш начинает активно расти, увеличивается живот, женщина набирает вес. В дополнение ко всему происходят гормональные нарушения, меняется пищеварение, но перемены носят временный характер, поэтому после родов болезненность проходит.

Что если после родов боль не уходит? Читайте в этой статье

Патологические причины

Чаще всего боль – это ощущение, возникающее в ответ на появление патологических изменений в работе и структуре больного органа. Если у человека болит сзади и справа под ребрами, возможно, это один из признаков, входящий в симптомокомплекс при следующих патологиях.

Самые часто встречаемые причины болей в правом подреберье справа со спины – болезни органов билиарной системы:

цирроз, гепатит, гепатоз;
острый и хронический холецистит;
холангит, при наличии камней в холедохе;
подпеченочный абсцесс;
эмпиема ЖП, образование свищей в стенках органа;
дискинезия желчного пузыря и протоков;
рак ЖП.

На первое место можно поставить желчнокаменную болезнь. Заболевание проявляется болями в районе желчного пузыря, отдающими в нижнюю часть спины, распространяясь под лопатку, в ключицу, по шее, достигая затылка. Боль при ЖКБ принимает разный характер, но самая опасная – печеночная колика. Это резкая интенсивная боль приступообразного характера.

В течение жизни основная нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночного столба, которая оказывает отрицательное влияние на здоровье позвоночника. Появляющиеся проблемы связаны с изменением структуры сначала хрящевой, а потом и костной ткани, что приводит к появлению болей в правом подреберье, охватывающих нижнюю часть спины:

поясничный остеохондроз;
грыжа межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе;
спондилолистез – смещение поясничных позвонков;
радикулопатия;
болезнь Бехтерева.

Периодически боли могут возникать при деформации позвоночного столба – патологическом поясничном лордозе, сколиозе.

Парный орган мочевыделения расположен как раз в проекции болевых ощущений, поэтому нарушение его функций приводит к раздражению рецепторов в данной области. Боль является симптомом:

пиелонефрита, гломерулонефрита;
мочекаменной болезни;
почечной колики;
наличия онкологических образований.

Обычно поражение почки имеет типичные проявления – появление отеков, крови в моче, уменьшение или увеличение выделяемой мочи. Иногда состояние сопровождается интоксикацией организма (слабостью, повышением температуры тела), проблемами с артериальным давлением.

Большая часть системы пищеварения иннервируется в области правого подреберья, поэтому боли локализуются в этой области спереди и могут отдавать в спину. Чаще всего болевой синдром связан со следующими патологиями:

язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки;
панкреатит различного характера;
энтероколит, дуоденит.

Болевой импульс, переходящий из эпигастрия в правый бок, может наблюдаться при аппендиците.

Если боли появляются на фоне затруднения дыхания, гипертермии, кашля, больного обследуют пульмонологи на болезни:

Когда возникает подозрение на образование раковой опухоли в легких, требуется специфическое обследование и консультация онколога.

Возникновению болей в спине и в правом подреберье также могут способствовать:

миозит – воспаление мышц спины;
межреберная невралгия;
поражение диафрагмального нерва.

Причиной болевых ощущений становятся травмы – ушибы, растяжения, переломы, а также ожоги, глубокие порезы кожи.

При сильной боли в спине до приезда врачей можно оказать первую помощь. Но сделать это нужно правильно, чтобы состояние улучшилось, а не усугубилось новыми проблемами.

Причины

Все причины, способные вызвать данную патологию, можно разделить на две группы:

Связанные с ОДА, то есть, непосредственно со спиной;
Связанные с работой внутренних органов, то есть при иннервации боли от них в спину.

Наиболее характерными можно считать патологии опорно-двигательного аппарата – чаще всего так себя способен проявлять остеохондроз, радикулит, реже – артрозы, грыжи. Но нередко симптоматика способна свидетельствовать и о правосторонней патологии внутренних органов.

В спинномозговом канале располагается большое количество нервной ткани, расходящейся в разные участки спины. Если по ходу нерва, точка выхода которого находится в боку, произошло защемление, воспаление, то все это способно проявляться дискомфортом именно в области точки выхода. Такое эродирование боли способны вызвать патологии:

Остеохондроз грудного/поясничного отдела – состояние, при котором деградирует, разрушается суставная ткань межпозвоночных дисков, позвонки сближаются, вызывая компрессию;
Протрузии, грыжи – выпячивание, выход пульпозного ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал, осуществление им компрессии нервной, сосудистой ткани;
Радикулит, синдром конского хвоста – защемление нерва в поясничном отделе, когда боль отдает только в правый бок;
Метаболические патологии тканей позвоночного столба, связанные с их деградацией – остеопорозы, артриты, артрозы, болезнь Бехтерева;
Смещение позвонков в результате травмы/нагрузки, когда они защемляют мягкие ткани;
Переломы, трещины, вывихи, подвывихи позвонков в результате травмы, сопровождающиеся гипертонусом мышц, болезненным отеком, защемлением нервной ткани.

Частью опорно-двигательного аппарата являются также мышцы, потому их патологии также относятся к этому типу причин:

Миозит – воспалительный процесс мышечной ткани, инфекционной/неинфекционной природы, сопровождающийся интенсивными болями;
Гипертонус, спазм мышц, болезненный сам по себе, дополнительно зажимающий нервную ткань, возникающий в результате чрезмерных нагрузок;
Травма мышечного корсета при травме, перегрузке, когда нарушается целостность мускульных волокон.

Если болит бок с правой стороны со спины по причинам, связанным с опорно-двигательным аппаратом, то неприятная симптоматика усиливается/проявляется при движении, смене позы, длительной гиподинамии.

Почему болит правый бок сзади спины? Симптоматика способна говорить о болезни внутренних органов, так как если какой либо нерв спинного мозга иннервирует и пораженный орган, то дискомфорт из органа способна эродировать в участок по ходу нерва. Чаще всего подобную симптоматику вызывают следующие патологии:

Пиелонефрит – воспаление в почках, инфекционного характера, проявляется перманентным тянущим дискомфортом, лихорадкой ночью;
Почечные конкременты – симптоматика возникает исключительно в случае, если они начинают двигаться и царапают мочеточник, либо происходит закупорка;
Цирроз выявляется болями в средней части спины, связан с деградацией тканей печени по различным причинам, сопровождается воспалительными процессами;
Гепатит – деградация, замещение тканей печени с нарушением ее функционирования, способен иметь вирусную, токсическую, аутоиммунную, метаболическую, неустановленную природу. Сопровождается пожелтением кожи, склер;
Панкреатит – воспалительный процесс поджелудочной железы. Дискомфорт очень интенсивный, носит опоясывающий характер;
Гинекологические заболевания воспалительного характера – дискомфорт из яичников, матки эродирует в спину. Сопровождаются нарушениями цикла, кровотечениями, бесплодием, нехарактерными выделениями;
Новообразования, доброкачественные/недоброкачественные, способны сдавливать нерв, вызывая тянущие боли;
Пневмония – воспалительный процесс в легком, сопровождающийся накоплением в нем жидкости. Сопровождается кашлем, повышенной температурой тела;
Бронхит – воспалительный процесс в бронхах, сопутствующая симптоматика та же, что в предыдущем случае;
Плеврит – воспалительный процесс в плевре, сопровождается теми же симптомами, что два случая, описанных выше. Характеризуется накоплением жидкости в плевральной полости, сдавливанием легкого;
Невралгия, неврит, солярит – процесс раздражения/воспаления нервной ткани, при котором боль эродирует по всему ходу нерва.

Когда есть основания полагать, что болит правый бок спины по одной из этих болезней, рекомендуется посетить специалиста для назначения лечения или консультации профильного специалиста.

Виды боли в правом боку со спины

Неприятные ощущения будут локализованы там, где проблемная зона. Боль указывает на патологический процесс. Иногда отдает в определенный участок тела. Болевые ощущения могут быть разными:

1. Схваткообразные боли возникают из-за того, что резко сокращаются мышцы в полых органах.

2. Постоянные боли появляются, когда растягивается внешняя оболочка в паренхиматозной структуре.

3. Нарастающая боль говорит о воспалительном процессе.

4. Острая кинжальная говорит о том, что разорвано какое-то образование, закупорился сосуд, внезапно возникло внутреннее кровотечение.

5. Боль-прострел характерна для заболеваний спинного мозга, патологии нервной системы.

6. Тянущая, тупая, ноющая боль.

7. Длительная и короткая.

Обратите внимание, что каждая боль очень опасна, она сигнализирует о том, что в организме серьезные нарушения.

Когда и где болит?

Эти характеристики имеют большое значение, так как позволяют предположить тот или иной диагноз.

Когда при движении болит правый бок со спины, это свидетельствует о протекании болезненного процесса, возникающего в ОДА. Заболевания мышц, позвоночника способны проявляться/нарастают при смене положения тела. Иногда также могут проявляться неврит, невралгия, солярит.

Если она возникает по утрам и проходит в течение нескольких минут, то чаще всего является признаком гипертонуса мышц, радикулита, обострения остеохондроза. Но если симптоматика фиксируется даже при коротком нахождении в положении лежа, то способна говорить о болезнях легких, новообразованиях.

Вызывать симптом способны:

Патологии ОДА;
Патологии печени;
Панкреатит;
Патологии легких;
Новообразования.

Для более точного определения необходимо учитывать характер боли.

Такая локализация может объясняться:

Патологиями почек;
Заболеваниями поясничного отдела ОДА;
Панкреатитом;
Гинекологическими заболеваниями у женщин.

Определить патологию точнее можно по сопутствующей симптоматике.

Когда при вдохе болит правый бок со спины, это способно происходить по ряду причин:

Патологии легкого, бронха (протекает с кашлем, дополнительно усиливающем дискомфорт);
Болезнью нервной ткани (неврит, солярит);
Патологией ОДА – дискомфорт нарастает при перемене позы.

Боли в нижней части спинной области также способны свидетельствовать о болезнях почек.

Что может болеть в правом боку на уровне талии

На уровне талии расположено много органов, от которых может исходить болезненность. К ним относится печень, почки, поджелудочная железа, кишечник. Также врач рассматривает вариант развития проблем с позвоночником, мышцами спины. Дискомфорт вызывает воспалительный, инфекционный, опухолевый, деструктивный, эрозивный процесс. Иногда неприятное ощущение служит последствием иррадиации – когда спектр поражения находится в другой части тела, а боль охватывает область талии.

У женщин болезненность на уровне талии связана с подъёмом тяжестей, длительным неудобным положением тела, воспалением половых органов. Дискомфорт вызывает злоупотребление определённым видом продуктов, приём большого количества алкоголя или медикаментов. Также неприятное ощущение на уровне талии вызвано переохлаждением и изменением состояния позвоночника (например, после тяжёлой беременности).

Боль на уровне талии – последствие интенсивной спортивной тренировки, переохлаждения, и как следствие – миозита, гломерулонефрита. Также неприятное ощущение в спине с переходом на брюшную полость наблюдается при нарушении строения позвоночника, опухолевых процессах.

О чем говорить характер боли?

Тип дискомфорта – еще один важный диагностический показатель.

Сильные боли в правом боку со спины невозможно игнорировать. Они способны свидетельствовать о болезнях нервной ткани, ОДА, панкреатите (в случае окольцовывающего характера);
Колющие, резкие и острые боли в спине справа появляются внезапно, имеют высокую интенсивность. Говорят о патологиях ОДА, мочекаменной симптоматике, воспалительных процессах в почках;
Пульсирующая боль в правом боку со спины при сильной выраженности является признаком воспалительного процесса (миозита, воспаления почек, легочных болезнях). Если пульсация не слишком болезненна, то она является признаком защемления нервной ткани, ее раздражения;
Ноющая боль в спине справа не слишком интенсивна, она фоновая. Типична для болезней ОДА в стадии ремиссии, гипертонуса, спазма мускулов. Способна быть симптомом пиелонефрита, патологии печени, плеврита;
Тянущая боль ощущается как ощущение тяжести. Возникает при наличии новообразований, гинекологических, почечных заболеваниях;
Тупая боль, чаще всего, вызывается теми же причинами, что ноющая. Но более интенсивна.

Наиболее точный способ определить, являются ли неприятные ощущения симптомом заболеваний ОДА – проверить, усиливаются ли они при движении.

Меры первой помощи

Поставить диагноз дома самостоятельно невозможно. Даже врачи стараются не лечить людей на дому, ведь порой осмотра больного недостаточно.

если болезненные ощущения возникли во время каких-либо физических упражнений, то немедленно прекратить их;
понять, где возникли неприятные ощущения, и какого они характера;
выпить обезболивающее, если симптомы не слишком явные.

Некоторые считают, что отлично помогает горячая грелка. В реальности прогревание эффективно лишь частично, а в ряде случаев, наоборот, вредно. Поэтому, если боль сильная и спустя некоторое время не проходит, а усиливается, лучше вызывать врача.

Как быстро снять боль?

При воспалительных процессах, патологиях опорно-двигательного аппарата снять симптоматику поможет прием нестероидного противовоспалительного средства (Ибупрофена, Нурофена) в количестве одной таблетки. Для взрослых допустимо до трех таблеток в сутки.

Компресс из хрена поможет снять боль в правой нижней части спины сзади, когда она вызвана патологиями ОДА или мускулов. Окуните лист хрена в кипяток, положите на пораженную область и закрепите шарфом. Не используйте метод, если есть подозрения на патологии внутренних органов.

Панкреатит

Интенсивные изматывающие боли, иррадиирующие под рёбра (или под одно из них), в поясницу и область лопатки, могут возникнуть при воспалении поджелудочной железы (панкреатите). Но не у всех людей заболевание проявляется только неприятными ощущениями в описанных участках тела. Нередко во время обострения недуга пациента мучают опоясывающие боли, охватывающие сразу живот и спину.

Они сопровождаются ознобом, сильной рвотой, диареей, метеоризмом, повышенной температурой и общим упадком сил. Боли во время приступа панкреатита длятся до нескольких суток и затихают только после того, как человек начинает принимать прописанные врачом-гастроэнтерологом препараты, поэтому откладывать визит к нему не стоит. Тяжёлое течение болезни требует срочной госпитализации.

Это заболевание возникает у тех, кто неправильно питается. Панкреатит это воспаление поджелудочной железы. Если вы любитель жареной, жирной пищи и алкогольных напитков, то вы в зоне риска. Часто приступ наступает, после употребления в пищу холодных молочных продуктов, обладающих определенной жирностью, типа ряженки, домашней сметаны. Некоторые фрукты и овощи провоцируют приступ панкреатита.

Панкреатит — болезненность справа

Начинается это заболевание с боли в подреберье справа, с подъемом температуры, болью в животе, рвотой и тошнотой. Обследование включает в себя эндоскопическое исследование, УЗИ.

Лечение проводится с назначением обезболивающих спазмолитических препаратов (папаверин), желчегонных и успокаивающих препаратов. Важно придерживаться диеты, назначенной врачом. Запомните, что без диеты лекарства не помогут. При этом заболевании нельзя употреблять в пищу:

жареные блюда; пряности;
жирное мясо или рыбу (разрешено курицу, телятину);
жирные кисломолочные продукты;
свежее молоко;
яичные желтки;
кислые фрукты (киви, апельсины);
кофе;
спиртные напитки;
шоколад.

Если не лечить панкреатит, то возможно развитие сахарного диабета, желтухи, внутреннего кровотечения.

Как лечить?

Терапия осуществляется следующим образом:

Патологии опорно-двигательного аппарата: курсовой прием НПВС-таблеток (Ибупрофен, Нурофен), хондропротекторов (Хондроксид) для снятия воспаления в период обострения;
Патологии мышц: физический покой. При гипертонусе показано местное (перцовый пластырь) и общее (горячие ванны) тепло. При миозите может потребоваться применение антибиотиков, при спазме – спазмолитиков;
Гинекология, нефрология: антибиотики (Цефтриаксон), НПВС. При гинекологических патологиях могут потребоваться гормоны (Лонгидаза), при камнях в почках – препараты для их дробления (Уралит-У);
Дыхательная система: антибиотики широкого спектра (Цефтриаксон, Амоксиклав), отхаркивающие препараты (АСС). Лечится стационарно;
Патологии печени: лечатся стационарно. Назначаются гепатопротекторы (Эссенциале), метаболические препараты, иммунные средства (Полиоксидоний), иногда – антибиотики;
Панкреатит: антибиотики. Иногда показано хирургическое вмешательство;
Новообразования: удаление. При онкологических – химио- и лучевая терапия.

На ранних стадиях лечения можно проконсультироваться с терапевтом. Он уже перенаправит пациента к врачу-специалисту, предположив ту или иную патологию.

Диагностика

Может понадобиться консультация таких специалистов, как:

гастроэнтеролог;
нефролог;
невролог;
хирург.

Диагностическая программа может включать в себя следующие мероприятия:

стандартные лабораторные анализы – общий анализ крови, общий анализ мочи;
общий анализ кала;
биохимический анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ почек;
УЗИ мочеполовой системы;
эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;
рН-метрия;
ПЦР;
тест на хеликобактериоз.

Конкретная клиническая картина будет зависеть от того, какая симптоматика имеет место, а также принимается во внимание личный и семейный анамнез, который был собран в ходе физикального осмотра пациента.

Дополнительные способы терапии

Дискомфорт в средней части спины устраняется вытягиванием – провесите на турнике так долго, как сможете. Сделайте не менее пяти подходов.

В грудной области спины дискомфорт снимается вращением плечевых суставов – положите ладони на плечи и вращайте плечами. Выполните по 10 вращений по часовой/против часовой стрелки.

При любых заболеваниях позвоночника показан стиль брас. При смене стиля отдавайте предпочтение тем, где не слишком активно участвуют ноги, и не нужно тратить много сил на удерживание головы над водой.

На стадии реабилитации после патологии применяются массаж, физиотерапия, физические упражнения. Они снимают отек, улучшают кровообращение, снимают спазм, ускоряют регенерацию. ЛФК, массаж запрещены в период обострения.

Боль в правом подреберье сзади со спины может быть вызвана патологией органов брюшной полости, опорно-двигательного аппарата, психологическими факторами. Более 80% людей ощущали неприятные симптомы в области разных отделов позвоночника. Боль в спине является второй причиной временной потери трудоспособности у пациентов молодого и среднего возраста, уступая только ОРВИ.

Разновидности болевого синдрома

При возникновении неприятных ощущений в области поясницы важно выявить их истинную причину. Врачи выделяют две разновидности боли: неспецифическую и специфическую. Первую связывают с дисфункцией мышц, суставов и связок спины. Такие болевые синдромы принято объяснять остеохондрозом. Эта причина выявляется у 90% людей, которые жалуются на неприятные чувства в области спины.

У 15% людей выявляется компрессионная радикулопатия или радикулит. Заболевание связано с поражением спинномозговых корешков. В 4% случаев выявляется специфическая или вторичная боль в спине, связанная с серьезными заболеваниями позвоночника и внутренних органов.

Список тревожных симптомов:

повышенная температура тела;
возраст больного до 20 лет и после 50 лет;
нетипичная клиническая картина: тошнота, рвота, недержание, кровь в моче;
слабость в ногах, онемение;
усиление неприятных ощущений ночью, быстрая потеря массы тела;
в истории болезни есть ВИЧ или злокачественные заболевания, наркомания;
болевые чувства в пояснице усиливаются, не зависят от положения тела, продолжаются более месяца.

Особого внимания требуют случаи, когда традиционная медикаментозная терапия не дает результата.

Сила боли – понятие в большей мере субъективное. Оно зависит не только от истинных причин: патологий, травм, но и уровня болевого порога пациента, его личностных качеств, особенностей организма. Врачу важно понять, насколько сильны ощущения пациента, чтобы определить, какое обезболивание необходимо в этом случае. Для этого проводится опрос, осмотр и пальпация болезненной зоны спины. Человеку могут предложить шкалу с баллами от 1 до 10, по которой он может оценить свои ощущения: от слабых до нестерпимых. Людям с глубокой деменцией, детям могут предложить такое задание, где схематически изображены лица с разной степенью боли.

Однако это личные впечатления больного, который не всегда неправильно характеризует свое самочувствие. Врач обращает внимание на выражение лица, стремление человека занять более удобную позу, голосовые проявления: стоны, крики. При пальпации тревожным сигналом выступает рефлекторное напряжение мышц поясницы в в беспокоящимся месте.

Выделяют степени болевого синдрома:

слабая, используются ненаркотические обезболивающие препараты: парацетамол, ибупрофен, диклофенак;
умеренная, для облегчения симптомов используются комбинации из двух спазмолитиков или ненаркотического и наркотического средства;
сильная, используются сильные наркотические и ненаркотические средства, иногда требуется блокада нервных окончаний.

Сила боли в правом подреберье не всегда отражает уровень опасности заболевания. Люди пожилого возраста и пациенты с сахарным диабетом имеют низкий порог чувствительности, что усложняет сбор информации для постановки диагноза из-за стертой симптоматики.

Неспецифические боли в спине

Боль в спине в правом подреберье может быть спровоцирована возрастными изменениями позвоночника. Этот симптом проявляется уже после 30 лет. Патологии могут быть разными: дегенерация дисков, образование наростов на костной ткани (остеофитов), развитие грыжи межпозвонкового диска. Причиной неспецифической боли в спине могут стать микротравмы и растяжения мышц после физической нагрузки, неудачного движения. В этих случаях неприятные ощущения проходят самостоятельно.

Радикулит

Радикулопатия связана с повреждением, сжатием корешков спинномозговых нервов. При заболевании боль отдает от спины к другим частям тела в зависимости от того, в какой части произошло защемление корешка.

При основной локализации боли сзади справа со спины под ребрами неприятные ощущения будут отдавать в паховую область, низ живота и внутреннюю поверхность бедра. Заболевание носит как острый, так и хронический характер.

Своевременная терапия позволяет остановить патологический процесс, особенно на ранних стадиях. Помимо медикаментозного и хирургического лечения, большое значение придается лечебной физкультуре и коррекции осанки.

Вторичные болевые ощущения

Специфическая боль в правом подреберье со спины встречается редко и является симптомом серьезных болезней. Она сочетается с другими симптомами, характерными для имеющейся патологии. В данном случае необходимы консультации разных специалистов: хирурга, гастроэнтеролога, нефролога.

Если пациент жалуется на боль сзади в спине справа под ребрами и выше, лихорадку, продолжительный кашель, его направляют на флюорографию для исключения патологий легких: пневмонии, плеврита.

Заболевания позвоночника

Очаг боли в правом подреберье со стороны спины может быть связан с тяжелыми поражениями спинного мозга: переломом позвонков, опухолью, инфекциями. Если причина связана с неврологией, то неприятные ощущения проявляются со следующими симптомами:

чувство жжения в пораженной области;
онемение и покалывание не только в области спины, но и в конечностях;
усиление дискомфорта при прикосновении, нажатии;
молниеносные прострелы, которые можно сравнить с ударом тока;
усиление неприятных ощущений при воздействии холодной или горячей воды.

В этих случаях необходима консультация невропатолога, проведение МРТ, КТ, рентгена. Для новообразования позвоночника неприятные чувства длятся более месяца, характерно постепенное нарастание признаков неврологического нарушения. Возраст пациента обычно превышает 50 лет. Человек жалуется на беспричинную потерю веса. Болевой синдром в области спины не проходит не только днем, но и ночью.

Причиной боли сзади справа под ребрами может быть начальная стадия спондилоартрита. Заболевание характеризуется постепенным разрушением позвонков и воспалением нервов. На начальном этапе больного тревожат локализованные тупые боли в спине при выполнении определенных движений, малозаметное искривление. Болезнь может привести к необратимым изменениям позвоночника, спинного мозга и инвалидности. Обычно патология выявляется у людей после 40 лет.

Болезненность носит воспалительный характер: после лечебной физкультуры может стихать, усиливается в ночное время.

Компрессионный перелом позвоночника также может стать причиной боли в правом подреберье со стороны спины. Такая травма характерна для женщин старше 55 лет, страдающих от остеопороза. Может возникнуть и в результате неудачного падения в любом возрасте. Сила боли варьируется от умеренной до сильной, облегчается в положении лежа. Ухудшение происходит при незначительной физической нагрузке, кашле, тряской дороге.

С развитием заболевания появляются характерные симптомы: онемение ног в разных местах, нарушение работы органов таза, недержание, непроизвольная дефекация, половая дисфункция.

Для инфекционного поражения позвоночника характерна лихорадка, локальное повышение температуры в пораженной зоне спины, повышенное потоотделение. Пораженная зона краснеет. Воспалительный процесс инфекционной природы возникает после проведения хирургических операций, трансплантации органов. В зону риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем, заядлые курильщики. Повышен риск инфекционного поражения позвоночника у пациентов с сахарным диабетом, туберкулезом, онкологией.

Заболевания почек

Причинами резкой или тупой боли сбоку и внизу поясницы могут быть воспаление почки, мочекаменная болезнь, нефроптоз.

Для острого пиелонефрита характерны признаки:

температура 38–40 градусов;
плохое самочувствие, тошнота, рвота, озноб;
боли в пояснице, животе.

Если воспаление выходит за пределы почки, больной принимает вынужденную позу лежа или сидя с поджатыми ногами. Ноющая боль может локализоваться сбоку спины или распространиться по всей пояснице, усиливается при ходьбе и постукивании по воспаленной почке. При остром пиелонефрите отеки отсутствуют. Если воспаление происходит с образованием гнойных масс, то возможна закупорка мочеточника. В этом случае приступ совпадает с проявлениями почечной колики.

Хронический пиелонефрит характеризуется меньшей интенсивностью симптомов. Ощущения с правой и левой стороны спины могут быть ноющими, слабыми, терпимыми. Пациент нередко связывает ее с ломотой в спине из-за физической активности и усталости. Болезнь сопровождается скачками давления, головной болью. Стертая симптоматика делает пиелонефрит опасной патологией, которая часто диагностируется на этапе развития осложнений.

Главным симптомом почечнокаменной болезни является почечная колика, которая встречается у 90–95% пациентов. Приступ вызван движением камня, его попаданием в почечную лоханку и мочеточник. Обычно колика возникает после физических упражнений, тряской езды, кашля, рвоты, травмы. Иногда заболевание обостряется спонтанно ночью или во время сидячей работы.

Характер боли и время обострения зависит от размера и формы камня. Мелкие камни чаще беспокоят больного. Они более подвижны, чем крупные, чаще попадают в почечную лоханку. Острую боль причиняют камни с шиловидными концами. Если конкремент маленький и гладкий, он пройдет по мочеточнику. В этом случае почечная колика прекратится. Боль угаснет через два часа. Камни с острыми краями часто застревают в почечной лоханке или мочеточнике. Они повреждают слизистую и вызывают воспаление, тогда в моче может появиться гной.

Когда камень застревает в почечной лоханке и верхнем отделе мочеточника, то болит бок поясницы. С продвижением конкремента болевой очаг отмечается внизу.

Опущение почек чаще встречается у женщин 25–40 лет. К возможным причинам относятся инфекции, поднимание тяжестей, травмы спины. Иногда нефроптоз развивается у женщин после родов из-за ослабления мышц брюшной стенки спереди. У здорового человека почки двигаются на вдохе и выдохе в пределах 1–5 см. При нефроптозе органы смещаются вниз на 5–12 см. Чаще встречается патология правой почки.

На первой стадии заболевания человек жалуется на тупые боли в области правой или левой части спины и внизу поясницы после физической нагрузки, длительного пребывания в вертикальном положении. С развитием патологии болезненность усиливается, проявляются другие признаки поражения почки: кровь в моче, отеки, скачки артериального давления.

В редких случаях причиной боль в правом подреберье может стать опухоль почек. Более 90% из новообразований являются злокачественными. Чаще всего это заболевание встречается у курящих людей. Ноющая боль возникает, когда новообразование вышло за пределы почки и давит на нервные окончания соседних тканей и органов.

Опухоль сопровождается гематурией (наличием крови в моче), повышением температуры в течение длительного времени и ощущением образования в животе. Новообразование можно почувствовать на ощупь, особенно у людей худощавого телосложения.

Заболевания органов пищеварительной системы

Правый бок под ребрами спереди и со спины может болеть при патологиях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Также болевой синдром в этой области может быть проявлением аппендицита, болезнях кишечника.

Болезни печени, желчного пузыря и протоков могут вызывать болевые ощущения в спине. К наиболее распространенным заболеваниям относятся:

желчнокаменная болезнь и ее осложнения: печеночная колика, калькулезный холецистит;
гепатит, фиброз, цирроз печени;
некалькулезный холецистит, холангит;
язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.

Когда чувствуется умеренная боль сбоку живота под ребрами и задней части спины, необходимо проверить состояние печени. Гепатиты, фиброз, цирроз долгое время могут протекать бессимптомно. Человек ощущает тяжесть в правом подреберье спереди и сзади, усталость, раздражительность. Позже к симптомам прибавляются признаки желтухи, меняется цвет кожи и белков глаз, появляются сосудистые звездочки. Далее интенсивность признаков нарастает.

Главным симптомом язвенной болезни являются боли, которые могут локализоваться в эпигастрии, левом и правым подреберье. Неприятные ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Обычно появление боль в правом подреберье связано с приемами пищи. Интенсивность проявления признаков болезни зависит от локализации язвы, ее размеров и глубины.

Болевые ощущения в правом боку под ребрами возникают, когда язва расположена в двенадцатиперстной кишке и нижней части желудка в пилорическом отделе. В этом случае чаще всего больного мучают поздние боли, которые возникают через полтора-два часа после приема пищи. Обострение проходит, когда пищевая масса поступает в следующие отделы кишечника и перестает раздражать пораженную слизистую. Возможны и голодные боли, которые возникают через 2–4 часа после приема пищи и ночью. Самочувствие улучшается после приема пищи.

Желчекаменная болезнь на протяжении длительного времени может не беспокоить человека. Однако обострение может случиться в любой момент. Наиболее частыми осложнениями ЖКБ является печеночная колика и острый холецистит. Человека мучает сильная боль в правом подреберье спереди и сзади, которая заставляет принять позу лежа на боку с подогнутыми ногами, усиливается на вдохе.

Дополнительными симптомами являются:

механическая желтуха;
лихорадка при холецистите;
тошнота и рвота.

Приступ длится 2–4 часа, может перейти в более грозные осложнения: перитонит, острый панкреатит, сепсис.

Хроническая форма холецистита выражена менее яркими болями в правом подреберье. Заболевание протекает с чередующимися периодами обострения и ремиссии.

Приступ ЖКБ возникает после приема жирной пищи, употребления алкоголя, желчегонных средств. Иногда обострение вызывается незначительными причинами: неудачным движением, кашлем, зевотой, рвотой, даже глубоким вдохом.

Поражение поджелудочной железы сопровождается болями в разных зонах живота и поясницы. Неприятные ощущения с правой стороны возникают, когда воспаление затронуло головку органа. Возможны опоясывающие боли при поражении всей железы. Обострение обычно связано с употреблением обильной, жирной, жареной пищи, возникает через час после еды.

Неприятные ощущения усиливаются, когда человек ложится, ослабевают в положении сидя при неполном наклоне вперед. Боль может отдавать в лопатку, руку, плечо, имитировать стенокардию.

Сопутствующие симптомы связаны с расстройством пищеварения:

тошнота;
изжога;
отрыжка;
диарея;
потеря массы тела.

Если человек жалуется, что у него резко заболели живот и поясница по принципу пояса, началась неукротимая рвота, повысилась температура, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Боль может быть настолько сильной, что возникает угроза болевого шока. Эти симптомы могут быть проявлением острого панкреатита, заболевания, угрожающего жизни.

Заключение

Для ответа на вопрос, почему болит в правом подреберье сзади со спины, необходима консультация терапевта. Врач назначит дополнительные методы диагностики, при необходимости направит к узким специалистам. В 90% случаев боли не носят опасного характера и связаны с нарушением осанки и возрастными изменениями позвоночника. Однако существует вероятность наличия более опасных заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы, позвоночника.

При возникновении сильной продолжительной боли, которая нарушает трудоспособность человека, необходимо вызвать скорую помощь. Тревожными сигналами является рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания, онемение конечностей.

Читайте также: