Что делать если болит спина дмитрий глебов

Диагнозы “остеохондроз” и “межпозвонковая грыжа” ставят практически всем, кто обратился к врачам с болью в спине. Но на самом деле эти заболевания являются причиной болей в менее чем 15% случаев.

Чем вызваны боли в спине на самом деле?

В подавляющем большинстве случаев боль в спине вызвана неспецифическими механическими причинами: чаще повреждением связок и мышц, поддерживающих позвоночный столб (70%), реже компрессионными переломами при остеопорозе (4%).
С дегенеративными процессами межпозвоночных дисков и соединений, которые в российской терминологии принято называть остеохондрозом, удается как-то связать не более 10% случаев.
Редко, хоть и метко, боль обусловлена выпячиванием = грыжей межпозвоночного диска, сдавливающей нервные корешки; тогда, например, начинает болеть и неметь бедро или голень (ишиас). Такой бедой, называемой вертеброгенной радикулопатией, обусловлены не более 1-3% острых поясничных болей.
Часто приходится сталкиваться с идиопатическими болями безо всякого органического повреждения (в основном психогенной природы).
Совсем редко выявляются специфические причины: инфекции или опухоли (0,8%) или болезни внутренних органов, когда боль проецируется в спину (1,5-2%).
Вопреки расхожему мнению врожденные искривления осанок (кифозы, сколиозы) сами по себе ведут к болевому синдрому исключительно редко ( Читайте также: Сдавило грудь и болит спина

Теперь что касается всяких мазей, кремов и гелей на основе НПВС типа Кетонала и Фастум геля: то, что вы размажете гель или крем по коже над очагом боли, совершенно не значит, что весь препарат попадет прямо в этот очаг, особенно если очаг расположен глубоко. Если вы думаете, что размазанный по пояснице крем попадает прямо в позвоночник, как это красочно иллюстрирует вездесущая реклама, вы питаете иллюзию.

За пределы подкожной клетчатки и прилежащих мышц и связок такие препараты почти не проникают, а то, что проникает, разносится кровотоком и равномерно распределяется по всему телу. Даже при блокадах лекарства вводят длинной иглой, подводя ее прямо к нерву — не доведешь сантиметр и эффекта может не быть вовсе.

Однако, если вы мажете густо и часто, в крови всего тела рано или поздно создастся достаточная концентрация НПВС и тогда обезболивающий эффект будет достигнут, как если бы вы этот препарат выпили или сделали инъекцию. Вот только таблетку выпить всё же проще, да и должная концентрация действующего вещества таким образом обеспечивается надежней. Такие лекарственные форсы с НПВС более эффективны при ушибах и растяжениях поверхностных мышц и связок.

Если вы способны принимать таблетированный препарат, инъекции вам совершенно ни к чему – хоть так, хоть этак, а препарат действует одинаково.

Что делать, когда острый период прошел

Как правило, боли в спине возникают на фоне общей гиподинамии, ведущей к слабости мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб. При слабой спине любые ее перегрузки (нарушение эргономики посадки и движений или некорректное поднятие тяжестей вручную) приводят к травмам связок и мышц или к деградации и выпячиванию межпозвоночного диска со всеми вытекающими.

укрепляйте спину (если уже больны, посоветуйтесь со специалистам для подбора комплекса ЛФК, а если здоровы — делайте утреннюю зарядку, изометрические упражнения, плавайте и вообще ведите подвижный образ жизни с физиологическим задействованием всей мускулатуры тела);
обратите внимание на эргономику (как сидите в офисе, как таскаете инструмент на производстве, как копаете грядки на даче).

Укрепление спины и правильная эргономика в повседневной и бытовой деятельности являются единственным нехирургическим средством лечения хронических болей в спине вне обострения, а также эффективно предотвращают рецидивы.

Советы по профилактике перегрузок спины:

Никогда не поднимайте тяжести в положении стоя. Присядьте, ухватитесь за ручку чемодана и встаньте вместе с ним. Поднимайте тяжести ногами, а не спиной.

Ни при каких условиях ничего не поднимайте и не тяните под углом в 45° к оси позвоночника. Позвоночник под нагрузкой должен совершать движения лишь в 2 плоскостях – строго вперед-назад или влево-вправо.
Нельзя сгибать и разгибать спину с одновременной ее ротацией. Особенно опасно при подъеме и переносе тяжестей.
Когда несете тяжелую ношу в одной руке, вторую руку плотно прижимайте к бедру (этот прием позволяет правильней перераспределить нагрузку на мышцы спины).
С тех пор как обезьяна встала на задние лапы, спина стала ее слабым местом. Не нагружайте спину без особой нужды. Приобретайте чемоданы на колесиках, пользуйтесь тележками в аэропортах и на вокзалах, не скупитесь на чай грузчикам. Если уж навьючиваетесь, имейте правильный ортопедичный рюкзак, распределяйте тяжесть равномерно по телу.
Ну и, конечно, укрепляйте спину регулярными упражнениями, КАК ТОЛЬКО ОСТРАЯ БОЛЬ УТИХНЕТ. По возможности избавляйтесь от избыточного веса.

Советы давал невролог, медицинский директор сети клиник “Семейная” Павел Яковлевич Бранд

Читайте на Зожнике:

Боль в пояснице. 15 самых частых вопросов и ответов

Как защитить спину от травм и возрастных проблем

Что такое изометрическая (она же — статическая) нагрузка и зачем она нужна

Юлия Кудерова Вторник, 11.10.2016

1. ×òî äåëàòü, ÷òîáû íå áîëåëà ñïèíà

(ñîâåòû äîêòîðà Ô.Ï.Ñòóïèíà)

1.1. Ïðàâèëüíî ðàáîòàòü

1.2. Ïðàâèëüíî äâèãàòüñÿ

Íå äåðãàéòå ñïèíó! Ïåðåãðóçêà ïîçâîíî÷íèêà âñëåäñòâèå èçáûòî÷íûõ äâèãàòåëüíûõ íàãðóçîê âòîðàÿ ïî ÷àñòîòå ïðè÷èíà áîëè â ïîçâîíî÷íèêå — íåîáû÷íûå áûñòðûå, ðåçêèå äâèæåíèÿ ïðèâîäÿò ê îáîñòðåíèþ. Æèâèòå ïëàâíî, â ðèòìå âàëüñà.

1.3. Ïðàâèëüíî õîäèòü

Íå ñóòóëüòåñü, ñëåäèòå çà îñàíêîé! Ïðîñëåäèòü çà îñàíêîé ïîìîæåò ïîëîñêà ëåéêîïëàñòûðÿ, íàêëååííàÿ âäîëü ïîçâîíî÷íèêà: íàòÿãèâàÿñü, îí íå ïîçâîëèò âàì ñóòóëèòüñÿ. Ãîðäàÿ îñàíêà — ïðèçíàê çäîðîâîé ñïèíû.

1.4. Ïðàâèëüíî ñèäåòü

1.5. Ïðàâèëüíî ñòîÿòü

Ïðè äëèòåëüíîé ñòàòè÷åñêîé ðàáîòå ñòîÿ — ñòàðàòüñÿ ñîõðàíÿòü âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå òóëîâèùà. Ïîëîæåíèå íîã ïðè äëèòåëüíîì ñòîÿíèè îäíà âïåðåäè äðóãîé, æåëàòåëüíî: ïåðåäíÿÿ íà ïîäñòàâêå. Ïðîùå ïîäíÿòü ñòîë èëè ñòàíîê äî óäîáíîé âûñîòû, ÷åì âûëå÷èòü ãðûæó ïîçâîíî÷íèêà.

1.6. Ïðàâèëüíî ñïàòü.

Äàéòå ñïèíå ïîñïàòü! Íàøè ïðåäêè ñïàëè íà äåðåâÿííûõ ïîëàòÿõ, íî ïîäñòèëàëè ñîëîìåííûé èëè ïóõîâîé ìàòðàö, ïðî æåñòêóþ îïîðó ìû ïîìíèì, à ïðî äâà ìàòðàñà ñâåðõó, ïî÷åìó-òî íåò. Çàäà÷à — ñîõðàíèòü åñòåñòâåííûå èçãèáû ïîçâîíî÷íèêà âî âðåìÿ ñíà. Ñïèòå íà ïîëóæåñòêîé ïîñòåëè (îðòîïåäè÷åñêèé, ïðóæèííûé ìàòðàö, îáû÷íûé äèâàí, ïîäóøå÷êè ïîä ôèçèîëîãè÷åñêèìè èçãèáàìè). Ïîòÿíóòüñÿ ïîñëå ñíà — îáÿçàòåëüíî.

1.7. Ïðàâèëüíî ïèòàòüñÿ

Íåò äèåòû îò îñòåîõîíäðîçà, åñòü äèåòû îò ëèøíåãî âåñà! Ïðèëîæèòå âñå óñèëèÿ äëÿ ñíèæåíèÿ âåñà, ñàìîå ïðîñòîå èñêëþ÷èòå îñòðîå, æèðíîå, ìó÷íîå, ñîëåíîå. Îáÿçàòåëüíî õóäåéòå.

1.8. Ïðàâèëüíî îòäûõàòü

Ïîïàðüòå ñïèíó! Ðàç â íåäåëþ ïîñåùàéòå ñàóíó èëè ïàðüòåñü â ðóññêîé áàíå ñ âåíè÷êîì. Òåïëîâûå ïðîöåäóðû è ìàññàæ âåíèêîì — óëó÷øàþò êðîâîñíàáæåíèå ïîçâîíî÷íèêà, îáåñïå÷èâàÿ ïèòàíèå ìûøö, ñâÿçîê, ïîçâîíêîâ è ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ. Òåïëî âàæíûé ôàêòîð ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ïîçâîíî÷íèêà.

1.9. Ïðàâèëüíî òðåíèðîâàòüñÿ

Òðåíèðóéòå ñïèíó! Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà, çàíÿòèÿ íà òðåíàæåðàõ, ïîëåçíû ïðè 2 3 ðàçîâûõ ïîñåùåíèÿõ â íåäåëþ. Óïðàæíåíèÿ íà ðàñòÿæåíèå, éîãîâñêàÿ ãèìíàñòèêà, áàññåéí ïîëåçíû äàæå ïðè ðàçîâûõ çàíÿòèÿõ. Åñëè ñïèíó íå òðåíèðîâàòü (ðàçíîîáðàçíàÿ ðàáîòà òîæå òðåíèðîâêà), òî ïðèäåò âðåìÿ áîëè îò êàæäîãî ÷èõàíèÿ.

1.10. Ïðàâèëüíî îäåâàòüñÿ

Ðàçãðóçèòå ñïèíó! Íàäåíüòå òÿæåëóþ øóáó, ñàïîãè íà âûñîêîì òîíêîì êàáëóêå è ïðîéäèòå ïî ñêîëüçêîé äîðîãå îáîñòðåíèå áîëè â ïîçâîíî÷íèêå Âàì îáåñïå÷åíî. Ñîâðåìåííûå ëåãêèå è òåïëûå êóðòêè, ðàçóìíàÿ âûñîòà êàáëóêà (3-5 ñì) ñ øèðîêîé îïîðîé — ñàìàÿ ïðîñòàÿ ïðîôèëàêòèêà îáîñòðåíèÿ. Ìåñòî âûñîêîãî êàáëóêà íà áàëó, à íà ðàáîòå, ïðåæäå âñåãî — óäîáñòâî.

Ïîìíèòå, ÷òî èçáûòî÷íûé âåñ, ñèäÿ÷èé îáðàç æèçíè, òÿæåëàÿ ôèçè÷åñêàÿ ðàáîòà, àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ñêåëåòà, äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå â àíòèôèçèîëîãè÷åñêîé ïîçå, íåóäà÷íûå, ðåçêèå ïîâîðîòû, äëèòåëüíûå âèáðàöèè âñåãî òåëà ìîãóò áûòü ôàêòîðàìè ðèñêà áîëåé â ñïèíå. Äîêàçàíî, ÷òî ó êóðÿùèõ ëþäåé áûñòðåå ðàçâèâàþòñÿ ïðîöåññû äåãåíåðàöèè ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ è ÷àùå âîçíèêàþò áîëè â ñïèíå!

2. ×òî äåëàòü, ÷òîáû íå áîëåëà ñïèíà

(ïðàâèëüíîå ïîâåäåíèå â êàðòèíêàõ)

3. Ïðîáà íà íàëè÷èå è ïðè÷èíó ãèïåðêèôîçà ó âàñ è âàøåãî ðåá¸íêà

(ïðîñòî, ýôôåêòèâíî è òî÷íî)

Âñòàíüòå ñïèíîé ê ñòåíå, âûïðÿìèòå ñïèíó áåç îñîáîãî íàïðÿæåíèÿ è ïîñòàðàéòåñü êîñíóòüñÿ ñòåíû ïÿòêàìè, ÿãîäèöàìè, ëîïàòêàìè è çàòûëêîì.

à. Åñëè âû êàñàåòåñü, ñòåíû ïÿòêàìè, ÿãîäèöàìè, ëîïàòêàìè è çàòûëêîì, òî åäâà ëè ó âàñ åñòü ãèïåðêèôîç.

á. Åñëè âû êàñàåòåñü, ñòåíû ïÿòêàìè, ÿãîäèöàìè, ëîïàòêàìè è íå êàñàåòåñü çàòûëêîì, òî ãèïåðêèôîç ó âàñ åñòü.

Òåïåðü ìàêñèìàëüíî, ñ íàïðÿæåíèåì âûïðÿìèòå ñïèíó.

à. Åñëè âû êàñàåòåñü, ñòåíû ïÿòêàìè, ÿãîäèöàìè, ëîïàòêàìè è çàòûëêîì. Òî ãèïåðêèôîç îáóñëîâëåí ñëàáîñòüþ ìûøö ñïèíû è ïðèâû÷êîé áûòü ñîãíóòûì. Òðåíèðîâêè âàø ãëàâíûé ïîìîùíèê â èçáàâëåíèè îò ïðîáëåìû.

á. Åñëè âû êàñàåòåñü, ñòåíû ïÿòêàìè, ÿãîäèöàìè, ëîïàòêàìè è íå êàñàåòåñü çàòûëêîì èëè êàñàåòåñü çàòûëêîì, íî ïðè ýòîì îòðûâàåòñÿ ÿãîäèöû, òî ãèïåðêèôîç îáóñëîâëåí îñîáåííîñòÿìè ðàçâèòèÿ êîñòíî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà.

Âîçìîæíî íàëè÷èå âðîæäåííîé ïàòîëîãèè áîëåçíè Øîýðìàí — Ìàó è âàì ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.

Почему болит поясница

Решил поговорить о поясничном отделе спины и позвоночника, так как в основном у народа (и в прошлом у автора в том числе) возникают боли именно в нем. Причиной тому — максимальная нагрузка на него в повседневной жизни, особенно когда образ этой жизни — сидячий. Кроме того, именно поясничный отдел легче всего травмировать при неконтролируемом подъеме тяжестей. Физиологически же на нижний отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка банально из-за нашего прямохождения, что удобно, но приходится платить развитием возрастных дегенеративных процессов в этой части тела.

К слову, то, что в нашей медицине принимают за болезнь, в зарубежной практике уже давно отнесли к упомянутым выше возрастным дегенеративным процессам. Речь об изменениях в межпозвоночных дисках, когда их ткань начинает выступать за пределы позвонка. То есть о протрузии дисков (позвоночная грыжа, понятное дело — это уже более серьезная вещь). Со временем теряется эластичность, тонус, трофика ткани, а если еще и образ жизни сидячий, да режим питания несбалансированный — естественно это будет негативно влиять на позвоночник и самые нагруженные его части.

Конечно, проблема решаема (или может быть контролируема), причем в любом разумном возрасте, если нет совсем уж критических и необратимых изменений. По крайней мере, мне лично свои сложности с позвоночником решить удалось. И это при том, что в прошлом умудрился не раз травмировать поясницу и явно натворил там нехорошего по глупости, молодости и неопытности.

В свою очередь доктор медицины и директор Центра артрита и боли в спине в Санта Монике (США), Роберт Л. Суизи, уверен, что в 95% случаев боли в нижней части спины вызваны растяжением связок между 4 и 5 поясничными позвонками.

Как я решил проблему болей в спине

Занятия спортом и активный образ жизни далеко не всегда залог того, что не будет проблем со спиной. Случается и наоборот, если не уделять должного внимания этой части тела. Еще хуже, когда работаешь с отягощениями, не соблюдая технику выполнения упражнений.

У меня лично случаи бывали разные — то можешь согнуться, но очень больно разгибаться. То наоборот — разогнуться без проблем, а вот согнуться — через боль и страдания. Или вообще жесть, когда ни согнуться, ни разогнуться нормально нельзя. Всякие медикаментозные штуки, мази, миорелаксанты, блокады и прочие быстродействующие средства хороши лишь в качестве экстренной помощи, но в долгосрочной перспективе они мало помогут, что уже доказано, как минимум, личной практикой.

Поход к специалистам, рентген и прочие тесты — это тоже хорошо, но, как показывает мировая практика, не факт, что вам действительно поставят верный диагноз и определят причину боли. В особенности это усугубляется тем, что МРТ и рентген не показывают травм мышц и связок. Хотя опытный специалист может нащупать травмированную мышцу, которая сильно сокращается и становится твердой.

Хотите результат, занимайтесь своей спиной самостоятельно и ежедневно. И вот что я для этого делаю.

Кстати, рукоборцы именно по такому принципу свои травмы и заживляют, будь то рука, плечо или еще какая часть тела, связка или сухожилие. Они подбирают такой вес и такое движение, чтобы боль в травмированной части хорошо ощущалась, но была контролируема, и постепенно закачивают ее упражнением, нагоняют в мышцу и связки кровь, заставляют работать в щадящем режиме. А эти парни знают толк в избавлении от травм. Если бодибилдеры во время тренировок чуточку разрушают мышечные волокна, после чего те восстанавливаются с запасом, за счет чего и происходит рост, то рукоборцы своими тренировками наносят микротравмы сухожилиям и связкам, используя тот же принцип гиперкомпенсации.

Немного распишу упражнения из утреннего комплекса для спины, который выполняю на каремате (туристическом коврике):

Эту зарядку я делаю не только, если начинает напрягать спина, чего уже не случалось давно. Важно выполнять ее каждый день, желательно утром и вечером. Между упражнениями отдых не нужен — делаете все по очереди. Физически зарядка не тяжелая, скорее она тонизирующая.

Эту штуку практикую несколько месяцев. Сейчас уже не каждый день, но в первые пару месяцев делал ее ежедневно после описанной выше зарядки и ощутил позитивный эффект, да и сейчас ощущаю тоже.

Упражнение придумал японский врач Фукуцудзи около 10 лет назад. Он искал эффективный способ коррекции фигуры и скелета в частности. Если в правильном положении находится позвоночник, то и органы будут располагаться правильно.

Идея в том, чтобы в течение пяти минут пролежать на валике из полотенца, находясь в вытянутом состоянии и держа особым образом ладони и ступни ног. Упражнение нужно выполнять на твердой поверхности или том же каремате, коврике для фитнеса и т. п. Итак:

Скатайте валик из полотенца с длиной около 40 см и толщиной — 7–10 см.
Сядьте на пол/каремат/коврик для фитнеса и положите валик позади себя.
Плавно и аккуратно опуститесь на спину, придерживая валик, чтобы он оказался точно поперек тела под поясницей — ровно под пупком (это важно).
Ноги разведите на ширину плеч так, чтобы большие пальцы касались друг друга, а пятки были на расстоянии 20–25 см.
Заведите вытянутые прямые руки за голову, поверните их ладонями вниз и соедините мизинцы. (Мне полностью выпрямить руки не удается, но и так нормально, с полусогнутыми).
Следите за тем, чтобы большие пальцы ног и мизинцы рук соприкасались, так как частенько они стремятся разойтись сами по себе. Приходится контролировать.
Проведя в таком положении 5 минут, вставайте очень аккуратно, так как кости и суставы чуть сдвигаются в процессе выполнения упражнения.

Хотя, сразу пролежать 5 минут вряд ли удастся. Я начинал с 2,5 минут и постепенно довел время до пяти. Если все делать правильно, то в процессе выполнения упражнения буквально всем телом ощущаешь, как мышцы начинают расслабляться, а позвоночник принимать комфортное для него положение. Хотя, может это я все себе придумал. Но положительный эффект однозначно есть.

Мышцы кора формируют своеобразный корсет вокруг поясничного отдела. Это пресс, косые мышцы живота, мышцы разгибатели спины и ягодичные. Хотите, чтобы позвоночник чувствовал себя хорошо, обязательно тренируйте их все в комплексе. Тренированные мышцы кора держат позвоночник и снижают давление на межпозвоночные диски.

Большую часть своего тренировочного стажа я практически не обращал внимания на тренировку пресса, ягодиц, а разгибатели тренировал постольку-поскольку — разве что становой тягой, которая далеко не всегда выполнялась правильно и технично. Так что эффект, скорее, был обратный. В последние пару лет усердно тренирую их все и фактически забыл о болях и некомфортных ощущениях в спине, в том числе и при выполнении тяжелых приседаний.

Разгибатели тренирую с помощью становой тяги (вариация румынской тяги с упором именно на спину и с чуть согнутыми ногами, плюс тяга с уровня колен, когда штанга не опускается на пол полностью) и гиперэкстензий. Их я детально описывал в своей статье о 10 любимых упражнениях.

Также гиперэкстензии тренируют ягодицы, плюс время от времени делаю «мертвую ?

В большинстве случаев боль не опасна. Но есть симптомы, которые нельзя игнорировать.

Когда при боли в спине надо вызвать скорую

Обратитесь Back pain за экстренной медицинской помощью, если:

Спина сильно болит, и это состояние сопровождается высокой температурой.
Вы подозреваете, что острая боль в спине связана с недавним падением, ударом или иной травмой.
Боль в спине становится сильнее после приёма пищи или когда вы идёте в туалет.

Любой из этих симптомов может быть связан с серьёзным, угрожающим жизни поражением внутренних органов. Так что не бойтесь перебдеть.

Когда при боли в спине надо быстро идти к врачу

Если угрожающих признаков нет, проанализируйте характер, продолжительность боли, а также сверьте их с вашим возрастом и образом жизни. Обязательно пожалуйтесь на дискомфорт терапевту, если:

Вам больно, даже когда вы ложитесь и принимаете максимально удобную позу.
Спина не даёт высыпаться по ночам.
Кроме боли, вы отмечаете слабость и/или онемение в ногах или руках.
Неприятные ощущения дают о себе знать неделями.
Боль сопровождается потерей веса.
Вам больше 50 лет.
У вас остеопороз.
Ранее вы лечились от рака любого вида.
Вы употребляете стероиды.
Вы выпиваете или принимаете наркотики.

Эти признаки как вместе в любой комбинации, так и по отдельности говорят, что с вашим позвоночником или внутренними органами могут быть проблемы.

Самые распространённые патологии Red flags presented in current low back pain guidelines: a review — злокачественная опухоль, перелом, синдром конского хвоста (так называют повреждение нервного пучка, отходящего от нижнего отдела спинного мозга) или инфекция, причём не обязательно позвоночника, а, например, почек или мочевыводящих путей.

Врач назначит дополнительные обследования и, если придётся, будет лечить основное заболевание.

Почему болит спина

Положим, опасных симптомов у вас нет, а спина всё равно болит — колет, стреляет, ноет, саднит. Медики честно признаются, что не всегда могут точно определить, что же именно приводит к болезненности. Вот пять распространённых причин.

Самый очевидный случай: вы подняли что-то тяжёлое, мышцы спины (чаще всего поясницы) перенапряглись, случился спазм.

Случай менее очевидный, но столь же популярный: вы просто слишком много сидели. Когда вы сидите, например, перед компьютером, именно мышцы спины держат на себе основную массу тела. И если сидение затянулось, могут перенапрячься.

Кстати, именно поэтому физиологи рекомендуют как можно глубже садиться в кресло, опираясь на его спинку, чтобы не допускать скругления позвоночника.

Это ещё один бич тех, кто ведёт сидячий образ жизни. Зачастую, сидя в кресле или на стуле, мы сутулимся. Из-за скругления поясницы нагрузка на межпозвоночные диски возрастает в 10–11 раз.

Со временем позвонки всё сильнее прижимаются друг к другу, а диски между ними расплющиваются и начинают выпирать за пределы позвоночного столба. Так возникает грыжа.

Её побочный эффект — сдавливание нервных окончаний и боль в спине.

Вы кашляете и/или чихаете, а эти движения бывают довольно резкими и тоже могут вызвать перенапряжение или растяжение мышц спины.

Это общее название болей в мышцах, в том числе и спины. Мышечную боль могут вызывать десятки факторов Muscle pain , среди которых переохлаждение и длительный стресс.

Если у вас нервная работа, да к тому же вы заняты ею в офисном кресле и под кондиционером, ваши шансы заработать боль в спине возрастают.

Искривления позвоночника в любую сторону также увеличивают нагрузку на мышцы спины и могут привести к появлению боли.

Что делать, если болит спина

В любом случае стоит проконсультироваться с терапевтом: вдруг вы упускаете из виду какой-нибудь важный симптом. Но в целом современная медицина предполагает, что от боли в спине можно избавиться простыми домашними способами Treatment. Back pain .

Раньше считалось, что при боли в спине помогает постельный режим. Но теперь известно, что люди, которые сохраняют активность, выздоравливают быстрее.

Например, вот эти. Кроме прочего, подобные тренировки укрепят ваши мышцы и помогут им выдерживать нагрузки. Это снизит риск возникновения болей в спине в будущем.

Совет для тех, кому боль кажется слишком изматывающей. Ибупрофен уменьшит неприятные ощущения.

Это поможет вам расслабиться и отвлечься от мыслей о боли. Кроме того, оптимизм позволяет побороть стресс. А значит, вы быстрее избавитесь и от вызванных им мышечных спазмов.

В этой статье вы найдете рекомендации и упражнения от Евгения Мильнера , которые помогут при болях в спине. Берегите спину!

Многие из вас наверняка хоть раз испытывали боль в спине. В этой статье мы расскажем каким образом вы можете себе помочь облегчить этот неприятный симптом.

Помощь при болях в спине

В период обострения болей основное внимание уделяется поддержанию так называемой анталгической позы , то есть сохранению такого положения тела , при котором боль минимальна , что особенно важно во время ночного сна. Чаще всего это может быть положение на боку с полусогнутыми ногами , либо на спине с согнутыми в коленях ногами и валиком под коленными суставами , либо любая другая поза , которая подбирается эмпирическим путем.

Имеет значение и постель , на которой мы спим. Твердая постель при спондилолистезе вряд ли показана , так как создает дополнительное давление на поясничный отдел позвоночника , вследствие более выраженного переднего изгиба ( лордоза) за счет соскользнувшего позвонка. А прямое положение на спине с вытянутыми ногами на таком ложе увеличивает осевую нагрузку на межпозвоночные диски в 18 раз!

Очевидно , что в этой ситуации позвоночник не только не получит такой необходимый для него отдых после рабочего дня , а еще более усугубит свое положение , и боли к утру вряд ли утихнут. Поэтому более оправдан средний вариант между гамаком с опасным провисанием позвоночника и досками с тонким матрасом.

В этот период абсолютно противопоказаны любые физические упражнения , массаж и физиопроцедуры. При наличии острых болей должны использоваться полный покой , обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если болит спина: 5 упражнений вместо обезболивающих

При соскальзывании позвонка боль возникает не только в результате сдавления нервных корешков , но и вследствие перенапряжения и судорожных спазмов мышц спины , пытающихся удержать позвонок в правильном положении. Поэтому помимо анальгетиков могут использоваться также и миорелаксанты — препараты , вызывающие мышечное расслабление.
Ставим позвонок на место

Но вначале нужно растянуть позвоночник и дать возможность соскользнувшему позвонку стать на свое место. Для этого используются упражнения на растяжение в положении лежа и стоя на четвереньках.

Если болит спина: 5 упражнений вместо обезболивающих

Растяжение позвоночника в положении лежа

Растягивание позвоночника лежа на полу на спине выполняется следующим образом: прямые ноги тянуть вперед , носки на себя , а руки за головой назад ( растяжка) (

Позу удержать 5-10 с., повторить 3 раза.

Трясучка Гринштата

стоя на четвереньках на коленях , расслабить спину и трястись за счет быстрого и резкого сгибания-разгибания рук в локтевых суставах.

Эти упражнения нужно повторять несколько раз в течение дня.

Если болит спина: 5 упражнений вместо обезболивающих

Поза младенца

К этим же упражнениям относится и осторожное сгибание ног в коленях лежа на спине , колени обхватить руками , стараясь приблизить к груди.

Был недавно такой случай. Прихожу на вызов к пожилой пациентке, она жалуется на боли в нижних отделах спины. Боли сильные, беспокоят уже 3 недели. Осмотрена и лечена терапевтом и невропатологом, назначались и уколы, и таблетки, и обезболивающие, и витамины, и даже хондропротекторы – все без толку.

При осмотре болезненность в нижних отделах позвоночника, когда попросила встать – боли в тазобедренном суставе. Что делать? Без рентгена не обойтись! Пообещала дать направление в больницу, сказала, чтоб пришел сын. На следующий день сын пришел не один, но привез саму старушку на инвалидном кресле. Её взяла на осмотр заведующая, возникло подозрение на перелом шейки бедра, отправили экстренно в травматологию, диагноз подтвердили, бабушку положили в стационар и прооперировали.
Оказалось, совсем не то лечили. А первоначально жалобы были на боли в спине.

Как часто люди жалуются на боль в спине? Каждый день один–два пациента обязательно. Независимо от возраста и пола, вида деятельности и телосложения.
Что такое боль? Это защитная реакция организма, очень нужная, потому что если нет боли, мы не сможем узнать, что в организме есть нарушения, что вашему здоровью что-то угрожает.

Механизм развития боли в организме похож на все рефлексы – от болевых рецепторов импульс идет сначала в спинной мозг, потом обрабатывается и направляется в головной мозг. В этом пути задействованы все отделы нервной системы и в самом головном мозге много болевых центров на разных уровнях. Это говорит о том, что восприятие боли очень важно для организма.

Но случается и такое, что повреждение есть, а боли нет. Чаще всего, это происходит при опухолевых процессах или когда есть нарушение болевых рецепторов.
Когда из-за постоянного раздражения рецепторов и нервных волокон, сами эти волокна и центры в головном мозге раздражаются, возникают хронические боли. Их лечить намного труднее, потому что тут поражены не только органы и ткани, где находятся рецепторы, но и сами передающие боль клетки нервной системы — нейроны.

Боли в области спины могут быть вызваны самыми разными причинами. Здесь мы разделим их по локализации (то есть месту) болевых ощущений в разных отделах спины и разберем, что может болеть на разных уровнях, а что поражает весь позвоночный столб. Мы не касаемся редких заболеваний: опишем самые распространённые причины боли в спине, встречающиеся в практике.

1. Боль в верхних отделах спины

Прежде всего, нужно исключить самые опасные состояния – заболевания сердца. Поэтому при болях в верхних отделах спины, в области лопаток, особенно слева, назначают ЭКГ (электрокардиографию), чтобы исключить острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, если человек в пожилом возрасте. Миокардит и другие воспалительные заболевания сердца, если возраст молодой.
Исключаем также и тромбоэмболию легочной артерии или ТЭЛА, как опасное для жизни состояние, если боль сопровождается кашлем и кровью в мокроте, необходима срочная госпитализация.
Если кардиограмма без патологии, думаем о дорсалгии, в этой части спины правильно называется торакалгия (от латинского слова торакс – грудная клетка) т.е. нарушении самого позвоночного столба или мышц, связанных с позвоночником. Торакалгия может быть вызвана остеохондрозом позвоночника при повреждении грудного отдела. Это самая частая причина. Усиление боли происходит при движении, особенно при повороте. Если смотреть на такую спину, видно, как напряжены мышцы вокруг больного места. Связаны эти боли с каким-то определенным событием – поднял тяжесть, продуло, перенервничал, была большая нагрузка на спину. Часто сопровождается болями в области грудины, ноющими, усиливающимися ночью в положении лежа. Если боли свежие — назначаются уколы обезболивающих, витамины группы В, миорелаксанты, все проходит в течение 3 дней, редко недели. Если есть повреждение самого позвоночника – грыжи межпозвоночных дисков, повреждения корешков нервов, которые отходят от позвоночника – лечение длительное. Здесь необходимо сделать рентген и таких пациентов ведут невропатологи. Потому что формируется хроническая боль, с которой труднее справляться. На этом этапе подключаются более сильные препараты.
Плечелопаточный периартрит – воспаление связочного аппарата сустава лопатки и плеча. Болит в области лопатки, всегда беспокоит с одной стороны, чаще с правой (какой рукой работал). Лечение такое же, как при дорсалгии.
Нельзя исключать патологии плечевого сустава – артрита или травмы. Бывает, что боли отдают в спину.
Из внутренних органов на уровне верхней части спины находятся легкие. Болеть спина начинает, когда воспаление переходит на плевру – оболочку легких, богатую болевыми рецепторами. Боли сильные, усиливаются при дыхании, чтобы снизить боли, люди ложатся на больную сторону. Если есть температура и боли в груди – врач обязательно подозревает нарушения в легких. Делаем рентген, на котором, чаще всего, хорошо все видно. Лечение всегда в стационаре. Воспаление плевры – плеврит — бывает от разных причин. Вызывать его могут бактерии, вирусы, туберкулезная микобактерия и другие инфекции.
Спонтанный пневмоторакс — попадание воздуха в плевру. Часто бывает у астеничных молодых людей с наследственным дефектом соединительной ткани (дисплазия соединительной ткани или ДЗСП). Случается при сильном кашле во время ОРВИ, резком глубоком вдохе, травме.
Если у больного есть онкологическое заболевание, в первую очередь врач думает о метастазах, которые могут быть и в позвоночник, и в легкие. И очень часто метастазы в эти органы дают заболевания молочной железы, желудка, желчного пузыря, женских органов, почек.

2. Боль в средних отделах спины, в области поясницы и выше

3. Боль внизу спины

Самая распространенная причина — проявления остеохондроза позвоночника. Нарушение или дегенеративные изменения в позвонках на уровне пояснично-крестцового сочленения, боль отдает в копчик или вверх по позвоночному столбу.
Гинекологические причины могут давать боли в спине (всё зависит от анатомического положения) — воспалительные заболевания женских органов.
Мочекаменная болезнь, если камень проходит по мочеточнику, чаще бывает в боковых нижних отделах живота, но может быть и со стороны спины.
Патология тазобедренного сустава (как в нашем случае, который приведен вначале статьи), артрит, артроз или даже перелом шейки бедра могут давать боль в пояснице.
Заболевания прямой кишки – геморрой, опухоли доброкачественные или злокачественные (если опухоли злокачественные, они дают боль не только сами по себе, но может быть боль и от метастазов в позвоночник, печень, легкие).
Наконец, заболевания простаты — это может быть доброкачественная дисплазия предстательной железы, может быть рак простаты. Эти заболевания развиваются в зрелом возрасте, поэтому часто протекают длительно, даже без видимых симптомов, но при ослаблении организма могут дать метастазы в поясничный отдел позвоночника, в легкие, в местные лимфоузлы.

4. Некоторые заболевания поражают весь позвоночный столб или его отделы

Остеохондроз – чаще всего встречается – это дегенеративные изменения позвоночного столба, которые поражают все отделы позвоночника. Cуществует полисегметнарный остеохондроз. Его проявления дают симптоматику во всех отделах позвоночника, поэтому для диагностики могут быть особые трудности, очень часто подобное происходит из-за остеопороза.
Остеопороз – снижение содержания кальция в костях, проявляется больше с возрастом. У мужчин и женщин бывает от разных причин, но протекает одинаково. У женщин после климакса это связано с низким уровнем эстрогенов, которые в детородном возрасте регулируют обмен кальция, у мужчин чаще всего из-за поражения желудочно-кишечного тракта и нарушения всасывания кальция. При остеопорозе кости делаются ломкими, тонкими. Это касается и позвоночника. Возникают микропереломы при малейшей травме при далеко зашедших стадиях. Чтобы диагностировать остеопороз применяется рентгенологический метод – денситометрия и определение в крови уровня иона кальция. Занимаются лечением и диагностикой врачи эндокринологи и ревматологи.
Миеломная болезнь – относится к группе лейкозов или опухолей крови, когда опухоль развивается на уровне костного мозга. Увеличивается число клеток кроветворения, из которых вырастают лейкоциты, давление этой массы вызывает боли в костях. При этой болезни поражаются плоские кости, чаще всего грудина, но могут быть боли и в позвоночнике. Сейчас выросло число случаев этого лейкоза. Диагностируют его по наличию в моче белка Бен-Джонса, измененного белка, который вырабатывают опухолевые клетки.
Болезнь Бехтерева и другие аутоиммунные заболевания — когда воспаления позвонков носят аутоиммунный характер, т.е. когда организм вырабатывает антитела против своих собственных клеток. Сейчас отмечается рост аутоиммунных заболеваний,
Метастазы опухолей часто бывают при раке легких, молочной железы, предстательной железы, соответственно в грудной и поясничный отделы позвоночника.
Рефлекторные изменения в зонах Захарьина-Геда – болевой рефлекс с внутренних органов, который дает локальные (местные) очаги напряжения в мышцах определенных зон спины (см. картинку). Эти изменения хорошо известны массажистам и остеопатам. Есть опытные врачи, которые по состоянию спины узнают о патологии во внутренних органах человека. Принцип возникновения этих рефлекторных зон положен в основу лечения такими методами как иглоукалывание, акупунктура, точечный массаж. Врач воздействует на зону, а исцеляется внутренний орган.
Инфекционные заболевания позвоночника – туберкулез (может сочетаться с ВИЧ-инфекцией), сифилис, остеомиелит встречаются очень редко, но врач должен их учитывать и о них знать. Туберкулезный остеомиелит трудно диагностировать, чаще всего диагноз окончательно так и не выставляется, но лечение должно проводиться серьёзно. Туберкулёз – коварная болезнь, при любом ослаблении иммунитета он может проникнуть в организм и проявиться неожиданными симптомами. За последний год я наблюдала двоих таких пациентов.

5. Стойкие боли в спине могут указывать на серьёзные заболевания

При следующих симптомах врач подозревает онкологию и направляет на углубленное обследование:

Алгоритм обследования при болях в спине

1. Прежде всего нужно пройти рутинные тесты – общий анализ крови, общий анализ мочи. Это даст нам представление о состоянии организма, воспалительных процессах в нем, состоянии мочевыделительной системы. Если мы видим изменение в анализе мочи, то сразу подозреваем, что боли вызваны именно болезнями почек.

2. Биохимческий анализ крови, учитываются печеночные тесты (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ), СРП (С-реактивный белок), ревматоидный фактор — показатели активности воспаления, количество белка, соотношение разных видов белка в крови – альбуминов и глобулинов и другие показатели, если врач подозревает какое-то заболевание.

3. Онкомаркеры – при подозрении на опухолевый процесс.

4. Тесты на инфекционные заболевания: ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкуез, сифилис.

5. Рентгеновский снимок позвоночника – показывает изменения в позвоночном столбе, наличие грыж позвонков, метастаз опухолей, воспалительных явлений.

6. КТ позвоночника и внутренних органов – очень важное обследование, на нем лучше и подробнее чем на рентгене видны изменения в тканях.

7. МРТ – более дорогой и информативный метод, применяется, чтобы уточнить результаты компьютерной томографии. Можно проводить сочетанные обследования, которые захватывают внутренние органы и сам позвоночник. Это обследование позволяет точно выявить причины повреждения внутренних органов.

8. Если врач думает о каком-то редком заболевании, то назначает специальные обследования (на аутоиммунные заболевания, редкие инфекции, более углубленные исследования для определения состояния организма).

Лечение болей в спине, разумеется, назначается в зависимости от причины. Но начинаем мы всегда с обезболивающих – нестероидных противовоспалительных препаратов или спазмолитиков.

Несмотря на многообразие причин боли в спине, наша медицина достаточно развита, чтобы установить точный диагноз и приступить к лечению. Самое главное – не запускать болезнь и обратиться к врачу, если боли не проходят в течение трех дней, не говоря уже о длительных интенсивных болях.

Читайте также: