Что будет если не делать операцию по удалению кисты копчика

Киста копчика представляет собой довольно-таки распространенную патологию, которая выявляется в равной степени как у мужчин, так и женщин в возрасте 18-30 лет. Носит она врожденный характер, часто подвергается воспалению и нагноению. Поэтому, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений, врачи советуют проводить операцию по иссечению данного образования сразу же после его обнаружения. Однако, прежде чем говорить о том, как проходит операция по удалению кисты копчика , необходимо пару слов сказать о том, что это вообще за патология и к каким негативным последствиям она может привести, если не заниматься ее лечением.

Принято считать, что копчиковая киста является врожденной патологией, которая представлена в виде небольшой трубки, внутренние стенки которой выстелены эпителием. Эта трубка не тесной связи с костными структурами копчика или крестца. Возникает она в результате нарушения редукции связок и мышц остаточного хвоста еще в момент эмбрионального развития. При этом сохраняется так называемая рудиментарная мышца, которая препятствует закрытию синусного хода. Таким образом в слоях кожи образуется отверстие – свищевой ход, в котором и начинает формироваться киста.

отказаться от употребления какой-либо пищи (разрешается пить только воду);
провести процедуру по удалению волосяного покрова в области крестца и копчика;
сделать очистительную клизму или выпить слабительное средство.

Оперативное вмешательство, подразумевающее полное хирургическое удаление поврежденного нижнего отдела позвоночника, является радикальной процедурой. Она показана при травме отростка или обострении врожденной патологии. На столь серьезные действия врачи решаются, только если не получается терапевтическими методами устранить причины боли в районе копчика. Рекомендуют их также, если высок риск возвращения проблемы.

Копчиковую кисту удаляют, применяя общий или местный наркоз. Существуют следующие методы удаления кист:
- Каридакиса,
- Баскома,
- открытый,
- закрытый.
Выбор той или иной методики определяется лечащим врачом с учетом специфики конкретной ситуации – характера и тяжести патологии, а также возраста и состояния здоровья пациента.

Удаление копчика по методике Баскома подразумевает оперативное вмешательство с полным кистным иссечением. Параллельно ушивают первичную дыру, а также устанавливают дренаж в районе вторичной. Процедура непростая, но она минимизирует риск повторения патологии, а также – появления осложнений после процедуры.

Операция по удалению копчика по технологии Каридакиса подразумевает абсолютное избавление от кисты, а также – от кожных покровов, на которых она сформировалась. Образовавшуюся при этом рану выносят за срединную линию складки меж ягодицами. Когда все заживает, она оказывается почти незаметной.

В настоящее время эта методика борьбы с копчиковой кистой наиболее популярна, ведь она предполагает не просто избавление от неприятного образования, но и снижение до минимума рисков осложнений и рецидивов.

Когда выполняется закрытая операция, копчиковая киста удаляется полностью. В процессе хирург делает скальпелем надрез в крестцово-копчиковой области. После этого доктора полностью иссекают кисту. Затем они ушивают рану и накладывают поверх нее повязку. Это одна из лучших методик лечения данного заболевания. Больные переносят ее легко. А риски появления осложнений после операции низкие. Хотя полностью исключать вероятность рецидивов нельзя.

Открытая операция по удалению копчика отличается от прочих видов вмешательств. Киста, как и в прочих случаях, убирается полностью. Однако здесь рану после операции зашивают ко дну, создавая при этом естественный дренаж. Данную методику применяют при обострившейся патологии у человека, а также при обнаружении осложнений на ее фоне. После лечения таким способом опасность повторения рецидивов практически нулевая. Главный недостаток данной процедуры – длительность послеоперационного периода. Он может превысить даже два месяца.

Виды операции

Операции такого характера, как правило, проводятся под спинальной или местной анестезией. Во время всех манипуляций пациент остается в сознании. Для общего наркоза нужны или особенные показания или пожелание клиента. Выбор вида операции врач делает в зависимости от того, на какой стадии болезни обратился к нему пациент. Поставив диагноз на ранних стадиях, можно провести все процедуры быстро и без лишних последствий. Если киста сопровождается гноем, свищами или осложнениями, вмешательства хирурга проводятся в несколько этапов.

Удаление кисты копчика лазером еще совсем недавно проводили лишь за рубежом – в Германии или Швейцарии. В наши дни частные заведения начали перенимать у иностранных коллег опыт. Лазерное удаление кисты копчика пока выполняют только в медучреждениях крупных российских городов – Санкт-Петербурга и Москвы. По сути, собственно операция не изменилась – просто в роли ножа выступает излучение. Как заверяют врачи, больной сможет выписаться из больницы в день, когда проводилась процедура.

Стоит отметить, что в России еще не исследовали серьезно данный вид лечения, так что решившись лечить кисту копчика лазером, важно убедиться в том, что за процедуру берется опытный проктолог. По возможности лучше настоять на госпитализации, чтобы врачи понаблюдали за состоянием хотя бы в течение суток.

Синусэктомия – операция по удалению кисты на копчике, проводимая с неосложненными образованиями со свищом или воспалением без гноя. Скальпелем ничего не разрезают. Подкрасив канал метиленовым синим, в него вводят зонд – между отверстиями. Кисту иссекают электрическим током. Швы после этого не накладывают.

Удаление кисты копчика путем иссечения – простейший тип операции в данном случае. Проводят ее планово при отсутствии осложнений. Она противопоказана при наличии:
- рубцов,
- деформации области между ягодицами,
- скопления жидкости в области эпителиального хода.
Пациента укладывают на живот, немного разведя ноги в стороны – для облегчения доступа хирурга к кисте. В отверстие от хода вводится синий метиленовый краситель – для обнаружения всех канальных ответвлений.

Далее вся область иссекается при помощи электроножа или скальпеля. В финале рану наглухо зашивают.

Операцию с пластикой кожи проводят в случае:
- множества кист на копчике,
- рецидивов,
- свищей.
Эпителиальный копчиковый ход рассекается, не забывая ни про одно отверстие, ответвление или полость. Учитывается и окружающая его подкожная клетчатка. Далее под углом в 60 градусов выкраивают лоскуты ткани. Именно ими закрывают полости, образующиеся после избавления от кисты. Они затем сшиваются с краем раны.

Удаление копчика путем марсупиализации показано при обширных и глубоких кистах, полное удаление которых может оказаться опасным для больного. Методика используется в случае острого воспаления с опуханием вокруг канала, требующего срочного вмешательства. Ход иссекают сзади и по краю. Кисту подшивают к ране – по краям, в шахматном порядке. Швы снимаются через полмесяца. Больные восстанавливаются долго, однако в подавляющем большинстве выздоравливают.

Послеоперационный период

Современные хирургические методы обеспечивают полную дееспособность опорно-двигательного аппарата пациента. Копчиковая резекция безопасна и обычно не имеет серьезных последствий. Главное – попасть к хорошему врачу и следовать всем его указаниям. Несколько дней после операции нужно провести в постели. Лечащий доктор определит, когда пациенту можно будет встать и ходить. Сидеть будет нельзя в течение трех недель после операции.

Кроме того, во время восстановления больному придется:
- получить курс физиотерапевтических процедур, ускоряющих заживление ран,
- принимать антибиотики,
- по мере необходимости – принимать средства против боли.
Дискомфорт в прооперированной области окончательно пройдет лишь через полгода после операции. Именно тогда человеку разрешат вернуться к активному образу жизни. Если боли будут слишком сильными и повторяющимися, это может свидетельствовать о наличии осложнений. В таком случае нужно немедленно обращаться к врачу для обследования и получения рекомендаций.

Самые частые осложнения операции:
- рецидивы,
- свищи,
- застои в легких из-за анестезии,
- омертвения по краям раны (часты у диабетиков и курильщиков),
- серомы,
- гематомы,
- грубые рубцы.
Небрежность хирурга приводит к следующим последствиям:
- расход швов,
- травмы нервов,
- повреждения прямой кишки,
- кровотечения,
- травмы параректальной клетчатки.
Противопоказания к операции

Оперативная резекция копчика обладает и набором противопоказаний, зависящим от состояния здоровья пациента и протекания заболевания. Зачастую врачи прибегают к резекции лишь после того, как испробуют все возможные консервативные методики. Если терапия желаемых результатов не дала, а с болями не справляются даже нестероидные препараты, они пересматривают тип лечения.

Есть также острые болезни, препятствующие проведению вмешательства:
- проблемы с печенью,
- онкозаболевания,
- нарушения в кровеносной или иммунной системе,
- проблемы с сердцем.
Удаление копчика – это хирургическое вмешательство, во время которого конечный отдел позвоночника полностью устраняется. Данная операция также называется кокцигэктомия. Назначается она в результате заболеваний или травм отростка, и тканей, которые его окружают.

К подобным радикальным мерам прибегают только при отсутствии положительного результата после терапевтических процедур. Также кокцигэктомия назначается при большой вероятности рецидива заболевания данного отдела позвоночника.

Показания к удалению

Копчик является чувствительным участком позвоночника. При падении человек чаще всего приземляется именно на него. Иногда подобные неприятные инциденты могут привести к вывихам, трещинам или переломам копчика. К тому же данная часть позвоночного столба часто подвержена остеохондрозу и болезни Бехтерева, которые вызывают ощущение сильной боли.

Часто резекция нижнего отростка позвоночника требуется при наличии у пациента следующих проблем со здоровьем:
- Острый или хронический болевой синдром в зоне копчика (кокцигодиния). Удаляется только та часть, которая не поддается лечению;
- Тяжелая травма в этой области, включая политравмы и сочетанные повреждения, при которых ушиб в данной зоне является второстепенным или же возник в результате основной травмы;
- Киста нижнего отдела позвоночника. Операция требуется даже на начальной стадии данного заболевания;
- Остеохондроз в крестцово-поясничной зоне, вызывающий болевые ощущения в области копчика, которые не устраняются консервативным лечением;
- Патологическая подвижность отростка, развившаяся на фоне дегенеративно-дистрофических изменений тканей данного отдела;
- Ортопедическое нарушение крестцовой зоны таза, вызывающее боль или негативно повлиявшее на двигательную функцию нижних конечностей;
- Отклонения и деформация структур копчика, которые невозможно вылечить медикаментозно.
Удаление копчика может понадобиться женщинам с переломами данного отростка, которые в дальнейшем планируют рождение ребенка естественным путем. Это необходимо, потому что при родах плод сильно давит на копчик и может вызвать приступы острой боли. А при серьезных вывихах назначается частичное удаление.

Методики выполнения операций

Кокцигэктомия проводится с использованием нескольких техник, у каждой из которых свои отличительные особенности. Врач, выбирая методику проведения удаления, должен ориентироваться в первую очередь на максимальное сохранение неповрежденных тканей и комфорт оперируемого.

Резекция копчика или его части разделяется на два типа:
1. Ретроградная;
2. Антеградная.
Ретроградная кокцигэктомия является более травматичной и опасной, так как при ее проведении может быть повреждена наружная поверхность прямой кишки и внешнего анального сфинктера.

При данной технологии оперативного вмешательства делается поперечный или продольный разрез в крестцово-копчиковой зоне, без рассечения складки между ягодицами. Далее скальпелем разрезается связка и удаляется межпозвоночный диск S5, а уже потом проводится резекция самого копчика. В завершении операции полость зашивается специальным швом.

При удалении нижнего позвоночного отдела рекомендуется применять кусачки Листона, так как они позволят сформировать округлую и гладкую культю.

Независимо от типа выполнения резекции, всегда требуется предоперационная подготовка. Она заключается в нескольких процедурах:
1. Анамнез болезни;
2. Пальпация копчико-крестцовой зоны;
3. Бимануальная пальпация, проводящаяся через прямую кишку;
4. Рентген крестцово-копчиковой зоны в разных проекциях;
5. МРТ и КТ.
Противопоказания

Кокцигэктомия является серьезной процедурой, поэтому у нее есть противопоказания. Обычно они зависят от анамнеза заболевания и состояния здоровья пациента.

Хирургическое удаление не может быть назначено, если предварительно не были проведены различные терапевтические процедуры, а нестероидные противовоспалительные препараты оказались беспомощны в борьбе с болью в области копчика.

Резекция отростка также не проводится при наличии следующих заболеваний данного отдела позвоночника:
- Болезни кровеносной и иммунной системы;
- Патология сердечной мышцы;
- Онкология;
- Нарушения в работе печени.
Восстановительный период после резекции

Удаление копчика практически не имеет негативных последствий. Современные методики позволяют сохранить функциональность опорно-двигательной системы. Сама процедура безопасна, поэтому при соблюдении всех назначений врача в послеоперационный период можно свети осложнения к минимуму.

Первые 4 дня пациент должен строго соблюдать постельный режим. После этого он может вставать и совершать недолгие пешие прогулки, но делается это только после разрешения врача. Сидеть больному нельзя 3 недели после хирургического вмешательства.

Во время реабилитационного периода пациент проходит физиотерапию, которая ускорит заживление ран после хирургического вмешательства. Также назначается курс антибиотиков и обезболивающих препаратов (по необходимости).

Неприятные последствия после операции по удалению копчика окончательно пройдут через полгода. После этого человек сможет вернуться к нормальному образу жизни, не ограничивая себя в физической активности.

Осложнения

На месте резекции нижнего отдела позвоночника образуется кокцигеальная ямка. Данная полость не только портит эстетичный вид, но и может привести к осложнениям (серома, сепсис или гематома). Кокцигеальную ямку маскируют с помощью пластики. Для ее проведения требуются куски связок и кожи пациента. Курс антибиотиков позволит избежать развития сепсиса.

Если пластическая операция будет проведена некорректно или сепсис все же успеет развиться, то могут пострадать соседние внутренние органы, в особенности кишечник.

В послеоперационный период возможно появление и других осложнений. При больших физических нагрузках и нахождении в течение долгого времени в стоячем или сидячем положении могут развиться болезненные ощущения в зоне удаленного копчика.

При появлении таких симптомов следует проконсультироваться со своим врачом и пройти обследование, чтобы выявить источник данных неприятных признаков.

К наиболее часто встречаемым осложнениям после резекции отростка относится:
1. Свищ, т.е. воспалительный процесс с образованием гноя;
2. Застои в легких (после наркоза);
3. Рецидив кисты отростка (возникает при неполном устранении образования);
4. Омертвение послеоперационной раны по краям (чаще всего встречается при сахарном диабете и злоупотреблении сигаретами).
Также осложнения могут возникнуть на фоне приема некоторых медикаментов. При недостаточной квалифицированности хирурга или его халатности у больного может начаться кровотечение, и развиться повреждение прямой кишки, нервных окончаний и параректальной клетчатки.

Устранить данные нарушения можно только хирургическим методом. Иногда у прооперированных происходит расхождение швов, которые надо будет повторно сшивать.

Для уменьшения неприятных ощущений и боли при диагностике возможных осложнений больному прописываются обезболивающие препараты. Дальнейшие терапевтические меры назначаются абдоминальным хирургом и терапевтом с учетом истории заболевания, результатов анализов больного и индивидуальных показателей.

Жизнь после удаления

Удаление копчика в ходе операции не всегда означает полное избавление от дискомфорта и боли. Даже после успешно проведенного хирургического вмешательства в дальнейшем может сохраняться дискомфорт. Таким ощущениям подвержено примерно 20% прооперированных. А в 10% у пациентов развиваются гнойные свищи и абсцессы.

Пилонидальная киста, также известна как киста копчика, – это патологическое образование (карман или мешок) в верхней части складки ягодиц, примерно 4-5 см от анального отверстия.

Киста копчика — причины и факторы риска
- проникновения волос межъягодичной области в кожу;
- ненадлежащая гигиена кожных покровов;
- хроническое травмирование крестцово-копчикового участка (длительное сидение или иное давление);
- генетическая предрасположенность к возникновению первичных свищевых втяжений;
- переохлаждение эпителиального копчикового хода.
Бактерии, которые попадают внутрь, приводят к инфицированию и формированию абсцесса, вследствие чего также может образоваться киста копчика.

Лечение и профилактика пилонидальной кисты зависит от многих факторов, в том числе степени и длительности заболевания.

Лечение кисты копчика

Некоторые случаи воспаления пилонидальной кисты, которые нечасто повторяются, можно устранить без хирургического вмешательства с помощью консервативного лечения:

В зависимости от предпочтений, такую терапию можно провести под местной анестезией. Ее преимущество состоит в ненужности ношения каких-либо повязок и относительной безболезненности.

Киста копчика — операция

Если состояние пилонидального синуса усугубилось абсцессом, хирургическое вмешательство неизбежно. В зависимости от наличия рецидивов, операция по удалению кисты копчика выполняется в нескольких направлениях:

Первичное оперативное лечение:

Проводится при возникновении гнойных выделений и подтекании. При этом остро воспаленная киста диагностирована впервые. Хирург открывает инфицированную пазуху и устанавливает дренажную трубку для выхода гноя. Операция проводится в стационарных условиях под общим наркозом.

Это относительно несложная операция, и поэтому возвращение в домашние условия возможно в тот же день после оперативного вмешательства или на следующий после него.

Лечение повторяющейся инфекции:

Терапия склонной к частым рецидивам кисты требует более радикальных методов лечения, которые устанавливает специалист во время диагностики. Удаление кисты копчика проводится под общим наркозом и включает такие способы оперативного вмешательства:

Широкое иссечение:

Во время операции хирург вырезает часть кожи из воспаленной пазухи. Преимущество метода состоит в низкой вероятности рецидивов. Но заживление раны займет много времени, поэтому требуется ежедневная замена повязки в течение двух или трех месяцев.

Изъятие кисты и закрытие раны:

Хирург иссекает пилонидальный синус и герметизирует рану с помощью швов. При закрытии раны можно использовать лоскут собственной кожи. Преимущество метода состоит в быстром заживлении раны, однако рецидивы наблюдаются намного чаще, чем при широком иссечении.

Киста копчика — лечение без операции

Если киста копчика внешне не изменилась, не вызывает дискомфорта и боли, гнойные выделения не наблюдаются, можно применять местную терапию. Ее функция заключается в уменьшении симптомов уже существующих кист и предотвращении потенциального осложнения заболевания. Способы лечения включают:

Устранение ненужных волос вокруг копчика:

Важно использовать только стерилизованные лезвия для бритья, продезинфицированные эпиляторы и специальные кремы для удаления волос.

Поддерживание надлежащей гигиены:

Рекомендовано регулярно очищать область меж ягодицами с помощью мягкого мыла и воды, чтобы избежать попадания инфекции. При воспалении следует придерживаться недолгих интервалов между мытьем и использовать глицерин вместо обычного средства.

Избегание влажной среды:

Область вокруг кисты важно сохранять сухой, поскольку влажная среда способствует распространению инфекции на другие участки тела. Копчик нужно вытирать мягким полотенцем сразу после мытья.

Воздержание от применения химической продукции в области сильно зараженной кисты:

Любые порошки, кремы, масла и другие косметические средства могут усугубить ситуацию.
Операция по удалению кисты копчика – это наиболее эффективный способ избавления от заболевания. В зависимости от течения патологического процесса хирургическое вмешательство могут выполнять несколькими методами в экстренном или плановом порядке.
1. Виды операций
  1. Иссечение
  2. Двухэтапная операция
  3. Марсупиализация
  4. С пластикой кожи
  5. Синусэктомия
  6. Особенности лазерного иссечения
2. Реабилитационный период
3. Последствия
  1. Воспаление
  2. Рецидив
  3. Перерождение в злокачественную опухоль
  4. Серома
  5. Гематомы
  6. Некроз
4. Сколько времени занимает заживление
Виды операций

Любую манипуляцию на копчике у мужчин и женщин проводят под местной или спиральной (когда больной находится в сознании) анестезией. Общий наркоз используют только в случае, если пациент сам захотел.

Выбор проведения оперативного вмешательства во многом зависит от стадии развития новообразования. В начале болезни назначается более щадящий вид операции. Если отмечается нагноение, часто требуется многоэтапное удаление копчиковой кисты.

Этот метод один из наиболее простых. Выполняют его под анестезией местного действия.

Показаниями являются небольшие размеры образования и отсутствие каких-либо осложнений. Среди противопоказаний выделяют травмирование позвоночника в поясничной области и инфильтрат в эпителиальном ходе.

Для выполнения процедуры больной занимает положение лежа на животе. Для получения доступа к опухоли ноги разводят в стороны. Через эпителиальный вход вводят синий краситель, что позволяет визуализировать все имеющиеся ответвления кисты.

После этого сам ход и окружающие его тканевые структуры подвергают иссечению. Для выполнения этой задачи хирург пользуется электроножом или скальпелем. Первый способ считается менее травматичным, поскольку в ходе работы происходит одновременное прижигание капилляров, что снижает риск развития кровотечений. На завершающем этапе на раневую поверхность накладывают хирургические швы.

По продолжительности такое оперативное вмешательство занимает от 20 до 60 минут. Все будет зависеть от размеров кистозной опухоли.

Такая процедура отличается высокой эффективностью. Полное излечение отмечается у 60-70% больных. В остальных случаях киста образуется повторно, кроме того, процесс может осложняться.

Такая манипуляция показана в ситуациях, когда новообразование подвергается гнойному абсцессу. Если применять обычное удаление, капсула с гноем может повредиться, а это представляет серьезную опасность.

К основным ограничениям относят:
- другие патологические процессы, поражающие копчик;
- ослабление иммунной системы, особенно часто такое встречается у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;
- высокую вероятность развития осложнений;
- слишком глубокое расположение кистозной опухоли.
Отличительная черта такого вида манипуляции заключается в проведении ее в несколько этапов. Вначале хирург вскрывает абсцесс, в результате чего происходит выход гноя наружу. После этого кисту разрезают и очищают от экссудата. Капсулу при этом не удаляют. Ее края сшивают. На выполнение этого этапа требуется в среднем 40-60 минут.

На протяжении 7 дней больной находится в стационаре под наблюдением специалистов. В это время он должен принимать препараты противовоспалительной группы.

Затем проводят второй этап, в ходе которого иссекают эпителиальный ход. Рядом расположенные ткани при этом в хирургический процесс не вовлекаются. На рану накладывают шов.

На выполнение таких действий уходит не более получаса.

Это одна из наиболее эффективных процедур, которую проводят при обширных и глубокорасположенных кистозных образованиях. Таким опухолям в большей степени подвергаются мужчины. Однако этот метод не выполняют при гнойных процессах.

Вмешательство занимает около четверти часа. Кисту иссекают, в результате чего удаляют ее содержимое. При этом сама капсула остается нетронутой. Происходит сшивание ее стенок вдоль разреза наружной раны.

После того как будут наложены швы, их прикрывают марлевой повязкой, что позволяет впитывать выделяемую жидкость и предупредить развитие кровотечения.

Стоит отметить, что, если удалять новообразования крупных размеров, возрастает риск возникновения более серьезных осложнений. В частности, не исключается повреждение спинного мозга, что приводит к потере пациентом чувствительности.

Такое хирургическое вмешательство показано при нескольких уплотнениях, занимающих обширную поверхность. По этой причине после их иссечения на коже остается большая рана.

Пластика противопоказана лицам пожилого возраста, поскольку лоскутки кожи не всегда хорошо приживаются после трансплантации.

Вначале иссечению подвергаются все новообразования, эпителиальный ход и рядом расположенные ткани. Далее специалист пересаживает здоровую кожу на пораженную поверхность. Для трансплантирования можно использовать лоскуты как мелких, так и крупных размеров.

Выполняются манипуляции под местной анестезией. Иглу вводят под эпидермис и приподнимают. Таким образом формируется конус. Чтобы получить необходимый материал, этот конус обрезают у основания. Пришивание ткани происходит черепицеобразным способом.
- - Костно-мышечная система
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 10 декабря 2019 г.
На прооперированную область накладывают клеенку с заранее проделанными отверстиями и антисептическую повязку. На зоны, где было выполнено получение материала, также накладывают швы.

Процедура в среднем занимает меньше 120 минут.

Назначают при формировании у больного свищей. Не имеет никаких ограничений. Это один из наиболее безопасных и высокоэффективных способов лечения, после которого последствия практически всегда отсутствуют. Период восстановления не занимает много времени.

Для осуществления оперативного вмешательства не требуется никаких надрезов. В ходе работы в эпителиальный ход вводят краситель синего цвета и зонд. По нему к патологическому участку поступает электрический ток, под воздействием которого и происходит иссечение кистозной опухоли на копчике.

Считается максимально эффективной процедурой, не сопровождающейся осложнениями. Кроме того, после такой нее максимально снижается вероятность повторного образования кисты.

Воздействие луча лазера происходит равномерно по всей патологической поверхности, что способствует уничтожению всех поврежденных клеток.

Ограничение лазерного удаления — ослабление иммунной системы.