Черепно мозговая травма повреждение позвоночника и тазовых органов

Создан: 2014-12-03 00:00:00

Оказывающий помощь должен уметь определять характер и тяжесть повреждений, уметь перевязать рану, знать правила транспортировки и т.д.

Сотрясение мозга. Возникает при ударах, ушибах головы, при падении на голову. Мозг травмируется, в результате чего в нем возникают мелкие кровоизлияния и происходит отек мозга. Первыми признаками сотрясения мозга являются потеря сознания продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, рвота, нарушение дыхания и пульса. При потере сознания происходит западение языка. Для предотвращения этого явления пострадавшего укладывают на бок.

К затылку прикладывают пузырь со льдом. При прерывистом дыхании производят искусственное дыхание в положении больного на спине. Пострадавший с сотрясением мозга подлежит быстрой доставке в лечебное учреждение.

При травмах черепа изменяется цвет кожных покровов, появляется носовое кровотечение, признаки травмы мозга, а также симптомы поражения черепно-мозговых нервов.
При закрытой тупой сочетанной травме отмечается отечность лица, синюшный оттенок кожи в области век. Обычно наблюдается деформация носа и передней стенки лба.
Наиболее частым симптомом сочетанной травмы лица и черепа является кровотечение из носа, а при травме основания черепа – также из уха. Одновременно могут возникать слепота и параличи нервов. В начальном периоде иногда можно наблюдать кратковременное истечение жидкости из носа.
При сочетанной травме она наблюдается часто. При травме лица и черепа отмечается головная боль, головокружение, тошнота рвота. Иногда отмечается неадекватность поведения, параличи конечностей. При повреждении может возникнуть внутричерепная воздушная опухоль.

Проникновение воздуха в полость черепа происходит вследствие разницы между внутричерепным и атмосферным давлением. При сочетанных травмах лица и черепа различают легкую, среднюю и тяжелую степень сотрясения мозга. При сотрясении мозга легкой степени объективные признаки поражения нервной системы нередко соответствуют или бывают выражены незначительно. У некоторых больных отмечаются шум и звон в ушах, не резко выраженная головная боль, головокружение, тошнота и рвота. В детском возрасте не всегда можно выявить нарушение сознания после травмы. При сотрясении мозга средней степени в сочетании с лицевой травмой у некоторых больных сознание может отсутствовать в течение часа, а спутанность сознания и психическое возбуждение сохраняются несколько дней. При тяжелой степени сотрясения мозга может отсутствовать в течении 2 - 4 часов.

Иногда отмечается нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Тяжелое бессознательное состояние пострадавшего, выделение крови или светлой мозговой жидкости из уха, расстройство слуха позволяют распознать перелом основания черепа.
Первая помощь в этом случае заключается в освобождении больного от привязных ремней и оказания срочной помощи на месте, остановке кровотечения, наложении стерильных повязок.

Пострадавшим, находящимся в шоковом состоянии создают условия максимального покоя, их согревают. В тех случаях, когда повреждения сочетаются с сотрясением головного мозга, создают полный покой. К голове кладут пузырь со льдом. Лечение проводится в ближайшей больнице.

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо транспортировать в ближайшее лечебное учреждение.

При вывихе бедра возникает резкая боль в области тазобедренного сустава, неподвижность его. Колено повернуто к здоровой ноге. В качестве первой помощи, поврежденную конечность связывают со здоровой и укладывают пострадавшего на спину, после чего необходимо позаботиться о немедленной доставке его в лечебное учреждение. Иммобилизация: пострадавшего укладывают на твердые носилки, доску.

Оторванную конечность даже спустя несколько часов после травмы при соответствующей обработке можно пришить. В связи с этим в лечебное учреждение вместе с пострадавшим необходимо доставить оторванную конечность, ее очищают от грязи, заворачивают в чистый материал или кладут в целлофановый мешок, обкладывают льдом. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо транспортировать в ближайшее лечебное учреждение.

Черепно-мозговые травмы. Повреждения позвоночника и тазовых органов. Сочетание травм. Отрыв конечностей.

РАЗВЁРНУТЫЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Учебные вопросы (включая контроль занятия).

Содержание учебного вопроса, метод отра-ботки и материальное обеспечение (в т. ч. технические средства обучения) учебного вопроса.

Первая медицинская помощь при ранениях должна быть направлена на остановку кровотечения, защиту раны от попадания в неё инфекции, продуктов радиоактивного заражения и уменьшение болевых ощущений.

Ранения головы и лица сопровождаются довольно сильным кровотечением в связи с наличием в этой области широко разветвлённой сети кровеносных сосудов. Кровотечение останавливают наложением давящей повязки. При очень сильном кровотечении из ран височных или теменных областей, надо прижать пальцем височную артерию на стороне ранения и держать её до тех пор, пока не будет наложена тугая давящая повязка.

Закрытая черепно-мозговая травма.

Наиболее часто встречающийся вид повреждения черепа и головного мозга, которая возникает при ударе по голове, сильном толчке, при падении с высоты. Под влиянием травмы в головном мозге происходит нарушение циркуляции крови и содержащейся в полостях мозга жидкости – ликвора. От сильного ушиба или сотрясения в веществе мозга возникают кровоизлияния различной степени и локализации, может развиться отёк мозга. Эти изменения вызывают угнетение функции коры больших полушарий головного мозга (сознания, памяти, речи, слуха), в тяжёлых случаях – резкие растройства жизненно важных функций организма – дыхания и кровообращения. При сотрясении головного мозга характерна потеря сознания, рвота, замедленный а иногда учащённый пульс. Пострадавший может потерять сознание на несколько минут или несколько часов. Кроме того возможна потеря памяти на события предшествующие моменту травмы ( ретроградная амнезия ). Придя в сознание пострадавший жалуется на общую слабость, головную боль.

Первая медицинская помощь заключается в наложении повязок, иммобилизация и проведение искуственного дыхания.

Первая врачебная помощь осуществляется в ОПМ. Она включает проведение следующих мероприятий: введение симптоматических средств ( сердечно-сосудистых, дыхательных ), наложение шины Еланского. При открытых травмах черепа необходимо вводить антибиотики и противостолбнячную сыворотку. После проведения этих мероприятий все поражённые подлежат эвакуации без задержки в специализированную нейро-хирургическую больницу загородной зоны. Где закрытые повреждения черепа лечатся в основном консервативными методами а открытые повреждения подлежат оперативным нейрохирургическим вмешательствам.

При наличии повреждений глаз, ЛОР органов, че-люстей в этой же нейрохирургической больнице оказы-вается соответствующая специализированная медици-нская помощь и последующее стационарное лечение до окончательного выздоровления.

Перелом костей свода черепа.

Переломы верхней челюсти.

Протекает более тяжело, хотя вначале напоминает картину сотрясения мозга, но в дальнейшем болезненные признаки не исчезают, а, наоборот, нарастают. Потеря сознания может наступить не сразу, а спустя 1-2 часа от момента сдавления головного мозга постепенно изливающейся из повреждённых сосудов в полость черепа кровью. Возникают паралич и судорожные подёргивания тела.

Ещё более опасные нарушения возникают при переломе костей свода черепа и особенно его основания. Переломы могут быть закрытыми и открытыми. Костные обломки нередко вдавливаются в полость черепа, повреждают твёрдую мозговую оболочку, вещество и сосуды головного мозга. В большинстве случаев при переломе костей черепа пострадавший теряет сознание, у него наблюдается рвота, замедляется пульс и другие признаки, характерные для сотрясения мозга. Кроме того, отмечается выпадение функций тех или иных отделов головного мозга, в связи с чем развиваются параличи конечностей, растройства движения глаз, перекашивания лица, растройства речи.

Признаками перелома основания черепа являются:

Глубокая потеря сознания, кровотечение, а иногда и спинно-мозговой жидкости из носа, уха или рта, крово-излияния вокруг глаз.

Если у пострадавшего, находящегося в бессозна-тельном состоянии, наблюдается затруднённое дыхание вследствие западания языка или заполнения рта и носоглотки рвотными массами, следует очистить рот, выдвинуть вперёд нижнюю челюсть, а при необходимости вытянуть и фиксировать язык. Больного надо уложить на бок, голову охладить льдом или холодными компрессами и осторожно, избегая тряски, доставить в больницу. При наличии раны на голове окружающие волосы нужно сбрить или коротко состричь, кожу вокруг раны смазать йодной настойкой и наложить стерильную повязку.

Ощупывание контуров лицевого скелета в области верхней челюсти обнаруживает болезненную неровность кости или припухлость. При диагностике перелома верхней челюсти помогает осмотр рта при сомкнутых челюстях. При этом обнаруживается сдвиг всей верхней челюсти или её участков, что делает невозможным правильное смыкание зубов. При большой подвижности обломков верхней челюсти вся средняя часть лица заметно перемещается вверх или вниз во время смыкания челюстей или открывания рта.

Первая помощь: заключается в осторожном вырав - нивании обломков и закреплении их в правильном по-ложении. Это делается пальцами, защищёнными марлей. Чем скорее приступить к выравниванию отломков, тем проще его произвести и тем легче оно переносится

Переломы костей таза.

К травмам позвоночника относятся повреждения и вывих позвонков. Повреждения эти опасны тем, что в позвоночном канале заключён спинной мозг. При травме он может быть сдавлен смещёнными отломками костей, частично или полностью разрушен. При перерыве спинного мозга наступает потеря чувствительности и паралич всего нижележащего отдела туловища, наступает задержка отхождения мочи и кала. На крестце, пятках и в области лопаток в скором времени могут развиться пролежни, возможно общее заражение крови, что в конечном итоге приводит к серьёзным последствиям.

Первая помощь: при травме позвоночника заключается в правильной транспортировке пострадавшего в больницу. Поднимают и перекладывают пострадавшего на носилки бережно, чтобы не вызвать перегибов и смещения повреждённых позвонков, так как при неосторожном движении костные отломки могут сместиться и вызвать дополнительную травму спинного мозга. Пострадавший должен лежать на твёрдой плоскости, его нельзя поворачивать или пытаться привести в сидячее положение. Для переноски лучше всего использовать носилки, к полотнищу которых для жёсткости привязывают или пришивают настил из фанерных или металлических шин Крамера. Шины прикрывают сложенным вдвое одеялом. При отсуствии жёсткой подстилки пострадавшего кладут на но-силки вниз животом.

Пострадавшего перекладывают на носилки, предварительно положив под спину доску, в крайнем случае его поднимают три человека.

Пострадавшему с переломом шейного отдела позвоночника можно наложить массивную ватно-марлевую повязку ввиде воротника. Более надёжную фиксацию переломов нижних шейных и верхних грудных позвонков обеспечивает жёсткая повязка из трёх шин Крамера, отмоделированных по форме головы и шеи. Заднюю шину кладут вдоль позвоночника, огибая затылок и свод черепа, передний конец её на уровне лба загибают в виде козырька. Одну из поперечных шин кладут на предплечья и окружают голову с боков, другой шиной опоясывают грудь. Это придаёт устойчивость всей конструкции шин, фиксируемых к груди. При бинтовании необходимо избегать сдавления шеи и груди, используя для укрепления повязки лобный козырёк.

Относятся к тяжёлым травмам. Они нередко сопровождаются сопутствующими повреждениями его внутренних органов – мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также кишечника.

Распознание такого перелома затруднительно из-за глубокого расположения тазовых костей. Основными признаками нарушения целостности костей являются боли на месте перелома, невозможно сесть и встать на ноги. В горизонтальном положении пострадавший не в состоянии приподнять вытянутую ногу. Надавливание на лобковые кости или боковое сдавливание таза вызывает резкую боль. Иногда на повреждение тазовых костей указывает кровавая моча, а также затруднение в мочеиспускании.

Первая помощь: Во избежания дальнейшего смещения отломков костей таза, а также повреждения их острыми краями внутренних органов, следует стянуть таз на уровне крыльев подвздошных костей бинтом или полотенцем.

Первая врачебная помощь:

Проводится в ОПМ. Включает: различные мероприятия по борьбе с шоком ( в том числе анастезию при переломах костей таза ), катетеризацию при нарушении мочеиспускания, пункцию мочевого пузыря при невозможности введения мягкого катетера.

В больницах загородной зоны оказывают специализированную медицинскую помощь.

______________________________________________________________

Возникают при резком сгибании или переразгибании шеи. Наблюдаются при падении с высоты, у ныряаьщнков, при автомобильных травмах, при сильном прямом ударе сзади.

Все повреждения позвоночника делятся на открытые (огнестрельные и

неогнестрельные) и закрытые. Среди открытых повреждений преобладают

Среди закрытых повреждений спинного мозга различают: сотрясение,

Сотрясение является наиболее легким повреждением спинного мозга.

Возникающие в этих случаях неврологические выпадения (слабость в ногах,

нарушение чувствительности, задержка мочеиспускания и др.) довольно скоро проходят.

Ушиб характеризуется выраженными расстройствами со стороны спинного

мозга вплоть до синдрома нарушения проводимости в виде паралича и потери чувствительности ниже уровня повреждения,задержки мочеиспускания и дефекации.

Сдавление спинного мозга может произойти в результате кровоизлияния

в оболочки. Синдром компрессии может развиться как сразу после травмы, так и спустя некоторое время после нее.

Характерна резкая боль в области шеи. При переломах и вывихах шейных позвонков может быть поврежден спинной мозг. При полном перерыве его наступает паралич верхних и нижних конечностей с отсутствием рефлексов, всех видов чувствительности, острая задержка мочи. При частичном повреждении спинного мозга пострадавший может ощущать онемение, покалывание и слабость в одной или обеих рук.

Наличие тетрапареза или тетраплегии делает диагноз бесспорным. Во всех случаях необходимо провести минимальное неврологическое обследование: проверить силу мышц верхних конечностей, попросив пострадавшего пожать вам руку, проверить наличие движении в ногах, тактильную и болевую чувствительность на кистях и стопах, выяснить возможность самостоятельного мочеиспускания. Дифференциальный диагноз проводится с осгрым миозитом шейных мышц, острым шейным радикулитом. При этом травма незначительная или отсутствует совсем, отмечается разлитая болезненность в области мышц шеи, нагрузка на голову обычно болезненна; в анамнезе — фактор простуды.

— зафиксировав голову и шею шинированием, осторожно перекладывают пострадавшего на носилки (щит);

— транспортировка в травматологическое или нейрохирургическое отделения.

Оказание первой помощи заключается, прежде всего в предупреждении попадания крови, спинномозговой жидкости или рвотных масс в дыхательные пути, для чего раненого или его голову поворачивают на бок. На рану накладывают асептическую повязку.

На этапе первой врачебной помощи при необходимости исправляют повязку и внутримышечно вводят антибиотик, столбнячный анатоксин.

По показаниям применяют средства, стимулирующие сердечно-сосудистую и дыхательную деятельность,— камфору, кофеин, эфедрин, цититон. Желательно поставить в первичной медицинской карточке ориентировочный диаг­ноз с отметкой о сохранности или утрате сознания, речи, зрения, глотания, о возможности самостоятельного пере­движения.

распространяться только на мягкие ткани тазовой и ягодичной областей либо

сопровождаться переломами костей таза,а также повреждением брюшных и

При ранениях мягких тканей таза возможны повреждения крупных кровеносных

сосудов, сопровождающиеся опасным внутренним или наружным кровотечением. В

ряде случаев образуются пульсирующие гематомы, а в последующем - и

Переломы таза могут быть с повреждением и без повреждения внутренних

органов; по локализации переломы могут быть подвздошной, лобковой и

седалищной кости, вертлужной впадины, крестца, крестцово-подвздошного

Ранения таза нередко сопровождаются повреждением мочевого пузыря, прямой кишки и других отделов кишечника, задней уретры, предстательной железы.

Повреждения мочевого пузыря делятся на внутри- и внебрюшинные,

изолированные и сочетающиеся с ранением других внутренних органов. При

внутрибрюшных повреждениях пузыря наблюдаются обычные симптомы,

свойственные проникающим ранениям живота. Ранения пузыря характеризуютсязадержкой мочеиспускания,частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию(иногда при пустом мочевом пузыре), а в случае выделения мочи определяется гематурия. Выделение мочи из наружной раны относится к числу достоверных признаков повреждения мочевого пузыря. Внутрибрюшные ранения пузыря нередко осложняются шоком и кровотечением. При внебрюшных ранениях органа часто наблюдается пропитывание мочой околопузырной жировой клетчатки.

Позвоночно-спинномозговая травма

Позвоночно-спинномозговая травма – механическое повреждение позвоночника, осложненной травмой спинного мозга или его корешков. Она может быть результатом ДТП, спортивных и бытовых повреждений, при нырянии или падении с высоты.

Различают открытую и закрытую травму. Они отличаются, тем, что при открытой – нарушается целостность кожных покровов на уровне повреждения, а при закрытой – кожные покровы целы. Повреждение спинного мозга может быть результатом сдавления вследствие вывиха или перелома позвонков, выпадения межпозвоночного диска, гематомы, ишемии при сдавлении или ранении спинальной артерии или отека спинного мозга и окружающих тканей.

Повреждение спинного мозга может вызвать частичную или полную утрату его функции, которые могут оказаться обратимыми или стойкими.

Обратимые функциональные нарушения возможны при сотрясении спинного мозга, проявляющиеся парезами и параличами, которые исчезают через некоторое время.
При ушибе спинного мозга имеются необратимые изменения, такие как некроз, кровоизлияния, размягчения вещества мозга, и обратимые. Наблюдаются параличи, нарушения чувствительности ниже уровня поражения, расстройства функции тазовых органов. Утраченные функции восстанавливаются 3-8 недель, зависит от степени тяжести поражения.

Сдавлением спинного мозга может возникнуть остро, в момент травмы, или спустя некоторое время. Клинически, сдавление спинного мозга делят на частичные и полные, в зависимости от степени нарушения его проводимости. Следствием полного нарушения проводимости спинного мозга бывает спинальный шок, проявляющийся утратой всех двигательных, чувствительных и вегетативных функций спинного мозга ниже уровня поражения. Клинически, выражается параличом той или иной степени тяжести, дисфункцией мочевого пузыря и кишечника, снижением артериального давления, снижением температуры, отсутствием потоотделения. Спинальный шок длиться от нескольких дней до нескольких недель с постепенным восстановлением функций спинного мозга.

При подозрении на травму спинного мозга обращают внимание на деформации, локальную отечность, болезненность и ограничение подвижности. Инструментально подтвердить перелом позвоночника возможно при помощи рентгенографии. Состояние спинного мозга можно оценить с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии введением контраста введением контраста в спинномозговой канал.

Важную роль имеет раннее распознавание спинномозговой травмы, своевременное оказание медицинской помощи и правильная транспортировка пострадавшего в неврологическое отделение. В дальнейшем решающее значение играет адекватная терапия, правильный уход за пациентом и ранние реабилитационные мероприятия.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма – механическое повреждение черепа и внутричерепных структур: головного мозга, сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек. Причиной черепно-мозговой травмы могут быть дорожно-транспортные происшествия, падения, производственные, спортивные и бытовые травмы, неврологические и соматические заболевания (например, обморок, вызванный поражением сердечной мышцы, эпилепсией).

Ввыделяют открытую и закрытую черепно-мозговые травмы. Для открытых характерно наличие ранений мягких тканей головы с переломом черепа, сопровождающееся истечением цереброспинальной жидкости из уха или носа, при закрытой – целостность черепа не нарушена. По тяжести черепно-мозговая травма различается на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Оценка состояния ведется по пунктам: продолжительность утраты сознания, степень угнетения сознания на момент осмотра или при госпитализации, продолжительность потери сознания, выраженность клиники, связанной с повреждением нервных структур, наличие кровоизлияний, выраженность системных осложнений.

Важную роль имеет раннее распознавание черепно-мозговой травмы и правильная транспортировка пострадавшего в специализированное нейрохирургическое при открытой черепно-мозговой травме, в неврологическое отделение при закрытой. В дальнейшем решающее значение играет адекватная тераптя, правильный уход за пациентом и ранние реабилитационные мероприятия.

"NEIRODOC.RU - это медицинская информация, максимально доступная для усвоения без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача."

В этой статье я хочу рассказать о том, что такое черепно-мозговая травма (ЧМТ), какие бывают клинические формы и периоды черепно-мозговой травмы, какая бывает степень тяжести черепно-мозговой травмы. Подробнее о классификации, диагностике, симптомах, лечении и исходах каждой клинической формы черепно-мозговой травмы я расскажу в отдельной соответствующей статье. Часть статей уже написаны, а часть еще предстоит написать.

Черепно-мозговая травма – это травма костей черепа (свода и/или основания черепа) и/или внутричерепного содержимого (головного мозга, сосудов, венозных синусов, черепно-мозговых нервов).

Черепно-мозговая травма как причина смерти занимает в России второе место, а среди трудоспособного населения – первое место.

ЧМТ чаще наблюдается среди лиц с низким экономическим уровнем жизни. К безусловным факторам риска при ЧМТ любой причины относится алкоголь. Мнение, что черепно-мозговая травма, полученная в состоянии алкогольного опьянения, протекает легче, чем у трезвых, необоснованно. Алкогольная интоксикация усугубляет морфологические изменения головного мозга, вызванные травмой, что обусловливает биохимические изменения в тканях, развитие дегенеративно-дистрофических, геморрагических (кровоизлияния) и гнойных осложнений. Ведущими причинами ЧМТ являются автодорожный травматизм и бытовая травма. Среди пострадавших мужчин в 2,5 раза больше, чем женщин.

Код по МКБ 10 черепно-мозговой травмы: S02.0 (перелом свода черепа), S02.1 (перелом основания черепа), S02.7 (множественные переломы костей черепа и лицевых костей), S06.0 (сотрясение головного мозга), S06.1 (травматический отек головного мозга), S06.2 (диффузная травма головного мозга), S06.3 (очаговая травма головного мозга), S06.4 (эпидуральное кровоизлияние), S06.5 (травматическое субдуральное кровоизлияние), S06.6 (травматическое субарахноидальное кровоизлияние), S06.7 (внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием), S06.7 (другие внутричерепные травмы), S06.9 (внутричерепная травма неуточненная), S07.1 (размозжение черепа).

Классификация черепно-мозговой травмы.

По степени тяжести:

1. Легкая черепно-мозговая травма: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени;
2. Средней тяжести: ушиб головного мозга средней степени тяжести;
3. Тяжелая черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение (ДАП), сдавление головного мозга.

По характеру (опасности инфицирования внутричерепного содержимого):

1. Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ): нет ран мягких тканей в проекции мозгового черепа или есть раны, но без повреждения апоневроза - широкой сухожильной пластинки, покрывающей свод черепа и расположенной между кожей и надкостницей;
2. Открытая черепно-мозговая травма (ОЧМТ): раны мягких тканей в проекции мозгового черепа с повреждением апоневроза, переломы основания черепа с кровотечением из носа или уха;
3. Проникающая черепно-мозговая травма: есть повреждение твердой мозговой оболочки (ТМО) с формированием ликвореи – выделения ликвора (физиологической жидкости, омывающей головной мозг);
4. Непроникающая черепно-мозговая травма: нет повреждения ТМО.

По типу:

1. Изолированная черепно-мозговая травма: из всех травм есть только ЧМТ;
2. Сочетанная черепно-мозговая травма: ЧМТ сопровождается механическим повреждением других органов (грудной клетки, брюшной полости, опорно-двигательного аппарата и так далее)
3. Комбинированная черепно-мозговая травма: ЧМТ сопровождается повреждениями, возникшими в результате действия на организм различных травмирующих факторов (механических, химических, термических и так далее), например термический или химический ожег и ЧМТ.

По клинической форме:

1. Сотрясение головного мозга;
2. Ушиб головного мозга: легкой, средней и тяжелой степени;
3. Сдавление головного мозга: внутричерепными гематомами и гидромами, костными отломками, воздухом (пневмоцефалия), на фоне отека головного мозга;
4. Диффузное аксональное повреждение (ДАП);
5. Сдавление головы.

Помимо описанных пунктов, в формулировку диагноза включают описание:
состояния костей черепа:

1. Без повреждения;
2. Переломы костей свода (линейные и вдавленные) и основания черепа.

состояния мягких тканей головы:

1. Ссадины;
2. Кровоподтеки;
3. Раны: ушибленные, укушенные, скальпированные, резаные, рубленные и колотые;
4. Гематомы.

состояния подоболочечных пространств:

1. субарахноидальное кровоизлияние (САК);
2. воспалительные изменения.

Периоды черепно-мозговой травмы.

В течении ЧМТ выделяют периоды: острый, промежуточный и отдаленный. Длительность периодов зависит от клинической формы ЧМТ и составляет: острого – от 2 до 10 недель; промежуточного – от 2 до 6 месяцев; отдаленного – при клиническом выздоровлении – до 2 лет.

Диагностика черепно-мозговой травмы.

Первым делом проводится осмотр пациента как внешний, так и неврологический, сбор жалоб и анамнеза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется по мере необходимости как дополнительный метод обследования в диагностике черепно-мозговой травмы, например, при диагностике подострых внутричерепных гематом, так как на КТ они могут быть не видны, но хорошо видны на МРТ. В случае со свежими кровоизлияниями все наоборот. Основной недостаток МРТ – плохо видна костная ткань, поэтому возможно низкое качество оценки целостности костных структур.

нажми на картинку для увеличения
Люмбальная пункция. Источник картинки (c) Can Stock Photo / megija

Люмбальная пункция (взятие ликвора на общий анализ) - является дополнительным методом диагностики черепно-мозговой травмы. Выполняется после проведенной КТ головного мозга, когда есть подозрение по клиническим данным, что кровоизлияние может быть, но незаметно на КТ, либо выполняется, когда нет возможности сделать КТ, но нужно исключить ушиб головного мозга, но при обязательном условии, что нет подозрения на внутричерепную гематому, либо выполняется, когда нужно исключить инфекционное осложнение ЧМТ - менингит.

Симптомы черепно-мозговой травмы, а вернее каждой ее клинической формы будут описаны в соответствующих статьях.

Лечение черепно-мозговой травмы.

Квалифицированная помощь при черепно-мозговой травме оказывается в специализированных лечебных учреждениях, где есть отделение нейрохирургии. Лечение черепно-мозговой травмы зависит от клинической формы, типа и характера ЧМТ и может быть консервативным или хирургическим. Подробности о лечении каждой клинической формы будут вскоре опубликованы в соответствующих статьях.

Осложнения черепно-мозговой травмы.

1. Инфекционные осложнения черепно-мозговой травмы: менингит (воспаление твердой мозговой оболочки), арахноидит (воспаление поутинной оболочки мозга), вентрикулит (воспаление желудочков головного мозга), энцефалит (воспаление мозговой ткани), абсцесс головного мозга (формирование гнойника в веществе мозга);
2. Посттравматическая ликворея (выделение ликвора из полости черепа наружу в результате повреждения костей черепа и мозговых оболочек): назальная ликворея (выделение ликвора из носа, встречается в 97% случаев) и ушная ликворея (3% случаев);
3. Пневмоцефалия (попадание воздуха в полость черепа на фоне травмы костей черепа и оболочек мозга);
4. Каротидно-кавернозное соустье (соустье между внутренней сонной артерией и пещеристым синусом внутри черепа, возникает в результате разрыва стенки внутренней сонной артерии в пещеристом синусе).

Последствия черепно-мозговой травмы.

1. Посттравматическая эпилепсия;
2. Травматические кисты головного мозга: субарахноидальные, внутримозговоые, порэнцефалия (внутримозговая киста, сообщающаяся с желудочками головного мозга);
3. Посттравматическая гидроцефалия;
4. Посттравматические дефекты костей свода черепа: после операции или в результате ранения.
5. Посттравматические неврологические нарушения: парезы (параличи), речевые нарушения, парезы черепно-мозговых нервов, нарушения в психо-эмоциональной сфере, астенический и депрессивный синдромы и так далее.

Подробнее о каждом виде осложнения и последствия ЧМТ я расскажу в отдельных статьях.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.