Черепна та спина травма

Дата публикации: 22.02.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Травмы спины — патологическое повреждение связок, костей, спинного мозга и других структур позвоночника. Его причиной может стать падение стать падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие, авария на производстве или природная катастрофа. Симптомы травмы зависят от ее особенностей. Нередко человек жалуется на болевой синдром и ограничение движений. Если задет спинной мозг или нервные корешки, то возникают неврологические проявления. Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

• Симптомы травм спины
• Причины
• Разновидности спинальных травм
• Диагностика
• К какому врачу обратиться
• Лечение травм спины
• Осложнения
• Профилактика травм спин

Симптомы травм спины

Травмы позвоночника характеризуются такими симптомами:

• болевые ощущения в месте повреждения;
• отек;
• гематома;
• снижение чувствительности мышц;
• амнезия;
• вынужденное неестественное положение тела;
• деформация шеи;
• общая слабость;
• ограничение двигательной активности;
• тошнота;
• напряжение мышц.

Если поврежден шейный отдел позвоночника, то он может сочетаться с черепно-мозговой травмой. Переломы в этой области часто не вызывают болезненных симптомов, но могут приводить к гибели. Одним из опасных признаков поражения верхних шейных позвонков считается нарушение дыхания и сбой в работе сердца из-за сдавливания продолговатого мозга.

При повреждении спинного мозга возрастает риск спинального шока. Он сопровождается нарушениями работы мочевого пузыря и кишечника, падением возбудимости и прочими неприятными симптомами.

Причины

Травмы спины возникают на фоне следующих причин:

• ныряние в запрещенных местах;
• падение с высоты;
• ДТП;
• поднятие непосильных тяжестей;
• огнестрельные ранения;
• опухоли различной этиологии;
• остеохондроз;
• остеопороз;
• аутоиммунные нарушения;
• инфекции.

Согласно статистическим данным, травмы позвоночника в 2 раза чаще диагностируются у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет и старше 60 лет.

Разновидности спинальных травм

В зависимости от локализации врачи выделяют 4 вида травм:

• повреждения шейного отдела –встречаются у мотоциклистов при авариях у людей, ныряющих в незнакомых местах;
• грудного отдела — самый стабильный участок;
• поясничного отдела — возникают при падении с незначительной высоты;
• повреждения копчика — при падении с высоты более 2 м.

По характеру травмы бывают 4 форм:

• открытая — происходит разрыв тканей;
• закрытая — целостность мягких тканей не нарушается;
• неосложненная — без повреждения спинного мозга и без смещения позвонков;
• осложненная с повреждением спинного мозга и смещением.

В зависимости от причины травмы позвоночника бывают нескольких видов:

• ушиб – повреждение только мягких тканей;
• растяжение — затрагивает связки, сухожилия и мышцы;
• вывих и подвывих позвонков — сопровождается смещением кости в суставе;
• перелом — нарушается целостность кости и возникает при автомобильных авариях;
• огнестрельные ранения — встречаются у сотрудников силовых структур и военнослужащих, вызывают серьезные последствия.

Диагностика

Для выявления структурных изменений и степени деформации врач проводит спондилографию. Проверить уровень сдавливания спинного мозга и определить скорость импульсов можно с помощью позитивной рентгеноконтрастной миелографии. Выявить нарушение кровообращения поможет селективная антиография.

Наиболее информативным методом исследования повреждений позвоночника считается МРТ. С его помощью врач изучает тип и характер травмы, ее локализацию, степень повреждения хребта.

Для диагностики травмы спины в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

К какому врачу обратиться

Травмы спины лечит травматолог или травматолог-ортопед. Он ставит диагноз, оказывает первую помощь и назначает комплексное лечение.

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 12 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 12 лет

Невролог
Стаж 21 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Массажист
Стаж 7 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Невролог
Стаж 13 лет

Массажист
Стаж 32 года

Массажист
Стаж 4 года

Невролог
Стаж 39 лет

Ортопед
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 18 лет

Невролог
Стаж 8 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Массажист
Стаж 8 лет

Невролог
Стаж 6 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Невролог
Стаж 32 года

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог
Стаж 34 года

Невролог
Стаж 29 лет

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Ортопед
Стаж 3 года

Лечение травм спины

При повреждении спинного мозга врач назначает противовоспалительные препараты, ангиопротекторы и антигипоксанты. При тяжелых травмах для предотвращения инфекционных осложнений перед оперативным вмешательством требуется прием антибиотиков.

Пациенту с легкими повреждениями показан постельный режим, массаж и тепловые процедуры. Для иммобилизации при более тяжелых травмах используют специальные воротники или корсеты. Больному следует спать на жестком щите. Также ему назначают лекарства для стимуляции метаболизма, препараты для улучшения кровообращения и ускорения процесса регенерации. Избавиться от боли при повреждении спины помогут обезболивающие препараты. Во время восстановления рекомендуется выполнять легкие упражнения лечебной физкультуры.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда имеется сдавливание спинного мозга из-за инородных тел, гематом или костных осколков. Также операцию проводят при нестабильных травмах позвоночника. Все манипуляции хирург осуществляет с помощью микроскопа или экзоскопа.

Для лечения травмы спины в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Осложнения

При отсутствии лечения к травме может присоединиться инфекция и вызвать воспалительный процесс. Постепенно возникает нестабильность в травмированной области позвоночника, его искривление, воспаление приобретает хроническую форму и постоянно сопровождается болью.

Если поврежден спинной мозг, то у больного снижается мышечная сила, происходят спастические изменения, атрофируются мышцы или наступает полный паралич. Это приводит к сбою в работе внутренних органов.

Профилактика травм спин

Для предотвращения травм позвоночника рекомендуется соблюдать ряд простых правил:

• использовать специальные фиксирующие пояса при поднятии тяжестей;
• поднимать тяжести двумя руками;
• не находится длительное время в согнутом положении;
• спать на ортопедическом матрасе;
• не прыгать с высоты без страховки;
• не нырять в незнакомых местах;
• избегать переохлаждений;
• чередовать периоды занятий спортом и отдыха для восстановления организма;
• равномерно тренировать все мышечные группы;
• избегать сильных нагрузок без подготовки;
• проводить разминку перед тренировкой;
• сбалансированно питаться;
• проходить курс массажа для ускорения обменных процессов и улучшения кровообращения;;
• не работать с запрокинутой головой;
• включить в рацион специальные добавки, предназначенные для восстановления суставов и связок, укрепления соединительных тканей спины;
• не держать предметы на вытянутых руках;
• своевременно обращаться к врачу при появлении боли и других признаков повреждения.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Черепно-мозговые травмы достаточно часто встречаются во врачебной практике нейрохирургов. Они способны привести к тяжелым нарушениям работы головного мозга, привести к инвалидности или смерти. Подобного вида травмы чаще встречаются среди участников ДТП, при падении или сильном ушибе головой. После получения черепно-мозговой травмы, важно как можно быстрее доставить потерпевшего в стационар, где ему будет оказана необходимая медицинская помощь.

Виды черепно-мозговых травм

Существует достаточно много видов черепно-мозговых травм, которые разделяют на несколько классификаций.

По типу различают:

• закрытые – без повреждения оснований черепа и кожных покровов;
• открытые – нарушение целостности кожи в области головы.

• Тяжелая – сопровождается переломом черепа или сдавливанием структур мозга костями.
• Средняя – не критическое повреждение;
• Легкая – характеризуется легким ушибом, возможно сотрясение мозга.

По характеру разделяют:

• Сдавливание – сужение внутричерепного пространства и структур мозга, часто приводит к смерти.
• Аксональное диффузное повреждение – повреждение отростков нервных клеток, которые отвечают за передачу импульсов.
• Ушиб – кровоизлияние и нарушение структуры мозговой ткани в результате механического повреждения.
• Сотрясение – легкий вид травмы.

Определить характер травмы сможет только врач после полученных результатов диагностики:

• Сочетанная травма – отмечается повреждение не только черепа, но и других органов и систем.
• Изолированная – затрагивает только череп.
• Комбинированная – комплексная травма.

Клиника черепно-мозговых травм

Симптоматика при черепно-мозговых травмах напрямую зависит от сложности и типа. При незначительном повреждении, пациенты жалуются на головные боли, кратковременную потерю сознания. В более тяжелых случаях, потерпевший может впасть в кому.

К классическим симптомам ЧМТ относят:

• звон в ушах, временная утрата слуха, зрения;
• головные боли, головокружения;
• тошнота, рвота;
• потеря сознания;
• галлюцинации;
• потеря памяти.

Клинические признаки могут отличаться, быть выражены в меньшей или большей степени.

Осложнения и последствия

Черепно-мозговые травмы относят к тяжелым состояниям, которые при отсутствии современного лечения и помощи, могут привести к смерти. Последствия или осложнения могут проявиться сразу после травмы или спустя время.

• приступообразные головные боли;
• нарушения когнитивных функций;
• трудности с проглатыванием пищи;
• снижение чувствительности конечностей;
• произвольные акты дефекации и мочеиспускания;
• частичная или полная потеря памяти;
• кома.

Головной мозг человека отвечает за все функции человека, работу целого организма, поэтому после полученной травмы, предугадать прогноз достаточно сложно.

Лечение черепно-мозговых травм

После получения травмы, потерпевшего нужно как можно быстрее доставить в стационар, где ему будет оказана необходимая медицинская помощь. При легких повреждениях, особого лечения не проводят, назначают постельный режим, прием лекарственных препаратов. Если говорить о сложных видах черепно-мозговой травмы, здесь понадобится хирургическое лечение.

Операция проводиться после полученных результатов обследования. Показанием к ее проведению выступают внутренние гематомы, переломы и другие тяжелые состояния. Проводят в экстренном или плановом порядке, чаще с трепанацией черепной коробки. Методика зависит от сложности травмы. Используют современное оборудование с минимальными рисками послеоперационных осложнений.

В процессе операции врач-нейрохирург обеспечивает доступ к области повреждения методом трепанации, затем проводит антисептическую обработку, удаляет гематому или костные обломки. При значительном повреждении черепной коробки проводиться пластика костей черепа.

После хирургического лечения пациенту требуется длительная реабилитация. Порой приходится заново учить человека элементарных вещей. Восстановительный период зависит от сложности травмы и качества лечения. Правильная профилактика состоит из приема лекарственных препаратов, психотерапии, физиотерапии, ЛФК и других процедур, которые помогут быстрее вернуться к прежней жизни.

Прогноз после получения черепно-мозговой травмы, прежде всего, зависит от сложности. При незначительных травмах, полное восстановление происходит в течение 2-х недель. После операции, угадать прогноз сложно, восстановление может занять несколько недель или месяцев.

🔥 Читайте по теме:

Признаки ушиба грудной клетки и как оказать первую помощь пострадавшему

Что такое компрессионный перелом позвоночника, и как проходит лечение?

Причины возникновения антелистеза, и как лечить заболевание?

Травмы позвоночника являются очень опасными и нередко приводят к инвалидности или даже летальному исходу. Повреждение позвоночника одинаково часто случается у взрослых людей любого пола. Если травма позвоночника случается у новорожденного ребенка, то чаще всего это травма шейного отдела позвоночника.

У рожениц нарушение локализуется в поясничной части спины, хотя за последние годы выросло число женщин, которые рожают при помощи кесарева сечения и травмы позвоночника, полученные во время родов, стали встречаться гораздо реже.

Причины возникновения

Разнообразные травмы спины занимают третье место по частоте после травм рук и ног. Они могут происходить при следующих обстоятельствах:

1. Дорожно-транспортная катастрофа. Данная причина является самой частой, во время которой человек получает тяжелые повреждения позвоночника. Пострадать может водитель, пассажир (особенно сидящий рядом с водительским местом), а также пешеход. С увеличением числа транспорта (автомобилей, мотоциклов, мопедов), травмы позвоночника встречаются всё чаще. Когда машина резко тормозит, водитель ударяется об руль и возникает повреждение грудного отдела позвоночника, а когда голова запрокидывается назад, травмируется шейный отдел.
2. Падения. Когда человек падает с большой высоты, то вероятность перелома позвоночника очень большая. Во время такой травмы нередко возникает травматизм спинного мозга. Такие спинномозговые нарушения имеют большую опасность и могут стать причиной инвалидности. Самые тяжелые травмы происходят, когда человек приземляется на прямые ноги, таким образом, повреждается почти весь позвоночный столб.
3. Ныряние. Во время купания человек может нырнуть вниз головой и повредить шейный отдел позвоночника, ударившись головой об дно, либо твердую поверхность воды (ныряя с очень большой высоты).
4. Ранения (ножом, пулей, твердым тупым предметом). Раневые травмы позвоночника происходят от непосредственного его повреждения.

Независимо от причины, которая привела к повреждению, позвоночника травма всегда приносит немало хлопот пострадавшему и может существенно нарушить привычный уклад его жизни.

Разновидности повреждений

Классификация травм позвоночника включает несколько типов повреждений. Виды травм позвоночника часто зависят от факторов, которые к ним привели. Классификация различных травм позвоночника включает открытый и закрытый тип повреждений.

По характеру структурных нарушений повреждения позвоночника бывают следующими:

• Повреждение связок спины. Такие повреждения считаются легкими. Во время них связочные волокна, окружающие хребет, растягиваются, либо разрываются.
• Переломы тела спинальных позвонков. У людей, имеющих остеопороз, часто случается компрессионный перелом, когда позвонки постепенно сдавливаются и уменьшаются по высоте. Также перелом позвоночника бывает оскольчатым, краевым, горизонтальным, вертикальным, или взрывным.
• Повреждение межпозвоночного диска. Когда возникает разрыв фиброзного кольца, выпадает часть диска, находящаяся внутри. Помимо этого возможно образование межпозвоночной грыжи.
• Перелом отростков. Нарушению подлежат остистые, поперечные, либо суставные отростки.
• Вывихи, подвывихи или переломовывихи позвонков. При таком повреждении позвонок частично или полностью покидает свое анатомическое место.
• Развитие травматического спондилолистеза.

При переломах костные отломки могут смещаться, что часто приводит к сдавливанию спинного мозга, после чего часто могут проявиться очень серьезные и опасные для здоровья и жизни последствия травм позвоночника.

Повреждения также бывают стабильного или нестабильного типа. Если повреждения наблюдаются лишь в переднем отделе позвонков, и нет повреждений самого спинного мозга, то такой тип травм может быть благополучно излечен с минимальными последствиями или без них. При получении нестабильных травм происходит повреждение дуг или позвоночных отростков, что часто становится причиной последствий даже без сдавливания спинного мозга.

Наиболее часто во время родов у ребенка страдает шейный отдел. Самым частым повреждением является расщелина позвоночника, которая иногда происходит и в поясничном отделе. Повреждения позвоночника у ребенка в процессе родов занимают сорок процентов от всех родовых травм. Часто происходят нарушения не только в позвонках, но и в головном мозге младенца.

• размер плода не соответствует размеру таза роженицы;
• плод неправильно лежит в матке;
• плод имеет большой вес (больше четырех с половиной килограмм);
• ребенок рождается раньше срока;
• беременность отягощена маловодием или другими патологиями.

Если расщелина произошла в области поясницы, то ребенок часто излечивается без последствий. Если родители будут следить за тем, как питается и набирает вес ребенок, то он не будет испытывать никаких болей, либо других симптомов в спине. Увеличившийся чрезмерно вес давит на позвонки, которые не до конца сформированы, это приводит к усугублению течения болезни.

Если повреждена область шеи, ребенок может столкнуться с последствиями: плохая успеваемость, нарушения памяти, плохая концентрация внимания. Тяжелые случаи родового повреждения шейного отдела может привести к параличу, слабости в мышцах нижних конечностей, нистагму, а также различным ортопедическим проблемам.

Последствия травмы

В случаях с нестабильными травмами любые движения могут привести к:

1. Сотрясению спинного мозга — это обратимое функциональное нарушение;
2. Ушибу, либо контузии, являющейся органическим повреждением нервной ткани;
3. Сдавливанию, вызванному отломками, дисками, кровоподтеком, либо отечностью;
4. Частичному, либо полному разрыву спинного мозга — самое тяжелое повреждение.

Травма без повреждений спинного мозга проходит без последствий, возможно наличие периодически повторяющихся болезненных ощущений в травмированном участке. Если спинной мозг поврежден, потерпевший может на всю жизнь остаться инвалидом.

Симптоматика травм

При травме позвоночника симптомы могут отличаться в зависимости от степени тяжести повреждения.

Если произошел перелом позвонков, то признаки повреждения следующие:

1. Болезненные ощущения и жжение в месте повреждения, которое иногда отдают в нижние конечности;
2. Онемение спины и ног;
3. Пониженный порог чувствительности или ее отсутствие;
4. Отечность в области позвоночника;
5. Рана, кровотечение и визуализация костных отломков при открытом типе перелома.

Если поврежден спинной мозг, то это может привести к параличу ног, а также сбоям в работе кишечника и мочевого пузыря. Если происходят ушибы, растяжения или разрывы связок позвоночника, признаки не такие выраженные, как в случае с переломом. При обнаруженных травмах позвоночника, признаки следующие:

• наличие боли;
• возникновение припухлости;
• появление гематомы;
• незначительное нарушение двигательной активности.

Во время разрывов волокон связочного аппарата, признаки травмы имеют более выраженную степень, чем при ушибах.

Повреждение позвонков в шее происходит от удара головой, например, при нырянии.

Симптоматика такой травмы:

• болезненные ощущения резкого или ноющего характера;
• трудности с поворотом головы.

В отделах груди и поясницы могут надрываться, либо полностью разрываться связки, а также случаться вывихи или переломы. При таких повреждениях можно наблюдать симптомы, выраженность которых зависит от типа травмы:

• пониженная или отсутствующая подвижность;
• болезненные ощущения острого характера;
• отечность и гематома;
• наличие тошноты и головокружения.

Даже если симптомы неярко выражены, следует обратиться к доктору для постановки точного диагноза, ведь из-за травматического шока пострадавший может не очень адекватно оценивать степень тяжести повреждения.

Оказание первой помощи

При получении травмы позвоночника первая помощь в первую очередь заключается в обезболивании и правильной фиксации поврежденной области. Пострадавший кладется на жесткую поверхность, можно даже на пол. Ни при каких обстоятельствах потерпевшему не разрешается принимать сидячее или вертикальное положение. Независимо от того, какой участок травмировался, фиксация должна захватывать шею пострадавшего. При отсутствии шейного воротника из материала скручивается валик и закрепляется вокруг шеи.

Дожидаясь бригаду скорой помощи и во время транспортировки, необходимо следить за пульсом и дыханием травмированного человека и если происходят нарушения, предпринять реанимационные действия.

Нельзя ни на минуту оставлять потерпевшего без присмотра, так как его состояние может ухудшиться в любой момент.

Лечение

Лечение легких травм позвоночника заключается в постельном режиме, тепловых процедурах и массаже. Повреждения более тяжелого характера лечатся с обязательной иммобилизацией. Потерпевший во время лечения должен лежать на ортопедическом щите, а для обездвиживания позвоночника используется специальный воротник или корсет. Если имеет место выпадение, либо смещение диска, то перед иммобилизацией, доктор вправляет выпавший сегмент.

Если у пациента нарастают неврологические симптомы, то это говорит о том, что задеты участки спинного мозга. В этом случае проводится экстренная операция. К хирургическому вмешательству также прибегают если лечение травм позвоночника консервативным путем не оказало должного эффекта. Доктор восстанавливает и фиксирует поврежденные сегменты специальными приспособлениями.

Восстановление и прогноз

При легких травмах для восстановления подвижности назначается лечебная физкультура, которая должна начинаться не раньше чем через две недели после получения травмы. В обязательном порядке пациент должен делать дыхательную гимнастику, ведь при длительном лежании может возникнуть пневмония. Все упражнения со временем становятся тяжелее и интенсивнее. Помимо физкультуры пациент проходит прогревание и курс массажа.

Если повреждение тяжелое, для восстановления применяют электростимуляцию, лекарства, стимулирующие обменные процессы, улучшающие кровообращение, а также регенерирующие ткани. Помимо этого доктора прибегают к использованию тканевых гормональных препаратов.

Дальнейшая жизнь пациента зависит от того, насколько серьезная произошла травма, и насколько быстро было начато лечение. После стабильных повреждений человек, в основном, выздоравливает полностью. Если поврежден спинной мозг, то часто развиваются осложнения — урологические нарушения, гипостатическое воспаление легких, пролежни, нагноения кожных покровов. Чаще всего после тяжелых повреждений человек остается инвалидом.