Чем снять воспаление в позвоночнике грудного отдела

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, одна из самых часто встречающихся патологий человека. Для болезни характерно постепенное разрушение хрящевой ткани позвонков: по мере прогрессирования заболевания в деструктивные процессы вовлекаются связки, мышцы, костные структуры.

Наиболее показательным признаком патологии выступают боли в спине различного характера – резкие, ноющие, острые, периодические и постоянные. Всем пациентам с дегенеративными заболеваниями позвоночника полезно знать, как снять боль при остеохондрозе и устранить воспаление на острой стадии заболевания.

Боль при дегенеративных заболеваниях позвоночника
Причины и сопутствующие симптомы болевого синдрома
Как устранить боль при остеохондрозе
- Немедикаментозная помощь в домашних условиях
- Лекарства для снятия боли и воспаления
- Клиническая терапия

Боль при дегенеративных заболеваниях позвоночника

Боль – основной, но не единственный симптом остеохондроза. Само по себе разрушение хрящевой ткани не сопровождается болевым синдромом, особенно на начальной стадии заболевания. Болевые ощущения возникают, когда патологические трансформации затрагивают нервные окончания, мышцы и связки.

Болезненные процессы приводят к утрате эластичности и подвижности межпозвоночных дисков. На прогрессирующих этапах остеохондроза в дисках возникают трещины, а фиброзное кольцо меняет своё анатомическое положение. Данные процессы приводят к возникновению протрузий и грыж межпозвоночных дисков: это основные и самые опасные осложнения заболевания.

Рядом с межпозвоночными дисками располагаются нервные окончания, кровеносные сосуды и собственно спинной мозг. Деформированные диски сдавливают нервные окончания и травмируют их. Данный процесс и выступает первичной причиной болевых симптомов, воспалений, спазмов мышц и связок. Боли в спине нередко иррадиируют в другие части тела, поскольку нервные окончания спинного мозга связаны со всеми системами организма.

Болевая симптоматика при поражениях различных отделов позвоночника чрезвычайно многообразна. На прогрессирующих стадиях болезни, помимо болей в спине, пациенты могут ощущать боли в шее, головные, шейные, плечевые, желудочные и кишечные боли. Неприятные симптомы возникают в ногах, стопах, ягодичных мышцах, органах малого таза (нередко с нарушением функциональности).

Признаки усиливаются при:

Физической активности;
Усталости;
Длительном нахождении в одной позе;
Стрессах;
Переохлаждении;
Инфекционных процессах в организме.

При выраженной компрессии спинного мозга и кровеносных сосудов возможны серьёзные патологии внутренних органов. Особенно опасна компрессия в шейном и поясничном отделах. Нередко следствием патологических процессов при запущенном остеохондрозе выступают такие опасные заболевания, как инсульт, эректильная дисфункция, бесплодие, утрата контроля функций пищеварительных органов и мочевого пузыря.

Причины и сопутствующие симптомы болевого синдрома

Основные причины болевого синдрома при остеохондрозе:

Сдавливание нервных окончаний при смещении дисков;
Спазмы мышц;
Компрессия кровеносных сосудов;
Воспалительные процессы в окружающих позвонки мягких тканях.

Наиболее частая локализация болевых ощущений – поясничная область спины. Это наиболее подвижный отдел позвоночника: на него приходится основная нагрузка при физической активности, поднятии тяжестей. В крестцовой зоне находятся главные нервные сплетения и отделы спинного мозга, контролирующие внутренние органы.

При осложнениях нередко возникает синдром конского хвоста - воспаление нервных окончаний поясничного отдела. Данный синдром сопровождается сильными болями в нижней части спины. Отчасти они обусловлены рефлекторным мышечным напряжением. Дабы уменьшить боли, организм пытается ограничить мышечную активность, что приводит к спазму мускулатуры. Постоянное напряжение способствует накапливанию в мышечных тканях молочной кислоты, что также усиливает болевые симптомы.

В шейном отделе часто диагностируется синдром позвоночной артерии. Нарушение кровоснабжения головного мозга вызывает головные боли различной локализации (теменной, затылочной, височной). Поскольку боль имеет отраженный характер, обычные анальгетики не облегчают состояния. Другие признаки компрессии позвоночной артерии – цервикалгия, рефлекторные боли в шее и руках.

Сопутствующие признаки болей:

Покалывание в конечностях:
Онемение определенных участков тела, нарушение чувствительности;
Ограничение амплитуды движения;
Мышечная атрофия;
Чувство постоянной усталости;
Пониженная работоспособность.

Кашель, резкие движения, чихание смех – все эти факторы усиливают боли или провоцируют их возникновение.

Как устранить боль при остеохондрозе

Как устранить боль при остеохондрозе? Большинство людей ответят однозначно – лекарствами. С одной стороны это верно: анальгетики играют определённую роль при купировании болей. Но медикаментозные препараты дают лишь кратковременный эффект. Такое лечение имеет чисто симптоматический характер и не влияет на истинные причины заболевания.

Постоянно заглушать боли анестетиками – в корне неверная тактика. Квалифицированные врачи применяют лекарства только на начальном этапе лечения. Дальнейшая терапия зависит от стадии болезни, текущего состояния больного и прочих сопутствующих обстоятельств.

После устранения острой стадии болезни обязательно практикуются другие методики лечения – физиотерапия, профессиональный массаж, лечебная гимнастика, рефлексотерапия, остеопатия, комплексная санаторно-курортная терапия. Стимулируя кровообращение и метаболизм, укрепляя мышечный каркас и связки, мы тем самым предупреждаем дальнейшие дегенеративные процессы и препятствуем возникновению новых болей.

Даже в домашних условиях при отсутствии лекарств есть способы если не полностью купировать боль, то хотя бы облегчить состояние больного. Существуют специальные положения тела, которые уменьшают болезненные проявления и обеспечивают пораженному участку двигательный покой.

При шейном остеохондрозе помогает отдых на специальной ортопедической подушке. Важно обеспечить полную иммобилизацию шейной области, поэтому подушка должна быть достаточно твёрдой и жесткой. Лежать лучше на спине. Прекрасно, если у вас имеется ортопедический воротник. Такие приспособления можно приобрести в магазинах медтехники либо сделать их своими руками из плотного картона и мягкой ткани.

При поясничной локализации боли есть несколько вариантов правильного расположения тела для снятия боли:

Лёжа на спине, согните ноги в коленях и тазобедренных суставах (под колени можно положить подушку для удобства);
Лёжа на боку, согните ноги и подтяните их к подбородку (под голову нужно положить небольшую подушку, чтобы выровнять ось позвоночника).

При болевом синдроме невоспалительного характера допускается мягкое прогревание пораженной области. Можно воспользоваться тёплой грелкой, можно просто закрыть спину шерстяным шарфом или пледом. Полный покой расслабляет мышцы и частично снимает спазм.

Воспалительные процессы в нервных корешках требуют обязательного применения нестероидных противовоспалительных средств. Это достаточно обширная группа препаратов, представленная различными лекарственными формами – мазями, таблетками, растворами для инъекций. Наиболее популярные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, мази Вольтарен, Фастум и другие.

Применяются также обезболивающие препараты местного назначения – Финалгон, Капсикам: эти мази, помимо анальгетического эффекта, ускоряют кровоток и обмен веществ. Существуют комплексные лекарства (хондропротекторы), которые частично восстанавливают ткань хряща и замедляют её разрушение.

Периоральные средства стараются назначать как можно реже: любые лекарства, помимо полезного действия, обладают побочными эффектами. Наиболее популярные и востребованные таблетированные препараты – Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Кеталонг, Мовалис.

Такие средства часто назначают курсом в 5-7 дней (по 1 таблетке трижды в сутки). При отсутствии терапевтического эффекта требуются более радикальные методы лечения.

В больницах запущенные случаи остеохондроза с выраженным болевым синдромом лечат с помощью лекарственных инъекций. Самый действенный метод такого плана – новокаиновая блокада. Данный способ обезболивания близок к местной анестезии. Лекарство при инъекциях проникают непосредственно в нервные окончания и блокируют поступающие в мозг сигналы боли.

Блокада – эффективный, но исключительно симптоматический метод терапии. Само заболевание инъекции не излечивают, а лишь купируют его проявления. Нередко такая процедура назначается в целях диагностики – врачам необходимо выяснить, какой именно нерв воспален и даёт болевую симптоматику.

Лекарственная блокада как метод терапии обладает определенными преимуществами:

Быстродействие (анальгезирующий эффект возникает буквально через несколько минут);
Минимальное попадание лекарства в общий кровоток (уменьшение побочного действия на весь организм);
Возможность частого применения (при необходимости).

Кроме анальгетиков, для усиления оздоровительного эффекта в организм иногда вводят спазмолитики, противоотечные лекарства и вещества, стимулирующие трофику (питание) и кровоснабжение пораженной зоны. Допускается внутримышечное введение витаминных препаратов.

Наиболее актуальные лекарства, используемые при блокадах: Лидокаин, Новокаин (анестетики), Гидрокортизон (кортикостероидное противовоспалительное средство), витамины группы В, АТФ (для питания клеток), Лидаза. Блокады бывают эпидуральными (делаются прямо в позвоночные структуры), паравертебральными (укол ставят в окружающие ткани).

Другие виды клинической терапии для лечения болевого синдрома: лекарственный электрофорез или фонофорез, магнитотерапия, гипотермия (воздействие холодом), парафиновые, озокеритовые аппликации, кинезиотейпирование (наложение терапевтических пластырей), рефлексотерапия – иглоукалывание.

Остеохондроз – заболевание, при котором нарушается здоровая структура и функционирование позвоночника. Пострадать может любой отдел (шейный, поясничный, грудной). Грудной отдел позвоночника состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. С возрастом эти диски изнашиваются и перестают выполнять свою основную функцию – смягчение трения позвонков.

При прогрессировании болезни межпозвоночные диски расслаиваются, их высота снижается, что приводит к ущемлению межреберных нервов. Проявляется всё это целым комплексом симптомов: боли в спине и в груди, одышка, кашель, дискомфорт в области желудка и пр.

Что это такое?

Остеохондроз представляет собой дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. В конечном итоге их деформация приводит к изменению структуры позвонков и появлению костных наростов (остеофитов), что вызывает нарушение в работе всего позвоночного сегмента.

В отличие от других отделов позвоночника, в частности – шейного, грудная клетка не подвергается чрезмерной нагрузке при движении человека и его физической активности. Тем не менее с возрастом межпозвоночные диски могут истощаться и в этой части тела.

Процесс разрушения проходит 4 стадии:

Стадия I. Основные процессы происходят во внутреннем ядре диска. Оно постепенно обезвоживается. Это приводит к деформации диска и возникновению трещин его внешней оболочки – фиброзного кольца. Симптомы заболевания на данном этапе практически отсутствуют. Могут изредка возникать тупые боли в районе груди, которые быстро стихают.
Стадия II. Главная особенность данной стадии – увеличение подвижности позвонков, что впоследствии может привести к их смещению. Больной испытывает существенный дискомфорт, особенно при физической нагрузке и резких движениях. Появляются выраженные боли в спине.
Стадия III. На этом этапе развиваются протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Больной ощущает скованность в шее, покалывание и онемение пальцев рук. Болевой синдром носит отчётливый и постоянный характер.
Стадия IV. На этой стадии организм пытается компенсировать нарушения, возникшие в работе позвоночника. Для этого в местах контакта позвонков формируются остеофиты, новые костные образования, которые должны зафиксировать позвонки. Для больного эти процессы проявляются стиханием болевого синдрома.

Как лечить позвоночник дома?

Максимальный эффект от лечения будет достигнут только при строгом соблюдении предписаний врача, пересмотре образа жизни, следовании режиму.

Помочь себе справиться с болезнью можно и в домашних условиях. Для этого следует выполнять несложные процедуры.

Далее расскажем, как лечить остеохондроз грудной клетки и избавиться от болезненных симптомов дома.

Водные процедуры рассматриваются как эффективная терапия грудного остеохондроза. Они позволяют:

Расслабить мускулатуру.
Улучшить циркуляцию крови.
Купировать болевой синдром.

Суть процедуры – в принятии ванн, наполненных разными лечебными растворами.

Добавлять в воду можно:

Раствор скипидара (30-40 мл).
Сосновый экстракт.
Череду, ромашку и мелиссу.

При укусе пчела выделяет яд, который в малых дозах оказывает на организм оздоровительное действие. При остеохондрозе пчелоужаление производят в поражённый участок – в его биологически активные точки. Процедура позволяет снять воспаление.

Эффективно применение местных методов лечения: приготовления мазей и настоек для растирок больного места.

Мазь из сбора трав. Требуется взять по одной ложке: чистотел, шишки хмеля, траву мяты и цветки календулы. Измельчить до порошкообразного состояния. Соединить смесь с двумя ложками сливочного масла. Втирать полученную мазь в больное место не менее трех минут. После этого нужно укутать растёртый участок.
Чесночная настойка. Двести грамм очищенного и измельченного чеснока соединяют с 500 мл водки и настаивают неделю. Получившуюся настойку требуется втирать в больное место.

Массаж грудного отдела позвоночника помогает возобновить подвижность сегментов позвонков, устранить ортопедические дефекты, облегчить самочувствие и снять боль. Он восстанавливает ток крови, снижает мышечные спазмы, обладает расслабляющим эффектом.

Суть мануальной терапии – в воздействии на больные участки тела руками врача. Он может их сдвигать, сдавливать и проводить прочие манипуляции. Процедуры улучшают кровообращение, снимают болевой синдром и расслабляют мышцы.

Иглоукалывание позволяет снизить интенсивность болей, расслабить мускулатуру поражённого участка. Процедура направлена на стимулирование биологически активных точек. В них вводят иглы на глубину от 3 до 15 мм, оставляя в теле на 20-30 минут.

Лечебная физкультура активно применяется при терапии разного рода нарушений опорно-двигательного аппарата. ЛФК позволяет:

укрепить мышечный корсет;
снять спазм;
улучшить кровообращение.

Суть ЛФК – в умеренности нагрузки. Занятия не требуют специальной физической подготовки, подходят всем пациентам, укрепляя организм и улучшая общее состояние.

Российский профессор Сергей Бубновский разработал комплекс упражнений, который помогает снизить интенсивность проявления симптомов остеохондроза, укрепить мышцы, суставы. Основные упражнения:

Попеременное поднятие плечей в положении стоя.
Повороты головы вправо и влево.
Наклоны головы вперёд и назад. В положении наклона нужно фиксировать голову на несколько секунд.
Круговые вращения плечами.

Каждое упражнение требует 10 повторений.

Медикаментозная терапия при остеохондрозе направлена на купирование болевого синдрома, уменьшение воспаления. Наиболее популярны нестероидные противовоспалительные средства:

аспирин;
ибупрофен;
диклофенак.

Также назначают миорелаксанты, которые направлены на снятие мышечных спазмов. В частности, Мидокалм. Если боль сильная, применяют медикаментозные блокады нервных окончаний.

Процедура:

Улучшает кровообращение.
Снимает напряжение.
Расслабляет мышцы.

При домашнем лечении грудного остеохондроза активно используются народные рецепты.

Подробно симптомах заболевания позвоночника и в каких случаях можно практиковать методы нетрадиционной медицины читайте тут.

При остеохондрозе рекомендуется пить настой цветов сирени, а также делать примочки и компрессы. Для приготовления настоя потребуется ложка цветков и стакан кипятка. Лекарство настаивают в течение 1 часа, затем процеживают и принимают 3 раза в день по столовой ложке. Превышать указанные дозы нельзя. Это может быть опасно для здоровья.

Смягчить симптомы грудного остеохондроза помогает растирка из свежих соцветий календулы. 100 г соцветий заливают медицинским, камфорным спиртом и тройным одеколоном (по 200 мл).

Емкость с ингредиентами плотно закрывают полиэтиленовой крышкой и отправляют настаиваться в темное, хорошо проветриваемое место на срок не менее 14 дней. Потом готовым средством ежедневно растирают плечевые суставы, больные области груди и спины.

Нужно смешать 250 г подсолнечного масла, 250 г керосина, 250 г сока хрена и 10 стручков красного жгучего перца. Настаивать в теплом месте 10 дней. Затем втирать в болевые точки перед сном.

Компоненты в равных пропорциях измельчить, 2-3 ст. л. сбора залить 1 л горячей воды, кипятить на медленном огне 5 минут. Слить в термос и настаивать 1 ночь. Принимать по 100-200 мл за 30 минут до еды.

Масло пихты – 1 ст. ложка.
Свиное масло – 100 г.
Пчелиный воск – 1 ст. ложка.
Нашатырный спирт – 1 ст. ложка.

Сало нагреть на водяной бане.
Добавить пчелиный воск.
Смесь растопить и держать на малом огне 20 минут.
Добавить пихту и держать ещё 30 минут.
Добавить нашатырь.
Охладить смесь и поставить в холодильник.

Полстакана измельченных корней подсолнуха залить 1,5 литрами кипятка и поставить томиться на слабый огонь на 10 минут.

Накрыть крышкой и настоять отвар в течение 30 минут, затем процедить. Принимать 3 раза в день по 2/3 стакана в течение одного месяца.

Каждый день рекомендуется готовить и принимать только свежий отвар. Желательно во время лечения соблюдать бессолевую диету.

50 г растопленного жира смешать прямо на водяной бане с 400 г молока и 1 ч.л. красного молотого перца. Остывшая смесь приобретет консистенцию мази, которую надо втирать в больное место перед сном, а сверху обвязывать шерстяным платком.

Профилактика возвращения болевых симптомов

Предупреждение возвращения болевых симптомов требует соблюдения профилактических мер.

Необходимо:

Отказаться от вредных привычек.
Выработать режим сна (не менее 8 часов в сутки).
Ввести умеренные физические нагрузки, проводить больше времени на свежем воздухе, снизить уровень стресса, стараться не переутомляться.

Сбалансированное питание важно не только для здоровья желудочно-кишечного тракта. Разнообразный рацион, богатый витаминами и минералами, овощами и зеленью снабжает организм необходимыми элементами, укрепляет кости и хрящевые ткани.

Ортопедические приспособления выпускаются в различных формах: подушки, валики, корсеты. Их цель – зафиксировать позвоночник в правильном анатомическом положении. Для профилактики грудного остеохондроза применяют:

Контурные ортопедические подушки.
Корсетные пояса.

Врачи рекомендуют несколько здоровых поз для сна:

На боку. Плечо должно упираться в матрац, а голова находиться на небольшой подушке. Это наиболее оптимальная поза для сна, не нарушающая естественный процесс кровообращения.
На спине. Эта поза также одобрена ортопедами. В таком положении все сегменты позвоночника находятся в естественном анатомическом положении. Человек может расслабиться и снять напряжение.

Спина всегда должна быть ровной вне зависимости от положения тела (при хождении, стоянии, сидении). При хождении нужно стараться расправлять плечи, но делать это нужно естественно. Переусердствовать не следует.

Видео по теме

Дополнительную информацию о симптомах и методах лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника вы можете получить, посмотрев следующее видео:

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

поясничный (пояснично-крестцовый),
шейный,
грудной.

Причины остеохондроза:

прямохождение,
искривление позвоночника,
травмы позвоночника,
плоскостопие,
частый подъём тяжестей,
частые изменения положения туловища,
длительное пребывание в неудобных позах,
перегрузки позвоночника,
гиподинамия и ожирение,
неполноценное питание,
стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

Постоянные боли в спине ноющего характера.
Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
Снижение двигательной активности.
Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

обезболивание,
снятие воспаления,
улучшение кровообращения в пораженных тканях,
восстановление хрящевой ткани,
возвращение подвижности суставам,
устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

диклофенак(вольтарен, диклак)
ибупрофен(нурофен, долгит)
кетопрофен(кетонал, феброфид)
нимесулид(нимесил, найз)
мелоксикам(мовалис, мовасин)

Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

Хондропротекторы

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

глюкозамин(дона)
хондроитин(хондроксид, структум)
глюкозамин + хондроитин(артра)
глюкозамин + хондроитин + витамины(терафлекс)
алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Читайте также: