Чем лечить мышечную боль в пояснице

Если болят мышцы поясницы, то в большинстве случаев это клинический симптом разнообразных заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов брюшной полости. В молодом возрасте мышцы поясницы могут болеть на фоне тяжелых физических нагрузок. Еще в 20 % случаев встречаются боли травматического характера (возникающие после ушибов, растяжений, разрывов, ранений, переломов, трещин и т.д.).

Если беспокоит спина и поясница, мышцы болят, ощущается скованность движений и появляются другие клинические симптомы, то следует незамедлительно отправиться на примем к доктору. В городской поликлинике можно записаться на прием к участковому терапевту. Этот доктор проведет первичное обследование, выявит потенциальную причину боли и даст направление к более узкому специалисту. В частных клиниках мануальной терапии лучше сразу обращаться на прием к вертебрологу или неврологу. Безусловно, если боль появилась после травматического воздействия, то первым делом необходимо посетить травматолога.

В области поясницы находятся подвздошно-реберная, широчайшая, длиннейшая, поперечно-остистая, остистая, межостистая и межпоперечкая мышцы. Все они отвечают за ту или иную функцию. Например, подвздошно-реберная, длиннейшая, остистая мышцы отвечают за выпрямление позвоночго столба. самая глубокая мышца – поясничная. Она частично отвечает за прямохождение человека и связывает нижние конечности с туловищем. Квадратная мышца поясницы, косые мышцы брюшного пресса и ряд других мускулов также отвечает за формирование каркаса тела.

При хорошо развитых мышцах в области поясницы позвоночный столб надежно защищен от травм, получает достаточное количество питания и жидкости за счет диффузного обмена между хрящевыми волокнами межпозвоночных дисков и сокращающимися миоцитами. Мышцы поясницы обеспечивают гибкость и сопротивление этого отдела позвоночника, выносливость. Они участвуют в работе тазобедренных суставов и создают условия для прямохождения. Очень важно уделять им достаточное внимание. Если не вести активную работу по развитию мышечной массы в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в молодом возрасте может начать прогрессировать дегенеративное дистрофическое заболевание позвоночного столба (остеохондроз). Оно приводит к образованию грыж, протрузии, невралгий, ишиаса и ряда других неприятных состояний.

Процесс дегенеративного изменения мышечного волокна может базироваться как на отсутствии регулярных физических нагрузок, так и при избыточном напряжении, например, при выполнении определённых профессиональных обязанностей. Чаще всего мышцы поясницы болят у грузчиков, строителей, тяжелоатлетов и т.д.

Хроническая мышечная патология влечет за собой разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков, искривление позвоночного столба, нарушение диффузного питания связочного и сухожильного волокна. В качестве осложнения может формироваться нестабильность положения межпозвоночных дисков и тел позвонков.

При болях в пояснице требуется проводить тщательную дифференциальную диагностику, поскольку это может быть симптомом различных заболеваний позвоночника и окружающих его мягких тканей. В ряде случаев болевой синдром развивается при почечной и желчной колике, приступе острого панкреатита и т.д. Не откладывайте лечение в долгий ящик. При появлении боли обратитесь к врачу как можно быстрее.

Болит квадратная мышца: причины, симптомы и лечение

Квадратная мышца поясницы является парной, четырехугольной и плоской. Она начинается в области подвздошного гребня (в его задней проекции) и через подвздошную поясничную связку проходит до поперечных отростков поясничных позвонков. Крепится на всех пяти поясничных позвонках, поддерживая их баланс положения при ходьбе и выполнении разных движений (наклонов, скручивания и т.д.). верхняя часть квадратной мышцы крепиться к внутреннему краю последнего ребра.

Основная функция – удержание туловища в вертикальном положении. При односторонней работе обеспечивает вращение верхней части туловища, скручивание и наклон. Иннервация квадратной мышцы осуществляется ответвлениями последнего грудного и пяти поясничных корешковых нервов. Поэтому при развитии остеохондроза с протрузией и корешковым синдромом может возникать рефлекторная болезненность.

Если болит квадратная мышца поясницы, то врач в первую очередь исключает вероятность дегенеративного дистрофического заболевания поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника, поскольку именно здесь выходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию этого мускула.

Симптомы того, что квадратная мышца поясницы болит, могут выражаться в следующих проявлениях:

• нарушение возможности удерживать туловище вертикально (напряжение при этом вызывает приступ острейшей боли);
• болевой синдром усиливается при попытках совершить наклон в ту или иную сторону;
• ощущается скованность движений;
• может возникать гиперемия кожных покровов и их отечность;
• боль распространяется на подвздошный гребень тазовой кости (при пальпации ощущается напряжение сухожилия).

Боль в квадратной мышце поясницы может быть связана с повышенными физическими нагрузками и травматическим воздействием. После падения болезненность может указывать на растяжение сухожилия или связки. Необходимо проводить рентгенографическое исследование.

Почему болит квадратная мышца поясницы, может сказать только опытный врач. Поэтому не занимайтесь самостоятельной диагностикой. Обратитесь за врачебной помощью и проводите правильное и эффективное лечение.

Причины, почему болят мышцы в области поясницы

Ответ на вопрос о том, почему болят мышцы поясницы, можно дать только в том случае, если проведено диагностическое обследование и поставлен точный диагноз. Без этого можно только предполагать, каике причины боли в мышцах поясницы могут спровоцировать появление данного клинического симптома у того или иного пациента.

Основные причины того, что болят мышцы поясницы, кроются в воспалении, компенсаторной реакции, травматическом воздействии, перенапряжении, ишемии и т.д. разберем все эти факторы по очереди. Начнем с самых распространенных заболеваний, которые могут сопровождаться сильной болью в области поясницы:

1. остеохондроз (дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков);
2. последствия не пролеченного остеохондроза, такие как протрузия (снижение высоты диска), экструзия (трещина без выхода пульпозного ядра), грыжа (разрыв фиброзного кольца с выходом части студенистого тела за его пределы);
3. спондилёз и спондилоартроз с нарушением подвижности и деформацией межпозвоночных суставов;
4. болезнь Бехтерева, подагра, системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм и другие заболевания соединительной ткани;
5. искривление позвоночного столба и нарушение осанки;
6. разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей;
7. сакрализация или люмболизация пояснично-крестцового отдела позвоночника;
8. растяжение и разрывы связочного и сухожильного волокна;
9. воспаление мышечного волокна.

Очень часто болят мышцы спины в области поясницы при поражении внутренних органов в полости малого таза и живота. Так, при воспалительном процесс в толстом кишечнике могут напрягаться косые и прямые мышцы брюшного пресса, что автоматически повлечет за собой

появление болевого синдрома в пояснице.

Если болят мышцы в области поясницы, то необходимо как можно быстрее прекратить оказывать на них физическую нагрузку. Обратитесь за медицинской помощью. Если было травматическое воздействие, срочно посетите травматолога.

Болят мышцы поясницы около позвоночника

Любая боль в мышцах поясницы – это сигнал опасности от организма. Если при чрезмерном напряжении произошел спазм кровеносных сосудов, то миоциты начинают испытывать серьезную недостаточность в поступлении свежей артериальной крови. Это приводит к ишемии. Если вовремя не восстановить микроциркуляцию крови в капиллярной сети, то разовьется ишемическая реакция. На её фоне может начаться массовый некроз миоцитов. Омертвение мышечной ткани в будущем может привести к образованию грубых рубцов, через которые не проходят электрические нервные импульсы. Это становится причиной развития фибромиалгического болевого синдрома.

Если болят мышцы поясницы около позвоночника на фоне остеохондроза, то это не менее опасное состояние. Перенапряженные мышцы блокируют поступление свежей артериальной крови. Они также замедляют отток лимфатической жидкости из очагов поражения. Поэтому при остеохондрозе и развивающемуся на его фоне болевом синдроме также необходимо как можно быстрее устранить мышечный спазм и восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости.

Боли в мышцах спины поясницы могут носить компенсаторный характер. За счет чрезмерного напряжения мышечного волокна организм пытается снять избыточное давление с корешковых нервов при серьезном проседании высоты межпозвоночного диска. В этой ситуации принимать миорелаксанты крайне опасно. За счет резкого расслабления мышц может произойти травма корешкового нерва. Это повлечет за собой нарушение иннервации отдельных участков тела человека.

Если у вас появилась сильная боль в мышцах поясницы, откажитесь от самостоятельной диагностики и лечения. Обязательно обращайтесь к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение боли в мышцах: что делать?

Если болят мышцы поясницы, первое, что делать, успокоиться и постараться вспомнить, с чем связано появление данного клинического симптома. Обязательно обеспечьте себе полный физический покой. Если было травматическое воздействие, то в первые два часа после него нужно прикладывать холод. Если травмы не было, то нужно обратиться к вертебрологу. Этот специалист исключит все возможные заболевания позвоночго столба и назначит адекватное и безопасное лечение.

К сожалению очень часто лечение боли в мышцах спины начинают с приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они действительно очень быстро и эффективно блокируют болевой синдром. Плохо то, что человек после этого продолжает вести привычный образ жизни и оказывать повышенные нагрузки на пораженные ткани позвоночного столба. Тем самым провоцируется усиление процесса разрушения всех тканей.

Между тем можно проводить более безопасное и не менее эффективное лечение того заболевания, которое вызывает болевой синдром. Лучше всего это делать с помощью методов мануальной терапии. Остеопатия и массаж позволят восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, улучшат эластичность миоцитов. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепят мышцы и ускорят процесс регенерации. Мануальное воздействие снимет боль и запустит процесс регенерации. Физиопроцедуры улучшат клеточный обмен веществ.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Боль в мышцах спины появляется после чрезмерных физических нагрузок, длительного пребывания в неудобной позе во время работы за компьютером, вождения автомобиля, и т.д.). Боли в мышцах спины вдоль позвоночника могут возникнуть вследствие воспаления мышц, дегенерации межпозвонковых дисков, искривления позвоночного столба. Если возникает мышечная боль в спине слева от позвоночника, нужно исключить инфаркт миокарда. Мышечная боль в спине справа от позвоночника возникает после поднятия тяжестей.

Врачи Юсуповской больницы выявляют причину боли в мышцах спины с помощью современных диагностических методов. Затем проводят комплексное лечение заболевание, которое вызвало болевой синдром. Терапию мышечной боли проводят с помощью новейших лекарственных препаратов, которые назначают в виде таблеток, порошков, инъекций, мазей и гелей. Когда возникает боль в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника, реабилитологи применяют физиотерапевтическое лечение, щадящие техники мануальной терапии, проводят сеансы иглоукалывания. Старший инструктор-методист ЛФК каждому пациенту индивидуально подбирает гимнастические упражнения, которые снимают спазм мышц и укрепляют мышечный корсет.

Причины

Боль в спине испытывает 90% людей. Вовремя не вылеченная острая боль переходит в хроническую. Чаще всего боль в мышцах спины возникает при искривлении позвоночника и неравномерности нагрузок из-за неправильной осанки, малой двигательной активности. Мышечные боли в спине в области лопаток могут быть следствием травм, разного рода заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов.

Различают следующие основные причины боли в мышцах спины:

• заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, остеомиелит, грыжа межпозвоночного диска);
• болезни мышц спины (фибромиалгия, миофасциальный синдром);
• травма грудной клетки.

Врачи Юсуповской больницы вначале определяют причину боли в мышцах спины, а затем проводят лечение. В тяжёлых случаях профессора и врачи высшей категории обсуждают заболевание на заседании экспертного совета. Ведущие неврологи, кардиологи, вертебрологи, нефрологи принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения пациента с болью в мышцах спины.

Как снять боль

Для купирования острой боли в мышцах спины врачи Юсуповской больницы применяют наиболее эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов. Для снятия воспалительного процесса, снижения температуры и обезболивания назначают анальгетики. Эффективно снимают мышечную боль в спине нестероидные противовоспалительные средства:

• ибупрофен;
• диклофенак;
• индометацин;
• напроксен и другие препараты.

Очень сильную боль в мышцах спины наркотическими анальгетиками. Широко используют миорелаксанты для снятия мышечных болей в спине (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Витамины группы B благоприятно воздействуют на нервные клетки, снимают воспаление. При наличии болевого синдрома применяют мазь от мышечной боли в спине (финалгон, капсикам).

Немедикаментозные методы купирования

Физиотерапевты назначают процедуры, облегчающие боль и снимающие спазм мышц спины. Лекарственный электрофорез основан на введении в организм лекарственных веществ с помощью малых электрических импульсов. Такое лечение помогает снять боль в спине надолго, так как усвоенные с помощью электротока обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины более продолжительно действуют на организм. Фонофорез является одним из альтернативных способов введения лекарств путём воздействия ультразвука. Обезболивающий препарат всасывается в капилляры, благодаря чему воздействует более эффективно и целенаправленно.

Лазерная терапия (использование световых пучков инфракрасного, красного и ультрафиолетового спектров) приносит облегчение от боли, снимает отёчность и воспаление. Лазеротерапия способствует снятию мышечного спазма и боли при многих заболеваний позвоночника, вызывающих боль в спине:

• остеохондрозе;
• артрозе;
• сколиозе;
• межпозвоночной грыже.

Магнитная терапия полезна при многих заболеваниях организма. Низкочастотное магнитное поле оказывает воздействие на клеточном уровне, в результате чего купируется болевой синдром и воспаление, восстанавливается подвижность, снижается отёчность мышц.

Физическая реабилитация

При мышечных болях в спине реабилитологи Юсуповской больницы широко применяют лечебную физкультуру, кинезиотейпирование, различные виды массажа. Эти методы применяют при лечении мышечной боли, которая возникает из-за болезней позвоночника и мышц спины. Они являются хорошим средством реабилитации после травм.

Самостоятельный выбор физических упражнений и их неправильное выполнение могут сильно навредить пациенту. Подобное лечение назначают реабилитологи. Занятия лечебной физкультурой проходят под руководством старшего инструктора-методиста ЛФК.

Уколы

При острой мышечной боли врачи Юсуповской больницы назначают внутримышечные, внутривенные и выполняемые в виде блокад инъекции обезболивающих препаратов. Неврологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой блокад. В триггерные точки производятся новокаиновые и лидокаиновые инъекции. Они способствуют расслаблению и восстановлению тонуса мышц спины. При выполнении паравертебральной блокады препарат вводят по нижнему краю ребра в точки, расположенные возле позвоночника.

Обезболивающие препараты вводят через катетер в межпозвоночное пространство. Все виды инъекций при болях в спине качественно выполняют специалисты клиники реабилитации. Позвонив по телефону Юсуповской больницы, вы можете пройти по приемлемой цене лечение боли в мышцах спины. Вам предложат специальную программу реабилитации, благодаря которой можно получить все необходимые процедуры и сэкономить деньги.

11 распространённых причин, включая даже неожиданные.

С этой напастью хотя бы раз в жизни сталкиваются как минимум 80% американцев Low Back Pain Fact Sheet , и такие цифры вполне можно считать общемировой статистикой.

Чаще всего боль в пояснице безобидна. Однако иногда это симптом серьёзных нарушений, требующих обязательной консультации врача.

Как распознать, что боль в пояснице опасна

Как можно быстрее Back Pain обратитесь к доктору, если боль в пояснице затянулась либо преследует вас регулярно и сопровождается любым из следующих состояний:

• у вас высокая температура;
• недавно вы сильно ударились или упали;
• боль становится сильнее, когда вы поели или идёте в туалет;
• из-за дискомфорта в пояснице вы не можете выспаться ночью;
• боль не проходит, даже если вы лежите в максимально удобной позе;
• у вас слабость в руках и ногах или они немеют;
• у вас остеопороз;
• вы заметили, что теряете вес;
• ранее вы лечились от рака любого вида;
• вы употребляете стероиды, алкоголь или наркотики;
• вам больше 50 лет.

Почему может болеть поясница

Вот распространённые причины Causes of Back Pain , вызывающие дискомфорт в этой части спины. Постарайтесь не пропустить действительно опасные.

Это едва ли не самая распространённая причина болей в спине, не только в районе поясницы. Вы неудачно повернулись, подняли что-то тяжёлое, слишком энергично потянулись куда-либо корпусом (например, за волейбольным мячом), и вот результат: перенапряжение поясничных мышц или растяжение связок вызывает болезненные ощущения.

Переждать. Как правило, такие боли проходят сами собой в течение нескольких часов, изредка — дней. Лечение не требуется, укладываться в постель необязательно. Медики рекомендуют Treatment. Back Pain продолжать активный образ жизни. Ну а если боль доставляет дискомфорт, можно разово принять обезболивающее — например, на основе ибупрофена.

Перенапряжение мышц бывает не только динамическим, из-за резких движений, но и статическим. Когда вы сутулитесь, нагрузка на мышцы в районе поясницы больше обычной. Они накапливают усталость и болят. То же происходит, если вы слишком долго сидите или лежите в неудобной позе. Например, спите на узкой полке поезда.

Как и в предыдущем случае — переждать и не снижать активность. На будущее помните о необходимости держать осанку и регулярно разминаться.

Чтобы удерживать позвоночник вертикально, мышцы кора (корпуса) напрягаются. Это естественная нагрузка, и здоровый, в меру тренированный человек переносит её без дискомфорта. Однако если мышцы слабы, им сложно выдерживать вес верхней части тела — особенно когда вы набрали лишние кило в плечевом поясе.

Тренировать спину. Эффективные и доступные каждому упражнения мы приводили здесь.

Излишняя нагрузка на позвоночник, возникающая из-за сидячего образа жизни или плохой осанки, со временем может приводить к повреждениям мягких межпозвоночных дисков. Они сдавливаются, расплющиваются и начинают выпирать за пределы позвоночного столба. Сами диски не болят, но иногда давят на расположенные рядом нервные окончания. Это и вызывает боль.

Чаще всего грыжа позвоночника не опасна. Но если боли в пояснице — ноющие или простреливающие — преследуют вас регулярно, обратитесь к терапевту или неврологу. Скорее всего, медик пропишет обезболивающие и назначит курс ЛФК (лечебной физкультуры), где вам помогут укрепить мышцы спины и научат бережному отношению к позвоночнику. Редко может потребоваться и операция.

Это общее название ноющих и острых болей в мышцах, в том числе и поясничных. Причин у миалгии десятки — от переохлаждения, вызванного банальным сквозняком, до длительного стресса. Если у вас нервная сидячая работа в офисе с беспощадным кондиционером, риск миалгии растёт.

Обязательно проконсультироваться с терапевтом или неврологом. Медик попробует вместе с вами установить причину миалгии и исключить более серьёзные нарушения. Лечение заключается прежде всего в устранении вызвавших недуг факторов. Возможно, вам пропишут обезболивающие и противовоспалительные лекарства, ЛФК, массаж или психотерапию.

Поражения суставов позвоночника (артроз, артрит) часто связаны с возрастом. Из-за долгой нагрузки они воспаляются, хрящевая прослойка между ними истончается, трение провоцирует боль. Нагрузка — не единственная причина артроза и артрита, однако что именно привело к поражениям суставов, может выяснить только квалифицированный врач.

Обратитесь к терапевту. Тот обследует вас и даст направление к профильному специалисту: хирургу, ревматологу, неврологу. На начальных стадиях облегчить состояние можно, если просто изменить образ жизни — добавить физические нагрузки, нормализовать питание, сбросить лишний вес. Однако хватит ли этого в вашем случае, решает врач.

Отёкшая, увеличившаяся в размерах матка может давить на нервные окончания, вызывая болезненные ощущения в пояснице. При беременности, помимо прочего, увеличивается вес и меняется центр тяжести тела. Мышцы спины, и поясницы в том числе, вынуждены дополнительно напрягаться, чтобы сохранить вертикальное положение позвоночника.

Переждать. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, постарайтесь меньше сидеть и не носите обувь на каблуках: она увеличивает нагрузку на мышцы поясницы. Если боль продолжается дольше нескольких дней, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Этот вариант стоит заподозрить, если поясница ноет по бокам — примерно в тех местах, куда помещаются ладони, если упереться ими в спину. Ещё один намёк на почки — боль только с одной стороны.

Визит к терапевту обязателен! Врач попросит вас сдать анализы и пропишет необходимое лечение.

Это тоже часто даёт о себе знать болью в пояснице.

Если дискомфорт в поясничной области сопровождается неприятными ощущениями внизу живота и в промежности, обязательно обратитесь к урологу.

Например, когда речь идёт о язве, то боль в пояснице будет связана с приёмом пищи.

Не терпеть и не надеяться на обезболивающие. При малейших подозрениях на неполадки в работе ЖКТ обращайтесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Это родственник обычного вируса герпеса, который есть у каждого. Часто это заболевание является осложнением некогда перенесённой ветрянки: вирус прячется в клетках и, пока иммунитет силён, ведёт себя прилично. Но как только защитные силы организма слабеют, проявляется.

Один из первых симптомов этого лишая — ноющая, на первый взгляд, беспричинная боль в пояснице, которая сопровождается выраженной слабостью. Вслед за ним, иногда через несколько дней, появляются высыпания.

Не заниматься самолечением! При первых же подозрениях на опоясывающий лишай надо обратиться к терапевту. Болезнь пройдёт легче и будет иметь меньше опасных последствий, если начать лечение Shingles в первые три дня после появления сыпи.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), свыше 40% населения земного шара страдает различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, важное место среди которых занимают различные боли в спине (дорсалгия) [1] . По мнению ученых, к этому приводят тяжелый физический труд, физическое перенапряжение, вынужденная статическая рабочая поза, избыточный вес, травмы и переохлаждения [2] .

Боль в спине опасна тем, что от нее страдают люди трудоспособного возраста. Болевой синдром ограничивает человека в движениях, иногда приходится отказываться от работы или увлечений из-за проблем со спиной. По данным отечественных публикаций, боль в спине занимает второе место по количеству дней и третье место по случаям временной нетрудоспособности среди всех классов болезней. Около 42% пациентов, имеющих I или II группу инвалидности, страдают хроническим болевым синдромом в спине [3] .

Однако большинство заболеваний, приводящих к боли, можно предотвратить. Если болезнь уже возникла, то чем раньше начать лечение, тем больше вероятность благополучного исхода или длительной ремиссии.

Почему болит спина?

Существует множество заболеваний, при которых может возникнуть боль в спине.

Проблемы в позвоночнике и нервной системе

При малоподвижном образе жизни, постоянных нагрузках на позвоночник, после травм и в результате врожденных заболеваний соединительной ткани может развиваться значительное число заболеваний:

• остеохондроз позвоночника;
• грыжа (пролапс) или протрузия межпозвонкового диска;
• смещение позвонков относительно друг друга;
• опухоли позвоночника, спинного мозга и корешков;
• врожденные или приобретенные деформации позвоночника (кифосколиоз, сколиоз, гиперлордоз) и так далее.

Позвонки могут страдать при остеопорозе, онкологических заболеваниях и туберкулезе. В результате поражения позвонков или дисков уменьшается просвет межпозвонковых отверстий, через которые от спинного мозга отходят нервные пучки, и может происходить сдавление спинномозговых корешков. Основное проявление в этом случае — выраженная и длительная боль, обостряющаяся при определенном положении тела. Иногда боль возникает не в результате сдавления, а при воспалении в области нервных корешков при их раздражении.

Проблемы со стороны мышечной системы

Боли в спине могут возникать при длительном напряжении или, наоборот, растяжении мышц или связок. В результате нахождения в неудобном положении или при переохлаждении образуется локальный мышечный гипертонус — на ощупь можно обнаружить уплотненную чувствительную мышцу. Чаще это мышцы, испытывающие длительную нагрузку и отвечающие за положение тела: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, квадратная мышца поясницы и мышца, выпрямляющая позвоночник. Болевые ощущения при этом могут быть сконцентрированы в одной точке или распространены по области, боль имеет тянущий и ноющий характер. Мышечный спазм также может возникать в ответ на сдавление нервных корешков при поражении позвоночника — как защитная реакция и попытка организма обездвижить больной участок.

Соматические заболевания

Заболевания других органов могут также проявляться болью в спине. Это так называемые отраженные боли в спине при болезнях внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов). Особенностью соматических заболеваний будет наличие и других проявлений: например, при проблемах с пищеварением также возможна тошнота или рвота, связь боли с приемом пищи, а при заболеваниях почек может меняться цвет мочи. Такие боли проявляются, кроме области спины, в брюшной полости, малом тазу, грудной клетке. В зависимости от расположения боли возможные причины отличаются.

Боль в спине на уровне грудной клетки, между лопаток, может говорить:

• о проблемах с сердцем, например стенокардия или инфаркт миокарда;
• о проблемах с сосудами — аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии;
• о заболеваниях пищевода или желудка — эзофагит, рефлюксная болезнь, гастрит или язва желудка.

Боли в спине на уровне нижних краев ребер встречаются:

• при проблемах с почками, при почечной колике;
• при остром панкреатите и панкреонекрозе (носят опоясывающий характер).

Боли в области поясницы могут указывать на:

• камень в мочеточнике в результате мочекаменной болезни;
• аневризму брюшной аорты или тромбоз сосудов брыжейки;
• воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит;
• воспаления органов малого таза (могут отдавать в область крестца).

Независимо от уровня расположения боли, причиной, встречающейся реже, может быть онкологическое заболевание — метастазы в позвоночник или лейкоз. Многие указанные соматические заболевания, например проблемы с сердцем и сосудами, могут быть смертельно опасны. При этом поставить правильный диагноз в домашних условиях практически невозможно. И чтобы исключить возможный риск для жизни, нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Первым этапом при обследовании обычно является прием врача-терапевта или врача общей практики. Врач уточняет, чем человек болел или болеет, а также какие заболевания встречаются у его родственников. На приеме терапевт может провести общий осмотр, оценить состояние пациента, выполнить функциональные пробы, заподозрить наличие различных заболеваний и направить на необходимые исследования или на консультацию к другому специалисту.

Из инструментальных методов могут потребоваться следующие исследования:

• Рентгеновский снимок в двух проекциях позволяет оценить состояние позвонков, увидеть кальцинаты в межпозвонковых дисках и связках.
• КТ, или компьютерная томография, — продвинутая версия рентгенологического исследования. Позволяет получать поперечные изображения (так называемые срезы) исследуемой области. Используется при сложных поражениях позвоночника.
• МРТ, или магнитно-резонансная томография, оценивает состояние мягких тканей, а также используется для получения изображения спинного мозга.
• УЗИ, или ультразвуковое исследование, используется реже — для диагностики соматических заболеваний. УЗИ помогает исследовать состояние сосудов и сердца, а также почек.
• Электрокардиограмма помогает исключить инфаркт миокарда.
• Фиброгастроскопия показана при подозрении на болезни желудка.

Лабораторные исследования, которые могут быть назначены при болях в спине:

• Общий анализ мочи для оценки работы почек.
• Общий анализ крови — нужен реже — при болях в спине помогает обнаружить наличие в организме очагов воспаления или диагностировать лейкоз.
• Биохимический анализ крови при болях в спине — необходим гораздо реже — при наличии подозрения на какое-либо заболевание. Так, анализ на креатинин используется при оценке работы почек, а исследование тропонина показано при подозрении на инфаркт миокарда. Исследование уровня кальция может потребоваться при диагностике остеопороза.

Лечение боли в спине зависит от причин, которыми она вызвана. Тактика ведения пациентов с неспецифической болью включает следующие меры [5] :

• наблюдение и лечение у врача общей практики или участкового терапевта с еженедельной оценкой динамики состояния при острой боли или обострении хронической;
• при хронической боли в спине — осмотр раз в четыре–шесть недель и информирование пациента о причинах хронической боли в спине и ее доброкачественной природе;
• для устранения боли назначение лечения с доказанной степенью эффективности;
• исключение постельного режима и обеспечение достаточного уровня повседневной активности;
• коррекция тактики лечения при ее неэффективности в течение четырех–шести недель;
• консультация невролога при неэффективности терапии на протяжении шести недель.

При выявлении серьезного поражения спинного мозга или позвоночника применяются методики лечения диагностированного заболевания. В большинстве случаев назначается госпитализация для проведения комплексного обследования и лечения [7] .

Боль, вызванная заболеваниями внутренних органов и сосудов, лечится соответствующим специалистом.

Лекарственные препараты для лечения неспецифической боли нижней части спины

В первую очередь для купирования боли используются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) в уколах и таблетках. Они уменьшают воспаление в области ущемленного нерва и облегчают состояние пациента. При неэффективности НПВС можно использовать более сильные анальгетики, но их назначают обычно в условиях стационара. В лечении хронической боли эффективны трициклические антидепрессанты, которые снижают интенсивность болезненных ощущений. При расстройствах с преобладанием тревоги и нарушений сна показаны короткие курсы бензодиазепинов.

Миорелаксанты, препараты для расслабления мышц, также могут применяться при острой мышечной боли в спине. Лечение миорелаксантами показано и при сдавлении корешков спинного мозга, чтобы снять усугубляющий состояние спазм мышц на уровне пораженного позвоночного сегмента.

Диуретики могут быть назначены в комплексе для уменьшения отека тканей и, как следствие, для уменьшения компрессии нервного корешка. С похожей целью, для снятия отека и воспаления, могут применяться кортикостероиды — как более сильные противовоспалительные средства. Дополнительно врач может посоветовать средства, защищающие нервную ткань, антиоксиданты, витаминные препараты.

Обезболивающие блокады

Если при сильном болевом приступе не помогает прием анальгетиков, то возможно выполнение паравертебральной блокады. В этом случае раствор местного анестетика (прокаина, лидокаина) вводится непосредственно в пораженную зону. Эффект наступает очень быстро и длится несколько часов и больше. Противопоказанием может служить аллергия на вводимый препарат.

Мануальная терапия

Массаж, приемы мануальной терапии и акупунктуры хорошо помогают в тех случаях, когда боль в спине обусловлена спазмом мышц. Массажные движения способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшают кровообращение и помогают снять отек. При остром периоде радикулопатии массаж может быть противопоказан. Кроме этого, не рекомендуется проводить массаж в зоне проекции грыжи межпозвонкового диска. Для применения мануальной терапии противопоказанием может стать чрезмерная подвижность или смещение позвонков относительно друг друга.

Вытяжение позвоночника (тракционная терапия)

Тракционная терапия помогает уменьшить болевые проявления, снимает гипертонус мышц, способствует декомпрессии нервных корешков. Однако применять этот метод противопоказано в остром периоде заболевания, при наличии секвестрированных грыж и других заболеваний. Существует множество видов тракционной терапии. Вытяжение может проводиться с использованием бассейна и без него. Каждый из видов и технических приемов имеет свои положительные стороны и недостатки, что следует всегда учитывать при ее назначении. Другой необходимой стороной правильного выбора данного метода является строгое определение показаний, а также индивидуальный подбор оптимальной величины воздействующей нагрузки [9] .

Согласно действующим в РФ клиническим рекомендациям по лечению хронической боли в спине, пациентам с болями в нижней части спины назначение тракционной терапии не рекомендуется. Причина заключается в том, что, как показали научные исследования, подобное воздействие не приносит пользы [10] .

Упражнения

Занятия лечебной физкультурой используются в периоде восстановления и ремиссии. Их задача — укреплять мышцы спины, снимать излишнее напряжение. Для расслабления мышц можно использовать упражнения постизометрической релаксации. Они основаны на феномене расслабления мышцы при ее растяжении и задержке в таком положении. Согласно данным американских исследователей, при слабых и умеренных хронических болях в пояснице хорошо помогает йога, а именно вини-йога [11] .

Физиотерапия

Методы механического и физического воздействия, такие как магнитотерапия, электростимуляция или лазерная терапия, также используются при лечении хронической боли в спине. Эти методы улучшают кровоснабжение в пораженной зоне, активируют передачу нервных импульсов, способствуют питанию тканей. При острой боли в спине показаны местные тепловые процедуры.

Оперативное лечение

Большинство эпизодов боли в спине поддается консервативному лечению. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической помощи. Показанием к срочной операции будет сдавление спинного мозга. Если лечение боли в спине в полном объеме не дает результата, а боль сохраняется больше трех–четырех месяцев, в этом случае врач также может порекомендовать операцию. Целью оперативного вмешательства обычно является устранение причины давления на нервный корешок. Это может быть операция открытого типа, то есть удаление диска или участков позвонка.

Однако в настоящее время все большее распространение получают малоинвазивные операции, например эндоскопическая дискэктомия (при остеохондрозе позвоночника) или пункционная вертебропластика, которую проводят пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз. Они меньше травмируют окружающие ткани, пациент быстрее восстанавливается после операции. Малоинвазивная хирургия подходит не для всех типов проблем с позвоночником. Важную роль играют предварительное обследование пациента и соответствующий опыт хирурга.

Если болит спина, лечение может быть направлено и на причину, и на следствие. Чаще всего именно симптоматическое лечение позволяет избавиться от боли. Кроме того, оно более доступно. Бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу даст возможность определить характер боли и вовремя провести нужное лечение. Это позволит свести к минимуму влияние боли в спине на жизнь человека.

Таблетки следует принимать после еды, запивая достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза для взрослого человека составляет три таблетки.

* Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

Боль в суставах часто беспокоит пожилых людей, а также тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, страдает ожирением и заболеваниями костной ткани.

Причинами болевых ощущений в мышцах могут быть избыточные нагрузки, травмы и растяжения, а также заболевания сосудов и суставов.

Болевые ощущения могут быть следствием серьезных проблем со здоровьем, однако облегчить состояние помогают анальгезирующие средства.

Некоторые обезболивающие препараты не вызывают привыкания и продаются без рецепта врача.

Препарат Некст ® , содержащий парацетамол и ибупрофен, помогает уменьшить боль и воспаление.

Не верь­те ми­фам, гла­ся­щим, что при бо­лях в спи­не про­ти­во­по­ка­за­ны фи­зи­чес­кие на­груз­ки. Не толь­ко йо­га, но и пи­ла­тес, ци­гун, тан­це­валь­ные прак­ти­ки иног­да по­мо­га­ют из­ба­вить­ся от бо­ле­во­го син­дро­ма. Пос­ле кон­суль­та­ции с вра­чом мож­но по­се­щать да­же си­ло­вые тре­ни­ров­ки, ра­зу­ме­ет­ся, при уме­рен­ной ра­бо­те с ве­сом.