Цементирование позвоночника что это такое и лечение

Опухоли различной природы, компрессионные переломы и другие травмы позвоночника, часто получаемые на фоне остеопороза , с каждым годом встречаются все чаще. Ранее они требовали длительного лечения, которое нередко приводило к развитию пневмонии, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии, т. е. тяжелым последствиям, несущим серьезную угрозу для жизни больного. Сегодня медицина может предложить малоинвазивное вмешательство, способное в кратчайшие сроки восстановить структуру поврежденного позвонка при минимальном риске развития осложнения – вертебропластику.

Что такое вертебропластика позвоночника

Вертебропластика представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого для консолидации и упрочнения позвонка применяется костный цемент , который вводят посредством пункционной иглы. Он представляет собой композитный материал на основе полиметилметакрилата (ПММА), отличающийся:

Костный цемент готовится путем смешивания жидкого мономера и порошкообразного полимера

высокой вязкостью, что позволяет ему полностью заполнять все изъяны костной ткани и при этом оставаться в пределах поврежденного позвонка, не вытекая за его границы;
оптимальной температурой (при полимеризации температура цемент а не превышает 55 °С), что устраняет риск получения ожога фиброзного кольца, мягких тканей и других структур;
высокой степенью биосовместимости с костными тканями, что устраняет риск отторжения субстанции организмом и развития осложнений;
присутствием сульфата бария, что придает препарату рентгеноконтрастность, благодаря чему введенный полиметилметакрилат хорошо визуализируется, поэтому нейрохирург может точно контролировать весь процесс нагнетания массы;
присутствием оптимальной концентрации антибиотика (гентамицина или ванкомицина), за счет чего осуществляется эффективная профилактика инфекционно-воспалительных процессов в оперируемой зоне;
прекрасными биомеханическими свойствами и высокой прочностью;
небольшим расходом – для заполнения даже сильно разрушенных элементов требуется не более 3,5–4 мл средства.

Игла Ямшиди. С помощью этой иглы доставляется цемент в позвонок.

В медицинские учреждения препарат поставляется в виде жидкого мономера, к которому прилагается порошкообразный полимер. Цемент готовят непосредственно перед введением путем смешивания обоих составляющих специальным миксером.

В момент соединения мономера с полимером наблюдается химическая реакция полимеризации, что сопряжено с активным выделением тепловой энергии на протяжении 8–10 минут. За этот отрезок времени спинальный хирург должен успеть ввести готовую пасту в поврежденный сегмент позвоночника.

В результате костный цемент насыщает губчатую ткань, заполняя собой все имеющиеся внутренние дефекты и сцепляя разъединенные костные фрагменты в целостный сегмент. По истечении 10 минут полужидкая паста затвердевает и превращается в очень твердый, устойчивый к высокому давлению конгломерат. Это позволяет не только восстановить близкую к естественной форму и структуру позвонка, но и предотвратить его переломы и трещины в будущем.

Введение в позвонок иглы Ямшиди.

Эффективность процедуры имеет клинические доказательства. Проведенные исследования свидетельствуют об устранении болей и наступлении существенного улучшения состояния у 85% больных через пару часов после ее завершения. У оставшихся 15% людей, прошедших через это микрохирургическое вмешательство, положительные изменения возникали и постепенно нарастали на протяжении восстановительного периода.

Учитывая, что стоимость вертебропластики позволяет пациентам использовать этот метод, столь высокие показатели результативности, легкость реабилитации и низкий риск возникновения нежелательных последствий являются весомым поводом рекомендовать ее в качестве метода лечения ряда нарушений. Особенно в тех случаях, когда консервативная терапия не дает плодов или ее проведение сопряжено с высокими рисками развития пневмонии, тромбоза и прочих осложнений.

Показания к проведению процедуры

Вертебропластика позвоночника широко применяется при:

неосложненном компрессионном переломе позвоночника на любом уровне;
агрессивной гемангиоме, угрожающей целостности позвонков;
низкой плотности костной ткани, образующей позвонки, что чревато получением перелома даже при отсутствии внешнего воздействия – остеопорозе;
обнаружении локальных метастаз, разрушающих костные структуры позвонков;
расколах позвонков 1 или 2 степени тяжести;
частичном аваскулярном некрозе костной ткани, развивающемся после травм позвоночника.

Шаболдин А.Н. делает вертебропластику двух позвонков

При неэффективности консервативного лечения компрессионных переломов, кроме вертебропластики, может применяться кифопластика. Эта операция не отличается большей сложностью и стоимостью, она обладает большими возможностями и позволяет восстанавливать даже сильно разрушенные позвонки за счет введения в их тела специального баллона. Это приводит к возобновлению геометрии позвонка, что при последующем заполнении его цемент ом позволяет восстановить его анатомическую форму и плотность. При кифопластике показанием являются свежие переломы позвонков.

Противопоказания

Даже при наличии показаний вертебропластика позвонка не может быть выполнена в следующих случаях:

уменьшении высоты позвонка более чем на 70%;
декомпенсированном сахарном диабете;
нарушениях свертываемости крови;
проявлении симптомов кожных инфекционно-воспалительных заболеваний;
острые инфекционные заболевания или обострение хронических, в особенности сопровождающиеся повышением температуры тела;
индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам костного цемент а или анестезиологическим препаратам;
поражении нервов, отвечающих за двигательную способность конечностей, контроль над органами мочеполовой системы и кишечника;
тяжелой компрессии нервных корешков и спинного мозга в том сегменте, который нуждается в укреплении;
множественных метастазах в позвоночнике.

Ход операции

Пункционная вертебропластика не требует установки каких-либо фиксаторов, в том числе металлических. Это является огромным достоинством процедуры. Также с пациентом обсуждается выбор анестезии: общей или местной.

Операция выполняется в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией. Если пациенту делается местная анестезия, то дополнительно вводятся седативные препараты и наркотические анальгетики, что позволяет снизить психоэмоциональный дискомфорт больного и провести вертебропластику безболезненно.

Чрескожная вертебропластика выполняется следующим образом:

пациент ложится на живот, под определенными частями тела располагают специальные валики, которые помогают устранить вероятность нейропатических последствий;
кожа в месте введения инструмента обрабатывается антисептиком;
хирург наносит разметку, необходимую для точного введения пункционной иглы и определения точки ввода обезболивающего средства;
осуществляется инфильтрационная анестезия, позволяющая пациенту все время находиться в сознании и при этом не испытывать болевых ощущений при выполнении хирургического вмешательства;
под рентген-контролем нейрохирург парапендикулярно или транспедикулярно погружает пункционную иглу в разрушенный позвонок;
врач замешивает цемент ный раствор и немедленно набирает его в специальный поршень, подключаемый к введенной игле;
хирург строго дозированно выдавливает пасту по всей площади внутрипозвонковых структур, контролируя степень наполнения на мониторе, подключенным к рентгеновской установке;
инструмент извлекается, проводится послеоперационная антисептическая обработка раны и ее закрытие стерильным пластырем.

Экран рентген установки ( ЭОП ) под которым делается вертебропластика.

Введенная масса застывает за 10 минут. В результате разрушенный позвонок приобретает правильные пропорции, прочность и целостность. Операция не требует наложения швов, поскольку после нее на коже и в мягких тканях остается прокол, размер которого не превышает 2 мм. Он благополучно стягивается самостоятельно на протяжении пяти дней. Вся процедура занимает не более 20–30 минут.

Но после ее завершения пациент должен оставаться в лежачем положении не менее 2-х часов. Их он проводит в палате под контролем медперсонала. По истечении указанного времени разрешается вставать, ходить, сидеть. Пациент через 3 часа может самостоятельно покинуть клинику. Через сутки приступить к обычному образу жизни.

Вертебропластика гемангиомы позвоночника

Кроме операций на костных структурах, сегодня с успехом проводится вертебропластика гемангиомы позвоночника. Гемангиома представляет собой сосудистое доброкачественное образование, локализованное внутри костного тела позвонка. Чаще она обнаруживается случайно в ходе МРТ-диагностики, причем излюбленными местами локализации выступают грудной и поясничный отделы. Она обычно охватывает только один из позвонков и при маленьких размерах и отсутствии роста опухоли кавернозного или капиллярного типов не требуют лечения, а лишь регулярного наблюдения.

Гемангиома внутри позвонка.

Пункционная вертебропластика при гемангиоме позвоночника назначается только при ее больших размерах (когда она занимает больше 50% тела позвонка) или агрессивном росте, когда уже присутствует или возникает существенный риск разрушения костной ткани позвонков или наблюдаются сильные боли, провоцируемые сдавлением сосудистой опухолью нервных корешков.

Технически вертебропластика гемангиомы позвонка выполняется так же, как и при переломе позвоночника. Цемент на основе полиметилметакрилата вводится через пункционную иглу в полость новообразования. Поскольку вещество оказывает цитотоксический и термический эффект на нервные окончания, в результате наблюдается устранение болевого синдрома. Дополнительно цитотоксические свойства препарата способствуют прекращению образования новых и роста существующих клеток гемангиомы, что приводит к регрессу опухоли.

За счет укрепления костной ткани и стабилизации позвонка устраняется раздражающее действие на нервные структуры. Это также способствует устранению болей.

Стоимость вертебропластики гемангиомы позвоночника примерно такая же, как и цена вертебропластики перелома позвонков.

Возможные осложнения

Операция вертебропластика сопряжена с крайне низким риском развития осложнений. Нежелательные последствия наблюдаются лишь в 0.1 % всех случаев. Ранее наблюдавшийся болевой синдром проходит практически сразу после процедуры или в течение нескольких дней.

Пациентка на следующий день после цемент ирование трех позвонков

В литературе описаны следующие виды осложнений, которые встречаются в менее чем в 1 % случаях:

местные инфекционно-воспалительные процессы;
аллергическая реакция на применяемые препараты;
выход цемент ной массы за пределы позвонка;
спондилит (воспалительный процесс, сопровождающийся разрушением тела позвонков);
повреждение нервных окончаний хирургическим инструментом в ходе операции;
травмирование кровеносных сосудов, спинного мозга и других анатомических структур;
паравертебральное кровоизлияние с последующим формированием гематомы на фоне повреждения околопозвоночных структур;
травмирование легочной плевры, сопровождающееся скоплением крови и воздуха в плевральной полости.

Риск таких осложнений 0,1 % из 100%. В таких ситуациях пациенты страдают от выраженных болей и дискомфорта в спине, груди и конечностях. При присоединении инфекции наблюдается покраснение и припухлость кожных покровов, иногда нагноение вокруг послеоперационной раны. Нередко это сопряжено с повышением температуры и ощущением общего недомогания. В подобных случаях необходимо экстренно обращаться к врачу и точно выполнять его наставления.

Особенности реабилитации

Хотя вертебропластика дает быстрый результат, длительность его сохранения и вероятность развития осложнений напрямую зависят от строгости соблюдения врачебных рекомендаций в восстановительном периоде. Ведь даже идеальное исполнение операции не является гарантией полного выздоровления, поэтому очень важно в точности придерживаться полученных от врача рекомендаций.

В течение реабилитации и в дальнейшем пациентам запрещено:

испытывать сильные физические нагрузки;
переохлаждаться;
поднимать тяжелые предметы;
заниматься спортом, сопряженным с подъемом тяжестей или серьезными физическими нагрузками;
прекращать прием укрепляющих костные ткани препаратов, если диагностирован остеопороз, даже на фоне существенного улучшения состояния.

Ходить пациент может, как только ему разрешат, т. е. через 2-3 часа после завершения процедуры. Чтобы сделать первые шаги можно использовать специальные поддерживающие устройства. Иногда это сопровождается незначительными болями, для купирования которых применяются сухие холодные компрессы и не стероидные противовоспалительные средства. Умеренная ходьба и дыхательная гимнастика – основа начального этапа восстановления.

Пациентка на следующий день после цемент ирования С7 позвонка
Гемангиома С7 позвонка
Цемент в теле С7 позвонка

Также пациентам назначается выполнять изометрические упражнения для нормализации тонуса мышц спины и впоследствии переходить к более активным нагрузкам, усложняя занятия и увеличивая их продолжительность с разрешения специалиста по реабилитации.

После операции в большинстве случаев нет необходимости носить корсет или бандаж, хотя иногда вертебролог все же рекомендует приобрести и использовать таковой определенное время. В подобных ситуациях нельзя пренебрегать назначением врача, так как это требуется для качественного восстановления позвоночных структур и снятия избыточной нагрузки с них.

Где делать вертебропластику, в России или за рубежом?

Число клиник, где делают вертебропластику, неуклонно растет. Если ранее такие операции осуществлялись только в крупных медицинских центрах Европы, США и Израиля, то сегодня для их проведения не следует ехать так далеко и сталкиваться с дополнительными расходами на перелет и проживание, ведь проводится вертебропластика в Москве.

При этом цена вертебропластики позвоночника в США составит от 25 000 евро, в Израиле – от 18 000 евро, в Москве же процедура обходится в разы дешевле. А при правильном выборе клиники и оперирующего вертебролога она даст столь же выраженные результаты.

Стоимость вертебропластики в Москве в первую очередь зависит от цены костного цемент а, а также от профессионализма спинального хирурга. В некоторых отечественных государственных больницах можно пройти процедуру по полюсу ОМС, но и в таком случае придется оплатить используемые одноразовые материалы, а, главное, цемент . Страховка покрывает исключительно услуги хирурга, поэтому в погоне за экономией можно получить некачественную услугу, что повлечет за собой ухудшение состояния и приобретение дополнительных проблем.

Техника вертебропластики требует высокой квалификации спинального хирурга. Доверяйте свое здоровье профессионалам, и тогда вы не только получите выраженный результат, но и минимизируете риск развития осложнений.

В медицинскую практику вертебропластика вошла более 30 лет назад. Она зарекомендовала себя в качестве высокоэффективной методики лечения распространенных заболеваний и травм позвоночника. Бескровность, короткий восстановительный период, быстрый результат – далеко не полный перечень достоинств метода, что делает его самым востребованным направлением лечения компрессионных переломов позвонков и гемангиом.

Барченко Б.Ю. цемент ирует позвонок пораженный гемангиомой.

У нас вы можете пройти не только полный комплекс предоперационных обследований с комфортом и в кратчайшие сроки, но и сама процедура будет выполнена скрупулезно, абсолютно безболезненно и в полном соответствии всем операционным нормам. Это является гарантией получения стойкого результата и возможности быстро вернуться к полноценной жизни. Мы не оставим вас не полпути к выздоровлению и сможем организовать правильную реабилитацию, чтобы проблемы со спиной больше вас не беспокоили.

Стоимость вертебропластики костным цемент ом одного позвонка 96 000 и зависит от:
— Фирмы производителя цемент а;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Количества позвонков, которые надо цемент ировать.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Одноразовый набор, в который входит игла для введения цемент а, сам цемент .
— Операцию;
— Наркоз;
— Количество позвонков;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

В указанную стоимость пункционной вертебропластики входит весь одноразовый инструментарий, полиметилметакрилат и т. д. Поэтому, обращаясь к нам, вы не столкнетесь с неожиданными расходами и другими неприятными сюрпризами.

Чтобы укрепить тело позвонка, которое повредилось, выполняют процедуру по вводу костного цемента.

Это оперативное вмешательство называется вертебропластика позвоночника.

Чаще всего ее применяют при сдавливании нервных окончаний, компрессионных переломов позвонков, которые бывают следствием остеопороза, травм спины, гемангиомы.

В чем суть операции

Для того чтобы ввести костный цемент, применяется специальная игла, при этом рентгенографией контролируется процесс. На сегодняшний день многие люди склоняются к хирургическим операциям с использованием костного цемента.

Их применяют при разных патологиях, которые связанные с позвоночником.

Появился подобный метод еще в 1984 году. Тогда в такой способ предложили лечить агрессивный гемангиом позвонков. Но со временем процедура усовершенствовалась и стала использоваться в разных целях. Она способна вернуть подвижность спины пациенту.

Во время операции вводится металлическая игла в поврежденный позвонок, в который попадает специальная смесь.

костный цемент;
антибиотик;
контрастирующий материал.

Способ введения зависит от зоны поражения. Например, при нарушениях шейного отдела используется боковой доступ.

Костный цемент имеет высокую скорость затвердевания. Хирургу дается 6-11 минут, чтобы он ввел смесь и заполнил полость, где произошел перелом или другая патология.

На поврежденные клетки вещество оказывает цитотоксическое действие. Впоследствии позвонок укрепляется, устраняется боль.

Когда назначается процедура?

Вертебропластику проводят чаще всего при вертебральных гемангиомах, которые находятся в агрессивной стадии.

Учитывается интенсивность боли при увеличении нагрузки на спину, проводится МРТ, с помощью которого выявляется уровень поражения тела позвонка.

Самое главное показание для проведения процедуры — это ощущение боли в том месте, где появилось поражение.

Проводят операцию в случаях переломов позвонков, при угрозе сдавливания нервных окончаний спинного мозга, которые могут вызвать метастазы, остеопороз.

Такая процедура восстановит опорные функции, снимет боль, произведет цитотоксический эффект.

Когда не используют методику?

Вертебропластика имеет некоторые противопоказания.

Их разделяют на относительные и абсолютные.

К первым относят:

воспаление, которое задело костную ткань позвонков;
асимптоматический перелом;
при наличии нарушений, связанных со свертываемостью крови;
непереносимость пациента цементирующего элемента, контрастных препаратов, у человека может появиться аллергия.

Выделяют такие относительные противопоказания:

миелопатия в области компрессионного перелома;
если центральный канал сильно сузился, вызвать такое явление могли эпидуральные опухоли, ретропульсия фрагмента кости;
инфекция, которая прогрессирует.

Что такое артродез и в каких случаях необходимо полное обездвиживание сустава? Какие виды оперативного вмешательства существуют?

Современный и эффективный метод борьбы с болями и патологиями позвоночника дефанотерапия применяется с учетом анатомических особенностей конкретного человека. Возможно ли сделать процедуру в домашних условиях?

Эффективность операции

В медицинской практике процедура показала высокую эффективность:

Проводились исследования, с помощью которых выявили, что у большинства пациентов с агрессивными гемангиомами после вертебропластики было улучшение, 90% регресса синдрома боли.
Наблюдались и люди с метастатическим поражением позвоночника. Регресс наблюдался у 80% пациентов, которые проходили лечение через кожу.

Во время данной процедуры используется местное обезболивание, она имеет малую инвазивность. Спустя 2 часа после проведения операции, больной может спокойно двигаться, поэтому пребывать в стационаре ему нужно всего один день.

После процедуры у него снижается болевые ощущения, сохраняется активность. От этого качество жизни значительно улучшается.

В связи с таким отличным результатом, к вертебропластике склоняется все большее количество людей, получивших компрессионный перелом в области позвоночника.

Плюсы и минусы операции

Говоря о вертебропластике, можно назвать такие плюсы:

Процедура очень эффективная. Костный цемент вводят именно в место поражения. Процесс контролируется специальным оборудованием. В итоге кость восстановлена и укреплена.
Низкая инвазивность. Процедура не предоставит травм пациенту, так как в процессе ее выполнения не делают надрезов.
Применение местной анестезии. Позволяет сделать операцию доступной для всех людей, не зависимо от здоровья и возраста.
Такое обезболивание не нагружает организм в отличие от общего наркоза.
Количество осложнений сводится к минимуму. Во время операции используются современные приборы, применяются новые методики, поэтому игла, которая вводится, не повреждает соседние ткани и структуры возле позвонка. Осуществляется разрез всего в несколько миллиметров. Это дает гарантию пациенту, что он не получит инфицирования, не потеряет кровь, не повредит мышцы, ткани.
Быстрая активность пациента. После вертебропластики пациент легко способен передвигаться спустя несколько часов. Введенный препарат твердеет за считанные минуты, что не требует ограничивать подвижность больного. Ему не нужно долго пребывать в стационаре, для этого достаточно всего один день. Процедуру чаще всего проводят сутра, при этом человек должен придти в больницу натощак, а после некоторого времени после операции он может отправляться домой, вести прежнюю жизнь.

Как проводится операция

Для проведения операции делают местную анестезию, что позволяет пациенту быть в сознании. Риск получить инфекционные осложнения снижается благодаря антибиотикам.

Во время процедуры пациент лежит на животе, делается маленький разрез, через который вводят иглу. Весь процесс контролируется рентгенографией. Далее берется кусочек ткани для изучения, после чего осуществляют саму вертебропластику, заполняют перелом цементирующим веществом.

Небольшую рану зашивают и делают повязку. Несколько часов пациенту потребуется полежать в спокойном состоянии. Когда пройдет местный наркоз, может появиться боль, поэтому больному назначают анальгетики.

Если перелом произошел через остеопороз, человеку следует начинать лечить эту патологию. В противном случае повторное поражение гарантировано.

Возможные осложнения

В большинстве случаев после вмешательства не появляются осложнения. Они наблюдаются только в 1% больных.

Аллергия на препараты, которые применяли для анестезии.
Инфекционные осложнения. Это редкое явление, так как вещество, которое используется, обладает антибактериальными свойствами.
Боль не прошла. После процедуры у пациента нет болевых ощущений. Если же этого не случилось, следует немедленно обратиться к врачу.
Утечка используемого вещества. Применяется определенное давление, когда происходит введение жидкого цемента. Иногда его часть способна просочиться. Редко это приводит к сдавливанию нервных окончаний. В этом случае потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Как дело обстоит на практике?

Отзывы пациентов, которым была сделана вертебропластика позвоночника, указывают на то, что многие из них после операции ощутили заметное облегчение и уменьшение болевого синдрома.

В июне прошлого года у моей дочери был обнаружен перелом. Врач посоветовал процедуру вертебропластики. Решились ее провести.

Я была удивлена, так как дочь смогла уже вечером отправиться домой, не потребовалось корсета, она нормально смогла двигаться.

Принимала первое время обезболивающие, так как были неприятные ощущения, которые быстро прошли. В этом году дочка проходила осмотр, состояние в норме. Действительно эффективный метод, который не приносит неудобств.

Светлана

Мне 67 лет, получила компрессионный перелом сразу двух позвонков. Пошла на вертебропластику. Операция прошла быстро.

Состояние значительно улучшилось. Конечно, полное восстановление спины не произошло, ощущается усталость, но, наверное, влияет возраст. После некоторого времени отправилась еще и в санаторий, ходила на массаж. Эти процедуры в комплексе дали отличный результат.

Татьяна

Прооперировали меня всего месяц назад. Сейчас чувствую себя великолепно, а боли уже не мучают. Я рада, что не побоялась пойти на эту процедуру.

Ирина

Цена кусается, но оно того стоит

Услуга стоит по-разному.

Зависит от клиники, в которую обращаются, от количества позвонков, которых следует подлечить.

В среднем цена вертебропластики колеблется от 30 тыс. до 100 тыс. рублей.

Но в некоторых больницах за такую операцию требуют до 150 тыс. рублей.

Вертебропластика — это современная процедура.

С ее помощью избавляются от переломов, болей, которые они вызывают.

Операция имеет массу преимуществ, поэтому сейчас набирает популярность.

Современные технологии оперативного вмешательства и успехи химии полимеров сделали возможными операции на позвоночнике, при помощи которых проводится укрепление поврежденного тела позвонка. Это привело к успехам в лечении позвоночных патологий, ранее считавшихся неоперабельными.

Что такое вертебропластика позвоночника?

Вертебропластика позвоночника (операция с целью укрепления поврежденного тела позвонка) современный метод лечения серьезных повреждений. Появление новых технологий стало насущной необходимостью на фоне участившегося травматизма, связанного с интенсивным транспортным движением и большим количеством аварий, приводящих к травмированию молодых трудоспособных людей.

Участились случаи необратимых деструктивных заболеваний, ставших следствием гиподинамии или чрезмерных нагрузок у молодых людей, и это потребовало применения новых современных методов лечения.

Вертебропластика (перкутанная цементопластика) – малоинвазивная операция, проведение которой состоит в применении костного цемента (полиметилметакрилата или ПММА) для укрепления тела поврежденного позвонка.

Разрез в случае применения данной операции сводится к 5 мм, что существенно снижает не только опасность кровотечения, осложнений воспалительного и инфекционного характера, но и сводит к минимуму риски травмирования связочного аппарата, мышц, кардинально уменьшает период восстановления после хирургического вмешательства.

Вертебропластика – незаменимая операция при патологических процессах в теле позвонка, которые ранее лечились консервативным или простым хирургическим вмешательством, требовавшим длительного периода реабилитации.

Через разрез длиной 5 мм в тело поврежденного позвонка пациента вводится специальная (пункционная) игла, сквозь которую поступает смесь, состоящая из костного цемента, контрастирующего вещества и антибиотика. Техника введения предусмотрена зависит от дислокации поврежденного позвонка. Быстрая скорость затвердевания полимера (ПММА), составляющая от 6 до 10 минут, требует от хирурга высокого профессионального мастерства и мгновенной реакции.

При этом процесс осложнений во время операции составляет примерно 1% от общего количества уже проведенных хирургических вмешательств. Вводимое вещество оказывает цитотоксическое действие на поврежденные клетки, а быстро затвердевающий цемент укрепляет поврежденный позвонок. Контроль за процессом осуществляется при помощи рентгенографии, для чего и вводится контрастирующее вещество.

Основной целью проведения операции является устранение болевого синдрома, который наступает при компрессионных переломах, связанных с патологическими заболеваниями позвоночника или при подобных патологиях, создающих существенный риск возникновения травмы под давлением негативных факторов. К числу аномалий, при которых показано проведение операции с помощью пункционной иглы, относятся следующие:

посттравматический остеонекроз (при неэффективности консервативной терапии),
остеопороз,
агрессивная гемангиома (в качестве профилактической меры),
миеломная болезнь,
метастатические изменения,
осложнения остеопороза в виде множественных компрессионных переломов.

При назначении процедуры учитывается возросшая интенсивность болей, вероятность перелома позвонка или угроза сдавливания и повторной компрессии. Это случается в результате уже существующего повреждения, ставшего последствием тяжелого заболевания.

Существенное снижение болевой симптоматики, риска повторных переломов делает процедуру востребованной для больных остеопорозом и в случае агрессивных гемангиом, для определения уровня опасности которых существуют специальные критерии.

Противопоказания к вертебропластике позвоночника, как и к любой операции, делятся на относительные и абсолютные. Абсолютные исключают возможность применения данного метода лечения. К их числу относятся индивидуальные аллергические реакции на компоненты костного цемента, некорригируемая свертываемость крови, сдавление спинного мозга, произошедшее при переломах или опухолях с развитием миелопатий или радикулопатий, инфекционные очаги в позвоночнике или близко расположенных сегментах.

Относительные делают невозможным проведение операции в данный конкретный момент в силу наличия причин, которые возможно устранить или попытаться игнорировать при соблюдении строгого врачебного мониторинга за ходом операции. К числу относительных причисляются:

сужение спинномозгового канала при переломе осколком кости, если нет неврологических синдромов,
лабораторные признаки воспаления при миеломе,
сужение канала спинного мозга опухолью без сопутствующей неврологии,
прием стероидных (гормональных) препаратов.

Относительные противопоказания могут игнорироваться хирургом в случае индивидуального течения болезни, при котором состояние больного не оставляет других вариантов или несмотря на противопоказания дает надежду на благополучный результат в случае применения метода вертебропластики.

Неоспоримая актуальность подобных технологий стала очевидной и потому, что количество наследственных аномалий строения позвоночника резко выросло из-за плохого экологического климата в современных мегаполисах.

Низкий процент осложнений при подобных операциях, быстрая выписка пациентов после операции, наличие разработанной и внедренной методики постоперационной реабилитации привели к тому, что вертебропластика получила признание, как современная эффективная, хорошо себя зарекомендовавшая методика предотвращения инвалидизации. Она способствует улучшению качества жизни пациентов, ранее не имевших надежды на существенную медицинскую реабилитацию.

Все больше больных с компрессионными патологическими переломами склоняются к применению этого метода, наблюдая его высокую эффективность.

Надежность метода не требует особенных аргументов. Около 95% пациентов, благодаря проведенной операции получили существенное увеличение подвижности, избавились от болевого синдрома, который был просто невыносимым.

При агрессивной гемангиоме у 90% больных согласно проводившимся исследованиям наблюдалось исчезновение болевой симптоматики. Примерно 70-80% прооперированных с метастазированием позвоночника отметили значительный регресс невыносимой боли, что принесло им существенное облегчение, значительно повысило качество жизни. Уже через два часа пациент мог свободно двигаться, а срок пребывания в стационаре вместо длительного лежания с возможными осложнениями сократился до суток.

Преимущества и недостатки операции

Бесспорным преимуществом вертебропластики позвоночника является практически полное отсутствие у нее отрицательных сторон. Незначительный процент операционных осложнений компенсируется почти полным отсутствием осложнений после операции.

В период вертебропластики позвоночника, проводимой при помощи небольшого надреза и пункционной иглы, не существует рисков, которыми богато традиционное хирургическое вмешательство. Безболезненность, отсутствие общего наркоза, малоинвазивность, снижение риска кровопотери и инфицирования – все это неоспоримые достоинства метода. Его можно применить и на пожилых людях, и для улучшения качества жизни больных с неизлечимыми патологиями повторно, если такая необходимость будет наблюдаться для другого позвонка.

Реабилитация после вертебропластики позвоночника проводится в минимальные сроки, что особенно актуально в сравнении с другими операционными методами. Это связано с применением местного наркоза, минимальными повреждениями, получаемыми пациентом, и высокой эффективностью метода.

Риску осложнений подвергается примерно 1% от общего числа прооперированных. Это может быть аллергическая реакция на вводимый препарат, применяемый для местной анестезии, которую невозможно предугадать, даже при условии применения пробы.

Инфекционные осложнения практически отсутствуют, потому что вещество само по себе обладает антибактериальным действием. Есть небольшая вероятность утечки вводимого вещества, которая может произойти из-за нарушения давления. В этом случае потребуется дополнительная операция.

Ни одна из существующих методик лечения позвоночника посредством хирургического вмешательства не дает такой высокой эффективности и такого малого процента осложнений.

Отзывы и цены на операцию

Полученные в результате проведенных исследований отзывы пациентов, которым была сделана вертебропластика, указывают на значительное облегчение, испытываемое ими после проведенного оперативного вмешательства. Избавление от боли существенно улучшило качество жизни, восстановило подвижность, повысило жизненный тонус. Многие отметили, что небольшие неудобства исчезли после проведения постоперационного реабилитационного курса с применением лечебного массажа.

Цены на вертебропластику в среднем составляют от 50 до 100 тыс. рублей. Это среднестатистическая цифра, которая зависит от «,уровня», клиники, профессионализма персонала и сложности операции. В некоторых случаях стоимость операции в Российских клиниках может доходить до 150 тыс. рублей, а если проводить ее за рубежом, то процедура обойдется в разы дороже.

Читайте также: