Болит затылок после падения на спину

Определение травмы
Причины
Степени травмы
Общие симптомы
Особенности травмы в детском возрасте
Особенности диагностики
Как проводится первая помощь
Методы лечения
Последствия
Интересное видео

Травмы головы считаются самыми опасными, потому что они могут сопровождаться тяжелыми последствиями и осложнениями. Если удар легкий, то может отмечаться небольшая боль, а вот при сильных воздействиях часто развивается сотрясение, перелом черепа, повреждение мозга и другие серьезные нарушения.

Особенно опасным считается ушиб затылочной части головы, который был получен при падении. Он может сопровождаться отеком тканей, внутричерепными кровоизлияниями, смещение мозга и другими неприятными последствиями. При получении данной травмы стоит предпринять первые реабилитационные мероприятия и вызвать скорую.

Определение травмы

Травма затылочной области считается опасным повреждением, которое может повлечь множество неприятных последствий. Она происходит во время падения или удара твердым предметом в область черепа. При сильном ударе могут развиться состояния и осложнения, которые могут стать угрозой для жизни.

Стоит отметить! Даже при легком воздействии на череп развиваются аутоиммунные реакции в структуре тканей центральной нервной системы, наблюдаются изменения нейродегенеративного характера.

Ушибы головы затылком, лбом, виском вызывают повреждение тканей мозга и черепа. Однако данные травмы тяжело выявить во время визуального обследования, если отсутствует повреждение кожи. А перелом черепа является опасным состоянием для жизни, при котором наблюдается изменение морфологического состояния серого вещества.

При переломе черепной коробке могут развиваться серьезные нарушения. К одному из них относится пневмоцефалия (проникновение воздуха в черепную полость). А частым осложнением считается повреждение черепных нервов. Во время этого состояния возникает порез лицевых мышц, расстройство зрения.

Причины

Ушиб затылком у ребенка и взрослых может произойти из-за разных причин. Но не стоит забывать, что эта травма считается опасной, часто она угрожает жизни, а иногда может повлечь тяжелые последствия.

Среди основных причин ушиба мягких тканей головы можно выделить:

Дорожно-транспортные происшествия. Во время аварий может травмировать затылок и голову водитель, пассажир и пешеход.
Бытовые травмы. Зачастую люди могут получить травмирования при выполнении обычных дел в доме или во дворе. Голову можно повредить при падениях с большой высоты (например, с лестницы, крыши, даже стула), пи ушибах о твердые поверхности.
Криминальные травмы. К ним относятся повреждения, которые были получены во время драк, нападений. Травмирование может произойти от удара кулаком, ногой, тупым предметом.
Детский травматизм. Ушиб затылка ребенок может получить во время игр, при катании на велосипеде, с горки, на качели. У грудных детей голова очень тяжелая для их тела, поэтому они могут ее повредить при падениях.
Спорт. Ушибы затылка у детей и взрослых часто наблюдаются во время занятий спортом. Наиболее травмоопасными видами спорта считаются разновидности единоборств, велосипедный спорт, прыжки с трамплина.
Производство, работа. Часто травмы головы и затылка человек получает на производстве, если он не соблюдает основные правила безопасности.

Степени травмы

Ушиб головы на затылке классифицируется по степеням в зависимости от интенсивности повреждения. Каждый вид имеет характерные симптомы, которые учитываются при постановке диагноза:

Первая. Она диагностируется во время незначительного удара. У пострадавшего может наблюдаться небольшая шишка, ссадина от ушиба. Во время этой степени обычно выявляются симптомы - чувство слабости, головокружения, проявления рассеянности. Легкий ушиб не представляет особой опасности для здоровья, его проявления исчезают через неделю.
Средняя. В этом случае ушиб головы в затылке сопровождается неприятными последствиями, травма считается тяжелой. Во время нее у больного проявляются неприятные состояния - сильные боли в области ушиба, забывчивость, потеря памяти, спутанное сознание, нарушение двигательных функций. На поверхности головы может появиться шишка, отеки, иногда может образоваться гематома под кожей. Восстановление осуществляется длительное время, оно занимает от 2-3 месяцев до года.
Тяжелая. Сильное травмирование затылка и головы вызывает резкое ухудшение состояния больного - у него могут отмечаться длительные обмороки, впадения в кому. Все это может сопровождаться ухудшением деятельности внутренних органов, снижается рефлекторная функция. В этом случае требуется как можно скорее оказать первую помощь, иначе может наступить летальный исход.

Общие симптомы

Ушиб на затылке у ребенка и взрослого обычно сопровождается похожими симптомами. Но для детей даже легкое повреждение может стать смертельным, это связано с тонкой и мягкой структурой черепа головы.

При каждой форме травмы могут отмечаться определенные признаки. Обычно при легкой степени наблюдаются следующие симптомы:

обмороки (это состояние может наблюдаться в течение нескольких секунд или минут);
человек плохо ориентируется в пространстве, у него может отмечаться спутанность мыслей;
может наблюдаться потеря памяти, она бывает ретроградной или антероградной;
после удара может сразу появиться резкая боль в голове, бывают головокружения;
тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
в ушах может наблюдаться шум и гул;
болевые ощущения в области глаз.

Травма затылочной области головы, которая имеет легкую степень, переносится легко, но все же важно вовремя оказать первую помощь. И не стоит откладывать с вызовом врачей, потому что даже небольшой удар в дальнейшем может спровоцировать осложнения.

При ушибе головы затылка средней тяжести проявляются следующие признаки и состояния:

длительные обмороки, они могут сохраняться в течение нескольких минут или часов;
заторможенное состояние и ограниченность в пространстве, человек не может адекватно воспринимать окружающую обстановку;
иногда отмечается потеря памяти;
головные боли с диффузионным характером;
может присутствовать менингеальная симптоматика - ригидность мышечной ткани в затылочной области, закладывание ушей, кратковременная потеря слуха, параличи, проблемы с чувствительностью, ощущение онемения, покалывание в конечностях, в области лица.

Стоит отметить! Если повреждается кожный покров, то может появляться кровь, ликвор из физиологических отверстий головы - носовых отверстий, слуховых проходов, глотки.

Иногда наблюдается гематома на затылке после падения или нарушение структуры черепа. В этом случае стоит соблюдать особую осторожность, лучше пострадавшего не трогать, потому что даже малейшее резкое движение может быть смертельным.

Важно сразу же вызвать скорую помощь. Кроме этого могут отмечаться и другие серьезные проблемы:

Расстройство сердцебиения (тахикардия, брадикардия).
Показатели артериального давления могут быть высокими.
Проблемы с дыханием, которые могут быть связаны с затруднением проходимости дыхательных путей.

При остром периоде может проявляться первично-стволовая симптоматика - горизонтальные, медленные, хаотичные движения глаз, зрачки могут расширяться или сужаться, нестабильное изменение тонуса мышечной ткани. При тяжелом травмировании явно проявляется неврологический дефицит, который сопровождается сильным угнетением сознания, впадение в кому.

Особенности травмы в детском возрасте

В составе костной ткани детей младше 12 лет имеется высокий уровень воды. Она имеет волокнистую структуру, в ней наблюдается небольшое содержание солей кальция. В детском возрасте костная ткань мягкая и гибкая. Поэтому после сильного удара на поверхности черепа может появиться вмятина, это может повредить мозговое вещество.

Если при падении ребенок ушиб затылок, то у него часто проявляются следующие симптомы:

головные боли;
головокружения;
повышение температуры тела;
тошнота;
рвота.

Если вдруг после падения и удара проявляются вышеперечисленные симптомы, то его стоит уложить на горизонтальную поверхность и вызвать врача. Особенно стоит быть осторожным, если наблюдается гематома на затылке у ребенка. Даже если малыш прибывает в полном сознании, все равно требуется за ним постоянно наблюдать за его поведением.

Важно! Часто при травмах головы у детей наблюдаются проблемы с аппетитом. Они становятся малоподвижными, у них может появляться двоение в глазах. Если сразу после удара затылка возникает тошнота, апатия, вялость, сонливость, головокружение, то стоит срочно вызвать врача.

Особенности диагностики

Если произошел ушиб затылка головы, то не стоит заниматься самолечением. Рекомендуется сразу вызвать скорую помощь, которая доставит пострадавшего в медицинское учреждение. В больнице специалисты проведут обследование, поставят диагноз и подберут подходящее лечение.

Во время диагностики врач должен проводить следующие манипуляции:

Первым делом он должен узнать, какие имеются жалобы у пациента, оценивает локализацию повреждения.
Доктор должен оценить цвет гематомы, ее размер.
При помощи пальпации выявляется наличие флюктуации, болевые чувства в поврежденной области, напряженное состояние гематомы под кожей.
Если имеется подозрение на повреждение костной ткани черепа, то выполняется рентгенография в двух проекциях.
В тяжелых случаях может потребоваться КТ и МРТ.

В стационаре выполняется анализ крови. При помощи него определяется концентрация глюкозы и электролитов, свертываемость. В некоторых случаях может потребоваться люмбальная пункция. Она позволяет подтвердить интракраниальное кровотечение, исключает возможные инфекционные поражения ЦНС.

Как проводится первая помощь

Если произошел ушиб затылочной части головы при падении, во время которого отмечаются сильные головокружения, потеря сознания, неврологический дефицит, то стоит сразу же вызвать скорую помощь. В этих случаях пострадавшего лучше не трогать.

Первая помощь при несильном ушибе головы у взрослых проводится так:

Человека стоит поместить в горизонтальную поверхность.
Обязательно производится очистка полости рта. Эта процедура выполняется аккуратно без подъема головы и сгибания позвоночника в шейной области.
Голову стоит повернуть на бок, это предотвратит попадание рвотных масс в полость дыхательных путей.
Если присутствует открытая рана, то производится антисептическая обработка. После на нее накладывается повязка, она остановить кровотечение.
До момента приезда врачей не нужно давать больному спать. В этот момент с ним требуется постоянно разговаривать.

Методы лечения

Важно помнить, что если случился ушиб головы при падении, то лечение должен подбирать врач. Специалист должен учитывать степень, повреждения, симптомы. Если травма тяжелая, то может потребоваться введение воздуховода, подключение к искусственной вентиляции легких и другие реанимирующие процедуры.

Если наблюдается легкий ушиб головы при падении, ударе и при других механических воздействиях, то можно применять наружные препараты в виде мазей, гелей, которые смогут устранить отечность, гематомы. Дополнительно используются анальгетики для снижения болевых ощущений.

От ушиба затылка головы часто используются наружные препараты. Они устраняют отечность тканей, избавляют от гематомы. Рекомендуется использовать средства с гепарином, троксерутин, экстракт конского каштана или медицинской пиявки. Хорошее воздействие оказывают следующие гели и кремы:

Лиотон;
Лиогель;
Троксевазин;
Синяк-OFF;
Венитан.

Если ушиб затылка головы сопровождается сильным отеком, а на его места образуется гематома, то можно воспользоваться вышеперечисленными наружными препаратами. Их стоит наносить на поврежденную область до 3-х раз в сутки.

Обратите внимание! Препараты, входящие в данную группу, улучшают кровообращение, укрепляют стенки кровеносных сосудов, они вызывают рассасывание тромбов. Применение средств ускоряет выздоровление, уменьшает период лечебной терапии.

Наружные препараты имеют некоторые противопоказания:

не стоит применять при повышенной чувствительности к составляющим компонентам;
не используются при болезнях, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;
не наносятся на кожу с повреждениями;
стоит с особой осторожностью применять при беременности и кормлении грудью.

Если произошел ушиб затылка головы и травма сопровождается болевыми ощущениями, сильным воспалением и отеком, то стоит применять анальгетические и противовоспалительные препараты.

Для снижения болей врачи часто назначают следующие средства:

Парацетамол;
Анальгин;
Темпалгин;
препараты на основе ибупрофена - Имет, Нурофен, Ибупром;
средства с содержанием нимесулида - Нимид, Нимесил.

Бывает, сильно ушибла голову, затылок, и помимо боли добавляется отечность тканей. В этом случае стоит применять препараты для снижения отеков тканей. Облегчить состояние можно при помощи таких лекарств, как Фламидез и Максигезик. В составе препаратов имеется диклофенак калия, парацетамол, серратиопептидаза.

Лекарственные средства, которые относятся к данной группе, имеют выраженное противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее, фибринолитическое воздействие. Принимать их стоит два раза в сутки, дополнительно нужно запивать водой. Лечебный курс должен длиться на протяжении 5 дней.

Существует множество лечебных мер, которые помогают быстро восстановить мышцы затылочной области. Многие из них ускоряют терапию, предотвращают развитие неприятных последствий.

Если произошел ушиб затылка головы, то можно воспользоваться следующими лечебными процедурами:

Массаж. Его проводят для восстановления чувствительности мышечной ткани в поврежденной области, терапия устраняет неприятные осложнения. Обязательно должна соблюдаться техника, поэтому массаж должен проводить профессионал.
Лечебная физкультура. Специалист составляет комплекс упражнений, которые смогут проработать поврежденные мышцы и связки в области затылка. При проведении лечебной физкультуры улучшается кровообращение, и предотвращаются последствия травмы.
Физиотерапия. В нее входят такие процедуры, как электрофорез, магнитотерапия, лечение лазером и ультразвуком.
Акупунктура. Этот метод терапии рекомендуется применять при проявлении признаков невралгии.

Последствия

Ушиб затылочной части головы может иметь негативные последствия. Эта травма считается серьезной, а если она еще и сильная, то в дальнейшем могут проявляться неприятные осложнения.

Среди основных последствий стоит выделить:

снижение работоспособности, постоянная вялость, апатия;
хронические головные боли;
гидроцефальный синдром. Во время него наблюдается устойчивое повышение показателей внутричерепного давления;
парезы;
параличи;
в тяжелых случаях развивается абсцесс головного мозга;
эпилептические приступы;
судорожный синдром.

Сильные ушибы затылком у ребенка и взрослым могут иметь одинаковые осложнения и последствия, поэтому не стоит игнорировать лечение. Если вовремя будут предприняты необходимые меры, то неприятные состояния в будущем не будут беспокоить. И главное нужно как можно скорее вызвать врача, если травма серьезная, то самостоятельная терапия может только все ухудшить, а иногда она и вовсе приводит к летальному исходу.

Интересное видео

Врач-нейрохирург Дмитрий Шелкошвеев спасает детские жизни

Фото: Дмитрий Шелкошвеев

Как уберечь себя и ребенка от травм зимой? Какие могут бить последствия, если даже просто ударился головой? и какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Обо всём этом говорим сегодня с врачом-нейрохирургом ярославской областной клинической детской больницы Дмитрием Шелкошвеевым.

Детские кости слабее, чем у взрослых

Фото: Александра Савельева

Как избежать этого? Постараться защитить при падении свою голову, не пытаться выставлять перед собой руки в надежде принять весь удар на них. Это может закончиться переломом. Но, как это обычно случается, когда ты падаешь на льду, не успеваешь даже сообразить, что произошло.

Дети и пожилые с лёгкостью ломают кости при падениях

Фото: Александра Савельева

— Какую первую помощь можно оказать человеку, пострадавшему на улице? Если помните, у нас в прошлом году был страшный случай, когда женщине глыбами льда пробило спину , и теперь у неё парализовало нижнюю часть тела.

Не каждого упавшего на льду нужно поднимать

Фото: Александра Савельева

— Да, случившееся с женщиной ужасно. Если вы видите упавшего перед вами человека, который после падения не может самостоятельно подняться, выглядит потерянным или, наоборот, очень беспокоен, то лучшим вариантом будет вызвать скорую и остаться рядом до ее приезда. При наличии открытой раны постараться зажать/прижать чем-либо. Попытки самостоятельно переместить человека порой могут только усугубить тяжесть травмы. К счастью, большинство упавших все-таки отделывается только синяками.

— Правда ли, что ходить зимой без шапки — опасно? Как раньше родители говорили: не ходи без шапки, уши застудишь, оглохнешь, или менингит будет.

Зимой лучше всегда быть в шапке

Фото: Александра Савельева

Подозреваете сотрясение мозга? Следите пристально за симптомами первые сутки

Фото: Александра Савельева

— Какие самые распространённые травмы детей на детских площадках встречались в вашей практике? Мы слышали про компрессионные переломы, просто переломы. Как родителям вести себя в первые минуты ЧП?

На детской площадке ребёнок может повредить что угодно

Фото: Александра Савельева

— Самые частые травмы на детских площадках — да, все те же переломы, черепно-мозговые травмы, повреждения внутренних органов. Тяжесть травмы зависит в основном от высоты падения и того, на какую поверхность приземлился ребенок. Падение с одной и той же высоты на асфальт может быть болезненным, но не опасным, а падение на какую-либо выступающую конструкцию несет в себе гораздо больше неприятностей. По поводу рекомендаций и поведения — надо отталкиваться от состояния и поведения ребенка. Но не стоит забывать, что ребенок — это не маленький взрослый, его организм имеет множество отличий в своей работе, следовательно, ряд заболеваний может протекать совершенно не типично. Нахождение на детской площадке — это как раз тот случай, когда большое количество одежды может защитить человека от серьезных травм. Благо, сейчас в магазинах огромный выбор различной одежды и средств защиты.

— Раньше во дворах стояли очень простые железные конструкции. Сейчас это сложные городки с возможностью висеть, лазать, кататься на тарзанке. Стало ли больше у детей травм, связанных с конструкциями этих качелей?

Люди стали чаще обращаться в больницы, и это хорошо

Фото: Александра Савельева

— Я нормально отношусь к детским городкам. Не будь их, дети все равно найдут места, где можно карабкаться, бегать, прыгать. Это нормально, на то они и дети. Просто не стоит забывать, что детская площадка — место повышенного травматизма, и внимательно смотреть за ребенком, когда он там. Не стоит приводить туда уж слишком маленьких детей.

Детская площадка — опасное место

Фото: Александра Савельева

Возросло ли количество травм? Сложно ответить, думаю, сейчас благодаря развитию медицинской помощи и пропаганде в СМИ люди стали чаще обращаться в больницы после какой-либо травмы, это и правильно. Сидеть дома до последнего, надеясь на авось, не стоит.

Если боль не уходит в течение нескольких часов — идите в больницу

Фото: Александра Савельева

Головная боль после удара в затылке может быть опасным симптомом. Удар приводит к тому, что защемляются нервы в области затылка, так возникают проблемы с сосудистым кровотоком, мозг не питается в достаточном количестве кислородом, поэтому появляется сильная головная. После удара нервы защемляются из-за того, что нарушается позвоночная функция, повышается плечевой тонус. Важно сразу же после удара проконсультироваться с лечащим врачом, пройти полный курс обследования.

Причины головных болей после травмы в затылке

1. Тензионные боли после удара связаны, с тем, что в области шеи появляется спазм мышц. Неприятные ощущения являются сдавливающими, тянущими, невнятные, ноющие, могут раздражать человека. Они после удара длятся до 5 минут или целый день, если травма сильная могут беспокоить долгое время. Попробуйте сначала избавиться от них с помощью дыхания, расслабляющих методик, растительных успокоительных препаратов.

2. Головные боли после удара из-за черепно-мозговой травмы. После них внутри головы могут образовываться большое количество гематом, из-за них нарушается отток ликвора, он начинает застаиваться. В результате сильно может повышаться давление внутри черепа, они провоцируют сильную головную боль в затылочной области после удара. Черепно-мозговую травму можно выявить с помощью рентгена, МРТ, чтобы вовремя избавится от повреждения.

3. Часто человек после пережитой травмы, может иметь проблемы с артериальным давлением. Из-за этого в затылке появляется сильная боль пульсирующего характера. Она может отдавать в шею, часто беспокоит утром. В случаи пониженного давления, у человека сильно кружиться голова, уменьшается работоспособность, появляется слабость. После ударов могут появиться проблемы с сосудистой системой, в тяжелых случаях все может закончиться инсультом.

Проявление головной боли после удара в затылке

Часто неприятные ощущения в области головы могут сопровождаться такими симптомами, как тошнота, сильная усталость, проблемы с вниманием, человек заметно раздражителен и сильно нервничает, у него может нарушаться сон. Все это говорит о посттравматическом синдроме. Ощущения могут появляться и позже.

Часто головная боль в затылке может быть такой, как вовремя напряжения, мигрени, кластерных головных болей. Боль после удара у пожилой женщины может вовсе не прекратится, организм восстанавливается медленно.

Учеными медицины доказано, что серьезная травма головы не вызывает такой сильной головной боли, как легкий удар и человек вовремя не обращается к врачу, делает большую ошибку.

Виды затылочной головной боли после удара

1. Острые могут появиться в течение одной недели, проходит она только спустя два месяца.

2. Хронического характера появляется в первую неделю после удара, спустя полгода не проходит, может мучить человека в течении всей жизни.

Обратите внимание, что на болевые ощущения часто влияет психологический настрой, стрессовые ситуации, напряжение. Из-за этого, кроме головной боли может развиться серьезная депрессия, поэтому важно после удара отдыхать, расслабляться, проконсультироваться с невропатологом, если есть необходимость с психологом.

Лечение головной боли в затылке после травмы

Сразу же после удара нужно обратиться к травматологу, особенно, если появляются такие симптомы, как тошнота, головокружение, рвота.
Это может говорить о сотрясении мозга.

Часто врач при болях в затылке назначает физиотерапевтические процедуры, сначала из-за них боль может усиливаться, после становится легче. Рекомендуют выполнять специальный комплекс упражнений, больше всего помогает плаванье.

В тяжелых ситуациях назначаются анальгетики, бета-блокатор, обратите внимание, эти медикаментозные средства могут вызвать ряд побочных эффектов. В том случаи, если боли не проходят в течение пяти дней, после анальгетиков еще больше усугубляются, это говорит об индивидуальной непереносимости определенного вида обезболивающего средства. Также анальгетики негативно отражаются на состоянии печени, почек, сердце, костном мозге.

Некоторые люди могут не столько страдать от удара, сколько от пережитого стресса и нервного напряжения. В данной ситуации понадобится принимать седативные препараты, антидепрессанты. Если возникают проблемы с сосудистой системой, нужно принять меры, постоянно контролировать артериальное давление, успокоится, чтобы центральная нервная система была в норме.

Оказание помощи при ударе затылком

Если кости черепа не повредились, нужно взять лед и приложить к пораженному месту, так можно снять отечность и остановить кровотечение. В том случаи, когда открывается сильное кровотечение, нужно сразу же приложить плотный тампон к пораженному месту, если это не помогает, необходимо вызывать скорую помощь.

После удара затылком нужно отдохнуть, нельзя первое время давать человек спать, чтобы он не оказался в тяжелом состоянии, постоянно контролируйте, как ведет себя потерпевший. Когда нарушается координация в движениях, появляется сильная рвота, заниматься самолечением нельзя.

Когда человек после удара головы теряет сознание, нужно повернуть его набок, так рвота не попадет в дыхательный путь. В том случае, если кроме головы поврежден позвоночник, ребенка нужно поворачивать крайне осторожно, чтобы не было другой травмы.

Таким образом, боли в области затылка после удара могут быть разными, все зависит от того, из-за чего они появляются, какую травму пережил человек. Часто удар получают спортсмены во время бокса, он может упасть на канат и так страдает от головной боли в области затылка. Важно вовремя обследовать область головы, обратится к травматологу, неврологу, терапевту. Если спортсмен перенес травму, он должен отказаться на некоторое время от занятий спортом. В течение трех лет постоянно в профилактических целях обследоваться, не забудьте посетить окулиста, часто из-за удара может сильно снижаться зрение.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
Логопедические занятия.
Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Прохождение реабилитации возможно в государственных больницах и поликлиниках, санаториях, частных или государственных реабилитационных центрах. Наиболее отлажены программы восстановления пациентов после травмы головного мозга в частных реабилитационных центрах, при этом гарантирован индивидуальный подход в каждом клиническом случае, что немаловажно.

Читайте также: