Болит позвоночник протрузия от него болят ноги

Боли при протрузии позвоночника нехарактерны, и проявляются далеко не всегда. Это вовсе не означает, что болеть протрузия не может, но если пораженные протрузией позвонки и болят, то в весьма редких случаях (у 10-15% от всех пациентов с таким заболеванием).

При этом спина при протрузиях обычно болит умеренно: лишь у 5% больных наблюдаются сильные болезненные ощущения, иногда существенно ухудшающие жизнь больному. Сильные боли чаще всего локализуются в области шейного отдела и поясницы. Объясняется это тем, что в шее и в поясничном отделе позвоночника проходит наибольшее количество нервных окончаний.

1 Могут ли быть боли при протрузии позвоночника, и почему?

Бывают ли боли при протрузиях спины? Да, такое случается, но в редких случаях. Многие врачи и вовсе не допускают возможности развития болевого синдрома при выпячивании межпозвонкового диска (это и есть протрузия).

Но на самом деле они могут быть. Может ли это быть связанно с самим заболеванием или же его осложнениями – до конца не ясно. Однако замечено, что у большинства больных болезненный синдром развивается именно при осложнившейся протрузии.

Почему ощущается боль при таком заболевании? В редких случаях всему виной именно выпячивание позвоночного диска. Выпячивание приводит к дестабилизации позвоночника в целом, и к проседанию позвоночника локально (в области протрузии). Это и вызывает боль, но обычно не сильную.

Ущемление нервных узлов при протрузии

Значительно чаще болезненный синдром формируется при компрессии (ущемлении) спинномозговых нервов. Причина этому – чрезмерное выпячивание межпозвонкового диска. Это весьма редкая причина болей, так как сильное выпячивание межпозвонкового диска больше присуще межпозвонковой грыже, но не протрузии.

Еще одной причиной может быть локальная ишемия (недостаток кровоснабжения) позвоночника или окружающих его тканей. Это редкая причина, при которой выпавший межпозвоночный диск пережимает позвоночные сосуды. Такая ситуация чаще всего локализуется в шейной области, где близко к позвонкам проходят две крупные позвоночные артерии.

В большинстве случаев к такому осложнению должны быть предрасполагающие факторы. Например, врожденные аномалии строения шейного отдела, либо полная аномалия Киммерле (наличие дополнительного костного мостика).
к меню ↑

При протрузиях болевой синдром может развиваться в самых разных местах позвоночника, а иногда даже и на позвоночнике вовсе. Например, при грудной локализации протрузии в грудном отделе позвоночника болей может и не быть, зато они могут быть в грудной клетке (межреберная невралгия).

Протрузия позвоночного диска

Боли могут ощущаться в следующих местах:

1. Голова. Головные боли характерны при поражении шейных позвонков. Они обычно постоянные, усиливаются при наклонах или поворотах головы, при длительной статичной позе (например, сидение за компьютером). Иногда болезненные ощущения отдают в глазницы и переносицу.
2. В грудной клетке (межреберная невралгия). Болезненные ощущения локализуются аккурат между ребрами, обычно в области сердца, что может напугать пациента.
3. В животе и в боку (левом и правом). Такая локализация болезненных ощущений характерна при поражении верхних поясничных позвонков. Симптом обычно усиливается при напряжении брюшного пресса.
4. В мышцах ягодиц. Характерно при протрузиях позвонков крестцового отдела позвоночника. Болезненные ощущения ощущаются будто внутри ягодиц (из-за чего врачи могут подумать, что у пациента парапроктит или геморрой).
5. Нижние конечности. Болезненные ощущения в ногах характерны для протрузий поясницы. Причем болеть могут не только ноги, но и коленные суставы (возникает иррадиация).

В целом болезненные ощущения могут локализоваться вообще в любом участке спины, нередко иррадиируя в конечности или грудную клетку/брюшную полость.
к меню ↑

к меню ↑

Как проявляются болезненные ощущения при протрузии? Характер болей зависит от вида и стадии протрузии, и от ее локализации.

При шейном поражении боли обычно сильные, усиливающиеся еще больше при длительной неподвижной (или малоподвижной) позе. Пациенты ощущают давление в шее, иногда прострелы, отдающие в голову (особенно в переносицу, иногда в орбиты глаз).

При поражении грудного отдела клиническая картина весьма скудна. Болезненные ощущения если и проявляются в грудном отделе спины, то обычно умеренно, напоминая скорее дискомфорт. Но при развитии межреберной невралгии симптом может быть мучителен, иногда он даже затрудняет дыхание.

Сами болезненные ощущения при межреберной невралгии напоминают уколы. Резкие, внезапные, часто заставляющие пациентов паниковать, так как они ассоциируют это с болезнями сердца.

Виды позвоночных протрузий

Кинжальные боли обычно развиваются при попытках поднять тяжести, при осевых и ротационных движениях. Они мучительны (будто произошел перелом) и иногда даже приводят к паническим атакам у пациентов.
к меню ↑

2 Как снять боль при протрузии?

С успехом используются следующие методики:

В тяжелых случаях применяются новокаиновые или лидокаиновые блокады, или их одновременное использование. Это не способ лечения болезненного синдрома, а лишь временная мера. К сожалению, продолжительность действия блокад небольшая – не более 8 часов с момента инъекции.

Для гарантированного избавления от болей при протрузиях нужно ликвидировать самое заболевание, которое является причиной данной проблемы.

Протрузии поясничного отдела.Боли в ногах.Помогите.

Какие-то данные сохранились?
Ставьте вопрос о госпитализации.
Сахар крови надо посмотреть.
Поговорите с неврологом о применении препаратов при нейропатии, например Тебантин.

Протрузии поясничного отдела.Боли в ногах.Помогите.

Я не доктор, но у меня тоже очень сильно заболела одна нога, правая и чего только мне ни делали, оказались большие проблемы с позвоночником и как результат - защемление седалищного нерва. Теперь нога не болит .

Ув. доктор Ступин!
Данных, к сожалению, никаких не сохранилось - в понедельник иду восстанавливать их. Да, про сахар! Мама диабетик. Сахар полгода назад натощак был 17. Но врачи хорошо подобрали препараты и диету, за месяц буквально снизили до 6 утром и 8-9 вечером после ужина. На всякий случай прокололи тиоктацид и мильгамму. Пила "Лирику". Эффекта - почти ноль. И мама говорит, что чувствует, когда я ей делаю массаж поясницы, то прям в ногах шевеление какое-то..тепло появляется..Всё-таки видимо из-за спины.
А как Вы относитесь к методу кинезиотерапии. у нас есть клиника. Но просто уже страшно от того, что если и там не поможет. то. ох:cray:

Добавлено через 2 минуты
Наталья Дмитриевна! а Вы долго лечили. и как лечили. понимаю, что всё нужно делать в комплексе.

По 150-300 мг в день. Доктор!! Я нашла одну выписку.

"На основании клинико-рентгенологических данных установлен диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3-ей степени, протрузии дисков L5-S1, L4-L5, L3-L4, болевой синдром, нарушение функции."
Вот. то есть, может это всё-таки позвоночник.

Спасибо Вам огромное за подсказку! в понедельник еще заберу расшифровку точную МРТ, напишу. Может что упустила..

Добавлено через 1 минуту

Ну вот! сегодня получила расшифровку УЗИ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

" L1-L2.
Пульпозное ядро однородно, Фиброзное кольцо-истончение внутреннего листка, Размеры диска N (37х46), Протрузии, грыжи нет.
Позвоночный канал передне-задний, размер 14 мм, сужение - нет, Корешковые рукава ширина справа 8мм, слева 8мм, сужение-нет. Связочный аппарат-разрыв ЗПС нет, гипертрофия ЖС-нет, Эпидуральное пространство-отек есть.
L2-L3
Пульпозное ядро однородно, Фиброзное кольцо-истончение внутреннего листка, Размеры диска N (37х46), Протрузии есть, циркулярная, размер 2мм.
Позвоночный канал передне-задний, размер 13 мм, сужение - есть, Корешковые рукава ширина справа 7мм, слева 7мм, сужение-есть. Связочный аппарат-разрыв ЗПС нет, гипертрофия ЖС-нет, Эпидуральное пространство-отек есть.
L3-L4
Пульпозное ядро однородно, Фиброзное кольцо-истончение внутреннего листка, Размеры диска N (38х48), Протрузии есть, циркулярная, размер 2,5мм.
Позвоночный канал передне-задний, размер 14 мм, сужение - есть, Корешковые рукава ширина справа 7мм, слева 8мм, сужение-есть. Связочный аппарат-разрыв ЗПС нет, гипертрофия ЖС-нет, Эпидуральное пространство-отек есть.
L4-L5
Пульпозное ядро однородно, Фиброзное кольцо-истончение внутреннего листка, Размеры диска N (38х48), Протрузии есть, циркулярная, размер 2,5мм.
Позвоночный канал передне-задний, размер 15 мм, сужение - нет, Корешковые рукава ширина справа 6мм, слева 7мм, сужение-есть. Связочный аппарат-разрыв ЗПС нет, гипертрофия ЖС-нет, Эпидуральное пространство-отек есть.
L5-S1
Пульпозное ядро однородно, Фиброзное кольцо-истончение внутреннего листка, Размеры диска N (38х47), Протрузии грыжи есть, медианная, размер 2,8мм.
Позвоночный канал передне-задний, размер 13 мм, сужение - есть, Корешковые рукава ширина справа 8мм, слева 8мм, сужение-есть. Связочный аппарат-разрыв ЗПС нет, гипертрофия ЖС-есть, Эпидуральное пространство-отек есть.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Признаки остеохондроза 3-ей степени. Общая картина полидискоза. Отёк корешковых рукавов и эпидурального пространства на уровнях с L1 по S1. Сужение корешковых рукавов за счет отёка на уровнях L2-L3-L4-L5-S1. Сужение позвоночного канала за счет отёка на уровнях L2-L3-L4. Сужение позвоночного канала за счет пролабирования протрузии на уровне L5-S1. Циркулярные протрузии на уровнях L2-L3 2мм, L3-L4-L5 2,5 мм. Медианная слабосклерозированная протрузия на уровне L5-S1 2,8 мм, пролабирующая в позвоночный канал.

Добавлено через 50 секунд
Может такая штука давать боли в ноги.

Нижние конечности и позвоночный столб- это важнейшие структурные части опорно-двигательного аппарата человеческого тела, если болит одновременно позвоночник и суставы ног, то это может быть признаком серьезной системной патологии ревматоидного типа, такой как системная красная волчанка, суставная форма болезни Бехтерева и т.д.

Мышцы и связки нижних конечностей контролируется с помощью сложной системы иннервации, включающей в себя корешковые нервы, спинной мозг, мозжечок и гипоталамус. Для базового равновесия устойчивости в вертикальном положении и ориентирования на местности выполняет свои функции вестибулярный аппарат. Вот такая сложная система, при любой патологии в которой может развиваться частичная или полная неспособность передвигаться на своих ногах.

Если появилась боль в позвоночнике и отдает в ногу, следует как можно быстрее направляться на прием к вертебрологу. Это состояние чревато развитием дистрофии и атрофии мышечной ткани нижних конечностей. Ниже разберёмся, как позвоночник человека и ноги взаимосвязаны, и станет совсем понятно, что остеохондроз пояснично-крестцового отдела – это не просто постоянная боль внизу спины. Это потенциальная угроза здоровью всех тканей нижних конечностей.

Как связаны позвоночник и мышцы ног

Позвоночный столб – это центральный проводник нервных импульсов от различных отделов тела к структурам головного мозга и обратно. Таким образом осуществляется управление жизнедеятельностью. При потере подобного пути проведения импульсов нарушается активность и функции.

Позвоночник и мышцы ног также связаны между собой двумя видами аксонов (нервной ткани). Первая половина отвечает за передачу чувствительности от мышечной структуры в спинной мозг. Вторая – за передачу двигательного импульса от церебрального центра к мышцам. В первом случае центральная нервная система получает информацию о воздействии на мышцы факторов внешней среды. Во втором случае посылается команда совершить сокращение или расслабление с целью движения. На простом примере это выглядит следующим образом:

1. к поверхности кожи прикасается горячий предмет;
2. в головной мозг передается сигнал об этом по чувствительным типам аксонов;
3. церебральные структуры мгновенно проводят анализ раздражающего фактора, и, если температура не приемлемая для сохранения целостности эпидермиса, то посылается обратный сигнал;
4. по двигательным типам аксонов к миоцитам поступает импульс, заставляющий их совершить движение для резкого отведения в сторону той части тела, в отношении которой определяется негативное тепловое воздействие.

Подобные импульсы поступают в ступни, голени, бедра, пальцы. Все мышечные структуры подчинены подобному алгоритму взаимодействия с центральной нервной системой при посредничестве структур спинного мозга, включая корешковые нервы.

Аналогичным образом связаны пальцы ног и позвоночник, поэтому при остеохондрозе и его осложнениях пациенты испытывают онемение, болезненность, чувство похолодания в дистальных отделах ступней.

Иннервация охватывает не только мышцы. Она регулирует функциональность сосудистой стенки. Примерно 70% случаев развития варикозного расширения вен нижних конечностей связано напрямую с нарушением иннервации и хроническими дегенеративными процессами, происходящими в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Варикоз – это прямое следствие длительно текущего остеохондроза.

Другим грозным осложнением становится атеросклероз артерий и артериол нижних конечностей и облитерирующий эндартериит. Эти заболевания зачастую приводят к вынужденной ампутации нижних конечностей. Человек навсегда становится инвалидом.

А ведь достаточно вовремя обратить внимание на первичные признаки в виде болей в ногах, чувства онемения, нарушения кровоснабжения, выражающегося в отечности, тяжести, бледности кожных покровов и т.д.

Боли при грыже позвоночника в ногах

Появившиеся боли в позвоночнике и ногах – это повод срочно обратиться к врачу и провести полное обследование. Чаще всего выявляются грыжа позвоночника и боли в ногах, причем эти два состояния взаимосвязаны.

При грыжевой деформации межпозвоночного диска происходят следующие дегенеративные изменения:

Так формируется первичная межпозвоночная грыжа. Её размер может составлять всего лишь 2-3 мм. Но уже на этом этапе своего появления грыжа дает сильнейший болевой синдром. Буквально парализуются мышцы ног. Пациент испытывает мышечную слабость, у него появляется ощущение, что нижние конечности ему не подчиняются. Ощущается неустойчивость положения при попытке устоять на ногах.

Если в таком состоянии не начать лечение, то грыжа быстро увеличивается в размерах и может произойти её секвестрирование. В такой ситуации пациенту будет показана экстренная хирургическая операция, поскольку длительно нарушенная иннервация в пояснично-крестцовом отделе позвоночника ведет к тотальной дисфункции органов брюшной полости им алого таза. Страдают не только ноги, но и кишечник (отсутствие опорожнения), мочевой пузырь (пациент не может помочиться), желчный пузырь, желудок и т.д.

Грыжа позвоночника, болят ноги: что делать?

Первое, что делать, если болят ноги и позвоночник, это обращаться за медицинской помощью. В этой ситуации можно обратиться за помощью к участковому терапевту или при наличии возможности к невропатологу. Но беда в том, что данные специалисты проводят лишь симптоматическое лечение подобных заболеваний. Пациенту будут назначена противовоспалительная терапия. Она снимет приступ боли и даже позволит опять начать нормально себя чувствовать. Но вот на грыжу (если она есть) это не окажет абсолютно никакого влияния. Да, при случайном движении может даже произойти самостоятельное вправление грыжевого выпячивания. Однако при отсутствии эффективного лечения, направленного на восстановление целостности фиброзного кольца путем возврата нормального диффузного обмена между мышцами и хрящевой тканью, чуда не произойдет. Буквально спустя несколько недель или даже дней после окончания курса лечения, назначенного терапевтом, приступ может повториться вновь и с удвоенной силой.

Гораздо эффективнее, если грыжа позвоночника и болят ноги, обратиться за помощью к мануальному терапевту. Этот специалист проводит настоящее лечение, направленное на устранение самой причины неприятных ощущений. Здесь не применяются никакие фармакологические препараты, поскольку они приносят больше вреда, чем пользы.

Если у пациента присутствует грыжа позвоночника и онемение ноги, то вероятнее всего наблюдается выраженная компрессия седалищного нерва. Для того,

Чтобы её устранить, достаточно провести несколько сеансов тракционного вытяжения. В ходе этой процедуру восстанавливается нормальное положение тел позвонков. В образовавшемся пространстве восстанавливается нормальная высота межпозвоночного диска. В сочетании с остеопатией, массажем и рефлексотерапией это дает очень быстрые и впечатляющие результаты. Уже после второго сеанса пациент отмечают значительное улучшение своего состояния.

Общие принципы лечения

Существуют общие принципы лечения ног и позвоночника, которые позволяют с минимальными усилиями вернуть здоровье опорно-двигательного аппарата и обеспечить свободу движений. Для начала важно понимать, что путь к выздоровлению должен быть совместный с лечащим доктором. Пациент должен с точностью выполнять все рекомендации врача. Каким бы опытным не был специалист по мануальной терапии, он не сможет устранить факторы негативного влияния за пациента. А ведь необходимо в процессе лечения следует сделать следующее:

1. организовать свое рабочее и спальное место в соответствии с современными нормами гигиены и эргономики (зачастую именно неправильно подобранная мебель является причиной развития остеохондроза в молодом возрасте);
2. обеспечить выполнение разработанного комплекса ежедневной гимнастики;
3. изменить свой рацион и режим питания;
4. пить в сутки большое количество питьевой воды;
5. проводить много времени на свежем воздухе;
6. уменьшить влияние стресса и психологической напряженности;
7. отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
8. проводить комплексную борьбу с лишним весом (если он есть).

Помимо этого, врачом могут быть даны рекомендации индивидуального характера в зависимости от образа жизни, профессиональной занятости пациента и других факторов.

Лечение ног и позвоночника с помощью методов мануальной терапии позволяет не только устранить существующие заболевания, но и улучшить общее состояние организма, повысить жизненный тонус. Очень важно не останавливаться после окончания курса терапии. Продолжайте вести свой новый образ жизни, делайте комплекс гимнастических упражнений. В этом случае позвоночник будет здоровым и боли в мышцах ног вас больше не побеспокоят.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Различные боли в ногах довольно часто сопровождают протрузии, и особенно грыжи поясничного отдела позвоночника. Лечение этих отдаленных болей в ногах при межпозвонковых грыжах существенно улучшает качество жизни. Особенно это лечение важно в зрелом и пожилом возрасте. Ведь боли в ногах при межпозвонковых грыжах, в основном, возникают именно у пожилых. Каковы возрастные и анатомические предпосылки к тому?

Предпосылки болевого синдрома

В возрасте суставные отростки позвонков, как медиальные, так и латеральные, становятся источниками роста остеофитов.

Это приводит к уменьшению размеров межпозвонковых отверстий. Жировая ткань, которая поддерживает корешок со всех сторон, подвергается постепенной атрофии, а паутинная оболочка спинного мозга, которая окутывает корешок, также изменяется, постепенно атрофируется. Сами нервные корешки постепенно все хуже проводят импульсы, как сами волокна, так и ганглии. Всё это приводит к недостаточности межпозвонкового отверстия, корешок не становится источником серьезной боли только лишь при условии покоя. Как только возникают какие-либо нагрузки на позвоночный столб, то такие условия покоя нарушаются, возникает выраженный болевой синдром.

Остеофиты на рентгене

Многочисленные физиологические исследования показали, что уменьшение высоты межпозвонкового диска приводят к приближению тел соседних позвонков друг к другу. Соответствующие отверстия между позвонками также уменьшаются в размерах. Если возникает движение разгибания в пояснице, то часто верхний позвонок немного соскальзывает относительно нижнего. И если это соскальзывание происходит при нестабильности, уменьшенном размере межпозвонковых отверстий, то часто возникает компрессия нервов, даже процесс воспалительного асептического эпидурита.

В межпозвонковых отверстиях корешки перестают залегать нормально, они смещаются вверх, перерастягиваются. Когда возраст пациента приближается к 50 годам, то эта симптоматика, связанная с отдаленной болью в ноге проявляется довольно ясно.

Кстати, когда корешок сдавливается в межпозвонковом отверстии, то поражается корешок по уровню верхнего позвонка. Так, если у пациента имеется грыжа L5-S1, то речь идет о поражение корешка L5, а при возникновении грыжи L4-L5 симптомы соответствует поражению корешка L4.

Наиболее характерным является течение болей при наличии фораминальных грыж, которые появляются вовсе не с ноющей боли в пояснице, а со стойких, стреляющих корешковых болей. Особенно эти боли выражены при наклоне пациента в больную сторону, при малейшем сотрясении корешка. Это кашель, чихание, смех, натуживание в туалете. При этом развивается характерная клиническая картина с появлением боли в соответствующей конечности, боль в ноге отдает по всей её длине, вплоть до большого пальца.

Самая неблагоприятная ситуация возникает при наличии секвестрированной грыжи, если секвестр смещается книзу и происходит раздражение нервов конского хвоста. Соответствующие симптомы описаны ниже. Кроме грыжи диска, корешок может быть компремирован другими структурами, которые тоже нужно учитывать. Это:

• сдавление корешка в боковом кармане позвонков;
• частое образование спаек, в том числе после операции;
• анатомические особенности строения суставных отростков позвонков, которые приводят к удлинению корешка, огибании им корня дужки позвонка;
• компрессия воспалённой, утолщенной жёлтой связкой и остеофитами.

Рассмотрим, как может болеть нога в зависимости от локализации грыжи.

Симптомы и локализация болей в ноге

Тяжелее всего протекает секвестрированная грыжа, когда выпавший секвестр смещается к отверстию первого крестового сегмента. Симптомами компрессии будут сильные иррадиирующие боли, которые распространяются вниз от поясницы и большой ягодичной мышцы. Они распространяются по заднему краю бедра снаружи, по краю голени также снаружи, до наружного края стопы. Очень часто боли иррадиируют до пальцев, до мизинца, но весьма редко доходят до большого пальца. Иногда боль распространяется лишь до пятки, но тоже по её наружной стороне.

Очень характерным следует назвать покалывание, парестезии и ползание мурашек, то есть расстройства чувствительности в этих зонах. Если у пациента острая или подострая стадия, то при кашле и чихании, при сильном нажатии в области крестцовых отверстий возникает резкое усиление боли по типу корешковой, и она отдает в ногу. В этом же сегменте при тщательном исследовании отмечается гипалгезия, то есть снижение болевой и тактильной чувствительности. Невролог может обнаружить снижение силы трехглавой мышцы голени на стороне поражения, иногда – низкий тонус и гипотрофию икроножной мышцы, падает сила пальцев стопы, особенно наружного края, то есть мизинца. Больному трудно стоять на носках с пораженной стороны. При исследовании рефлексов отмечается уменьшение ахиллова рефлекса или его полное отсутствие на стороне поражения.

Удивительно, но иногда вместо гипотрофии мышц голени иногда она парадоксально увеличиваются в размерах, Но это вовсе не стоит приписывать увеличению силы мышцы, поскольку такая псевдогипертрофия возникает за счёт вегетативно-трофических нарушений, связанных с расстройством иннервации. Причина здесь — мышечное воспаление, или миозит, а также венозный застой.

Следует особо сказать, что нижележащий корешок, S1 можно отличить от поражения корешка L5 наличием выраженных вегетативных нарушений, изменением сосудистой гемодинамики, расстройствами микроциркуляции, и другими симптомами, которые можно увидеть. Это изменения температуры и цвета кожи, похолодание стопы или избыточной горячностью. Возникает мраморный оттенок кожных покровов, а также изменение данных при УЗИ сосудов нижних конечностей.

Из всех операций по протрузиям и грыжам на поясничном отделе позвоночника пациенты с поражением корешка L5 составляют третью часть от всех оперативных вмешательств. Если имеется грыжа диска L5-S1, то этот корешок будет страдать в 95% случаев, и очень редко поражается изолированный корешок S1. Если же речь идет о грыжах на один сегмент выше, уровень 4-5, то практически у всех пациентов возникает вовлечение этого корешка в воспалительный процесс.

Поэтому четвёртый поясничный корешок поражается довольно редко, и грыжи компремируют его примерно в 7 – 10% всех случаев. Но вот клинические проявления поражения этого корешка встречаются часто, хотя пациенты оперируются всего лишь в 17-20% всех случаев. Чаще поражается правый корешок.

Как же проявляется поражение этого корешка? Это нерезкие боли, обычно с вегетативным компонентом. Это ощущение распирания, жжения, мозжащая боль. Такая неприятная, трудноощущаемая боль обычно отдает в бедро, до колена, и очень редко ниже. Иррадиация, или распространение боли отмечается по передневнутренней стороне бедра. В этом же районе возникают парестезии, или нарушение чувствительности.

При поражении этого корешка расстройства чувствительности обычно заканчиваются на уровне колена, и до стопы не распространяются. Примерно такая же картина, с выраженным вегетативным компонентом, а также поражением чувствительности возникает при компрессии трех верхних поясничных корешков.

Расстройства двигательной функции при патологии L4 связаны с нарушением функции очень крупной, четырёхглавой мышцы бедра. Квадрицепс бедра распрямляет согнутую ногу, и позволяет нам подниматься по ступенькам. Поэтому вот у таких пациентов возникает слабость в бедре при подъеме на лестнице, но при изолированном поражении 4 корешка сохраняется коленный рефлекс. Если же он выпадает на стороне поражения, то это связано с тем, что кроме 4 корешка поражаются ещё и верхние, то есть L3. После удаления протрузии или грыжи, после микродискэктомии, этот корешок восстанавливается быстрее, чем на других уровнях. Кстати, дуга коленного рефлекса как раз замыкается на этом корешке.

Эти корешки относятся к верхнепоясничным, и грыжи, оперированные по поводу корешковой компрессии на этом уровне, встречаются довольно редко. Это 3-4% случаев от всех оперированных пациентов. Этих корешки поражаются обычно у лиц старше 50 лет, и клиническая картина на этом уровне уже вызвана не только сдавливанием верхних корешков, но и структур конского хвоста. Грыжа, расположенная в этом отделе также влияет и на конус спинного мозга – ведь на этом уровне еще заканчивается спинной мозг. Период корешковых болей проявляется снижением, выпадением чувствительности, и боли проходят по коже внутреннего и переднего участка бедра. Если грыжа имеет серединную локализацию, то возникают симптомы конского хвоста, о чем будет сказано ниже. Если верхнепоясничная грыжа растягивает твердую мозговую оболочку, то могут присоединяться и признаки поражения нижних поясничных корешков, потому что в нижнем отделе также будет натянута мозговая оболочка. В некоторых случаях такие симптомы поражения нижележащих сегментов даже выходят на первый план, кажутся основными, и это при незначительной разрешающей способности томографа может привести к ошибкам.

Боли и нарушение чувствительности при поражении верхних корешков возникают и в пояснице, они периодически отдают по передней поверхности бедра при ходьбе. При этом может быть слабость, гипотрофия и сниженный тонус квадрицепса бедра, уменьшение или полное исчезновение коленного рефлекса, а также снижение чувствительности в соответствующих дерматомах.

Синдром конуса и эпиконуса

Отчего появляются боли при позвоночной грыже

Из вышесказанного понятно, что боли при наличии деструкции межпозвонкового диска формируются не только от того, что сам разрушенный хрящ непосредственно сдавливает нервные корешки. Это могут делать фасции и связки, причём натянутые от грыжи на достаточном удалении. Болевой компонент связан с различными вариантами боли по окраске, появлением чувствительных и вегетативных расстройств, с нарушением вегетативно-сосудистой иннервации, венозным расстройством и отёком мышц.

Наконец, нельзя не вспомнить о компоненте вторичного мышечного спазма, который возникает как диффузная боль низкой интенсивности в спине и пояснице, беспокоит в течение недель и месяцев. В некоторых случаях мышцы, будучи подвержена спазму, формируют локальный стойкий болевой синдром, например, грушевидной мышцы. Неврологу необходим точный топический диагноз, связанный с правильной локализацией очага поражения.

Возможные осложнения

Сама по себе выраженная болезненность в пояснице с иррадиацией в ногу является фактором, значительно ухудшающим качество жизни. При продолжительности болей свыше 2 месяцев, которые невозможно купировать консервативными способами, показано оперативное вмешательство. Если боль сопровождается:

• двигательными расстройствами;
• прогрессирующей слабостью в мышцах конечностей;
• расширением зоны нарушений чувствительности;
• прогрессирующей гипотрофией мышц;
• угнетением сухожильных рефлексов;
• появлением тазовых расстройств.

То тогда решение об оперативном вмешательстве необходимо принимать максимально быстро.

Осложнением отдельных видов межпозвонковых грыж будет стойкое нарушение функции тазовых органов, императивные позывы к мочеиспусканию, затем истинное недержание мочи и кала, стреляющие боли в ноги, а также прогрессирование паралича.

Наконец, при поражении верхних поясничных сегментов с феноменом компрессии дурального мешка и спинного мозга может развиться миелопатия, которая будет уже иметь не односторонний характер. Прогрессирование двустороннего периферического паралича в сочетании с нарушением функции тазовых органов будет превращать пациента в глубокого инвалида, который будет перемещаться на инвалидном кресле. Учитывая, что это во многих случаях можно избежать, необходимо как можно быстрее проводить точную инструментальную диагностику, и выбирать способ лечения.

Основные принципы лечения

Говоря о лечении любых грыж межпозвоночных дисков, нужно помнить, что единственным способом радикального избавления от страданий, является современное малоинвазивное оперативное вмешательство. Только в случае эндоскопической микродискэктомии, лазерной вапоризации и других способов можно радикально освободиться от грыжевого выпячивания.

В том случае, если вы можете выбрать место лечения, есть возможность пролечиться платно, то рекомендуем обратить внимание на чешских нейрохирургов. Отличие чешской системы здравоохранения от стран — лидеров в медицине состоит в том, что в Чехии на законодательном уровне закреплена необходимость реабилитационного этапа, который привязан к той клинике, в которой делается оперативное вмешательство. Это значит, что при необходимости пациенту не придётся искать специалистов по физической реабилитации, инструкторов лечебной физкультуры и специалистов физиоотделений. Вся программа лечения, от диагностики, собственно операции и необходимой реабилитации, будет проведена в одном и том же лечебном учреждении, и по приемлемым ценам.

Все способы консервативной терапии (НПВС) — нестероидные противовоспалительные препараты, применение миорелаксантов центрального действия, симптоматическая терапия, обезболивающие препараты — помогают только лишь ликвидировать последствия грыжи, то есть снять воспаление, убрать отёк, восстановить нарушенные функции нервных корешков и разрешить мышечный спазм. Спустя несколько месяцев после лечения обычно все симптомы возвращаются, а иногда и многократно усиливаются. Это связано с прогрессированием грыжи, увеличением её размеров, появлением грыж других локализаций.

Само собой разумеется, любые народные препараты, такие как мази из меда и прополиса, компрессы из хрена, и другие сомнительные способы лечения позволяют лишь ненадолго снять боль, избавиться от симптомов, или даже просто отвлечь внимание пациента.

Общий минус консервативной терапии в том, что при улучшении самочувствия люди считают, что это — заслуга лекарств, и что грыжа исчезла безвозвратно. Это большая ошибка, грыжа никуда не исчезает, и при малейшем нарушении режима, при переохлаждении поясницы, при подъёме тяжести, при резком движении, — все симптомы возвращаются.

Поэтому если у вас или ваших близких имеются вышеописанные жалобы и симптомы, такие, как:

• стреляющие боли в ногах;
• онемение кожи бедра и стопы;
• слабость в мышцах стопы или бедра;
• трудность при вставании на пятки и носки;
• слабость в ноге при подъеме по лестнице, —

То не обязательно ждать осложнений и инвалидности. Как избавиться от межпозвоночной грыжи? Нужно в плановом порядке выполнить МРТ с разрешением не менее 1,5 Тл, и проконсультироваться у невролога или нейрохирурга, чтобы как можно быстрее выполнить операцию. Это радикально избавит от грыжи, и улучшит качество жизни и свободы движения.