Болит ли при узловом зобе шея

Узловым зобом называют патологическое увеличение щитовидной железы, при котором в функциональных тканях появляются плотные новообразования с ограниченными контурами. В зависимости от клинической формы болезни узлы имеют разную морфологию и происхождение. Узловой зоб щитовидной железы проявляется в виде припухлости на шее, а также симптомов гипотиреоза. Заболевание диагностируется практически у 5 % жителей планеты, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Узловой зоб часто развивается параллельно с миомой матки.

Определить образования в щитовидной железе диаметром более 1 см можно пальпаторно, но в большинстве случаев узлы имеют меньшие размеры. Диагноз ставят на основании лабораторных анализов крови и данных ультразвукового исследования . При наличии двух и более узлов говорят о многоузловом зобе. Современные методы диагностики позволяют обнаружить патологии щитовидной железы на ранних стадиях, определить злокачественные образования, оценить риск развития функциональной автономии, предотвратить компрессию внутренних органов шеи.

Причины узлового зоба щитовидной железы

Однозначно определить причину формирования узлов в ткани железы невозможно. Одним из провоцирующих факторов называют дефицит йода, но статистика показывает, что вероятность развития узлового зоба у жителей эндемических районов не намного выше.

Чтобы установить причину, необходимо понимать патологические процессы. Щитовидная железа состоит из большого числа фолликул круглой формы, заполненных коллоидной субстанцией. Узел формируется из фолликулы при увеличении функциональной нагрузки на ткань. Образуется плотная капсула. Фолликулярная ткань преобразуется в соединительную.

Вероятных причин трансформации множество:

генетические патологии, такие как синдром Клайнфельтера;
частые стрессы;
неблагоприятное экологическое окружение;
прием некоторых медикаментов;
хронические заболевания носоглотки воспалительного характера: тонзиллит, гайморит, фарингит и т. д.;
возрастные изменения.

Виды и степени узлового зоба

Узловой зоб щитовидной железы имеет разные морфологические особенности:

единичный узел (солитарный);
эндемический узловой зоб;
многоузловой зоб;
истинная киста;
конгломератный узловой зоб (несколько инкапсулированных образования спаяны в конгломерат);
диффузно-узловая патология;
злокачественная опухоль;
фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль).

Степени узлового зоба щитовидной железы определяют по классификации Николаева или по системе ВОЗ.

0 степень – зоба нет;
1 степень – одна или обе доли увеличены, за счет диффузных изменений размеры железы превышают длину дистальной фаланги большого пальца;
2 степень – узловой зоб прощупывается и формирует косметический дефект шеи.

Классификация по Николаеву:

0 степень – зоба нет;
1 степень – узлы пальпируются, но увеличение железы еще не заметно;
2 степень – зоб виден при глотании;
3 степень – увеличенная железа изменяет форму шеи;
4 степень – узловой зоб хорошо виден внешне;
5 степень – развивается синдром компрессии близлежащих органов.

Симптомы узлового зоба

Заболевание в начальных стадиях не имеет явных признаков. Когда узловой зоб приобретает большие размеры, пациент замечает косметический дефект шеи, чувствует дискомфорт в области горла.

В процессе роста железы появляются симптомы сдавливания трахеи, пищевода:

одышка, затрудненное дыхание:
осиплый голос, который не восстанавливается;
трудности при глотании;
кашель, не поддающийся лечению.

Симптомом узлового зоба может являться головная боль, шум в ушах, синдром верхней полой вены как следствие сдавливания кровеносных сосудов.

Если увеличение щитовидной железы сопровождается болью, то вероятнее всего наличие воспаления, кровоизлияния или стремительный рост новообразований.

Заболевание не влияет на функциональность органа, но в редких случаях у пациентов диагностируют гипо- или гипертиреоз. Недостаток гормонов вызывает следующие симптомы узлового зоба щитовидной железы:

частые бронхиты, ОРВИ, простудные заболевания;
снижение мышечного тонуса;
нарушения в работе сердца;
нервозность, сонливость, угнетенное состояние;
снижение аппетита, тошнота;
сухость кожи и волос.

Симптомом узлового зоба щитовидной железы у женщин могут являться нарушения цикла, выкидыши, бесплодие. У мужчин наблюдается снижение потенции. Наиболее опасен гипотиреоз в детском возрасте – он становится причиной отставания в развитии, снижения интеллекта.

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) появляются следующие симптомы узлового зоба щитовидной железы:

тремор рук;
потеря веса;
чувство постоянного голода;
экзофтальм (пучеглазие);
тахикардия и т. д.

Диагностика узлового зоба

Первым этапом диагностики является опрос пациента. Врач выясняет, не является ли район проживания больного эндемическим, уточняет наличие эндокринных патологий у родственников. Имеют значение факты радиационного воздействия на организм, наличие и выраженность симптомов, динамика изменения состояния щитовидной железы. Во время опроса доктор определяет наиболее вероятные причины узлового зоба, чтобы выстроить тактику обследования и лечения.

Врач-эндокринолог пальпаторно определяет степень увеличения щитовидной железы, ее подвижность в спокойном состоянии и при глотании, количество новообразований, их размер. Осматривают регионарные лимфоузлы.

Пациент обязательно должен сдать общие анализы. В зависимости от состояния больного врач назначает исследование крови на определенные показатели:

Уровень тиреотропного гормона ТТГ. Исследование показано при повышении или понижении функции щитовидной железы, для оценки динамики болезни на фоне консервативного лечения;
Уровень кальцитонита. Исследование назначают пациентам с наследственной предрасположенностью к медуллярному раку;
Свободный Т3 и Т4.

УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать узловой зоб на ранних стадиях. Врач уточняет размеры, структуру железы, вид и количество новообразований, патологических очагов.
Эзофагогастроскопия (ЭФГС). Обследование позволяет исключить патологии желудочно-кишечного тракта.
Рентген. Снимки грудной клетки, пищевода помогают в оценке синдрома компрессии при многоузловом зобе. Рекомендуется проводить цифровую рентгенографию с контрастом на современном оборудовании.
Сцинтиография. Распределение радиоактивных изотопов в тканях железы помогает установить опухолевые новообразования, метастазы.
Тонкоигольная биопсия. Врач выполняет взятие образцов ткани щитовидной железы и направляет их на цитологическое исследование. По результатам биопсии подтверждают или опровергают подозрения на злокачественные изменения. В многоузловом зобе пунктируют все образования.

Лечение узлового зоба

Терапию назначает врач-эндокринолог после тщательного обследования пациента. Тактика лечения зависит от морфологической особенности узлового зоба, от причин его образования и роста.

Патологии небольших размеров требуют динамического наблюдения. Пациент должен регулярно посещать врача, делать анализ крови, УЗИ щитовидной железы. Быстрые изменения могут являться признаком озлокачествления. Медленно растущий узловой зоб лечат препаратами йода.

При значительном разрастании щитовидной железы и множественных образованиях показано хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия. Радикальные методы используют в случае сильной компрессии органов шеи, а также при онкологическом характере заболевания. После лечения пациенту назначают гормонотерапию.

Прогнозы при узловом зобе

Единичные новообразования небольших размеров поддаются консервативному лечению. Риск злокачественного перерождения низкий.

Если узловой зоб сопровождается гипотиреозом и функциональной автономией щитовидной железы, прогноз на выздоровление зависит от своевременности и правильности назначенного лечения.

Злокачественные новообразования в узловом зобе предполагают частичное или полное удаление щитовидной железы. Прогнозы осторожные и зависят от степени развития болезни.

Профилактика узлового зоба

Основной мерой профилактики узлового зоба является восполнение нехватки йода и здоровый образ жизни. Пациентам из группы риска назначают курсовой прием специальных препаратов. Дети, подростки, беременные женщины в эндемических районах должны получать йодид калия в адекватных дозировках. Получить необходимые микроэлементы также можно из морепродуктов, фруктов.

Первые симптомы нарушений в работе щитовидной железы должны стать поводом для обращения к эндокринологу. Большинство заболеваний, в том числе узловой зоб, хорошо поддаются лечению в ранней стадии.

Диагностика и лечение узлового зоба

Узловой зоб щитовидной железы – что это такое?

Узловой зоб является одной из наиболее распространенных болезней щитовидной железы. Целая группа заболеваний может протекать с развитием объемных образований, различных по морфологии и происхождению.

Щитовидная железа является одной из важных составляющих эндокринной системы, которая регулирует энергетический обмен. Она состоит из двух долей, связанных между собой перешейком. При наличии патологий внутренних органов может возникнуть дефицит энергии, в этом случае железа начинает восполнять потери выработкой гормонов. По мере увеличения их производства начинается разрастание тканей.

Ткань щитовидной железы образована из множества фолликулов. Узел является именно увеличенным фолликулом. В некоторых случаях человек может даже не ощущать признаков развития патологии. По статистике, пять процентов населения имеют данный диагноз, при этом очень часто скрытые формы патологии выявляются случайно во время обследования по другому поводу. Женщины в четыре раза больше подвержены появлению диффузно-узлового зоба, чем мужчины.

Причины возникновения узлового зоба

Точных причин возникновения узлового зоба пока не выявлено. Считается, что на его появление влияет недостаток йода, но последние исследования показывают, что только в редких случаях это может дать толчок развитию патологии. Зачастую болезнь возникает из-за следующих факторов:

избыточного количества гормонов;
недостаточной выработки тиреоидных гормонов;
наследственный фактор;
плохая экологическая обстановка;
аутоиммунные заболевания;
нарушение кислотно-щелочного баланса;
неограниченное употребление струмогенных продуктов, которые подавляют выработку йода и способствуют развитию зоба.

Узловой зоб – симптомы

Ранние стадии узлового зоба щитовидной железы практически никак себя не проявляют. Крупные узловые образования могут быть выражены косметическим дефектом в области шеи. На фото показано, как узловой зоб щитовидной железы выявляет себя заметным утолщением передней стенки поверхности шеи. При этом часто увеличение железы происходит неравномерно.

По прошествии времени появляются механические симптомы зоба. Они возникают из-за разрастания узлов и увеличения давления на соседние органы и ткани (кровеносные сосуды, трахею, пищевод и нервы):

Обычно при узловом зобе наблюдается эутиреоз, т.е. выработка гормонов не нарушается, но иногда возникает гипертиреоз или гипотиреоз. При этом могут появиться разнообразные симптомы. При гипофункции возникают боли в области сердца, часто развивается бронхит, ОРВИ, пневмония, сонливость, желудочно-кишечные расстройства, гипотония, выпадение волос, снижение температуры тела, сухость кожи. Также на фоне гипотиреоза у женщин может появиться нарушение менструального цикла и проблемы с вынашиванием. У мужчин развивается импотенция и возникает снижение либидо.

В результате переизбытка гормонов щитовидной железы у человека может появиться:

длительный субфебрилитет;
бессонница;
дрожь в руках;
постоянное чувство голода;
раздражительность;
тахикардия;
снижение массы тела.

При появлении симптомов узлового зоба необходимо как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит лечение. Также он подробно расскажет, что такое узловой зоб щитовидной железы, и проведет необходимую диагностику.

Классификация и степени

В зависимости от типа образования, происхождения, состава и степени тяжести узловой зоб делится на несколько видов.

Помимо классификации ВОЗ, где степень увеличений железы оценивается всего тремя цифрами, существует более детальное распределение по О.В. Николаеву:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение диффузно-узлового зоба, врач обычно проводит диагностику. Самым простым способом является пальпирование щитовидной железы. В том случае если уплотнение меньше одного сантиметра, как правило, это скопление коллоидных клеток, которые не представляют опасности и не нуждаются в специальной терапии.

В 70% случаев зоб обнаруживается при проведении УЗИ. Обследование позволяет определить размеры, структуру, количество, локализацию и гормональную активность образований. Если при этом выявляются изменения близлежащих тканей или нечеткие границы узла, то это является поводом заподозрить онкологию. В таком случае пациентам рекомендуется аспирационная биопсия, при которой тонкой иглой берется образец ткани или коллоидное содержимое железы. Материал исследуется под специальным микроскопом.

В случаях когда зоб имеет большие размеры, используется радиоизотопное сканирование и рентген. Иногда в диагностике могут применяться МРТ или КТ.

Чтобы определить, как лечить узловой зоб, врач - эндокринолог проводит следующие исследования и анализы:

общий, биохимический анализ крови;
пальпацию щитовидной железы;
ультразвуковое исследование щитовидной железы;
аспирационную биопсию тканей щитовидной железы;
сцинтиграфию щитовидной железы;
рентгенографию грудной клетки, пищевода.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном медицинском центре эндокринологии.

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы – лечение

Основной целью лечения узлового зоба является уменьшение нагрузки на щитовидную железу. Применяется консервативное медикаментозное лечение. У детей и взрослых младше 50 лет лечение начинают препаратами йода. Они замедляют производство ТТГ и останавливают рост зоба. Обычно рекомендуется калия йодид курсами по 20 дней. При отсутствии положительной динамики в течение полугода применяется комбинированная терапия препаратами йодида калия и левотироксина или супрессивная монотерапия препаратами левотироксина.

Иногда показано применение антитироидных препаратов, которые снижают синтез гормонов щитовидной железы.

Действенным методом лечения токсического зоба остается терапия радиоактивным йодом 131. С его помощью вызывается гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел. Разовые дозы облучения составляют 15-30 мки, поэтому обычно побочные эффекты сведены к минимуму.

В том случае когда узлы имеют небольшой размер и со временем не увеличиваются, специальная терапия не проводится. Пациента ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.

Когда течение болезни тяжелое, единственным способом лечения узлового зоба остается хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции является:

большой размер узла, сдавливание им окружающих тканей;
подозрение на злокачественные изменения;
быстрый рост зоба;
загрудинное расположение;
токсический зоб имеет множественные узлы;
наличие кист, которые имеют размер более трех сантиметров.

После операции особое внимание уделяется нормализации гормонального фона, обычно необходимо принимать синтетические тиреодные гормоны для нормализации обменных процессов. Также рекомендован прием медикаментов, содержащих кальций.

Лечение узлового зоба народными средствами

Часто в лечении узлового зоба применяются народные средства. Существует множество настоек, отваров и сборов, которые могут положительно повлиять на динамику развития болезни. Популярностью пользуются разнообразные средства с добавлением орехов.

Настойка из грецких орехов.

50 зеленых орехов необходимо измельчить, затем добавить 100 граммов спирта и все это залить медом. Настойка стоит 30 суток в темном месте, затем ее необходимо принимать по одной чайной ложке четыре раза в день, запивая стаканом молока.
Сорок грецких орехов заливают одним литром меда и настаивают в течение 40 дней. Затем принимают по 1 чайной ложке за полчаса перед приемом пищи, также запивая молоком.
Грецкие орехи используются в качестве компресса в месторасположение зоба.

Орехи стали популярны в лечении благодаря высокому содержанию в них йода, молоко дополнительно помогает организму быстро усвоить его.

Диета при узловом зобе

Существует специальная диета при узловом зобе щитовидной железы.

Питание при узловом зобе щитовидной железы будет зависеть от симптомов и назначенного лечения. При гипертиреозе рацион должен быть высококалорийным (3500-3700 ккал), а также содержать большое количество минеральных солей и витаминов. Употребляемая пища должна быть богата углеводами.

Необходимо обратить внимание на продукты, которые успокаивают нервную систему. Должны быть исключены из рациона: копчености, насыщенные бульоны, острые блюда, шоколад, кофе, спиртное.

Диета при гипотиреозе, наоборот, должна быть менее калорийна и включать в себя больше белковой пищи, овощей и фруктов.

В рационе для восполнения недостатка йода рекомендованы следующие продукты:

мясо, яйца, молоко;
рыба и морепродукты;
фрукты: виноград, яблоки, клубника, лимоны, хурма, бананы;
овощи: морковь, помидоры, редис, чеснок, свекла.

Важно помнить, что в большинстве случаев удается нормализовать объем щитовидной железы. Важно не игнорировать симптомы узлового зоба и вовремя обратиться к врачу, тогда лечение будет успешным.

Опасность

Отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к развитию серьезных осложнений, таких как:

затруднение кровообращения;
сдавливание пищевода, трахеи;
воспаление щитовидной железы;
злокачественные новообразования в области зоба.

Группа риска

Группу риска составляют:

люди с наследственной предрасположенностью;
люди, имеющие аденому, рак щитовидной железы;
люди с аутоиммунными заболеваниями;
люди, проходившие лучевую терапию на область головы и шеи.

Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендуется:

включить в рацион продукты, богатые йодом;
проводить общеукрепляющие процедуры;
принимать витамины (особенно группы В);
ограничить влияние плохой экологической обстановки и загрязнения окружающей среды на свой организм.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-эндокринологом Симоненко Анна Владимировна

Боли в щитовидке могут быть острыми, постоянными, только при нажатии, при глотании, и все они указывают на не здоровое состояние данного органа.

Как может болеть щитовидка?

Как определить, что боли возникли именно в щитовидке? Эндокринный орган находится в области гортани и связан с другими важными системами организма. Частично признаки похожи на ангину, и не сразу люди понимают, что боль идет от щитовидной железы.

При каких болях стоит насторожиться?

Возникновение боли в гортани при проглатывании большой порции.
Наблюдаются малоприятные ощущения при надавливании на шею со стороны кадыка.

Но чаще всего наблюдаются проблемы при сглатывании. Стоит прислушаться к своим ощущениям. Стоит насторожиться, если в наличии:

сдавленность в гортани;
трудно проглатывать крупные куски;
жжет в горле после еды.

Если описанные боли имеются, то необходимо выбраться к эндокринологу.

Симптомы больной щитовидки

Симптомы при слабой выработке гормонов щитовидной железы (гипотиреоз):

быстрая утомляемость;
сипение, боль при сглатывании;
ломкость волос и ногтей;
отеки лица и конечностей;
увеличение веса.

Признаки при чрезмерной выработке гормонов (гипертиреоз):

боль при сглатывании, попытке двинуть шеей;
частые депрессии, раздражительность, невроз;
сильная потливость;
уменьшение веса при хорошем аппетите;
тахикардия и другие сердечно-сосудистые нарушения.

Если вы ощущаете простую боль в области щитовидной железы (например, при активной ходьбе или беге) и при этом не наблюдаете иных вышеперечисленных симптомов, то возможно причина кроется в чём-то другом.

Формы заболевания и их симптоматика

Болевые признаки зависят от формы заболевания:

Острая. В организме уже разрастается воспаление, поднимается температура, начинает болеть голова, дрожат руки. Трудно глотать, в гортани скапливается гной.
Подострая. Боли в области щитовидки, прощупываются плотные комки на шее, боль передается в челюсть и в уши. Некоторые пациенты путают эти признаки с отитом, но если такие проявления проигнорировать, могут возникнуть большие проблемы. Лучше всего для исключения сомнений проконсультироваться у специалиста.
Хроническая. Симптомы заболевания неярко выражены, дают о себе знать длительный период.

Чем отличаются боли в щитовидке от ангины? Железа беспокоит и при попытке что-то проглотить, и в спокойном состоянии, а при нажатии на орган, боль только усилится. Волны болевых восприятий постоянно трансформируются: от ноющих до острых с приступами удушья.

Для тех, кто хотел бы поподробнее узнать о причинах возникновения и способах лечения заболеваний щитовидки, стоит ознакомиться со следующим видеороликом:

Причины болей и возможные заболевания в щитовидной железе

По какой причине появляется боль при заболеваниях щитовидной железы? Ответ таков: орган начинает разрастаться, давит на трахею и пищевод, что провоцирует характерные симптомы недуга.

Причины проявления заболеваний щитовидной железы:

нехватка йода в продуктах питания;
наследственность;
плохая экология;
долгий прием лекарств;
хронические болезни и пр.

Характерным проявлением проблем с функционированием щитовидной железы является тиреоидит – воспалительный процесс:

Рак. Боли не прекращаются, становятся сильнее не только при попытках проглотить и повернуть голову, но и при активном дыхании. Нередко диагностируется у женщин старше 35 лет.
Диффузный зоб. Повышается температура, усиливается аппетит, но при этом падает вес, наблюдается аритмия, отеки лица, боль в горле, удушье. Характерный признак – выпученные глаза.

Что делать, если болит щитовидка?

Как только боль в щитовидке появилась, следует мгновенно записаться на прием. Кроме пальпации, опытный специалист должен назначить:

Больной имеет право настоять на дополнительных обследованиях, даже если доктор не видит в этом необходимости. Ведь нередко из-за кифоза шейного отдела или накаченных шейных мускулов уплотнение или увеличения в области щитовидной железы не прощупывается.

Как избавиться от боли?

Специалисты рекомендуют: при сильных приступах боли принимать болеутоляющее, но недолго, поскольку лекарство заглушает симптоматику, а не избавляет от причины развития заболевания.

Сегодня рассматривается несколько методов лечения заболеваний щитовидной железы:

Медикаментозный. Если гормонов щитовидка выделяет мало, назначают L-тироксин, йодтирокс, тиреотом. Их принимают всю жизнь. Опасно выбирать лекарства самим, поскольку дозировка и сам препарат зависят от диагноза. Например, при гипертиреозе врачи выписывают совершенно другие препараты: тирозол, пропицил и дийодтирозин.
Хирургический. Применяется, если слишком явная деформация больного органа или риск возникновения опухоли.
Лучевая терапия. Применяют при раке щитовидной железы, чаще всего ее сочетают с другими видами лечения.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от проблем с щитовидной железой и обойти стороной возникновение боли, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

Разнообразно и сбалансированно питаться. Летом солить свежие овощные салаты рекомендуется йодированной солью, а зимой рекомендуется кушать морскую капусту.
Наблюдать за гормональным фоном, регулярно проводить диагностику.
Следить за своим весом и не допускать появления ожирения.
Стараться меньше нервничать, избавляться от стресса и не перенапрягаться.

Когда появляются неприятные ощущения в щитовидке, не стоит пускать болезнь на самотек или наоборот – впадать в панику. Главное помнить, что боль в области горла – важный сигнал организма, и лучше перестраховаться и провести обследование, чтобы исключить патологию.

В этой статье вы узнаете:

Классификация и происхождение узлов

Классификация узлового зоба значительно упрощает понимание его разновидностей, происхождения симптомов и необходима для конкретизации диагноза.

Первая классификация самая простая, морфологическая.

По количеству узловых образований:

Солитарный (т. е. одиночный) узел,
Многоузловой зоб,
Конгломератный узловой зоб,

Вторая классификация имеет значение в отношении симптоматики. Так, при токсическом зобе наблюдается классический комплекс симптомов передозировки щитовидными гормонами. Это означает, что в узлах идет активная продукция гормонов. Напротив, нетоксический зоб, признанный наиболее распространенным проявлением дефицита йода, не сопровождается никакими нарушениями гормональной активности щитовидной железы.

По гормональной активности узла или узлов:

Токсический узловой зоб.
Нетоксический узловой зоб.

Третья классификация наиболее информативна в отношении непосредственно диагноза.

По заболеваниям, проявляющимся узлами в щитовидной железе:

Киста, доброкачественный узел.
Разновидности рака щитовидной железы.
Метастазы рака в щитовидку.
Хронический лимфоцитарный тиреоидит.
Подострый тиреоидит.

Наиболее частой причиной узлового зоба сейчас считают йододефицит. Щитовидка увеличивает продукцию трийодтиронина, чье действие на организм сильнее, чем у второго щитовидного гормона тироксина, а на его синтез тратится меньше йода. При нехватке щитовидных гормонов организм начинает усиленно стимулировать работу щитовидки. В ответ на это в щитовидке появляются маленькие, но постепенно растущие узлы. Так часто появляются кисты и прочие доброкачественные образования щитовидной железы.

Наиболее грозная причина узлового зоба – это рак. Так называемый первичный рак – это результат раковой перестройки клеток именно щитовидки. Метастатический рак – это группа злокачественных клеток, попавшая в железу из ракового очага в другом органе. Самое страшное, что рак в щитовидной железе может не образовать ни единого узла и долгое время вообще ничем не проявляться.

Что касается тиреоидитов, или воспалительных болезней щитовидной железы, то узлы в ней – это воспалительные гранулемы. Далеко не каждое воспаление образует гранулемы и даже указанные выше тиреоидиты не всегда проявляются узлами.

Симптомы при узловом зобе

Поскольку узловой зоб может быть результатом разных заболеваний, то и симптоматика разная. Целесообразно для простоты разделить болезни на три большие группы:

Доброкачественные образования (кисты, кистомы, аденомы и т. п.)
Рак (и первичный, и метастатический)
Тиреоидиты.

Большая часть узловых образований в щитовидной железе никакими симптомами не проявляется, что вовсе не исключает рак – вот почему необходимо обследоваться.

Группа доброкачественных образований является самой безобидной и по симптоматике, и по прогнозу. Она охватывает очень много видов узлов, но всех их объединяет медленный рост, четкая граница между тканями узла и щитовидной железы. Если узлов немного и они небольшие, то симптомов запросто может и не быть.

Довольно редко эти доброкачественные узлы вырастают до больших размеров, и тогда, наконец, появляются симптомы. Крупный узловой зоб может сдавливать дыхательные пути шеи, доставлять эстетические неудобства (см. фото). При очень большом количестве или размере узлов почти не остается нормальной, синтезирующей гормоны ткани щитовидной железы. Тогда все вышеуказанные симптомы дополняются гипотиреозом, или нехваткой щитовидных гормонов.

Раковый узел в щитовидке, при котором тоже часто ставят диагноз узлового зоба, может проявляться симптомами, описанными для доброкачественных образований и ничем больше. Однако классическими симптомами рака считают быстрое и выраженное похудение без видимых причин, необъяснимое отвращение к мясу, слабость, головокружение и т. п. Очень характерен для рака именно конгломератный узловой зоб, т. е. в щитовидной железе группа узлов спаяна между собой. При ощупывании поверхность узлового конгломерата бугристая. Увеличение шейных, ближайших к щитовидке, лимфоузлов, неподвижность при ощупывании узловых образований в железе.

Воспалению, или тиреоидиту, свойственны лихорадка, увеличение и боль при прикосновении к щитовидной железе через ткани шеи, ознобы, избыточная либо недостаточная продукция щитовидных гормонов, слабость.

Совершенно очевидно, что поставить конкретный диагноз при узловом зобе на основании одних только симптомов и тем более без обращения к врачу невозможно.

В базовый набор исследований входят УЗИ щитовидки, анализ крови на щитовидные гормоны, антитела и общий, плюс нередко и биопсия (кусочек железы рассмотрят под микроскопом).

Лечение узловых образований

Доброкачественные узловые образования при их небольшом количестве и размере обычно лечения не требуют. Отдельно внимания заслуживают те из них, которые способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак. Такие узловые образования рекомендуют удалять на операции. Это касается и крупных, сдавливающих трахею и/или мешающих глотать образований.

При многочисленных небольших узлах, практически полностью замещающих работающую ткань щитовидки и сопровождающихся нехваткой щитовидных гормонов, нередко удаляют всю щитовидную железу, а человек переходит на пожизненный прием ее гормонов. Вопреки распространенному предубеждению пациентов против гормональных средств, при правильно подобранной дозе и неукоснительном соблюдении рекомендованного режима приема препарата эти лекарства вполне безопасны и ничуть не влияют на качество и продолжительность жизни.

Разные формы тиреоидитов лечат тоже по-разному, но есть несколько общих принципов терапии. Во-первых, это борьба с воспалением. Используют НПВС, глюкокортикоиды, а иногда даже цитостатики. Из этих трех групп препаратов наиболее мягкое действие у НПВС. Их назначают при легкой, реже при средней степени тяжести тиреоидита.

Во-вторых, нередко воспаление железы сопровождается нарушением ее гормональной функции, нехваткой либо избытком гормонов. При гормональной недостаточности подбирают дозу щитовидных гормонов, а при их избытке назначают цитостатики, в исключительных случаях даже рекомендуют операцию.

В-третьих, если доказано инфекционное происхождение тиреоидита при узловом зобе, то целесообразно дополнительно применять антибиотики. При подостром и аутоиммуном тиреоидитах назначают иммуномодулирующую терапию, а при йододефицитных состояниях в лечение включают препараты йода.

При раковых узловых образованиях, проявляющихся узловым зобом, также в большинстве случаев рекомендуют операцию. Удаляют в большинстве случаев всю железу или ее долю, но всегда вместе с шейными лимфоузлами. Это необходимо, чтобы рак не распространялся по организму. Обычно операции предшествует химио- и/или лучевая терапия для уменьшения размера рака и, соответственно, объема удаляемых тканей.

При метастазах необходимо найти их источник и лечить уже исходя из конкретной формы рака. Также следует удостовериться в отсутствии метастазов в другие органы. Обычно на биопсии можно определить, злокачественные клетки какого органа находятся в узловом образовании щитовидки, что ускоряет поиск и позволяет раньше начать лечение. В отношении прогноза для пациента метастатический рак хуже, чем первичный.

Отдельно следует рассмотреть паллиативное лечение. Его назначают при невозможности полного излечения для продления жизни и повышения ее качества. Это химиолучевая терапия и частичное хирургическое удаление узлового ракового образования.

Описаны только основные моменты лечения, врач при назначении терапии узлового зоба учитывает как конкретную форму заболевания, так и сопутствующие болезни. Вот почему самолечение недопустимо!

Читайте также: