Боли в спине у стоматолога

Вход Регистрация

Главная →
Новости и статьи по стоматологии →
Стоматология →
У большинства врачей-стоматологов наблюдаются хронические боли в пояснице

Профессиональные болезни – серьезная проблема для врачей-стоматологов. В среднем, 60-80% людей в течение жизни сталкиваются с проблемой болей в пояснице. По данным работы ученых из Саудовской Аравии, стоматологи находятся в группе риска возникновения хронических болей в плечах, шее и спине, что связано с сидячей работой и принятием неудобных поз во время процедур для лучшего доступа к области лечения.

В анонимном анкетировании о болях в пояснице приняли участие 60 стоматологов-женщин и мужчин, средний возраст которых составил 25,7 лет.

Около 70% респондентов пожаловались на боли в спине, причем в 48% случаев речь шла именно о болях в поясничном отделе. Более половины участников опроса (57%) указали, что в среднем в день они принимают от 1 до 3 пациентов. По мнению ученых, существует ряд объективных факторов риска появления болей: возраст, количество пациентов в день, сложность процедур и др.

Также в работе отмечается, что только 17% стоматологов выполняют гимнастику во время перерывов, тем не менее, 57% врачей утверждают, что регулярно делают перерывы во время работы. По мнению ученых, отсутствие упражнений и перерывов – основная причина болей в позвоночнике и мышцах спины у стоматологов.

По мнению ученых, профессиональные боли в области поясницы могут быть вызваны неправильным положением поясничных мышц и мышц пресса в сидячем положении. Кроме того, необходимость постоянно наклоняться к пациенту приводит к перенапряжению и перегрузкам разгибающих мышц поясничной области, в то время как мышцы брюшной полости постоянно находятся в статичном положении, что приводит к их ослаблению.

Тем не менее как утверждает 63% опрошенных, они знали о существовании вспомогательных устройств, которые могут улучшить осанку и снять напряжение с мышц. Однако лишь 40% стоматологов пользовались такими устройствами.

Несмотря на то, что большинство врачей упомянуло о болях в пояснице, только 9,5% отметили сильные боли, остальные охарактеризовали их интенсивность как слабую и среднюю. По мнению ученых, именно из-за слабого характера недомогания врачи не обращаются к терапевтам и хирургам, предпочитая игнорировать данную проблему.

Ученые рекомендуют регулярно проводить перерывы и упражнения на растяжку мышц спины, чтобы минимизировать риск появления болей. Также они советуют постоянно следить за осанкой в ходе работы.

Новости стоматологии, отчеты об исследованиях, маркетинг для стоматологов.

Материал основан на большом .pdf, в своё время подготовленном Джули Каган, тренером по по пилатесу и фитнесу. Джули помогает тем, кто постоянно пребывает в сидячем положении. Она также написала книгу Mind Your Body: Pilates for the Seated Professional, которая завоевала некоторые профессиональные награды.

Джули полагает, что практика работы с ассистентом и переход к сидячему положению положительно сказались на продуктивности стоматолога. При этом, влияние на здоровье этот переход произвёл скорее отрицательное.

Во-первых, пребывая в согбённом положении, стоматолог не может вдохнуть полной грудью. Во-вторых, в таком положении внутренние органы неестественно сжаты. В-третьих, продолжительный наклон – излишняя, нетипичная нагрузка на позвоночник, за которой непременно следует боль.

Помимо комплекса упражнений, Джули даёт стоматологам несколько простых советов.

Не съезжайте на край стула, сидите в его центре. Воспринимайте свой таз как салатницу с небольшим дном, которая может раскачиваться, как неваляшка.
Двигайтесь! Ассистенты гораздо реже жалуются на всякие боли, чем стоматологи. Почему? Потому что они постоянно двигаются.
Как вариант, примите на вооружение такой подход: если в работе верхняя челюсть, сидите, если нижняя – вставайте и делайте всё стоя.
Следите за тем, чтобы приводные трубки не перекручивались и не доставляли вам никаких неудобств.
Если к середине рабочей смены наконечник кажется вам тяжёлым, поищите ему более лёгкую альтернативу.
Всегда работайте только острым инструментом. Так и работа быстрее пойдёт, и усилий в статическом, неудобно положении вы будете прилагать меньше.
Купите себе стул-седло.

Спина и шея

Растяжка с прямыми руками в замке за спиной

Наклон вперёд

Подъём рук и наклоны

Прогиб назад, руки на затылке

Поворот корпуса

Разминка шеи — тянем ухо к плечу (первые два фото) и тянем подбородок к подмышке (вторые два фото)

Разминка шеи — описываем подбородком подкову

Разминка спины с прогибом

Растяжка позвоночника наклонами

Плечи и руки

Растяжка кисти

Разминка пальца

Разминка большого пальца

Разминка пальцев на обоих руках

Разминка плечевого пояса

Растяжка мышц рук

Разминка икр и четырёхглавой мышцы

Какие упражнения помогают вам? Делитесь опытом в комментариях.

Форум "Вопросы и ответы"
Статьи
БОЛИ В СПИНЕ - ПОДАРОК ОТ СТОМАТОЛОГА?!

БОЛИ В СПИНЕ – ПОДАРОК ОТ СТОМАТОЛОГА?!

А. Лесгишвили: «Он очевиден. Если подобные нарушения у пациента есть, то необходимо сбалансировать ему прикус, добиться комфортного положения нижней челюсти. Случается, для этого надо всего-навсего поменять пломбы или коронки. Но чаще необходимо более глобальное вмешательство. Потому что очень редко к нам приходят пациенты, у которых проблемы со спиной только начались. Обычно – те, у кого процесс слишком далеко зашёл. Это объяснимо: до недавнего времени никто не ведал значимости между состоянием нашего позвоночника и наших зубов. А вот теперь очевидно, что знать об этом нужно. Нужно приходить к стоматологу не тогда, когда от зубной боли лезут на стену, а хотя бы раз в год в целях профилактики.

Комментарии к интервью.

О чём рассказал стоматолог в своём интервью?

- О том, что стоматология в неумелых руках может быть опасна для здоровья человека. С этим трудно не согласиться, тем более, что это звучит из уст стоматолога.

- Лесгишвили обозначил клинические проявления патологии, затрагивающие, как опорно-двигательный аппарат, так и другие органы и ткани, причиной которых являются некачественно поставленные пломбы и коронки.

- Признал, что жевательные мышцы, расположенные в области висков могут быть больными(!).

- Лесгишвили утверждает, что наша голова, весом в 5 – 6 кг., приводит позвоночник к искривлению(?!).

О чём не сказал А. Лесгишвили?

- О том, каким же образом неправильно поставленная пломба влияет на позвоночник, да и на весь опорно-двигательный аппарат в целом?

- О том, что помимо височной части жевательных мышц, могут болеть и основные жевательные мышцы, так называемый, массетер.

- О том, что происходит с верхней челюстью, с её зубами при изменении прикуса.

- О том, как лечить артроз височно-челюстного сустава, а так же о том, кто будет осуществлять это лечение. Кстати, в литературе по стоматологии об этом ничего не написано.

В связи с этим возникает ряд вопросов. Кто это будет делать? Предполагается, что уже не тот, кто напартачил? Так и видится, как пострадавшему от криворукого стоматолога пациенту вытягивают нижнюю челюсть (запавшую назад), подвешенную на спицах подобно аппарату Елизарова!

По окончании формирования пломбы, стоматолог помещает между заинтересованными зубами полоску красящей бумаги и просит пациента пожевать её. Затем, удаляется наиболее прокрасившееся (выступающее) место на пломбе. Так повторяется несколько раз, пока пациент не перестанет ощущать поверхность пломбы при смыкании зубов. Однако, многие люди в силу различных причин, в том числе и анестезии, не могут почувствовать эту избыточность. В результате, нижняя челюсть с характерным перекосом при жевании смещается в одну из сторон, и формируется, так называемый, неправильный прикус.

Перекос челюсти сказывается на межчелюстном суставе, отчего нарушается сочетанность движений его суставных поверхностей. При открывании рта один из суставов начинает движение раньше, чем его партнёр с другой стороны. Если смотреть на нижнюю челюсть, то можно видеть, как она, вместо того, чтобы двигаться по прямой линии, совершает зигзагообразные движения.

Хрящевая ткань суставных поверхностей подвергается избыточному сдавливанию больными и постоянно напряжёнными мышцами. Она постепенно уменьшается в объёме и усыхает, что вызывает характерные щелчки при жевании или открывании рта.

В самом межчелюстном суставе развивается артроз с явлениями раздражения окружающих мягких тканей, в которых располагается лицевой нерв. В результате его раздражения нервные импульсы повышают тонус мышц лица и шеи с одноимённой стороны. Мышцы, расположенные по боковой поверхности шеи, укорачиваются, смещая голову в сторону.

В связи с тем, что основные движения головы: наклоны вперёд, назад, в сторону, а также вращения совершаются в основном в пределах С0 – С1 – С2 (затылочная кость – первый и второй шейные позвонки), то укорочение мышц сказывается именно на этом отделе позвоночника.

Организм, получив патологическое смещение головы, пытается компенсировать положение равновесия тела за счёт искривления остальных отделов позвоночника, создавая сколиотическую осанку. Чем дольше сохраняется такое положение, тем прочнее закрепляются сколиотические изменения в опорно-двигательном аппарате.

Стоматолог правильно описал самые распространённые симптомы, получаемые от неудовлетворительной работы своих коллег.

Кстати, Лесгишвили не упомянул о таком распространённом клиническом симптоме, как патологическая девиация (смещение) нижней челюсти, и не заверил, что его коллеги будут помимо позвоночника, смотреть ещё и на движение нашей нижней челюсти, что, на мой взгляд, было бы приоритетнее.

С чем не могу согласиться с господином Лесгишвили, так это с утверждением, что достаточно подправить пломбы и всё вернётся к физиологической норме. Дело в том, что человек привыкает к нестыкующимся зубам и перестаёт их чувствовать.

В итоге: чувствительность утрачена, нижняя челюсть перекошена, межчелюстной сустав деформирован, швы между костями черепа потеряли физиологическую взаимосвязь и заблокировались, твёрдая мозговая оболочка изменила своё натяжение, изменилось положение головы относительно центра тяжести тела.

В результате, в организме начинают работать компенсаторные механизмы, приводящие к ослаблению одних и перенапряжению других скелетных мышц, и образованию сколиотической осанки.

Эту сколиотическую осанку мои коллеги, мануальные терапевты и остеопаты, предлагают лечить при помощи приёмов мануальной терапии!

Повторяющиеся из сеанса в сеанс одни и те же приёмы, направленные на исправление осанки наводят на мысль о деградации тех, кто совершает такое лечение. Ведь причиной сколиоза является отсутствие сочетания рельефов двух контактирующих между собой зубов!

Как правило, стоматологов, которые стремятся при постановке пломбы сохранить рельеф жевательной поверхности пострадавшего зуба – единицы. Остальные делают пломбу плоской. Такие зубы уже не жуют пищу, а давят её, что небезразлично для физиологического пищеварения и небезразлично для организма. В противном случае природа отказалась бы от сложной формы жевательной поверхности зубов, перейдя на простую, плоскую. Противоположный зуб, ещё сохраняющий естественный рельеф жевательной поверхности, опускаясь своими выступами на противоположный зуб с плоской запломбированной поверхностью, размалывает не только свои естественные бугорки, но разрушает поверхность сочетанного, только что пролеченного зуба.

Думаете, стоматологи обо всём этом не знают? Знают! И работать их учат, между прочим, правильно. Однако теория – теорией, а практика - практикой. У нас, к сожалению, нет возможности и прецедентов восстановить справедливость.

Занимаясь лечением больных, жалующихся на головные боли, на боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, я пришёл к выводу, что эти боли возникали после лечения зубов. Характерным признаком были хруст и щелчки в одном или двух межчелюстных суставах, сопровождаемые шумом в ушах, головокружением, характерными болями в височных областях, шее, плечевом суставе.

Почему так много неврологических симптомов связано с патологией нижнечелюстного сустава? Потому, что он анатомически очень близко расположен к месту выхода лицевого нерва, и его патология, не обременённая болезненными симптомами (незаметная), сказывается на состоянии этого нерва. Постоянное, на первый взгляд незаметное, раздражение ветвей лицевого нерва приводит к повышению тонуса жевательных мышц, к их перенапряжению и укорочению. Это, в свою очередь, вызывает не только изменения в нижнечелюстном суставе, но и в психологическом статусе человека.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Этакая малость, пломба всего в 1 – 2 мм может привести к серьёзному заболеванию.

Амиран Ефремович, нейромышечная стоматология - нечто совершенно новое. Во всяком случае, тогда, когда вы учились в мединституте, о такой никто не знал. Или я ошибаюсь?

Амиран Лесгишвили: К сожалению, такой специальности нет в расписаниях российских медвузов и по сей день. Хотя за рубежом о ней говорят уже примерно пять-шесть лет. Все началось, как часто бывает в науке, с экспериментов на крысах. Американский ученый D Attilio искусственно поставил крысам пломбы на несколько зубов. При этом он завысил им прикус только с одной стороны на полтора миллиметра. И стал наблюдать за поведением этих крыс. Через полторы недели он сделал рентгеновские снимки и обнаружил: у всех подопытных животных искривился позвоночник. D Attilio продолжил эксперимент. Он убрал поставленные ранее пломбы, вернул крысам правильный прикус. Через полторы недели рентгеновские снимки показали: спины у крыс исправились.

Но мы же не крысы.

Амиран Лесгишвили: Не крысы! Но законы природы требуют гармонии и баланса у всех живых существ. Вас же не удивляет, что, например, лекарства, которые вы принимаете, сперва апробируются на животных. И методы лечения тоже проходят апробацию на них. Во всем очень важен баланс и гармония. Если у вашего автомобиля одно колесо спущено, а второе нет, автомобиль может "увести" с курса. А уж как гармония важна для человека, говорить не приходится.

Выходит, что если у меня боли в спине, то нужно бежать не только к неврологу или мануальному терапевту, но и к стоматологу?

Амиран Лесгишвили: До недавнего времени мы никогда не спрашивали пациента, болит ли у него спина или шея. А вот теперь, прежде чем посадить пациента в стоматологическое кресло, мы смотрим на его осанку, положение головы. Наша голова весит примерно пять-шесть килограммов. Если положение головы смещается от нормы на 2-5 сантиметров, то нагрузка на позвоночник увеличивается на пять килограммов. И такая нагрузка не временная, она постоянная, хроническая, приводящая к искривлению позвоночника. А правильное положение головы напрямую зависит от прикуса. И все это значит, что даже не точно поставленная пломба может привести к смещению челюсти. Развивается дисбаланс жевательных мышц. А их у человека 136. Они отвечают за положение нижней челюсти.

Практический вывод?

Амиран Лесгишвили: Он очевиден. Если подобные нарушения у пациента есть, то необходимо сбалансировать ему прикус, добиться комфортного положения нижней челюсти. Случается, для этого надо всего-навсего поменять пломбы или коронки. Но чаще необходимо более глобальное вмешательство. Потому что очень редко к нам приходят пациенты, у которых проблемы со спиной только начались. Обычно - те, у кого процесс слишком далеко зашел. Это объяснимо: до недавнего времени, как мы уже с вами сказали, никто не ведал о зависимости между состоянием нашего позвоночника и наших зубов. А вот теперь очевидно, что знать об этом нужно. Нужно приходить к стоматологу не тогда, когда от зубной боли лезут на стену, а хотя бы раз в год в целях профилактики.

А есть какие-то симптомы неблагополучия?

Амиран Лесгишвили: Есть. Прежде всего - головные боли, особенно в области висков (там находятся жевательные мышцы). Ночной скрежет зубами. Шум или звон в ушах. Онемение кончиков пальцев рук.

Американцы довольно часто приводят цифру: якобы люди с нормальным прикусом живут на 20 процентов дольше тех, у кого прикус патологический. Это верно?

Амиран Лесгишвили: Это доказано.

Тоже на крысах?

Амиран Лесгишвили: Нет, на людях. Всем известно, что во всем мире люди чаще всего умирают от сердечно-сосудистых болезней. Одна из причин, их вызывающих, - смещение нижней челюсти назад. Такое смещение приводит к сужению просвета верхних дыхательных путей. А это, в свою очередь, сокращает поступление кислорода в организм, увеличивает нагрузку на сердце и. Процесс пошел. Немало случаев, когда человек задыхается во сне или появляется одышка от малейшей нагрузки. Вывод? Любите себя? Хотите жить дольше и не хворать? Не забывайте о нас, о стоматологах.

Почему при зубной боли болит спина?

Исследования, проведенные учеными, подтверждают взаимосвязь зубной боли и боли в спине. Лечение зубов в стоматологии "Династия" проводится с использованием научных познаний об этой связи.

Это позволяет успешнее справиться с устранением и предупреждением ряда заболеваний и расстройств. Боли в спине возникают в результате мышечно-апоневрозных и суставных напряжений либо из-за нарушения осанки.

В 35-40% случаев у пациентов с постоянно отмечающейся болью в области позвоночника имеются постуральные нарушения, вызванные неправильным зубным прикусом и дисбалансом нижней челюсти.

Диагностика зубов, своевременное их лечение помогает избежать множества проблем со здоровьем.

Наше тело постоянно испытывает действие гравитационной силы.

Для сохранения равновесия тело должно находится в пространстве в правильном соответствии осям, соответствующим фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостям.

В автоматической поддержке пространственного положения (постуры) участвуют костный каркас, мышцы, нервная система , по которой импульсы поступают к мышцам, органам и конечностям, управляя всеми движениями человека.

При нарушении равновесия тела появляется дисбаланс, приводящий к мышечным контрактурам, напряжению суставов и соединяющих их связок, через определенное время вызывающих хронические боли.

При подобном напряжении организм расходует значительное количество энергии, сопровождающееся слабостью и нарушением гомеостаза - внутреннего равновесия.

Многие люди и даже некоторые стоматологи не знают о том, что нарушения зубного прикуса и нижней челюсти могут стать причиной неправильного постурального равновесия. Лечение зубов способно исправить осанку пациента и улучшить его самочувствие, уменьшив болезненные ощущения или полностью убрав их.

Все части организма - кости, ткани, органы взаимосвязаны друг с другом. Наиболее подвижным элементом головы является нижняя челюсть, которой соответствует очень существенное влияние на равновесие тела человека.

На равновесие челюсти влияют четыре фактора:

Постура - как установлено, изменения позвоночника способны вызвать деформацию прикуса;
Функции органов лица, например, глотание;
Прикус (соединение зубов челюстей);
Строение черепа и костей лица.

При соприкосновении одного из зубов с расположенным на другой стороне, отличающемся от смыкания других зубов отмечается нарушение горизонтального положения нижней челюсти, отражающемуся на всем теле.

Даже излишне высокая пломба может дать негативные последствия. Часто организм справляется с такими нарушениями, компенсируя их. Но в некоторых случаях могут развиться симптомы, свидетельствующие о развитии нарушений в других органах . Избежать таких последствий можно, воспользовавшись услугами высококвалифицированных специалистов.

Неправильная установка моста, коронки или импланта может способствовать развитию асимметрии мышц на лице, воспаления лицевого нерва, болевых ощущений в ушах и многих других нарушений.

Они проявляются иногда сразу после возникновения дисбаланса, иногда через достаточно большой промежуток времени. Поэтому рекомендуется замещать зубы сразу после их потери.

При дисбалансе возникает множество статических изменений:

Смещение шейного отдела позвоночника, вызывающего появление мигрени, невралгии, цервикалгии;
подъем плечевых и тазовых костей, неправильное положение костей грудного отдела, боль в плечевых мышцах и суставах, в области поясницы.

Ощущается асимметрия и компенсаторные реакции тела на нее:

Ограничиваются движения шеи в направлении плеча в поднятом положении, при открывании рта смещается нижняя челюсть;
Отмечается слабость в руке, на противоположной смещенной челюсти стороне.

Поддержание равновесия тела позволяет беспрепятственно циркулировать энергии в теле, позволяя обеспечить здоровье человека. Устранить нарушения, вызывающие боль в спине, других частях и органах помогут стоматологи и остеопаты.

Необходимость длительно сохранять определенное положение тела с наклоном туловища оказывает действие на позвоночник. Позвонки смещаются и расходятся, позвоночник приобретает атипичную конфигурацию. Растяжение связок сопровождается сжатием межпозвоночных дисков, сосудов и нервов на стороне образовавшегося лордоза. Появляются неопределенные боли в шее, плечах, спине, крестце, переходящие в конечности. Затылочные и шейные боли, невралгии плечевого сплетения, межреберные невралгии, синдром Скалеуса, неподвижность шеи, прострелы и боли в спине, ишиас.

Нервные структуры позвоночника и внутренних органов соединяются в промежуточном канале. Развиваются корешковые, двигательные, чувствительные и вегетативные нарушения. Например, чувство страха, стенокардия, затруднение дыхания, напряжение в шее, часто связанные с шейным синдромом.

Увеличение нагрузки на промежуточные диски и деформация позвонков, напряжение мышц и давление на сосуды и нервы вызывают боли в плечевом суставе, мешающие движениям предплечья и кисти. Возникает деформирующий синдром шейного отдела позвоночника или, по классификации Askey, синдром плеча - предплечья - кисти с невралгическими нарушениями. Этим заболеванием часто страдают стоматологи. Оно развивается, когда мускулатура плечевого пояса получает одностороннюю нагрузку, что приводит к одностороннему напряжению и функциональным нарушениям аппарата придисковых связок в шейном и грудном отделах позвоночника. Самые небольшие вытягивания в боковые корешковые каналы могут вызвать компрессионные явления. При дифференциальной диагностике необходимо исключить боль типа стенокардии, рефлекторные проекции в плечо болей от поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для лечения применяется массаж по Leube - Diecbee, теплые ванны и лечебные гимнастические упражнения. При выпячивании (пролапсусе) придисковых связок возможно хирургическое вмешательство.

Основные пути борьбы с утомлением:

1) рациональная организация рабочего места и мебели;
2) упражнения и тренировка;
3) рациональные режимы труда и отдыха;
4) производственная физическая культура;
5) комнаты физиологической разгрузки.

Более 80% рабочего времени врач - стоматолог должен работать сидя. При длительной работе стоя происходит перераспределение крови, ухудшение кровообращения, возникает профессиональная патология со стороны нижних конечностей (варикозное расширение вен, тромбофлебиты, отеки ног, плоскостопие).

В положении сидя обеспечивается возможность выполнять работу, требующую точности движений (препарирование, эндодонтические работы, пломбирование каналов), но при длительной работе сидя наблюдается статическое напряжение мышц шеи, плечевого пояса, спины.

Смена позы приводит к перераспределению нагрузки на группы мышц, улучшению условий кровообращения, ограничивает элементы монотонности.

Упражнение (совершенствование умений и навыков в результате повторяющейся деятельности) является важным средством предупреждения утомления. Упражнение основано на принципе образования навыков. Оно протекает по типу образования условных рефлексов на совокупность внешних и внутренних раздражителей. Нельзя достигнуть высокой работоспособности без тренировки. Упражнение лежит в основе выработки трудовых навыков и производственного обучения.

Рациональный режим труда и отдыха - это такое соотношение и содержание периодов работы и отдыха при которых высокая производительность труда сочетается с высокой работоспособностью без признаков чрезмерного утомления. Чем интенсивнее нагрузка во время работы, тем меньше должна быть нагрузка во время активного отдыха, чтобы не перейти максимальные границы возбудимости клеток головного мозга. Границы эти индивидуальны. Играет роль возраст, тип нервной системы, тренированность, телосложение и общее состояние.

Полное расслабление и отдых дает сон. Он является жизненно необходимой компенсацией рабочего дня. Врачу - стоматологу, работа которого требует больших затрат энергии, необходим 8-часовой сон.

После напряженного трудового дня необходимо применять средства, снижающие напряжение. Рекомендуется ванна с температурой воды 35 - 36? С в течение 10 - 15 минут. В воду можно добавлять валериану, полевой хвощ. После ванны важно сохранять ноги в тепле (использовать плед, грелку). Постель должна быть не слишком мягкой, одеяло легким и не жарким.

Читайте также: