Боли в шее после эндартерэктомии

Любая впервые возникшая острая головная, лицевая боль или боль в шее, сопровождающаяся или не сопровождающаяся неврологическими симптомами и отвечающая критериям С и D
Расслоение артерии, подтвержденное соответствующими сосудистыми и/или нейровизуализационными методами исследования
Головная боль развивается в тесной временной связи и с той же стороны, что и расслоение артерии
Головная боль проходит в течение 1 месяца

Головная боль, сочетающаяся или не сочетающаяся с болью в шее, может быть единственным проявлением при расслоении шейных артерий. При расслоении артерий цефалгия является наиболее частым симптомом (встречается в 55-100% случаев) и нередко первым симптомом (в 33-86% случаев).

Головная боль, сочетающаяся или не сочетающаяся с болью в шее, обычно является односторонней (возникает на стороне расслоения артерии), интенсивной и продолжительной (в среднем до 4 суток). В то же время эта боль не имеет постоянных специфических черт и нередко имитирует другие типы головной боли, такие как мигрень, пучковая, первичная громоподобная головная боль и боль при САК (тем более что расслоение интракраниальной части вертебральной артерии может сопровождаться САК). Сопутствующими симптомами нередко могут быть признаки церебральной и ретинальной ишемии, а также локальные неврологические знаки. Диагностическими признаками расслоения сонной артерии являются внезапно появившиеся и сопровождающиеся локальной болью синдром Горнера и шум в ушах.

Головная боль обычно предшествует появлению ишемических признаков, что делает возможными раннюю диагностику расслоения артерий и своевременное лечение. Диагностика основывается на дуплексном сканировании, МРТ, МР ангиографии и/или КТ с гелием, а в сомнительных случаях — на обычной ангиографии. Поскольку некоторые из перечисленных исследований могут не выявлять патологических изменений, в большинстве случаев может потребоваться комплексное обследование с использование нескольких методов диагностики. Хотя рандомизированные клинические исследования эффективности терапии при расслоении артерий не проводились, общепринятым является применение гепарина с последующей терапией варфарином в течение 3-6 месяцев (в зависимости от темпов заживления сосуда).

Остро возникшая головная боль, отвечающая критериям С и D и имеющая одну их нижеперечисленных характеристик:
1. диффузная боль незначительной интенсивности
2. односторонняя кластероподобная боль, возникающая с частотой 1-2 раза в сутки в виде приступов продолжительностью 2-3 часа
3. односторонняя пульсирующая боль значительной интенсивности
Эндартерэктомия сонной артерии в анамнезе
Головная боль развивается в течение 1 недели после операции, при отсутствии расслоения артерии
Головная боль проходит в течение 1 месяца после операции

После эндартерэктомии сонной артерии описаны три подтипа цефалгии. Наиболее часто (до 60% случаев) в первые дни после операции отмечается диффузная, незначительная ограниченная боль доброкачественного характера, которая вскоре проходит самостоятельно.

Любая впервые возникшая острая головная боль, отвечающая критериям С и D
Экстра- или интракраниальная ангиопластика в анамнезе
Головная боль развивается в течение 1 недели после операции, при отсутствии расслоения артерии
Головная боль проходит в течение 1 месяца после операции

В настоящее время проводятся рандомизированные исследования эффективности черескожной транслюминальной ангиопластики (ЧТА) и реканализации по сравнению с традиционным хирургическим лечением. Данные о головной боли, сопровождающей реконструктивные операции на сосудах, немногочисленны; по данным литературы многочисленные случаи каротидной ЧТА не сопровождались цефалгией. В немногочисленной группе пациентов (53 человека), подвергшихся баллонной ангиопластике, боль в шее и головная боль отмечались в 51% и в 33% случаев, соответственно. В большинстве наблюдений болевой синдром проходил в течение нескольких секунд после сдутия баллончика.

Головная боль после каротидной ЧТА также может быть проявлением гиперперфузионного синдрома (см. 6.5.2. Головная боль после эндартерэктомии).

Односторонняя остро начавшаяся головная боль значительной интенсивности, отвечающая критериям С и D
Интракраниальная ангиопластика или эмболизация в анамнезе
Головная боль развивается в течение нескольких секунд после вмешательства
Головная боль проходит в течение 24 часов после окончания операции

Специфическая разновидность головной боли была описана после надувания баллончика или эмболизации артериовенозной мальформации или аневризмы. Эта головная боль характеризовалась острым началом и значительной интенсивностью, локализовалась в зонах, соответствующих проекции вовлеченной артерии, возникала через несколько секунд после вмешательства и быстро проходила после окончания процедуры.

Острая головная боль, отвечающая критериям С и D и имеющая одну их нижеперечисленных характеристик:
1. жгучая диффузная боль выраженной интенсивности
2. у пациента с мигренью боль имеет мигренозные черты
Внутриартериальная ангиография сонных или вертебральных артерий в анамнезе
Головная боль развивается во время процедуры ангиографии
Головная боль проходит в течение 72 часов

Введение контрастного вещества в сонные или вертебральные артерии сопровождается интенсивной диффузной головной болью с ощущением жжения, которая проходит самопроизвольно. Введение контрастного вещества пациенту с мигренью может провоцировать приступ мигрени. В этом случае следует использовать кодировки 1. Мигрень и 6.5.5. Головная боль при ангиографии.

Следите за новостями, подписывайтесь на наши социальные сети

Каротидная эндартерэктомия — хирургическая операция по удалению бляшек в сонной артерии, используемая для уменьшения риска инсульта. Лечение атеросклеротической бляшки на стенках сосудов сонных артерий невозможно с помощью лекарственных препаратов, так как она представляет собой плотное каменистое образование и не способна раствориться.

При атеросклерозе бляшки в сонных артериях разрастаются на развилке (каротидной бифуркации), где общая сонная делится на внутреннюю и наружную сонную. Бляшка постепенно может сузить просвет сосуда, это состояние, которое называется стенозом.

Разрыв бляшки может привести к образованию тромба в сосуде. Часть образовавшегося тромба может отрываться и перемещаться по просвету в мозг, где блокирует кровообращение, и приводит к гибели мозговой ткани — ишемическому инсульту.

Иногда стеноз каротидной бифуркации вызывает временные симптомы нарушений мозгового кровообращения, которые называются транзиторной ишемической атакой. ТИА являются признаком высокого риска развития полноценного ишемического инсульта и требуют активного внимания сосудистого хирурга.

Даже если атеросклеротическая бляшка не вызывает симптомов, пациент со стенозом находится в зоне высокого риска развития ишемического инсульта. По результатам проведённых исследований решено, что сужение каротидной бифуркации на 70% и более, является состоянием угрожающим развитием инсульта и требует эндартерэктомии или стентирования.

Каротидная эндартерэктомия – что это такое?

Каротидная эндартерэктомия (кэаэ)– метод оперативного вмешательства, предусматривающий удаление атеросклерозной бляшки из просвета сонной артерии, для возобновления кровопотока в ней.

Данная операция применяется для профилактики инсульта или ТИА (транзиторной ишемической атаки).

Эндартерэктомия – эффективный, надежный и безопасный метод хирургического лечения, доказавший востребованность для лечения пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга и шеи.

Преимущество каротидной эндартерэктомии в применении местного наркоза и сокращении реабилитационного периода.

Хирургическое лечение аневризмы

Аневризму сонной артерии оперируют открытым и эндоваскулярным способами. Последнему из них отдают предпочтение, особенно при сложном доступе к пораженному участку. Возможные варианты лечения:

иссечение мешка аневризмы – открытая операция, предполагающая удаление выпячивания с последующим сшиванием концов сосудов или их протезированием;
клиппирование – введение через небольшое отверстие в черепе специальной металлической клипсы, которой пережимают стенку поврежденного сосуда;
эмболизация – самый безопасный, продвинутый метод лечения. Через бедренную артерию внутрь аневризмы по катетеру перемещают спираль, которая расправляется, занимает внутреннее пространство выпячивания. Через некоторое время дефект зарастет соединительной тканью, перестанет представлять опасность. При крупных аневризмах дополнительно устанавливается стент, уменьшающий площадь входного отверстия аневризмы.

Зачем проводят каротидную эндартерэктомию?

Доказано, что наибольшей причиной развития инсульта, является атеросклероз бифуркации сонной артерии (общая сонная артерия делится на наружную сонную артерию и внутреннею сонную артерию), одно лишь медикаментозное лечение бессильно.

Потому, развитие неприятных симптомов (боли головы, головокружение, потеря сознания, когнитивные дисфункции) заставляют пациента обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания

Каротидная эндартерэктомия — малоинвазивная операция, но к ее проведению существуют противопоказания:

Возраст человека более 70 лет;
Ишемическая или гипертоническая болезнь третьей стадии.
Быстро прогрессирующий инсульт.
Онкологическое заболевание.
Острая и тяжелая неврологическая патология.
Инфекционная болезнь в острой стадии.
Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
Болезнь Альцгеймера.

Отзывы прооперированных пациентов

Была операция 29.08.16 Д-З: Эндартерэктомия каротидная эверсионная слева. Меня приглашают на операцию на правую сторону, а я ещё с первой операции не встала толком: сплю в полусидячем положении, так как в горле душит, ЛОР врач говорит что это отёк, и он пройдёт в течение времени, иногда до 3–6 месяцев идёт выздоровление.

Аноним

Какие обследования проводят перед операцией?

Перед проведением каротидной эндартерэктомии, лечащий доктор проводит тщательное обследование здоровья пациента:

Общий анализ крови (для подтверждения отсутствия анемии, острого воспалительного процесса);
Общий анализ мочи (в отсутствие воспалительного процесса в почках);
Биохимический анализ крови (изучения липидного спектра);

Коагулограмма (оценка реологической функции крови пациента, главное – свертываемости крови):

Электрокардиограмма (оценка состояния сердечной мышцы, ритма и проводимости сердца);
Ультразвуковое сканирование сонных артерий с помощью контрастного вещества (проводится для оценки расположения бляшки, ее лабильности, ступени перекрытия просвета, оценку кровотока);
Компьютерная ангиография сосудов головы и шеи (оценивает состояние кровотока и патологические нарушения в сонных, позвоночной артерии, яремной вене);
Компьютерная томография головного мозга (рентгенологический метод обследования головного мозга с получением серии цельных снимков обо всех анатомических структурах головного мозга).

Осложнения во время процедуры

Каротидная эндартерэктомия — щадящая и безопасная операция, но как при проведении любой операции, учитываются все осложнения. Известно, что возникновению осложнений сопутствуют такие факторы: курение, высокий уровень сахара в крови.

Потому предоперационная подготовка включает исключение всех факторов, наносящих вред, лечение хронических заболеваний или терапию для стабилизации здоровья пациента.

При проведении каротидной эндартерэктомии возможны следующие риски:

Развитие инсульта (риск меньше 2 %).
Гипертонический или гипотонический криз.
Риск развития кровопотери.
Риск инфекционных усложнений.
Возможно повреждение нервов шеи и лица (встречается крайне редко).

Преимущества и недостатки методики

Необходимость проведения эндартерэктомии медицинские специалисты оценивают по-разному. Одни считают, что такое хирургическое вмешательство можно осуществлять даже в профилактических целях, другие не рекомендуют проводить операцию до тех пор, пока можно использовать консервативное лечение. Тем не менее, как и другие виды оперативного доступа, эндартерэктомия имеет свои сильные и слабые стороны. В число неоспоримых преимуществ данной операции можно включить следующие составляющие:

методика считается безопасной в отличие от других видов хирургического вмешательства;
улучшает отток крови и общее кровоснабжение;
полностью очищает сосуды от холестерина и других веществ;
способствует уменьшению риска развития такого заболевания, как инсульт;
в большинстве случаев приносит положительные результаты.

Если рассматривать недостатки этой процедуры, то в число слабых сторон проведения эндартерэктомии попадают следующие факты:

В некоторых случаях во время проведения операции, могут развиваться осложнения. Как правило, речь идёт о повреждениях нервных окончаний. К тому же может возникнуть риск появления инсульта.
Не существует стопроцентной гарантии того, что прооперированный сосуд не повредится повторно, спустя некоторое время.

Виды операции

Каротидная эндартерэктомия – операция, методика которой совершенствуется практикующими хирургами на протяжении долгого времени.

На сегодняшний день, сосудистые хирурги применяют следующие методики оперативного вмешательства:

При выполнении каротидной эндартерэктомии возможно использование двух методов анестезии, у каждого из которых имеются свои преимущества:

Местный наркоз.

Используется для снижения передачи нервных импульсов непосредственно в зоне проведения операции. В этом случае, сосудистый хирург может общаться с пациентом для контроля его состояния.

Преимущественно, местная анестезия применяется людям старшего возраста с хроническими заболеваниями сердечно – сосудистой или легочной системы. Местный наркоз укорачивает период реабилитации.

Общий наркоз. Метод эндотрахеальной анестезии применяется для полной блокады нервной чувствительности, пациент спит во время операции. Применяется закись азота с кислородом, или производится внутривенное влитие наркотических препаратов.

Процесс формирования холестериновой бляшки

Холестериновая бляшка, ещё её называют атеросклеротическая бляшка, формируется в стенке сосуда под влиянием таких негативных факторов, как курение, ожирение, гипертония, повышенный уровень холестерина в крови, которые способствуют повреждению сосудистой стенки отложению в ней холестерина и образованию холестериновой бляшки.

В процессе роста холестериновой бляшки возможны следующие изменения в артериях:

В бляшке откладываются соли кальция, соединительнотканные волокна, она становится плотной и хрупкой одновременно. Просвет сосуда постепенно суживается, кровоток по сосуду замедляется, что вызывает ишемию тканей в зоне кровоснабжения.
По мере роста бляшки внутренняя стенка сосуда в этой области истончается, лопается и на месте повреждения образуется тромб – плотный сгусток крови, который прерывает кровоток в данном месте и ткань в зоне кровоснабжения артерии гибнет. Если это происходит в сердечной мышце – это приводит к инфаркту миокарда, в мозге – к инсульту, в сосудах рук и ног – к острой ишемии конечностей.

Послеоперационная реабилитация

В первый час после проведения каротидной эндартерэктомии, пациенту рекомендуется держать голову прямо. По истечении 2 – 3 часов разрешается принимать легкую диетическую пищу и питье.

В зависимости от проведенного метода оперативного вмешательства, пациент может находиться в стационаре от двух до пяти дней, под контролем медицинских работников.

В этот период очень важна чистая обработка и уход раны, нужно придерживаться всех правил антисептики, дабы избежать возникновения инфекционных усложнений.

Швы снимаются на 5 – 7 день.

Перед выпиской проводится ультразвуковой контроль зоны оперативного вмешательства. Пациенту противопоказаны физические нагрузки и вождение автомобиля на протяжении одного месяца.

В течение 3 – 6 месяцев необходимо проведение повторного ультразвукового исследования.

После операции, врачи назначают следующие препараты для реабилитации пациента:

Антикоагулянты. Антикоагулянтные средства разжижают кровь и предотвращают развитие тромбов (Дикумарин, Варфарин, Фенилин, Синкумар).
Анальгетики. Применяются для снятия послеоперационного болевого синдрома (Дексалгин, Баралгин).
Препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах головного мозга (Кавинтон, Трентал).
Ноотропные препараты. Применяются для стимуляции работы мозга: улучшения памяти, умственной деятельности, внимания и концентрации (Фезам, Винпоцетин, Берлитион, Церебролизин, Актовегин).
Гипотензивные препараты. Используются для коррекции повышенного давления (Эналаприл, Лизиноприл).
Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болевого синдрома, воспалительного процесса, отека.
Антибактериальные препараты. Антибиотики применяются для профилактики бактериальных усложнений. Используются антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, защищённые пенициллины, макролиды.

Подготовка к вмешательству

Перед оперативным вмешательством пациент должен быть тщательно обследован, для чего проводятся:

измерение уровня артериального давления;
определение липидного профиля и показателей свёртываемости крови;
снятие электрокардиограммы;
проведение эхокардиографии;
определение уровня глюкозы в крови.

За двенадцать часов до начала операции не рекомендовано есть и пить.

Для того, чтобы определить точное место локализации атеросклеротической бляшки, врач может назначить следующие исследования:

УЗИ сосудов. Позволит определить степень наполнения сосуда кровью и локализацию бляшки.
Магнитно-резонансную томографию головы. Благодаря этому методу можно увидеть чёткую картинку всех мягких тканей и черепа. МРТ обладает наиболее высоким уровнем чувствительности из всех используемых на сегодняшний день диагностических методов.
Компьютерную томографию или ангиографию. Они дают возможность оценить степень сужения сосуда, вывить все необходимые параметры холестериновой бляшки. На сегодняшний день ангиография — это один из наиболее точных и информативных способов получить необходимые данные для проведения эндартерэктомии.

Всё это позволяет с высокой точностью оценить состояние сосудов, степень нарушения кровотока и другие необходимые параметры. Полнота информации позволяет хирургам правильно спланировать ход операции.

Осложнения в послеоперационном периоде

Невзирая на общую безопасность проведения каротидной эндартерэктомии, возможен риск следующих усложнений в послеоперационном периоде:

Инфекционные усложнения. Присоединение бактериальной инфекции возможно при проведении любого оперативного вмешательства, после проведения каротидной эндартерэктомии также. Соблюдение правил личной гигиены, правил асептики и антисептики медицинским персоналом и прием антибактериальных препаратов, помогут избежать развитию инфекции;
Гематома на месте проведении операции. Прием антикоагулянтных препаратов способствует развитию кровотечения, подкожных гематом. В случае образования большого размера, возможен риск сдавливания сосудисто – нервного пучка, возникновения проблем с дыханием и присоединение инфекции. Необходима хирургическая коррекция и отмена/снижение дозы антикоагулянта, которая рассматривается в индивидуальном порядке;
Травмирование блуждающего или подъязычного нерва. Поражение блуждающего нерва сопровождается развитием тахикардии и парезом/параличом голосовых складок, подъязычного нерва — отклонением языка и нарушением глотания;
Развитие инсульта. Так как операция – каротидная эндартерэктомия, проводится на артерии шеи, которая кровоснабжает головной мозг, возможен риск развития инсульта. Но адекватная терапевтическая тактика, контроль артериального давления и свертываемости крови, способны избежать опасного усложнения.

После проведения каротидной эндартерэктомии и выписки возможны состояния, которые требуют немедленного осмотра лечащего доктора:

Сильная боль в месте операции, что не снимается болеутоляющими средствами;
Повышение температуры тела, лихорадка (свидетельствует о возможном присоединении инфекционных усложнений);
Наличие гематомы, отека, кровотечение в месте операции;
Нарушение зрения;
Общая слабость, недомогание;
Боли в животе, расстройства в работе пищеварительной системы;
Наличие кашля, одышки, боли в грудной клетке.

Профилактика

После проведения каротидной эндартерэктомии и выписки, пациент находится под динамическим контролем врача – терапевта или семейного доктора.

В этот период рекомендуется:

Контроль над уровнем артериального давления, коагулограммы, липидограммы.
Прием гиполипидемических средств. Препараты, снижающие уровень холестерина принимаются постоянно с момента лабораторного подтверждения гиперхолестеринемии под контролем уровня печеночных фракций. Назначаются следующие группы лекарственных средств: статины, фибраты, секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота, рыбий жир.
Категорический отказ от курения. Никотин может стать причиной рестеноза (повторной обтюрации) сонных артерий и продолжать разрушать более здоровые сосуды.
Отказ от приема алкогольных напитков. Алкоголь значительно повышает артериальное давление и расширяет сосуды, что может привести к нежелательному гипертоническому кризису и даже – инсульту.
Умеренная физическая активность. Имеется в виду: пешие прогулки, не долгие велосипедные поездки. Исключаются тяжелые виды спорта.
Избегать стрессов. Стрессы – пусковой механизм гипертонии, изнашивающий сосуды атеросклерозом и провоцирующий множество других заболеваний.
Диета. Послеоперационный период, как и во всё последующее время, требует соблюдения низкохолестериновой диеты для профилактики рестеноза сонных артерий и прогрессирования атеросклероза сосудов.

Эндартерэктомия – разновидность хирургического вмешательства, операцию проводят для очищения артерий от холестериновых бляшек. После процедуры восстанавливается кровоток, снижается риск развития инсульта.

Что такое
Показания
Кому операция противопоказана
Особенности предоперационного периода
Виды и методики их проведения
Какую анестезию применяют
Лечение после операции
Рекомендации по периоду реабилитации
Возможные осложнения

Что такое

Эндартерэктомия – это хирургическое вмешательство реконструктивного типа. Операция предназначена для восстановления тока крови по артериям, которые поражены атеросклерозом. Метод позволяет полностью очистить стенки сосудов от холестериновых бляшек, восстановить просветы.

Операция считается эффективным и безопасным методом лечения атеросклероза. После вмешательства улучшается кровоснабжение, снижается вероятность развития инсульта.

Показания

Эндартерэктомию назначают при стенозе внутренней сонной артерии для улучшения качества жизни пациентов, при тяжелых формах атеросклероза. Хирургическое вмешательство проводят при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.

наличие в анамнезе ишемической атаки;
сужение просвета сосуда на 70% и более;
бляшки формируются в виде тромбов, нестабильные;
утрата чувствительности нижних конечностей или других частей тела;
сильные головные боли на фоне атеросклероза сосудов шеи и головы;
атеросклероз поражает сонные артерии с 2 сторон, или болезнь развивается на фоне гипертонии;
развитие атеросклеротической деменции;
некроз, серьезные нарушения функций внутренних органов из-за нарушения кровоснабжения.

Оперативное вмешательство назначают людям, которые перенесли инсульт для предотвращения рецидива болезни.

Кому операция противопоказана

Эндартерэктомию проводят только при отсутствии прямых рисков для жизни человека.

человек перенес инфаркт или инсульт в течение последних 6 месяцев;
тяжелые и острые формы гипертонии, серьезные сердечные патологии, хроническое нарушение кровообращения;
прогрессирующие неврологические болезни;
злокачественные новообразования;
сахарный диабет;
прогрессирующая болезнь Альцгеймера;

Оперативное вмешательство не назначают людям старше 70 лет.

Особенности предоперационного периода

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний, точно оценить состояние сосудов, степень нарушения кровотока. Обязательно требуется консультация у гастроэнтеролога, особенно при наличии проблем с желудком.

измерение артериального давления;
общий и биохимический анализ крови;
определение показателей свертываемости крови, уровня глюкозы и холестерина;
ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов;
МРТ головы;
КТ, ангиография;
рентген грудной клетки.

Пациента помещают в больницу за 5-7 дней до операции, назначают короткий курс антикоагулянтов и антиагрегантов. За 12 часов до проведения эндартерэктомии нельзя пить и есть

Виды и методики их проведения

При эндартерэктомии, после введения анестезии, хирург делает разрез на шее в месте закупорки сосудов. После завершения манипуляций накладывают швы.

Каротидная эндартерэктомия – этапы операции.

Пациента подключают к системе мониторинга жизнеобеспечения и сердечной деятельности. В ходе операции постоянно контролируют показатели АД, сердечный ритм, насыщение крови кислородом.
После разреза выполняют рассечение подкожной клетчатки, мышечной ткани.
Хирург отделяет пораженный сосуд, немного вытягивает его, зажимает с обеих сторон от атеросклеротической бляшки.
В некоторых случаях делают шунтирование для создания дополнительного пути для сохранения кровотока.

Существует несколько видов эндартерэктомии.

Вид	Краткое описание
Прямая	Классический метод. Бляшки удаляют при помощи микроскопа и лупы, на поврежденные стенки ставят синтетические заплатки.
Эверсионная	В ходе оперативного вмешательства проводят поперечное рассечение пораженного сосуда. Артерию выворачивают, очищают от атеросклеротических бляшек.
Удаление участка артерии	Проводят при сильном поражении сосудов. Артерию растягивают до нужной длины, сшивают. Иногда поврежденные участки заменяют синтетическими протезами.

Эндартерэктомию нижних конечностей назначают при облитирующем атеросклерозе для предотвращения ампутации ноги. Операцию проводят открытым способом, или при помощи специальных сосудистых петель и колец.

Какую анестезию применяют

Операцию делают под общим или местным наркозом, в зависимости от общего состояния, степени тяжести болезни.

Местный наркоз назначают людям преклонного возраста, при наличии болезней сердечно-сосудистой, бронхолегочной системы. .

Лечение после операции

После проведения оперативного вмешательства пациент находится в стационаре 1-2 недели. Медикаментозную терапию начинают через сутки после операции.

Препараты — антикоагулянты. Лекарства назначают для уменьшения свертываемости крови, снижения риска образования тромбов.

Препараты для улучшения микроциркуляции. Улучшают и нормализуют кровоток в сосудах.

Ноотропы. Повышают устойчивость мозга к нагрузкам.

Антибиотики широкого спектра действия. Назначают для предотвращения развития бактериальных инфекций.

Через неделю после операции снимают швы. После выписки человек должен продолжать лечение в домашних условиях.

Через месяц необходимо посетить врача для повторного обследования. Продолжительность реабилитация после каротидной эндартерэктомии – 2-6 месяцев.

Возможные осложнения

Эндартерэктомия считается безопасной операцией, но иногда возникают осложнения.

Присоединение бактериальной инфекции. Основные симптомы – повышение температуры, озноб, слабость, отечность и покраснение в месте наложения швов.
Кровотечения, сильная боль.
Диспепсические расстройства – тошнота, рвота, запор или диарея.
Нарушение мочеиспускания.
Кашель, одышка, проблемы со зрением.
Значительное снижение или повышение артериального давления.
Образование гематомы в месте разреза.
Повреждение нервных окончаний, онемение лица, языка, изменение тембра голоса.
Повторное сужение прооперированного сосуда.

Наиболее опасное осложнение – инсульт, развивается в течение 2-7 дней после операции. Патология проявляется в виде сильной головной боли, приступов мигрени. Вероятность развития – 3-6%.

Лекарственных препаратов для полного избавления от атеросклероза нет. Единственный эффективный способ терапии – эндартерэктомия.

Оперативное вмешательство помогает не только полностью очистить пораженные сосуды и восстановить кровообращение, но и избежать смерти от инсульта или инфаркта.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Читайте также: