Боли в пояснице и половых органах у мужчин

Практические все болезни органов мочеполовой системы характеризуются болями в половом члене у мужчин. Неприятные ощущения могут возникнуть как изнутри органа, так и снаружи (в результате возникновения язвочек или ран). Концентрируется боль в различных областях мужских гениталий.

В большинстве случаев такое состояние свидетельствует о протекании серьезных патологических процессов в организме человека, которые требуют лечения. Но перед началом терапии необходимо установить точную причину, из-за которой болит половой член у мужчин.

1 Основные причины неприятных ощущений

Во многих случаях причиной появления болевых ощущений выступает чрезмерно тонкая и нежная кожа, покрывающая половой орган. Любое неосторожное движение, отсутствие нормальной вагинальной смазки во время полового акта приводит к тому, что на поверхности пениса могут образоваться микроскопические травмы, в которые проникает инфекция, вызывая более серьезные заболевания. Еще одной частой причиной воспалительного процесса выступает нарушение гигиенического ухода за генитальной зоной.

В большинстве случаев болит половой член у мужчин в результате воздействия некоторых факторов:

• начала воспалительного процесса в предстательной железе;
• болезней, передающихся половым путем;
• баланита или баланопостита;
• появления на поверхности кожи раздражения;
• аллергических реакций в организме.

Болевые ощущения в половом органе чаще всего сопровождаются дополнительными симптомами — выделениями из уретры, появлением неприятного запаха и кожными высыпаниями. Такие признаки свидетельствуют о заболеваниях мочеполовой и репродуктивной системы мужчины.

К основным причинам, вызывающим неприятные ощущения в пенисе, относят:

Причина	Характер болей
Травмы, полученные механическим путем, воздействия на половой орган и промежность	Боль бывает острой или тупой (с пульсацией), локализуется непосредственно в местах воздействия или смещается на соседние ткани
Венерические или урологические инфекции	Боли возникают в мочеполовом канале и на головке пениса, провоцируют чувство жжения, в редких случаях появляется резь. Неприятные ощущения значительно усиливаются после мочеиспускания и полового контакта
Патологические отклонения структурного или функционального значения	Боли приобретает жгучие, острые и режущие проявления. Симптоматика возникает во время сильной эрекции и фрикции (поступательно-возвратных движений полового члена в вагинальном канале)
Процессы воспаления	Поражение органов мочеполовой системы способно сопровождаться сильной болью в области пениса. Воспаление развивается в почках, простате, мочевом пузыре и канале мочеиспускания. Характерно появление острых, колющих и режущих болей в области мошонки, низа живота и поясницы. Неприятные ощущения возникают резко и спонтанно
Патологическое состояние нервных стволов в малом тазу	Болевые ощущения можно сравнить с ударом тока небольшого разряда, они возникают в результате неправильного расположения тела или под воздействием некоторых условий - резкая смена окружающей температуры
Осложнения в послеоперационный период	Появляются в первое время после механического воздействия на половой орган. Чаще всего интенсивность болей легкой и средней степени. Они не доставляют дискомфорта в повседневной жизни, возникая только во время секса
Раковые опухоли	Возникают в органах малого таза и мочеполовой системе, характеризуются режущими, колющими и ноющими ощущениями в области пениса. Конкретная локализация отсутствует, боль может отдавать в нижнюю часть живота и поясницу

Если появление боли в половом члене вызвано обморожением или ожогом, то обращаться следует не к урологу, а к травматологу.

Все перечисленные признаки дают врачам основания для определения основного заболевания, спровоцировавшего симптом.

2 Заболевания мочеполовой системы

Симптомы патологий, наиболее часто сопровождающихся болью в половом органе:

Изображение	Название заболевания	Симптоматика
	Генитальный герпес	В дополнение к болевым ощущениям при генитальном герпесе на поверхности пениса появляются небольшие пузырьки, которые сливаются друг с другом по мере разрастания. После вскрывания на их месте образуются чувствительные эрозии
	Кавернит (образование пещеристых тел)	Боль в гениталиях дополняется появлением отеков, покраснений, повышением температуры тела и присутствием признаков интоксикации организма. На поверхности кожи, покрывающей головку пениса, возникает налет белого или зеленоватого оттенка. При смене положения тела ощущения могут переходить в область одного яичка
	Острый уретрит	В этом случае у мужчин наблюдаются выделения из мочеиспускательного канала. Их консистенция может быть разнообразной - слизистые, слизисто-гнойные или гнойные. Основным симптомом заболевания является дизурия (учащенное и болезненное мочеиспускание)
	Болезнь Пейрони	Возникает боль преимущественно в моменты сильной эрекции и непосредственно в период совокупления. Половой орган видоизменяется и искривляется. При пальпации ощущаются подкожные бляшки плотной консистенции
	Приапизм	Заболевание возникает в результате длительной эрекции, которая не купируется даже после семяизвержения. В некоторых случаях у больных отмечается наличие синюшного оттенка, они ощущают, что внутри пениса постоянно тянет
	Камни в уретре	Боль связана с затруднениями микции (опорожнения мочевого пузыря). Синдром возникает в результате препятствия в виде каменистых образований. В некоторых случаях мочеиспускания не происходит
	Камни в мочевом пузыре	Обычно у больных возникает боль в нижней части живота, которая переходит в область головки. Характеризуется состояние ухудшением ощущений при смене положения тела. Мочеиспускание становится прерывистым в связи с закрытием канала вывода урины конкрементом (камнем плотной структуры)
	Колликулит	Протекание этого заболевания характеризуется учащенным и болезненным процессом мочеиспускания, часто половой акт укорачивается. В редких случаях возникает ретардная эякуляция (затрудненное высвобождение сперматозоидов)
	Камни в мочеточнике	Появляются боли в пояснице и животе (в районе мочеточника), покалывания в области паха и полового органа. В осложненной стадии развития заболевания могут возникнуть почечные колики

Болит орган с разной степенью интенсивности, что зависит от стадии развития основного заболевания.

Баланит - распространенная причина появления болей в пенисе. Представляет собой воспалительный процесс головки полового члена и сопровождается ее значительным покраснением, отечностью и болями при мочеиспускании. В запущенных случаях воспаление переходит на крайнюю плоть, образуя баланопостит. К уже существующим симптомам при этом добавляются зуд и жжение. В редких случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов в мошонке.

Запускать эту патологию опасно не только для общего состояния больного, она может спровоцировать некроз (омертвение) тканей, что приводит к более серьезным осложнениям.

3 Нарушения кровообращения

Сбои в системе кровоснабжения, которая питает области мужских гениталий, приводят к болезненным ощущениям. В таком случае возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ всех органов. К подобным патологиям приводят некоторые заболевания, провоцирующие процесс нарушения кровоснабжения.

При эндартериите поражению подвергаются мелкие артериолы (небольшие артерии, которые предшествуют капиллярам), что способствует появлению непроходящей боли в пенисе у мужчин. Частое распитие спиртных напитков и злоупотребление курением приводит к началу патологического процесса. Провоцирующими факторами при развитии эндартериита выступают скопления солей в организме и наличие атеросклероза.

Сахарный диабет также способствует возникновению болевых ощущений в пенисе, так как заболевание поражает мелкие сосуды по всему телу, включая детородный орган.

4 Боли "под" членом

Воспаление предстательной железы является причиной появления болезненных ощущений в основании пениса и яичках. Определить конкретное заболевание можно по следующим симптомам:

• При учащенном и болезненном мочеиспускании у мужчин наблюдается аденома простаты (сильное увеличение железы).
• Ноющие и тянущие ощущения под пенисом и в паховой области свидетельствует о протекании простатита.

При таком заболевании, как варикоцеле, боль начинается в одном из яичек, постепенно переходя в основание детородного органа. В качестве основного симптома у мужчин отмечается перекручивание яичек, что провоцирует дискомфортное и крайне болезненное состояние.

5 Заключение

Независимо от причины, спровоцировавшей боль в половом органе у мужчины, ее нужно лечить.

При отсутствии должной терапии осложнения могут привести к потере репродуктивных функций и полной или частичной импотенции.

У мужчин боль в пояснице – не редкость. Неприятные ощущения в этой области часто возникают из-за повышенных нагрузок, связанных с лишним весом или поднятием тяжестей. Малоподвижный образ жизни также может стать причиной подобного явления. Но иногда в корне проблемы лежит патология, и не всегда она связана с костями, мышцами и суставами.

Травма

Если причиной боли является растяжение, то мужчина становится ограничен в движениях. Обычно симптомы исчезают спустя 3-5 дней покоя. Если отдых и щадящие нагрузки не помогают, стоит обратиться к врачу. То же самое касается ушибов, последствия от которых долго не проходят. Если после удара или падения возникает острая боль, усиливающаяся при движениях, кашле и даже глубоком дыхании, речь идет о переломе. А если неприятные ощущения отдают в ноги, и при этом не помогают обезболивающие, скорее всего сместились позвоночные диски. Помощь в этом случае окажет травматолог. В зависимости от тяжести и локализации повреждения показано ношение гипсовой повязки, бандажа или корсета.

Венерические заболевания

Инфекции, передающиеся половым путем, вызывают дискомфорт не только в области гениталий. Обширные гнойные очаги отдают болью в пояснице у мужчин слева. Иногда неприятные ощущения распространяются по всей нижней части спины. Понять, что дело именно в венерологии можно по жжению, покраснению и отечности пениса , необычным выделениям с неприятным запахом . Симптомы при таких патологиях часто бывают смазаны. Антибиотики помогают справиться с проблемой. После уничтожения инфекции проходит болевой синдром.

Болезни кишечника

Воспалительные процессы в толстой, двенадцатиперстной и прямой кишке сопровождаются болью в животе, отдающей в спину. Нарушается процесс дефекации. Это проявляется в запорах или, наоборот, в поносах. Кроме того, может усиливаться газообразование, возникать метеоризм. Нередко в каловых массах появляется кровь или примеси гноя. Лечением подобных заболеваний занимается гастроэнтеролог. После диагностики он назначает соответствующее лечение.

Заболевания костей и суставов

Бывают обусловлены генетически или возникают вследствие воспаления, травмы или нарушения обмена веществ. Характеризуются ограничением подвижности, острой или тянущей болью. Иногда случается нарушение осанки или хромота. При появлении таких симптомов следует обращаться за помощью к ортопеду.

Патологии печени

Характеризуются тошнотой, рвотой, пожелтением кожи и склер глаз. У пациентов появляется отрыжка, пот приобретает резкий и сильный запах. При этом возникает боль в пояснице у мужчин справа и в животе с той же стороны. Лечением гепатитов, циррозов и других патологий печени занимается гепатолог. Если в медицинском учреждении нет такого узкого специалиста, следует обращаться к терапевту.

Онкология

Опухоли могут образовываться вокруг костей, сосудов, органов брюшины и малого таза. Если наросты сдавливают нервные окончания, возникает болевой синдром. Другие симптомы появляются редко. Обычно это происходит на поздних стадиях. Клиническая картина зависит от пораженных органов и степени распространенности раковых метастаз. Эти же факторы становятся решающими при выборе методов лечения.

Нарушения работы почек

Воспалительные заболевания возникают в разных отделах этих органов. Где бы ни локализовались очаги, боль неизбежно будет отдавать в поясницу. В зависимости от того, правая или левая почка поражена, концентрируются тянущие ощущения. Если патология двусторонняя, дискомфорт охватывает оба бока и всю поясницу. Пиелонефрит, гломерулонефрит и другие подобные болезни характеризуются нарушением мочеиспускания, кровяными, гнойными и слизистыми примесями в урине. Лечением занимается нефролог. Терапия чаще всего заключается в приеме антибиотиков.

Мочекаменная болезнь

Образование конкрементов в почках или мочевом пузыре сопровождается острой болью в пояснице у мужчин. Движение камней усиливает неприятные ощущения. Твердые образования повреждают слизистую и закупоривают мочевыводящие пути. Поэтому при такой патологии отмечают затруднение мочеиспускания , прерывистую и разбрызгивающую струю, чувство неполного опорожнения . В урине появляются прожилки крови. Для лечения используют препараты, растворяющие камни. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Воспаление и гиперплазия простаты

Патологические процессы в предстательной железе характеризуются болевыми ощущениями, распространяющимися по нижней части живота и спины и отдающими в яички, промежность и пах. Увеличенная простата выделяет много секрета. Из-за поврежденных сосудов в сперме и моче появляется кровь . Нарушается эректильная функция. Затрудняется мочеиспускание. Терапия зависит от конкретного диагноза. При простатите назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Аденома предполагает введение препаратов, останавливающих разрастание тканей, и гормонов.

Цистит

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Так как за ночь в органе скапливается урина, ее давление на стенки вызывает боль в пояснице у мужчин по утрам. Неприятные ощущения так же локализуются внизу живота и усиливаются в середине мочеиспускания. Отток урины затруднен. Из-за неполного опустошения пузыря возможно подтекание. В жидкости появляется кровь, иногда гной. На начальной стадии цистита пациентам прописывают постельные режим, покой и обильное теплое питье. В случае бактериального поражения добавляют прием антибиотиков.

Боль у мужчин в области поясницы чаще всего говорит о патологических процессах во внутренних органах. Иногда дело в повреждении костной или мышечной ткани. Выяснить точную причину поможет врач. Из-за широкого спектра заболеваний, вызывающих подобный симптом, бесполезно пытаться поставить диагноз самостоятельно. Это не только не поможет, но и существенно навредит здоровью.

На сегодняшний день боль в паху у мужчин является весьма распространенным симптомом заболеваний. Причем причин для появления боли в паху и половых органах существует достаточно много.

В большинстве случаев боль в паху справа у мужчин сопутствует иррадиирующему синдрому, представляющему собой проецирование болевых состояний, связанных с заболеваниями различных органов, не находящихся в районе паха. Таким образом, боль в паху слева у мужчин также может означать иррадиирующий синдром.

Причинами, по которым появляется боль в паховой области у мужчин, могут становиться:

• заболевания мочеполовой системы (венерические; простатит любого генеза; камни в почках, цистит, орхит, эпидидимит, орхоээпидидимит; кисты семенных канатиков и придатков яичников, варикоцеле, перекрут яичка, везикулит);
• заболевания кишечника (непроходимость кишечника, аппендицит, кишечные колики, дивертикулы кишечника, дисбактериоз кишечника);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (ущемление в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника);
• заболевания суставов (артрит или коксоартроз тазобедренного сустава, болезнь Легга-Кальве-Пертеса);
• заболевания, вызывающие ослабление мышечного корсета (паховая грыжа, проптоз живота);
• заболевания нервной системы (ущемление полового нерва);
• заболевания лимфатической системы (лимфаденит паховый, обусловленный наличием венерических заболеваний или переохлаждением);
• новообразования различной этиологии;
• абсцессы;
• заболевания системы кровообращения (аневризма бедренной артерии, варикозное расширение вен);
• удары, ушибы.

Боль в половом члене

В большинстве случаев боль в половом члене обуславливается следующими причинами:

• наличием инфекционных процессов (боль в члене при баланопостите, генитальном герпесе, остром уретрите, каверните);
• травмами;
• наличием структурных дефектов (боль у основания члена при парафимозе, при болезни Пейрони);
• функциональными нарушениями, обусловленными приапизмом;
• наличием камня в мочеиспускательном канале;
• колликулитом;
• иррадиацией в половой член болей, связанных с конкрементом нижней трети мочеточника или наличием камней в мочевом пузыре;
• наличием рака полового члена или предстательной железы;
• фаллопротезированием;
• боль в области полового члена при наличии опухолей малого таза;
• наличием заболеваний крестцового отдела позвоночника или поражения нервных стволов, задействованных в иннервации фаллоса.

В основном боль в головке у мужчин обуславливается воспалительными процессами, зачастую связанными с инфекциями, передающимися половым путем. Кроме того, боль в головке члена может быть связана с травмами, термическими, механическими и химическими повреждениями, а также различными нарушениями кровообращения.

Помимо названных выше причин, мужчине может быть больно трогать головку полового члена из-за присутствия раздражителей внутри мочеиспускательного канала – камней, инородных тел либо кристаллов.

Зачастую боли в головке полового члена обусловлены просто особенностями строения члена и чрезмерным механическим воздействием на него. Такие боли проходят самостоятельно менее чем за сутки и не требуют врачебного вмешательства.

Боль после семяиспускания

Как правило, боль в паху после семяиспускания обуславливается наличием хронических или острых воспалительных процессов в половых органах. Сексуальный контакт провоцирует прилив крови к половому члену, усиливая имеющуюся симптоматику.

Причиной появления боли в паху после семяизвержения может быть:

• излишняя половая активность, способная привести к нарушениям ритмичности кровообращения;
• везикулит;
• длительное половое воздержание, также провоцирующее нарушение кровотока;
• воспалительные процессы в мочеиспускательном канале инфекционного характера (например, колликулит);
• вирус герпеса;
• простатит;
• уретрит;
• эпидидимит.

Боль в паху и яичках

Боль в паху и яичках у мужчин может являться следствием простатита или воспалительных заболеваний мочеполовой системы – воспаления яичек или предстательной железы. В данном случае помимо того, что у больного болит пах и яички, к симптомам может также присоединяться и резь при мочеиспускании. В таком случае рекомендуется скорейшее обращение к врачу.

Боли при простатите

В большинстве случаев боли в паху при простатите связаны с болевыми ощущениями в мошонке и промежности, которые отдаются в пах. Они могут возникать:

• при мочеиспускании у мужчины;
• во время полового акта;
• во время семяизвержения;
• при эрекции;
• после полового акта.

Характер болевых ощущений может меняться от незначительного дискомфорта до острой режущей боли. Так или иначе, при появлении подобных дискомфортных ощущений требуется врачебное вмешательство.

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Выполнила: студентка V курса ----------

I. Боль в пояснице в ногах при поражении нервной системы

2. Пояснично-крестцовый радикулит (радикулопатия)

3. Поражение бедренного нерва

II. Заболевания мужских половых желез и полового члена

1. Острый простатит и острый везикулит

2. Рак предстательной железы

3. Острый эпидидимит и орхит

4. Заболевания яичка

7. Заболевания уретры

I. Боль в пояснице в ногах при поражении нервной системы

Боль в поясничной области может быть следствием остеохондроза позвоночника и проявляться как люмбаго или люмбалгия.

Возникновение при люмбаго болевых феноменов обусловлено раздражением рецептора, расположенных в области фиброзного кольца пораженного диска или прилегающих к нему связок. В ответ возникает тоническое напряжение мышц. Заболевание характеризуется острой болью в поясничной области, возникает при физическом напряжении или при неловком движении. Больной как бы застывает в неудобном положении, не может разогнуться. Любые движения вызывают резкое усиление боли. При обследовании больного выявляется уплощение поясничного лордоза, нередко имеется выраженный сколиоз. Длинные мышцы спины резко напряжены. При люмбалгии боль начинается постепенно, бывает ноющей, усиливается при движениях. При пальпации можно обнаружить болезненность остистых отростков на уровне поясничных сегментов. Уплощение поясничного лордоза и сколиоз выражены меньше.

2. ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ РАДИКУЛИТ (РАДИКУЛОПАТИЯ)

Основная причина заболевания - дегенеративные изменения в позвоночнике. Заболевание проявляется болью в поясничной области с иррадиацией в одну, реже в обе ноги.

Болевому синдрому сопутствуют возникновение сколиоза и симптомы натяжения нервов (симптом Ласега - возникновение боли при сгибании ноги в коленном суставе), симптомы раздражения и выпадения. Явления парестезии и стреляющая боль могут распространяться по наружной поверхности бедра, передней поверхности голени до зоны 1 пальца, отмечаются слабость в длинном разгибателе большого пальца, сухожильные рефлексы остаются нормальными. Компрессия 1 крестцового корешка сопровождается болью, распространяющейся до зоны V пальца; отмечаются гипотрофия и слабость в задней группе мышц голени. Снижается или исчезает ахиллов рефлекс. Боль усиливается при движениях в пояснице, особенно при наклонах вперед. При распознавании заболевания следует помнить о возможности наличия острого туберкулезного коксита, при котором отмечается болезненность тазобедренного сустава при пальпации, при нагрузке на сустав, при поколачивании по колену, при вращении бедра в тазобедренном суставе.

Следует помнить о синдроме грушевидной мышцы. При развитии нейроостеофиброза этой мышцы проходящий рядом седалищный нерв подвергается сдавлению, что сопровождается появлением боли в голени и стопе, иногда развивается синдром перемежающейся хромоты.

3. ПОРАЖЕНИЕ БЕДРЕННОГО НЕРВА

Изолированное поражение бедренного нерва встречается крайне редко; оно обусловливается компрессией нерва. Обычно нейропатию бедренного нерва имитирует радикулопатия 2-4 поясничных корешков. Характерны боль по передневнутренней поверхности бедра, снижение силы четырехглавой мышцы, выпадение или снижение коленного рефлекса. При пальпации отмечается болезненность по ходу бедренного нерва. Выявляется симптом Мацкевича (болезненность по передневнутренней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе при положении больного лежа на животе). Болевой синдром, обусловленный поражением верхних поясничных корешков, следует отличать от боли, обусловленной воспалительным процессом подвздошно-поясничной мышцы (псоит). Для заболевания характерна сгибательная контрактура бедра, болезненность при пальпации живота и при ректальном исследовании.

Неотложная помощь. Необходимо обеспечить иммобилизацию поясничного отдела позвоночника, больного следует уложить на жесткую постель. Назначают сухое тепло, раздражающие средства - горчичники, перцовый пластырь, обезболивающие растирания. Для снятия мышечного тонического напряжения прибегают к инфильтрации соответствующих мышц новокаином, можно в сочетании с гидрокортизоном. Показаны анальгетики: ацетилсалициловая кислота по 0,5-1 г, амидопирин по 0,25-0,5 г, анальгин по 0,5-1 г внутрь либо 1 мл 50% раствора внутримышечно, индометацин по 0,025 г, ибупрофен по 0,2-0,4 г, вольтарен по 0,025 г, реопирин по 1 таблетке или 5 мл внутримышечно, баралгин по 1 таблетке внутрь либо 5 мл внутримышечно, диуретики фуросемид по 0,04 г, гипотиазид по 0,025-0,05 г.

Госпитализация обычно не требуется. Однако в случае развития пареза и нарушения функции тазовых органов показана срочная госпитализация.

II. Заболевание мужских половых желез и полового члена

1. ОСТРЫЙ ПРОСТАТИТ И ОСТРЫЙ ВЕЗИКУЛИТ

Боль локализуется в основном в области промежности и заднего прохода, иррадиирует в крестец, в паховые сгибы, по ходу семенных - канатиков и носит стреляющий характер. Больной стремится лежать на спине. При абсцедировании к боли, связанной непосредственно с гнойным процессом в железе, присоединяется боль в области мочевого пузыря, острая задержка мочи, вынуждающая к срочной эпицистостомии.

2. РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Острая боль появляется в поздней стадии вследствие прорастания опухолью окружающих органов и тканей, сдавления нервных сплетений. В случае роста опухоли кзади в клинической картине преобладают запоры. Дизурия может быть незначительной. Нередко таких больных лечат ошибочно по поводу ишиорадикулита. В связи с этим у мужчин с упорной болью типа ишиалгии необходимо проводить исследование прямой кишки и предстательной железы, как и при любой, боли в области предстательной железы и семенных пузырьков.

Неотложная помощь. При острых простатитах и везикулитах назначают антибактериальную терапию - внутримышечное введение пенициллина по 300000 ЕД 4 раза в сутки, стрептомицина по 250000 ЕД 2 раза в сутки. Вводят обезболивающие средства: свечи с белладонной, 1 мл 2% раствора промедола подкожно, назначают тепловые процедуры - сидячие ванны, микроклизмы с ромашкой или шалфеем. Острую задержку мочи ликвидируют катетеризацией мочевого пузыря. При неудаче с катетеризацией производится надлобковая пункционная эпицистостомия в условиях стационара.

Госпитализация при острых воспалительных заболеваниях в урологический стационар.

3. ОСТРЫЙ ЭПИДИДИМИТ И ОРХИТ

Характерна острая боль в пораженной половине мошонки, распространяющаяся вверх - в паховые сгибы, поясницу. Боль усиливается при движении, при пальпации яичка и уменьшается в состоянии покоя, под влиянием тепла. Обычно температура тела повышена. Пораженная половина мошонки заметно увеличена. Подобная картина характерна для любой стадии острых неспецифических воспалений яичка, придатка или их обоих. В ряде случаев туберкулезные эпидидимиты также начинаются остро (обычно туберкулезные поражения придатков яичка проявляются незначительной ноющей болью). Несмотря на типичную клиническую картину, в некоторых случаях при остром эпидидимите ставят ошибочный диагноз ущемления пахово-мошоночной грыжи.

4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧКА

ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА чаще бывает у детей и подростков и сопровождается острой болью. Яичко в таких случаях напряженное, резко болезненное. Боль распространяется по ходу семенного канатика, определяется напряжение передней брюшной стенки. Диагностические затруднения могут возникнуть при перекруте яичка, расположенного внутрибрюшинно. В этом случае заболевание напоминает картину острого живота. Предположение о возможности перекрута внутрибрюшинно расположенного яичка возникает при отсутствии яичка в мошонке. Перекрут яичка может оказаться причиной его некроза или инфаркта.

ИНФАРКТ ЯИЧКА может развиться в результате простого сдавления семенного канатика, перекрута яичка, а также травмы мошонки или в результате поднятия тяжести. У новорожденных инфаркт яичка может возникнуть при асфиксии. Кроме интенсивной боли, инфаркт яичка проявляется его увеличением, повышением местной температуры.

У некоторых больных возникает острая боль по ходу семенного канатика и паховых сгибов без каких-либо изменений половых желез. В подобных случаях следует исключить возможность отраженной боли. Лишь при отсутствии признаков поражения почек, мочевого пузыря, предстательной железы можно поставить диагноз невралгии семенного канатика.

5. ПАРАФИМОЗ

ПАРАФИМОЗ - ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, сместившеся за головку - является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Возникновению парафимоза может способствовать половое сношение или онанизм. В ущемленной головке полового члена разиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая вид валика. В половом члене появляется сильная боль; он булавовидно утолщен, головка его синюшна, ущемляющего кольца не видно, оно прикрыто валиком отечного внутреннего листка крайней плоти.