Болезнь спины у кеннеди

Джон Ф. Кеннеди был очень больным человеком, но об этом знал лишь самый узкий круг его родных и приближенных. Его внешность и манера держаться были обманчивы. Для прессы он оставался воплощением энергии и молодости. Однако его постоянно мучили страшные боли, и над ним с детства витал призрак смерти.

Этим конгрессменом был Джон Ф. Кеннеди. Приблизительно то же самое он слышал на протяжении большей части своей жизни. В молодости его дважды соборовали католические священники. Он всегда жил с мыслью, что умрет молодым, и поэтому вел себя так, как будто это была гонка, в которой он пытался обойти свою собственную смерть.

И в юном возрасте, и будучи уже зрелым мужчиной Джон Кеннеди постоянно бежал наперегонки со временем. Он брал все, что можно побыстрее, не желая ждать.

Правила существовали для других, для тех, у кого впереди были длинные годы жизни. Кеннеди обошел тогдашних лидеров Демократической партии и стал в 43 года самым молодым президентом США. Он использовал деньги семьи, завоевал прессу и прошел через изнурительную избирательную кампанию предварительных выборов (которые в то время по большей части игнорировали), чтобы, сломав традиции, обходным путем попасть в Белый дом. Он был очень обаятельным и красивым мужчиной, и мало кто знал, что человека, несущего ответственность за судьбы народов, постоянно сопровождают врачи и помощники, у которых всегда наготове стероиды, амфетамины, болеутоляющие средства, всевозможные таблетки и прочие медикаменты, позволявшие Кеннеди жить и работать.

Большинство людей, которых Кеннеди встречал, став президентом, понятия не имели о том, что он серьезно болен. Многие годы спустя один из уполномоченных Кеннеди как кандидата в президенты на предварительных выборах 1960 года Мел Коттоне в недоумении покачал головой:

— Я ничего такого не замечал. Тот Джон Кеннеди, которого я знал, проводил четырнадцать часов в день, пожимая руки людям перед предварительными выборами в Висконсине и Западной Виргинии. Потом он спал четыре часа на полу своего самолета, а на следующий день все начиналось сначала.

Острый ум Кеннеди и его красноречие помогали скрывать истинное положение дел.

И это, как выяснили с годами ученые и исследователи, всего лишь часть общей картины. Список заболеваний президента занял бы несколько страниц в учебнике по медицине. Даже его каштановые волосы и бронзовый загар являются симптомами болезни Аддисона, влияющей на пигментацию кожи и волос. Кроме того, Кеннеди неоднократно госпитализировали и регулярно назначали лечение в связи с повторными приступами заболеваний желудка и толстой кишки, он страдал от ряда необъяснимых аллергий, ухудшения слуха и хронического венерического заболевания, которым заразился в подростковом возрасте. Из-за ослабленного иммунитета во время болезни у Кеннеди температура могла подняться выше 40 градусов. Это случилось как минимум однажды и во время его президентства.

Советники Джонсона попытались сделать здоровье Джона Кеннеди предметом обсуждения на съезде. Кеннеди резко пресек эти поползновения, а его помощники заставили одного из советников Джонсона взять свои слова обратно и принести извинения.

— Скажите им, что у меня нет никакой болезни Аддисона, — приказал Кеннеди своему пресс-секретарю Пьеру Сэлинджеру, когда тот рассказал ему во время избирательной кампании, что журналисты задают провокационные вопросы, ссылаясь на новые слухи. Тогда предстояли общенациональные выборы, на которых соперником Кеннеди, был вице-президент Ричард Никсон, и появление слухов почти наверняка имело отношение к краже со взломом в офисе одного из врачей Кеннеди в Нью-Йорке, д-ра Юджина Коэна. Годами писатели и журналисты строили догадки, было ли это вторжение совершено по приказу Никсона, но сам Кеннеди всегда считал, что это была работа ФБР, возможно, из-за желания Эдгара Гувера получить информацию, которая позволила бы ему давить на Кеннеди в случае его победы и вновь получить назначение на пост директора ФБР.

— Говорят, вы принимаете кортизон, — сказал Сэлинджер.

— Ну, когда-то я принимал кортизон, но больше не принимаю.

На самом деле Кеннеди принимал его регулярно.

Секс, обман и Д-р Хорошее Настроение

Роберт знал, что Жаклин Кеннеди боится, как бы ее муж не стал наркоманом. Она просила деверя, министра юстиции, отдать на анализ в ФБР и в Администрацию по контролю за продуктами питания и лекарствами содержимое флаконов из аптечки ее мужа. Довольно нелепая ситуация, поскольку Джекобсон по просьбе президента лечил и саму Жаклин, когда у нее после рождения сына, Джона Кеннеди-младшего, в конце ноября 1960 года начались приступы депрессии.

Пресса ничего не знала обо всем этом и продолжала публиковать историю за историей о том, как Кеннеди ходит на яхте и играет в футбол на Кейп-Коде, сопровождая статьи множеством фотографий. Когда в начале 1963 года кто-то из персонала Белого дома обнаружил письмо президента Теодора Рузвельта, написанное в 1908 году, поддержание хорошей физической формы стало частью государственной политики или по крайней мере определило формирование общественного мнения.

Все эти разоблачения интригуют, но историки могут лишь строить догадки относительно того, имеется ли связь между лекарственными препаратами 35-го президента Соединенных Штатов и его действиями как руководителя государства и главнокомандующего самыми могущественными вооруженными силами в мире. Медики скажут, что кортикостероиды и амфетамины могут вызывать чрезмерную самоуверенность и усиливать половую потенцию и половое влечение. Впрочем, на отсутствие сексуального желания Кеннеди, кажется, никогда не жаловался, ни до, ни после начала лечения болезни Аддисона.

В какой бы форме ни находился Кеннеди, он был рассудительным главой государства и всегда выбирал более сдержанный вариант действий, когда речь шла о войне и мире. Его палец находился на ядерной кнопке во время Карибского кризиса в октябре 1962 года и во время нескольких берлинских кризисов, но он не нажал на кнопку и в то же время не сдал своих позиций.

В 1961 году Кеннеди осматривали официальный терапевт Белого дома Джордж Беркли и знаменитый хирург-ортопед, австрийский иммигрант Ганс Крауз, который следил за физиотерапевтическим лечением Кеннеди. Они пригласили д-ра Трэвелл, которая к тому времени каждый день делала президенту шесть-семь уколов местного анестетика прокаина [новокаина]. Они были очень болезненными (однажды Жаклин Кеннеди слышала, как ее муж кричал от боли), но президент жаждал облегчения страданий, которое наступало на пару часов после каждого укола.

Беркли опасался, что президент скоро окажется в зависимости от успокоительных или болеутоляющих средств. Крауз сказал Кеннеди, что он станет инвалидом еще до того, как будет баллотироваться на второй срок. Спецслужбы уже рассматривали возможность восстановления наклонных помостов, которые использовал Франклин Д. Рузвельт, чтобы передвигаться по Белому дому в инвалидном кресле-коляске.

Оглядываясь назад, можно сказать, что Кеннеди стал иконой для новых поколений, которые, поставив перед собой определенную цель, отказываются ждать. Он не дожидался своей очереди. Он показал, что самым главным качеством, для того чтобы занять самый влиятельный пост в мире, является желание его заполучить. Когда Джон Кеннеди в начале избирательной кампании спросили, почему он считает, что подходит на должность президента, он ответил:

Что такое болезнь Кеннеди?

Болезнь Кеннеди — это редкое, наследственное, медленно прогрессирующее нервно-мышечное расстройство. Болезнь Кеннеди, как правило, представляет собой заболевание, возникающее у взрослых, когда симптомы проявляются в основном в возрасте 20-50 лет. Болезнь характеризуется такими симптомами, как мышечная слабость и судороги в руках, ногах и области лица, увеличение груди и нарушении речи и глотания (дисфагия).

Болезнь Кеннеди поражает менее одного из 350 000 мужчин и обычно не встречается у женщин, которые защищены низким уровнем циркулирующего тестостерона, что объясняет характер наследования с ограниченным полом при этом расстройстве. Лечение является симптоматическим и поддерживающим, а ожидаемая продолжительность жизни — нормальной, хотя небольшой процент пациентов (

10%) поддается заболеванию в возрасте 60-70 лет из-за глотательных осложнений (аспирационная пневмония, асфиксия) в результате бульбарной слабости.

Болезнь Кеннеди названа в честь доктора медицины Уильяма Р. Кеннеди, который описал это состояние в аннотации в 1966 году и в полном отчете в 1968 году.

Синдром Кеннеди;
спинально-бульбарная мышечная атрофия Кеннеди;
Х-сцепленная спинальная бульбарная мышечная атрофия;
спинобульбарная мышечная атрофия.

Признаки и симптомы

У больных неврологические симптомы начинают развиваться в возрасте 20-50 лет. Эти ранние симптомы включают:

слабость/судороги в мышцах рук и ног (проксимальных > дистальных);
слабость мышц лица, рта и языка;
трудности с речью и глотанием (дисфагия);
подергивание (фасцикуляция);
тремор и дрожь в определенных положениях;
увеличение груди (гинекомастия);
онемение;
бесплодие;
атрофия яичек.

Болезнь поражает нижние двигательные нейроны, которые отвечают за движение многих мышц ног, рук, рта и горла. Пострадавшие люди будут проявлять признаки подергивания, часто языка и/или рук, сопровождаемые мышечной слабостью и проблемами с лицевыми мышцами. Эти нейроны, соединяющие спинной мозг с мышцами, становятся дефектными и умирают, поэтому мышцы не могут сокращаться. Разрушение этих нервов является основной причиной онемения, мышечной слабости и неспособности контролировать сокращение мышц. При отсутствии нормальной нервно-мышечной функции у пациента может возникнуть гипертрофирование икроножных мышц, характеризующиеся утолщением икроножных мышц из-за мышечных спазмов. В некоторых случаях у пациентов может быть поражена одна сторона тела в большей степени, чем другая.

Болезнь также поражает нервы, контролирующие бульбарные мышцы, важные для дыхания, речи и глотания. Может также возникнуть нечувствительность к андрогенам, иногда начинающаяся в подростковом возрасте и продолжающаяся в зрелом возрасте, характеризующаяся увеличением груди, уменьшением мужской внешности и бесплодием. Пациенты могут испытывать такие проблемы, как низкое количество сперматозоидов и эректильная дисфункция.

Причины

Болезнь Кеннеди вызвана изменением (мутацией) в гене AR, кодирующий белок, известный как рецептор андрогена на Х-хромосоме. Инструкции в каждом гене состоят из различных схем четырех основных химических веществ (нуклеотидных оснований), которые называются аденин (A), цитозин (C), гуанин (G) и тимин (T). У людей с этим заболеванием имеется ненормальное сечение в гене AR, что связано с чрезмерным количеством повторений триагуклеотидов ЦАГ (CAG) в последовательности ДНК. Неповрежденный индивидуум имеет 10-35 ЦАГ-повторов в гене AR, в то время как человек с болезнью Кеннеди имеет более 36 ЦАГ-повторов в гене.

Рецептор андрогена находится в цитоплазме клетки, где он реагирует на сигналы от мужских половых гормонов (андрогенов). Эти рецепторы распространены во многих тканях организма, таких как кожа, почка, предстательная железа, скелетные мышцы и двигательные нейроны центральной нервной системы в спинном мозге и стволе мозга. У незатронутого человека гормон андрогена будет связываться с рецептором, а затем комплекс гормон-рецептор будет транслоцироваться в ядро, где он будет сигнализировать генам об увеличении продукции белка для различных функций.

При болезни Кеннеди точный механизм нарушения нейронов неизвестен, но он связан с измененным функционированием мутировавшего андрогенного рецептора.

Болезнь Кеннеди — это Х-сцепленное генетическое заболевание, встречающаяся главным образом у мужчин. Очень редко у женщин-носительниц аномального гена могут проявляться симптомы.

У нормальных женщин есть две Х-хромосомы, одна из которых является активированной хромосомой, а другая инактивированной. Женщины-носительницы болезни Кеннеди обычно не проявляют симптомов, поскольку рецептор андрогена должен связываться со своим лигандом, тестостероном, транслоцироваться в ядро и выполнять свои функции. Поскольку у женщин низкий уровень тестостерона в крови, женщины-носительницы болезни Кеннеди не активируют свои мутировавшие андрогенные рецепторы, что делает безвредным мутировавшие состояние белка рецептора андрогена.

У мужчин есть только одна Х-хромосома, и у них разовьется болезнь Кеннеди, если они унаследуют Х-хромосому, содержащую ген болезни. Пораженные мужчины с Х-сцепленными расстройствами всегда передают дефектный ген своим дочерям, а сыновьям передают только свою нормальную Y-хромосому. Следовательно, все дочери больного мужчины будут носительницами этой болезни, в то время как сыновья больного мужчины не будут болеть. Сыновья женщин-носительниц имеют 50% вероятность наследования явного заболевания, в то время как дочери имеют 50% вероятность стать бессимптомными носительницами.

Затронутые группы населения

Болезнь Кеннеди поражает менее 1 на 350 000 мужчин и очень редко встречается у женщин. Болезнь Кеннеди была диагностирована в России, США, Европе, Азии, Южной Америке и Австралии. В России описаны не более 10 случаев. Японское население, похоже, имеет очень высокую распространенность болезни Кеннеди из-за эффекта основателя.

Близкие расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы болезни Кеннеди. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

Адренолейкодистрофия является одной из многих форм лейкодистрофий. Подростковая или взрослая форма заболевания называется адреномиелонейропатией, и симптомы этой формы адренолейкодистрофии могут быть похожими с симптомами болезни Кеннеди. Симптомы обычно появляются в возрасте 21-35 лет. Они могут включать прогрессирующую скованность ног, спастический частичный паралич нижних конечностей и атаксию (неуклюжесть при ходьбе). Может присутствовать снижение функции половых желез. У взрослых адренолейкодистрофия прогрессирует медленно, однако, в конечном итоге, может привести к ухудшению функции мозга.
Боковой амиотрофический склероз (БАС) является одной из групп заболеваний, известных как заболевания двигательных нейронов. Он характеризуется прогрессирующей дегенерацией и возможной гибелью нервных клеток (моторных нейронов) в головном мозге, стволе мозга и спинном мозге, которые облегчают связь между нервной системой и произвольными мышцами тела. Обычно моторные нейроны в головном мозге (верхние моторные нейроны) посылают сообщения моторным нейронам в спинном мозге (нижние моторные нейроны), а затем различным мышцам. БАС влияет как на верхний, так и на нижний двигательные нейроны, так что передача сообщений прерывается, и мышцы постепенно ослабевают и истощаются. В результате способность инициировать и контролировать добровольное движение теряется. В конечном итоге, БАС приводит к дыхательной недостаточности, поскольку больные теряют способность контролировать мышцы грудной клетки и диафрагмы. БАС часто называют болезнью Лу Герига. Как выясняется, до 10% пациентов с болезнью Кеннеди могут быть неправильно диагностированы с БАС до того, как будет установлено, что у них действительно болезнь Кеннеди.
Амиотрофия Кугельберга-Веландера представляет собой тип атрофии мышц позвоночника и наследуется как аутосомно-рецессивный генетический признак. Основные симптомы могут включать истощение и слабость мышц рук и ног, подергивание, неуклюжесть при ходьбе и, в конечном итоге, потерю рефлексов. Синдром Кугельберга-Веландера не проявляется при рождении, но обычно появляется в течение первых десяти-двадцати лет жизни.
Миастения — нервно-мышечное заболевание, характеризующиеся мышечной слабостью и мышечной усталостью. Хотя расстройство обычно проявляется в зрелом возрасте, симптомы могут появиться в любом возрасте. Состояние может быть ограничено определенными мышечными группами, в частности группами мышц глаз (глазная миастения), или может стать более генерализованным (генерализованная миастения), включая несколько мышечных групп. У большинства людей с миастенией развивается слабость и опущение век (птоз); слабость глазных мышц, приводящая к двойному зрению (диплопия); и чрезмерная мышечная усталость после активности. Дополнительные функции обычно включают слабость лицевых мышц; нарушение артикуляции речи (дизартрия); трудности с жеванием и глотанием (дисфагия); и слабость рук и ног (слабость проксимальных конечностей). Кроме того, примерно в 10 процентах случаев у больных людей могут развиться потенциально опасные для жизни осложнения из-за серьезного вовлечения мышц, используемых во время дыхания (миастенический криз). Миастения возникает в результате ненормальной иммунной реакции, при которой естественная иммунная защита организма (т.е. антитела) неадекватно атакует и постепенно разрушает определенные рецепторы в мышцах, которые получают нервные импульсы (антитело-опосредованный аутоиммунный ответ).
Окулофарингеальная мышечная дистрофия (ОФМД) является редким генетическим мышечным расстройством, которое начинается в зрелом возрасте, чаще всего в возрасте 40-60 лет. ОФМД характеризуется медленно прогрессирующим мышечным заболеванием (миопатия), поражающим мышцы верхних век и горла. У пострадавших может развиться опущение век (птоз), двоение в глазах (диплопия) и/или затруднение глотания (дисфагия). В итоге, могут быть задействованы дополнительные мышцы, включая мышцы верхней части ног и рук (слабость проксимальных конечностей). В некоторых случаях мышечная слабость ног может в конечном итоге вызвать трудности при ходьбе. ОФМД обычно наследуется по аутосомно-доминантному типу. ОФМД относится к группе редких генетических нарушений мышц, известных как мышечные дистрофии. Эти расстройства характеризуются слабостью и атрофией различных произвольных мышц тела. Примерно 30 различных расстройств составляют мышечные дистрофии. Расстройства поражают разные мышцы и имеют разные возрасты возникновения, тяжести и наследования. В отличие от ОФМД, большинство форм мышечной дистрофии начинаются в детстве или в подростковом возрасте.
Синдром Сандхоффа (болезнь Сандхоффа) — относиться к лизосомным болезням накопления, характеризующееся прогрессирующим ухудшением центральной нервной системы. Клинические симптомы болезни Сандхоффа идентичны болезни Тея-Сакса. Болезнь Сандхоффа — аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, вызванное ненормальным геном бета-субъединицы фермента гексозаминидазы В. Эта ненормальность гена приводит к дефициту гексозаминидазы A и B, что приводит к накоплению жиров (липидов), называемых ганглиозидами GM2, в нейронах и других тканях.
Полимиозит представляет собой системное заболевание соединительной ткани, характеризующееся воспалительными и дегенеративными изменениями в мышцах, что приводит к симметричной слабости и некоторой степени мышечной атрофии. Основными пораженными областями являются бедро, плечи, руки, глотка и шея.
Синдром Гийена-Барре (СГБ) — редкое, быстро прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалением нервов (полиневрит), вызывающего мышечную слабость, иногда прогрессирующего до полного паралича. Хотя точная причина СГБ неизвестна, примерно в половине случаев возникновению синдрома предшествует вирусная или респираторная инфекция. Это привело к теории, что СГБ может быть аутоиммунным заболеванием (вызванным собственной иммунной системой организма). Повреждение оболочки (миелина) нервных аксонов (расширение нервной клетки, проводящей импульсы от тела нервной клетки) приводит к задержке передачи нервного сигнала. Это вызывает слабость мышц, поддерживающиеся поврежденными нервами. Различают следующие варианты СГБ (острая воспалительная нейропатия или острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия): синдром Миллера Фишера, острая моторно-сенсорная нейропатия и острая моторная нейропатия.

Диагностика

Диагноз болезни Кеннеди подозревается на основании физических признаков и симптомов, а иногда и семейного анамнеза. Диагноз может быть подтвержден молекулярно-генетическим анализом на образце крови для расширения тринуклеотидного повторения ЦАГ (CAG) в гене AR. У людей с более чем 36 CAG тринуклеотидными повторами в гене AR диагностируют это состояние.

Стандартные методы лечения

В настоящее время не существует известного метода лечения болезни Кеннеди. Физиотерапия, трудотерапия и логопедия обычно используются для адаптации к прогрессирующему заболеванию и поддержания навыков больного. Для передвижения используются подтяжки, ходунки и инвалидные коляски. Иногда по мере необходимости применяется операция по уменьшению груди у пациентов с гинекомастией. Тестостерон не является подходящим лечением, так как он может усугубить болезнь.

Прогноз

Болезнь Кеннеди медленно прогрессирует. Люди, как правило, остаются амбулаторными до поздней стадии заболевания, хотя некоторые могут быть привязаны к инвалидной коляске на более поздних стадиях. Продолжительность жизни людей с болезнью обычно нормальная.

Джон Фитцджеральд Кеннеди.

Произносишь это имя, и перед тобой возникает образ молодого, красивого, полного жизненных сил человека, покорителя женских сердец, любимца своего народа, политика и государственного деятеля, обладавшего стальной волей. Однако, как сейчас выясняется, за этим великолепным фасадом скрывалась личность, вся жизнь которой была хождением по мукам — от одной болезни к другой.

Ящик Пандоры открыл историк Роберт Дэллек. В будущем году в издательстве “Литтл Браун” выйдет его биографический труд “Незаконченная жизнь: Джон Ф. Кеннеди, 1917—1963”.

Работая над этой книгой, автор попросил разрешения изучить историю болезни Кеннеди. Это было еще три года назад. Право на допуск находилось в руках комитета, назначенного семейством Кеннеди. В него входят три человека: Бэрк Маршалл, бывший сотрудник министерства юстиции США при Роберте Кеннеди (80 лет), Самюель Бир, почетный профессор Гарвардского университета (90 лет) и бывший спичрайтер Кеннеди Теодор Соренсен (74 года). Бир и Маршалл были склонны удовлетворить просьбу историка, а вот Соренсен колебался. Однако историку удалось убедить и его тоже. Получив разрешение комитета, историк и привлеченный им к расследованию доктор Джеффри Келмэн приступили к изучению истории болезни Кеннеди.

Надо было переворотить содержимое нескольких десятков коробов, к которым еще никто не притрагивался. Одних только рентгеновских снимков было десять коробок.

До последнего времени считалось, что Кеннеди страдал радикулитом и что у него были нелады с пищеварительным трактом. Кроме этого у него была болезнь Аддисона (нехватка адренальных функций), которая в некоторых случаях вызывает смертельный исход. Однако исследование, проведенное Дэллеком и Келмэном, показало, что мир знал только о верхушке айсберга болезней Кеннеди. Свои результаты историк и медик опубликовали в декабрьской книжке журнала “Аналитик”, которая на днях поступит в продажу. И это — подлинная сенсация. Баловень судьбы предстает в совершенно иной роли — в образе страдальца, мученика, каким был Кеннеди, пытаясь скрывать от постороннего взгляда свои многочисленные болячки. Кеннеди госпитализировался в Нью-Йорке и Бостоне девять раз (это помимо уже известных госпитализаций) с 1955 по 1957 год, когда он был членом сената США — от штата Массачусетс и когда он вел неудачную кампанию за свое выдвижение кандидатом в вице-президенты от демократической партии (1956 год). Причиной госпитализаций были кишечные заболевания и боли в позвоночнике.

В декабре 1962 года, после того как Жаклин Кеннеди пожаловалась врачам, что ее супруг находится в “депрессии”, вызванной, по-видимому, приемом антигистаминных препаратов против пищевой аллергии, президенту прописали антидепрессивное лекарство стелазин. История болезни Кеннеди показывает, что он принимал кодеин, димедрол и метадон от мучивших его болей; принимал он также стимулирующий препарат риталин; мепробамейт и либриум против возбужденности; барбитураты против бессонницы; гормоны от щитовидной железы, инъекции против заболевания крови и гамма-глобулин против инфекций. Уже находясь в Белом доме, Кеннеди делал семь-восемь уколов прокаина в области позвоночника перед пресс-конференциями и другими официальными церемониями. Президент так сильно страдал от трех повреждений позвоночника в результате остеопороза, что был не в состоянии самостоятельно надевать носки и туфли. Ему помогал камердинер. Часто Кеннеди просыпался под утро от сильных колик в желудке.

В августе 1961 года Жаклин Кеннеди бросилась в комнату мужа, услышав его истошные крики. Она застала Кеннеди в момент, когда врач Белого дома доктор Жанет Трэйвелл делала ему глубокий укол прокаина в спинные мускулы, чтобы усыпить нестерпимую боль, которую он испытывал.

Следует подчеркнуть, что Дэллек и Келмэн получили доступ не ко всем документам, касающимся истории болезни Кеннеди. До сих пор держатся под замком документы о его пребывании в частных госпиталях. Но и то, что стало им доступным, дает довольно-таки полную картину болезней и страданий президента. Основная документация — это записи доктора Трэйвелл, специалиста по внутренним болезням и обезболиванию. Она лечила Кеннеди в течение нескольких лет, пока ее не отстранили после столкновения с другими специалистами, поставившими под сомнение ее методы. Жаклин Кеннеди и братья президента Роберт и Эдвард передали записи доктора Трэйвелл в 1965 году библиотеке Кеннеди. По словам директора библиотеки Деборы Лефф, все историки, просившие до Дэллека доступа к этим бумагам, получали категорический отказ.

Дэллек пишет в журнале “Аналитик”, что, конечно, скрытность Кеннеди по поводу его болезней можно приписать его часто критиковавшемуся характеру, выдать как еще одно “пятно” на его репутации. Но, с другой стороны, она — свидетельство его “молчаливого стоицизма, стоицизма человека, терпевшего чрезвычайные боли и муки”. Дэллек специально подчеркивает, что все эти “боли и муки” не сказывались на воле и мыслительных способностях президента. Так, например, Кеннеди страдал обморочным состоянием в дни знаменитого кубинского ядерного кризиса, но, как показывают все магнитофонные записи, относящиеся к этому кризису (1962 год), он был в полной форме и отлично владел ситуацией. А ведь он в дни кризиса принимал антиспазматические препараты против колита, антибиотики против воспаления мочевого тракта и большие дозы гидрокортизона и тестостерона вместе с таблетками соли против адренальной недостаточности и для “подстегивания энергии”. (Прочитав эти строки в “Атлантик”, я ужаснулся задним числом. А что, если на месте Кеннеди в Белом доме сидел бы другой инвалид с менее прочной психикой и волей? Или если бы сам Кеннеди вдруг стал жертвой своих обмороков?)

Доктор Келмэн, специалист по внутренним болезням и психологии в институте Коллингтона, штат Мэриленд, замечает, что не в силах скрыть восхищения: “Самое удивительное состоит в том, что Кеннеди испытывал тяжелые боли буквально каждый день пребывания на посту президента”.

До самого последнего времени считалось, что боли в позвоночнике Кеннеди были последствием ранений, которые он получил во Второй мировой войне, когда сторожевой катер РТ—109 под его командованием был потоплен противником. В действительности, как это стало ясно после рассекречивания истории болезни, от страдал болями в области позвоночника и до этого инцидента. Позвоночник Кеннеди начал деформироваться в результате того, что он принимал стероиды против кишечных заболеваний еще в 30-е годы, пишет Даллек. Почти в течение всей своей жизни Кеннеди страдал также от сильных и потенциально опасных приступов поноса, которые, по мнению врачей, были вызваны язвенным колитом, хотя осмотры этот диагноз не подтвердили. (Консилиум склонялся к спастическому колиту.)

Против поноса Кеннеди принимал такие лекарства, как ломотил. Он потерял столько сил и веса от этой болезни, что ему пришлось давать мужские гормоны — тестостерон — в целях реставрации его ослабевший мускулатуры. Страдал Кеннеди и высоким давлением крови. Его холестерин достигал отметки в 401, то есть вдвое больше нормы. В 1954 году врачи в госпитале на Манхэттене в Нью-Йорке вживили Кеннеди металлическую пластинку в области поврежденного позвоночника. Но у него началось заражение крови, и пластинку пришлось удалить. Это было не последним заражением крови. У него было несколько абсцессов в области, где ему делали уколы, причем однажды пришлось прибегнуть к серьезной хирургической операции. Как пишет доктор Келмэн, Кеннеди был удивительно подвержен самым разным инфекциям, хотя доктор Трэйвелл не согласна с ним и утверждает, что ее пациент “обладал выше средней сопротивляемостью инфекциям и был на удивление жизнеспособным”. Доктор Трэйвелл утверждает также, что Кеннеди излечился от болезни позвоночника, однако история его болезни опровергает ее слова.

Я уже упоминал выше о том, что библиотека Кеннеди обладает не всей документацией, касающейся хворей покойного президента. В ее архивах, в частности, отсутствует представляющая особый интерес история о том, как лечил Кеннеди доктор Макс Джекобсон. Эта история интересна по двум причинам. Во-первых, доктор Джекобсон был лишен права заниматься врачебной практикой, поскольку злоупотреблял выписыванием рецептов на амфетамины. Во-вторых, как говорит Дэллек о докторе Джекобсоне, — “он абсолютный ноль”. А ведь эта история несколько лет назад была поднята с большим шумом на страницах “Нью-Йорк таймс”.

Документы показывают, что впервые адренальная недостаточность была обнаружена у Кеннеди в 1947 году. Однако, судя по разбросанным в них намекам, она была у него на много лет раньше. Эта болезнь сказывается на адренальных железах (адренальный — надпочечный. — М.С.), которые производят гормоны, регулирующие сахар в крови, содиум, калий и реакцию на стрессы. Симптомы адренальной недостаточности — недомогание, рвота, понос, низкое давление крови — могут быть иногда летальными. (Начало лечения стероидами этого заболевания Кеннеди восходит к концу 30-х годов.)

Историк и медик пишут в “Атлантике”, что, по документам, с которыми они ознакомились, можно выстроить две гипотезы. Одна гипотеза такова. Он заболел несколькими болезнями, независимыми друг от друга, еще в молодые годы, включая колиты и остеопороз. Если эта гипотеза справедлива, то Кеннеди “уже в ранние годы имел существенно измельченные кости”. Любопытная деталь. Доктор Келмэн говорит, что на последних по времени рентгеновских снимках видны спинальные разрывы и металлические винты в позвоночнике. А вот вскрытие тела президента после его убийства не показало никаких существенных аномалий, за исключением смертельных пуль, пробивших череп. Как известно, многие эксперты резко критиковали материалы о вскрытии. Новые данные поднимают дополнительные вопросы об их аутентичности.

Вторая гипотеза состоит в том, что адренальная недостаточность развилась у Кеннеди еще в детстве, а лечение стероидами колита лишь усугубило болезнь, которую врачи на том этапе проморгали. Все это привело к спинальным разрывам и уже хронической адренальной недостаточности. Впрочем, вторую гипотезу подтверждают лишь свидетельские показания о том, что в 1946 году Кеннеди имплантировали в ногу медицинские подшипниковые шарики—пеллеты, прежде чем был получен “официальный” диагноз от врачей из Лондона.

Близкий друг Кеннеди Артур Шлезинджер-младший в своей книге “Одна тысяча дней” вспоминает, что он никогда не замечал, что Кеннеди испытывал боль. Лишь иногда, когда президент пытался поднять на руки своих детей. “Я никогда не слышал от него ни слова самосожаления или жалобы”.

Такая вот грустная история.

Эта грустная история оставила нам двух Кеннеди — одного в лучах славы, другого в рентгеновских лучах; одного, который держал в своих руках судьбы человечества, другого, который не мог поднять на руки даже своих малолетних детей; одного — баловня судьбы, другого — обиженного ею.

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №71 от 5 сентября 1998

Читайте также: