Боль в спине ревматолог или невролог

• Особенности заболеваний позвоночника
• Виды специалистов
• К кому обратиться?
• Профилактические мероприятия

Чтобы понять, какой врач лечит позвоночник, необходимо определить причину патологии. Так, болезни позвоночного столба возникают на фоне нарушений костно-хрящевого аппарата, внутренних органов, нервной и сосудистой систем. Как правило, в таких случаях требуется наблюдение вертебролога, невролога, ортопеда или ряда других специалистов. В зависимости от отрасли медицины различаются диагностическая и лечебная тактики.

Особенности заболеваний позвоночника

Позвоночный столб является самой загруженной и сложной частью костно-суставного аппарата. Он выполняет опорно-двигательную функцию, а также защищает спинной мозг и нервные корешки, связанные со всеми органами человеческого тела.

Из-за особенностей анатомии заболевания позвоночника нередко осложняются неврологическими расстройствами, нарушениями кровообращения и местного обмена веществ.

Стоит отметить, что изолированное поражение позвоночного столба встречается редко. Обычно данные патологии спровоцированы системными заболеваниями, травмами или опухолевыми новообразованиями. По этой причине болезни позвоночника требуют консультации сразу нескольких специалистов, из-за чего определить, какой врач лечит позвоночник в конкретном случае, крайне трудно.

Виды специалистов

В зависимости от первопричины позвоночной патологии может потребоваться осмотр у:

• вертебролога;
• травматолога;
• ортопеда;
• невролога;
• нейрохирурга;
• онколога;
• ревматолога;
• реабилитолога.

Будьте внимательны! Определить характер заболевания и его причину без соответствующих медицинских знаний невозможно. Поэтому пациенту сперва нужно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Данные специалисты проводят первичную консультацию и общие исследования, на основании которых перенаправляют больных к врачам узкого профиля.

К кому обратиться?

Как упоминалось выше, заболевания позвоночника имеют различные причины и механизмы развития. Так, в зависимости от клинического случая может потребоваться наблюдение у ряда специалистов.

Вертебролог

Как правило, вертебролог проводит коррекцию первичных заболеваний позвоночника: остеохондроза, грыжевых выпячиваний, болевого синдрома и мышечного спазма. В качестве лечения применяются традиционные методы (блокады, массажи, лечебная физкультура), а также мануальная и рефлексотерапия.

Травматолог

Травматолог занимается изучением воздействия травм на организм человека и позвоночный столб в частности. Данный специалист проводит лечение переломов, вывихов позвонков, ушибленных ран и ссадин. В компетенции врача синдром длительного сдавления – патологическое состояние организма, связанное с продолжительным ущемлением тканей (при землетрясениях, обвалах, лавинах и пр.).

Ортопед

С целью диагностики в ортопедии применяют лучевые методы – рентген и оптическую томографию. Лечебные мероприятия основаны на изготовлении ортезов (корсетов, бандажных конструкций, ортопедической обуви и стелек-супинаторов). Нередко применяются и хирургические методы исправления деформаций – протезирование и реконструктивные операции.

Невролог

Невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной (мозг), а также периферической (нервы) нервной систем. Необходимость в консультации специалиста возникает, когда поражаются нервные корешки в области позвоночного столба с развитием чувствительных и двигательных расстройств (радикулопатия, люмбоишиалгия и пр.)

Как правило, диагностические мероприятия в неврологии включают рентген, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Для уточнения локализации повреждения нервного волокна применяют электро-нейромиографию, в ходе которой регистрируются биотоки, проходящие по нервам. Лечение состоит в устранении неврологического дефицита посредством консервативных методов, направленных на снижение компрессии нервного корешка.

Нейрохирург

В случае сдавления нервных стволов позвонками, остеофитами или другими структурами требуется лечение под контролем нейрохирурга. Обычно специалист проводит тщательную диагностику, включающую оценку спинномозговой жидкости, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Параллельно применяют современные диагностические методы, например, позитронно-эмиссионную томографию, в ходе которой анализируется распределение меченных радионуклидов в организме. Главным методов лечения остается оперативное вмешательство с удалением структур, сдавливающих спинной мозг или нервные корешки.

Онколог

Онколог – это врач, занимающийся лечением доброкачественных и злокачественных новообразований. Терапии подлежат опухоли как костно-хрящевого аппарата, так и окружающих позвоночник мягких тканей. Отдельным видом считаются дочерние новообразования – метастазы, распространяющиеся в позвоночный столб от рака легких, молочных желез и других внутренних органов.

Эталоном диагностики в онкологии считается магнитно-резонансная томография и биопсия, в ходе которой проводят микроскопическое исследование фрагмента опухоли. Также применяются лабораторные методы с определением в крови онкомаркеров. Лечение зачастую комбинированное, сочетающее консервативные (химиотерапия) и хирургические методы (иссечение опухоли).

Ревматолог

Если патология позвоночного столба связана с системными заболеваниями соединительной ткани, требуется наблюдение у ревматолога. Специалист занимается лечением ревматических болезней с преобладающим поражением суставов: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, спондилез, склеродермия, синдром Рейно и непосредственно ревматизм.

В качестве диагностики применяются лабораторные методы (ревмопробы), а также рентген-исследование. Учитывая, что излечение данных заболеваний невозможно, проводят активную противовоспалительную и симптоматическую терапию.

Реабилитолог

На этапе восстановления требуется консультация реабилитолога. Данный специалист занимается физической реабилитацией пациентов после болезней, травм или оперативных вмешательств. Как правило, в процессе лечения составляется индивидуальная программа восстановления, направленная на поддержание подвижности позвоночного столба. Основными методами помощи являются лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и ортопедические процедуры.

Профилактические мероприятия

Профилактика различных заболеваний позвоночника включает:

1. Лечение врожденных аномалий развития (сакрализации, незаращения дужек позвонков и пр.);
2. Коррекцию нарушений обмена веществ и гормональных расстройств (подагры, диабета, остеопороза);
3. Терапию системных воспалительных заболеваний (ревматизма, волчанки, склеродермии);
4. Предупреждение травм позвоночного столба (ушибов, переломов);
5. Исправление осанки, деформаций или нестабильности сегментов позвоночника.

Параллельно пациенту необходимо модифицировать образ жизни:

• ввести в рацион питания коллагенсодержащие продукты (мясо, желе, холодец);
• снизить массу тела до возрастной нормы;
• практиковать дозированные физические нагрузки;
• отказаться от малоподвижного образа жизни, подъема тяжестей и тяжелого физического труда;
• избегать переохлаждений.

Вопрос о том, какой врач лечит позвоночник, является краеугольным камнем современной медицинской практики. Причиной тому многообразие возможных болезней, которые охватывают абсолютно все разделы медицины. Из-за этого всем пациентам с позвоночной патологией рекомендуется первичное обращение к терапевту. Данный специалист сможет определить причину болезни и на основании этого перенаправить к врачу узкого профиля.

Боль в спине – рядовое явление, с которым сталкивается с определенной периодичностью каждый человек. Повышенные физические нагрузки, переохлаждение, беременность, длительное сидение за компьютером, работа, связанная с постоянным пребыванием на ногах и куча других причин могут провоцировать возникновение дискомфорта в спине.

К кому обращаться при боли в спине

В подавляющем большинстве случаев дискомфорт в спине является признаком заболеваний позвоночника и окружающих его структур. Поэтому в первую очередь следует обращаться к:

• вертебрологу;
• спинальному хирургу;
• ревматологу;
• ортопеду-травматологу;
• неврологу.

Все эти специальности перекликаются между собой и частично взаимозаменяемы. Поэтому одно и то же заболевание может успешно диагностировать и лечить, например, ревматолог и вертебролог или вертебролог и невролог.

Это специалист достаточно широкого профиля, занимающийся диагностикой и лечением болезней позвоночника и связанных с ним органов и тканей, в том числе стеноза позвоночного канала, остеохондроза , спондилолистез а, сколиоза, радикулита и т. д.

Консультация доктора этой специальности будет лучшим вариантом при возникновении болевого синдрома впервые. Именно он сможет досконально разобраться в ситуации и определить его характер. Также записаться на прием к вертебрологу следует при:

• регулярных болях в спине;
• ограничении подвижности;
• дискомфорте во время ходьбы;
• прострелах в ногах;
• чувстве сдавления по бокам;
• дрожи в конечностях
• слабость в руках и ногахи пр.

Это врач, к сфере деятельности которого принадлежат диагностика и лечение заболеваний суставов и соединительной ткани. Поэтому его консультация нужна, если подозревается или ранее были диагностированы подагра, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм, васкулиты.

Помощь ревматолога нужна при:

• возникновении скованности в суставах утром после сна и ее постепенное исчезновение после начала движения;
• отечности в проекции сустава, межпозвоночного диска;
• дискомфорте в одной точке, усиливающемся после физических нагрузок;
• слабости в конечностях.

Специалист, занимающийся лечением последствий травм, врожденных патологий и приобретенных деформаций позвоночника. Его консультация будет полезной при:

• появлении болей после удара или действия другого травмирующего фактора;
• отсутствии ощущения полного восстановления после травмы;
• нарушении осанки;
• быстрой утомляемости;
• изменении нормальных очертаний спины, появлении отсутствовавших ранее выпуклостей или впадин и пр.

Ранее называемый еще невропатологом, этот доктор специализируется на диагностике и лечение заболеваний нервной системы. Он способен точно определить источник боли, обнаружить любые поражения нервных окончаний, начиная от воспалительных процессов и заканчивая компрессией другими структурами.

С консультации невролога можно начинать поиск причины появления дискомфорта в спине. Также записаться к нему на прием стоит, если это дополняется:

• частыми головными болями;
• мигренями;
• головокружениями;
• потерей сознания;
• нарушением координации движения;
• слабостью в мышцах;
• нарушениями речи.

Благодаря помощи невролога при длительных, изнуряющих болях в спине удается предотвратить образование болевого очага в головном мозге и обусловленных этим осложнений.

Конечно, всегда можно получить консультацию терапевта. Но это будет только напрасной тратой времени и сил. Терапевт на основании жалоб пациента только сможет направить его к более узкому специалисту – одному из перечисленных выше. Поэтому посещение терапевта оправдано только в том случае, когда абсолютно не ясно, к какому врачу стоит идти и требуется собрать анамнез. А лучше сразу сделать МРТ, и тогда все сомнения рассеются, и станет очевидным, консультация какого врача нужна.

Врачи смежных сфер

Боли в спине не всегда являются признаком возникновения нарушений именно в позвоночнике или мышцах. Иногда причина кроется в нарушении работы других органов, не имеющих к спине никакого отношения. Поэтому, если ревматолог или ортопед не нашли серьезных отклонений, пациенту рекомендуется обратиться к другим специалистам.

В связи с особенностями иннервации внутренних органов нарушения в их работе, воспалительные процессы и другие факторы могут приводить к возникновению болевого синдрома не только в очаге поражения, но и по ходу иннервирующих их нервов. Поэтому в определенных случаях патологии органов мочеполовой, пищеварительной систем приводят к дискомфорту в спине.

Для их обнаружения и подбора правильной тактики терапии требуются консультации:

• гинеколога – женский доктор может обнаружить эндометриоз, миому, воспалительные и другие заболевания половых органов, при которых боли часто склонны иррадиировать в поясницу;
• уролога – осуществляет диагностику и лечение не только заболеваний органов мужской половой системы, но и нарушений в работе почек, мочевого пузыря у представителей обоих полов (мочекаменная болезнь часто сопровождается сильными болями в пояснице);
• гастроэнтеролога – сможет диагностировать заболевания органов желудочно-кишечного тракта, провоцирующие боли в спине;
• кардиолога – консультация поможет точно установить, не вызван ли дискомфорт в спине проблемами с сердцем, так как они очень часто проявляются подобным образом;
• эндокринолога – поможет обнаружить нарушения в обмене веществ и вызванный этим остеопороз.

Что нужно взять с собой на прием

Чтобы консультация была максимально информативной для пациента, врачу необходимо предоставить все имеющиеся на руках медицинские документы, особенно касающиеся хронических заболеваний. Также следует взять с собой (если есть):

• результаты анализов;
• рентгеновские снимки;
• выписки из истории болезни при проведении хирургического лечения, получении травм;
• результаты МРТ, КТ, УЗИ.

Это позволит врачу изначально более детально понять суть проблемы и сразу подобрать начальную терапию. Ее характер в дальнейшем может корректироваться и уточняться. Также для получения полной картины доктор может рекомендовать другие методы диагностики.

Методы диагностики причин боли в спине

Чтобы точно установить причину дискомфорта, в зависимости от особенностей клинической картины врач назначает комплекс диагностических исследований, в состав которого могут входить:

• МРТ – основной метод диагностики заболевания позвоночника, поэтому обычно он назначается больным в числе первых;
• рентген – применяется для оценки состояния костей;
• УЗИ – позволит визуализировать структуру и строение внутренних органов, суставов;
• КТ – дает исчерпывающие данные о состоянии костной ткани;
• ОАК – позволяет обнаружить признаки воспалительных процессов;
• биохимический анализ крови – показывает наличие типичных для конкретного заболевания маркеров.

На основании полученных результатов можно не только судить о природе возникающих болевых ощущений, но и необходимости экстренной хирургической помощи пациенту. Ведь некоторые болезни имеют скудную клиническую картину, но при этом несут серьезную угрозу жизни человека, к примеру, онкологические.

Когда консультация врача нужна в экстренном порядке

В ряде случаев при болях в спине с обращением за медицинской помощью медлить нельзя. Речь идет о:

• хронических болях;
• прострелах;
• регулярном возникновении болевых ощущений после физической нагрузки;
• сохранении дискомфорта без улучшений на протяжении 3–5 дней;
• отсутствии облегчения в состоянии покоя;
• возникновении чувства онемения в руках, ногах или лице;
• иррадиации болевых ощущений в ноги, ягодицы, бедра, промежность;
• присутствии давящей боли внутри;
• лихорадке;
• нарушениях дыхания;
• боли в груди;
• ограничении подвижности.

Эти симптомы могут быть признаками серьезных нарушений, требующих неотложной помощи.

Почему важно не заниматься самолечением

Поскольку в подавляющем большинстве случаев причины дискомфорта кроются в заболеваниях позвоночника, использование средств для местного применения с обезболивающим эффектом на время приглушает их симптоматику и вызывает у больного ложное ощущение нормализации состояния. Такой подход чреват развитием осложнений, ведь дискомфорт чаще всего является следствием:

• Остеохондроз а – дистрофически-дегенеративное заболевание, при котором межпозвоночные диски постепенно разрушаются. Это приводит к формированию протрузий и грыж, а также ряду других осложнений.
• Межпозвоночных грыж – патологическое выпячивание межпозвонкового диска может представлять серьезную угрозу, особенно при его секвестрации. Поскольку новообразование оказывает давление на окружающие ткани, в числе которых могут оказаться нервные корешки, кровеносные сосуды, спинномозговой канал, возникает сильный болевой синдром. При длительном невмешательстве возможно развитие инсульта в результате сильного нарушения кровоснабжения головного мозга.
• Сколиоза – диагностируемое чаще всего в детском возрасте заболевание. С течением лет может прогрессировать и провоцировать смещение внутренних органов и нарушение их функционирования. Чаще всего страдают сердце и легкие. В запущенных случаях помочь больному можно только хирургическим путем.

Подобным образом проявляется спондилез, спондилоартроз и другие патологии, способные приводить к инвалидизации.

Единственным случаем, когда умеренные, ноющие боли в спине можно считать физиологическими, является беременность. Но и в этом случае после родов стоит перестраховаться и посетить специалиста. Ведь сильное увеличение нагрузки на позвоночник и продолжительное ее сохранение может дать старт развитию патологических изменений в его хрящах, т. е. провоцировать развитие остеохондроза , протрузий и грыж.

Если диагностировать эти отклонения на ранних стадиях с ними можно быстро справиться посредством консервативной терапии. Если же запустить болезнь и глушить ее проявления обезболивающими, возможны необратимые изменения или развитие состояний, в которых привести к улучшению и устранению угрозы для здоровья или даже жизни способно только хирургическое вмешательство.

Лечение болей в спине

После точного определения причины, что провоцирует дискомфорт, врач первоначально назначает консервативную терапию. Обычно она носит комплексный характер и включает прием ряда индивидуально подобранных лекарственных средств из числа:

• НПВС;
• кортикостероидов;
• миорелаксантов;
• антидепрессантов;
• средств для местного применения.

При сильном болевом синдроме в условиях клиники может быть сделана блокада. Суть процедуры состоит во введении растворов анестетиков в определенные точки. Это позволяет блокировать передачу болевых импульсов и приводит к нормализации состояния за 2–5 минут.

С целью повышения эффективности медикаментозной терапии больным дополнительно назначается курс физиотерапевтических процедур, мануальная терапия, занятия лечебной физкультурой и ношение ортопедических бандажей. Они помогают снизить нагрузку на позвоночник, улучшить кровообращение, ускорить процессы регенерации и уменьшить выраженность болей.

В большинстве случаев ЛФК отводится весомая роль в лечении, поэтому пренебрегать ежедневными занятиями не стоит. Но только специалист, которому точно известен диагноз, может разработать комплекс упражнений, приносящий пользу, а не вред. В отдельных ситуациях занятия ЛФК противопоказаны. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться улучшить состояние физическими упражнениями.

При обнаружении тяжелых патологий в отдельных случаях пациенты срочно госпитализируются с целью тщательного медицинского контроля над их состоянием или проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение при болях в спине

При неэффективности консервативной терапии или обнаружении ряда отклонений от нормы пациентам может быть рекомендована операция. Хирургическое лечение показано при:

• увеличивающихся грыжах межпозвонковых дисков и сдавлении ими спинномозгового канала, нервных корешков и пр.;
• секвестрированных грыжах;
• переломах позвоночника;
• стенозе позвоночного канала;
• гемангиомах;
• нестабильности позвоночно-двигательного сегмента позвоночника;
• тяжелых формах спондилоартроза;
• синдроме конского хвоста ;
• сколиозе 3–4 степени;
• новообразованиях;
• нарушении работы тазовых органов и других случаях.

Выполнение операции – задача спинального хирурга. Этот специалист владеет методиками хирургического лечения самых разнообразных заболеваний позвоночника и головного мозга. Он может устранить деформации, компрессию нервных корешков, кровеносных сосудов, ликвидировать врожденные аномалии и новообразования любой природы.

Хирургия при болях в спине

В арсенале спинальных хирурговприсутствует огромное многообразие различных методик, благодаря применению которых можно устранить практически любые нарушения. Операции могут производиться задним доступом (со стороны спины), боковым (применяется при операциях на шее) и передним (доступ к позвоночнику обеспечивается путем проникновения к нему через брюшную полость).

Для каждого пациента вид доступа и методика проведения операции выбираются индивидуально. Это могут быть:

• Дискэктомия – хирургическое вмешательство на межпозвоночном диске, предполагающее удаление грыжи или всего диска открытым способом, через небольшой разрез (микродискэктомия) или эндоскопическим методом. Благодаря ему устраняется давление патологически измененного хряща на нервы, что приводит к устранению болевого синдрома и нарушений подвижности.
• Чрескожные методы лечения межпозвоночных протрузий – хирурги способны добиться уменьшения размеров патологического выпячивания только путем введения тонкой иглы в пораженный межпозвоночный диск. Через нее в толщу пульпозного ядра погружается световод или специальный электрод. Они создают тепловую энергию или облако холодной плазмы, которые приводят к склерозированию части студенистого ядра и уменьшению размеров диска. К числу таких методов принадлежат холодноплазменная, лазерная и радиочастотная нуклеопластика.
• Ламинэктомия – удаление части позвонка и его дужки над спинномозговым корешком. Метод позволяет увеличить свободное пространство вокруг нерва, что приведет к улучшению его кровоснабжения, ликвидации отечности периневральной оболочки и как следствие уменьшению компрессии.
• Спондилодез – метод, подразумевающий удаление межпозвоночного диска и соединение позвонков пораженного сегмента между собой, в результате чего они полностью сращиваются. Это приводит к стабилизации позвоночно-двигательного сегмента, устраняет патологическую подвижность позвонков и предотвращает травмы.
• Вертебропластика – малоинвазивный метод лечения компрессионных переломов, гемангиом и некоторых других опухолей, остеопороза позвоночника, подразумевающих заполнение дефекта костным цемент ом. Он вводится в необходимую область посредством тонкой иглы. Процедура может проводиться под местной анестезией и отличается коротким восстановительным периодом.
• Эндопротезирование межпозвонкового диска – при сильном разрушении хрящевой ткани возможна замена дисков искусственными имплантатами. Они обладают хорошими биомеханическими свойствами и выдерживают большие нагрузки.
• Операции по коррекции искривлений (деформаций) позвоночника – при сколиозе с целью выравнивания позвоночного столба применяются металлические конструкции. Они бывают разных типов и требуют применения различных способов монтажа. Металлоконструкции устанавливают по всей сколиотической дуге и позволяют добиться существенного выравнивания позвоночника.

Стоимость таких операций рознится в достаточно широких пределах. Наиболее высокими ценами отличаются микрохирургические вмешательства и операции, предполагающие установку имплантатов или дорогих фиксирующих конструкций.

Наша клиника специализируется на лечение заболеваний позвоночника, неврологических нарушений и ряда других патологий. У нас вы не только можете получить консультацию высококвалифицированных врачей, но и быстро пройти все необходимые в конкретном случае диагностические мероприятия на оборудовании последних поколений. Мы сможем точно определить причину болей и подобрать оптимальную тактику лечения, что обеспечит наступление улучшения состояния и достижение стойкой ремиссии.

При наличии показаний вы сможете получить помощь профессиональных спинальных хирургов в лучших клиниках столицы. Наши хирурги имеют большой практический опыт, регулярно повышают свою квалификацию и осваивают передовые методики оказания хирургической помощи больным с разными диагнозами.

Сначала осмотр, потом МРТ

Большинство болей в спине не требуют дополнительной диагностики в виде компьютерной томографии, рентгена и МРТ. Если боль возникла впервые, имеет умеренную интенсивность, то при грамотном подходе лечится без дополнительного исследования. Достаточно осмотра врача и опроса пациента. В случае подозрения на травму, которая возникла после падения, какого-то агрессивного воздействия и т. д., чаще всего применяется рентгенография, при возможности — компьютерная томография.

Многие уверены, что с болями в спине нужно идти на консультацию к врачу-специалисту уже со снимком МРТ. Однако есть исследования, говорящие о том, что чрезмерная диагностика проблем с позвоночником может затягивать лечение либо вести его в неправильное русло. Например, часть анатомических изменений позвоночника — протрузии, грыжи — могут протекать бессимптомно и никак не беспокоить человека. Однако увидев на МРТ такие изменения, врач начинает их лечить. При этом причиной боли может быть что-то другое. Получается, что врач лечит картинку МРТ, а не пациента и его боль. Поэтому более разумный подход — сделать так, чтобы врач решил, нужно это обследование или нет, и выдал соответствующее направление.

Если же есть подозрения, что боли в спине вызваны именно межпозвонковой грыжей, дегенеративными изменениями позвоночника (остеохондрозом, говоря народным языком), МРТ необходимо. Это метод, который позволяет увидеть позвоночник и окружающие его мягкие ткани в реалистичном виде. При этом картинка МРТ зависит от мощности аппарата, которая определяется силой магнитного поля, измеряемого в Тесла (Тл). При болях в спине рекомендуется выполнение МРТ на высокопольном томографе мощностью не менее 1,5 Тесла. Качественное МРТ увеличивает шансы на то, что врач ничего не пропустит. Так что если имеется выбор, в какой именно клинике делать МРТ, есть смысл предварительно выяснить, каковы возможности предлагаемого диагностического оборудования.

Если не было травмы

Иногда боли в спине вызывают инфекции — спондилиты и спондилодисциты. Это воспаление позвонков и межпозвонковых дисков. Прежде чем назначать пациенту антибактериальную терапию, нужно обязательно подтвердить диагноз на МРТ.

В редких случаях, когда есть подозрения на онкологические проблемы, применяется исследование, которое называется сцинтиграфия — поиск метастазов опухоли в позвоночнике.

Пациентам с остеопорозом может назначаться денситометрия — метод измерения минеральной плотности костей.

Не оправдано при болях в спине выполнение ультразвукового исследования. Позвоночник — достаточно сложная структура, которая включается в себя и кости, и связки, и мягкие ткани, увидеть в ней какие-то патологии с помощью УЗИ практически невозможно: скажем, один специалист может увидеть грыжу, другой нет.

Когда проблема не в спине

Стоит помнить, что боль в спине нередко может быть проявлением заболеваний совсем других органов. Например, как боль в пояснице может ощущаться почечная колика. Нередки случаи, когда пациенты с приема невролога направляются на экстренную консультацию уролога или иногда даже в операционную. Хотя у человека просто болела спина. Однако после исследований выясняется, что у него проблема с мочевыводящей системой.

Боль в спине, которая отражается в область лопатки или грудины, может быть спутана с острым коронарным синдромом или острым инфарктом миокарда. При таком характере болей надо сначала выполнить ЭКГ, чтобы исключить инфаркт. И только после исключения приступать к лечению непосредственно болей в спине. Это ещё один аргумент за то, что не надо сразу бежать на МРТ, как только заболела спина.

Есть и другие патологии, с которыми нужно дифференцировать проблемы с позвоночником. В любом случае не стоит заниматься самолечением. Боль в спине бывает разная. И различной должна быть диагностика. Для пациента 80 лет это одно исследование и схемы лечения, для молодого человека 20 лет — совершенно другое. В любом случае диагностика — это вотчина врача, а не пациента.