Боль в спине мешает жить

Как жить с БОЛЬНЫМ ПОЗВОНОЧНИКОМ без мучений и болей

Автор этой работы ортопед-вертебролог более 45 лет занимается проблемами позвоночника: изучает тему, обследует и лечит больных с различными формами остеохондроза, часто своими руками (массаж, рефлексотерапия, мануальная терапия, индивидуально дозируемое вытяжение позвоночника и др.), добиваясь излечения обострений или, в крайнем случае, значительного улучшения.
В условиях приёма больных любой врач не имеет времени подробно рассказывать больному о всех мерах профилактики и лечения остеохондроза позвоночника. Да и сам больной, в этих случаях не в состоянии запомнить все указания врача. Поэтому автор счёл нужным, в интересах дела, дать больному и родителям ещё не заболевших и уже заболевших детей, рекомендации в форме памятки для правильного выполнения врачебных назначений по профилактике остеохондроза и лечению обострений остеохондроза позвоночника в домашних условиях, для самоконтроля и регулярного соблюдения этих советов.
Эти меры полезно знать здоровым людям.
Автор даёт все рекомендации в виде аксиомы, не желая впутывать читателя в дискуссии, которые заполняют современную литературу об остеохондрозе.
Автор надеется, что и некоторые врачи найдут в этой работе полезное .
В тексте сознательно допущены повторения некоторых важных положений.
Многолетний опыт лечения и наблюдения за больными остеохондрозом доказал, что те больные, которые дисциплинированно, регулярно, без пропусков выполняют ВСЕ рекомендации по профилактике и комплексному лечению обострений остеохондроза, очень редко страдают от обострений, быстро ликвидируют обострения и почти всё время чувствуют себя практически здоровыми в отношении позвоночника и суставов.

Правильное использование позвоночника до, в период и после обострения автор возводит в ранг метода лечения и профилактики.
Уважаемый читатель, наберитесь терпения, внимательно вникните в содержание каждой фразы этой скромной работы, перечитывайте периодически, чтобы не забыть что-либо, регулярно выполняйте всё рекомендованное ниже. Всё это даст Вам возможность вернуть себе и близким счастье жизни и движения.
Автор ни в коем случае не рекомендует самодиагностику и самолечение.
.
Диагностика описываемых заболеваний должна производиться только врачами, они своевременно обнаружат или исключат наличие некоторых редких болезни позвоночника, которые требуют немедленного и радикального лечения.

Кратко об устройстве и функции позвоночника.

Причины возникновения остеохондроза и его обострений.

Изменения в тканях позвоночника при остеохондрозе,
происходящие в процессе болезни и выздоровления.

Описанные выше процессы, развивающиеся при чрезмерном сдавливании межпозвонкового диска, типичны для позвоночника молодого человека. В момент перегрузки позвоночника, особенно при экстремальных случаях, (падения, дорожно-транспортные происшествия, резкие неожиданные повороты, наклоны вперёд или в стороны, ротации и т.д., особенно с грузами в руках или на плече), вызывают не только травмы дисков но и малые или большие разрывы мышц, связок, сосудов, самих дисков и др. При этом возникают точечные или крупные кровоизлияния в ткани. Кстати, чтобы не забыть, - при лечении, в таких случаях, первые три-четыре дня нельзя применять тепло, т.к. тепло вызывает расширение сосудов, что усиливает кровоизлияние в ткани. Тут первые 2-3 дня показан местно применённый умеренный холод.
Какова дальнейшая судьба этих кровоизлияний и разрывов? Они постепенно будут заживать. Но процесс заживления происходит не просто. Часть омертвевших клеток заместится новыми клетками данной повреждённой ткани за счет деления неповреждённых клеток. Чем моложе организм, тем будет больше часть возрождённых клеток специальных тканей. Другая часть повреждённых клеток заместится рубцовой тканью. А третья часть окостенеет-превратится в кость за счёт отложения солей кальция. Вот так, от обострения к обострению, от травмы к травме, часть клеток хрящей, мышц, межпозвонковых дисков, синовиальных оболочек и других специальных тканей превращаются в рубцы и кость, особенно, у людей немолодых. В результате – у людей, не занимающихся профилактикой обострений остеохондроза, не выполняющих требования правильного комплексного лечения, хрящи позвонков окостеневают, часть их превращается в шипы; межпозвонковые диски становятся всё тоньше и тоньше, расстояние между позвонками уменьшается, капсулы межпозвонковых суставов растягиваются, позвонки разболтаны, усиливается риск травмирования корешков спинного мозга…

Профилактика возникновения остеохондроза
и его обострений.

Экология потребления. Здоровье: Нет, мы не будем сейчас говорить о многочисленных бедах позвоночника - одно их перечисление навевает грустные мысли о вечном.

Если что-то у нас перестает работать, то, как правило, по зависящим от наc обстоятельствам. Это касается и спины.

Нет, мы не будем сейчас говорить о многочисленных бедах позвоночника - одно их перечисление навевает грустные мысли о вечном: остеохондроз, спондилез, спондилоартрит, грыжа межпозвонковых дисков, радикулит, люмбаго. И тем более о такой неприятной штуке, как "вдовий горб".

А лучше мы поговорим о правильной осанке. Потому что, если с ocaнкой у вас все в порядке, всех этих болезней можно избежать.

Итак, почему мы сутулимся?

В нашем организме помимо "фазическнх" мышц, которые работают, лишь когда нужно выполнить ту или иную работу, есть еще и мышцы "тонические" - эти должны трудиться всю жизнь без перерывов. Именно эти мышцы должны поддерживать позвоночник в нормальном состоянии. К сожалению, в силу разнообразных причин, тонические мышцы часто выходят из строя и быстро привыкают не работать. Исправление осанки как раз и заключается в том, чтобы напомнить тоническим мышцам об их трудовом долге.

Исправить осанку можно в любом возрасте. Есть немало примеров, когда активные старушки внезапно решают заняться coбой и с ними происходят волшебные метаморфозы - они не только выпрямляются, но и начинают чувствовать себя моложе. Причем для этого не обязательно даже прибегать к помощи врача. Существуют совсем несложные упражнения, которые человек может делать сам.

И все же тактику борьбы за стройную спину лучше разработать с врачом. Вообще-то этим занимаются мануальные терапевты. Но, может быть, сначала лучше поговорить с психотерапевтом. Насколько это необходимо, вы легко определите сами. И вот почему.

СПИНА - ЗЕРКАЛО ДУШИ

Слово "психосоматика" знают все, хотя не все до конца представляют себе, что это такое. Грубо говоря, "психосоматика" - это зависимость физиологического состояния человека от психических факторов. Спина очень чутко прислушивается к нашим личным и служебным проблемам. Мышцы остро реагируют на любое переживание, особенно если это переживание со знаком минус. Отрицательная эмоция - это нагрузка, тяжесть, которую принял на себя человек. И хоть тяжесть эта не физическая, мышцы спины и шеи реагируют на нее так, будто ты реально взвалил что-то на плечи. Чем больше человек испытывает стрессов, тем больше это сказывается на его осанке.

Наибольшее напряжение испытывают обычно шея, плечи, спина. Состояние позвоночника очень много говорит психотерапевтам.

• избыточная нагрузка на работе (независимо от профессии) влияет на состояние плечей и шеи;
• средняя часть спины реагирует на чересчур противоречивые, смешанные чувства: это когда, например, вы чего-нибудь очень хотите, но боитесь последствий;
• поясница болезненно отзывается на финансовые проблемы - у людей, испытавших внезапные трудности с деньгами, вдруг просыпаются радикулит или люмбаго;
• страх боли (например, у сердечников) заставляет людей съеживаться.

Однако на осанку влияют и положительные эмоции. Вспомните, как выглядит и чувствует себя влюбленный: он будто окрыляется, перестает сутулиться, как бы даже вырастает. Острый приступ чувства собственного достоинства тоже выпрямляет человека, разворачивает его плечи.

Так что осанка - прямое отражение нашей жизни. Чем больше в жизни положительных эмоций, тем лучше себя чувствует спина.

Как бы мы ни сгибались под грузом проблем, в основном неправильная осанка формируется в детстве. И повинна в этом не только неправильная поза на уроках. От частых наказаний, двоек, конфликтов тоже портится осанка.

Вообще психологических причин неправильной осанки очень много. Вы, к примеру, замечали когда-нибудь, что дети, к которым предъявляют непомерно высокие требования (а они честно пытаются этим требованиям соответствовать), сильно поднимают плечи? Эта привычка часто остается на всю жизнь. Что, в свою очередь, влияет на работу мышц, состояние позвоночника и, как следствие, на работу внутренних органов.

Нередко встречается, правда, и обратный эффект: плохая осанка заставляет человека комплексовать, создает ему психологический дискомфорт, который, в свою очередь, опять приводит к разным недугам. Вот почему прежде, чем идти к "мануальщику", лучше обратиться к психотерапевту. Ведь если вам помогут уменьшить груз проблем, мануальная терапия вам, возможно, уже не понадобится.

НАУЧИ МОЕ ТЕЛО

Эмоции эмоциями, но скорее всего ваши тонические мышцы, необходимые для правильной осанки, уже отвыкли работать. Напомнить им как это делается, должен мануальный терапевт.

Для начала он определит, нет ли у вас серьезных нарушений позвоночника, например сколиоза. И, если нет, расскажет вам, в каком месте у вас "лордоз", а в каком "кифоз". Кифоз и лордоз есть у каждого человека. Кифоз - это когда позвоночник выгнут назад, а лордоз - когда вперед. У здорового человека есть одновременно и то, и другое, потому что эти изгибы помогают межпозвоночным дискам амортизировать движения. Если мышцы перестали как следует работать, то позвоночник выгибается слишком сильно н появляется "гиперкифоз" или "гиперлордоз". Тогда и наступает нарушение осанки, требующее медицинского вмешательства.

"Мануальщик" как раз и занимается тем, что регулирует кифоз-лордоз, укрепляет мышцы, да и вообще разбирается с позвоночником. Но здесь необходимо предупредить: мануального терапевта нужно выбирать очень вдумчиво.

КАК ВЫБИРАТЬ МАНУАЛЬНОГО ТЕРАПЕВТА

Человек, которому вы доверяете свой позвоночник, обязательно должен иметь высшее медицинское образование, то есть быть профессиональным врачом. В Европе у такого врача обычно есть еще и помощник, имеющий среднее медицинское образование, но ему запрещено работать с суставами. Желательно, чтобы кроме высшего образования он еще имел и сертификат, разрешающий ему работать именно мануальным терапевтом, потому что, если с позвоночником будет работать окулист или дерматолог, успех весьма сомнителен.

В России мануальными терапевтами нередко работают люди без высшего образования. Часто они имеют успешную, с финансовой точки зрения, частную практику. И иногда оказываются действительно талантливыми целителями. Но.

Если вас приглашают на "лечебный массаж с элементами мануальной терапии", не ходите туда. Во-первых, это вещи не всегда совместимые между собой. Кроме того, часто даже массаж делается непрофессионально, что уж говорить об "элементах мануальной терапии". Осложнения же могут быть весьма тяжелыми, вплоть до летального исхода. В результате неправильного мануального воздействия может нарушиться, например, кровообращение мозга. Или не выдержит сердце. А бывают и просто переломы.

Когда кто-то рекомендует вам мануального терапевта, выясните для начала, сколько времени он практикует, - желательно, чтобы не меньше года. У опытного доктора руки гораздо чувствительнее. И кроме того, начинающий мануальщик часто самоутверждается за счет пациентов - нарочито хрустит суставами, чтобы показать себе и пациенту, как классно он работает. Хорошо бы узнать у человека, порекомендовавшего вам доктора, как он работает. Если вам расскажут, как мануальщик замечательно перебирает позвоночник и как при этом бывает больно, лучше от такого врача отказаться. Потому что хороший, опытный доктор работает "мягко".

Далее. Для мануальной терапии не совсем подходит поточный метод. Скоростную работу с позвоночником можно принять лишь в качестве пepвой медицинской помощи. Для достижения по-настоящему хороших долговременных результатов необходимо продолжительное лечение.

И наконец, хороший мануальный терапевт никогда не игнорирует психотерапевтические методы. Если, например, он подробно расспрашивает вас о ваших проблемах, живо интересуется вашей личной жизнью, знайте: это часть лечения.

Но большую часть работы по выправлению осанки должны делать вы сами. Доктор лишь даст вам некоторые советы, которые будут совсем не оригинальны. Но что делать, если мы такие забывчивые.

КАК ЖИТЬ? (С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ "МАНУАЛЬЩИКА")

Для начала понаблюдайте за тем, как вы сидите, лежите, стоите. Наверняка откроете для себя что-нибудь новенькое. Например, вы раньше, может, даже и не замечали, что привыкли стоять, опираясь только на одну ногу. Но от этого перенапрягаются ее суставы, внутренние органы смешаются и начинают работать неправильно, грудная клетка и голова принимают неверное положение. Позвоночник постоянно находится не только в искривленном, но и в "скрученном" состоянии и привыкает к этому. Если вы обратите внимание на то, как стоите, и будете стараться стоять ровнее, вы довольно быстро почувствуете себя гораздо лучше.

Это касается не только ног, но и любой другой части тела. У вас, например, болит голова. А зачем вы все время вытягиваете шею вперед? И почему правое плечо у вас все время приподнято?

КАК СИДЕТЬ

Сидеть нужно на седалищных костях. И не просто сидеть, а балансировать на этих костях. В идеале спина не должна опираться на спинку стула, особенно если спинка не вертикальная. Низкие же кресла с "позвоночной" точки зрения вообще очень вредны. Плоское сиденье стула должно быть короче бедра, чтобы край стула не давил на артерии под коленями. Высота от сиденья до пола должна быть такой, чтобы бедра располагались параллельно полу. Не стоит класть ногу на ногу.

В автомобиле вертикально сидеть невозможно, и бедра не могут располагаться параллельно полу, но сделать кое-что все же можно. Не стоит придвигать сиденье слишком близко к рулю. Под поясницу xoрошo бы подкладывать какой-нибудь валик или подушечку.

Осанка портится, в частности, из-за того, что голова постоянно наклонена вперед. Способствует этому, например, работа с компьютером, особенно если вы не печатаете вслепую и у вас нет специального бумагодержателя, который крепится на уровне глаз.

Даже просто работа с людьми может отрицательно сказаться на шее и надплечьях. Например, у психотерапевтов очень часто болит шея: ведь они, слушая пациента, невольно вытягивают шею вперед, как бы желая заглянуть к нему в душу.

Для снятия напряжения и усталости шеи нужно раза три максимально поднять плечи к ушам на 10-15 секунд, задержав дыхание.

КАК ЛЕЖАТЬ

Лежать лучше на матрасах с "жестким фоном". Но учтите: спать на доске, прикрытой простыней, не менее вредно, чем на очень мягкой перине. Для людей с хоть сколько-нибудь серьезными проблемами со спиной отлично подойдут ортопедические матрасы, которые сейчас появились в продаже в мебельных и спортивных магазинах.

КАК СТОЯТЬ И ПОДНИМАТЬ ТЯЖЕСТИ

Правильно стоять тоже нужно учиться. Для этого представьте, что вы опустили воображаемый откос от пупка к полу. Откос должен коснуться передней трети ступни (ближе к пальцам). Пока не привыкнешь так стоять, будет казаться, что ты довольно сильно наклонен вперед. Можете попробовать перед зеркалом, и вы увидите, что как раз такое положение и есть прямое.

Поднимая тяжести, не надо сильно наклоняться вперед. Чтобы поднять предмет (или, например, ребенка), лучше выставить одну ногу вперед, сохраняя неизменным центр тяжести. Скажем, стоит на полу чемодан. Почему мы обычно не доходим до него одного шага, наклоняемся и, сильно напрягаясь, поднимаем его? Ведь было бы гораздо удобнее встать рядом с ним, присесть и поднять чемодан не сгибая спины.

КАК ХОДИТЬ

При ходьбе центр тяжести должен быть чуть впереди, грудь слегка наклонена вперед. В каждом шаге должны участвовать мускулы не только ног и бедер, но и спины и живота. Лопатки при ходьбе нужно слегка отводить назад и вниз. Если вы идете прямо, то удары от каждого шага поглощаются хрящевыми пластинками и дисками, выполняющими роль пружины и защищающими спинной и головной мозг от повреждений.

УНИКАЛЬНОЕ УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ОСАНКИ

Поскольку способов укреплять спину не счесть, мы выбрали лишь одно упражнение. Но зато какое! Во-первых, оно не требует специальной подготовки. Во-вторых, эффект от него просто поразительный: после того как вы начнете его делать, уже через пару недель вас будет не узнать. Если вы освоите это упражнение, другие вряд ли понадобятся.

Для того, чтобы достичь реального и быстрого эффекта, нужно стоять в описанной ниже позе и течение 15 минут ежедневно. Поначалу у вас это будет не очень получаться, мышцы могут болеть, поскольку они детренированы. Но ведь никто и не говорил, что будет легко.

Упражнение включает в себя четыре элемента.

1. Встаньте к стене (или представьте, что вы стоите у вертикальной поверхности), прикасаясь к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Голову по горизонтали немного сдвиньте назад. Взгляд зафиксировать прямо перед собой. Одновременно постарайтесь макушкой тянуться вверх, не изменяя положения подбородка и носа относительно пола. Представьте себе, что вы стараетесь растянуть позвоночник, стать выше.

2. Лопатки слегка сведите и опустите вниз (но не напрягайте).

3. Постарайтесь втянуть живот внутрь и одновременно наверх, как бы под ребра. Несильно сожмите ягодицы и подтяните анус. При этом таз должен сдвинуться немного вперед. Проделывать это надо тоже без особого напряжения.

4. Опустите воображаемый отвес от пупка к полу и встаньте так, чтобы он коснулся передней трети ступни.

Все это нужно сделать одновременно и зафиксировать положение на 15 минут.

И ЕЩЕ НЕСКОЛЬКО УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ

Сгибание поясницы

Сидя на полу (или на кровати), тянуться к носкам, не сгибая ног. Взяв себя за голень или за ступни, зафиксировать это положение на пару минут.

Разгибание поясницы

Лежа на животе, оторвать от пола голову, грудь и ноги и продержаться так, пока не устанете. Проделывать это нужно по три раза.

"Скручивание"

Лежа на спине, правую ногу согнуть и поставить на колено другой ноги (если получится, можно выше). Руку положить на согнутое колено и плавно отводить его влево. Затем то же самое сделать с другой ногой. Лопатки при этом от горизонтальной поверхности отрываться не должны.

"Растягивание" поясничного отдела позвоночника

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Как правило, когда неожиданно начинает болеть спина, человек теряется, и не знает куда бросаться. Начинает горстями пить таблетки, часто не задумываясь, что может нажить еще больше проблем. Невролог, к.м.н. Павел Бранд собрал самые популярные вопросы и самые частые заблуждения о боли в спине.

1. У меня остеохондроз, от этого спина и болит!

Это не совсем так. Остеохондроз - гораздо более широкое понятие, чем поражение позвоночника. Применение этого термина к болям в спине не очень корректно, поскольку не отражает истинную причину возникновения боли. Из-за неправильной интерпретации термина возникают сложности с постановкой правильного диагноза, а соответственно, с назначением правильного лечения. Нигде в мире этот термин не используется для обозначения болей в спине.

2. Что там диагностировать, когда и так понятно, что у меня грыжа межпозвонкового диска!

А вот и нет! Грыжа сама по себе очень редко является причиной боли. Больше того, практически у каждого человека старше 25 лет можно обнаружить грыжу, которая существует совершенно бессимптомно. Даже если грыжа большая, совсем не факт, что боли в спине именно из-за нее . Также грыжи могут увеличиваться/уменьшаться с течением времени без каких-либо вмешательств извне.

3. Поболит и само пройдет, нечего на врачей время терять.

Отчасти это верно. По статистике, до 90% болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца. С другой стороны, среди причин болей в спине есть несколько крайне неприятных и даже жизнеугрожающих, которые необходимо исключить, чтобы жить спокойно.

4. Перед тем, как идти к врачу нужно сделать МРТ/КТ/рентген, чтобы доктору было с чем работать.

Это не так. Для выполнения любого обследования существуют четкие показания, которые должен выставить врач. Самостоятельное выполнение обследований приводит к случайным находкам (например, бессимптомным грыжам или гемангиомам позвонков), которые не влияют на течение заболевания, но вызывают беспокойство у пациента и желание "полечить снимки" у врача. Иногда ненужные обследования даже приводят к ненужным операциям.

5. Врач посмотрел и назначил таблетки, а я почитал и решил, что пить их не буду! Слишком много побочных эффектов. Не такая уж и сильная боль, потерплю.

Терпеть боль плохо. Наш мозг не даром сигнализирует об опасности, посылая болевой сигнал. Если боль игнорировать, то она может стать хронической. Хроническая боль - это уже отдельное заболевание, которое очень плохо поддаётся лечению. Вероятность же побочных эффектов от короткого курса (7-10 дней) обезболивающих препаратов очень мала.

6. Я полежу 3-4 дня и все само пройдёт.

Это очень плохая идея. При болях в спине необходимо сохранять максимально возможную активность. Стараться как можно меньше лежать и сидеть. Это способствует скорейшему выздоровлению.

7. А сделаю-ка я вытяжение позвоночника и никаких таблеток.

Вытяжение позвоночника при болях в спине категорически запрещено! Особенно с использованием всяких вытягивающих столов и приборов!

8. Врач назначил мануальную терапию и физиотерапевтическое лечение. Обойдусь без таблеток.

Теоретически такое возможно. Мануальная терапия достаточно эффективна при болях в спине. Однако здесь есть небольшой нюанс. Слишком многое зависит от самого мануального терапевта и его методик. Далеко не всем становится легче после мануальной терапии, более того, у некоторых пациентов мануальная терапия приводит к ухудшению состояния!

Что касается физиотерапии (ФТЛ), то доказанных эффектов у данного способа лечения нет. Однако в комбинации с лекарственной терапией ФТЛ может приносить дополнительное облегчение, за счет сохранения активности (на физиотерапию нужно ходить) и отвлекающего действия процедур (воздействие на психогенный компонент болевого синдрома).

9. Мне всегда помогали блокады, и сейчас помогут.

Блокады бывают разные. Большинство неврологов в нашей стране используют блокады в качестве дополнения к лекарственной терапии. Препараты вводятся без визуального контроля в мышцу или в область фасеточного (межпозвонкового) сустава. В некоторых случаях такие блокады действительно быстро снимают болевой синдром, однако при изолированном применении эффект от таких блокад нестоек.

При подтверждённом поражении корешка спинномозгового нерва блокада должна проводиться под рентген/КТ-контролем, для обеспечения доставки лекарственного препарата непосредственно к источнику боли, что не отменяет базовой лекарственной терапии.

10. Вызову скорую, пусть везут в больницу. Там разберутся.

Боль в спине в подавляющем большинстве случаев не является показанием к госпитализации. Более того, нахождение в стационаре, зачастую, приводит к более длительному периоду восстановления, за счет снижения физической активности. Также, в стационаре принято вводить инъекционно все те же препараты, что можно принимать дома в таблетках, что дополнительно ведёт к возможным осложнениям, которых можно было бы избежать при амбулаторном лечении. В настоящее время инъекционные формы препаратов при болях в спине не имеют существенных преимуществ перед таблетированными, а риск осложнений у уколов несравнимо выше, чем у таблеток.

11. Пойду сделаю операцию и забуду про боль в спине навсегда

Операция действительно помогает быстро избавится от боли, особенно современные малоинвазивные методики. К сожалению, эффект от оперативного лечения далеко не всегда держится так долго, как хотелось бы. Зачастую, возникают рецидивы, для купирования которых необходимы повторные операции. Любые операции несут риск осложнений, как самого вмешательства, так и анестезии. Одним из самых грозных осложнений является так называемы Синдром Неудачно Оперированного Позвоночника, который очень трудно поддается лечению. Хирургическое лечение боли в спине должно выполняться по строгим показаниям, например, длительные (более 6-8 недель) боли, не проходящие на фоне правильного (!) консервативного лечения, резкое нарастание неврологической симптоматики на фоне боли в спине отдающей в ногу (слабость в стопе, слабость в двух ногах одновременно), нарушение функций тазовых органов (недержание мочи).

ВАЖНО

Отчего же на самом деле болит спина?

Есть несколько причин боли в спине.

1. Виноваты суставы, связки, мышцы

Подавляющее большинство (до 95%) болей в спине являются первичными или неспецифическими. То есть их причина связана непосредственно с позвоночником, его суставами, связками и мышцами. Эти боли относительно безопасны и неплохо поддаются лечению, более того, они практически всегда полностью проходят без всякого лечения в течение месяца. Смысл лечения сводится к ускорению выздоровления.

2. Поражены нервы

Около 3-4% болей в спине связаны с поражением корешка спинномозгового нерва. Именно эти боли раньше назывались радикулитом, а сейчас радикулопатией. Корешок обычно сдавливается межпозвонковой грыжей, однако данное состояние далеко не всегда требует хирургического лечения, ведь грыжи могут самостоятельно уменьшаться с течением времени, да и давление, зачастую, оказывает не сама грыжа, а отечная связка, поврежденная ей. Отек спадает и болевой синдром проходит.

3. Травмы и воспалительные заболевания

Самые неприятные причины болей в спине случаются относительно редко, всего 1-2% случаев. Однако именно эти причины наиболее опасны и требуют немедленного обращения к специалистам, проведения комплексного обследования и своевременного лечения. К таким причинам, например, относятся травмы и воспалительные заболевания позвоночника, онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину, эндокринная патология.

КОГДА СРОЧНО НУЖЕН ВРАЧ

+ Если у вас появилась боль в спине, которая сопровождается подъемом температуры или резким снижением веса;

+ вам меньше 15 или больше 50 лет;

+ у вас недавно была травма позвоночника или онкологическое заболевание;

+ появились выраженные неврологические нарушения или нарушения функций тазовых органов;

+ вы длительно принимали кортикостероиды или инъекционные наркотики;

+ у вас диагностирован ВИЧ или туберкулез;

+ боль сохраняется в покое и в ночное время;

+ болевой синдром не уменьшается на фоне лечения или нарастает в течение месяца;

+ боль усиливается при кашле или натуживании.

Наш эксперт – врач-невролог, кандидат медицинских наук Михаил Борисов.

Врачи знают, что сами по себе остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, заметные на снимках МРТ, ещё не причина для появления боли. Чаще всего в этом случае имеет место ещё и определённый психологический дискомфорт.

Не бесите его!

Замкнутый круг

Длительные переживания со знаком минус – это отнюдь не нечто эфемерное, что отражается только на душевном состоянии, но и вполне реальная физическая угроза. А главной мишенью хронического стресса являются мышцы. Если в здоровом состоянии они напрягаются только для совершения физических усилий, то у человека, погрязшего в негативных эмоциях, они остаются перенапряжёнными и жёсткими столько, сколько продолжается стресс. Если его воздействие долговременно, то со временем мышцы теряют эластичность и даже в спокойном состоянии остаются жёсткими, сжатыми. При этом они сдавливают нервы и сосуды, отчего ухудшаются кровообращение и питание тканей. И возникает хроническая, так называемая стрессовая боль в спине.

Находясь в длительном стрессе, человек часто перестаёт контролировать своё мышечное напряжение и словно бы теряет навык расслабляться. Это становится заметно даже внешне. Втянутая в плечи шея, согнутая спина, шаркающая походка – ведь именно так зачастую выглядят люди, которых скрутила беда. Неправильный двигательный стереотип, заставляющий человека принимать и сохранять нефизиологичные позы, ведёт к ещё большим перегрузкам мышц. А от этого ещё ощутимее боль. Ну а сильная боль, в свою очередь, приводит к ещё большему перенапряжению мышц. Зам­кнутый круг…

Когда не хватает радости

Затянувшаяся болезнь, проблемы на работе и в личной жизни, хроническая усталость и постоянный недосып – любая из этих причин может привести к стрессу. А длительное эмоциональное напряжение и депрессия нарушают выработку гормона удовольствия серотонина, что не только ухудшает настроение, но и понижает болевой порог. В этом случае даже небольшую боль пациенты ощущают как существенную. А сам стресс становится спусковым крючком для возникновения боли.

На этом фоне могут возникать психалгии (психогенные боли в спине), которые часто являются признаком скрытой депрессии. Такие боли могут и без лечения полностью исчезнуть на фоне положительных эмоций, но потом вновь обостряются под воздействием новых стрессов. Чтобы разорвать этот порочный круг, пациентам с хроническими болями, причины которых невозможно определить, назначают антидепрессанты (препараты, влияющие на выработку серотонина). Однако самолечение этими препаратами недопустимо. Помимо лекарств также может применяться гипноз, различные методики релаксации, тренинги и др.

Что поможет побороть стресс

• Дыхательная гимнастика

Чтобы успокоиться, дышать нужно не грудью, а животом – так, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох, при котором происходит максимальное расслабление, должен быть вдвое длиннее вдоха. Это поможет снизить возбуждение нервных центров. В этом плане очень эффективны занятия йогой.

• Физическая активность

Спорт помогает сжечь лишний адреналин. А уже через 30–40 минут занятий в организме начинают выделяться гормоны радости эндорфины. Для этого подойдёт любой фитнес и даже простая прогулка на свежем воздухе.

• Водные процедуры

Ванна с аромомаслами, сауна, баня или хотя бы обычный душ помогут очистить тело от загрязнений, а душу – от негативных эмоций.

• Соблюдение режима

Ежедневный 8‑часовой сон обязателен. Да и перетруждаться тоже вредно.

• Отказ от вредных привычек

Прежде всего от избыточного употребления алкоголя, а также от курения и вредной пищи (фастфуда, например).

• Диета, обогащённая магнием

Полезны какао, шоколад, орехи, семена тыквы, подсолнечника и льна. Такая еда может считаться антистрессовой.

• Положительные эмоции

Подойдёт всё, что доставляет удовольствие: хобби, общение с детьми и животными, путешествия, чтение, музыка, танцы, секс.

• Работа над собой

Стрессоустойчивость можно развить в себе самостоятельно. Медитируйте. Контролируйте эмоции, старайтесь не раздражаться. Научитесь переключать своё внимание с негативных аспектов, ищите во всём хорошую сторону. Больше улыбайтесь и радуйтесь. Будьте благодарны. Отмечайте даже маленькие положительные моменты и фокусируйте внимание на них.

• Натуральные успокоительные средства

Хорошо помогают расслабиться отвар корня валерианы или травы пустырника, ягоды боярышника, цветы пиона, вербена.

Важно

Признаки стрессовой боли в спине

• Боль в позвоночнике, возникающая в разных местах.
• Мышечная боль и наличие болезненных точек в мышцах.
• Бессонница и астения (повышенная усталость).

Также боль может быть вызвана серьёзным заболеванием (например, опухолью позвоночника). Поэтому прежде всего нужно пройти обследование.