Боль в сердце при левостороннем сколиозе

Медицинский эксперт статьи

• Код по МКБ-10
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Эпидемиология

• Симптомы
• Осложнения и последствия
• К кому обратиться?
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз

Постепенно развивающаяся сколиотическая деформация позвоночника проявляется целым рядом симптомов, и боли при сколиозе – различной локализации и интенсивности – часть клинической картины данного заболевания. Однако боли возникают не у всех.

Далее о том, на какие боли при сколиозе чаще всего жалуются пациенты, и отчего они возникают.

Код по МКБ-10

Причины боли при сколиозе

Называя основные причины болей при сколиотической деформации позвоночного столба, специалисты подчеркивают их вертеброгенный характер, связанный с особенностями сколиоза: торсионного смещения части позвонков относительно их оси со значительными нарушениями анатомической структуры позвоночных суставов. Это приводит к фронтальному искривлению позвоночника и формированию патологического положения тела в пространстве – сколиотической осанки.

И боли при сколиозе – симптом, обусловленный различными патологическими скелетными изменениями, которые затрагивают и сами позвонки (фасеточные межпозвонковые и костно-поперечные суставы, остистые отростки и межпозвоночные диски), и мышцы, и часть внутренних торакальных органов (из-за нарушения их анатомического положения при сильном изгибе позвоночника во фронтальной плоскости), и иннервирующие позвоночник моторные и сенсорные нервные волокна и их окончания (которые при его деформации подвергаются компрессии при входе в межпозвонковые отверстия).

Факторы риска

Ключевые факторы, увеличивающие риск возникновения болей при сколиозе: прогрессирующее искривление; высокая (3-4-я) степень сколиотической деформации; S-образный сколиоз, при котором могут быть боли при сколиозе 2 степени (то есть, когда угол Кобба составляет 10-25°); наличие грудопоясничного или поясничного диспластического сколиоза.

Патогенез

Объяснить патогенез боли, испытываемой конкретными пациентами со сколиозом, часто помогает ее локализация и характер. Болевые ощущения – от слабовыраженных до изнурительного вертеброгенного болевого синдрома – могут исходить от места основного искривления позвоночника (выпуклости) или ниже дуги деформации, от вогнутости позвоночника или от смежных участков. В первом случае, боль возникает вследствие латерального спондилолистеза (бокового смещения) тел позвонков, спинального стеноза, компрессии и раздражения дорсальных корешков спинномозговых нервов, иннервирующих периферические структуры.

Во втором случае, боли в позвоночнике обычно появляются с течением времени – из-за чрезмерных механических (сжимающих) нагрузок на затронутые позвоночные суставы и межпозвоночные диски, в которых произошли дегенеративные изменения, ставшие причиной нестабильности позвоночного столба.

Боли мышечно-фасциальные – результат постоянного перенапряжения (гипертонуса) и функционального дисбаланса паравертебральной мускулатуры при изменении осанки.

Связанные со сколиозом головные боли (которые иногда доходят до уровня мигрени) могут быть головными болями напряжения, возникать при частичной компрессии позвоночной артерии и ухудшении церебрального кровоснабжения, а также при снижении давления спинномозговой жидкости в мозге.

Эпидемиология

Согласно клинической статистике, боль в спине чаще всего возникает в поясничной области позвоночники, затем следует грудной отдел, то есть боли при сколиозе грудного отдела позвоночника.

А боли в мышцах – от незначительных до умеренно интенсивных – испытывают почти 20% подростков с идиопатическим сколиозом любой локализации. Сообщается о 58,8% распространенности болей в спине у пациентов со сколиотической болезнью по сравнению с 33% у пациентов, не страдающих колиотической болезнью. [1]

Симптомы

Самыми распространенными считаются боли в спине при сколиозе, развивающиеся из-за нагрузки на позвоночные суставы, растяжения мышц выпирающей лопаткой (с иррадиирующей в плечо болью в лопаточной области), сдавливания нервных волокон; у взрослых – при износе межпозвонковых дисков. Подробнее читайте в публикациях:

Сильные боли в пояснице при сколиозе и тугоподвижность, а также боль в области таза (когда происходит его перекос при 3-4 степени сколиотической деформации) являются следствием торсионного смещения поясничных позвонков, повышенного постурального напряжения и растяжения подвздошно-поясничной и крестцово-подвздошной связок. При наклонном положении таза у взрослых с высокой степенью диспластического или дегенеративного сколиоза поясничного отдела позвоночника одно из бедер (его мышцы и сухожилия) нагружается больше, что в итоге вызывает отдающие в область паха боли в ноге при сколиозе (зачастую с выраженной хромотой во время ходьбы). Если таз не перекошен, то боль в нижних конечностях имеет неврологический характер, обусловленный сужением позвоночного канала. [2]

Боли в груди при сколиозе – боль в грудном отделе позвоночника из-за его прогрессирующей деформации – могут сопровождать активный процесс изменения формы грудной клетки, воспаления грудинно-реберных хрящей, а также формирования горба, когда на одной стороне спины ребра смещаются и начинают выпирать. При этом загрудинное пространство уменьшается, что приводит к мышечным спазмам и сдавлению легких и сердца. Так что, когда болит грудь при сколиозе с кривизной более 45°, то это может быть проявлением соматических нарушений в области легкого на пораженной стороне (с ухудшением его дыхательной функции из-за уменьшения объема) и в области сердца при левостороннем сколиозе – с болями в сердце, напоминающими стенокардию.

Если болят ребра при сколиозе шейно-грудного или грудного отдела позвоночника, то все дело в межреберной невралгии, связанной с раздражением и компрессией межреберных нервов из-за деформации реберно-позвоночных и грудино-реберных суставов и синходрозов (соединений ребер с грудиной) – с уменьшением пространства между реберными костями на вогнутой стороне искривления.

Кроме периодических тупых и ноющих болей в верхней части шеи (переходящих в острые при движениях головой), нередки и головные боли при сколиозе шейного отдела позвоночника.

Наличие болевого синдрома при сколиозе позвоночника – не самое частое осложнение данной болезни. На 1 и 2 стадии сколиотической патологии боли практически не ощущаются, так как на этом этапе патология протекает умеренно, практически не деформируя позвоночный столб.

Совсем иначе обстоят дела с 3 и 4 стадией, когда отклонение позвоночника слишком велико, он пережимает нервные узлы и сдавливает мягкие ткани, из-за чего возникает ощущение болезненности. У отдельных пациентов боль может принимать мучительный характер.

1 Есть ли болевой синдром при сколиозе, и при какой степени он появляется?

Многие пациенты со сколиотической болезнью жалуются, что у них болит спина. Действительно, такой симптом может наблюдаться при сколиозе, хотя он и не является характерным для данного заболевания. Как правило, на ранних стадиях болезни (первая и вторая степень сколиоза) боли отсутствуют вовсе.

Заболевания, являющиеся причиной боли в спине

Иначе обстоят дела у больных с третьей и четвертой степенью сколиоза. Здесь возможно развитие радикулярного синдрома и корешкового синдрома. Обе этих патологии возникают в ответ на компрессию (сдавливание) искривленным позвоночником спинномозговых нервных узлов.

В таких случаях наблюдается выраженный болевой синдром. Боли локализуются в спине (преимущественно в месте патологического процесса) и в мышцах (возникает их стойкий спазм, как при остеохондрозе).

Болезненные ощущения под лопатками вызваны развитие асимметрии туловища, что характерно для перехода заболевания во вторую и выше стадию. Нередки и головные боли, протекающие вместе с выраженным головокружением (в тяжелых случаях больной может даже терять сознание).

Искривление позвоночника при сколиозе

В целом же симптомы (характерные признаки) болевого синдрома при шейном сколиозе таковы:

• болезненные ощущения протекают на фоне головокружений и шаткости походки;
• симптомы обостряются при наклонах головы и длительном вынужденном положении головы (например, при работе в офисе);
• у пациентов, которые спят на мягкой подушке, после пробуждения боли особенно сильны и мучительны;
• разминка и массаж шейного области не позволяют облегчить выраженность болезненных ощущений (в отличие от остеохондроза, при котором такие процедуры помогают).

Болезненные ощущения в грудном отделе при сколиозе крайне неспецифичны, и могут вводить в заблуждение не только пациента, но и врачей. Нередко за сколиотические грудные боли принимают сердечные или легочные, что становится причиной лишних диагностических процедур.

Результат лечения сколиоза позвоночника

Особенно силен болевой синдром при шейно-грудной локализации сколиоза, так как в этом случае возникают и мышечные, и костные, и головные боли напряжения. В этом случае целесообразно выполнять магнитно-резонансную томографию для исключения других неврологических заболеваний.

Характерными признаками болевого синдрома при грудной локализации сколиоза могут быть:

1. Болезненные ощущения усиливаются не только при наклонах тела, но и при кашле или попытке сделать глубокий вдох.
2. Единственным немедикаментозным и эффективным способом унять боль остается вынужденное положение (пациент принимает наиболее удобное положение, если не менять которое боли прекращаются полностью).
3. На фоне болезненных ощущений возникают парестезии (чувство онемения) в верхних конечностях (преимущественно в пальцах).

к меню ↑

Поясничный отдел позвоночника страдает от сколиотической патологии чаще всего. И это не удивительно, учитывая то, что именно на этот отдел спины приходится наибольшая нагрузка. Можно даже сказать, что на пояснице держится все остальное тело.

Проблема и в том, что в поясничном отделе проходят крупные спинномозговые нервные узлы, очень часто вовлекающиеся в патологический процесс при сколиозе. В итоге у пациента могут присутствовать мучительные боли, не позволяющие ему даже наклониться.

Боли в пояснице при сколиозе

Характерными признаками болевого синдрома при поясничном сколиозе могут быть:

• болезненные ощущения носят сильный, мучительный характер, иногда не давая пациенту даже спать;
• симптомы значительно усиливаются при наклонах головы или прыжках (даже с небольшой высоты);
• болезненные ощущения ноющие и пульсирующие, стреляющих болей (как при радикулите или межпозвонковой грыже) не наблюдается;
• горячая ванна не позволяет уменьшить выраженность симптомов (в отличие от спондилеза или остеохондроза, при которых ванна расслабляет мышцы и симптомы ослабляются).

2 Рефлекторные боли

При сколиотической болезни могут наблюдаться так называемые рефлекторные боли, вызванные развитием одноименного рефлекторного синдрома. Конкретный механизм развития такого симптома заключается в раздражение нервных узлов чрезмерным изгибом позвоночного столба.

Проще говоря, чересчур большой градус искривления позвоночного столба приводит к тому, что последний сдавливает нервные узлы (это называется компрессией). Иногда рефлекторный синдром возникает не из-за сдавливания нервных корешков, а из-за их растяжения.

При большом угле сколиотической дуги она может буквально потянуть за собой продольную позвоночную связку, которая щедро снабжена нервными узлами. В итоге при растяжении продольной связки растягиваются и нервные узлы, что и становится причиной возникновения рефлекторных болей.

Лечение болей при сколиозе с помощью массажа

В запущенных случаях единственным способом лечения рефлекторного синдрома является хирургическая операция, нацеленная на выпрямление и стабилизацию позвоночного столба.
к меню ↑

В отличие от предыдущего синдрома, радикулярный синдром подразумевает не растяжение или раздражение нервных узлов, а их компрессию (сдавливание). Страдают спинномозговые нервные узлы, и наиболее часто синдром развивается на фоне пояснично-крестцового сколиоза.

Усугублять ситуацию могут межпозвоночные грыжи (особенно множественные), которые хотя и не часто, но все же могут развиваться на фоне сколиотического заболевания. При длительном течении сколиоза возможно образование костных разрастаний – остеофитов.

И в этом случае компрессия спинномозговых нервных узлов возникает не из-за сколиотической дуги, а из-за костных остеофитов, сдавливающих нервный канал на различных его участках. Опасность радикулярного синдрома не столько в болях, сколько в возможности развития полных или частичных параличей.

Локализация болей при сколиозе позвоночника

Если компрессия спинномозговых нервных узлов будет сильной (плотное сдавливание остеофитом или дугой), сигнал по ним попросту не будет проходить, что и может стать причиной развития паралича. В лучше случае вместо паралича может пропасть чувствительность нижних или, гораздо реже, верхних конечностей.
к меню ↑

3 Как облегчить боль при сколиозе?

Главным вопросом пациентов с болями при сколиозе является вопрос о том, как унять эти самые боли в как можно скорейшем времени. К сожалению, на этот вопрос не существует универсального ответа, как и не существует эффективных универсальных методик болеутоления.

В тяжелых случаях (сильная компрессия или растягивание нервных узлов) единственным методом борьбы с болезненными ощущениями является хирургическая операция (почитать про операцию при сколиозе можно отдельно) для выравнивания позвоночного столба. Но помните, что даже после идеально проведенной операции у небольшого количества пациентов могут оставаться фантомные боли.

В остальных же случаях применяются различные консервативные способы обезболивания. Хорошо себя зарекомендовали ортопедические поддерживающие позвоночный столб корсеты (про ношение корсетов при сколиозе можно почитать отдельно). Они не просто устраняют боли, но и постепенно выравнивают позвоночник (только на 1 и 2 стадии сколиоза).

Болевые точки при сколиозе позвоночника

Проблема нестероидных противовоспалительных средств в том, что их нельзя принимать более недели (после требуется перерыв минимум на месяц). Причина в том, что при длительном применении они могут стать причиной развития жизнеугрожающих кровотечений ЖКТ.

Левосторонний сколиоз – это весьма распространённое заболевание позвоночника, вызванное его левосторонним искривлением. Деформация позвоночника опасна тем, что последующие нагрузки приводят к развитию серьезных патологий спины вплоть до полной инвалидности. Из этого материала вы узнаете о свойствах левостороннего сколиоза, его причинах и признаках, а также о методах диагностики, профилактики и лечения.

Причины деформации

Левосторонний сколиоз – это идиопатическое заболевание, что говорит об отсутствии однозначной причины его появления. Примерно 80% больных сталкиваются именно с таким видом недуга. Однако медицинская практика показывает, что чаще всего с ним сталкиваются девочки в подростковом возрасте, когда происходит активное развитие организма. Так, это, как правило, приобретенная патология, появлению которой способствуют следующие факторы:

• ношение тяжелых вещей в правой руке;
• постоянное ношение сумки на одном плече;
• сон на одном боку;
• постоянное сидение в позе, при которой левое плечо выдвигается вперед;
• занятие спортом, при котором наблюдается перманентное перенапряжение мышц правой половины тела;
• травма позвоночника;
• послеродовые осложнения;
• практически полное отсутствие физической активности.

Кроме того, левостороннее искривление позвоночника может развиваться по причине ряда заболеваний, среди которых:

• остеохондроз;
• грыжа;
• артрит;
• эндокринные патологии;
• злокачественные образования;
• заболевания соединительной ткани;
• рахит;
• остеомиелит;
• полиомиелит и другие болезни.

Стадии и осложнения

Признаки левостороннего сколиоза проявляются в зависимости от уровня патологии. Поэтому иногда для диагностики заболевания требуется ряд исследований, а в некоторых случаях поставить диагноз можно и без дополнительных обследований. Медики выделяют четыре степени развития этой патологии позвоночника.

1. Первая стадия. Угол искривления не превышает 10 градусов. Заболевание протекает без каких-либо внешних симптомов и видимых отклонений. Человек не ощущает дискомфорта в спине, не испытывает болевых ощущений.
2. Вторая стадия. Первые боли появляются в области спины во время физических нагрузок. Угол отклонения оси позвоночника достигает 25 градусов. Смещение оси приводит к появлению болевых ощущений у пациента, в некоторых случаях патология протекает с нарушениями в функционировании органов и сбоями в работе скелетно-мышечной системы. Визуально сколиоз наблюдается в области талии, лопаток и плеч больного.
3. Третья стадия. Патологическое боковое смещение оси на угол до 50 градусов. Заболевание прогрессирует, асимметрия поражает плечевой пояс, ребра, мышца спины. Боль усиливается, человек чувствует дискомфорт ноющего и тянущего характера.
4. Четвертая стадия. Критическая стадия левостороннего сколиоза, при которой угол искривления превышает пятьдесят градусов. Патологическим изменениям подвергается грудная клетка, появляется реберный горб. Пациент ограничивается в подвижности, испытывает резкие и острые боли в спине.

Осложнениями сколиоза являются нарушения в функционировании внутренних органов. Патология не только портит осанку и несет эстетический дефект, но и поражает практически все системы организма.

Если областью искривления является центр спины, то грудная клетка склонна оказывать воздействие на сердце и легкие. Это приводит к ухудшению дыхания, а иногда осложнения могут быть крайне серьезными, вплоть до недостаточности. Левосторонний сколиоз в самых запущенных формах приводит к инвалидности.

Симптомы

Визуальное проявление симптомов левостороннего сколиоза происходит в зависимости от степени искривления. Первые признаки начальной степени заболевания можно заметить при тщательном осмотре позвоночника. Искривление на первых порах не имеет болевых ощущений и не беспокоит больного. Болевая симптоматика развивается только в том случае, если сколиоз перерос в тяжелую форму.

Основными признаками заболевания являются такие, как:

• напряжение в мышцах;
• неровные бедра;
• одно плечо выше другого;
• болевые ощущения в спине;
• сложности при передвижении;
• выпирание ребер с одной стороны;
• разная длина рук;
• периодические боли в голове.

На поздних стадиях могут появляться осложнения – нарушения неврологического характера. Может иметь место защемление нервных окончаний. Кроме этого, наблюдаются следующие симптомы:

• онемение рук и ног;
• потеря чувствительности;
• сбои в работе дыхательной системы;
• снижение слуха и зрения.

Если сколиоз прогрессирует, то на четвертой стадии заболевания могут парализоваться конечности.

Отличия от правостороннего сколиоза

В зависимости от стороны искривления, выделяются правосторонний и левосторонний сколиоз, каждый из которых имеет свои отличительные черты. Именно от типа патологии и определяется дальнейшая диагностика, профилактика и лечение.

Первая отличительная черта – это положение плеч. При левостороннем искривлении правое плечо будет ниже левого. Следующим признаком является и разный уровень лопаток. У больного правая лопатка будет расположена ниже, при этом выпирать они будут неодинаково. Если пациент имеет дело с левосторонним искривлением, левая крестцовая ямочка будет расположена выше, чем правая. Кроме этого, наблюдается и изменение положения тазобедренных костей – правая половина значительно опускается, следовательно, правая нога визуально кажется длиннее.

Диагностика

Диагностика левостороннего сколиоза предусматривает консультацию специализированного врача, который проведет тщательное обследование пациента и установит наличие искривления позвоночника. Обследование больного – это поэтапная тщательная диагностика:

• Физикальное исследование. Этот метод позволяет внешне обнаружить искривление позвоночника и нарушения в расположении прочих частей тела.
• Констатирование наличия патологии с помощью скрининга сколиометром.
• Оптическая компьютерная томография. Установление левостороннего сколиоза путем диапроектора. Устройство выявляет любые изменения в позвоночнике человека и позволяет получить полную картину заболевания.
• Рентген. Используется для выявления характера патологии.

Лечение

Использование необходимых способов диагностирования предоставляет возможность поставить точный диагноз и, следовательно, назначить грамотное лечение патологии. Единственной стратегии лечения искривления не существует, врач выбирает подходящий метод в каждой конкретной ситуации. При выборе методики лечения специалист берет во внимание стадию сколиоза, его локализацию, наличие осложнений, возраст пациента, установленные причины и общее состояние больного.

На первичных стадиях искривления можно ограничиться комплексом профилактических мер. Больной должен контролировать положение спины при сидении, не носить сумки на одном плече, следить за распределением нагрузок, правильно оборудовать кровать и стараться не спать на одном боку. Если это не помогает, а степень заболевания прогрессирует, врач назначает лечебные процедуры. Как правило, выбор метода лечения левостороннего искривления сводится к двум: консервативный и хирургический. Первый предусматривает проведение терапии путем физических процедур и приема лекарственных препаратов. Одним из наиболее эффективных способов лечения заболевания считается ЛФК. Лечебная физкультура – это доступная и эффективная методика восстановления позвоночника при левостороннем сколиозе. Простые и абсолютно безопасные упражнения оказывают положительное влияние на выпрямление спины больного, реабилитацию осанки, возобновление правильной работы всех органов. Преимуществами ЛФК при искривлении является то, что она позволяет:

• выпрямить позвоночник;
• снизить давление на внутренние органы;
• восстановить осанку;
• тонизировать мышцы.

В некоторых случаях ортопед может назначить иглоукалывание, которое лечит различные заболевания опорно-двигательного аппарата уколами игл в специальные точки. Если искривление позвоночника находится на начальных стадиях, в лечении используют корсетирование. Специальные фиксирующие бандажи закрепляют позвоночник в нормальном положении и останавливают процесс прогрессирования сколиоза. Достаточно эффективным и распространенным методом лечения левостороннего сколиоза является мануальная терапия, обеспечивающая подвижность позвонков, полное восстановление тела с левой стороны, расслабление правой части тела.

Также при лечении сколиоза и других искривлений позвоночника хорошо помогают определенные виды спорта – плавание, баскетбол, катание на лыжах. Одним из самых эффективных способов восстановления позвоночника является массаж. Эти процедуры восстанавливают тонус мышц и связок.

В том случае, если сколиоз прогрессирует и достигает последних стадий, врач прибегает к операции. Хирургическое вмешательство показано и в том случае, если примененные методы лечения не отличаются высокой степенью эффективности, а внутренние органы подверглись деформированию и смещению.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление левостороннего искривления позвоночника, следует заниматься спортом, а также следить за своим здоровьем, а именно:

• не носить сумку на одном плече;
• не спать регулярно на одном боку;
• не вести сидячий образ жизни;
• подвергаться регулярным и умеренным занятиям спортом;
• правильно обустроить кровать;
• одинаково располагать нагрузки на спину;
• избегать ношения тяжестей.

Меры профилактики позволяют сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата и предупредить появление искривления позвоночника.

Тренажер Древмасс

Как мы уже поняли, одними из наиболее эффективных методов лечения и профилактики искривления позвоночника ведущие врачи-вертебрологи называют массаж и лечебную физкультуру. Для того чтобы усилить эффект, необходимо заниматься профилактикой регулярно, поэтому весьма резонным решением является выполнение упражнений в домашних условиях. Однако в терапии главное не навредить, ведь неправильные физические нагрузи или массаж могут только ухудшить состояние больного. Поэтому при лечении сколиоза важно выбрать не только эффективную, но и безопасную методику. Тренажер Древмасс – это профессиональное восстановление в домашних условиях. Массажер предназначен для комплексного выполнения оздоровительных упражнений и массажной терапии без необходимости постоянного посещения врача. Тренажер является абсолютно безопасным, поэтому выполнять занятия можно без присмотра специалиста.

Древмасс состоит из роликов, которые закреплены на деревянной раме. Пользоваться массажером очень просто, и заниматься на нем сможет каждый, а главное – он позволяет забыть о любой боли в спине раз и навсегда. Перманентные упражнения на этом тренажере дают видимый результат уже на втором месяце занятий. Вы заметите такие улучшения:

• пропадут боли в спине;
• пропадет чувство тяжести;
• появится легкость в спине;
• исчезнет былое искривление;
• спина перестанет затекать при длительном сидении.

И это только первые результаты применения тренажера Древмасс. Дальше – больше. Как это работает? Вы ложитесь спиной на массажер, фиксируетесь за ручки и прокатываетесь, акцентируя внимание на больную область. Обратите внимание на то, что ролики имеют разный размер, следовательно, оказывают на спину разное давление. В случае левостороннего сколиоза необходимо хорошо прорабатывать именно искривленную часть позвоночника. Для этого установите в этой области самый большой ролик, который оказывает максимально интенсивное воздействие. На протяжении тренировки оказывается комплексное влияние на весь организм, что способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Кроме того, тренажер Древмасс является отличной профилактикой возникновения и прогрессирования других искривлений и патологий позвоночного отдела. Всего одна тренировка приравнивается к сеансу лечебного массажа или комплексу физических упражнений. Так, с помощью этого устройства вы сможете получить профессиональную профилактику сколиоза в домашних условиях. Массажер показывает высокую степень эффективности при лечении любых искривлений и других патологий опорно-двигательного аппарата.

Не менее важными особенностями тренажера является то, что он изготовлен исключительно из экологически чистой древесины, а также вы можете подобрать конструкцию в своем размере.

Постоянные тренировки с применением массажера Древмасс – это кратчайший путь к лечению позвоночника. Доступно, безопасно, эффективно.