Боль в правом подреберье отдающая в спину отрыжка

Отрыгивание воздухом (то есть практически без запаха или вкуса) является признаком или избыточного заглатывания воздуха, или повышенного образования газа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Если же она сопровождается ещё и болью в правом подреберье, это свидетельствует о серьёзных проблемах с пищеварением. Хотя в некоторых ситуациях возможно появление такой симптоматики и у здоровых людей, и у пациентов с другими патологиями.

Причины появления у здоровых людей

Пациенты, у которых ранее не наблюдалось проблем с пищеварительной системой, тоже могут страдать от отрыжки и болей в правом боку. Так как даже в желудке у здоровых (и у больных другими заболеваниями, не связанными с ЖКТ) людей есть определённое количество газов, параметры которых зависят от рациона, возраста и даже образа жизни. И отрыжка воздухом у них может появляться по таким причинам:

из-за избыточного заглатывания воздуха (аэрофагии), происходящего в процессе приёма пищи. Причиной симптоматики могут быть и переедание, и слишком быстрая еда и даже разговоры. Иногда лишний воздух может попадать в пищевод и во время курения;
из-за несоблюдения рекомендуемого получасового перерыва между едой и началом физических упражнений;
из-за неправильного рациона, в который включаются продукты, вызывающие и изжогу, и отрыжку – например, капусты, бобовых и свежего хлеба.

Частое употребление газированных напитков и жевательной резинки тоже может стать причиной отрыжки и болей в подреберье. А иногда от неё страдают после совершения слишком резких движений (например, наклонов) сразу же после еды. И из-за ношения тугого ремня или пояса, сдавливающего желудок.

Могут страдать от вышеуказанных симптомов люди:

имеющие избыточный вес, но не страдающие заболеваниями ЖКТ;
использующие ингаляторы;
попавшие в стрессовые ситуации, которые тоже увеличивают вероятность появления отрыжки воздухом.

Появление при физической нагрузке

Физическая нагрузка становится причиной появления неприятных ощущений, боли под ребрами, изжоги и отрыжки у тех людей, которые принимаются за тяжёлую физическую работу или начинают заниматься силовыми видами спорта без соответствующих тренировок. Активный выброс адреналина в кровь приводит к снижению тонуса желчевыводящих протоков (ЖВП) и застою желчи, которая из-за повышения давления попадает в желудок и кишечник. Печень наполняется кровью, вызывая болевые ощущения в правом боку.

Проблемы у беременных

Беременность у большинства женщин связан с множеством не всегда приятных симптомов. К ним относят не только токсикоз, но и боли в подреберье, и воздушную отрыжку. Всё это может наблюдаться по следующим причинам:

из-за разрастания матки, оказывающей давление на расположенные рядом органы – в частности, на жёлчный пузырь и ЖВП. В результате равномерность поступления желчи нарушается, она скапливается и застаивается. А желчный пузырь начинает воспаляться, вызывая боли с правой стороны и нарушению пищеварения (которое, в свою очередь, приводит к отрыжке);
благодаря обострению проблем с пищеварением (особенно хронических), которые наблюдались и раньше. Для того чтобы избежать таких проблем рекомендуется вылечить такие заболевания ещё до запланированной беременности.

В такой ситуации требуется терапия, которая не повредила бы ни женщине, ни его ребёнку. В первую очередь, она заключается в соблюдении определённой диеты, предполагающей отказ от ряда продуктов. Кроме того, пациенткам назначают препараты, которые нормализуют поступление желчи и устраняют застойные явления. А после родов (примерно через месяц) проблемы с болями и воздушной отрыжкой обычно исчезают самостоятельно.

Симптоматика у пациентов с различными заболеваниями

Появление с правой стороны болей, сопровождающихся отрыжкой, в большинстве случаев связано не с физической нагрузкой и попаданием избыточного воздуха в пищевод, а с различными видами заболеваний. Таким способом организм сообщает о серьёзной патологии в ЖКТ и появлении проблем с другими органами. Например, с сердечнососудистой системой или печенью.

Воздушная отрыжка и боль под рёбрами может быть связана с такими заболеваниями как:

гастрит, к симптомам которого также относят потерю аппетита, запор и диарею. А болевые приступы под рёбрами появляются через 1,5 часа после еды;
дуоденит, боль при котором отдаёт в спину и лопатку, примерно через 2 часа после приёма пищи, а к дополнительной симптоматике относят диарею, ослабленность, потливость и рвоту;
язва ДПК, проявляющаяся ещё и колющими болями в эпигастрии, жжением и запором.

При диафрагмальной грыже (ГПОД) пищевод, кишечник и желудок могут частично смещаться. Результатом этого смещения становится боль, усиливающаяся после еды и приступов сильного кашля. К дополнительной симптоматике относят рвоту и тошноту.

Проблемы с печенью вызывают симптомы в виде отрыжки и болей в подреберье при наличии у пациента:

вирусных и хронических гепатитов;
ожирения печени;
цирроза.

Узнать о том, что причиной появления симптоматики стала именно печень, можно по повышенной температуре тела, зуду, проблемам со сном, расстройствам психики, гиповитаминозу и даже по нарушению стула. Для того чтобы избавиться от проблемы рекомендуется принимать препараты, защищающие печёночные клетки. При появлении осложнений возможно применение хирургических методов.

Воспалившийся желчный пузырь приводит к появлению различных симптомов, среди которых часто встречаются и воздушная отрыжка, и боли справа. Причинами нарушений в работе этого органа часто являются неправильное питание, стрессовые ситуации и вирусы. В качестве лечения может применяют антибиотики и обезболивающие лекарства. При обострении болезни возможно хирургическое вмешательство.

При воспалении поджелудочной железы симптомы в виде сильной боли в боку и отрыгивания сопровождаются ещё и такими признаками:

продолжительными приступами рвоты;
потемнением мочи;
осветлением кала;
появлением зуда кожи.

Болевые ощущения в подреберье вместе с отрыжкой воздухом иногда являются признаками инфаркта. При этом боль наблюдается ещё и в межлопаточной области и даже с правой стороны живота. А дополнительным симптомом может быть рвота. При гастрокардиальном синдроме боль и отрыжка проявляются сразу же после приёма пищи, а сопровождаются беспричинной слабостью, холодным потом, головокружением и повышением артериального давления. Иногда больные вызывают такую отрыжку самостоятельно для улучшения своего самочувствия.

Онкологические заболевания органов пищеварения часто характеризуются теми же симптомами – особенно, на последних стадиях рака и при значительном увеличении размеров опухоли. При этом пациент худеет и теряет аппетит. Проблему стараются устранить теми же способами, что и основную болезнь – применением сильнодействующих препаратов, хирургическим вмешательством и радиотерапией.

Стратегия борьбы с проблемой

При появлении сильных болей в правом подреберье и воздушной отрыжки следует в первую очередь обратиться к врачу (или вызвать его на дом). До врачебного осмотра запрещается пить какие-либо спазмолитики типа Но-шпы и Дротаверина, так как они могут затруднить процесс диагностики. Также запрещается использовать согревающие предметы типа грелок. Лечение проводят как с помощью лекарств, так и средствами народной медицины, и даже применяя немедикаментозные методы.

К немедикаментозным методам устранения проблемы с болями и отрыжкой относят:

сон с приподнятой головой (например, на двух и более подушках);
совершение сразу же после приёма пищи медленных прогулок на протяжении 30 минут;
свободное ношение ремня или пояса (без затягивания);
отказ от любых физических нагрузок на брюшной пресс (запрет наклонов, подъёмов тяжести, скручиваний тела).

Те же симптомы могут лечиться с помощью специальных препаратов. Чаще всего применяют:

антациды типа Фосфалюгеля и Маалокса, позволяющие избавиться от отрыжки и жжения в желудке;
Смекту и обычный активированный уголь, тоже справляющиеся с изжогой и отрыжкой;
Мотилак или Эспумизан, устраняющие избыточное скопление газов и застой в желудке;
Фестал, Панкреатин и Мезим, позволяющие избавиться от тяжести и улучшить пищеварение;
Омез и Омепрамезол, приводящие кислотность желудка в норму;
Бактисубатил и Бактрим, восстанавливающие микрофлору в ЖКТ.

Для лечения тех же симптомов рекомендуется использовать и народные средства, среди которых самым известным является козье молоко. Пол-литра жидкости делится на 3 равные порции и выпивается в течение дня. Через неделю после применения такой методики отрыжка и боли исчезают. Единственным противопоказанием является аллергия на содержащийся в таком молоке казеиновый протеин.

При появлении отрыжки и болей справа также рекомендуется пить специальные отвары из трав. С их помощью можно остановить газообразование и улучшить пищеварение. Одно из самых распространённых средств изготавливается из листьев перечной мяты и тысячелистника, а также зверобоя и семян укропа. Их берут в пропорции 1:1:1,5:1 и заливают кипятком (если в качестве одной части взято 10 г компонентов, требуется 300 г нагретой воды). После этого выдерживают на водяной бане около получаса и принимают получившийся раствор после еды (по 2 ст. л).

Ещё один популярный рецепт основан на льняном семени и достаточно простой, чтобы потратить на него всего несколько минут. Достаточно всего взять 1 ст. л семян и заварить кипятком. Получившееся средство настаивается около получаса и употребляется по 50 г незадолго до приёма пищи. Две-три недели лечения, как правило, приводят к положительным результатам. Неплохо помогает также смесь в равных пропорциях картофельного и морковного сока, которая тоже принимается до еды.

Лучше всего лечить симптоматику не только народными или медикаментозными средствами, а пользоваться ими в комплексе.

С выбором препаратов традиционной и народной медицины должен помочь врач, поставивший диагноз.

Профилактика заболевания

Для того чтобы уменьшить вероятность появления болей и воздушной отрыжки и в дальнейшем рекомендуется:

придерживаться диеты, которая назначается с учётом вызвавшего симптоматику заболевания;
соблюдать определённый режим, включающий запрет разговоров во время приёмов пищи, тщательное пережёвывание еды, переход на более частое питание, но с меньшими порциями;
полностью отказаться от курения – особенно, сразу же после еды.

Также следует минимизировать употребление алкоголя, молока, лука, мороженного, острой, жирной и солёной пищи, слишком холодных и горячих, а также газированных напитков. Пациенту желательно отказаться от употребления еды или питья в положении лёжа, чаще есть свежие овощи и фрукты, употреблять кисломолочные продукты.

Как можно заметить из описания причин появления симптоматики, вызывать отрыжку воздухом и ощущение боли в правом подреберье могут различные заболевания и даже стрессовые ситуации. Впрочем, независимо от происхождения проблемы, её следует устранять всеми доступными способами. При этом, не занимаясь самолечением и не затягивая с обращением к специалисту.

Одной из самых распространённых причин появления отрыжки воздухом является гастрит и язва желудка. И устранение этих симптомов связано с лечением основных заболеваний.

Отрыжка воздухом и боль в правом подреберье характерны для заболеваний печени и желчного пузыря. Данные симптомы наблюдаются на фоне таких заболеваний, как синдром Жильбера, цирроз, гепатит, холецистит, рак печени (вторичный или первичный).

Также отрыгивание кислым и горьким, боли в животе и боку, диспепсия характерны для отклонений в работе поджелудочной железы, кишечника, желудка. У беременных симптомы наблюдаются из-за погрешностей в питании и токсикоза.

Рассмотрим основные причины отрыжки, горького привкуса и болей в подреберье и выясним, как бороться с этими проявлениями.

Основные причины появления отрыжки и болей в подреберье

Каковы у горечи во рту и отрыжки причины? Данные симптомы характерны для такого редкого заболевания, как синдром Жильбера. Под данным термином скрывается патология, которая характеризуется эпизодами желтухи вследствие повышения уровня непрямого билирубина в крови.

При болезни Жильбера, помимо синдрома желтухи, наблюдаются и диспепсические расстройства. После употребления еды пациент испытывает изжогу, тошноту, рвоту, горький привкус во рту, жжение в ротовой полости, метеоризм.

Болезни Жильбера также свойственны:

Повышенная утомляемость.
Высокая температура тела.
Сонливость или бессонница.
Появление пигментных пятен на лице и теле.
Тяжесть в правом подреберье в сочетании с коликами.
Отечность конечностей.
Болевые ощущения в подложечной области.

Полностью вылечить патологию нельзя. Цель терапии – купировать симптоматику.

Рассматривая вопрос, почему после пищи у человека могут появиться боли в подреберье, отрыжка и горький привкус в ротовой полости, следует упомянуть гепатит. Для данной патологии характерен острый или хронический воспалительный процесс в печени.

Преимущественно гепатит развивается вследствие проникновения вирусных агентов. Патогенные микроорганизмы сначала попадают в кровь, а затем через воротную вену проникают в печень и встраиваются в гепатоциты. Существуют вирусные гепатиты A, B, C, D, E, F, G.

Также существуют аутоиммунные, лекарственные и алкогольные формы недуга. Из названий можно понять этиологию воспалительного процесса. Помимо горечи во рту, тянущих болей в подреберье и отрыжки воздухом, при гепатите человек жалуется на:

Астенический синдром.
Повышенную температуру тела (повышается до субфебрильных значений).
Боли в суставах и мышцах.
Общую слабость.
Изменение цвета кожи и глазных белков. Вирусные гепатиты C и B могут протекать безжелтушно.
Колики в правом подреберье.
Диспепсические расстройства.

При вирусных формах гепатита могут наблюдаться даже головные боли и головокружение. По некоторым сведениям, вирусы могут проникать через кровь в головной мозг, вследствие чего у человека и наблюдается астения в соединении с мигренью.

Цирроз – запущенная стадия фиброза. Для патологии характерно перерождение паренхиматозной ткани в фиброзную соединительную ткань. При циррозе повышается давление в системе воротной вены, наблюдаются портальная гипертензия и асцит.

Болезнь протекает в 20% случаев бессимптомно. Но гораздо чаще признаки имеются. Так, больной сетует на диспепсические расстройства, ноющие или острые боли в правом подреберье, синдром желтухи.

Еще цирроз проявляется:

У мужчин с циррозом могут также наблюдаться гинекомастия, атрофия яичек, импотенция. Женщины с данным диагнозом испытывают нарушение менструального цикла.

Холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре. Есть два типа недуга – каменный и бескаменный. В первом случае в желчном пузыре образовываются холестериновые или билирубиновые камни. Бескаменная форма встречается реже.

Вследствие воспалительного процесса в желчном пузыре нарушается функциональность пищеварительной системы в целом. Как следствие – человек часто отрыгивается горьким, испытывает неприятный привкус в ротовой полости, жалуется на хроническую диарею, метеоризм, вздутие живота.

Также холецистит сопровождается:

Дискинезия желчевыводящих путей – патология, сопровождающаяся нарушением их моторики. Основными причинами ДЖВП являются вегетативная дисфункция, болезни печени, острый калькулезный холецистит.

Дискинезия желчевыводящих путей может на ранних порах протекать вовсе бессимптомно. Но с течением времени после еды, приема спиртного и интенсивных физических нагрузок человек начинает испытывать тяжесть в животе.

Помимо этого, ДЖВП проявляется:

Горьким привкусом в ротовой полости.
Гепатомегалией.
Болезненностью при пальпации желчного пузыря и печени.
Неприятным запахом изо рта.
Тошнотой и рвотой.
Повышенной температурой тела.

Другие причины

Есть более банальная причина появления отрыжки и болей в правом подреберье – это переедание. После застолий, когда человек употребляет огромное количество жирной пищи и простых углеводов (сладостей), организм попросту не может справиться с возложенной на него нагрузкой.

Также вызывать дискомфорт под ребрами и отрыжку могут:

Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), сопровождающийся холециститом или неспецифическим холангитом.
Дисбактериоз кишечника.
Беременность. На ранних сроках беременности у женщин может болеть живот и печень. Также вследствие токсикоза имеются тошнота, рвота, диарея, головокружение, головные боли и даже переменчивость настроения. Чтобы избежать повышенной нагрузки на органы ЖКТ и снизить выраженность токсикоза, беременным женщинам нужно соблюдать диету. Она предусматривает включение в рацион клетчатки, белков и ненасыщенных жиров Омега-3 и Омега-6.
Повышенные физические нагрузки. Неподготовленный организм может отреагировать на спорт даже рвотой, особенно если человек незадолго до занятий съел что-то высококалорийное.
Хронический алкоголизм. Вследствие потребления спиртных напитков со временем у человека развивается АБП – алкогольная болезнь печени, которая перерастает в цирроз и даже гепатоцеллюлярный рак.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Гастрит. В таких случаях боли и отрыжки сопровождаются изжогой после еды, рвотой, повышенной температурой тела.
Ахалазия кардии. Редко встречающееся заболевание, при котором у больного наблюдается недостаточное рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Чтобы выявить первопричину отрыжки и болей в подреберье, больному нужно пройти дифференциальную диагностику. Обязательно надо обследовать печень, желудок, поджелудочную железу и кишечник.

Методы устранения проблемы

Как бороться с болями и отрыжкой, решает лечащий врач, исходя из первопричины появления данных симптомов. К примеру, если причина крылась в вирусном гепатите, необходимо пропить иммуномодуляторы, противовирусные ЛС, гепатопротекторы, урсодезоксихолевую кислоту.

А, скажем, при гастрите необходима диета и ряд медикаментозных средств, в числе которых антибиотики, антациды, противорвотные ЛС, прокинетики, ферментные средства, ингибиторы протонной помпы. В общем, устранив первопричину, можно рассчитывать на успех.

Также медики дают ряд общих рекомендаций:

Соблюдать диету. На помощь придут низкоуглеводные диеты стол 5 и стол 6. Чтобы поддержать органы ЖКТ, человеку нужно воздерживаться от высококалорийных и трудноусвояемых продуктов. Под запретом жирная еда, острое, копчености, сладости, полуфабрикаты, газированные и алкогольные напитки.
Принимать ферменты. Помощь оказывается такими препаратами, как Панкреатин, Креон, Фестал.
Пропить гепатопротекторы. Принятие данных медикаментов рекомендовано при болезнях печени. Но вполне можно пить гепатопротекторы и для профилактики. Лучшими считаются Карсил Форте, Эссенциале Форте Н, Фосфонциале, Урсосан, Урсофальк, Гептор, Гепа-Мерц, Тиогамма.

Проводить лечение народными средствами можно с разрешения врача. Хорошо борются с болями и диспепсией отвар куркумы, кисель из овса, настойка календулы, отвар коры дуба, снадобье из семян льна и меда.

Периодическое возникновение отрыжки, не доставляющей дискомфорт, не является патологией и не требует лечения. Этот процесс, как правило, появляется после приема пищи, а причиной становится торопливая еда или чрезмерное заглатывание воздуха.

Когда у человека возникают отрыжка воздухом и боль в правом подреберье, следует задуматься. Этот комплекс симптомов сигнализирует о сбоях в работе организма.

Самостоятельно установить истинную причину происходящего невозможно. Для понимания своего состояния пациенту необходимо хотя бы выполнить УЗИ брюшной полости.

Физиологические причины
Патология
Что делать

Физиологические причины

Дискомфорт в правом подреберье зачастую появляется у женщин, вынашивающих ребенка. В 90% случаев симптоматика приходится на третий триместр, когда матка достигает больших размеров.

В результате смещения отделов пищеварительного тракта возникает перегиб желчевыводящих путей и желчного пузыря. Застой желчи сопровождается тяжестью в области желудка и выходом воздуха после еды.

Если до беременности у женщины были патологии ЖКТ, то в период вынашивания они могут обостриться.

Повышенный уровень прогестерона в первом триместре способствует расслаблению мышечных структур. В результате сфинктер расслабляется, и происходит заброс содержимого желудка в пищевод.

Нагрузка на печень, в свою очередь, вызывает боли в правом подреберье.

Патология

Отрыжка и боль в правом боку могут сопровождать различные патологии органов и систем человека. Заболевания необязательно связаны с пищеварительным трактом. Данная клиническая картина наблюдается при таких состояниях, как:

гастрит (тяжесть в правом боку усиливается после приема пищи, сопровождается нарушением стула);
дуоденит (возникает опоясывающая болезненность, тошнота, диарея);
язва желудка (усиление ноющих ощущений происходит после еды, сопровождается периодическим запором);

диафрагмальная грыжа (из-за смещения пищевода возникает тошнота, сопровождающаяся рвотой и отрыжкой воздухом, приносящими временное облегчение);
воспаление печени и желчевыводящих путей (характеризуются забросом горькой жижи в пищевод и тошнотой, кожным зудом, пожелтением глазных склер);
образование камней в желчном пузыре (из-за нарушения оттока желчи возникает тупая тянущая боль и отрыжка воздухом);
воспаление поджелудочной железы или панкреатит (характеризуется приступообразными ощущениями, сильной рвотой, изменением цвета мочи и кала);

аппендицит (сопровождается нытьем в подвздошной области, которое постепенно распространяется на всю брюшную полость и в завершение локализуется в нижнем сегменте живота);
энтерит (воспаление кишечника сопровождается изменением консистенции и регулярности кала, урчанием, повышением метеоризма и отрыгиванием);
сердечно-сосудистые заболевания (помимо жгучих болей присутствует одышка, ощущение нехватки воздуха).

Важно! Дифференцировать причину происхождения изжоги, ноющих болей и воздушной отрыжки без врачебной помощи не получится. Поэтому при возникновении приступа целесообразно обратиться за экстренной медицинской помощью или вызвать неотложку.

Что делать

Для того чтобы облегчить свое состояние, необходимо пересмотреть рацион. При заболеваниях ЖКТ, которые часто сопровождает отрыжка и боль в правом подреберье, необходимо придерживаться диеты.

Экстренно купировать беспокоящие симптомы помогут обезболивающие и спазмолитические препараты, однако не следует их принимать без врачебного назначения.

Важно! Приняв обезболивающие средства самостоятельно, пациент препятствует диагностике болезни, так как подобные медикаменты искажают клиническую картину, смазывая симптомы.

При обнаружении патологических процессов принимаются меры для их устранения. При правильном подходе к лечению и поддержанию хорошего самочувствия от болей в правом подреберье можно избавиться полностью.

Область, расположенную под нижними ребрами со стороны спины, тоже можно считать левым и правым подреберьем, хотя более понятное название — поясница. Спереди, говоря о подреберье, мы имеем в виду область печени, прилегающую нижним краем к реберной дуге.

Если рассматривать эту зону в переднезаднем направлении, то мы убедимся, что боль в правом подреберье, отдающую в спину, может вызвать разная патология. Диагностика причин болей очень сложна. Необходимо учитывать топографические особенности и анатомическое строение всех локальных структур и возможность иррадиации.

Область подреберья хорошо защищена плотными мышцами живота и спины, реберным каркасом, листками брюшины, диафрагмой. Здесь плотно прилегают друг к другу важные паренхиматозные органы.

Почка расположена забрюшинно на уровне от III поясничного до XI грудного позвонка. Самым последним ребром пересекается по задней поверхности на границе верхней и средней трети. Поддерживается связками, особым мышечным ложем и внутрибрюшным давлением, создаваемым сокращением брюшного пресса и диафрагмы.

Далее к передней поверхности на уровне верхних 2/3 прилежит печень, к нижней 1/3 — изгиб ободочной кишки. Центральная зона соприкасается с двенадцатиперстной кишкой. На поверхности печени имеются анатомические ямки, куда компактно помещаются правый полюс почки, головка поджелудочной железы, изгиб двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь.

Листки брюшины окружают их полностью или частично. Мощные связки прикрепляют к диафрагме. Возможные причины болей мы рассмотрим в зависимости от локализации источника и с учетом характера распространения.

Если боль распространяется по подреберью сзади наперед

Наиболее частой причиной являются заболевания почек и костно-мышечного аппарата.

Воспаление в почечных лоханках вызывается инфекцией, поступившей с кровью из хронических очагов (фурункулов, небных миндалин, гайморовой пазухи, остеомиелита, внутренних половых органов) и из мочевыводящего тракта. Заболевание может быть одно- и двусторонним, острым и хроническим. При хроническом варианте течения образуются гнойники в тканях почки.

При острой форме симптоматика быстро нарастает: повышается температура до 39 градусов, у пациента озноб, интенсивное потовыделение, тошнота, головная боль, резкая слабость. Затем при правостороннем процессе появляется боль в правом подреберье сзади со спины.

Хронический пиелонефрит приводит к рубцеванию части паренхимы

Сначала она локальная, затем распространяется по подреберью кпереди в живот. При воспалении обеих почек — становятся опоясывающими. Больного беспокоят рези при мочеиспускании и учащенные позывы.

Гнойные осложнения развиваются по типу мелких множественных гнойничков (апостематозный пиелонефрит) или карбункулов, фурункулов. С пиелонефритом связана почечнокаменная болезнь, обеспечивающая благоприятные условия для инфицирования паренхимы.

Диагноз ставится на основании показателей анализа мочи (лейкоциты, гной, слизь, эритроциты), теста по Нечипоренко, подтверждения наличия инфекции при бак посеве. Аппаратные методики (УЗИ, экскреторная урография). При необходимости проводят цистоскопию и ангиографию почечных сосудов. Обязательна консультация гинеколога для женщин, у мужчин уролог исследует простату.

В лечении применяют диету, антибактериальные средства, противовоспалительные и мочегонные травы. При отсутствии результата и угрозе сепсиса удаляют гнойник в почке хирургическим путем вместе с пораженным участком органа. Если почка нежизнеспособна, то проводят нефрэктомию.

Образуется из-за выпадения солей в осадок, их склеивания в нерастворимые конкременты (камни). Причиной служит нарушенный обмен веществ, местный хронический воспалительный процесс, состояния, сопровождающиеся значительной потерей жидкости (поносы, рвота, отсутствие достаточного питья в жару, бесконтрольное использование мочегонных средств).

Наиболее часто обнаруживаются камни из кристаллов оксалатов, фосфатов и уратов.

Основной признак болезни — приступ почечной колики: острая боль в пояснице и в боку с иррадиацией в подреберье спереди, вниз живота, пах и наружные половые органы. Он вызван перекрытием камнем путей оттока мочи, спастическим сокращением мышечного слоя мочеточника.

Часто провоцируется перенесенной тряской в транспорте, бегом или прыжками в спортивном зале, тяжелой физической нагрузкой. На высоте болей пациенты возбуждены, возможна рвота, головная боль, вздутие живота, запор. Приступ длится от нескольких минут до 5–6 часов. По окончании с мочой выделяется свежая кровь.

В межприступном периоде пациент ощущает тупые боли в пояснице

Для диагностики, кроме анализа мочи, необходимы контрастные методы рентгеновского исследования мочевыделительных путей, УЗИ, цистоскопия. В лечении используется диета в зависимости от типа солевого осадка мочи, мочегонные травы, уроантисептики, витамины для восстановления правильного метаболизма, специальная минеральная вода. Отсутствие эффекта и частые приступы — показания для оперативного удаления камня.

При полученной закрытой травме правой стороны грудной клетки и поясничной области чаще всего страдают ребра. На ребра приходится до 15% от всех переломов. Важная особенность — возможность ранения внутренних органов.

Обязательно повреждается сосудисто-нервный пучок, питающий мышцы. Чаще ломаются ребра от V до VIII пары. Начиная с IX и ниже, переломы встречаются редко, поскольку эти ребра имеют достаточную подвижность.

Боль — один из основных признаков перелома. Она максимальна в зоне травмирования, отдается по межреберью кпереди. Типично усиление при дыхании, движениях, кашле. Уменьшается в сидячем положении.

Одновременно у пострадавшего наблюдаются:

поверхностное учащенное дыхание;
отставание травмированной части грудной клетки;
кровоподтек и отечность в месте перелома.

При нескольких отломках врач ощущает при пальпации хруст, звук трения костей. В случае осложнений развиваются:

подкожная эмфизема — из-за повреждения ребром ткани легкого воздух выходит под кожу;
кровохарканье — дополняет картину поврежденного легкого;
пневмоторакс — затягивание воздушной струи в плевральную полость, может сместить легкое в средостение и вызвать остановку сердца, плевропульмональный шок;
гемоторакс — скопление крови в плевральной полости.
воспаление легкого.

Диагностика начинается с осмотра, врач обращает внимание на кровоподтек, невозможность пациентом глубоко вздохнуть, болезненность и местные признаки при пальпации

В сомнительных случаях используются пробы на сдавливание грудной клетки, наклон туловища в здоровую сторону. При переломе ребер болезненность резко усиливается. Рентген подтверждает наличие костных отломков. Лечение сводится к обезболиванию с помощью блокады введением спиртового раствора Прокаина, наложению циркулярной повязки для создания неподвижности.

Образуется скоплением крови в результате разрыва сосудов, повреждения органов, переломов костей таза, ребер, позвоночника. Возможная причина — сильный удар при ДТП, падении с высоты. Гематома может вместить до 3 л крови. В зоне правого подреберья травме подвержены паренхиматозные органы (печень, почки, поджелудочная железа).

В зависимости от глубины и характера поражения органа выделяют разрывы:

поверхностные — их глубина до 3 см;
глубокие — проникают глубже 3 см;
центральные — локализуются в области ворот органа;
подкапсульные — повреждения носят поверхностный или центральный характер при сохраненной капсуле;
отрыв и размозжение части или всего органа.

Полые органы правого подреберья (желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка) при травме повреждаются в виде: надрыва оболочки, полного разрыва, отрыва или размозжения. Характер болей определяется тяжестью травмы.

Пациенты жалуются на резкую боль в животе, под ребрами, по боковой поверхности, в пояснице, при движениях она становится нестерпимой, головокружение, слабость, обусловленную кровопотерей, в шоковом состоянии возможен парез кишечника с прекращением перистальтики.

При небольшой гематоме симптоматика скудная: тупые или ноющие боли, которые вызваны сдавлением окружающих органов. В диагностике важен опыт врача, умение пальпировать живот, выяснять сопутствующие признаки боли. Помогает УЗИ, магниторезонансная томография.

Лечение необходимо как можно раньше. Проводится борьба с шоком терапевтическими средствами, введение кровоостанавливающих препаратов. В случаях тяжелой травмы необходима операция по остановке кровотечения.

Если болит в подреберье спереди с иррадиацией в спину

Существует достаточно обратных вариантов болевого синдрома в подреберье. Рассмотрим заболевания, которые вызывают боли в правом подреберье с иррадиацией в спину.

Образование камней и воспаление в желчном пузыре связаны общими отягчающими обстоятельствами. Что первично – инфекция или застой желчи, – выяснить сложно. Одна патология осложняет и провоцирует другую. Существует калькулезный холецистит, объединяющий обе нозологии.

Воспалительный отек или камни в пузыре вызывают растяжение органа и болевые ощущения в правом подреберье. Обострение холецистита сопровождается резкими болями, отдающими в спину, высокой температурой, тошнотой, рвотой горечью, отрыжкой.

Провоцируют состояние: нарушение диеты (жирная, острая и жареная еда), длительные голодные дни, перерывы в приеме пищи, прием алкоголя, стрессовые ситуации, физическая работа, инфекционные болезни.

Вне обострения боли носят тупой, ноющий характер. Приступ желчекаменной болезни отличается отсутствием повышения температуры, внезапной болью режущего типа в подреберье справа и иррадиацией по правой стороне живота в бок и спину, правое плечо, ключицу, лопатку.

Из-за выброса в кровь билирубина у пациента желтеют склеры, затем кожа. Отмечается серый цвет кала, темная моча.

Приступ прекращается, если камень выходит в кишечник. При длительной закупорке желчного пузыря, появлении пульсирующей боли необходима срочная операция, поскольку гангренозный или флегмонозный желчный пузырь может в любой момент разорваться. Содержимое попав в брюшную полость вызовет тяжелый перитонит.

В диагностике используются биохимические тесты, определение билирубина в крови и моче, УЗИ области печени. Пациентам в терапевтических и профилактических целях рекомендуется соблюдать строгую диету и режим питания.

Одна из причин воспаления поджелудочной железы — нарушение оттока секрета

Воспаление поджелудочной железы провоцируется желчекаменной болезнью, холециститом и дуоденитом, приемом алкоголя, травмами органа, увлечением жирной и острой пищей. Протекает в острой и хронической форме. Они отличаются по интенсивности клинических проявлений, возможностям тканей к восстановлению функций и структуры.

Хронический панкреатит сопровождается необратимым замещением паренхимы рубцовой тканью. Боль в правом подреберье опоясывающего типа характерна для поражения головки поджелудочной железы. Одновременно возникают:

тошнота со рвотой;
повышается температура;
нарастает слабость;
вздутие живота;
понос с жирной пленкой, покрывающей кал;
снижение аппетита.

Для постановки диагноза исследуют ферментный состав крови, мочи, копрологический анализ. С помощью УЗИ, компьютерной томографии удается выявить отечность органа, нарушение проходимости протоков. В лечении используются: жесткая диета с голодом в первые дни, противовоспалительные средства, ферменты, спазмолитики, витамины.

Болезнь чаще всего является осложнением холецистита, гнойного аппендицита, острого некроза поджелудочной железы, сепсиса. Под нижней поверхностью печени между петель кишечника формируется осумкованный гнойник.

Симптоматика различается в зависимости от основного заболевания. Чаще всего среди признаков:

интенсивные постоянные боли справа под ребрами, усиливаются при дыхании, иррадиируют в спину, ключицу, лопатку, плечо;
высокая температура с ознобом;
сердцебиение и склонность к гипотонии;
выраженная интоксикация (тошнота, головная боль).

Возможно менее выраженное течение с умеренными болями, невысокой температурой. Для болевого синдрома характерно усиление при нажатии на область печени.

В диагностике используются УЗИ, компьютерная томография, показатели крови. Необходимо стационарное лечение антибиотиками, дезинтоксикация на фоне проведения операции по дренированию абсцесса.

Воспаление червеобразного отростка не всегда протекает классически. Болезнь провоцируют каловые массы, закупорившие просвет, нарушенное кровоснабжение, снижение перистальтики толстой кишки.

Аппендикс свободным краем может уходить в подпеченочное пространство и за брюшину

Атипичная боль во время приступа может возникнуть в правом подреберье. Ее усиливает дыхание, кашель, движения, положение на левом боку. Может вначале носить ноющий характер, отдавать в спину, сопровождаться недомоганием, тошнотой.

Затем температура повышается до высоких цифр, появляется рвота, неустойчивый стул, боли становятся интенсивнее. Для нагноения характерна пульсация в правой подвздошной зоне. Диагностические признаки сложно отличить от других заболеваний правого подреберья.

Поэтому врачи наблюдают динамику болезни, проводят повторные исследования крови. Очень важно своевременно прооперировать пациента и удалить воспаленный отросток. С каждым часом возрастает риск разрыва и перитонита. До и после операции назначаются антибиотики.

Когда боли в подреберье вызывают болезни органов дыхания?

Общая пограничная зона (диафрагма) и участие в акте дыхания способствуют отраженным болевым проявлениям в правом подреберье при болезни легкого и плевры с правосторонней локализацией.

Острое воспаление легочной ткани вызывается бактериальной флорой, вирусами, грибковой инфекцией, паразитами. Наиболее часто сопровождается болями в правом подреберье крупозная пневмония. Изменения легочной ткани проходят четыре этапа:

прилив — вызывает наполнение легочных сосудов кровью и выход фибрина в альвеолы;
красное опеченение — ткань уплотняется, по структуре становится похожей на печеночную, увеличивается число эритроцитов;
серое опеченение — эритроциты распадаются, в альвеолах накапливаются лейкоциты;
разрешение — обратное развитие процесса и восстановление ткани легкого.

Острая боль возникает в области лопатки, в других частях грудной клетки. Она способна иррадиировать в правое подреберье, живот. Боль усиливается при кашле, резких движениях, физической нагрузке. У пациентов повышена температура, одышка, откашливается мокрота с прожилками крови.

Диагноз подтверждается при перкуссии и аускультации легкого, на рентгенограмме. Имеются характерные изменения в крови, в анализе мокроты. Пневмонию лечат антибактериальными средствами или в зависимости от причины противогрибковыми и противовирусными препаратами.

Судя по снимку, поражена целая доля правого легкого, она полностью выключается из дыхания

Воспаление плевральных листков сопровождает пневмонию, туберкулез, травмы грудной клетки, острый панкреатит, аллергические проявления. Характерны интенсивные режущие боли в грудной клетке, области лопатки, в пояснице, под ребрами. Пациента беспокоит одышка, болезненный кашель, высокая температура, выраженная интоксикация.

Диагноз подтверждается при рентгеновском обследовании. Лечат плеврит антибактериальными препаратами, противотуберкулезными и антигистаминными средствами. При значительном скоплении жидкости проводят пункцию с откачиванием и промыванием плевральной полости, в нее вводят антибиотики. Боли в спине и под ребрами нельзя рассматривать изолированно без других проявлений и по ним ставить диагноз. Симптом оценивается только после обследования и выявления причины.

Читайте также: