Боль в области подъязычной кости снаружи шеи

Шилоподъязычный синдром или синдром Eagle (синдром Игла-Стерлинга) - это ряд клинических симптомов, связанных с аномалиями размеров и положения шиловидного отростка височной височной кости черепа, или обызыствлением шилоподъязычной связки.

Шилоподъязычный синдром - синдром удлиненного шиловидного отростка (syndrome of elongated styloid process), синдром Игла (Eagle’s syndrome) характеризуется разнообразной симптоматикой: боли в области боковой стенки глотки и зачелюстной области, иррадиирующие в ухо, височную, поднижнечелюстную области или нижнюю челюсть. Синдром впервые описал Watt Eagle в 1937. Также имеются данные, что оссификация шилоподъязычной связки была описана в начале 17 века итальянским анатомистом Pietro Marchetti.

Согласно Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS) шилоподъязычный синдром по МКБ-10 (ICD-10) классифицируется следующими кодами:

G50.1 (атипичная боль в области лица)
R07.0 (боль в горле)
M54.2 (цервикоалгия)
R13.19 (другая дисфагия)
M62.89 (другие уточненные заболевания мышц), в США чаще используется в медицинских картах код M62.8

Другим потенциальным кодом является M89.8 (другие уточненные поражения костей). В США процедуру укорачивания шиловидного отростка кодируют кодом 21499 CPT (Другие скелетно-мышечные процедуры на голове, а CPT расшифровывается как Current Procedural Terminology - современная врачебная терминология по процедурам, справочник, используемый для оплаты медицинских услуг в США).

При этом выделяют два варианта шилоподъязычного синдрома: собственно шилоподъязычный синдром и синдром сдавления каротидной артерии удлиненным шиловидным отростком. Одни авторы связывают механизм травмы органов и тканей шеи верхушкой удлиненного и смешенного шиловидного отростка, другие авторы наблюдали множественные переломы и ложные суставы на рентгенограммах и макропрепаратах удаленных шиловидных отростков. Имеются указания на существенную роль в развитии шилоподъязычного синдрома склерозирования шилоподъязычной связки.

Указывая на многообразие клинических симптомов, авторы приводят клинические наблюдения пациентов с шилоподъязычным синдромом при удлиненных шиловидных отростков, с суставоподобным соединением с малым рожком подъязычной кости, с бугристыми шаровидными разрастаниями костной ткани в местах перелома шиловидного отростка, со склерозироваными шилоподъязычными связками, отмечают срастание шиловидного отростка с малых рогами подъязычной кости. В то же время, по мнению большинства. авторов, возможны и другие механизмы развития заболевания. Одним из них может быть болевая дисфункция мышц, прикрепляющихся к шиловидному отростку. Причиной ее возникновения могут быть различного рода травмы, в том числе связанные с избыточным открытием рта и перегрузкой жевательных
мышц.

Установить диагноз помогает рентген и компьютерная томография (КТ), на снимках которых часто можно удиветь искривление или удлинение шиловидных отростков височных костей черепа, а также реже оссификацию шилоподъязычной связки. Диагноз шилоподъязычного синдрома может быть подтвержден и проведением блокады с местным анестетиком. Уменьшение боли после инъекции подтверждает синдром, а также позволяет исключить другие причины боли в данной области, например невралгия языкоглоточного нерва или опухоль в заглоточном пространстве.

Авторами не отмечено прямой зависимости между размерами и формой отростка и вероятностью возникновения данного синдрома. Всегда возникает необходимость в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями при иррадиации болей в ухо, поднижнечелюстную область, зубы нижней челюсти. Как правило, больные безуспешно обращаются к различным специалистам и принимают различные процедуры, не приводящие к выраженному положительному эффекту и всегда к кратковременному.

Страдающие, шилоподъязычным синдромом чаще предъявляют жалобы на боли в горле: тянущие, режущие, постоянные, усиливающиеся периодически, иррадиирующие в ухо, височную, зачелюстную или поднижнечелюстную область, корень языка, зубы нижней челюсти, боль в корне языка. При локализованной боли в боковой стенке глотки больные указывают местом боли небную миндалину, причем чаще правую. Больные отличают дискомфорт от постоянной боли. Кроме того, пациенты жалуются на головные боли, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение состояния при физической нагрузке, плохое настроение, нежелание заниматься физическими нагрузками, нарушение сна. Чувство инородного тела в горле, у некоторых больных усиливается при глотании, могут быть кашель и рвота. При жалобах на боли или дискомфорт в зачелюстной области у больных пальпаторно в различной степени была выражена боль в направлении шиловидного отростка от ноющей до острой. При внутриротовой пальпации боковой стенки глотки болевая точка чаще выявлялась за передней небной дужкой в проекции верхнего полюса небной миндалины, реже - в верхней части крыловидно-нижнечелюстной складки или в проекции небной миндалины. Только в одном наблюдении выявлена болезненность боковой стенки глотки за задней небной дужкой. Как правило, боль была более интенсивная справа.

У всех больных часто отмечается в анамнезе наблюдение и лечение у ЛОР-врача с использованием антибиотиков без существенного улучшения, дополнительно у части пациентов были консультации терапевтов, неврологов, нейрохирургов.

Существует также психологическая связь и после радикального лечения не всегда становится легче. В таких случаях надо проводить психотерапию для снижения уровня стресса и тревожности, назначения седативных препаратов в послеоперационном периоде, постепенно жалобы у тревожных пациентов сходят на нет.

Профессором Левенцом А.А. разработана методика оперативного лечения: через разрез в зачелюстной области по верхней шейной складке длиной около 50 мм. Верхний конец разреза находится на расстоянии около 10 мм от верхушки мочки уха. После отведения нижнего полюса околоушной слюнной железы расслаивается окологлоточное пространство, выделяется шиловидный отросток, освобождается от окружающих его тканей (прикрепляющихся мышц, связок, рубцов) и проводится его резекция.

Если неожиданно появились болезненные ощущения под языком, рекомендуем немедленно отправиться на прием к доктору. Кто лечит это заболевание? Невыраженая симптоматика свидетельствует о наличии недуга, которым занимаются отоларинголог и стоматолог. Без тщательного осмотра не представляется возможным поставить окончательный диагноз и определить, к какому именно специалисту необходимо обратиться. Разумнее посетить обоих докторов.

Резь указывает на наличие повреждения мягких тканей, мышц и нервов, которое может спровоцировать начало воспалительного процесса. Иногда эта боль сигнализирует о развитии заболеваний внутренних органов и требует проведения немедленной диагностики. Этот перечень недугов не исчерпывающий. Весьма распространенный синдром, о котором будет рассказано ниже — болезнь Стерлинга. Однако подобное наименование в корне неверно. Почему? Ответ в статье.

Понятие и причины возникновения шилоподъязычного синдрома

Развивающийся шилоподъязычный синдром часто становится причиной возникновения внезапной боли в ротовой полости. Его принято определять как патологическое состояние шиловидного отростка, отходящего от височно-черепной кости (шилоподъязычной связки), которое характеризуется изменением его положения, размера.

В нормальном состоянии шиловидный отросток не более трех сантиметров. Медицине известны случаи, когда у мужчин среднего возраста имелись отклонения, связанные с увеличением размера кости. Патология условно безопасна, если она не сопровождается болевыми ощущениями.

Синдром способны вызвать аномалии, при которых наблюдается:

формирование костной ткани на шилоподъязычной связке,
соединение шиловидного отростка и связки,
деформация шиловидного отростка и увеличение его длины,
непроизвольное сокращение шилоподъязычных мышц, которое провоцируется зеванием,
сращивание шилоподъязычной связки с подъязычной костью.

Симптоматика

Понять, что у вас развивается шилоподъязычный синдром, помогают характерные признаки:

Врачи часто сталкиваются с правосторонним искривлением. Изначально шиловидный отросток, который располагается справа, несколько длиннее. Помимо описанного заболевания существует синдром сонной артерии, характеризующийся значительной удлиненностью искривленного шиловидного отростка. Из-за неправильной формы он оказывает механическое воздействие на стенки сонной артерии, раздражает ткани симпатического сплетения. Человека беспокоит боль в области лба, глаз (переносицы). В запущенных случаях она отдает в теменную область, иногда в виски.

Диагностические методы

Болезнь, которую также часто называют синдромом Игла, является малоизученной. Именно поэтому практикующие врачи испытывают затруднения с ее диагностикой. Как упоминалось выше, невыраженные симптомы, которые указывают исключительно на то, что болит подъязычная косточка, могут ввести специалистов в заблуждение. Нередко больные наблюдаются у разных врачей. Если заболевание было диагностировано неправильно, лечение является полностью неэффективным.

Предварительный диагноз возможно поставить после обращения пациента в клинику с характерными жалобами и объективными признаками заболевания. Чтобы его подтвердить, необходимо сделать рентгенограмму, которая покажет удлинение и искривление отростка.

Наиболее распространенным признаком недуга является болезненность при пальпации. Нередко медики прибегают к еще одному методу диагностики. Он подразумевает подслизистое введение 1% раствора Лидокаина (5 мл) в нижние отделы миндаликовой ямки и небно-язычной дужки. Если после этого у больного отмечалось резкое уменьшение боли, вероятность наличия заболеваний шеи и мозга исключена. Это позволяет поставить соответствующий диагноз.

Особенности лечения

При своевременном обращении к врачу терапия шилоподъязычного синдрома протекает гораздо быстрее и эффективнее. Радикальный подход к лечению подразумевает использование 2-х приемов:

Внутриротовой метод, несмотря на свою высокую эффективность, используется нечасто. Обусловлено это большим процентом риска повреждения сосудов и нервных окончаний. Большинство квалифицированных работников медицины отказываются от внутриротового метода лечения.
Внероторовой способ пользуется значительной популярностью, поскольку исключает возможность механического травмирования нервов и сосудов. Во время операции на наружной поверхности шеи делается небольшой тонкий надрез. Он обеспечивает быстрый и легкий доступ к кости с удлинением.

Больные шилоподъязычным синдромом практически не нуждаются в радикальном лечении. Современные медики все чаще обращаются к более щадящим, консервативным методам терапии, которые подразумевают:

назначение специальных согревающих лекарственных мазей,
использование инъекций (Преднизолон, Метилпреднизолон),
применение качественных обезболивающих препаратов (Пенталгин, Анальгин, Седалгин и прочих).

Если недуг доставляет пациенту проблемы, некоторые врачи используют специальные успокоительные препараты. Это не означает, что вы можете самостоятельно их выбрать. В том случае, если вы хотите провести курс лечения с использованием успокоительных медикаментов, необходимо посоветоваться с врачом. Только он в состоянии подобрать правильные средства. В противном случае вы можете навредить себе, поскольку далеко не все лекарства совместимы между собой. К тому же, существует ряд препаратов, которые нельзя назначать при лечении шилоподъязычного синдрома. Они только ухудшат ситуацию. Специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от самолечения, если вы хотите избежать осложнений.

Шилоподъязычный синдром имеет и другое название — синдром Игла. Эта патология в зоне шиловидного отростка, расположенного в районе височной черепной кости. Также может находиться в зоне шилоподъязычных связок, влиять на их параметры, изменять вид и габариты.

Рассматривая размер правильного положения шиловидного отростка, необходимо запомнить — он должен быть 3 см, не более. Хотя у каждого человека организм уникален. Были зафиксированы варианты, когда рассматривались разнополые пациенты в возрасте от 30 до 50 лет, и размер отростка был всего 40 мм. Но больных это никак не беспокоило, и тем более неприятных симптомов не наблюдалось.

Возможные причины возникновения заболевания

Привести к возникновению шилоподъязычного синдрома (Игла) могут различные показатели:

Искривление либо удлинение шиловидного отростка.
Затвердевание, приводящее к окостенению связки, отвечающей за работоспособность челюсти.
Связка и шиловидный отросток сращиваются между собой, что приводит к нарушению их работоспособности.
Сращивание кости, расположенной под языком, с шиловидной связкой.
Судороги шилоподъязычных мышц (возможно возникновение в связи с длительным зеванием, но и долговременное открытие рта способно привести к спазмам или судорогам).

Признаки заболевания

Выявить проявление болезни возможно по следующим симптомам шилоподъязычного синдрома:

наблюдаются спазмы во время выполнения глотательных действий;
имеется тупая боль в шейном отделе, которая отдает в уши (может быть как с одной, так и с двух сторон) ;
появляются частые рези в момент проглатывания;
возникает чувство нахождения постороннего предмета в ротовой полости, которое происходит из-за отростка шиловидной связки;
появляются неприятные болезненные воздействия в подъязычной зоне, а также за ней;
во время прощупывания области под языком станет заметно повышение численности бугорков на кости, расположенной под языком, либо увеличение объема малого рожка;
при наличии боли в шее возможно ее перемещение в область висков, нижнюю челюсть, а также щеки (неприятные ощущения будут только усиливаться при вращении головой, во время долгих разговоров либо в период поедания твердой пищи) ;
возможно появление болей в голове;
частое головокружение;
проявление синдромов тошноты.

Изучая заболевание по клиническим наблюдениям, стоит обратить внимание на то, что болезнь чаще всего проявляется с правой стороны. Это обусловлено тем, что отросток, расположенный справа, имеет на 3-4 мм более длинный размер в отличие от левого.

Также есть разновидность синдрома Игла, получившая свое название каротидно-шиловидный синдром. Это проявление болезни называется также синдромом сонной артерии, потому что шиловидный отросток имеет увеличенный размер и немного искривлен. Таким образом, происходит воздействие на края, касающиеся сонной артерии, что приводит к дополнительному раздражению сплетения симпатического ствола.

К симптомам этого варианта заболевания относятся:

наличие болезненной пульсации в лобной части головы;
болевой синдром в области переносицы, постоянные боли в глазницах;
щеки, теменная часть, височные доли начинают проявлять болевые ощущения.

Выполнение диагностики синдромов

Для качественной проверки на наличие заболевания требуется выполнить полный комплекс различных процедур. В частности, диагностика при шилоподъязычном синдроме включает ряд действий и манипуляций.

В первую очередь, выполняется профессиональный осмотр пациента, вследствие чего доктор обследует и выявляет уплотнение костного нароста в области передней зоны шейного отдела наблюдаемого. Если выполнять нажатие на эту часть, человек должен испытывать болезненные ощущения, а его самочувствие сильно ухудшаться.

Во-вторых, производится рентген лицевого скелета, костей черепа, а также шеи.

В момент диагностики следует тщательно подойти к процедурам, ведь это заболевание легко можно спутать с другими подобными патологиями, симптомы которых очень схожи. В качестве образца можно привести нагноение миндалин.

Физиотерапия

Доказало свою эффективность использование физиотерапевтических процедур для лечения шилоподъязычного синдрома. По отзывам, такой метод помогает хорошо и включает в себя:

Комплекс выполнения процедур с добавлением ультразвукового воздействия (фонофореза) в совокупности с медикаментозным лечением (гидрокортизон, анальгин).
Выполнение лечения с применением ультразвуковой методики.

Хирургическое вмешательство

Если терапия шилоподъязычного синдрома консервативным методом не принесла желаемого результата, значит, наступает пора провести операционное воздействие. Важно, чтобы операция выполнялась хирургом высокой квалификации.

В данном случае происходит частичное укорачивание шилоподъязычного отростка, искривленного либо удлиненного за период болезни. Также выполняется операционное удаление макушки, относящейся к подъязычной кости.

Способ радикального лечения подразделяется на два метода:

Внешнеротовой. В данном случае врачом-хирургом выполняется разрез с наружной стороны шеи, чтобы была возможность получить доступ к выросшему наросту. Такой способ самый популярный и применяется чаще, чем другие.
Внутриротовой. Данный способ проводится значительно реже, поскольку мешают близко расположенные скопления кровеносных сосудов, а также нервные окончания (возможны нарушения работоспособности либо разрывы). Применяется тогда, когда шиловидный отросток достиг больших размеров. В этом случае проведение внешнеротовой операции невозможно.

Лечение синдрома Игла методом хирургического вмешательства относится к успешным, результативным и качественным мероприятиям. После выполнения операции у пациентов пропадает дискомфорт, который проявлялся из-за удлиненного отростка шиловидной кости.

Диагностика шилоподъязычного синдрома в Пирогова

В Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова установление диагноза происходит путем изучения анамнеза в совокупности с исследованиями, осуществляемыми в клинике.

Наиболее часто выявляют заболевание следующим методом: происходит пальпация шейного отдела либо ямки тонзиллярной части ротовой полости, вследствие чего появляются болевые ощущения.

Затем пациент получает направление на рентгеноскопию, с помощью которой происходит подтверждение диагноза. Бывали случаи, когда увеличение размеров шилоподъязычного отростка не оказывало болевого воздействия на пациентов. До обнаружения патологии они ощущали себя достаточно комфортно.

Заключение

Рассматривая увеличенный параметр отростка, стоит отметить определенную закономерность – в большинстве случаев данный дефектный размер считается нормой и не мешает жизнедеятельности человека.

Но все равно важно проводить периодические обследования, чтобы поддерживать свой организм в здоровом состоянии. Игнорировать патологию не нужно. Чем быстрее получится начать лечение, тем больше шансов на полное избавление от неприятных ощущений и последствий.

В клинической практике необходимо учитывать положение и размеры шиловидного отростка. Нормальный шиловидный отросток не длиннее 2,5 - 3 см, в нем выделяют 4 части:

проксимальную, в виде чаши – барабанно-язычную;
стилетную – шилоязычную;
связочную – керато-язычную;
место у самого рога подъязычной кости – подъязычную.

От отростка начинаются три мышцы: m. stylopharyngeus, m. styloglossus, m. stylohyoideus и две связки: l. stylomandibulare и к малому рогу подъязычной кости – l. stylohyoideus. Обызвествление шилопо-дъязычной связки обусловливает удлиненение шиловидного отростка.

Анатомически шилоподъязычная связка расположена между основанием черепа и отростком подъязычной кости и тянется между внутренней и наружной сонной артериями. При наличии удлиненного и/или искривленного шиловидного отростка, или обызвествленной шилоподъязычной связки, или обызвествленной шилоподъязычной складки, или удлиненных рогов подъязычной кости происходит чрезмерное давление этих структур на внутреннюю и наружную сонные артерии. За счет этого в зонах, питаемых сонными артериями, появляется множество на первый взгляд не связанных между собой клинических симптомов, таких как:

От различных клинических симптомов, вызванных удлиненным шиловидным отростком, можно избавиться как внутренним, так и наружным его иссечением. От таких же симптомов, возникших при одностороннем или двустороннем обызвествлении шилоподъязычной связки, также можно избавиться с помощью ее иссечения. Однако если обызвествление не очень выраженное, определить его рентгенологически очень трудно. Определяющим в этом случае становится тщательный анализ клинических симптомов. Сочетание удлиненного шиловидного отростка и шилоподъязычного обызвествления встречается довольно часто, и это явление можно назвать стилоидо-стилохиоидным синдромом.

По данным литературы, больные шилоподъязычным синдромом чаще всего жалуются на наличие нечетко локализованной боли с односторонней локализацией в верхне-переднем отделе шеи и иррадиацией в глотку, корень языка, ухо. При этом боль может распространяться на височно-нижнечелюстной сустав, нижнюю челюсть, височную, щечную области, поднижнечелюстной треугольник. У некоторых пациентов болевые ощущения возникают в зубах верхней и нижней челюстей. M. Kiely и соавт. (1995) описали распространение боли в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а D. Savic (1987) - в надключичную ямку, надплечье и переднюю грудную стенку. Пациенты обычно характеризуют боль как тупую, постоянную с периодами усиления и ослабления. Интенсивность ее нарастает к концу дня, усиливаясь при повороте или запрокидывании головы, после продолжительного разговора или пения, изменения погодных условий.

Шиловидно-глоточный синдром, как правило, правосторонний, так как правый шиловидный отросток в норме длиннее левого в среднем на 0,5 см. Боли возникают в результате давления, например удлиненным и искривленным внутрь шиловидным отростком, на ткани в области тонзиллярной ямки и раздражения нервных окончаний языкоглоточного нерва. Интенсивность болей очень варьирует - от незначительных болей или ощущения инородного тела в горле, особенно при глотании, до резких сильных постоянных болей в горле, миндалине, иррадиирующих в ухо. Некоторые больные отмечают боли также на передней поверхности шеи, в области подъязычной кости. Изредка эти боли в горле ошибочно связывают с патологическими изменениями миндалины и удаляют ее, а продолжающиеся боли объясняют раздражением нервных окончаний послеоперационным рубцом. Однако шиловидно-глоточный синдром следует дифференцировать не только от поражения миндалин, например хроническим воспалительным процессом, но и от невралгии языкоглоточного нерва. Для невралгии последнего характерны приступообразные жгучие или стреляющие боли в области глотки, миндалины, корня языка, иррадиирующие в ухо, которые возникают во время разговора, смеха, кашля, зевоты и приема пищи.

Оба синдрома часто не распознаются практическими врачами, и больные многократно и безрезультатно обращаются к разным специалистам. Шиловидный отросток височной кости является первым элементом так называемого шилоподъязычного комплекса, в состав которого входят шилоподъязычная связка и малый рожок подъязычной кости. Основными причинами возникновения шилоподъязычного синдрома считаются удлинение шиловидного отростка височной кости и окостенение или кальцификация шилоподъязычной связки. Оно может быть полным или частичным, одно- или двусторонним, сплошным или с образованием диартрозоподобных сочленений.

До сих пор нет единого мнения о том, какова длина шиловидного отростока височной кости в норме. Так, ранее шиловидный отросток височной кости считался удлиненным, если длина его превышала 30-33 мм. Однако T. Jung и соавт. (2004) на основе массовых ортопантомографий сделали вывод, что средней длиной шиловидного отростка височной кости следует считать 45 мм, причем показатель этот различен в разных возрастно-половых группах (42 мм у женщин моложе 35 лет и 49 мм у мужчин старше 45 лет). По данным Лебедянцева В.В., Шульги И.А., Овчинниковой Н.К. (Научно-практическая конференция оториноларингологов Оренбургской области, 11-я: Тезисы. Оренбург 1998;23-24.), длина шиловидного отростка может колебаться от полного отсутствия (с одной или обеих сторон) до сращения его верхушки с малым рожком подъязычной кости.

В редких случаях удлинение шиловидного отростка (или окостенение шилоподъязычной связки) может достигать такой степени, что верхушка отростка срастается с малым рожком подъязычной кости, образуя подвижное или неподвижное сочленение. Это соединение может быть одно- или двусторонним и таким прочным, что затрудняет выделение органокомплекса шеи при патологоанатомическом вскрытии. Подобные аномалии обычно обнаруживаются в виде случайной находки.

По данным литературы, удлиненные шиловидные отростки достоверно чаще встречаются у больных диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом (DISH или болезнь Форестье). Для этой болезни характерна выраженная оссификация связочного аппарата позвоночника в грудном и шейном отделах, что и было отмечено в данном случае.

Шилоподъязычный синдром у некоторых больных развивается и при отсутствии явных аномалий шилоподъязычного комплекса. Это свидетельствует о том, что, кроме механического раздражения тканей шиловидным отростком височной кости, возможны другие механизмы развития заболевания. Одним из них может быть болевая дисфункция мышц, прикрепляющихся к отростку. Причиной ее возникновения могут быть различного рода травмы, в том числе незначительные, например избыточное открытие рта при зевоте или длительных медицинских и стоматологических манипуляциях.

Таким образом, трудности диагностики и неудовлетворительные результаты лечения шилоподъязычного синдрома обусловлены недостатком систематизированных и научно обоснованных данных о его этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и патогномоничных симптомах. Изменения шилоподъязычного комплекса встречаются у 20-30% взрослых людей. Однако нет прямой зависимости между размерами отростка и вероятностью возникновения синдрома. Следовательно, развитие шилоподъязычного синдрома обусловлено не только удлинением, но и, вероятно, аномалиями положения и формы отростка, приводящими к нарушениям его взаимоотношения с окружающими анатомическими образованиями.

Диагноз устанавливается по данным анамнеза и результатам клинических исследований. Особенно типично для этого синдрома, когда пальпирующий палец в тонзиллярной ямке или в области шеи встречает препятствие костной плотности и при этом возникает боль, которая постоянно беспокоит больного. Рентгенографическими данными диагноз подкрепляется. Однако случайные находки удлиненного шиловидного отростка у больных, не предъявляющих жалоб на головные боли, не позволяют диагностировать этот синдром, так как у большинства людей удлиненный шиловидный отросток - вариант нормы.

Оказание помощи заключается в применении фонофореза анальгина, гидрокортизона и назначении анальгетических препаратов (анальгина по 0,3 - 0,5 г 2 - 3 раза в день внутрь, пентальгина по 1 таблетке 2 - 3 раза в день внутрь и др.). У больных с шиловидно-глоточным синдромом иногда эффективны инфильтрации кортикостероидами тканей в месте боли: инъекции 30 - 40 мг метилпреднизолона с 3 - 5 мл 0,5 % раствора новокаина в область малого рога подъязычной кости, особенно у людей с обызвествленной шилоподъязычной складкой, трансфарингеальное введение суспензии триамцинолона с лидокаином. Если нет эффекта от консервативного лечения, показана частичная резекция удлиненного шиловидного отростка.

Шилоподъязычный синдром имеет и другое название - синдром Игла. Эта патология в зоне шиловидного отростка, расположенного в районе височной черепной кости. Также может находиться в зоне шилоподъязычных связок, влиять на их параметры, изменять вид и габариты.

Рассматривая размер правильного положения шиловидного отростка, необходимо запомнить - он должен быть 3 см, не более. Хотя у каждого человека организм уникален. Были зафиксированы варианты, когда рассматривались разнополые пациенты в возрасте от 30 до 50 лет, и размер отростка был всего 40 мм. Но больных это никак не беспокоило, и тем более неприятных симптомов не наблюдалось.

Возможные причины возникновения заболевания

Привести к возникновению шилоподъязычного синдрома (Игла) могут различные показатели:

Искривление либо удлинение шиловидного отростка.
Затвердевание, приводящее к окостенению связки, отвечающей за работоспособность челюсти.
Связка и шиловидный отросток сращиваются между собой, что приводит к нарушению их работоспособности.
Сращивание кости, расположенной под языком, с шиловидной связкой.
Судороги шилоподъязычных мышц (возможно возникновение в связи с длительным зеванием, но и долговременное открытие рта способно привести к спазмам или судорогам).

Признаки заболевания

Выявить проявление болезни возможно по следующим симптомам шилоподъязычного синдрома:

наблюдаются спазмы во время выполнения глотательных действий;
имеется тупая боль в шейном отделе, которая отдает в уши (может быть как с одной, так и с двух сторон);
появляются частые рези в момент проглатывания;
возникает чувство нахождения постороннего предмета в ротовой полости, которое происходит из-за отростка шиловидной связки;
появляются неприятные болезненные воздействия в подъязычной зоне, а также за ней;
во время прощупывания области под языком станет заметно повышение численности бугорков на кости, расположенной под языком, либо увеличение объема малого рожка;
при наличии боли в шее возможно ее перемещение в область висков, нижнюю челюсть, а также щеки (неприятные ощущения будут только усиливаться при вращении головой, во время долгих разговоров либо в период поедания твердой пищи);
возможно появление болей в голове;
частое головокружение;
проявление синдромов тошноты.

К симптомам этого варианта заболевания относятся:

наличие болезненной пульсации в лобной части головы;
болевой синдром в области переносицы, постоянные боли в глазницах;
щеки, теменная часть, височные доли начинают проявлять болевые ощущения.

Выполнение диагностики синдромов

Во-вторых, производится рентген лицевого скелета, костей черепа, а также шеи.

Физиотерапия

Комплекс выполнения процедур с добавлением ультразвукового воздействия (фонофореза) в совокупности с медикаментозным лечением (гидрокортизон, анальгин).
Выполнение лечения с применением ультразвуковой методики.

Хирургическое вмешательство

Способ радикального лечения подразделяется на два метода:

Внешнеротовой. В данном случае врачом-хирургом выполняется разрез с наружной стороны шеи, чтобы была возможность получить доступ к выросшему наросту. Такой способ самый популярный и применяется чаще, чем другие.
Внутриротовой. Данный способ проводится значительно реже, поскольку мешают близко расположенные скопления кровеносных сосудов, а также нервные окончания (возможны нарушения работоспособности либо разрывы). Применяется тогда, когда шиловидный отросток достиг больших размеров. В этом случае проведение внешнеротовой операции невозможно.

Диагностика шилоподъязычного синдрома в Пирогова

Заключение

Читайте также:

Боль в области подъязычной кости снаружи шеи

Понятие и причины возникновения шилоподъязычного синдрома

Симптоматика

Диагностические методы

Особенности лечения

Возможные причины возникновения заболевания

Признаки заболевания

Выполнение диагностики синдромов

Рекомендуемая терапия синдрома Игла

Физиотерапия

Хирургическое вмешательство

Диагностика шилоподъязычного синдрома в Пирогова

Заключение

Возможные причины возникновения заболевания

Признаки заболевания

Выполнение диагностики синдромов

Рекомендуемая терапия синдрома Игла

Физиотерапия

Хирургическое вмешательство

Диагностика шилоподъязычного синдрома в Пирогова

Заключение