Боль в нижней части спины классификация

Классификация БНС

В настоящее время выделяют первичный и вторичный синдромы БНС. Первичный синдром БНС (табл. 9.1), или дорсалгия, — это болевой синдром в спине, обусловленный дистрофическими и функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата (дугоотросчатые суставы позвонков, межпозвонковые диски, фасции, мышцы, сухожилия позвоночника и связки) с возможным вовлечением смежных структур (нервный межпозвонковый корешок, нервный ствол).

Факторы риска первичного синдрома БНС делятся на корригируемые и некорригируемые. К корригируемым факторам относятся:
• производственные статодинамические перегрузки, особенно в неудобных позах, с воздействием вибрации и неблагоприятных метеофакторов, отсутствие регулярных занятий физкультурой, резкие изменения объема физических нагрузок;
• эпизодические значительные физические нагрузки у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни;
• нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);
• частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта и печени;
• увеличение индекса массы тела (>25 кг/м2);
• злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копченой пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями.
К некорригируемым факторам относятся: наследственность, возраст и пол. Проведенное Г. К. Недзведь и соавт. исследование выявило ассоциацию антигенов локуса А, В и DR системы HLA с основными фенотипическими проявлениями поясничного остеохондроза. Установлено, что маркерами раннего развития остеохондроза могут быть антигены HLA — A3, В7, В40, а маркерами-протекторами его являются HLA А1 и АН.

Первичный синдром БНС чаще всего развивается в возрасте 20-50 лет, хотя наиболее выраженные его проявления встречаются у лиц в возрасте 50—64 года. S. J. Bigos и G. Е. Davis (1999) отмечают, что мышечная активность в возрасте 50—60 лет уменьшается на 15%, в 60—70 лет — на 25%, а дальше — по 30% с каждым десятилетием и коррелирует с частотой БНС.

Данный синдром чаще встречается у женщин и достигает 19—67%, что связано с дисгормональными нарушениями. БНС часто возникает во время беременности и в постменопаузальном периоде.

Главными причинами первичного синдрома БНС у 90—95% больных являются: спондилез, спондилоартроз, грыжа межпозвонковых дисков (чаще всего Ly— Si), дисфункция мышечно-связочного аппарата, сужение позвоночного канала.

Наиболее распространенная причина первичного синдрома БНС — остеохондроз (спондилез) позвоночника, представляющий собой результат возрастных дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковых дисках, мышечно-связочном аппарате позвоночника. Пациенты испытывают постоянные боли в пояснице с эпизодами их усиления.

У некоторых пациентов в результате аномалии развития скелета, травм или повышенной нагрузки на позвоночник дегенеративный процесс начинается в молодом возрасте — 20—25 лет.

Спондилоартроз является частой причиной БНС у пожилых людей. Его развитие связано с дегенеративным процессом, локализующимся в межпозвонковых суставах. Характерен двухсторонний болевой синдром, локализующийся паравертебрально, усиливающийся при длительном стоянии и разгибании и уменьшающийся при ходьбе и сидении.

Грыжи диска наиболее часто сопровождаются типичной клинической картиной БНС. Грыжа диска с компрессией корешка S1 вызывает типичную боль в пояснице с иррадиацией по задней поверхности бедра, передней области голени и заднебоковой поверхности стопы (рис. 9.1).

Первым симптомом грыжи диска обычно является боль в поясничной области, но для достоверного диагноза обязательно наличие в течение нескольких недель сочетания следующих признаков:
♦ Боль с распространением по корешковому типу, усиливающаяся при повышении внутрибрюшного давления (при кашле, чихании, смехе). Боль в ноге усиливается в вертикальном положении и утихает в горизонтальном.
♦ До 50% пациентов имеют наклон туловища в сторону, исчезающий в положении лежа, что обусловлено сокращением преимущественно поясничной мышцы. Чаще отмечается наклон влево.
♦ Тест поднятия прямой ноги с ограничением до 50° патогномоничен для повреждения диска. Динамика этого симптома в течение дня может способствовать выявлению экструзии и секвестрации межпозвоночного диска или его протрузии. В первом случае результаты теста не изменяются. При протрузии диска они зависят от предшествовавшего положения тела. После 2 ч, проведенных в положении лежа, количество жидкости в диске возрастает и угол поднятия прямой ноги снижается до 30-50°. В положении стоя через 1—2 ч жидкости становится меньше и угол составляет 50—70°.
♦ Сгибание и разгибание в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за раздражения твердой мозговой оболочки.

Боль в спине – неприятное состояние, с которым рано или поздно сталкивается каждый из нас. Не обязательно это происходит в пожилом возрасте, все чаще подобные проблемы беспокоят и молодое поколение. Не всегда боли свидетельствуют о заболеваниях спины, иногда это тревожные вестники серьезных нарушений в работе внутренних органов.

Содержание

Потратьте на прочтение статьи всего 5-10 минут и узнайте все об эффективном лечении и профилактике болей в спине.

Что такое боль

Боль – кратковременное или продолжительное неприятное ощущение, возникающее при раздражении нервных рецепторов. Часто свидетельствует о развитии определенного заболевания. Чтобы испытать сильную боль в спине, не обязательно долго физически работать. Неприятные ощущения могут появиться и при продолжительном пребывании в одном положении.

Причины

Причин болей множество, поэтому без качественно диагностики при выборе метода лечения не обойтись. Не обязательно это свидетельствует о том, что у вас серьезная патология.

80 % болей в спине происходят по следующим причинам:

• Компрессионные переломы – встречаются как среди молодых людей, которые получают травмы в результате занятий спортом, так и у лиц пожилого возраста, костная система которых не способна выдерживать сильные нагрузки.
• Длительное пребывание в одной позе – обычно этим страдают офисные работники и люди, долгое время проводящие за компьютером.
• Переохлаждение–всего 10 минут, проведенных на сквозняке, возле кондиционера или при резком попадании из жаркой в прохладную среду, могут привести к болям в спине.
• Перенапряжение мышц, вызванное продолжительными физическими нагрузками.

Позвоночник – основа всего тела, которая регулярно подвергается как продольным, так и поперечным нагрузкам. Если в молодом возрасте все может проходить бесследно, то с возрастом о себе могут дать знать боли в различных областях спины. Чаще всего это происходит по причине развития патологий опорно-двигательной системы.

Анатомические причины боли:

• Остеохондроз –заболевание, возникающее в результате дистрофических изменений в тканях позвоночного диска.
• Межпозвоночная грыжа – сплющивание диска с дальнейшим выходом его ядра в межпозвоночное пространство.
• Сколиоз – искривление, которое приводит к смещению дисков, в результате чего происходит травмирование нервного корешка.
• Спондилит – воспаление суставов и связок, сопровождающееся снижением их подвижности. Чаще всего заболевание встречается среди мужчин. При несвоевременном лечении не только причиняет ощутимый дискомфорт, но и затрагивает внутренние органы – почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды.
• Cпoндилoлиcтeз —деформация ножек позвонка, в результате которой происходит сползание верхних позвонков на нижний.
• Инфекционные заболевания позвоночника –туберкулез, сифилис, остеомиелит.
• Онкология – болевые ощущения появляются не только при возникновении злокачественных новообразований в области хребта, но и при переходе метастазов из других органов.

Нередко пациенты неврологов направляются к узким специалистам, поскольку позвоночник полностью здоров, а самочувствие не улучшается.

Причины могут быть следующие:

• заболевания почек или мочеполовой системы – особенно часто неприятные ощущения появляются при появлении камней;
• гинекологические заболевания (киста, воспаление яичника и т.д.) – боль локализуется преимущественно в пояснично-крестцовом отделе;
• воспалительные процессы в кишечнике или других органах ЖКТ;
• нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;
• злокачественные новообразования в брюшной полости.

Облегчит диагностику заболеваний, сопровождающихся дискомфортом в позвоночнике, точное определение места, где сосредоточены неприятные ощущения.

Если боль появилась в районе лопаток, это может свидетельствовать о следующих проблемах:

• аневризма грудного отдела аорты, инфаркт миокарда;
• нейро-мышечные миопатии и параличи;
• остеомиелит, развивающийся на месте развития нагноений;
• злокачественные саркомы лопаток и доброкачественные опухоли.

При болевом синдроме в верхних отделах спины могут диагностироваться такие заболевания:

• острый панкреатит – наиболее явно дискомфорт проявляется в области сердца и под левой лопаткой;
• плеврит, побитие легкого;
• онкология легких или бронхов;
• холецистит –при данном диагнозе неприятные ощущения сосредоточены преимущественно в области правого ребра.

По характеру и месту локализации боли делятся на несколько видов.

Острые болевые ощущения появляются внезапно в виде прострелов в результате осложнений деформаций позвоночника, патологий опорно-двигательной системы или внутренних органов. Также резко возникший дискомфорт может быть следствием серьезных травм и ушибов. При острых проявлениях лечение в первую очередь направлено на снятие болевого синдрома с помощью лекарственных препаратов.

При возникновении острых спазмов следует немедленно обратиться к врачу, а не пить лекарства без назначения. С помощью обезболивающих препаратов вы только избавитесь от симптомов, а сама причина заболевания останется. В результате есть риск перехода патологии в хроническую форму, требующую более тщательного и продолжительного лечения.

Не всегда острая боль в спине говорит о том, что с вашим позвоночником начинаются серьезные проблемы. Прострелы нередко беспокоят женщин на последних сроках беременности в результате сильного давления на позвоночный столб.

Хронические боли дают о себе знать периодически, но требуют более тщательного внимательного лечения. Кроме медикаментозной терапии больному назначается ряд других мероприятий: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массажи, лечебные сеансы у вертебролога.

Виды хронических болей:

• Ноцицептивная– появляется в результате заболеваний, сопровождающихся раздражением болевых рецепторов: миалгии, остеоартрит, поражение паравертебральных суставов, остеоартрит.
• Невропатическая – образуется в результате повреждения нервных волокон.

Неприятные ощущения тянущего характера знакомы практически каждому человеку. Такая боль возникает при длительных физических нагрузках, во время менструации у женщин, при выборе неудобной позы. Если дискомфорт периодически повторяется, есть риск, что вас беспокоит один из диагнозов: пояснично-крестцовый остеохондрозв хронической стадии, воспаление поясничных мышц. Также тянущие боли в позвонке появляются в качестве реакции на старые травмы.

Миалгические боли возникают по причине нарушения мускулатуры в результате дегенеративных изменений или гипертрофированных искривлений. При любых аномалиях костей нарушается асимметричность нагрузок, в результате чего наступает дистрофия и недостаточное питание мышц.

Причины и характер мышечной боли в спине:

Профилактика

Чтобы проблемы позвоночника не беспокоили вас, как можно дольше, стоит заранее позаботиться о профилактике. Несложные мероприятия позволят вам оставаться здоровыми и физически активными даже в зрелом возрасте.

Основные принципы здорового и крепкого позвоночника:

1. Спортивный образ жизни – чем больше вы физически активны, тем реже вас будут беспокоить неприятные боли. Многообразие видов спорта позволяет выбрать занятие по душе каждому: плавание, бег, фитнес, аэробика, гимнастика, езда не велосипеде. Полезна для здоровья даже элементарная ходьба. Особенное внимание уделять спорту следует людям, которые мало времени проводят в движении.
2. Рациональное питание – следите за тем, чтобы ваше ежедневное меню был максимально полезным и витаминизированным. Если есть возможность,проконсультируйтесь с диетологом. Регулярно кушайте содержащие белок продукты, мясо, свежие фрукты и овощи. Богатые на кальций продукты способствуют укреплению костной системы, что позволяет обеспечить надежную защиту от всевозможных деформаций.
3. Отказ от вредных привычек –курение, употребление наркотических средств и алкоголя снижает защитные свойства организма. В результате неприятные боли в спине, свидетельствующие о патологиях позвоночника, с большой вероятностью дадут о себе знать еще в молодом возрасте.
4. Правильный выбор обуви – больше относится к женщинам, которые долгое время ходят на высоких каблуках. Если в молодом возрасте такие нагрузки переносятся без последствий, то с годами при ношении неправильной обуви есть риск ускорить развитие дегенеративных процессов в области позвоночника,
5. Рациональное распределение физических нагрузок –регулярный подъем тяжестей и сильное перенапряжение рано или поздно приведет к появлению дискомфорта в спине.

Профилактику болезней опорно-двигательной системы следует начинать еще с раннего возраста. Следите за тем, чтобы ребенок правильно сидел за столом, выбирайте стул, регулирующийся по высоте.Также стоит позаботиться об укреплении мышечного корсета. Для этого необходимо регулярно заниматься спортом или плаванием. При малейших нарушениях осанки следует своевременно предпринимать меры и выполнять все рекомендации врача, не допуская дальнейшего прогрессирования патологии.

Тренажер Древмасс

Чаще всего боли в спине возникают по причине того, что мы недостаточно времени уделяем своему здоровью.

Хотите тратить на профилактику заболевания спины всего 10-15 минут в день? Тогда вам обязательно нужно познакомиться с тренажером Древмасс.

Преимущества тренажеров Древмасс:

• Удобная конструкция –устройство отличается небольшими размерами, состоит из активных роликов, которые можно располагать на свое усмотрение.
• Универсальность – массажер подходит как для лечения, так и профилактики различных заболеваний позвоночника у лиц любого возраста.
• Высокая эффективность –при регулярных занятиях на тренажере улучшается кровообращение в пораженной области, идет на спад отечность и воспалительные процессы. Древмасс является сертифицированным прибором, который успешно используется в лечебных и реабилитационных учреждениях.
• Прочность и надежность – Древмасс изготовлен из натурального прочного дерева, устойчивого к различным нагрузкам. При соблюдении всех правил длительный срок службы гарантирован.
• Доступная цена –массажер стоит значительно дешевле, чем регулярная оплата качественных обезболивающих медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Если вы заинтересовались тренажером Древмасс, но до сих пор сомневаетесь, нужен ли он вам, специалисты всегда готовы ответить на ваши вопросы. Для получения консультации звоните по контактному номеру телефона или напишите на электронную почту!

Более детальную информацию о тренажере вы можете получить по контактному номеру телефона или электронной почте.

Причины боли в пояснице могут быть самыми разнообразными — от психогенных факторов до метастазов онкологических заболеваний. К счастью, на серьезные патологии приходится не более 5% случаев боли в нижней части спины, основная ее причина — перенапряжение или спазм мышц, а также другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

Виды болей в спине в области поясницы

Боль в спине, как и в любом другом органе, многообразна. Чаще всего именно характер боли — первый признак, по которому врач может сделать предположение о природе заболевания.

По происхождению боль в спине может быть:

• первичная — вызванная хроническими функциональными или дистрофическими изменениями в тканях позвоночника и мышц, иногда с вовлечением соседних структур — корешков спинномозговых нервов;
• вторичная — вызванная травмами, воспалением, артритами или артрозами межпозвоночных суставов, поражением внутренних органов.

По продолжительности боль может быть:

• острая — возникает из-за нового повреждения или вновь возникшего патологического состояния, неразрывно с ним связана, длится до шести недель;
• подострая — длится 6–12 недель;
• хроническая — продолжительностью более 12 недель.

Типичные клинические проявления будут зависеть от источника боли.

Мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы

Переохлаждение, постоянная неудобная поза во время работы или отдыха, неправильные двигательные стереотипы, дегенеративные заболевания позвоночника, изменяющие высоту и эластичность межпозвонковых дисков, приводят к тому, что нагрузка на мышцы распределяется неравномерно. Какие-то из них становятся постоянно перегруженными, какие-то, наоборот, не получают необходимой нагрузки. В результате в отдельных мышцах начинается спазм, вызывающий боль. Появляются так называемые триггерные точки, воздействие на которые усиливает спазм и болезненность. Характерные особенности миофасциальной боли:

• четко ограниченный участок (локальная боль);
• ощущается в глубине мышечного слоя;
• в мышце прощупывается плотный тугой участок или тяж, в пределах которого обнаруживаются особенно болезненные точки;
• при воздействии на эти точки боль резко усиливается, заставляя пациента вздрагивать (симптом прыжка);
• ограничение подвижности;
• если удается растянуть мышцу, боль уменьшается.

Именно на такого рода боли прекрасно действуют разогревающие мази или популярные приспособления наподобие рефлексотерапевтического иглоаппликатора Кузнецова. Правда, эффект от них кратковременный, ведь причину, вызывавшую спазм мышц, они не устраняют. Более надежный метод — инъекция обезболивающего препарата или иглорефлексотерапия непосредственно в триггерную точку, а также кинезиотерапия, физиотерапия, мануальная терапия.

Компрессионная радикулопатия

Стеноз позвоночного канала

Фасеточный синдром

Вызывается патологией мелких межпозвонковых (фасеточных) суставов. Боль может быть локальной, а также иррадиировать (отдавать) в пах, копчик, по задней поверхности бедра. Усиливается при наклонах и вращении в пояснице.

Все эти виды болевого синдрома появляются остро, иногда пациент даже может сказать, в какой именно день и после какого воздействия (что-то поднял, не так повернулся и пр.). Боли усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, уменьшаются после отдыха. Чаще подобного рода боль характерна для людей среднего и пожилого возраста.

Воспалительная боль

Вызвана воспалительным поражением суставов позвоночника — различного рода артритами: ревматоидным, болезнью Рейтера, анкилозирующим спондилитом и т.д. Воспалительная боль чаще возникает у относительно молодых людей, развивается постепенно. Она максимальна в начале дня и уменьшается к вечеру или после физической нагрузки. Часто сопровождается утренней скованностью.

Другие возможные причины болей в пояснице — патология внутренних органов, например почечнокаменная болезнь или воспаление придатков у женщин. Поскольку многие заболевания могут проявляться сходным образом, по крайней мере, в том, что касается болевого синдрома, лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к врачу.

Незамедлительная консультация специалиста требуется в случае, если:

• боль появилась после травмы, особенно у женщин в возрасте;
• в анамнезе есть онкологическое заболевание;
• боль сопровождается повышением температуры;
• резко и без видимых причин снижается вес;
• изменяется походка или отнимаются ноги;
• появляются трудности при мочеиспускании и дефекации.

Эти признаки могут быть проявлением тяжелейших заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

При болях в спине и поясничной области врачу прежде всего необходимо исключить опасные для жизни состояния — к счастью, они довольно редки.

Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить воспалительные изменения, обнаружить повышенный уровень кальция, характерный для метастазов злокачественных новообразований в костные структуры, а также изменение количества клеток крови при миеломной болезни и так далее. Мужчинам в возрасте могут назначить анализ на простатспецифический антиген для исключения возможного рака предстательной железы.

Рентгенологическое обследование выявит изменение высоты межпозвонковых дисков, возможные остеофиты — разрастания костной ткани, вызванные неправильно распределенной нагрузкой на позвонки, изменение формы самих позвонков.

Компьютерная томография и МРТ покажет выбухание межпозвонкового диска, кальцификаты (участки обызвествления), стеноз позвоночного канала.

Сегодня на смену этим двум исследованиям постепенно приходит УЗИ позвоночника, позволяющее обнаружить аналогичные изменения, не подвергая пациента чрезмерной лучевой нагрузке.

Обязательна консультация невролога, по показаниям — мануального терапевта.

После полного обследования становится понятна стратегия лечения. Как правило, справиться с болью в поясничном отделе можно терапевтическими методами, операция показана относительно редко.

В 95% случаев у пациента нет причин для волнений: обычно боль в спине не представляет угрозы здоровью и может быть излечима. Миофасциальный синдром корректируется быстрее — для устранения корешковых болей может потребоваться несколько месяцев. Так или иначе, в большинстве случаев бывает необходима медикаментозная терапия. Используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и уменьшения отека, хондропротекторы для поддержания межпозвонкового хряща. Иногда для уменьшения боли и отека назначают и гормональные препараты: они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных, их вводят в виде блокад и капельниц под контролем врача.

Препараты могут быть в виде мазей и гелей — этот способ лечения боли в пояснице популяризируется рекламными роликами. Но как метод введения в организм действующего вещества использование наружных средств — самое малоэффективное, что можно предугадать, ведь большая часть средства даже не проникает сквозь кожу.

Другой популярный метод — пероральный прием лекарств, или, проще говоря, таблетки и капсулы. Выпить таблетку нетрудно, эффект наступает довольно быстро — обычно в течение получаса-часа, но длительный прием лекарств может отразиться на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Поэтому самый быстрый и эффективный способ снять боль — инъекции непосредственно в спазмированную мышцу или область пораженного корешка, так называемые блокады. Их единственный недостаток — жесткое требование к высокой квалификации врача, который будет проводить эту манипуляцию.

Как правило, лекарственное лечение дополняется немедикаментозными методами. Какие именно физиопроцедуры понадобятся, решает лечащий врач. Это может быть и классический массаж или мануальная терапия, и остеопатические процедуры, а также иглорефлексотерапия. Результаты показывает баночный массаж с минимальным кровопусканием в триггерных точках. Это снимает мышечные спазмы и восстанавливает кровоток. Применение различных трав стимулирует циркуляцию крови в спазмированном отделе, улучшает кроветворящую функцию селезенки и функции почек по контролю состояния нервной ткани. Набирает популярность и кинезитерапия — специальная гимнастика в виде занятий на специальных декомпрессионных тренажерах, которые помогают разгрузить напряженные мышцы, сформировать новые двигательные стереотипы, устраняя таким образом причину боли в спине.

Итак, оптимальный вариант лечения боли в спине — сочетание медикаментозных методов и немедикаментозного подхода. Такая комплексная работа в нескольких направлениях позволяет быстрее справиться с болезнью, полностью избавиться от боли или получить продолжительный эффект.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Боль в спине может являться симптомом множества заболеваний. Своевременное обращение к врачу способно значительно ускорить и упростить процесс лечения.

Для лечения позвоночника в клиниках традиционной китайской медицины могут быть назначены:

• иглорефлексотерапия;
• фитотерапия;
• массаж;
• комплекс упражнений (лечебной физкультуры) цигун.

Предлагаемые услуги.

Услуги клиник китайской народной медицины могут помочь при таких заболеваниях позвоночника, как:

• межпозвонковая грыжа;
• протрузия межпозвонкового диска;
• сколиоз;
• остеохондроз.

Узнать больше.

Китайская народная медицина направлена на стимуляцию собственных защитных ресурсов организма и может применяться совместно с традиционными видами лечения.

Стоимость лечения позвоночника может зависеть от назначенных процедур, длительности курса терапии, а также квалификации врача.

Узнать больше о клинике и стоимости процедур можно, записавшись на первичную консультацию.

Иглорефлексотерапия может быть рекомендована при многих заболеваниях, включая острые и хронические стадии.

Узнайте о скидках на лечение в клиниках традиционной китайской медицины!

Бо­ли в ниж­ней час­ти спи­ны — в по­яс­нич­но-крест­цо­вом от­де­ле, ко­то­рый со­став­ля­ют все­го лишь во­семь по­звон­ков, — спо­соб­ны вне­зап­но уси­ли­вать­ся. Это слу­ча­ет­ся не­ред­ко, и по­рой, ока­зав­шись не­стер­пи­мы­ми, они мо­гут по­тре­бо­вать вы­зо­ва на дом бри­га­ды вра­чей и даль­ней­шей гос­пи­та­ли­за­ции. Что­бы это­го не до­пус­кать, пред­при­ни­май­те пре­вен­тив­ные ме­ры: боль­ше дви­гай­тесь, раз­но­об­раз­но пи­тай­тесь и не за­бы­вай­те по­ка­зы­вать­ся у нев­ро­ло­га хо­тя бы раз в два–три го­да.

Строение

Позвоночник состоит из небольших костей, называемых позвонками. Они состоят из верхних суставных отростков, нижних суставных отростков, остистых отростков, поперечных отростков, тела позвонков и ножек позвонков. Позвонки находятся друг над другом, образовывая позвоночный столб.

Позвоночник является осью человеческого тела и по строению напоминает скорее пружину, чем стержень. Такая форма придает ему эластичность и упругость, значительно смягчает толчки во время ходьбы, при беге, вибрации, что позволяет сохранить телу центр тяжести.

Большое количество связок и мышц, которые обеспечивают значительную амплитуду сгибаний и вращений тела, придают прочность скелету. Но одновременно связки и мышцы сковывают движения, которые могут нарушить целостность позвоночника. Кроме этого, связки частично гасят нагрузку от давления веса тела человека.

Боль в поясничном отделе

Здоровый позвоночник человека не болит. Вообще боли в нем связаны с различными факторами: неправильное питание, ожирение, гиподинамия, различного рода стрессы. Если болит в районе нижней части позвоночника, то это своеобразная расплата человека за прямое хождение, когда вся нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника. Он несет основное бремя массы тела человека.

Боль в поясничном отделе позвоночника (люмбалгия) для многих становится настолько привычной, что является частью их повседневной жизни. Появившись однажды, она может исчезнуть бесследно, а может возвращаться периодически. У некоторых пациентов боли проходят спустя несколько месяцев, а у некоторых выявляются серьезные заболевания.

Типы болей в поясничном отделе позвоночника

Боли в поясничном отделе различают следующих видов:

• острая;
• рецидивирующая;
• хроническая боль.

Острая боль — самая опасная боль. Она может возникать при повреждении спинных мышц или растяжении, ушибах спинной мускулатуры, когда имеет место компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. Также острую боль могут спровоцировать выпадение межпозвоночных дисков, радикулит, эпидуральный абсцесс, при патологии тазобедренного сустава очень часто болит в области поясницы.

Одной из частых причин острой боли являются переломы. Это нарушение целостности позвонков. Переломы могут быть различного характера. От переломов отростков до компрессионных переломов.

Переломы отростков позвонков как поперечных и остистых, так и суставных, могут вызвать повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов. Хотя это случается редко при таких травмах отростков. Изолированные переломы отростков, в частности поперечных и позвоночных дужек встречаются нечасто и в большинстве случаев сочетаются с другими повреждениями позвоночника. Переломы поперечных отростков часто возникают при сильных ударах, резком мышечном сокращении. При этом может быть поврежден как один, так и несколько поперечных отростков. Для диагностики переломов используется обзорная рентгенография. Перелом позвоночника в поясничном отделе — одна из опаснейших травм.

Рецидивирующая боль характеризуется повторными обострениями. Большая часть человечества испытывает такую боль минимум один раз.

Хроническая боль. Болит более трех месяцев. Хронические боли в организме могут возникать при дегенеративных изменениях позвонков поясницы, боль имеет неврологические симптомы в процессе ходьбы. Это слабость в нижних конечностях, притупление чувствительности, появление хромоты.

При спондилоартрозе хроническая боль отдает в бедра. Первоначально наблюдается скованность по утрам, снижение уровня движений грудной клетки. Это приводит к искривлению, а также к сгибанию грудного отдела позвоночника человека. Также хронические боли могут возникать при раковых образованиях, наличии метастаз.

Причины возникновения боли

Причинами боли позвоночника в районе поясницы могут быть травмы, растяжения, большие нагрузки на позвоночник, неправильная осанка, заболевания позвоночника. Наиболее частыми причинами возникновения боли.

1. Слишком большие нагрузки, растяжения, травмы, смещение позвонков.
2. Стеноз позвоночного канала, остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сдавливание нервов спинного мозга.
3. Переломы позвоночника в поясничном отделе, что являются следствием травм.
4. Деформации позвоночника.
5. Старение, что приводит к возрастанию риска получить травму.
6. Изнашивание позвонков и межпозвоночных дисков.
7. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника, вызванный остеопорозом, врожденные болезни позвоночника.
8. Беременность.
9. Реже причинами боли могут быть инфекции, деформации позвонков, болезнь Педжета, синдром конского хвоста.

Диагностика

Болит в поясничном отделе по абсолютно разным причинам, так как заболеваний, провоцирующих эту боль очень много. Следовательно, и способы диагностики тоже различные. В первую очередь, нужно знать, к каким врачам необходимо обращаться при болях в области поясницы. Гинеколог, уролог, травматолог, невролог, гастроэнтеролог, физиотерапевт, хирург, ортопед, инфекционист. Это те врачи, которые могут оказать помощь, в зависимости от причин боли.

При проведении диагностики, в первую очередь, оценивается общее состояние человека. Если это травма, то проводится проверка состояния человека, а именно — проверка пульса, сознания, дыхания, двигательных рефлексов. Выявляется наличие отеков, ссадин, кровоподтеков. Для выявления деформаций, а также места, где болит, производится пальпация.

Конечным этапом проведения диагностики при болях позвоночника в поясничном отделе является рентгенография, МРТ, КТ. Обычный рентген поясничного отдела позвоночника, в большинстве случаев, является лучшим способом выявления проблем. Если необходимо провести расширенное обследование, могут проводить компьютерную диагностику или магнитно-резонансную томографию.

Рентгенография является одним из самых дешевых и эффективных методов диагностики. Иногда рентгенография может лишь помочь предположить точный диагноз. Тогда требуется проведение ряда дополнительных исследований.

Рентгенография поясничного отдела проводится с подготовкой. За два дня до обследования исключаются из рациона продукты, вызывающие газообразование. Рентгенография проводится натощак, предварительно сделав клизму. Такие манипуляции проводят для точности снимка и простоты его чтения. Рентгенография позволяет выявить многие заболевания.