Боль в левом подреберье отдающая в спину при беременности

Чем ближе роды, тем тяжелее становится вынашивать ребенка. Довольно часто возникает неприятная симптоматика, связанная с нарушением работы внутренних органов, расположенных в верхнем отделе брюшины. У многих женщин появляется боль в правом или в левом подреберье в третьем триместре беременности. Она способна указывать на самые разные болезни.

Причины возникновения болей в подреберье при беременности

В правой верхней стороне брюшины находится печень, желчный пузырь, протоки, идущие от него, часть двенадцатиперстной кишки и головка поджелудочной железы. Любые поражения перечисленных органов способны привести к появлению боли в подреберье с правой стороны. Она доставляет выраженный дискомфорт, но не оказывает серьезного влияния на течение самой беременности.

Когда плодное яйцо прикрепляется к стенкам матки, запускаются процессы гормональной перестройки, которые:

• полностью меняют обмен веществ;
• снижают тонус гладкой мускулатуры;
• вносят изменения в анатомическое положение органов, расположенных в верхней части брюшины.

Постоянно растущая матка сдавливает нижнюю поверхность печени и желчных путей. Это способствует застою желчи. Отсутствие нормального оттока приводит к образованию камней, воспалению пузыря. Холецистит и желчнокаменная болезнь – главные факторы-провокаторы появления боли в правом подреберье в третьем триместре беременности. Она беспокоит женщин в положении периодически, возникает в основном после приема пищи.

Дискомфорт носит умеренный характер. При обострении состояние ухудшается. Боль становится резкой, ее интенсивность нарастает при глубоком вдохе, синдром перемещается в надключичную область, в сердце и под лопатку. Пациентки в таком состоянии жалуются на такие симптомы:

• тошнота и рвота;
• отрыжка с горьким привкусом;
• появление озноба, головных болей, головокружения.

В остром периоде кожные покровы желтеют, возникает зуд, кал становится белым, цвет мочи темнеет. Такая клиническая картина свидетельствует о начале миграции мелкого камня из желчного пузыря в протоки. В месте их сужения камень застревает и перекрывает проход. Подобное явление опасно прорывом желчи в брюшную полость и развитием перитонита.

В обозначенной области находится селезенка, поджелудочная железа, часть желудка и диафрагмы. Во время беременности способны обостряться хронические патологии этих органов. Тяжесть состояния оценивается по интенсивности проявления основного синдрома и его локализации.

Резкая, сильная, острая боль способна указывать на травмы внутренних органов (разрыв селезенки, связок почки), ущемление почечной кисты, перфорации кишечника. Если колет в левом подреберье спереди, развивается острый панкреатит. Когда болезненность отдается в спину или в бок, это почки. Пациентка обязательно испытывает общую слабость, жалуется на постоянную тошноту и рвоту. Повышается температура тела, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Тупая ноющая боль связана с течением хронических заболеваний органов, анатомически располагающихся с левой стороны в подреберье. Это могут быть рецидивирующие формы гастрита, язвы желудка, пиелонефрита, дуоденита или колита. Часто такой симптом появляется при ишемии сердца. Он может быть частью клинической картины предынфарктного состояния. При патологиях желудочно-кишечного тракта боль возникает после принятия пищи или во время длительной голодной паузы. Кроме нее беспокоит вздутие, усиленное газообразование, проблемы с дефекацией. Возможна рвота с кровью.

Появление пульсирующей боли характерно для обострения панкреатита. Поджелудочная железа, как и другие органы внутренних систем во время беременности, работают с большей нагрузкой. Это связано с гормональной перестройкой, с нарастающим давлением матки, постоянно увеличивающейся в размерах. Она смещает внутренние органы в сторону, поэтому наблюдается нарушение их функционирования. Начинается приступ с появления тошноты, затем формируется тяжесть в желудке, она усиливается и переходит в покалывающую боль, которая локализуется спереди, но потом разливается и отдается в спину сзади. Стул становится кашеобразным, блестящим и жирным. Появляется вздутие и урчание живота.

Тянущая боль под ребрами в левом боку способна свидетельствовать о поражении селезенки. Спровоцировать его могут внешние и внутренние причины. Орган находится близко к поверхности тела, не имеет защиты от внешних воздействий и легко подвергается травмам. Опасным может стать нечаянный удар локтем, неудачное падение на левый бок, травмы во время аварии. Даже незначительный ушиб провоцирует увеличение и разрыв капсулы. Возникает кровотечение, на поверхности кожи появляется большой синяк. Падает артериальное давление, учащается пульс, проступает холодный пот, из-за болевого шока женщина способна потерять сознание. В такой ситуации необходима неотложная медицинская помощь. Если беременная упала и наблюдаются описанные симптомы, важно срочно доставить ее в хирургический стационар.

К внутренним причинам можно отнести опухоли, кисты, абсцессы, формирующиеся на поверхности селезенки, некоторые болезни инфекционной природы: вирусный гепатит, бактериальное поражение, гельминтозы. В данном случае больная, ожидающая ребенка, должна пройти дополнительное обследование. Беременность при увеличенной селезенке всегда протекает с осложнениями. Если патология случилась до зачатия, и дальнейшее наблюдение не позволило выявить ее прогресс, прогнозы благоприятные.

Когда заболевание, на фоне которого возникло описываемое состояние, переходит тяжелую форму, ставится вопрос о нецелесообразности вынашивания плода.

Диагностика

Во время беременности, особенно на последних сроках, установление причин недомогания представляет определенную сложность: есть противопоказания к применению новейших инструментальных методик (МРТ, КТ). Многое зависит от опыта врача, осматривающего пациентку.

Для выявления заболеваний используется УЗИ брюшной полости. Оно позволяет увидеть характерные изменения больных органов, выявить наличие камней, определить их локализацию, оценить состояние печени, почек, поджелудочной железы, селезенки. Подтвердить дисфункции можно по результатам биохимического анализа крови на печеночные ферменты. Общий анализ крови показывает степень воспалительного процесса.

Методы терапии

Лечением патологий органов, расположенных в верхней части брюшины, во время беременности занимается терапевт или гастроэнтеролог. При желчнокаменной болезни врач должен решить одну задачу: нормализовать ток желчи и функции пузыря, не допустить образование новых застойных явлений и неконтролируемых перемещений камней. Для этого больным рекомендуют:

• полностью исключить из рациона жирную и жареную пищу, острые и соленые блюда;
• питаться часто, съедая за раз небольшую порцию еды;
• увеличить питьевой режим;
• ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов.

При панкреатите проводится заместительная терапия, назначаются ферментные средства, антацидные препараты, лекарства для улучшения перистальтики.

Для предупреждения осложнений беременным советуют больше двигаться, заниматься в группах лечебной физкультурой, плавать, много гулять на свежем воздухе. Если подобные меры не помогают нормализовать состояние, показаны лекарственные средства на растительной основе.

Боль в области ребер и подреберье при беременности не редкость, особенно на поздних сроках. Чаще с этим симптомом сталкиваются женщины, у которых уже есть дети. Болевые ощущения при этом практически никогда не лечатся медикаментозно: врач лишь может дать общие рекомендации, как облегчить состояние. Итак, каковы же причины болей в ребрах при беременности и как их избежать?

Причины болей в ребрах при беременности:

Ребра при беременности болят по разным причинам: физиологическим и патологическим. В первом случае речь идет в основном о втором и третьем триместрах, когда матка начинает увеличиваться в размерах и давить на соседние органы, а растущий ребенок — шевелиться. Патологические боли связаны с заболеваниями — инфекционными, воспалительными, хроническими, и иногда требуют госпитализации.

Нередко женщина отмечает, что боль локализуется с одной стороны.

Чаще боли в правом боку вызваны какими-либо патологиями пищеварительной системы. Кроме болей в ребрах женщина отмечает отрыжку, изжогу, тошноту, запоры, если речь идет о:

• Холецистите (воспаление желчного пузыря);
• Нарушении сокращений желчного пузыря;
• Нарушении перистальтики кишечника;
• Патологиях печени (вплоть до цирроза и гепатита);
• Нарушении в функционировании правой почки.

Постоянная острая боль с правой стороны должна особенно насторожить женщину. Боль в нижней части живота справа иногда свидетельствует о протекании мочекаменной болезни, проблемах с желчевыводящими путями. Если проблема действительно кроется в застое желчи, начинается воспалительный процесс, при котором боль может переходить в левую часть брюшины.

Появление признаков вирусного заболевания (повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость) может насторожить, если при этом присутствует сильный кашель, при котором возникает боль в правом боку. Тогда нужно будет пройти обследование на предмет плеврита или правосторонней пневмонии.

О проблемах с кишечником может говорить боль в правом боку, повышение температуры, тошнота и рвота. Если у женщины не был удален аппендикс, врач может заподозрить и его.

Еще одна частая причина боли в ребрах справа — воспаление придатков или правого мочеточника.

Дискомфорт в левом подреберье может быть симптомом:

• Обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Обострения или развития гастрита;
• Патологий селезенки;
• Диафрагмальной грыжи (смещения органов пищеварения в грудной отдел);
• Патологий левой почки;
• Заболеваний сердца.

На ранних сроках гормональные изменения могут вызывать ослабление мускулатуры органов пищеварения, из-за чего нередко присутствует боль в левом подреберье. Чаще всего женщина ощущает изменения в процессе пищеварения, его замедление, а прием тяжелой, жирной пищи усиливает дискомфорт.

Ноющая острая боль в первом триместре может указывать на течение внематочной беременности.

Начиная со второго триместра, когда матка увеличивается в размерах, она может давить на внутренние органы, вызывать их смещение. Это считается разновидностью нормы.

Способы облегчения неприятных ощущений в области ребер при беременности:

Редкие и умеренные боли в ребрах, которые появляются после 12-ой недели беременности, относятся к физиологическим. Если при обращении к врачу и обследовании выявляется патология, назначается лечение или женщину помещают в стационар. В остальных случаях врач может рекомендовать соблюдать простые правила, которые помогут облегчить состояние.

При беременности физическая активность запрещена, но некоторые упражнения являются очень полезными.

Главным упражнением женщины в положении считается коленно-локтевая поза, или поза "кошечки". Она облегчает общее состояние, избавляет от различных видов болей, помогает ребенку изменить положение на более удобное. В таком положении женщина должна стоять 10-15 минут ежедневно, поочередно прогибать и округлять спину, вытягивать и расслаблять шею. Если у роженицы появляется боль в ребрах, такое упражнение может помочь.

Когда боль в ребрах возникает при долгой статичной позе, например, при лежании на одном боку, рекомендуется сменить позу на противоположную. Если женщина лежала на левом боку и почувствовала дискомфорт, нужно перевернуться на правый, и наоборот.

Боль в области ребер, которая появилась внезапно, легко устраняется 10-15-минутной расслабляющей позой. Будущей маме рекомендуется снять с себя всю одежду или надеть легкую свободную пижаму, халат, футболку, лечь на левый бок (при боли справа) или на правый (при боли слева), поместить под колени валик или подушку и расслабиться. В это время нужно следить за дыханием, делать медленные глубокие вдохи и выдохи. Через некоторое время боль должна утихнуть.

Немаловажную роль играет упражнение в сочетании с дыхательной гимнастикой. Женщина должна удобно сесть или встать, расслабиться, сделать глубокий вдох и одновременно поднять руки наверх. На выдохе руки опускаются. Сделать нужно несколько повторений, пока боль не исчезнет.

Иногда для устранения болевого синдрома достаточно лечь на противоположный бок (тот, который не болит), вытянуть руки и ноги и хорошо потянуться. В этом случае органы как бы растянутся, и спазм быстро отступит.

Упражнения для спины можно выполнять не только при болях в подреберье, но в профилактических целях. В летнее время года можно проводить лечебную гимнастику на свежем воздухе, используя специальный гимнастический коврик.

Оздоровительную зарядку разрешено проводить только в хорошем настроении, в удобной одежде и при хорошем самочувствии. Сильный токсикоз, слабость и осложненная беременность являются противопоказаниями к данной технике. В любом случае, перед тем, как приступить к гимнастике, нужно проконсультироваться с врачом.

Комплекс специальных упражнений для спины:

1. Встать на пол или на коврик, соединить вытянутые руки над головой. Сделать вдох — подняться на носочки. На выдохе опуститься на пятки. Повторить 2-3 раза, не торопясь.
2. Не меняя позу, выполнить несколько неглубоких наклонов сначала в одну, потом в другую сторону. Рекомендуется делать 3-5 повторений в каждую сторону, но можно больше или меньше в зависимости от самочувствия.
3. Выполнить несколько круговых движений верхней части туловища сначала влево, затем вправо. Это упражнение нужно делать мягко, плавно, без резких движений и сильных амплитуд. При выполнении упражнения руки должны сопровождать движения туловища: таким образом женщина как бы помогает себе руками.
4. Поставить руки на пояс, сделать несколько круговых движений плечами: сначала вперед, затем назад. Повторить 3-5 раз.
5. Выполнить уже известное нам упражнение "кошечка". Сначала спину прогнуть, шею расслабить, в такой позе провести 10-20 секунд. После этого прогнуться и выгнуть шею, как бы стараясь затылком коснуться спины. Повторить 4-6 раз. После коленно-локтевой позе рекомендуется опустить попу на пятки, прижать руки к полу и расслабиться на 20-30 секунд.
6. После небольшой паузы вытянуть руки вперед, опереться на них и как бы тянуться вперед, оставаясь в стойке на коленях. При этом важно держать спину прямой. Резких покачиваний при этом совершать нельзя: допустима легкая "пружинка".
7. Снова повторить "кошечку", расслабиться на 20-30 секунд.
8. Гимнастика завершается так же, как и началась: несколькими глубокими вдохами.

Народные средства бывают очень эффективны, если женщина при этом соблюдает все требования к образу жизни, рекомендации врача, делает профилактические упражнение. Применение любых средств традиционной медицины должно согласовываться с врачом.

Наиболее распространенные народные методы:

• Втирание в болезненные места сока черной редьки.
• Принятие ванны с добавлением отвара коры дуба: 1 кг основного ингредиента прокипятить в 5 л воды, процедить и добавить в ванну. Температура воды при этом не должна быть сильно горячей.

Когда обращаться к врачу?

Сообщить гинекологу о болевом синдроме в области ребер нужно в любом случае на плановом осмотре. Но иногда требуется внеплановый поход к врачу, если женщина отмечает следующие особенности:

• Боль сильная, почти нестерпимая, острая, ноющая или тянущая;
• Боль сопровождается тошнотой, рвотой, запором, диареей;
• Боль усиливается при кашле, появляется при вдохе или выдохе, резких движениях;
• Боль не проходит при отдыхе, специальных упражнениях и применении народных средств;
• Женщина постоянно чувствует слабость, усталость, быстро утомляется;
• При болевом синдроме кажется, что болят кости, ногти и волосы становятся ломкими, зубы — хрупкими;
• Боль присутствует в нижней части брюшины, появляются странные выделения с неприятным запахом, капли крови, отмечается зуд и жжение в области половых органов;
• Боль возникает с одной стороны, но может отдавать в противоположный бок, поясницу;
• Температура тела повышена.

При приступе боли с тошнотой, рвотой или повышением температуры необходимо вызвать скорую помощь.

Профилактика болей под ребрами при беременности

Во-первых, женщине необходимо готовиться к беременности заранее: обратиться в женскую консультацию, пройти все необходимые обследования и, если нужно, скорректировать здоровье.

Во-вторых, нужно внимательно следить за рационом питания: исключить жирные, острые, соленые блюда, снабдить организм необходимым количеством витаминов и полезных веществ. При беременности наиболее важными компонентами являются витамин D, железо, омега-3 и фолиевая кислота.

Любые физические нагрузки при беременности запрещены, кроме специальной профилактической гимнастики, разработанной с учетом особенностей женского организма в этот непростой период.

Нельзя пропускать плановые осмотры, игнорировать назначаемые врачом анализы и обследования.

Особую роль играет режим сна и отдыха: во время беременности нужно больше отдыхать, меньше времени проводить в неудобных позах, стоять, сидеть. Сон должен продолжаться не менее 8 часов.

Также нужно избегать переохлаждения, стрессов и любых негативных факторов, которые могут сказаться на здоровье матери и малыша.

Боль в ребрах при беременности — частый симптом. Иногда она объясняется физиологическими изменениями организма при вынашивании плода, но в некоторых случаях речь идет о серьезных патологиях, влекущих опасные последствия. В любом случае, о возникновении дискомфорта в подреберье нужно сообщить врачу.

Сегодня, мы обсудим тему болевых ощущений в левом подреберье у беременных женщин и девушек.Во время беременности появление боли в левом боку может носить физиологичный характер, однако не стоит игнорировать данный симптом: он может свидетельствовать о наличии опасных для жизни заболеваний.

Почему болит левый бок при беременности?

С начала беременности под действием гормонов в организме будущей матери происходит масса изменений, направленных на сохранение беременности.Гормоны регулируют процессы пищеварения, отвечают за расслабление мышц, приток крови к органам малого таза и плаценте. Все это может сопровождаться непривычными для женщины симптомами, в том числе и вышеозвученными болями.

Такой дисбаланс организма в начале беременности зачастую вызваны изменениями под воздействием гормонов.Боль в эпигастральной области и в левом подреберьеВозникает из-за ослабления мускулатуры органов пищеварительной системы. При этом несколько угнетается секреция пищеварительных соков, замедляется пищеварение и при переедании или быстром употреблении пищи возникает боль в желудке.Для улучшения состояния нужно перейти на легкоперевариваемую пищу, есть часто, но небольшими порциями, не перегружать желудок белковыми продуктами, пить понемногу между приемами пищи.Боль в левом боковом отделеМожет носить тянущий, ноющий, колющий или острый характер, может быть слабой или интенсивной. Чаще всего связана с ослаблением перистальтики кишечника.Может сопровождаться метеоризмом и запором, усиливаться спустя 2-3 часа после еды и проходить после дефекации.

Для устранения симптома необходимо включить в рацион легкоусвояемые продукты послабляющего действия, нормализовать режим питания, употреблять больше жидкости и вести подвижный образ жизни.

Боль под левым ребром снизуЕе причиной чаще всего становится расстройство пищеварения и запоры. Однако в самом начале беременности возникающая в этой области боль должна насторожить.Тянущая и ноющая, схваткообразная боль снизу может говорить о трубной или яичниковой левосторонней беременности.В этом случае боль со временем усиливается, а при разрыве трубы приобретает острый и сильный характер, сопровождается рвотой, сильным потоотделением, резким ухудшением самочувствия, слабостью.Внематочная беременность — опасное для жизни женщины состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Во втором триместре матка начинает быстро увеличиваться в размерах, смещает и сдавливает органы малого таза, что также может провоцировать боль под ребрами с левой стороны.Боль в левом подреберьеМожет быть вызвана проблемами пищеварения в нижних отделах кишечника из-за смещения кишки, запором — такая боль проходит после дефекации.Иногда боль слева под конец второго триместра появляется при давлении матки на левый мочеточник: отток мочи затрудняется, жидкость накапливается в мочевом пузыре и почке.Если боль в верхней части левого бока отдающая в спинуПри давлении матки на мочеточник нередко наблюдается застой жидкости в почках. При этом увеличивается лоханка, и появляются тянущие, иногда сильные боли в боку, отдающие в спину.Для облегчения состояние беременной необходимо носить дородовой бандаж, лежа отдыхать на здоровом боку и чаще стоять в коленно-локтевом положении: матка смещается вперед, давление на мочеточник ослабевает, естественный процесс выведения жидкости нормализуется.

На этом этапе дно матки поднимается все выше, начинает смещать желудок, селезенку, поджелудочную железу, оказывать давление на диафрагму.

Поэтому кроме перечисленных ранее болей слева могут локализоваться боли в желудке из-за его смещения (в левом подреберье), поджелудочной железе (слева под ребрами), а также от усугубления проблем с кишечником (в левой боковой и паховой областях).

Устранить неприятные симптомы можно попытаться поддержанием принципов правильного питания, переходом на диету без кислого, жареного и соленого, регулярным ношением бандажа, а также легкими физическими нагрузками. Схваткообразная боль в боку слева после 37 неделе может говорить о начале родов.

Патологические состояния, вызывающие боль в левом боку

Снижение иммунитета у беременных приводит обострению хронических и учащению случаев инфекционных и грибковых заболеваний. При беременности боль слева под ребрами может свидетельствовать о следующих патологиях:

1. обострении хронического или появлении острого гастрита (локализуется под ребром);
2. обострении язвы желудка;
3. заболеваниях селезенки (в подреберье и левом фланке);
4. появлении диафрагмальной грыжи, защемлении желудка (слева под ребрами, в эпигастральной области);
5. панкреатите;
6. инфекционных и воспалительных заболеваниях желудка, левой почки (отдает в левый поясничный отдел), мочеточников, левых придатков матки (левая подвздошная область);
7. воспалении, язвенной болезни отделов, инфицировании кишечника (в левом фланке и паху) и многих других состояниях.

Характер болей с лева при беременности

Боль слева может носить разный характер, быть слабой, острой, интенсивной.По характеру боли, а также наличию дополнительных симптомов можно предположить причину ее возникновения.

Тянущая боль в боку может возникать при левостороннем пиелонефрите, плеврите, левосторонней пневмонии, несварении, воспалении левых придатков матки, раке желудка.Если боль сопровождается повышением температуры, скорее всего, причиной ей служат инфекционные заболевания.

Колющие боли различной интенсивности появляются при патологиях селезенки, проблемах с кишечником, а также интенсивных физических нагрузках.

Зачастую говорит об остром течении заболевания, возникает при сильных поражениях тканей желудка (прободении язвы, остром гастрите), разрыве селезенки, ущемлении желудка, левосторонней почечной колике, разрыве кисты левого яичника или самого яичника, разрыве фаллопиевой трубы при внематочной беременности, завороте кишок.Практически всегда сопровождается массой дополнительных симптомов, всегда требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика, лечение и профилактика болевых синдромов левого подреберья

Во время беременности причины появления болей в левом боку могут быть естественными или патологическими. Так же и состояние при этом может быть как вполне нормальным, так и весьма опасным.Лечение острой или постоянной боли может назначить только врач, поскольку лишь он после проведения обследования сможет обнаружить ее истинную причину.Самостоятельно же можно избавляться лишь от легкой, боли, носящей естественный во время беременности характер. При этом во всех случаях рекомендуют нормализовать режим питания, работы и отдыха, повысить двигательную активность и при длительном нахождении в вертикальном положении носить дородовой бандаж.

• Заболевания с болью в правом подреберье
• Заболевания с болью в левом подреберье
• Заболевания с болью в подвздошных областях

Во время беременности женщины могут предъявлять жалобы на появление болей в боку. Локализация боли может быть разной: в подреберье (левый и правый бок сверху) и в подвздошных областях (справа и слева внизу живота). Как правило, неожиданно возникшие боли в боку, особенно если они не утихают в течение 20-30 минут или усиливаются, говорят о появлении заболевания, которое требует экстренного лечения. При первом же появлении болевых ощущений следует обратиться к врачу.

Заболевания с болью в правом подреберье

Боль в правом подреберье чаще всего связана с заболеваниями печени (вирусные гепатиты) и с патологией желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь).

Вирусный гепатит – это инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени.

Выделяют три типа вирусного гепатита: А, Б и С. Гепатит А передается пищевым путем при употреблении зараженной пищи и воды. Гепатиты типа В и С передаются парентеральным путем: через кровь, слюну, при половых контактах с носителем данного заболевания.

Основные симптомы развивающегося гепатита:

1. Слабость;
2. Повышенная утомляемость;
3. Тошнота;
4. Боль в правом подреберье;
5. Желтушное окрашивание кожи;
6. Потемнение мочи и осветление кала.

Опасно При выявлении вирусного гепатита беременную экстренно госпитализируют в инфекционное отделение. Женщине назначают постельный режим, строгую диету, препараты для поддержания функций печени (Эссенциале, Хофитол, Карсил). Прием противовирусных препаратов при беременности категорически запрещен.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре, реже, в желчных протоках. Эти заболевания нередко дополняют друг друга и имеют схожую симптоматику:

1. Ноющие или резкие боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо и лопатку;
2. Отрыжка горечью;
3. Тошнота, рвота;
4. Вздутие живота;
5. Нарушение стула;
6. Повышение температуры.

Лечение проводится только в стационаре в хирургическом отделении. На первом этапе назначают консервативную терапию:

1. Частое дробное питание, соблюдение диеты;
2. Спазмолитики и обезболивающие препараты для купирования болевого приступа;
3. Антибактериальные препараты;
4. Препараты для улучшения оттока желчи (Аллохол, Фестал);
5. Отвары лекарственных трав, обладающие желчегонным действием (семена укропа, листья перечной мяты, кукурузные рыльца).

При неэффективности консервативного лечения решается вопрос о выполнении операции.

Заболевания с болью в левом подреберье

В левом подреберье находятся желудок, поджелудочная железа, селезенка, часть кишечника и диафрагма. Для этой области характерны следующие заболевания:

1. Панкреатит;
2. Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь);
3. Диафрагмальная грыжа;
4. Заболевания и травмы селезенки.

Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основными причинами возникновения этой патологии во время беременности являются сжатие поджелудочной железы растущей маткой и нарушение пищеварения вследствие снижения тонуса органов пищеварительной системы.

1. Сильные опоясывающие боли;
2. Общая слабость;
3. Тошнота, рвота;
4. Вздутие живота;
5. Жидкий стул.

При первых признаках панкреатита беременной показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение. Женщине назначают следующее лечение:

1. Диета (в первые 1-3 дня – голод);
2. Постельный режим;
3. Обезболивающие препараты, спазмолитики;
4. Противовоспалительные препараты;
5. Антибиотикотерапия;
6. Инфузионная терапия;
7. Антиферменты (препараты, подавляющие секрецию ферментов поджелудочной железы).

К заболеваниям желудка, часто встречающихся при беременности, относятся гастрит и язвенная болезнь. Чаще всего эти заболевания возникают из-за погрешностей в питании: перекусы, еда всухомятку, прием большого количества жареного, копченого, частое употребление острых блюд.

Гастрит может протекать в острой и хронической форме. Для острой стадии характерны следующие симптомы:

1. Боль и тяжесть в подложечной области;
2. Тошнота, рвота;
3. Общая слабость;
4. Бледность кожных покровов;
5. Метеоризм.

При хроническом гастрите в стадии обострения клиническая картина схожа с острым, но имеет более смазанные симптомы.

Лечение неосложненного гастрита проводится в амбулаторных условиях:

1. Постельный режим;
2. Соблюдение диеты. Рекомендуется частое дробное питание (молоко, молочные или слизистые супы, яйца всмятку, творог, кефир, отварные мясные или рыбные фрикадельки). Категорически исключаются жареные, острые и копченые продукты;
3. Обильное питье (минеральные воды, травяной чай, кисель);
4. Спазмолитики (Папаверин);
5. Антацидные препараты (Маалокс);
6. Настои лекарственных трав.

Для язвенной болезни желудка в период обострения характерны следующие симптомы:

1. Боли в эпигастральной области, отдающие в спину, живот;
2. Усиление боли может возникать после приема пищи или ночью;
3. Отрыжка воздухом или пищей;
4. Тошнота, рвота, нарушение аппетита;
5. Вздутие живота.

• Постельный или палатный режим;
• Строгая диета;
• Антисекреторные препараты (Атропин);
• Антацидные препараты (Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель);
• Обволакивающие и вяжущие средства (чаще растительного происхождения);
• Средства, нормализующие функцию желудка (Церукал).

В диафрагме, отделяющей брюшную и грудную полость, расположено отверстие, через которое проходит пищевод в желудок. При беременности возможно ослабление мышц, контролирующих тонус этого отверстия, в результате чего в грудную полость может попадать часть кишечника и желудка. Такое состояние называется диафрагмальной грыжей.

Основные симптомы грыжи диафрагмы:

1. Постоянная изжога в низу грудины, которая усиливается после приема пищи, при наклонах вниз и вперед, в положении лежа;
2. Постоянная отрыжка и вздутие живота за счет попадания воздуха в желудок;
3. Отрыжка пищевых масс во время сна;
4. Попадание пищи в дыхательные пути, что может приводить к частым пневмониям и бронхитам;
5. Постоянный кашель с одышкой;
6. Боль в груди и левом подреберье.

Беременной с диафрагмальной грыжей следует соблюдать обязательную диету: частое дробное питание, исключение из рациона острых, жирных и соленых продуктов. В осложненных случаях решается вопрос о проведении оперативного вмешательства для устранения дефекта пищеводного отверстия диафрагмы.

Селезенка – это самый крупный орган иммунной системы, основной функцией которого является удаление старых эритроцитов из крови. Селезенка расположена очень близко к поверхности тела и при травмах (прямой удар, падение с высоты) подвержена разрывам. При ряде заболеваний (инфекционные, аутоиммунные и др.) капсула селезенки растягивается, что приводит к значительному увеличению органа. Увеличенная селезенка может разорваться самопроизвольно либо при незначительно ударе.

Основные признаками разрыва селезенки:

• Сильные боли в левом подреберье;
• Общая слабость вплоть до потери сознания;
• Бледность кожных покровов;
• Синюшность кожных покровов в области пупка.

При травме селезенки женщина экстренно госпитализируется в хирургическое отделение для проведения операции.

Заболевания с болью в подвздошных областях

Основные заболевания, вызывающие боль в правой и левой подвздошных областях:

1. Острый аппендицит;
2. Внематочная беременность;
3. Инфекции, передающиеся половым путем;
4. Киста яичников.

Острый аппендицит – это воспалительное заболевание червеобразного отростка (аппендикса). Острый аппендицит является наиболее частой причиной хирургического вмешательства во время беременности.

Клиническая картина аппендицита:

• Коликообразные боли. Характерно первоначальное появление болей в области пупка, затем они спускаются вниз в правую повздошную область;
• Вынужденное положение. Женщина лежит на спине с приведенными ногами к животу;
• Повышение температуры;
• Однократная рвота;
• Вздутие живота.

При появлении приступа аппендицита женщина экстренно госпитализируется в хирургическое отделение для проведения оперативного лечения (аппендэктомии).

Внематочная беременность – это развитие оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а вне нее (чаще, в маточных трубах). Как правило, прерывание внематочной беременности происходит к 6-7 неделям и может протекать в форме трубного аборта или разрыва маточной трубы.

Признаки трубного аборта:

1. Резкие схваткообразные боли в правой или левой повздошной области в зависимости от локализации беременности;
2. Кровянистые выделения различной интенсивности (от мажущих выделений до обильного кровотечения);
3. Выраженная слабость.

При полном разрыве маточной трубы наблюдаются следующие признаки:

1. Сильные схваткообразные боли;
2. Обильные кровянистые выделения;
3. Головокружение;
4. Общая слабость вплоть до потери сознания.

Внематочная беременность является крайне опасным состоянием, угрожающим жизни женщины и требующим немедленной госпитализации и оперативного вмешательства. Если у женщины трубная беременность выявлена заранее до появления кровотечения и болей, то возможно проведение операции по удалению зародыша без удаления маточной трубы. Если же операция проводится в экстренном порядке, то трубу или ее часть удаляют, и яичник с этой стороны в дальнейшем не будет участвовать в функции деторождения.

К инфекциям, передающимся половым путем относятся уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес и др. Заражение происходит во время полового контакта с носителем данной инфекции.

Основные симптомы ИППП:

1. Патологические выделенияиз половых путей. Выделения могут иметь различную окраску, консистенцию и чаще сопровождаются неприятным запахом;
2. Жжение и зуд;
3. Гиперемия (покраснение) половых органов;
4. Болезненное мочеиспускание;
5. Боль внизу живота и в подвздошных областях.

Половые инфекции опасны для плода, т.к. может произойти внутриутробное инфицирование ребенка. Женщина в обязательном порядке госпитализируется в стационар, где проводят лечение антибактериальными или противовирусными препаратами.

Киста яичника – это небольшое полое образование, заполненное жидкостью. Кисты не оказывают патологического влияния на плод , но потенциально могут оказаться опасными для женщины и дальнейшего развития беременности. В случае разрастания кисты до большего размера могут наблюдаться ее разрывы, что приводит к кровотечению и появлению острой боли.

В случае разрыва кисты требуется экстренная госпитализация в гинекологическое отделение и оперативное лечение.