Боль в грудном отделе позвоночника в лежачем положении

Практически каждый житель планеты хоть раз сталкивался с проблемой боль в спине. Часто устранить неприятный симптом помогает отдых, постельный режим. Но случается так, что возникает боль в спине лежа на спине. Данный процесс может указывать на наличие отклонений со стороны здоровья, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Боль может быть разной интенсивности и локализации. Большинство людей игнорируют этот признак, нередко они обращаются в медицинское учреждение, когда симптоматика становится ярко выраженной и нарушает качество жизни человека.

Описание проблемы

Боль в спине при лежании на спине – мучительные ощущения, которые могут локализоваться в любом отделе позвоночника. Они не зависят от движений человека и не оказывают влияние на подвижность мышц.

Данный симптом может проявляться при различных нарушениях функциональности органов или систем, он не проходит в лежачем положении и может усиливаться в зависимости от работы пораженных структур. Обычно боль сопровождается другими признаками, которые могут указывать на характер патологии.

В медицине выделяют такие разновидности боли в спине:

1. Локальный болевой синдром может возникнуть из-за любого аномального процесса, который касается нервов. Такие ощущения наблюдаются всегда, но могут исчезнуть во время движения. Они могут быть острыми или тупыми и всегда ощущаются в той области спины, что поражена.
2. Радикулярная боль распространяется по периферии, она может иметь большую интенсивность. Она возникает из-за искривления или растяжения спинномозгового нерва, распространяется от центра спины к нижней конечности. При кашле или чихании, а также во время движений болевые ощущения усиливаются.
3. Отраженный болевой синдром может отражаться от позвоночника в область поясницы и крестца, а также в эти области от внутренних органов. При поражении органов таза и брюшины боль не исчезает при движении человека, а также в лежачем положении, ощущения меняются в зависимости от изменения состояния пораженных органов.
4. Миофасциальная боль появляется из-за спазмов мышц. Если спазмы мышечной ткани носят хронический характер, возникают ноющие или судорожные боли в спине, когда лежишь на спине, что отдает в ягодицы и крестец.

Причины боли в лежачем положении

Ночные боли в спине в положении лежа развивают по двум основным причинам:

• Дискомфорт при неудачно подобранном месте для сна или из-за силовых нагрузок длительный период времени. В данном случае патологии внутренних органов, костей или суставов отсутствуют. Боли могут возникать в результате сильной усталости, длительном нахождении в одном положении или неудобной позе, а также из-за беременности на позднем сроке.
• Боль в спине в положении лежа ночью по причине наличия различных нарушений: сколиоза, артрита, раковой опухоли, инфекционных и вирусных болезней костей или органов, синдрома Бехтерева, переломов позвоночника и прочих.
  

Болевые ощущения могут быть различного характера:

• Ноющая боль в поясничном отделе может говорить о патологиях мочеполовой или мышечной системы;
• Точечная боль указывает на развитие ревматизма;
• Стреляющие болевые ощущения большой силы, которые сопровождаются увеличением температуры тела, могут свидетельствовать о раковом новообразовании;
• При беременности возникают схваткообразные боли;
• Стреляющие боли в лежачем положении говорят о больших силовых нагрузках;
• При распространении болевого синдрома на конечности или ягодицы утверждают о развитии ревматизма.

Болевой синдром в разных отделах хребта

Когда болит спина в положении лежа, врачи рекомендуют обратить внимание на их локализацию. Дискомфорт в поясничном отделе может указывать на наличие проблем с органами малого таза, развитие мочекаменной болезни, на переломы, метастазы рака или патологию матки у женщин.

В грудном отделе дискомфорт могут вызывать патологии сердца и легких, органов ЖКТ, в шейном – артрозы, сколиозы и иные заболевания костной ткани.

Обычно при заболеваниях внутренних органов болевые ощущения не связаны с движением позвоночного столба, также не развивается ригидность мышечной ткани. В лежачем положении дискомфорт не проходит, но его интенсивность зависит от изменения деятельности пораженных органов. Часто боли сопровождаются другими симптомами, например, тошнотой, частым мочеиспусканием и так далее.

Причины недуга, связанные с патологией позвоночника

Боли в спине при лежании на спине могут также возникать при патологиях позвоночного столба:

Обратите внимание! Обычно боли в спине при лежании на спине имеют хронический характер, поскольку люди своевременно не реагируют на их появление и не устраняют причину их развития. Через некоторое время негативные ощущения могут исчезать, а затем вновь появляться.

Методы обследования

При возникновении дискомфорта и неприятных ощущений в спине необходимо пройти обследование у вертебролога.

Сначала врач изучит анамнез недуга, проведет осмотр позвоночного столба и его пальпацию. Потом он назначает следующие диагностические методы:

• Рентгенография с целью исключения перелома позвоночных структур;
• МРТ для изучения мышечной ткани;
• Лабораторные анализы крови и мочи с целью выявления воспаления и определения состояния мочеполовой системы;
• Консультация у невролога для исключения защемления нервов;
• Кардиограмма с целью изучения состояния сердца.

Дополнительно врач может назначить консультацию у гинеколога, проктолога, гастроэнтеролога или онколога.

Терапия

В случае обнаружения онкологического заболевания стратегию лечения разрабатывает онколог, куда включается химиотерапия.

Также назначается физиотерапия, ЛФК, иглоукалывание, массаж и плавание, гирудотерапия. Врач может назначить ношение корсета, исключение любых силовых нагрузок, умеренную физическую активность. При наличии переломов приписывается постельный режим.

Прогноз и профилактика

Прогноз недуга будет зависеть от причины его появления и эффективности терапии. С целью профилактики медики рекомендуют придерживаться нескольких правил:

• Использовать во время сна ортопедические матрасы;
• Следить за своей осанкой и массой тела;
• Ходить в удобной обуви, женщинам необходимо ходить на каблуках не больше двух часов в день;
• Не делать резких движений и поворотов;
• Время от времени менять нагрузку на хребет;
• Употреблять меньше соли и минералов;
• Употреблять чистую воду;
• Периодически проходить курсы массажа;
• Периодически применять поливитамины;
• Регулярно посещать бассейн;
• При возникновении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.

Остеохондроз грудного отдела протекает мягче, его проявления не столь болезнены, не часто встречаются грыжи диска, инвалидность тоже сравнительно редка. Однако несмотря на сравнительно легкое в течение, он имеет одну весьма антипатичную особенность - это самая вероломная из всех разновидностей болезни.

Остеохондроз грудного отдела называют болезнью-хамелеоном, она любит рядиться под другие заболевания. Остеохондроз позвоночника можно спутать, например, с инфарктом.

Причина подобного - в специфике заболевания.

Грудной отдел малоподвижен, ребра вместе с позвоночником образуют словно каркас вокруг внутренних органов. Болезненных болей при движении и нагрузке, как при шейной или поясничном остеохондрозе, в данном случае не имеется, и на первый план выступают осложнения, связанные с подозрением на стенокардию или инфаркт миокарда или с нарушением дыхательной функции.

Симптомы грудного остеохондроза

Проявления могут быть разноообразными. Его симптомы определяются локализацией недуга и степенью его выраженности.

Основные симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника - это боль в грудном отделе позвоночника.

После физических нагрузок или долгого пребывания в некой позе болевые ощущения усиливаются, что заставляет пациентов менять положение туловища даже ночью.

Нередко больные могут пожаловаться на межреберную невралогию: для грудного остеохондроза характерна жгучая, ноющая в противном случае тупая боль в области лопатки и межлопаточного пространства.

Эти болевые ощущения могут распространяться и на внутренние органы. Еще один признак - боли в сердце. В большинстве случаев, они продолжительные, сверлящие, давящие.

Встречается редко. Первыми симптомами представлены местная или опоясывающая боль, а еще иногда чувство онемения и немочи в ногах, нарушения функции тазовых органов (мочеиспускания и дефекации). Болезнь может отдавать в межреберья, паховую область, живот или распространяться от грудной клетки в ноги.

Отмечаются парестезии, нарушения поверхностных и глубоких видов чувствительности. Развивается спастический парез одной или обеих ног.

Корешковые поражения грудного отдела позвоничника

При поражении первого грудного корешка боли и парестезии распространяются от верхнегрудного позвонка по надлопаточной зоне в подмышечную область до локтевого сустава. Клинику поражения второго-шестого грудных корешков (Th2 - Th6) объединяет зона распространения межреберной невралгии из позвоночника по меж лопаточной области, опоясывающей полукругом лопатку, подмышечную область, второе-шестое межреберья до грудины. Может выявляться легкое отстояние лопатки.

Клинику поражения седьмого-восьмого грудных корешков (Th7 - Th8) объединяет окружающая боль от реберно-позвоночных суставов ниже уровня углов лопаток, достигающая по межреберью верхнего края реберной дуги - эпигастральной (подложечной) области. В этой зоне возникает напряжение мышц (дефанс).

При патологии девятого-десятого грудных корешков (Th9-Th10) межреберная невралгия встает от нижнегрудных позвонков и идет до нижней границы реберной дуги и пупочной области. Возникает нарушение тонуса средней части брюшной мускулатуры.

При поражении одиннадцатого-двенадцатого грудных корешков (Thll-Т12) боль от нижних грудных позвонков по нижней боковой доли грудной клетки распространяется на область ниже пупка (гипогастральную) и паховую. Здесь же изменяется тонус мышц.

Нередко грудные корешковые синдромы будут сопровождаемыми висцеральными проявлениями, то есть проявлениями со стороны внутренних органов (лат. visceral is - относящийся к внутренностям), возникают боли в грудной клетке или брюшной полости. В первую очередь больные жалуются на болевые чувства в области желудочно-кишечного тракта.

Поражения верхнегрудных корешков сопровождаются появлением недомогай в области глотки и пищевода, а также различных парестезии.

Данные больные предъявляют жалобы на чувство инородного тела в глотке в противном случае за грудиной. Ощущения могут быть постоянными или приступообразными, усиливаются при нагрузке на пораженный отдел позвоночника.

Наличие в течение длительного периода неприятных ощущений в глотке в противном случае пищеводе приводит к невротизации болезненных. Обычно в течение длительного периода они не могут получить взаимопомощь от врача, им приходится навещать различных специалистов, проходить различные изучения.

У больных с поражением среднегрудных корешков (пятого, шестого, седьмого в противном случае восьмого слева, а девятого с правой стороны ) могут возникать боли и чувства дискомфорта в области желудка (вертеброгенная гастралгия).

Боли могут быть разной интенсивности: от незначительных, ноющих до невыносимых. Усиливаются боли также при движениях в грудном отделе позвоночника, при длительном пребывании в состоянии лежа на спине на грубой постели.

Боли могут локализоваться при патологии восьмого или девятого корешков в области двенадцатиперстной кишки (вертеброгенная дуоденалгия).

Боли бывают различной насыщенности, усиливаются при кашле, чихании, передвижениях и поворотах туловища, длительном сидении, в положении лежа на спине. Часто боли сопровождаются чувством онемения, парестезиями в средней части передней брюшной стенки.

Часто при аномалии нижнегрудных корешков больные предъявляют жалобы на боли в брюшной полости, которые могут симулировать патологию кишечника. Обычно такие боли возникают при поражении восьмого-двенадцатого корешков. Боли смогут быть различной интенсивности: от не слишком заметных до сильных, острых, простреливающих.

Имеют все шансы возникать или усиливаться при передвижениях в нижнегрудном отделе позвоночника, при кашле, чихании, физиологических отправлениях, в положении лежа на спине да и сидя.

В литературе описаны происшествии, когда больным было проведено быстрое вмешательство по поводу аппендицита, а вот оказался псевдоаппендикулярный (ложный) синдром, что встречается при поражении десятого, одиннадцатого или двенадцатого корешков справа.

Временами поражение седьмого, восьмого или девятого грудных корешков справа может моделировать патологию желчного пузыря. В первую очередь это ноющие, ломящие, тупые, реже острые боли, локализующиеся в правом подреберье и спине. Усиливаются при движениях в грудном отделе позвоночника, кашле, чихании, длительных статических нагрузках, в положении лежа на спине.

Больные могут испытывать неприятные чувства в гортани, за грудиной (в трахее), в глубине грудной клеточки (в плевре).

Иногда возникают приступы сильных болей, усиливающиеся при передвижениях в пораженном отделе позвоночника, при кашле, чихании, длительном пребывании в положении лежа на спине да и сидя.

Редко боль может локализоваться в надлобковой области и моделировать патологию мочевого пузыря. Боли случаются различной интенсивности - от слабых до резких, невыносимых.

Патология периферического отдела вегетативной нервной системы в первую очередь сопровождается висцеральными нарушениями. Это определено анатомическими особенностями.

Пограничный симпатический ствол состоит из двух цепочек, всякая из которых содержит 20-22 узла:

• 3 - 4 шейных,
• десятая - 12 грудных,
• 4 - 5 поясничных
• и 4 -5 крестцово-копчиковых.

Грудные и шейные симпатические узлы лежат на поперечных отростках, пояснично-крестцовые - на передней плоскости позвонков.

Для поражения симпатических узлов, как и вообще для аномалии вегетативной нервной системы, характерно многообразие симптомов:

• парестезии,
• жгучие боли, что распространяются на половину тела,
• чесотка в области иннервации пораженного ганглия (узла симпатического ствола).

Поражения ганглиев обычно сопровождаются двигательными и секреторными нарушениями со стороны внутренних органов, иннервируемых этими узлами.

Развиваются а еще изменение окраски и пигментации кожи, нарушение терморегуляции, отек, гипотрофия мышц, изменение мышечного тонуса, ослабление рефлексов, анкилозирование (сращивание) суставов.

При поражении верхнего шейного симпатического узла (лежит на поперечных отростках второго-третьего шейных позвонков) отмечается боль в области головы, лица, шеи с переменой трофики.

Поражение звездчатого узла (лежит на поперечных отростках седьмого 1-го и шейного грудного позвонков) характеризуется нарушениями в области рук, верхнего отдела грудной клетки, болевыми ощущениями в области сердца.

При поражении поясничных и грудных ганглиев отмечаются соответствующие нарушения функционирования внутренних органов брюшной и грудной полостей, органов малого таза, а также трофические нарушения со стороны туловища да и нижних конечностей.

Для вертеброгенных висцеральных синдромов, обусловленных патологией ганглиев, своенравно наличие не только болевых выражений, но также двигательных и секреторных. При этом виде нарушений не имеется четкая локализация поражения, которая имеется у лиц с висцеральными проявлениями, вызванными корешковыми синдромами.

Вертеброгенный эзофагоспазм (спазм пищевода) наблюдается у лиц с симптомами грудного и шейного остеохондроза, носит рефлекторный характер.

При вовлечении в процесс грудных ганглиев у пациентах грудным остеохондрозом могу возникать изменение секреции и перистальтики желудка. Кроме жалоб на боли в спине беспокоят изжога, тошнота, иногда рвота, ноющие боли в левом подреберье.

Двигательные и секреторные нарушения в двенадцатиперстной кишке. При этом больные жалуются на боли в спине, под ложечкой, на чувство тяжести в правом подреберье, отрыжку, тошноту, срыгивание, иногда рвоту, вздутие в верхней половине живота.

При паталогиях перистальтики кишечника больные жалуются на боли в спине, животе, на чувство вздутия, запоры или износы.

Явления дискинезии со стороны желчного пузыря. Жалобы на боли в спине и правом подреберье, укрепляющиеся после движений. При остеохондрозе иногда встречаются дыхательные нарушения, например,

Ларингоспазм при шейном остеохондрозе

Беспокоят приступы затяжного вдоха свистящего нрава, всхлипывание, одышка. При раздражении шейных или верхнегрудных ганглиев может

Кардинальный синдром (псевдопектальгический)

При всем при этом беспокоят боли в пораженном отделе позвоночника и в области сердца, возникающие при движениях в шейно-грудном отделе позвоночника, при длительном сидении или в положении лежа на спине.

Боли сопровождаются чувством жжения в левой половине грудной клетки, затруднением дыхания.

На электрокардиограмме в момент приступа иногда регистрируются показатели нарушения метаболизма (обмена веществ) в миокарде (сердечной мышце).

При абсолютно всех описанных выше нарушениях вегетативной нервной системы пальпация пораженного отдела позвоночника провоцирует приступ. Объективно определяется вертебральный синдром.

Боль в спине в лежачем положении – симптом, который может указывать на различные заболевания и не всегда связан с опорно-двигательной системой. Самостоятельно определить причину дискомфорта невозможно. Для этого требуется прохождение комплексной диагностики.

Источники симптома

Боль, которая проявляется, когда человек сидит, а также во время вставания или наклона, всегда ощущается сильнее, тогда как в положении лежа ее интенсивность снижается. Однако иногда болевой синдром усиливается в лежачей позе, иррадиирует в другие отделы. Виной тому могут быть физиологические и патологические источники.

К первой группе относят:

• ведение малоподвижного образа жизни;
• несоблюдение правильной осанки;
• продолжительное нахождение в неудобной позе днем или ночью;
• неправильно подобранный матрас или подушка.

Если человек спит на животе, это способствует напряжению мышечного корсета поясницы, что вызывает боль во время лежания и после пробуждения в утренние часы. Для снижения риска появления дискомфорта в позвоночнике рекомендуется спать на боку.

Часто болит спина в период беременности, так как большую часть ночи женщине приходится спать на левом или правом боку. Может произойти защемление нерва вследствие роста плода в утробе, что провоцирует стреляющий дискомфорт у беременной при лежании.

Кроме физиологических источников существуют патологические причины боли в спине в горизонтальном положении. В первую очередь это заболевания опорно-двигательной системы и патологии рядом расположенных органов, при которых болевой синдром распространяется в спину по ходу пораженных нервных отростков.

Патологические причины дискомфорта в спине при лежании:

• остеохондроз;
• болезнь Бехтерева;
• пиелонефрит;
• язва 12-перстной кишки.

Это не исчерпывающий перечень причин болевых ощущений в спине. Провоцирующим фактором может быть мышечное перенапряжение, переохлаждение, защемление нерва в пояснице и др.

Клиническая картина

Для каждого заболевания, протекающего с болью в спине, характерны свои клинические проявления. Общий признак – болевой синдром, который присутствует во время лежания и переворачивания в кровати. Дискомфорт усиливается, мешает спать, что способствует снижению трудоспособности в дневное время суток.

Боль может иметь следующий характер:

• ноющий, тянущий, острый, стреляющий, жгучий;
• сильный, умеренный или слабо выраженный;
• кратковременный или продолжительный;
• локализоваться в верхней или нижней части спины, справа или слева;
• быть односторонней или двусторонней.

Когда человек лежит и возникает боль, можно попытаться уменьшить интенсивность симптома путем смены положения туловища, самомассажа, приема обезболивающего препарата. Если утром дискомфорт проходит самостоятельно, это связано с расширением двигательной активности и отвлечением внимания на другие повседневные дела.

Другие симптомы зависят от первичного патологического процесса. Их учитывают во время диагностики причины дискомфорта.

Если больно лежать на спине, причиной может быть остеохондроз. Заболевание стоит на первом месте по частоте возникновения среди всех патологий позвоночного столба. Развитие вертеброгенной дорсалгии при такой болезни обусловлено раздражением спинномозгового корешка периферического нерва и спазмом мышц.

Остеохондроз сопровождается следующими видами боли:

• люмбаго: резкие и острые прострелы;
• люмбалгия: ноющий и продолжительный дискомфорт после долгого лежания;
• люмбоишиалгия: острая боль, иррадиирующая в копчик, ягодицы и ноги.

Ночные боли в спине в положении лежа – это люмбалгия и люмбоишиалгия. Усиливается синдром, когда человек переворачивается с одного бока на другой. В дневное время дискомфорт повышается при длительном сидении, резком изменении положения туловища.

За счет вовлечения в патологический процесс спинномозговых корешков присоединяются другие неврологические симптомы:

• чувство онемения и покалывания в пораженном отделе;
• снижение силы мышц;
• изменение рефлекторных реакций.

Симптомы возникают в областях, которые иннервируются пораженными спинномозговыми корешками. При вовлечении в патологический процесс волокон, располагающихся в поясничном отделе, неврологические симптомы распространяются на грудные участки позвоночника и на нижние конечности.

Если поражены вегетативные волокна, изменяется окрас поверхности кожного покрова поверх больного отдела, повышается сухость эпидермиса, а также присоединяются расстройства рядом расположенных внутренних органов: почек, кишечника, желудка, предстательной железы и др.

Если человек не может лежать на спине, вертеброгенный симптом может указывать на болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание имеет аутоиммунное происхождение. В поражение вовлекаются позвоночные суставы и сочленения в крестцово-подвздошной зоне.

Болевой синдром проявляется в состоянии покоя, во второй половине ночи. При движении интенсивность боли снижается. Это указывает на начальный этап развития заболевания. По мере прогрессии патологии присоединяются следующие симптомы:

• чувство скованности;
• напряжение мышц;
• снижение амплитуды движений;
• сутулость и визуальное снижение роста.

На поздних стадиях в поражение вовлекаются другие органы и системы: зрительная, сердечно-сосудистая, почки, суставы периферии, глаза и др.

Боль в спине, когда человек долго лежит, может указывать на воспалительный процесс в почках – пиелонефрит. Дискомфорт обусловлен растяжением фиброзной капсулы почки и отечностью паренхимы. Усиливается выраженность ноющего дискомфорта в ночное время суток, при глубоком дыхании, тряской езде.

Другие клинические проявления, характерные для пиелонефрита:

• учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря;
• помутнение мочи;
• боль, возникающая в пояснице при постукивании.

Возникают и общие симптомы, например, повышение общей температуры, недомогание, головная боль. При длительном хроническом процессе снижаются функциональные способности почек, развивается почечная недостаточность.

Иногда начинает болеть бок при язвенном поражении 12-перстной кишки. Симптом зависит от приема пищи и возникает на голодный желудок за счет оголения слизистых органа и большей подверженности действию пищеварительного сока.

Боль возникает в животе, отдавая в спину, человека сильно тошнит, становится тяжело в эпигастральном отделе. Может присоединяться рвота, вздутие живота, отрыжка кислым или воздухом, запор. Как только человек примет пищу или выпьет спазмолитик, дискомфорт исчезает.

При отсутствии лечения возникают негативные последствия: внутреннее кровотечение, прободение язвы, стеноз, прорастание в соседние органы, озлокачествление.

Диагностика и лечение

• рентгенологическое обследование позвоночного столба;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковой анализ почек;
• гастродуоденоскопия;
• лабораторные анализы крови, мочи.

Как только найдена причина боли в спине после лежания, начинают соответствующее лечение. Общие рекомендации:

• ограничение физической активности;
• ношение поддерживающего корсета;
• подкладывание валика под поясницу для облегчения дискомфорта;
• согревающие компрессы, если отсутствуют патологии со стороны почек.

Для снижения интенсивности болевых ощущений назначают анальгетики, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, спазмолитики. При заболеваниях позвоночника может понадобиться прием хондропротекторов и нейролептиков.

В комплексе с медикаментозным лечением назначают физиотерапевтические процедуры: магнито- и лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, электрофорез с лекарственными веществами, лечебную гимнастику Бубновского, массаж и др. Не менее эффективны занятия в бассейне, особенно при заболеваниях опорно-двигательной системы.

Некоторые заболевания требуют лечения методом операции, например, онкологические процессы, грыжи межпозвонковых дисков и др.

Профилактические рекомендации

Для снижения риска появления боли в спине в положении лежа нужно придерживаться следующих правил:

• спать на твердом или средней жесткости матрасе, лучше – на ортопедическом;
• следить за осанкой во время сидения;
• соблюдать правильное питание и подвижный образ жизни;
• исключить резкие движения корпусом, однообразное положение туловища на протяжении длительного времени, воздействие сквозняков и переохлаждение;
• не злоупотреблять вредными привычками.

Дискомфорт в области спины, который возникает при занятии горизонтального положения, должен насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Если запустить первичный патологический процесс, осложнений не избежать.