Боль справа в спине и отдает в челюсть

Нарушение питания хрящевой ткани, систематическая перегрузка позвоночного столба и иные причины, вызывающие структурные изменения межпозвонковых дисков, приводят к развитию остеохондроза. Наиболее часто страдает шейный отдел. Многих больных интересует: может ли болеть челюсть при шейном остеохондрозе, если иных патологий у них нет? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно проанализировать причины и механизм развития болевого синдрома при шейном остеохондрозе.

Остеохондроз шеи

Причины недуга

Заболевание встречается не только у лиц среднего и пожилого возраста, но и у молодых людей. Появление остеохондроза в молодом возрасте связанно с:

неправильным питанием:
длительной статической нагрузкой;
ожирением;
травмами шеи;
переохлаждением;
гиподинамией.

У лиц среднего и старшего возраста к вышеперечисленным причинам добавляются:

дегенеративные изменения вследствие нарушения гормонального фона;
деструктивные возрастные нарушения;
болезни опорно-двигательной системы;
повышенное употребление соли.

Остеохондроз приводит к уплотнению хрящевой ткани диска, в результате чего теряется его амортизационная способность. Как следствие – смещение позвонков и сжатие нервных окончаний. Именно компрессия нервов вызывает острую боль размытой локализации.

Есть ли связь между остеохондрозом и болью в челюсти?

Болевой синдром является основным симптомом остеохондроза шеи. Сдвиг позвонков приводит к сдавливанию нервного волокна, вызывая болезненность. Она распространяется по ходу нерва и у человека может болеть:

затылок;
нижняя челюсть;
кадык;
скулы;
подбородок.

При остеохондрозе шеи больно глотать, создается впечатление, что болит горло. Синдром отдает в челюсть, щеку, имитирует зубную боль. Это связанно не только с защемлением нерва, но и с постоянным мышечным напряжением, создающимся при остеохондрозе шейной зоны. Могут ли болеть зубы? Да, возможна и такая симптоматика, поскольку заболевание вызывает:

болезненное ощущение в области шеи, скул и челюстей;
спазм лицевых мышц во время жевания;
колющую боль в скулах во время еды;
уменьшение амплитуды движения в челюстном суставе.

Больной может долго страдать от хронических болей и не знать, как от них избавиться, поскольку прием обезболивающих лекарств в этом случае неэффективен. Но не всегда остеохондроз шейный может отдавать в скулы и нижнюю челюсть. Это индивидуальные проявления патологического процесса, иногда боль имеет четкую локализацию, соответствующую зоне повреждения.

Локализация боли при остеохондрозе

Диагностика заболевания

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести комплексное обследование больного. Оно состоит из ряда методик.

Сбор анамнеза. Доктор проводит опрос больного, выясняет, при каких обстоятельствах возникает болевой синдром, какова интенсивность болей.
Проведение осмотра и пальпации. Проверяется, нет ли видимых повреждений челюсти, скул и шеи. Для установления локализации боли, доктор ощупывает челюсть и шею больного. При наличии шейного остеохондроза легкое надавливание на шейные позвонки болезненно.
Чтобы отдифференцировать остеохондроз от стоматологических или ЛОР-болезней, пациента направляют на консультацию к стоматологу и ЛОРу.
Для подтверждения предварительного диагноза больному назначают рентген или МРТ.

Рентген выполняют в двух плоскостях. По снимку можно определить наличие травм, положение и состояние позвонков. Также снимки показывают состояние лицевых костей черепа. Но рентгенография менее информативна, чем МРТ, поскольку томография дает представление не только о костной системе. Она показывает состояние мягких тканей, компрессию нервов, наличие грыж и протрузий.

Лечение

Если боль в челюсти вызывается остеохондрозом, то лечение направлено на устранение основного заболевания. Для этого назначают:

медикаменты;
физпроцедуры;
лечебную зарядку.

Диагностика боли в челюсти

Для снятия болевого приступа больному прописывают:

спазмолитики;
препараты НПВС;
хондропротекторы;
миорелаксанты;
анальгетики;
витамины группы В .

Такое лечение помогает восстановить подвижность позвоночника, улучшить кровообращение и регенерацию пораженных тканей. После снятия острой симптоматики для закрепления лечебного эффекта, рекомендуют пройти курс физиотерапии. Он включает:

электорофорез;
магнитотерапию;
лечебный массаж;
интерференц;
УВЧ;
лазеротерапию.

Кроме этого больному рекомендуют комплекс лечебных упражнений. Выполнять их нужно медленно, не нагружая мышцы, а растягивая их. Правильное и систематическое выполнение зарядки укрепляет мышечный корсет, поддерживает позвонки в физиологическом состоянии, предупреждает их сдвиг и компрессию нервных волокон.

При тяжелой стадии развития болезни, когда наблюдается значительное разрушение позвонков, сильная боль, не снимающаяся методами консервативной терапии, делают операцию. Цель вмешательства заключается в устранении болевого приступа, восстановлении подвижности и нормального положения позвонков.

Профилактика

Чтобы остеохондроз впредь не беспокоил, нужно соблюдать несложные правила:

спать в удобной позе на ортопедической подушке;
правильно оборудовать рабочее место, чтобы исключить напряжение шейных мышц;
полноценно питаться, чтобы рацион содержал витамины и минералы, нужные для формирования костных и хрящевых тканей;
вести активный образ жизни.

Кроме этого, нужно ежедневно выполнять комплекс упражнений, прописанный доктором.

Небольшое заключение

С остеохондрозом можно прожить долгие годы, и болезнь не снизит качество жизни при условии выполнения рекомендаций врача по профилактике заболевания.

При возникновении одновременных болей в спине и шее человек начинает подозревать у себя грыжу или остеохондроз.

Однако, список причин гораздо обширней.

Это могут быть как заболевания опорно-двигательного аппарата, так и патологии внутренних органов.

При этом характер и интенсивность боли будут разными, как и подход к лечению.

Причины

Шейный отдел позвоночника — самый подвижный и уязвимый. Через него проходят основные нервы и жизненно важные артерии. Часто в данной области развиваются дегенеративные процессы, также шея сильно подвержена травмам.

Боли в шее испытывают люди разных возрастов и профессий.

Болевой синдром возникает вследствие следующих нарушений:

Травмы.
Спазмы мышц.
Смещение позвонков.
Грыжи дисков.
Остеохондроз.
Опухоли позвоночного столба.

Резкие движения головой могут привести к вывиху и растяжению связок. При прыжках с большой высоты и приземлении на ноги случается компрессионный перелом позвоночника. Симптомы травм шеи:

боль, иррадирующая в спину, голову, руки;
головокружение, обмороки;
нарушение чувствительности пораженной области.

Чаще всего шея болит из-за спазма мышц. Это происходит при длительном нахождении в неудобной позе, чрезмерных физических нагрузках, переохлаждении. В группе риска находятся офисные работники, водители, хирурги, парикмахеры, спортсмены.

Сначала пациент чувствует напряжение шейных мышц, затем появляется боль. При отсутствии лечения болевой синдром усиливается, распространяется на спину.

Смещение позвонков справа может быть врожденным, оно возникает, если головка ребенка расположена неправильно во время прохождения через родовые пути. Если патологию не вылечили в детском возрасте, то оно будет беспокоить всю жизнь. У взрослых позвонки могут сместиться вследствие травм, дегенеративных процессов.

боль в шее, распространяющаяся на верхнюю часть спины;
мигрени;
головокружения;
нарушение зрения и слуха;
чувство онемения в затылке.

При смещении шейных позвонков происходит защемление артерий и нервных окончаний, что приводит к нарушению мозгового кровообращения. Также есть риск появления парезов, параличей и других двигательных нарушений.

Грыжи шейного отдела — распространенное явление. Они являются осложнением остеохондроза, когда происходит разрыв диска и выпячивание пульпозного ядра. Нередко грыжи и протрузии не дают выраженной симптоматики, поэтому пациент обращается к врачу, когда происходит защемление грыжи. Оно проявляется следующими признаками:

резкая невыносимая боль в шее, иррадирующая в голову, лицо, плечи, спину;
невозможность повернуть и наклонить голову;
потеря чувствительности в области шеи, затылка;
проблемы со слухом;
нарушение речи;
парез лицевых мышц.

Недостаток двигательной активности от сидячей работы приводит к застою в области шеи. Нарушается питание тканей, начинаются дистрофические процессы. Межпозвонковые диски уплощаются, теряют эластичность, на телах позвонков нарастают остеофиты.

Шейный остеохондроз часто сопровождается корешковым синдромом, так как в данной области проходит множество нервов. Нервные окончания раздражаются, сдавливаются. Все это дает следующую симптоматику:

болевой синдром различной интенсивности;
жжение, покалывание в области шеи;
напряжение мышц шеи, верха спины;
ограничение подвижности головы;
вегетативные нарушения.

Опухоли позвоночника бывают злокачественными и доброкачественными. Болевой синдром является следствием давления новообразования на нервы, сосуды, соседние ткани. Боль в шее может быть вызвана первичной опухолью или метастазирующим раком других органов.

Помимо боли, при опухолях у пациента появляются следующие симптомы:

резкая потеря веса;
общее ухудшение состояния;
повышение температуры;
снижение аппетита;
частые инфекционные заболевания.

Патологии внутренних органов

Не всегда боли в шее и спине вызваны заболеваниями позвоночника. Почти 30% болей — следствие болезней внутренних органов:

Инфаркта.
Плеврита.
Туберкулеза.

Боль не проходит после отдыха, а только нарастает. Помимо этого, у пациента падает давление, он теряет сознание, покрывается холодным потом. В этой ситуации требуется неотложная врачебная помощь.

Плеврит — воспаление оболочки легких (плевры). Он является осложнением пневмонии.

Пациент жалуется на боль в спине и шее, усиливающуюся при кашле, наклонах туловища.

Также у больного повышается температура, затруднено дыхание, усиливается потоотделение.

При постукивании по спине боль отдает в грудь, плечи, эпигастральную область.

Внешние проявления туберкулеза появляются при открытой форме на терминальной стадии, когда ткани легкого почти полностью разрушены. Болевой синдром сопровождается надрывным кашлем с мокротой, субфебрильной температурой, потерей веса, общим истощением организма.

Локализация

При разных заболеваниях боли в шее имеют разный характер и локализацию. Основной источник боли может находиться:

у основания спины;
под челюстью;
под ухом;
под затылком;
в голове;
в плечах.

Сзади	Под челюстью	Под ушами	Под затылком	Голова	Плечи
Травмы	Защемление грыжи	Воспаление мышц	Остеохондроз	Остеохондроз	Большие нагрузки
Грыжа, протрузия	Перелом позвонков	Мышечный спазм	Грыжа	Опухоль позвоночника	Остеохондроз
Смещение позвонков	Миозит	Корешковый синдром	Компрессия нервных корешков	Грыжа	Болезни легких
Остеохондроз	Инфаркт	Остеохондроз	Спазмы мышц	Смещение позвонков	Инфаркт
Болезни легких	Остеохондроз	Опухоль	Спазмы мышц	Спазмы мышц

Диагностика

Учитывая большое количество причин одновременных болей в спине и шее, установить диагноз довольно сложно. Требуется провести полное обследование пациента. Для этого используют следующие методы:

Сбор анамнеза и осмотр пациента. Важно, когда появилась боль, какие симптомы ей сопутствуют, какие заболевания имеются у пациента.
Рнетгенография. Используется для диагностики заболеваний легких, травм позвоночника, смещения позвонков.
КТ. МРТ. Современные и наиболее достоверные методы исследования. Они позволяют обнаружить заболевания на стадии доклинических проявлений. Назначают при подозрении на грыжу, опухоль, корешковый синдром.

Если у пациента имеются признаки сердечной патологии, назначают кардиограмму и УЗИ сердца. Для диагностики опухолей применяют биопсию.

Лечение

Выбор методов терапии зависит от первопричины болей. Для лечения заболеваний позвоночника применяют медикаментозные и немедикаментозные способы.

Золотым стандартом лечения патологий позвоночника является сочетание нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Найз) и анальгетиков (Кеторол, Кетанов, Баралгин, Спазган).

Для устранения мышечного спазма применяются миорелаксанты (Мидокалм). Хондропротекторы (Терафлекс, Хондроитин) эффективны на ранних стадиях остеохондроза. Если хрящевая ткань разрушена, с помощью данных препаратов ее восстановить не удастся.

Обязательно назначают витаминные комплексы (Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит). Они содержать витамины группы В, без которых невозможно нормальное функционирование нервной системы. Местные лечебные средства — мази, гели, пластыри — хорошо дополняют лечение.

У некоторых людей имеются серьезные противопоказания к применению медикаментозных препаратов. Тогда приходится обходиться физиотерапией и массажем.

Абсолютными противопоказаниями являются:

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
Язва желудка, эрозивный гастрит в стадии обострения.
Беременность.
Период кормления грудью.
Серьезные сердечные патологии.
Непереносимость компонентов препарата.
Аспириновая астма.
Проблемы со свертываемостью крови.

В лечении заболеваний спины важно применять комплексный подход. К немедикаментозным средствам относятся:

ЛФК.
МАссаж.
Физиотерапия.
Ношение бандажа.
Использование ортопедических матрасов.

ЛФК хорошо помогает при болях, вызванных мышечными спазмами, остеохондрозе.

Массаж необходим для восстановления нормальных функций позвоночного столба после различных заболеваний. С помощью массажа врач вправляет смещенные позвонки, снимает компрессию нервных корешков.

Физиотерапия

Физиотерапия является отличным дополнением лечения медикаментами. Самые эффективные методы: магнитотерапия, ультразвук, электрофорез, амплипульс. Улучшение наступает уже после 2-3 сеансов.

Ношение бандажа

При травмах, смещении позвонков необходимо носить воротник Шанца. Он фиксирует шею в правильном анатомическом положении, предотвращает чрезмерную подвижность, снимает нагрузки с позвоночника. Таким образом заживление проходит намного быстрее.

Использование ортопедических матрасов

Людям с проблемами позвоночника нельзя спать на мягких матрасах. Чтобы избежать неприятных ощушуний после сна, им для сна нужно выбирать ортопедические матрасы и подушки, которые принимают форму тела, предотвращают искривление позвоночника, снимают мышечное напряжение. Выбор следует остановить на изделиях средней жесткости.

Операции на шейном отделе часто имеют серьезные осложнения. Хирургическое лечение применяют в крайнем случае, когда другие методы неэффективны.

Однозначными показаниями к операции являются травма, опухоль, осложненная грыжа большого размера. Сейчас проводят микроэндоскопическую десектомию, при которой не происходит повреждения тканей и процесс восстановления проходит быстрее.

Полезное видео

Узнайте больше из этого видео

Заключение

Болевой синдром в шее никогда не бывает случайным. Он указывает на патологии позвоночника или внутренних органов. Данные болезни требуют серьезного лечения, так как повреждения шейного отдела часто приводят к серьезным осложнениям.

Боли в спине справа редко возникают по естественным причинам, например, из-за мышечного перенапряжения после тяжелого рабочего дня. Значительно чаще их появление сигнализирует о развивающейся в организме патологии. Поэтому даже слабая боль в спине должна стать поводом для обращения к врачу за медицинской помощью. Своевременное консервативное, а иногда и хирургическое лечение позволит избежать развития осложнений, нередко необратимых.

Где болит

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

На первом приеме врач просит пациента точно указать, где чаще всего возникают боли. Их локализация позволяет предположить причину ухудшения самочувствия. Выставить предварительный диагноз помогает и подробное описание пациентом сопутствующих симптомов, характера болей. Они бывают ноющими, тянущими, давящими, пульсирующими, жгучими, пронизывающими. Слабые боли обычно указывают на хронический воспалительный или дегенеративный процесс, сильные — на его обострение.

Локализация болей между лопаток характерна для воспалительного поражения легких, особенно если она сопровождается повышением температуры, одышкой, ощущениями нехватки воздуха при вдохе, сухим непродуктивным кашлем. Они возникают и при повреждении, сдавлении спинномозговых корешков в грудном отделе позвоночника сместившимися дисками, деформированными позвонками, костными наростами (остеофитами).

В этой области спины расположены многие внутренние органы, повреждение которых проявляется болями в спине справа. Они могут сигнализировать о возникших и усугубляющихся проблемах с печенью, желчным пузырем, селезенкой, поджелудочной железой. Подтверждением развивающейся патологии одного из внутренних органов становятся желудочно-кишечные расстройства, в том числе приступы тошноты и рвоты.

Боль в боку справа — один из основных симптомов патологий мочевыделительной системы. Они всегда сопровождают воспалительный процесс, протекающий в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Особенно опасно своими тяжелыми осложнениями инфекционное поражение с быстрым вовлечением здоровых тканей и органов. Много реже причиной болей в правом боку становится аппендицит.

Тянущая, постоянная ноющая боль в пояснице может быть спровоцирована воспалением органов малого таза. Но в подавляющем большинстве случаев она указывает на деструктивно-дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и позвонках. Острая боль в поясничном отделе характерна для воспаления нервного корешка или его сдавления, травмирования сформировавшейся межпозвоночной грыжей.

Возможные причины болевых ощущений

Дискомфорт в спине справа может быть обусловлена растяжением мышц в результате чрезмерно интенсивных движений или после длительного нахождения в одном положении тела, подъема тяжестей. Болезненность вполне естественна после падений, ушибов, ударов. Она нередко становится постоянным спутником человека, у которого ранее были выявлены компрессионные переломы позвоночника, подвывихи позвонков, сдавление спинного мозга. В таких случаях боли относительно слабые, обычно возникающие при резкой смене погоды, повышенных нагрузках на спину, переохлаждении.

Но без тщательной диагностики нельзя говорить о естественности таких ощущений. Ведь постоянный подъем и перенос тяжестей, частое нахождение в нефизиологичном положении может спровоцировать микротравмирование дисков с дальнейшим развитием тяжелой патологии позвоночника.

Ведущий симптом всех патологий позвоночника — боль в спине. Ее появление справа типично для одностороннего ущемления нервного корешка. Это часто происходит при остеохондрозе шейно-грудного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового отделов позвоночника. Особенно часто боли возникают при его уже развившихся осложнениях: протрузии, межпозвоночной грыже, дискогенной миелопатии, корешковом синдроме.

Боли с правой стороны спины могут сигнализировать и о таких заболеваниях:

спондилоартроз — остеоартроз дугоотростчатых суставов;
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — хроническое системное заболевание с преимущественной локализацией в крестцово-подвздошных суставах;

радикулит — поражение корешков спинного мозга;
ревматизм — воспалительное инфекционно-аллергическое системное поражение соединительной ткани.

Повреждение дисков, позвонков, а особенно сдавление спинномозговых корешков редко проявляются четко локализованными болями. Они распространяются на рядом расположенные участки тела, иррадиируют в руки, ноги, бока.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Причиной болезненности поясничного и грудного отдела позвоночника нередко являются патологии органов пищеварительной системы. Они характерны для холецистита, панкреатита, воспалительных заболеваний кишечника, в том числе аутоиммунного характера. По мере усиления воспалительного процесса повышается и выраженность болей. Они становятся острыми, опоясывающими, не стихают даже после продолжительного отдыха.

Если боль жгучая, пульсирующая, режущая, то высок риск аппендицита, особенно при нетипичном (ретроцекальном) положении аппендикса.

Боли с правой стороны спины при патологиях сердечно-сосудистой системы не типичны. Но в ряде случаев возможна и такая их локализация. Пациенты с грудным остеохондрозом нередко страдают от иррадиирущих болей в сердце. Но очень важно дифференцировать их от симптомов стенокардии или инфаркта миокарда — заболеваний, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека. Интенсивность сердечных болей ослабевает при приеме Нитроглицерина.

Это довольно частая причина поясничных давящих или пронизывающих болей, обусловленная общностью иннервации позвоночных структур и органов мочевыделения. Дискомфортные ощущения в спине сопутствуют поликистозу, гидронефрозу, онкологическим заболеваниям, которые приводят к увеличению одной или двух почек в размерах.

Патологии почек, проявляющиеся болями в спине справа	Характерные особенности
Пиелонефрит	Ведущий симптом этой неспецифической инфекционной патологии почек — тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, сопровождающиеся повышением температуры
Гломерулонефрит	Это иммунновоспалительное поражение почек проявляется болями в поясничной области, гипертермией, ознобом, общей слабостью, тошнотой, снижением аппетита
Мочекаменная болезнь	При отхождении камня, особенно крупного, возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если конкремент расположен в нижних отделах мочеточников, то боли иррадиируют в пах, бедра, ягодицы

С 30 недели вынашивания ребенка центр тяжести значительно смещается из-за увеличения живота. Чтобы не сутулиться при ходьбе, женщине приходится напрягать мышцы всей спины. Спустя несколько часов возникают ноющие, тупые боли. Так организм сигнализирует о необходимости отдыха.

На поздних сроках беременности причиной болезненности становится выработка релаксина, обеспечивающего повышенную эластичность связочно-сухожильного аппарата для подготовки родовых путей. Поскольку этот гормон действует неизбирательно, он влияет на все связки, что и вызывает боли в пояснице и крестцовом отделе.

Тянущие, ноющие боли в поясничном отделе позвоночника нередко указывают на правостороннее развитие воспалительного процесса в одном из органов репродуктивной системы. Они сопровождают внематочную беременность, формирование кисты яичника, миому матки. Постепенно усиливающаяся болезненность характерна для опухолей половых органов, угрозе выкидыша при беременности. При жалобах женщины на дискомфорт в пояснице всегда проводится дифференциальная диагностика для исключения гинекологических патологий.

сухой плеврит — реактивное воспаление плевры, для которого характерны боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, распространяющиеся на правую сторону спины;
пневмоторакс — скопление газа в плевральной полости, ведущее к сдавлению кровеносных сосудов средостения, расстройству функций дыхания и кровообращения, появлению пронзительной колющей боли на стороне пораженного легкого;
пневмония — острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, одним из симптомов которого становится иррадиирущая боль в грудной клетке.

Постоянно повышающаяся болезненность с правой стороны спины сопровождает укрупнение опухоли в легком, в том числе злокачественной.

В каких случаях нужно срочно обратиться за помощью

Не только острая боль должна стать сигналом для обращения к врачу. Большую опасность представляет слабая болезненность, сохраняющаяся в течение нескольких дней, не исчезающая даже после продолжительного отдыха. Она является защитной реакцией организма на воспалительное или дегенеративное поражение внутренних органов, позвоночного столба.

К врачу следует незамедлительно обратиться при выраженной сопутствующей симптоматике — повышении температуры, скачках артериального давления, зрительных и слуховых расстройствах, головокружениях, тошноте, рвоте.

Что делать, если болит спина справа

Если прием у врача назначен только на следующий день, а боль не ослабевает, то можно принять таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Это Кеторол, Найз, Нурофен, Кетопрофен, Диклофенак. При слабых дискомфортных ощущениях достаточно нанесения местных НПВС — гелей Вольтарен, Фастум, Артрозилен. Категорически запрещено использовать холодовые компрессы или прогревания до установлений причины болезненности спины справа. Это может привести к усилению воспаления или стойкому мышечному спазму.

Боль в груди

Причиной боли в грудной клетке может быть много:

1. Боль, связанная с поражением сердечно-сосудистой системы.

2. Боль, связанная с болезнями костей, суставов и мышц.

3. Изменения лёгких и плевры.

4. Изменения органов пищеварения.

5. Изменения центральной и периферической нервной системы

6. Другие болезни.

Тема "боль в грудной клетке" очень объёмная и за один пост мне её не осилить.Сегодня я коротко пробегусь по этой теме и укажу только наиболее часто встречающиеся причины и классические симптомы заболеваний, начало которых характеризуется внезапностью. Если кого-то заинтересует более подробное разъяснение по конкретным группам заболеваний – пишите. Сделаю пост и по ним.

Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке основывается прежде всего на характеристике болевого синдрома. При этом учитываются такие важные признаки, как локализация боли (место расположения), иррадиация (куда отдаёт боль), характер боли, её длительность, провоцирующие и купирующие (прекращающие) факторы. При жалобах на боли в грудной клетке прежде всего следует исключить их связь с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

1. Боль, связанная с поражением сердечно-сосудистой системы (ССС).

Чаще всего причиной боли в грудной клетки бывает ишемическая болезнь сердца (ИБС). а. Проявляется приступами стенокардии, которые могут привести к инфаркту миокарда. Сам по себе внезапно, без предварительных приступов стенокардии, инфаркт миокарда бывает крайне редко.

При стенокардии боли возникают при физической нагрузке, под воздействием провоцирующих факторов (холодный ветер, стресс, обильный прием пищи, выход из теплого помещения на мороз, курение). Боли, чаще давящего, сжимающего характера, или жжение локализуются за грудиной, реже в левой половине грудной клетки. Боль волнообразная. Может отдавать в руки, шею, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, верхние отделы живота. Но боль в груди может возникнуть в покое или при минимальной физической нагрузке. Продолжительность болевого приступа может быть разной в зависимости от вида стенокардии (но я не буду сейчас эти виды разбирать, что бы не перегружать информацией пост).

Вместе с болями при стенокардии могут появиться также одышка, внезапная слабость, утомляемость, ощущение перебоев в сердцебиении, холодный пот, страх смерти. Боли не изменяются при надавливании, поворотах туловища или подъеме рук, глубоком вдохе. Приступ боли может пройти самостоятельно при нахождении человека в покое. При приёме нитроглицерина под язык (в таблетках или в виде спрея) боль изменится либо пройдет полностью. Необходимо помнить, что нитроглицерин снижает артериальное давление и при пониженном АД его применять нельзя. (Не напишу -"эксперты" меня заклюют).

Особое место занимает вазоспастическая стенокардия или стенокардия Принцметала. Болевые приступы при этой стенокардии развиваются чаще по ночам, вне связи с физической или эмоциональной нагрузкой. Эффекта от нитратов нет или он минимальный.

При остром инфаркте миокарда жалобы будут более выражены, боль более интенсивна.

б. Боль в грудной клетке может возникнуть при повышении артериального давления. Чаще всего она носит давящий или ноющий характер.

в. При нарушении сердечного ритма так же может возникнуть боль в груди.

Есть и другие поражения ССС, которые вызывают боли в грудной клетке, но они встречаются реже.

2. Боль, связанная с болезнями костей, суставов и мышц.

Болезни костей, суставов и мышц могут вызывать упорные и сильные боли в различных отделах грудной клетки.

Чаще всего эти боли вызваны шейным или грудным остеохондрозом.

а. Шейный остеохондроз может проявляться острой болью в шее, груди, чаще кратковременной. Но иногда боль длительная, напоминает "инфарктную" и не снимается сосудорасширяющими средствами. В других случаях боль тупая, начинается постепенно, сопровождается онемением руки.

При надавливании пальцами вдоль шейного отдела позвоночника, на трапецевидную мышцу (вниз по надплечью), малой грудной мышцы определяется болезненность. При надавливании на голову при при её наклоне к плечевому суставу боль будет изменяться - уменьшаться или усиливаться.

б. Грудной остеохондроз может вызвать боль в грудной клетке. Боль возникает внезапно при изменении положения тела и имеет распространённый, интенсивный характер. Может сопровождаться потливостью, страхом, скованностью движений. Иногда боль носит опоясывающий характер. Боль будет усиливаться при глубоком вздохе, подъеме руки. Характерно исчезновение или уменьшение болей после вытяжения позвоночника (поднятие больного под мышки).

При остеохондрозе приём нитратов (нитроглицерин) не будет иметь эффекта.

Есть и другие заболевания костей, суставов и мышц, которые вызывают боли в грудной клетке, но они встречаются реже.

3. Изменения лёгких и плевры.

При заболевании легких боли в грудной клетке связаны с вовлечением в процесс воспаления плевры.

а. Пневмония.

Долго расписывать не буду. Есть триада симптомов, говорящих о пневмонии сочетанной с плевритом. Кашель + повышение температуры тела + боль в грудной клетке постоянная (может усиливаться при кашле) = пневмония с вовлечением плевры. Сопровождается часто чувством нехватки воздуха. Боль будет располагаться справа или слева, но не за грудиной. Если боль возникает за грудиной во время кашля - это трахеит. Посередине грудной клетки располагается трахея.

б. Другие заболевания лёгких и плевры, , которые вызывают боли в грудной клетке, но они встречаются реже.

4. Изменения органов пищеварения.

При заболеваниях органов пищеварения боль в грудной клетке могут возникать закономерно (болезни пищевода) или же появляются при атипичных вариантах болезни.

а. Эзофагит возникает после употребления острой или горячей пищи. Боль за грудиной появляется в момент приёма пищи или после еды, может отдавать в спину, между лопаток. Есть связь боли с актом глотания.

б. Рак пищевода может сопровождаться загрудинными болями, которые усиливаются при проглатывании пищи. Больному будет казаться, что пища застряла в пищеводе. Может отдавать в спину.

в. Диафрагмальная грыжа характеризуется болями, которые могут ощущаться в области грудины (нижняя треть её) и отдавать в левое плечо. Боль может сопровождаться жжением в пищеводе, срыгиванием, повышенным слюноотделением. Усиливается после приёма пищи, в положении лёжа. В положении стоя боль уменьшается или исчезает. Характерна отрыжка съеденной пищей или воздухом.

Подобные симптомы будут наблюдаться и при рефлюкс-эзофагите, когда происходит заброс съеденной пищи в пищевод.

5. Изменения центральной и периферической нервной системы могут сопровождаться болью в груди, часто имитирующие заболевания ССС.

Остановлюсь только на опоясывающем лишае.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом герпеса. Утверждают, что опоясывающий лишай проявляется у каждого четвертого человека из всех переболевших ветряной оспой, в возрасте старше пятидесяти лет. Но в последнее время участились случаи возникновения опоясывающего лишая в молодом и зрелом возрасте.

Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения. Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны. Начало заболевания будет протекать как при простуде - слабость, повышение температуры тела, озноб. Потом появится боль в месте поражения. Вирус скапливается в нервных узлах, располагается вдоль нерва. Если задействована грудная клетка, боль будет распространяться вдоль межрёберных нервов. Боль постоянная и очень сильная, в некоторых случаях не обезболивается даже наркотическими анальгетиками. Через 2-4 дня от начала заболевания появляется сыпь. Сначала появляется красное пятнышко, потом - группы мелких пузырьков с жидким содержимым. Иногда высыпания на поверхности кожи не появляются, присутствует только боль в месте пораженного нерва.Потом постепенно всё проходит. Самовыздоровление наступает через 2-4 недели (это если не лечить).

6. Другие болезни тоже могут вызвать боль в груди. Например, заболевание молочных желёз - мастит или мастопатия, рак молочных желёз и др.

P. S. В продолжении напишу, что делать в том или ином случае.

Читайте также: