Боль к крестце при фибромиалгиях

Боль в крестце — защитная реакция организма, возникающая в ответ на развитие патологии. Избавиться от ноющих или острых дискомфортных ощущений в нижней части спины можно только после устранения их причины, а они многочисленны и разнообразны. Боль в области крестца провоцируют травмы, патологии внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Характерные признаки саркодинии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Саркодиния — эпизодическая или постоянная боль в крестце. Это не клиническое проявление, а целая совокупность симптомов, интенсивность которой зависит от спровоцировавшей ее патологии. Если заболевание деструктивно-дегенеративного характера, то выраженность дискомфортных ощущений нарастает по мере его прогрессирования. При воспалительной патологии боль острая, жгучая, пронизывающая. Обычно она не локализуется в области крестца, а иррадиирует в близко расположенные участки тела — ягодицы, бедра, пах, лодыжки и даже стопы.

Причины болей в крестце

Самые частые причины саркодинии — патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и заболевания, поражающие органы малого таза. Нередко боль является отраженной, то есть распространяется с участка тела, иннервируемого общими с крестцом нервными сплетениями.

Причины дискомфорта могут быть как естественными, так и патологическими. Боль считается физиологичной, если она возникает во время менструации из-за колебаний гормонального фона. А в период вынашивания ребенка растущая матка давит на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Тяжесть в нижней части спины ощущается после чрезмерных физических нагрузок, например, подъема тяжестей или во время интенсивных спортивных тренировок. В роли провоцирующих факторов выступают мышечное перенапряжение, скопление в волокнах молочной кислоты.

Патологическими причинами саркодинии становятся злокачественные и доброкачественные новообразования, предшествующие травмы, гинекологические и эндокринные патологии. Боль в копчике — ведущий симптом поясничного остеохондроза, тромбофлебита, поражающего подвздошные и тазовые сосуды.

Характеристика болей в крестце при различных заболеваниях

На интенсивность болевого синдрома влияют многие факторы. Это вид диагностированной патологии, стадия ее течения, степень повреждения тканей, количество возникших осложнений. Саркодиния может быть единственным клиническим проявлением заболевания или сопровождаться другими симптомами различной выраженности.

Во время перелома боль настолько острая, что человек в большинстве случаев теряет сознание. Дискомфорт в крестце возникает и на этапе реабилитации при перемене погоды или при избыточной нагрузке на позвонки. Остаточная саркодиния сохраняется при повреждении хрящевых или костных структур в результате травмирования. А интенсивность болезненных ощущений после удара или ушиба постепенно снижается.

Это типичный признак деструкции сегментов пояснично-крестцового отела позвоночника. Выраженность саркодинии при отсутствии врачебного вмешательства неуклонно повышается. На заключительной стадии артроза или пояснично-крестцового остеохондроза боли становятся постоянными.

Могут быть симптомом пилонидальной болезни, опухоли, расстройства кровообращения. Саркодиния данной локализации проявляется обычно внезапно, а ее интенсивность повышается после физических нагрузок или обострения хронических патологий.

Нередко боли сигнализируют о поражении патологией одной из почек, поэтому часто становятся диагностическим признаком. Могут быть острыми, появляться во время движения и в состоянии покоя. Также это характерный симптом воспаления или повреждения крестцово-подвздошного сочленения.

Такая саркодиния характерна для патологий опорно-двигательного аппарата на стадии ремиссии. Обычно сопровождается незначительной тугоподвижностью и отечностью. Ноющий характер ощущений в пояснице и крестце также указывает на наличие вялотекущего воспалительного процесса в области органов малого таза.

Если причиной саркодинии стал эндометриоз шейки матки, то синдрому сопутствует кровомазание перед месячными. При острых вагинитах, вульвовагинитах боли в крестце являются отраженными, указывающими на серьезное воспаление.

При врожденных или приобретенных аномалиях (кифоз, сколиоз) изменения лордоза провоцируют боли в сочетании с повышенным тонусом мышц. В таких случаях саркодиния возникает даже при незначительной физической нагрузке.

Острым или ноющим дискомфортным ощущениям сопутствуют резкая потеря веса, лихорадка и слабость. Болезненность возникает в ночное и дневное время, не устраняются нестероидными противовоспалительными средствами даже в инъекционной форме.

Острое воспаление провоцирует сильные боли, повышение местной температуры, симптомы общей интоксикации организма. При вялотекущей патологии саркодиния возникает во время рецидивов.

Подагра, сахарный диабет, расстройства функционирования надпочечников и щитовидной железы предрасполагают к дегенеративным изменениям структур пояснично-крестцовых дисков и позвонков. Выраженность болей возрастает по мере разрушения хрящевых и костных тканей.

Нередко у мужчин они указывают на прогрессирующий простатит, локализованы с одной стороны или имеют опоясывающий характер. Сопровождаются частыми позывами к мочеиспусканию, болезненной эрекцией, ослабленной потенцией.

Дискомфортные ощущения во время менструации возникают приступообразно, разливаются по всему тазу, иррадиируют в область бедер и пах. Интенсивность болей у женщины существенно повышается при наличии воспалительных патологий половых органов, после переохлаждения, избыточных физических нагрузок.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Возникают обычно во 2 и 3 триместрах беременности. Боли ощущаются при длительном нахождении на ногах из-за давления плода на кости малого таза. Причиной также становится выработка особого гормона, подготавливающего родовые пути к появлению ребенка.

Психоэмоциональные перегрузки приводят к возникновению болей. Они локализованы в крестце или распространяются на ноги, в бока, среднюю часть грудной клетки. От такой саркодинии не помогает прием анальгетиков — необходимо использование седативных средств или транквилизаторов.

Диагностические методы

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, изучения анамнеза. Локализация и интенсивность болей часто становятся подсказкой для выявления причины саркодинии. Для подтверждения диагноза и дифференцирования других заболеваний проводятся рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ. При подозрении на инфекционное происхождение саркодинии проводятся биохимические, серологические исследования, бакпосев биологических образцов.

Когда и к какому врачу обращаться

С болями в области крестца можно обратиться к ортопеду, травматологу, неврологу, вертебрологу. Не станет ошибкой запись на прием к терапевту. Врач широкого профиля обладает должными навыками для диагностирования причины саркодинии. После выявления основной патологии пациент будет направлен к врачу узкой специализации для проведения терапии.

Способы лечения

Методы терапии зависят от вида диагностированной патологии. Так как саркодиния является только симптомом, то избавиться от нее можно, вылечив основное воспалительное или дегенеративно-дистрофическое заболевание.

Для устранения острых, пронизывающих болей проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). С саркодинией такой выраженности справляются и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для парентерального введения — Ортофен, Мелоксикам, Кеторол.

При ноющих, давящих, тупых болях пациентам назначаются таблетки Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. От слабых дискомфортных ощущений избавляют препараты для локального нанесения — Вольтарен, Найз, Кеторол, Фастум, Артрозилен.

Хорошо зарекомендовали себя мази с отвлекающим и местнораздражающим действием — Наятокс, Випросал, Эфкамон.

Механическое дозированное воздействие на крестец применяется для устранения болей, причиной которых стали патологии опорно-двигательной системы, в том числе травмы. При проведении рефлексотерапии, классического, вакуумного, точечного массажа улучшается кровообращение и микроциркуляция, укрепляется мышечный корсет, стабилизирующий диски и позвонки.

Физиотерапевтические мероприятия усиливают и пролонгируют действие препаратов, мануальной терапии, массажа. Большинство процедур проводится только после купирования острых болей и воспаления. Практикуется использование 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. Снизить интенсивность саркодинии помогают аппликации с озокеритом, парафином, грязелечение, гирудотерапия.

На этапе реабилитации всех воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний пациентам рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Они не только устраняют болезненную симптоматику, но и становятся отличной профилактикой распространения патологии. Первые занятия проводятся под руководством врача ЛФК, подсказывающего пациентам, как избежать нагрузки на позвоночник. В дальнейшем тренироваться можно самостоятельно в домашних условиях.

Использование ортопедических приспособлений способствует снижению выраженности болевого синдрома. Минимизируется вероятность смещения позвоночных структур, уменьшается нагрузка на органы малого таза. В зависимости от вида диагностированной патологии пациентам показано ношение мягких бандажей, корсетов с пластиковыми или металлическими вставками, полужестких или жестких ортезов.

Представители официальной медицины выступают против использования народных методов для устранения саркодинии. При наличии воспалительного процесса в органах малого таза или позвоночных сегментах применение растирок и компрессов станет причиной его распространения на здоровые ткани. Мази домашнего изготовления, аппликации, настойки и отвары могут использоваться только по достижении устойчивой ремиссии и по согласованию с лечащим врачом.

Возможные осложнения и последствия

Так как саркодиния не является заболеванием, то она не способна спровоцировать какие-либо осложнения в отличие от патологий, ставших ее причиной. При игнорировании болей в крестце, необращении за медицинской помощью воспалительные и дегенеративные процессы стремительно прогрессируют. Поэтому саркодиния — первый сигнал о развивающейся в организме патологии. Чем раньше будет обнаружена ее причина, тем быстрее начнется лечение. А это позволит избежать развития серьезнейших осложнений.

Прогноз

Избавиться от болей в крестце можно с помощью фармакологических перпаратов, физиопроцедур, ЛФК. Но прогноз на полное выздоровление зависит только от поставленного диагноза и своевременной терапии.

Методы профилактики

Чтобы избежать саркодинии, необходимо ежегодно проходить полный медицинский осмотр. Женщинам раз в полгода рекомендуется посещать гинеколога, мужчинам — уролога. Своевременное обнаружение патологии позволит избавиться от нее до появления первых симптомов.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Жалобы на боли в крестце возникают у больных, страдающих как от дистрофии межпозвоночных дисков, так и от тех, кто знает, что такое деформация подвздошно-крестцового и тазобедренного суставов. Если болит крестец позвоночника во время беременности, то это может быть признаком симфизита или расхождения лонных костей. Патология опасна для здоровья будущей матери, поэтому при появлении боли в крестце следует обратиться к ортопеду или вертебрологу.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то у него может болеть спина и крестец по причине дистрофии мышц. Слабость мышечного каркаса спины и поясницы – одна из ведущих причин появления болезненности на фоне увеличения амортизационной нагрузки на позвоночный столб. Чтобы иметь возможность фиксировать положение тел позвонков и обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков, мышечный каркас тела должен быть тренированным и находится в нормальном тонусе. А для этого необходимы регулярные адекватные физические нагрузки. Посещение спортзала, бег, спортивная ходьба – это хорошие способы профилактики боли в области крестца как для мужчин, так и для женщин.

Пояснично-крестцовый остеохондроз является дегенеративным дистрофическим процессом, разрушающим фиброзное кольцо диска L5-S1. Под влиянием значительной физической нагрузки обезвоженные волокна фиброзного кольца разрываются и между ними может произойти выпячивание пульпозного ядра. Это межпозвонковая грыжа, провоцирующая сильнейшую боль в области крестца и поясницы.

Если болит спина в области крестца, то рекомендуется как можно быстрее обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач при проведении осмотра сможет исключить выпадение грыжи позвоночника. Может быть назначено проведение рентгенографического обследования, подтверждающего поставленный диагноз. При затруднениях в диагностике доктор может порекомендовать провести МРТ обследование.

Причины боли в области крестца

Существует множество причин того, почему болит крестец – без обследования и осмотра доктора сложно будет самостоятельно установить потенциальные факторы негативного влияния. В ряде случаев к этому приводит травматическое поражение крестца. Напрмиер, если накануне было падение на спину и ягодичную зону, ушиб, удар, резкое скручивание туловища в области поясницы и т.д. Довольно часто травма происходит при поскальзывании на льду. Даже если после этого человек не упал и не ударился, возможны внутренние микроскопические разрывы связок, сухожилий и фасций мышц на фоне избыточного напряжения в момент балансировки равновесия на скользком покрытии.

Если были подобные инциденты накануне появления болевого синдрома, незамедлительно обратитесь к травматологу. Без рентгенографического снимка в таких ситуациях поставить точный диагноз будет очень сложно.

Вторая группа причин того, что болит крестец, включает в себя поражения мышечного каркаса спины. Это сложный многофункциональный каркас, который обеспечивает:

стабильность положения человеческого тела в пространстве;
возможность прямохождения на ногах;
диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
выполнение различных движений туловища (наклоны, повороты, сгибания, скручивания и т.д.).

При ослаблении мышечного каркаса спины происходят многочисленные деформации позвоночного столба (искривления, смещения тел позвонков, дегенерация и разрушение межпозвоночных дисков). Первичным признаком поражения позвоночника всегда является синдром натяжения мышечного волокна. Это компенсаторная реакция организма, в результате которой происходит спазмирование миоцитов. Они не проводят нервный импульс, отдающий сигнал о расслаблении. Поэтому мышцы сильно напряжены и на ощупь могут быть достаточно твердыми.

При спазме мышц происходит компрессионное сдавливание нервных окончаний и нарушение капиллярного кровоснабжения. Это одновременно запускает воспалительную реакцию, расширение капиллярного русла и трофическую ишемию. Появляется отечность тканей, их воспаление и резкая болезненность. В ряде случаев при пальпации можно обнаружить триггерные точки – это локализации наиболее сильного сокращения мышечных клеток. Прощупываются в виде уплотнений округлой или овальной формы.

Потенциальные причины того, что болит спина и крестец, могут скрываться за следующими заболеваниями:

пояснично-крестцовый остеохондроз и его осложнения в виде протрузии, грыжи диска и её секвестрирования;
спондилез и спондилоартроз (дегенерация унковертебральных и фасеточных суставов между телами позвонков);
анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
растяжение мышц, связок и сухожилий спины и тазобедренных суставов;
искривление позвоночника с уплощением физиологического поясничного изгиба;
нарушение постановки стопы в виде косолапости или плоскостопия;
синдром короткой ноги;
деформация головки бедренной кости тазобедренного сустава с укорочением одной конечности;
симфизит и расхождение лонных костей при беременности;
подвздошно-крестцовый деформирующий остеоартроз;
синдром грушевидной мышцы;
защемление седалищного нерва.

Эти патологии без своевременного лечения могут быстро прогрессировать и приводить к инвалидности человека. Поэтому необходимо при появлении боли сразу же обращаться к опытному врачу вертебрологу, который сможет точно установить причину появления симптома. После обнаружения того или иного заболевания пациенту будет назначено лечение. Домашняя самостоятельная терапия боли в области крестца редко дает положительный результат. Обезболивающие препараты лишь на короткий промежуток времени купируют боль. Затем она возвращается вновь до тех пор, пока не будет проведено комплексное лечение основного заболевания.

Помните о том, что боль в области крестца может быть связана с патологиями внутренних органов брюшное полости им алого таза. У женщин это может быть связано с опухолями матки и яичников, у мужчин подобный клинический признак часто свидетельствует о росте аденомы предстательной железы.

Потенциальные причины боли в области крестца – это предрасполагающие факторы риска:

избыточная масса тела, увеличивающая фактическую амортизационную нагрузку на тазобедренные суставы и межпозвоночные диски пояснично-крестцового отдела позвоночника;
ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
неправильная организация спального и рабочего места;
нарушение осанки (привычка сутулится или сидеть с круглой спиной);
отказ от ношения дородового корсета и бандажа на поздних сроках беременности;
ношение обуви на высоком каблуке;
регулярные переохлаждения поясницы;
подъем тяжестей и экстремальные физические нагрузки без предварительной подготовки.

Исключение всех вероятных факторов риска – это профилактика патологий опорно-двигательного аппарата. Если заболевания уже развились, то необходимо планомерное устранение всех выявленных факторов риска и потенциальных причин болезни для того, чтобы начать процесс восстановления поврежденных тканей.

Болит в области крестца при сидении и ходьбе

Если болит крестец при сидении, то это может быть клиническим признаком нарушения положения тел позвонков. Крестец — это изначально раздельные тела позвонков, разделенные между собой хрящевыми дисками. Процесс срастания начинается после завершения периода полового созревания (в 18 – 20 лет). Окончательно крестец приобретает форму единой кости к возрасту в 25-28 лет. Поэтому до наступления 28 лет вполне может развиваться крестцовый остеохондроз и нестабильность положения тел позвонков.

При сидении болит в районе крестца сдавленный нерв. Здесь отходят от спинного мозга корешковые нервы, отвечающие за иннервацию области ягодиц, задней поверхности бедра.

Часто таким образом проявляется туннельный синдром, при котором ущемляется седалищный нерв. Он проходит по узкому туннелю, образованному несколькими крупными мышцами. При развитии синдрома грушевидной мышцы часто возникает болезненность в области крестца при сидении.

У многих пациентов сильно болит крестец только в положении стоя и при длительной ходьбе. Этот клинический симптом заставляет врача в первую очередь исключать патологические дегенеративные процессы в области тазобедренных суставов и подвздошно-крестцовых сочленений костей. Именно эти заболевания сопровождаются сильнейшими болями в области крестца при ходьбе.

Диагностировать их довольно сложно, поскольку болевой синдром может локализоваться отдаленно. Так, при разрушении тазобедренного сустава боль может ощущаться в области колена. И только диагностический тест с разведением коленей в положении сидя может помочь врачу заподозрить развитие патологии в совершенно ином месте.

При развитии артроза подвздошно-крестцового сустава зачастую боль является не характерным симптомом. В покое, при размеренной ходьбе, наклонах и совершении других движений этот признак не появляется, но сильно болит крестец при ходьбе и даже просто при длительном нахождении на ногах.

Следующая характерная патология – синдром грушевидной мышцы. Для него характерно появление боли в области крестца при отведении ноги в сторону. Шаг в сторону сопровождается сильнейшей пронизывающей болью. Прямо ходить не больно.

Лечение боли в крестце в домашних условиях

Первое, что делать, если болит крестец – обращаться на прием к врачу. Лечение боли в области крестца предполагает комплексную терапию того заболевания, которое дает подобный клинический симптом. Сама по себе боль в крестце не является болезнью, это признак неблагополучия. Поэтому первый шаг на пути к избавлению от неприятных ощущений – диагностика. Она позволяет установить причину, устранить её и избавить пациента тем самым от боли.

Если болит крестец, прежде чем лечить этот отдел позвоночника, необходимо убедиться в том, что отсутствуют другие клинические признаки, указывающие на неблагополучие в области брюшной полости и малого таза. Повышение температуры тела, длительный запор, учащенное мочеиспускание, колющие и давящие боли в животе – это повод срочно обратиться на прием к терапевту. Хотя в ряде случаев боль в животе, спастический запор и гиперактивность мочевого пузыря могут быть признаками компрессии корешковых нервов в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, что и вызывает боль в крестце.

Для лечения целесообразно применять вытяжение позвоночного столба, массаж и остеопатию, лечебную гимнастику и кинезиотерапию, рефлексотерапию и фармакопунктуру, физиотерапию.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Фибромиалгия - синдром мышечной боли(СФМ) без триггерных зон.

СФМ характеризуется широко распространенной мышечно-cкелетной болью и повышенной болезненностью множества участков, которые называются "чувствительные точки".

В последнее время, он выделен в отдельную клиническую нозологию, и может быть точно диагностирован на основе характерных признаков

Распространенность СФМ, по данным K.P.White et al. (1999), составляет 3,3% (4,9% женского населения и 1,6% мужского). Большинство пациентов составляют женщины (85 - 90%) в возрасте от 40 до 60 лет. По данным FDA, в Соединенных штатах Америки СФМ страдают от 3 до 6 миллионов человек.

Частота встречаемости (усредненный %)

Мышечно скелетные:

Боль во многих местах

Чувство отека мягких тканей

Не мышечно скелетные:

Преимущественно дневная усталость

Нарушения сна (инсомния)

Ассоциированные симптомы:

Синдром раздраженной кишки

Синдром беспокойных ног

Женский уретральный синдром

Симптоматика часто усугубляется при переутомлении, травмах, физических нагрузках, холодной и влажной погоде, недосыпании и умственном переутомлении. В то же время регулярные физические упражнения, теплая и сухая погода, полноценный сон, ежедневные прогулки и умственная релаксация улучшают состояние многих пациентов.

При объективном обследовании не выявляется видимая при пухлость сустава или неврологическая симптоматика. Но при пальпации суставы могут быть чувствительны, а движения в них умеренно ограничены из-за боли. Наиболее характерным симптомом СФМ является наличие чувствительных точек определенной локализации (Рис. 21).

Пальпация чувствительных точек проводится с усилием около 4 кг. Оптимально для этой цели использовать тензальгиметр. При отсутствии такового, воздействие оказывается с силой, необходимой для того, чтобы ноготь стал белым (как при надавливании на твердую поверхность).

Пальпация проводится кончиком одного из первых трех пальцев, по усмотрению исследующего. Сначала мягкое воздействие (прессура) оказывается на заднюю поверхность предплечья (чтобы пациент чувствовал только давление), затем производят интенсивное воздействие в проекции латерального надмыщелка плечевой кости до появления боли таким образом, чтобы пациент мог дифференцировать давление и боль.

Критерием обнаружения чувствительной точки служит испытываемая пациентом умеренная или сильная боль в месте пальпации. Хотя для постановки диагноза можно ограничиться пальпацией 18-ти точек, следует помнить, что пациент с фибромиалгией может быть чувствителен к прессуре во многих других областях, включая артикулярные и периартикулярные ткани. У незначительного числа пациентов может быть болезненность повсюду, даже на прикосновение.

Критерии Американской Коллегии Ревматологов для диагностики СФМ основаны на наличии широко распространенной боли и наличии 11 чувствительных точек из 18-ти исследуемых (Таблица 7).

Анамнестически выявляемая широко распространенная боль

Широко распространенной считается боль, присутствующая в левой и правой половинах туловища, боль выше и ниже пояса. Кроме того, аксиальная боль (шейный отдел позвоночника или передняя часть грудной клетки или грудной отдел позвоночника или боль в нижней части спины).

Боль, по меньшей мере в 11 из 18 чувствительных точек при пальцевой пальпации

Боль при пальцевой пальпации должна быть представлена по крайней мере в 11 из следующих 18 чувствительных точек:

Затылок: в местах прикрепления подзатылочных мышц с каждой стороны

Нижне-шейный отдел: на передней стороне межпоперечных промежутков 5,6,7 шейных позвонков с каждой стороны

Трапециевидная мышца: по середине верхней границы с каждой стороны

Надостная мышца: в месте ее прикрепления, выше лопаточной ости у медиального края с каждой стороны Второе ребро: в области второго реберно-хрящевого соединения, сразу латеральнее этого перехода на верхней поверхности с каждой стороны

Латеральный надмыщелок плеча: на 2 см дистальнее надмыщелка с каждой стороны

Ягодица: в верхне-наружном квадранте в передней мышечной складке с каждой стороны

Большой вертел: позади вертельного выступа с каждой стороны

Колено: в области медиальной жировой подушки, проксимальнее суставной линии с каждой стороны

Отсутствие мышечной патологии и данные за глобальную гипералгезию при СФМ, объясняются патологией центральных ноцицептивных структур, в том числе аномальной обработкой сенсорной информации.

Диагностировать СФМ, используя критерии Американской коллегии ревматологов не сложно. Следует помнить, что похожие симптомы могут встречаться и при других заболеваниях. Перечень заболеваний, с которыми чаще всего прихидится дифференцировать СФМ приведен в таблице 8.

Группы заболеваний

Височный артерит, полимиозит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сухой синдром, ревматическая полимиалгия

Заболевания мышечно-скелетной системы

Грыжа межпозвонкового диска, синдром Арнольда-Киари, стеноз спинномозгового канала, нарушения осанки, асимметрия нижних конечностей, остеоартрит, миогенный болевой синдром

Ситуационный стресс, тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство

Болезнь Лайм, гепатит С

Гипотиреоз, гипоадреналовый синдром, гипопитуитаризм, дефицит витамина D, гиперпаратиреоидизм, митохондриальные заболевания

Заболевания нервной системы

Рассеянный склероз, полинейропатии

Невосстанавливающий сон, специфические расстройства сна, включающие периодические движения конечностей, сонные апноэ, нарколепсию

М. iliocostahs lumborum. Начало: Crista iljaca, Crista sacralis lateralis, Aponeurosis lumbalis. Прикрепление: углы VI-IX нижележащих ребер

Кожные триггерные зоны известны давно и использовались для сегментарной диагностики и лечения в акупунктуре. В области КТЗ имеют место изменения морфологических, электрических и механических характеристик кожи.

Разгибает плечо. Приводит руку к туловищу и пронирует отведённое плечо, поднятую руку опускает; если руки фиксированы (на перекладине-турнике) подтягивает к ним туловище (при лазании, плавании)

К сожалению, в практику российских врачей прочно внедрился термин "остеохондроз", ставший удобным диагностическим клише для боли в спине. Следует признать, что этот термин был, вероятно, оправдан в то время, когда неврологи вторгались в область ортопедии (заболеваний мышц и суставов.

При одновременном сокращении всех волокон удерживает лопатку на своем месте, смещая ее вместе с тем несколько вперед. Верхние зубцы этой мышцы оттягивают медиальный угол лопатки вперед и латерально. Нижние зубцы опускают лопатку и тянут нижний ее угол не только вниз, но и вперед; при этом поднимаетс.

Читайте также: