Богачева лариса анатольевна боль в спине

Дорсалгия что это такое? Многие пациенты задаются этим вопросом, обнаруживая в диагнозе неизвестное слово. Этот термин есть болезненные ощущения в позвоночнике, которые могут быть симптомами множества заболеваний. В статье мы подробно разберем не только факторы возникновения, но также рассмотрим особенности диагностики, современные подходы к лечению. В медицине часто схожие симптомы объединяют одним термином, для четкого разграничения недугов и более понятной классификации. Общие названия есть не только у признаков, но даже целого ряда заболеваний. Боли в спине, как частый спутник дегенеративных заболеваний, также объединены в особый класс.

Дорсалгия что это такое: причины

Факторы, которые могут вызвать дорсалгию объединяют в 2 большие группы:

вертеброгенные (непосредственно связаны с позвоночником);
невертеброгенные (не касающиеся позвоночного столба).

Самой частой причиной развития боли в спине является дегенеративно-дистрофические процессы или остеохондроз (все о данном недуге можно посмотреть здесь). Причем основу составляют радикулопатии – симптомы от раздражения или сдавливания нервных корешков. Не исключение опухолевые образования позвоночника, синдром конского хвоста.

Хроническая вертеброгенная дорсалгия — факторы развития:

В задачу врача входит правильная диагностика, чтобы отличить боли позвоночника от других схожей с ними видами.

Отличное видео, что же такое дорсалгия

Несмотря на различие причин дорсалгии позвоночника, выделяют 3 общих механизма развития болей:

Повышение чувствительности болевых рецепторов под воздействием травмы или других патологических процессов. Чувствительные клетки находятся в области фиброзного кольца, продольной связки, отростков и пр. При повреждении, деструкции запускается воспалительная реакция, которая провоцирует выделение провоспалительных и алгогенных веществ. Именно они запускают процесс обострения чувствительности (сенситизации).
Травматизация нервов (корешков, ганглиев) в результате болезни или травмы. Такой механизм способствует возникновению неврогенной боли.
Центральная сенситизация (вовлечение в процесс спинного мозга) – по началу является защитной реакцией, но при хронических болях приводит к обострению и усилению неприятных ощущений.

Признаки заболеваний разнятся в зависимости от отдела позвоночника, а также какие симптомы преобладают – компрессионные (от сдавления) или рефлекторные (импульсные из-за патологий позвоночника).

В последнее время в медицине часто спорят о явлении дорсалгий. Богачева Лариса Анатольевна, современный научный работник и ортопед, в своих работах о боли в спине ставит на первое место мышечно-тонический синдром. Она считает, что все процессы в позвоночнике ведут к спазмам мышц, которые и являются основными провокаторами болезненности.

Классификация дорсалгий

Все дорсалгии по международному коду МКБ-10 объединены в разделе другие дорсопатии. Данная номенклатура исключает из списка болей в спине онкологию, инфекции, травмы и болезни внутренних органов.

Дорсалгия по мкб относится к классу М54 (от 54.0 до 54.9) куда включены все виды болей по отделам позвоночника (шейный, грудной, поясничный, крестцовый), а также с неуточненной этиологией.

Из международной классификации дорсалгий исключены поражения, связанные с межпозвоночными грыжами.

В зависимости от поврежденного корешка выделяют следующие симптомы:

С III – болезненность у основания головы.
С IV — неприятные ощущения в области ключицы и плеча, возможны сердечные боли. Атрофические изменения мышц плеча (трапецивидная, ременная).
C V – боли в шее, лопатке, плече. Изменение дельтовидной мышцы.
C VI, VII, VIII – дорсалгии шеи, лопатки, плеча с отдачей в руку. Слабость мышц конечности, снижение сухожильных рефлексов.

Для рефлекторных болей характерны прострелы в затылок. Чувствительность не меняется, однако при осмотре отмечается болезненность пальпации столба.

Район груди является наименее подверженным остеохондрозным изменениям из-за плотности каркаса клетки. Она не дает проявляться смещению и вызывать компрессионные изменения Возникающие дорсалгии грудного отдела позвоночника чаще всего связаны с воспалительными процессами, смещениями позвонков.

Болезненность спины в районе груди называют торакалгия.

Самый часто встречаемый вид патологии – это люмбалгия (дорсалгия поясничного отдела позвоночника) и ишиас (крестцовый отдел). Очень часто два этих отдела страдают одновременно (в медицине такое поражение носит название любмаго с ишиасом или люмбосакралгия).

Для болей в пояснице характерно:

Прострел – или люмбаго, провоцирует обычно усиленная физическая нагрузка, подъем тяжести. Основу составляет вынужденная поза (обычно это сгибание) и напряженность мускулов.
Выпадение рефлексов колена, ахиллова сухожилия.
Слабость мышц ног.
Болезненность по ходу бедра, голени, стоп.

МКБ из дорсалгий поясничного отдела исключает заболевания с поражением седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы).

Таблица: дифференциальная диагностика болей при соматических заболеваниях

Боль сохраняется в покое не связанная с позвоночником.
Возраст до 20 лет и после 60.
Похудание без причины.
Стандартные методики лечения не вызывают облегчения в течение 1 месяца.
Ночные боли.
Болезненность при постукивании по позвоночнику.
Наличие в анамнезе приема наркотиков, серьезных травм, длительной терапии кортикостероидами.
Высокая температура тела.
Наличие изменения чувствительности конечностях, работы органов таза.

Эти признаки могут свидетельствовать о серьезных соматических или неврологических расстройствах, возможное наличие опухоли, инфекции.

Диагностика

Выявление причины болезненности – главная задача врача. Важно своевременно распознать патологию заболеваний внутренних органов, без дополнительной диагностики не обойтись. При обращении по поводу болей в спине самым первым назначают проведение рентгенографии в нескольких проекциях. Также обязательно провести и общие анализы – кровь, моча, ЭКГ (особенно при болезненности грудном отделе позвоночника).

Сомнительные результаты перепроверяют при помощи МРТ или КТ-диагностики. Также возможно назначение УЗИ органов брюшной полости, женщинам посетить гинеколога.

Современный подход к лечению

Для многих заболеваний в основе терапии лежит борьба с причиной (например, прием антибиотиков во время инфекционного процесса). В случае дорсалгий лечение рекомендуется начинать не с устранения этиологического фактора (исправление осанки, удаление грыжи), а со снятия воспаления. Именно этот процесс сопровождает болевые ощущения, поэтому использование противовоспалительных препаратов помогает быстро устранить негативный симптом.

В общие рекомендации входит:

Покой – максимально разгрузить поврежденный отдел столба. Нужно организовать правильное место для сна – специальный ортопедический матрас или, на худой конец, подложить щит из досок. Несколько дней лучше провести в постели.
Комплексный подход – медикаменты помогают оперативно купировать болевой синдром дает полноценное и длительное избавление от боли.

В первую фазу лечения входит назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Раннее применение этих лекарств совместно с использованием корсетов, воротников помогает снизить вероятность хронизации боли.

Важно: назначение НПВС требует обязательного контроля за работой ЖКТ и артериальным давлением (особенно у пожилых). Длительное применение противовоспалительных средств чревато возникновением язвы, причем за счет достаточно сильного обезболивающего эффекта симптомы пенетрации (открытия язвы) протекают без клинических признаков.

Современные исследования установили, что наиболее безопасными для пищеварительного тракта препаратами являются лекарства на основе мелоксикама, даже при увеличении дозировки до 15 мг.

Также рекомендуется использовать средства отсроченного действия. В первые они начались использоваться у пациентов с артрозами – препараты с хонроитином и глюкозамином. Их действие было медленным – первые результаты появлялись только через 1-1,5 месяца. Однако они также обладают умеренными противовоспалительным и обезболивающим действием, но без побочных эффектов. Совместное использование данных препаратов с НПВС позволяет значительно уменьшить дозировки последних, а также ускорить регенерацию хрящевой ткани.

В дополнение к этой терапии рекомендуется включать миорелаксанты (баклофен, сирдалут), которые хорошо воздействуют при мышечно-тонической синдроме. Также назначают комбинированные нейротропные комплексы с повышенными дозами витаминов группы В, которые ускоряют восстановление нервной ткани.

Сильные боли на начальном этапе можно купировать с помощью инъекционных блокад.

Использование мазей, компресса (30–50% раствор димексида и новокаина).

Наряду с медикаментами обязательно в лечение дорсалгий вертеброгенного генеза должна входить физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, иглоукалывание. После устранения болезненности можно назначать массаж, особенно с воздействием на триггерные точки, мануальная терапия.

Если все приведенные выше метода не помогают в течение 3 месяцев, то рассматривается актуальность проведения оперативного вмешательства.

Большое внимание для профилактики хронических вертеброгенных дорсалгий, имеет адекватное лечение острого периода. Чаще всего человеку нужно быстрее вернуться к работе, в итоге не долеченный процесс переходит в рецидив. Виновник всему наш поликлинический режим выдачи больничных при данных патологиях. При остром течении обязательное стационарное лечение, с рекомендациями и контролем у участкового врача. Но к сожалению вообще не обращаются за помощью, а обходятся домашним лечением, чисто обезболивающими.

Как, избежать повторов болевого синдрома.

Диспансеризация поможет выявить невертебральную патологию и своевременное принятие лечебных процедур.
Умеренные нагрузки на позвоночник.
Регулярная растяжка мышц и утренняя зарядка.
Борьба с триггерными точками. Что это такое здесь.
Не злоупотреблять пастельным режимом, а постепенно возвращаться к активной жизни.
Сокращать до минимума НПВП и миорелаксанты, а больше уделять спортивным нагрузкам (ходьба, плавание), которые укрепляют мускулатуру скелета.
Избегать опасные виды спорта для спины (горные лыжи, бег, скейтборд).
Избавиться от лишних килограммов наладив питание.
Выбрать ортопедическую подушку и матрас.
Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Опять же на практике, я свидетель, небольшой процент занимаются ЛФК в стационарах, не говоря уже о доме, чуть отпустило, уже считается, что помощь оказана, все в порядке. Но это спокойствие до следующего приступа. Существует десятки комплексов упражнений для растяжения и укрепления мышечного корсета. Но не хватает дисциплины и силы воли их делать постоянно.

Что это такое дорсалгии и как их избегать, мы разобрали, осталось за малом начать практиковать. Движение — это жизнь, помните об этом.

Особенности первичных болей в спине.

БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ в области спины разделяют на:

первичные (неспецифические);
вторичные (специфические).

Этиология НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ обусловлена вовлечением в патологический процесс следующих структур:

мышечно-связочного комплекса;
межпозвонкового диска;
межпозвонковых суставов;
невральных структур (нервный корешок, твердая мозговая оболочка).

Неспецифическая (первичная) боль в спине может развиваться вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, дугоотростчатых (фасеточных) суставах, вовлечением в патологический процесс связок, мышц, сухожилий, фасций и невральных структур. Таким образом, боль в спине − следствие патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани невисцеральной этиологии. Терминологически эти нозологии объединены в группу ДОРСОПАТИЙ.

Причинами ВТОРИЧНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА В СПИНЕ служат:

первичные и метастатические опухоли позвонков, оболочек спинного мозга;
переломы позвонков;
инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез и проч.);
неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит);
метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция);
острые нарушения спинального кровообращения;
отраженные боли при патологии внутренних органов (почечная колика, гинекологические заболевания).

Результаты метаанализа 165 клинических исследований за период последних 30 лет, представленного в Arthritis & Rheumatism, показали, что распространенность боли в спине в популяции всех стран планеты составляет в среднем 31% (при этом у 38% населения выраженная боль в спине сохраняется не менее 1 года). Также отмечается, что чаще всего болью в спине страдают женщины в возрасте 40+ лет.

Проблема боли в спине имеет широкое распространение + не имеет однозначной стратегии терапии. Таким образом, проблема неспецифической боли в спине выходит за рамки чисто медицинских патологий, имея в том числе социальные, экономические и психологические аспекты. Факторы риска развития неспецифической боли в спине разнородны и множественны: наследственность, женский пол, ожирение, курение, тяжелые физические нагрузки, длительное пребывание в статической позе, которые приводят к дегенерации межпозвонковых дисков. Однако! Определяющими аспектами являются:

нарушение трофики хрящевой ткани;
повторяющиеся перегрузки позвоночно-двигательного сегмента.

Все ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛИ В СПИНЕ можно разделить на корригируемые и некорригируемые, внешние и внутренние:

внешние факторы: тяжелая физическая нагрузка, резкие движения, подъем тяжестей, низкая физическая активность, вредные привычки, сидячую работу, особенно выражено у офисных работников, что влечет за собой уменьшение выраженности поясничного лордоза, перераспределение нагрузки на диски, растяжение связок и капсул фасеточных суставов, нарушение гидратации и кровоснабжения диска, снижение тонуса мышц спины и брюшного пресса.
внутренние факторы: избыточная масса тела, высокий рост, генетическая предрасположенность, беременность, депрессия, старение.

КЛИНИЧЕСКИЕ ТИПЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ могут быть классифицированы по проявлениям:

локальная боль (распространение в пределах пораженного позвоночно-двигательного сегмента);
проекционная (рефлекторная) боль (распространяется за пределы пораженного позвоночно-двигательного сегмента в смежные области позвоночника или в конечности, однако не сопровождается симптомами повреждения нервного корешка);
радикулярная (корешковая) боль (всегда распространяется в зоне иннервации компримированного нервного корешка, сопровождается неврологическими симптомами радикулопатии).

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ПОРАЖЕНИИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА. Функциональной единицей позвоночника является позвоночно-двигательный сегмент, состоящий из 2 позвонков, межпозвонкового диска и суставного комплекса между ними, окруженный мышечно-связочным аппаратом и нервными структурами. Правильное функционирование сегмента определяет нормальную биомеханику позвоночника, при этом диск несет основную осевую нагрузку. Изменения хрящевой ткани диска, представляющей собой пульпозное студенистое ядро, окруженное фиброзным кольцом, составляют морфологическую основу дегенеративного поражения позвоночника. Дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска влечет за собой механические внутридисковые изменения – происходит смещение диска с формированием протрузии или грыжи (в зависимости от степени выбухания в просвет спинномозгового канала). Болевой синдром при поражении межпозвонкового диска имеет следующие признаки:

локализуется преимущественно в проекции диска (межостистое пространство);
усиливается в вертикальном положении, при длительном пребывании в положении сидя, при кашле и чихании;
уменьшается в горизонтальном положении;
сопровождается трудностями при наклоне вперед и разгибании из согнутого положения (ограничение движений, усиление боли).

локализуется в спине (преимущественно в паравертебральных точках – проекции дугоотростчатого сустава);
усиливается при длительном пребывании в положении сидя, с началом движения и при ходьбе;
уменьшается в горизонтальном положении;
ограничивает разгибание (усиливается при отклонении туловища назад) и ротацию.

МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Отмечают два основных патофизиологических механизма возникновения боли:

дегенеративные изменения сустава, приводящие к раздражению медиальных ветвей задней порции иннервирующего спинномозгового нерва;
гиперплазия суставных отростков, влекущая за собой сужение межпозвонковых отверстий.

Опираясь на биомеханическую взаимосвязанность комплекса диск − два межпозвонковых сустава, описан так называемый дегенеративный каскад: сегментарная дисфункция, нестабильность и стабилизация. В патологический процесс при развитии дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника неизбежно оказываются вовлечены мышечно-связочные структуры. Мышечный компонент боли в спине может быть представлен спазмом, характеризующимся болезненностью в местах прикрепления мышцы к кости и ограничением амплитуды движения, либо миофасциальным синдромом. Последнему свойственно формирование локальных болезненных уплотнений в пораженных мышцах с перегруппировкой сократительных элементов, которые являются одновременно триггерными точками. Мышечно-связочные нарушения имеют место в 100% случаев неспецифической боли в спине и служат самым частым источником ноцицепции. Диагностика мышечно-тонического (миофасциального) синдрома складывается из:

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВАЯ РАДИКУЛОПАТИЯ. Неспецифическая боль в спине с вовлечением дискогенного, суставного и мышечно-связочного компонентов клинически проявляется локальным или рефлекторным (отраженным) болевым синдромом. Иная картина складывается в случае вовлечения нервного корешка при диско-радикулярном конфликте. Сдавление смещенным диском нервного корешка обусловливает развитие компрессионной радикулопатии, а в патологический процесс оказываются вовлеченными твердая мозговая оболочка, эпидуральная жировая клетчатка, сосуды, периневральная соединительная ткань. Компрессия нервного корешка патогенетически связана с возникновением асептического воспалительного процесса и микроциркуляторными расстройствами. Клиническая картина при радикулопатии:

боль преимущественно в нижней конечности или в спине и нижней конечности;
сенсорные нарушения в зоне иннервации нервного корешка;
гипорефлексия в соответствующем сегменте;
положительный симптом натяжения (Ласега), выявляемый в пораженной конечности.

Источник: Nurs Times / Pain management is still not being taken seriously

Lancet / Non-specific low back pain

Arthritis & Rheumatism / A Systematic Review of the Global Prevalence of Low Back Pain

РМЖ / Бородулина И.В. Неспецифическая боль в спине: клинико-патогенетические особенности и возможности терапии

Ревматология / Дубовская С.С.,Боль в спине: актуальные вопросы

Новости медицины и фармации / Куприненко Н. Синдром боли в спине: дифференциальная диагностика и терапия

Сак Л.Д., / Фасетный синдром позвоночника: клинико-диагностическая структура и малоинвазивные методики лечения //

Косинская Н.С. / Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата.

Богачева Л.А. / Дорсалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения (опыт работы специализированного отделения боли)

Современная ревматология / Шостак Н.А. Миалгии: подходы к дифференциальной диагностике, лечение

Exp Ther Med / Tian P. Role of interleukin-17 in chondrocytes of herniated intervertebral lumbar discs

Четыре тела сейчас находятся за дверью двушки на улице Приорова , что на севере Москвы . Днем в одноподъездный дом зашёл мужчина, с карабином за спиной. Это Севастьян Путинцев. Мужчина поднялся в лифте в квартиру своей бывшей девушки Елизаветы Хлюпиной . Сначала он убил четырехлетнего племянника девушки, потом саму Лизу и её мать. После этого мужчина застрелился.

- На месте работает оперативная группа. Обе женщины убиты выстрелами в голову, - сообщила " КП " Юлия Ивановна, старший помощник руководителя СУ СК РФ по Москве.

По факту инцидента со стрельбой в квартире на севере Москвы возбуждено уголовное дело.

Лица Лизы и её мамы настолько обезображены, что опознать женщин удалось не сразу.

Убитая Елизавета Хлюпина - бывшая девушка Путинцева. Фото: Личная страничка героя публикации в соцсети

Мама Лизы и маленький брат также стали жертвами убийцы. Фото: Личная страничка героя публикации в соцсети

Жилой дом сейчас оцеплен. За ленты впускают только жильцов . По словам соседей было не меньше шести выстрелов.

- Хлопки были очень громкими. У нас просто стекла тряслись. Крики женщин я не слышал, но сразу в полицию позвонил, рассказал Олег Мельниченко , сосед семьи. - Мы все в шоке от случившегося. Это была хорошая семья. Лизу я часто видел, она очень красивая девушка. Детей у нее не было. Погибший малыш ее брат.

Напомним, по факту стрельбы возбуждено уголовное дело. На месте происшествия находятся корреспонденты "Комсомольской правды".

Комментарий очевидца с улицы Приорова. Иван МАКЕЕВ

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

Отвергнутый парень расстрелял семью девушки-модели: Что известно о погибших в Москве

Одной из жертв стрельбы на улице Приорова стал маленький ребенок (подробности)

Понравился материал?

Подпишитесь на еженедельную рассылку, чтобы не пропустить интересные материалы:

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФC77-50166 от 15 июня 2012. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: kp@kp.ru

Беларусь
Бишкек
Казахстан
Молдова

Астрахань
Барнаул
Белгород
Биробиджан
Благовещенск
Брянск
Владивосток
Владимир
Волгоград
Вологда
Воронеж
Донецк
Екатеринбург
Ижевск
Иркутск
Казань
Калининград
Калуга
Камчатка
Кемерово
Киров
Краснодар
Красноярск
Крым
Курск
Липецк
Магадан
Москва
Мурманск
Нижний Новгород
Новосибирск
Омск
Орел
Пенза
Пермь
Псков
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Санкт-Петербург
Саратов
Сахалин
Севастополь
Северный Кавказ
Смоленск
Сыктывкар
Тамбов
Тверь
Томск
Тула
Тюмень
Улан-Удэ
Ульяновск
Уфа
Хабаровск
Челябинск
Чита
Чукотка
Югра
Якутия
Ямал
Ярославль

Ирина Анатольевна Котешева

Боли в спине… Что делать?

Даже относительно здоровых людей нередко беспокоят головные боли, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах, а может и так: боли в области сердца, желудка, желчного пузыря, чувство онемения в руках и ногах. Вы начинаете подозревать, что организм полностью разладился, что у Вас множество различных заболеваний, возможно, неизлечимых… а диагноз ставят один: остеохондроз позвоночника.

Страдают этим недугом люди самого цветущего и работоспособного возраста – от 25 до 60 лет. За время своей 15-летней практики врача лечебной физической культуры и спортивной медицины я в основном лечила страдающих болями в спине. Среди пациентов были люди и весьма далекие от спорта, но не меньше и спортсменов – мастеров международного класса.

Всех пациентов удивляли мои рекомендации, в которых почти не было медикаментозных препаратов, но зато я требовала хоть немного изучить работу самого дорогого для них механизма – собственного тела. И результаты часто были превосходными!

Дело в том, что лекарственные препараты не дают стопроцентного результата, да и не могут дать то, что должен сделать сам человек, заинтересованный в восстановлении здоровья. Именно сделать физически!

Я называю физические упражнения и приемы массажа врачебными рецептами, потому что только благодаря им Вы создаете сильный мышечный корсет, который позволит постоянно сохранять правильную позу с разгрузкой наиболее уязвимых, задних отделов позвоночника во время двигательной активности и при нагрузках. Выполнять упражнения – говорю это со всей ответственностью – необходимо, строго следуя рекомендациям и по темпу выполнения, и по количеству повторов. Как в лекарственных рецептах, потому что это и есть Ваше лекарство.

У Вас, поверьте, есть все шансы выиграть борьбу с болезнью и вернуть позвоночнику здоровье. Он за это Вам скажет спасибо.

Ваши отзывы о книге и пожелания я буду рада получить по адресу: [email protected]

Ирина Котешева,

кандидат медицинских наук, врач спортивной медицины

Откуда эти боли в спине?

Осознание своей болезни и готовность лечиться – уже начало исцеления.

Печальная статистика: каждый пятый человек на Земле, перешагнув 30-летний жизненный рубеж, страдает либо от самого остеохондроза, либо от одного из его многочисленных синдромов (синдром – совокупность признаков проявления болезни), коих ни много ни мало около шестидесяти.

Так что же это за многоликая болезнь?

Латинское OSTEOCHONDROSIS происходит от греческих слов osteon, что означает – кость, и chondros — хрящ. Греческий суффикс osis указывает, что заболевание невоспалительного характера, то есть связанное с качественными или количественными изменениями в организме.

Ну а отложение солей, о котором так часто говорят, то есть обызвествление, окостенение хряща, происходит только в конечной стадии заболевания и не является причиной всех многочисленных неприятных проявлений остеохондроза. Уровень солей кальция и фосфора в крови больных остеохондрозом остается в пределах нормы, а причина заболевания – потеря гибкости хрящевого и связочного аппарата позвоночника. Итак, в основе остеохондроза лежат болезненные изменения межпозвонковых дисков, их деформация, уменьшение высоты, расслоение. Чтобы понять причину вашего недуга, обратимся к анатомии.

Как мы сконструированы

Позвоночник представляет собой изогнутый вертикальный столб, несущий вверху голову и опирающийся внизу на нижние конечности.

Позвоночный столб человека делится на пять отделов и состоит из 33–34 позвонков (рис. 1):

шейный – 7 позвонков,

грудной – 12 позвонков,

поясничный – 5 позвонков,

крестцовый – 5 позвонков,

копчиковый – 4–5 позвонков.

Поскольку человек при ходьбе опирается на две конечности, то и позвоночник имеет своеобразную (изогнутую) форму.

В шейном и поясничном отделах различают изгибы кпереди – это так называемые лордозы.

В грудной и крестцовой области – изгибы кзади – кифозы.

Это физиологические (то есть правильные) искривления позвоночника.

Правильно изогнутый позвоночный столб выдерживает большую нагрузку с пружинящим воздействием. При увеличении нагрузки изгибы позвоночника усиливаются, при уменьшении – уменьшаются. В результате при ходьбе, беге, прыжках изгибы смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба, сила толчка уходит на усиление кривизны изгибов, не достигая в полной мере черепа и головного мозга.

От характера изгибов позвоночника зависит осанка человека. В старости обычно изгибы уплощаются, но может произойти увеличение грудного кифоза, тогда образуется старческий горб и позвоночник сгибается кпереди.

У новорожденного позвоночный столб почти прямой, изгибы его едва намечены (рис. 2). Когда ребенок начинает держать голову, то в области шеи образуется изгиб, а поскольку бóльшая часть головы расположена спереди от проекции позвоночника, то голова стремится опуститься вниз, для удержания ее в поднятом положении позвоночный столб изгибается вперед – образуется шейный лордоз (изгиб кпереди).

Затем, когда ребенок начинает сидеть, усиливается грудной кифоз (изгиб кзади). А когда ребенок учится стоять и ходить, образуется главный изгиб кпереди – поясничный лордоз. При его образовании происходит наклон таза, с которым связаны ноги. Поэтому позвоночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, изгибается в поясничном отделе, центр тяжести перемещается кзади, этим предупреждается уклон туловища вперед. Появление двух лордозов обусловливает развитие двух кифозов – грудного и крестцово-копчикового, что поддерживает равновесие при вертикальном положении тела. Окончательное формирование физиологических изгибов позвоночника заканчивается в 15–16-летнем возрасте.

Каждый позвонок, кроме первого шейного, имеет следующее строение:

• дуга, прикрепленная к телу позвонка сзади, в результате чего между телом и дугой образуется позвоночное отверстие. Совокупность позвоночных отверстий в позвоночном столбе образует позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг;

• 7 отростков, отходящих от дуги (сзади – остистый отросток, по бокам с каждой стороны – по поперечному, вверх и вниз – парные суставные отростки). Отростки приспособлены для движения позвонков, прикрепления связок и мышц.

Через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, образующих канал, проходит позвоночная артерия. Уменьшение размеров канала при остеохондрозе может вызывать синдром позвоночной артерии. Суставные отростки ограничивают межпозвонковые отверстия, образующиеся между двумя позвонками.

Читайте также: