Блокада при боли в копчике какое лекарство применяют как делается

Копчик у человека представляет собой нижнюю часть позвоночника и входит в число тазовых костей, служащих опорой туловища при сидении и помогающих поддерживать равновесие при ходьбе. Этот рудимент хвоста, имеющий форму перевернутой пирамиды, состоит из четырех позвонков, сросшихся в одно целое. К копчику прикреплены ягодичные мышцы и связки. Как и весь позвоночный столб в целом, он является глубоко иннервированной зоной. В крестцово-копчиковом отделе расположено множество нервных сплетений, защемление которых может вызвать сильную боль. Болевой синдром в области копчика специалисты называют кокцигодинией.

Причины копчиковой боли

Лидирующее место среди причин возникновения копчиковой боли занимают травмы, поскольку этот участок является наиболее травмоопасной зоной позвоночника. При падении на ягодицы на жесткую поверхность кость может получить:

перелом;
трещину;
ушиб;
вывих или смещение позвонков.

Кроме травмирования копчика, причиной кокцигодинии становятся:

Грыжа в крестцово-копчиковом сегменте позвоночника.
Воспалительные процессы в органах малого таза – простатит (воспаление предстательной железы), параметрит (гнойная инфильтрация в области соединительной ткани, окружающей матку), парапроктит (абсцесс прямой кишки).
Рубцы и спайки после хирургического вмешательства.
Опущение зоны промежности у женщин – при этом происходит смещение матки, прямой кишки и влагалища, приводящее к сдавливанию нервных окончаний крестцово-копчиковой зоны.
Хронические запоры, вызывающие перенапряжение анальной мускулатуры из-за проблем со стулом.
Ожирение – избыточные жировые клетки откладываются, в том числе, в области ягодиц, что приводит к смещению тазовых костей и повышенной нагрузке на копчик.

После обследования, включающего рентгеноскопию, компьютерную и магнитную томографии и другие диагностические методики, устанавливается точная причина кокцигодинии и выбирается способ лечения. Среди целей терапии на первом месте находится устранение болевого синдрома.

Блокада копчика и ее виды

При низкой результативности воздействия таблеток, внутримышечных уколов и физиотерапии врач может порекомендовать проведение блокады – инъекции лекарственного препарата непосредственно в позвоночник. Это позволяет уменьшить или полностью прервать патологическую проводимость зажатых участков нерва – до того момента, пока при помощи медицинских манипуляций, либо естественным путем произойдет его разблокировка. При блокаде копчика инъекции делаются в крестцово-копчиковое сочленение. В зависимости от тяжести состояния пациента, проводится от двух-трех до 15 процедур с интервалами в несколько дней.

Блокада может быть монокомпонентной – если вводится одно средство, дикомпонентной – если таких средств одновременно два, и поликомпонентной – когда их три и более. Наиболее часто используются широко известные анальгетики: Новокаин и Лидокаин. К более современным препаратам анальгезирующего действия, используемым при блокадах позвоночного столба, в том числе копчика, является Дипроспан, обладающий быстрым болеутоляющим эффектом и более длительным действием. Лекарственные вещества вводятся в места локализации наиболее сильно выраженного болевого синдрома. Для противовоспалительного эффекта одновременно с анальгетиком применяются глюкокортикостероиды Гидрокортизон, Дексаметазон, Кеналог.

Противопоказания к применению блокад

Процедура блокады копчика имеет определенные противопоказания. Помимо возрастного ограничения – блокаду не проводят людям моложе 18 и старше 85 лет – она не должна назначаться в случаях наличия у пациента следующих состояний:

нарушения свертываемости крови;
острые и хронические инфекции;
сердечно-сосудистые патологии;
поражения печени и почек;
онкопатологии;
артериальная гипертензия/гипотония;
эпилепсия;
психические расстройства – из-за возможности неадекватного поведения больного;
период беременности и грудного вскармливания.

Других ограничений для проведения процедуры нет. Больному при подготовке следует сдать необходимые анализы. При наличии у пациентов противопоказаний они сами или их родственники обязаны предупредить об этом врача.

Методика проведения процедуры

Для проведения новокаиновой блокады больной должен лечь на живот. Врач определяет место предполагаемой инъекции путем пальпации. Вначале препарат вливается внутрикожно и кожный покров онемевает, чтобы пациенту не было слишком больно при дальнейших манипуляциях. Затем игла заменяется на более длинную и вводится между позвонками, чуть в стороне от остистых отростков. Упершись в отросток, врач частично извлекает ее назад и, изменяя наклон, направляет под него примерно на 2 см. Препарат вводится в медленном темпе: вся процедура занимает около 40 минут. Новокаин проявляет анальгезирующие свойства спустя 15 минут после блокады, глубокий обезболивающий эффект продолжается примерно два часа. При употреблении смеси новокаина и лидокаина этот срок увеличивается.

Техника эпидуральной блокады выглядит сложнее. Вначале препарат также вводят внутрикожно, затем меняют иглу и направляют ее параллельно, для чего нужно проколоть мембрану входа в копчиковый канал. Опустив иглу горизонтально не более чем на 5 см, частично вытягивают поршень шприца на себя. Если в шприце не обнаруживается жидкости, можно вводить лекарство. При эпидуральной блокаде допускается введение новокаина, цианокмбаламина, тиамина, кортикостероидных препаратов. Объем лекарств, вводимых за один прием, не должен превышать 60 мл. Обезболивающий эффект сохраняется в течение нескольких дней. Перед началом процедуры проводится обязательный тест на выявление у пациента возможной аллергической реакции на препараты.

Возможные осложнения

Проводить процедуру блокады копчика должны только квалифицированные специалисты в амбулаторных условиях. Нарушение правил манипуляции может привести к следующим осложнениям:

кровотечение в месте прокола;
болевой синдром при введении препарата;
онемение ног;
нарушение работы мочевого пузыря;
нарушение дыхания;
попадание инфекции через прокол в спинномозговую оболочку;
повреждение нервов, сосудов, мышечно-связочного аппарата.

Несмотря на известную степень риска, иногда блокада становится единственным возможным способом избавить человека от страданий, связанных с защемлением нерва в области копчика.

Отзывы пациентов

Методика блокады при патологиях различных участков позвоночного столба, в том числе копчика, в крупных городах применяется достаточно часто. Вот какие отзывы о блокаде копчика оставляют пациенты:

Ольга, 37 лет: Проблемы с копчиком начались после родов, и дошло до блокады. Очень боялась боли – боль от самой процедуры была вполне терпимая, но результаты не очень. Копчик по-прежнему болит… не знаю, что делать, мне сказали, что блокада – это последняя ступень, если она не помогла, то уже ничто не поможет…

Ирина, 40 лет: У меня после новокаиновой блокады копчика онемели ноги, потом отошли, но нормальная чувствительность вернулась только на третий день после процедуры… я пришла к выводу, что позвоночник лучше не трогать.

Лариса, 35 лет: А мне блокада помогла – боль ушла, и вот уже год живу нормально. Мне сказали, что всё может вернуться, и тогда придется повторить процедуру.

Блокада – результативный метод лечения, требующий квалифицированного и опытного исполнителя — только в этом случае она может принести реальное облегчение.

Что делать, если болит копчик? Ответ на вопрос неоднозначен, так как все зависит от причины кокцигодинии. В тяжелых случаях придется лечь на операционный стол. Если заболевание только начало развиваться, лечить его можно с помощью физиопроцедур, массажной терапии, лекарственных препаратов и других способов, которые порекомендует врач. Все это купирует воспаление, уменьшит боль и вернет человека к привычной жизни.

Что делать?
Как снять боль медикаментами?
Народные методы борьбы с болью
Упражнения на копчик
Физиотерапия
Массаж
Коррекция питания
Витамины и хондропротекторы
Организация рабочего пространства
Если это не помогло
Чем опасно нелечение?
Вывод

Что делать?

Что делать при боли в копчике? Прежде чем ответить на данный вопрос, нужно выяснить причину дискомфорта. В зависимости от этого и будет зависеть лечение и выбор лечащего врача (проктолог, вертебролог, травматолог, гинеколог и т.д.).

Убрать неприятные ощущения в большинстве случаев возможно консервативными методами. Для этого прибегают к помощи:

медикаментов;
физиотерапевтических процедур;
массажа;
ЛФК.

Немаловажно следить за питанием, дополнительным приемом витаминов, хондропротекторов и правильно организовывать рабочее пространство.

Если терапия была подобрана верно, то в результате:

устранятся боли;
уйдет воспаление;
придет в норму работа органов малого таза и функциональность нижних конечностей;
повысится качество жизни.

к содержанию ↑

Лечение боли в копчике при помощи лекарственных средств используется повсеместно. Медикаменты назначаются в виде мазей, таблеток, уколов.

Что делать, если очень болит копчик? Ликвидировать сильную боль копчика и унять воспалительный процесс помогут инъекции. Колют обычно Лидокаин с Новокаином, можно взять Гидрокортизон, Киналог. Новокаиновые блокады ставятся непосредственно в зону воспаления.
При болях в копчике можно воспользоваться таблетированной формой препаратов, которые дают анальгетический эффект: Армадол, Седалгин.
Также для лечения кокцигодинии часто выписывают препараты в виде Лирики и Тебантина. Они действуют как противовоспалительные и обезболивающие средства.
Из-за сильных болей в копчике у больных появляются проблемы психологического характера, поэтому нелишним будет прописать нейропсихотропные препараты (Тизерцин, Аминазин, Левомепромазин и т.п.). Такие средства дают не только успокаивающий эффект, но и действуют как анальгетик. Можно взять что-то попроще, в виде настойки Пустырника, Барбовала или Валерианы.
Не стоит забывать про нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Мовалис, ингибиторы ЦОГ-2.
Если патологическое состояние в зоне копчика сопровождается запором, целесообразно попринимать слабительные (средства в виде Глицелакса, Микролакса).
Из миорелаксантов предпочтение отдают Сирдалуду и Мидокалму.
Если в зоне копчика присутствует какая-либо рана, нагноение, то в обязательном порядке нужна антисептическая обработка этого места (Перекисью водорода, Хлоргексидином, Мирамистином).
Помогут восстановить пораженную ткань в зоне копчика иммуностимуляторы (Иммунал или Тактивин).

Чем снять боль в копчике расскажет лечащий врач. Только специалист способен правильно дать назначение. Также, как и определиться с нужной дозировкой, длительностью приема.

Лечить больной копчик можно и при помощи народной медицины. А лучше всего будет дополнять ею основное лечение. Купировать болезненность поможет:

Лавандовый раствор. Для приготовления берут стеклянную емкость, наполняют ее до половины сырьем и заливают водкой. Оставляют в темном месте на 14 дней. После целесообразно делать компрессы на то место, где присутствует воспаление.
Пшеничные ростки. Их едят по 1 ст.л. в сутки. Состояние будет заметно улучшаться воспалительный процесс и боль из зоны копчика отступит.
Растирание на основе меда (150 г), водки (70 мл) и редькового сока (300 мл). Данный состав убирает воспаление и обезболивает. Втирать нужно ежедневно на область копчика и крестца.
Настойка на плодах шиповника. Настойку принимают внутрь по столовой ложке трижды в сутки. Раствор также снимает воспаление, выводит шлаки и токсины, укрепляет иммунитет.
Настойка на ростках картофеля. Этим составом делают растирания и компрессы на области копчика.
Медово-уксусный раствор. Смешивается равное количество и втирается в больное место.
Валериана. Брать следует готовую настойку, наносить на марлю и прикладывать на копчиковую зону.
Нанесение йода. После обработки йодом тело укутывается.

Можно греть копчик при болях? Этого делать нельзя, так как излишнее тепло может стать причиной увеличения воспаления и развития абсцесса.

Как избавиться от боли в копчике при помощи специальных упражнений? Чтобы ЛФК дала положительный результат, важно все делать правильно и учитывать имеющиеся противопоказания.

Выполнять упражнения можно в стоячем, лежачем и сидячем положении. Все зависит от стадии кокцигодинии и силы боли. Если степень довольно-таки серьезная, целесообразно стоять на четвереньках, лежать на боку.

Задача лечебной физкультуры при боли в копчике:

расслабить мускулатуру;
укрепить мышцы, связочный аппарат;
убрать болевой синдром.

Имейте в виду, что тренировки не должны сопровождаться болью, если такое имеет место, то стоит прекратить занятия. Запрещено:

Бегать.
Прыгать.
Скручиваться.
Делать резкие движения.

В комплекс могут входить такие упражнения:

Упражнения с каждым разом могут усложняться, количество повторов целесообразно увеличивать.

Нельзя начинать лечебную физкультуру при болях в копчике, если у больного:

повысилась температура тела;
имеется онкология или туберкулез;
присутствует повышенное АД;
занятия сопровождаются сильной болью (резкой) или состояние ухудшается.

к содержанию ↑

Вылечить боль в копчике помогут физиотерапевтические процедуры. Они идут в комплексном лечении с применением медикаментов.

Делать могут процедуры в виде:

дарсонвализации;
лазеротерапии;
ультразвука;
ударно-волновой терапии;
грязелечения;
иглоукалывания;
УВЧ;
фонофореза;
рефлексотерапии и пр.

Рассмотрим кратко каждый вид процедуры отдельно.

При болях в копчике незаменима массажная терапия. Массируют не только в самом месте, где болит, а и около этого места.

Противопоказан массаж при:

онкологических болезнях;
скачках артериального давления;
температуре тела выше 37 градусов;
нарушении целостности кожных покровов в области копчика;
наличии воспаления в районе малого таза.

Если присутствует сильная боль в районе копчика, можно прибегнуть к самомассажу. Для этого сожмите руки в кулак и косточками проработайте место, которое беспокоит. Нужно давить, создавать вибрации, тереть и поглаживать. Не останавливайтесь в течение пяти минут. После четверть часа наступит облегчение.

Если массажем займется специалист, в его арсенале будет несколько методик, а именно:

классическая массажная терапия;
точечное воздействие;
мануальная терапия (мануальный терапевт занимается вправлением копчика через область прямой кишки).

Хорошо, если массажист будет сочетать методики и плюс к этому нужно посещать физиотерапевтические процедуры.

Приведем пример техники, которую может выполнять массажист:

Больного кладут на бок, ноги просят поджать к животу. При необходимости, если болевой порог высокий, делают обезболивающую инъекцию.
Специалист полностью вводит указательный палец в район прямой кишки.
Совершаются движения вперед-назад и по кругу. Таким образом зона копчика массируется, мускулатура расслабляется, идет обезболивающий эффект.

Чтобы массажист лучше чувствовал мышцы, больному следует напрячься. После четырех сеансов уже будет чувствоваться облегчение.

Если болит копчик, врач порекомендует не только употреблять лекарственные препараты и посещать физпроцедуры. Важно наладить питание. Если употреблять мало жидкой пищи, овощей и фруктов, то возникнет запор, что негативно повлияет на органы малого таза. Это будет существенной преградой во время восстановления копчиковой зоны. Если при опорожнении прямой кишки не будет проблем, боль уменьшится, выздоровление наступит скорее.

При болях в копчике (кокцигодинии) целесообразно употреблять в пищу:

свежие фрукты и сухофрукты, овощи;
крупы (в виде овсянки, пшенички, перловки, гречки);
молочную и молочно-кислую продукцию (с минимальным процентом жирности);
куриное мясо, индейку;
морскую рыбу;
отрубной хлеб;
масла растительного происхождения.

Важно больше пить жидкости: негазированной воды, морсов, соков, компотов.

Исключите из рациона жирную рыбу и мясо, рис, все копченое и жареное. Минимизируйте потребление белого хлеба. Откажитесь от кофе, спиртного и крепкого чая.

Если имеется боль в копчиковой зоне и врач выявил, что проблема связана с костями и хрящевой тканью, то для наращивания хряща он выпишет препарат-хондропротектор.

После длительного приема этих средств функциональность позвоночника (копчика) улучшается, заболевание не будет прогрессировать.

Особое внимание уделяется насыщению организма витаминами. Нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, в которые должен входить витамин Д, кальций, калий, магний, фосфор.

Чтобы снизить нагрузку на копчик, следует на стул класть специальные подушечки. Они снимают напряжение с крестцовой области. Бывают такие ортопедические приспособления круглые, прямоугольные или квадратные.

Если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь потом больше двигаться (ходите, занимайтесь танцами или фитнесом, делайте зарядку). При длительной сидячей работе, делайте каждые полчаса перерывы. В этих промежутках делайте разминку.

Не стоит поднимать тяжести, нервничать.

Если консервативное лечение болей в районе копчика не дало результата или состояние человека крайне тяжелое, не обойтись без оперативного вмешательства.

резекция копчика;
устранение кистообразного нароста в копчиковой зоне;
вскрытие в области копчика абсцесса;
лечение остеомиелитов хирургическим путем;
устранение атеромы в зоне копчика.

Показания к операции на копчике:

болезненность в зоне копчика хронического характера, не поддающаяся лечению;
пояснично-крестцовые остеохондрозы с сильным болевым синдромом;
дефекты в тазовой области, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности;
наличие кисты, атеромы;
имеющаяся неспецифическая подвижность копчика;
смещения сегментов копчика;
тяжелые вывихи в данной зоне;
перелом копчиковой зоны (для женщин, которые хотят самостоятельно родить).

к содержанию ↑

Чем опасно нелечение?

Если своевременно не начать лечение кокцигодинии (болей копчика), есть опасность развития осложнений в виде:

недержания мочи и кала (самопроизвольное опорожнение);
проблем с потенцией (у мужчин);
бесплодия, нарушения менструального цикла (у женщин);
запоров;
нарушения двигательной активности нижних конечностей.

к содержанию ↑

Вывод

Боль в копчике убрать можно разными способами. Лучший эффект дадут несколько методов лечения в комплексе: медикаменты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народная медицина. Не стоит затягивать с обращением в больницу, так как любое промедление приведет к прогрессированию патологии. В результате консервативное лечение будет бессильно.

Начальное лечение кокцигодинии консервативное. Это постельный режим, тепло, лед, физиотерапия и нестероидные противовоспалительные препараты. Если копчик болит сильно, долго и постоянно, делаются инъекции с местной анестезией. В редких случаях необходимо его хирургическое удаление.

Как делаются инъекции в копчик?

Сначала проводится консультация со специалистом по лечению боли. После того как он установит, что инъекции необходимы, будет распланирован порядок процедур. Если вы принимаете лекарства, от кровяного давления или разжижения крови, необходимо будет обсудить это с врачом, чтобы определить, прекращать ли их использование до процедуры. Если у вас диабет, врач должен знать, что инъекции могут привести к повышению уровня сахара в крови через несколько дней после процедуры. После нее кто-то должен вас сопровождать, отвезти домой.

Инъекции делаются быстро, нужно только несколько минут на каждую сторону. Онемение кожи обеспечивается небольшим количеством местного анестетика (лидокаина). После анестезии во время инъекции боли почти нет. Хотя седативный эффект не нужен, если пациент беспокоится, может быть дано небольшое количество седации. Иглу вводят в сустав, смотря на рентген. Затем подается лекарство. Восстановление занимает немного времени, затем пациента отпускают домой с сопровождающим.

Сразу же после процедуры боль в копчике уменьшается. Это происходит из-за местного анестетика. После того как он перестанет действовать, в течение 2 часов боль вернется. Возможны незначительные болезненные ощущения в месте укола в течение нескольких дней из-за раздражения от иглы. До начала действия самого препарата проходит 3 дня. Продолжительность боли для каждого пациента отличается (от недели до ряда месяцев).

Для значительного облегчения боли достаточно одной инъекции и второй может не потребоваться. Если дискомфорт остался, проводится повторная процедура. Обычно не более чем 3 инъекции в течение 6 месяцев. Если состояние не облегчается, то источник дискомфорта не крестцово-подвздошные сочленения. Подобные симптомы вызывает ряд состояний, включая выпячивание или грыжу межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала и болезни суставов позвоночника.

Это простая и безопасная процедура. Наиболее распространенный побочный эффект — боль в месте, где была вставлена игла. Проходит через 3 дня. Риск любой инъекции — кровотечение и инфекция. Побочные эффекты возникают и из-за вводимых лекарств. Это повышение сахара в крови, увеличение веса и задержка жидкостей. Эффекты сводятся к минимуму при использовании низких доз лекарства и ограничения количества процедур до трех в течение 6 месяцев.

Боль в области копчика называется кокцигодинией. Эти костные структуры находятся у основания позвоночника. Связки и сухожилия вокруг копчика воспаляются. Проявляется состояние по-разному, от дискомфорта до острой боли. Название описывает ряд симптомов (боль постоянная или усугубляется, когда сидишь). Это действительно набор состояний, имеющих разные причины и предполагающие применение специфических методов лечения.

Причины копчиковой боли многочисленны и включают его нестабильность, шпоры, смещение, мышечные судороги, пилонидальную, кисту Тарлова, рак, невропатический дискомфорт, предыдущие медицинские процедуры или искусственную / воображаемую болезненность.

Кокцигодиния возникает после падений, родов, постоянного напряжения или хирургического вмешательства. Порой причина неизвестна. Боль может исчезнуть сама по себе или после лечения, продолжаться в течение многих лет и усиливаться. Она в 5 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Вероятно, потому, что копчик таза женщины подвержен ей больше. В большинстве случаев причина — нестабильность копчика, вызывающая хроническое воспаление.

При правильном лечении состояние улучшается. Однако важно найти врача, который может сделать правильный диагноз о состоянии и подобрать эффективные методы лечения. Это трудно и многие люди страдают от боли годами.

Симптомы состояния разнятся

Степень боли при сидении и когда встаешь, зависит от того, как долго вы оставались в этом положении. Это главная проблема, вызывающая кокцигодинию. Усиление боли и чувствительность вызвана сидением в течение длительного периода. Синдром может продолжаться после этого неделю.

Острая боль в копчике, когда встаешь. Чтобы ее избежать, попробуйте опираться.
Боль при сидении на мягкой поверхности.
Глубокая боль вокруг копчика.
Чувствительность к нажатию пальцами на кончик.
Прострелы вниз по ноге.
Во время дефекации, а иногда и до нее.
При половом акте (и у мужчин, и у женщин).

Если состояние вызвано травмой, то могут оказаться поврежденными и другие части тела (крестец, бедра и ноги). Разобраться, что является причиной, бывает очень трудно. Выяснить это помогают инъекции в область копчика.

Как ставится диагноз

Одной из первостепенных целей исследования является исключение наличия заболеваний таких, как рак. Это очень маловероятно, но проверить нужно. С этой целью делается рентген, томография, МРТ и колоноскопия.

При принятии решения о лечении, важно различать откуда идет боль, из копчика, поясницы или других источников, не связанных с ним. Каждое условие предполагает определенный метод лечения.

Однако указанные выше исследования в большинстве случаев причину боли не определяют. Для этого нужно делать и другие анализы. Вариант диагностики — введение препаратов в копчик.

Кокцигодиния – заболевание, при котором постоянно присутствуют или регулярно возникают болевые ощущения разной степени интенсивности в копчике, области прямой кишки и анального отверстия. При этом не удается обнаружить никаких органических отклонений от нормы, что свидетельствует о невралгической природе болевого синдрома.

У женщин кокцигодиния диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения органов малого таза. Причем чаще всего заболевание возникает у людей 40–50 лет.

Причины развития кокцигодинии

Основной причиной возникновения кокцигодинии является ущемление или травмирование нервов в области крестца и копчика. Подобное может быть даже следствием длительного сидения на твердой поверхности, за рулем автомобиля, особенно с упором на копчик. Особенная нагрузка на него приходится при сидении в позе с подтянутыми к животу ногами. Многие именно в такой позиции проводят большое количество времени перед телевизором, что становится предпосылкой для возникновений нейродистрофической кокцигодинии.

Также причиной развития болевого синдрома может становиться остеохондроз , в особенности пояснично-крестцового отдела, и травмы крестцово-копчикового отдела:

переломы;
растяжение связок;
ушибы;
травмы мягких тканей.

Они возникают в результате падения с высоты на ягодицы или прямого удара в область копчика тяжелым предметом. На фоне полученных травм, развития воспалительных процессов и развивающейся в результате этого ишемии в надкостнице возникают функциональные и морфологические изменения, нередко присоединяется миозит. В результате появляются стойкие боли.

При отсутствии грамотного лечения образованная соединительной тканью наружная оболочка копчика начинает утолщаться и склерозироваться. Постепенно остеогенные клетки надкостницы изменяются, развивается отечность и сдавление капилляров, что приводит к формированию очагов патологического костеобразования. В таких случаях диагностируют травматическую кокцигодинию.

Также боль в копчике может возникать на фоне формирования кисты на нем. Длительное время новообразование существует незаметно для больного. Но по мере роста оно начинает сдавливать окружающие ткани или происходит инфицирование его жидкого содержимого. Это запускает цепочку воспалительных реакций и требует немедленной медицинской помощи.

Нередко причины возникновения болей в копчике кроются в развитии изменений и болезней органов малого таза, что становится причиной возникновения ложной кокцигодинии. У женщин в качестве таковых может выступать:

эндометриоз;
кисты яичника;
аномальное положение матки;
беременность и роды.

Также боли в копчике могут ощущаться при колитах, наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах, проктите и парапроктите, а у мужчин и при заболеваниях предстательной железы. Ведь аденома простаты и патологи мочевого пузыря так же способны провоцировать боли в копчике.

Ожирение тоже не способствует укреплению здоровья. Повышенная нагрузка на позвоночник и копчик в частности приводит к увеличению риска его повреждения или вывиха, что и станет причиной возникновения болевого синдрома.

Предпосылками для развития кокцигодинии служат:

синдром Бехтерева;
наличие новообразований разной природы в области таза;
системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит;
хронические запоры;
перенесенные ранее операции в области органов малого таза, провоцирующие формирование грубых рубцов мягких тканей;
слабость мышечно-связочного аппарата.

В трети всех случаев определить причины возникновения болей в копчике не удается, поскольку любые органические нарушения отсутствуют, а травм не наблюдалось. Тогда говорят об идиопатической кокцигодинии. Считается, что она является следствием поражения соответствующих нервных сплетений, что приводит к развитию болевого синдрома и нарушению оттока венозной крови.

Виды и симптомы кокцигодинии

Основным симптомом заболевания является ноющая, тянущая, иногда жгучая и резкая боль в копчике, возникающая при сидении или продолжительном стоянии. Боли склонны усиливаться в момент подъема из сидячего положения и затем постепенно уменьшаться. Она появляется в области копчика и может отдавать в близлежащие органы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, наклонах или непосредственном надавливании на копчик, а в области ниже поясницы постоянно присутствует давление или чувство тяжести.

При сильных приступах боли возникает потливость и бледность кожи. Иногда они провоцируют возникновение синдрома раздраженного кишечника. Это сопровождается диареей, рвотой, нарушениями работы органов брюшной полости и органов малого таза, дискомфортом внизу живота. Это может провоцировать раздражительность, проблемы со сном, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Провокаторами приступов могут выступать:

смена времени года;
физическая усталость;
психологическая нагрузка;
обострение хронических заболеваний;
переохлаждение;
повторные травмы;
гинекологические или ректальные осмотры.

В тяжелых случаях боли могут достигать такой выраженности, что человек практически неспособен согнуть ноги в тазобедренных суставах, развести ноги в стороны или приседать, а также нарушается походка.

Если заболевание развивается на фоне травмы, диагностируют первичную форму кокцигодинии. В таких ситуациях боли возникают сразу же после удара и исчезают через несколько дней. Спустя несколько недель или месяцев они возвращаются, но больной редко может связать их появление с произошедшей травмой.

В случаях, когда причиной ее возникновения стали гинекологические, урологические, проктологические нарушения, кокцигодиния является вторичным заболеванием.

В течение кокцигодинии боли могут преобладать в разных областях. Они могут наблюдаться также в ягодицах, области промежности, анального отверстия и в прямой кишке. В любом случае кокцигодиния отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Она вызывает:

боли во время дефекации, что заставляет человека стараться как можно реже испражняться, следствием чего становятся запоры;
снижение качества и регулярности сексуальной жизни, поскольку интимная близость провоцирует усиление болей в копчике;
снижение социальной активности, так как больной не может долго сидеть и вынужден отказываться от посещений массовых мероприятий или даже менять род трудовой деятельности.

Боль в копчике у ребенка

Кокцигодиния у детей – довольно редкое явление. Хотя в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты появления болей в копчике у подростков. Это обусловлено склонностью проводить много времени за компьютером или с другими гаджетами, низким уровнем физической активности и неправильным питанием. Травмы, а также другие заболевания, могут являться одной из причин появления болей в копчике.

Диагностика и лечение кокцигодинии у детей проводится так же, как и у взрослых. Причем в зависимости от показаний для устранения болей могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Диагностика

При возникновении болей в копчике, прямой кишке и половых органах следует получить консультацию невролога, проктолога или гинеколога. Благодаря визуальному и ручному осмотру специалист сможет обнаружить признаки органических заболеваний и назначить дополнительные методы исследований: УЗИ, колоноскопию, лабораторные анализы и т. д.

В результате удается обнаружить или исключить опухоли, геморрой, простатит, уретрит и ряд других заболеваний, для которых характерна боль в копчике и промежности. Если подобные патологии не обнаружены, больного направляют на рентген или КТ позвоночника, результаты которого позволяют диагностировать кокцигодинию.

Лечение кокцигодинии

Лечение боли в копчике включает мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента и устранение причин, приведших к их появлению. Эффективность терапии зависит от правильности определения причин возникновения заболевания. Пациентам с болями в копчике назначаются:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
ЛФК;
диета.

В части случаев консервативная терапия оказывается безрезультатной, и людей продолжают донимать мучительные боли в копчике. В таких ситуациях, а также при наличии переломов, рекомендовано хирургическое лечение кокцигодинии. Современные методы нейрохирургии позволяют проводить полноценные операции, практически не травмируя здоровые ткани и получать превосходные результаты. Они отличаются минимальным риском, а также быстрым и легким периодом восстановления.

Целями медикаментозной терапии являются уменьшение болевого синдрома, улучшение состояния костной и хрящевой ткани, нервной проводимости, устранение воспалительного процесса и повышение качества перистальтики. Поэтому пациентам назначаются:

НПВС в виде таблеток, средств для наружного применения;
миорелаксанты;
хондропротекторы;
витамины группы В;
слабительные средства.

При сильном болевом синдроме проводятся новокаиново-спиртовые и лидокаиновые околокопчиковые блокады. Для ее выполнения больной должен лечь на правый бок и подогнуть ноги. Кожа в области крестца и копчика обрабатывается раствором антисептика, например, раствором Люголя. Медсестра вводит указательный палец левой руки в прямую кишку больного. Это обеспечивает точность выполнения блокады.

Непосредственно укол анестетика делается длинной иглой, вводимой по средней линии между задним проходом и верхушкой копчика. Меняя направление иглы, раствор анестетика вводится вокруг всего копчика, но особое внимание уделяется его передней части. При необходимости блокаду повторяют через 10–15 дней.

Обязательно проводится терапия обнаруженных гинекологических, урологических и проктологических заболеваний. Ее характер подбирается индивидуально в зависимости от вида имеющегося нарушения, возраста пациента и его общего состояния.

Методы физиотерапевтического лечения способствуют улучшению состояния больного и повышению эффективности медикаментозного лечения. Они включают сеансы:

электрофореза;
УВЧ-терапии;
ректальной дарсонвализации;
диадинамических токов;
лазеротерапии;
лечебного массажа;
иглорефлексотерапии;
парафиновых аппликаций.

Процедуры проводятся курсами по 10–15 сеансов.

Лечебная гимнастика положительно сказывается на состоянии пациента. Регулярные занятия по индивидуально составленному плану способствуют уменьшению болей и нормализации кровотока в органах малого таза.

Всем пациентам с целью повышения качества пищеварения назначается диета. Ее соблюдение позволяет устранить запоры и дискомфорт при дефекации, что положительно сказывается на самочувствии больного.

В рационе должны преобладать овощные блюда, отварное нежирное мясо и рыба, а также каши и цельнозерновые продукты. В меню можно включать кисломолочную продукцию, кислые фрукты, компоты, зелень и растительные масла.

Отказаться придется от жареной, жирной пищи, газированных напитков и алкоголя. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке, хотя также допускается употребление отварной пищи.

Показаниями к проведению операции на копчике являются:

выраженный болевой синдром, не поддающийся устранению посредством консервативной терапии;
патологическая подвижность копчика, что типично для его вывихов или переломов;
кистозное новообразование на копчике.

До недавнего времени при переломах копчика или неэффективности консервативной терапии лечение кокцигодинии осуществлялось только путем открытой операции, в ходе которой восстанавливалась анатомия копчика или проводилось его удаление. Такое хирургическое вмешательство носит название кокцигэктомии и сопряжено с рисками травмирования нервных структур, крупных кровеносных сосудов и развития ряда других осложнений.

Сегодня альтернативой методу является радиочастотная абляция, отличающаяся минимальной травматизацией тканей, быстротой и легкостью восстановления, а также минимальным количеством интраоперационных рисков.

В ходе операции удаляется не только деформированный копчик, но и участки нервов. Также хирург рассекает сухожилия спазмированных мышц, что в комплексе приводит к устранению болевого синдрома.

Операция проводится путем удаления копчика от Со1 к последнему копчиковому позвонку (антеградное удаление) или в обратном порядке (ретроградное удаление). Методики отличаются видом созданного доступа.

Так, ретроградная операция выполняется из продольного доступа, который делают параллельно межягодичной складке на расстоянии пары сантиметров от анального отверстия. Такой подход предполагает высокий уровень повреждения мягких тканей и сопряжен с развитием достаточно большого количества послеоперационных осложнений и тяжелым восстановительным периодом. Одним из самых опасных последствий кокцигэктомии, проведенной ретроградным доступом, является повреждение наружного сфинктера и оболочек прямой кишки.

Кокцигэктомия антеградным методом осуществляется через сформированный вблизи крестцово-копчикового сочленения доступ. Нейрохирург выполняет разрез продольно или поперечно, не задевая межъягодичную складку. В результате врач получает возможность удалить копчик целиком вместе с надкостницей или частями.

На первом этапе осуществляется рассечение крестцового-копчиковой связки и удаление диска S5–Cо1. После этого последовательно удаляют позвонки копчика по принципу разборки столбика монет, начиная с Со1.

Но в результате удаления копчика на его месте формируется прямокишечно-копчиковая ямка, в которой скапливается кровь и экссудат. Это создает веские предпосылки для возникновения гематомы, серомы или присоединения инфекции, что впоследствии приводит к возникновению абсцесса. Предпринимаются разные попытки закрыть образовавшийся дефект собственными тканями пациента, но это только незначительно уменьшает риск развития осложнений.

Таким образом, кокцигэктомия – довольно травматичная операция. Поэтому по возможности от нее стараются отказаться в пользу радиочастотной абляции.

Радиочастотная абляция – малоинвазивный метод лечения заболеваний позвоночника, широко применяющийся в современной нейрохирургии с целью устранения сильных болей. Он обеспечивает получение длительно сохраняющегося эффекта за счет устранения пути передачи болевого импульса от места раздражения к ЦНС.

Суть радиочастотной абляции заключается во введении в тело пациента непосредственно в область прохождения нерва проблемой зоны длинной проводниковой иглы. Ее погружение контролируется посредством ЭОП .

Сквозь иглу погружается повреждающий электрод, который имеет оголенный рабочий конец. С другой стороны копчика устанавливают индифферентный электрод. Первый подключают к радиочастотному генератору, который поддерживает требуемое напряжение. В результате на рабочий конец активного электрода подается электрический ток, требуемую частоту которого выбирают индивидуально. Таким образом, между двумя электродами формируется электрическое поле, что создает тепловую энергию, под действием которой происходит разрушение нервных волокон, провоцирующих возникновение болевого синдрома.

После завершения РЧА в область копчика вводится раствор местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется из тела пациента, а оставшиеся проколы закрываются стерильной повязкой.

После операции пациенты могут уже через 2 часа самостоятельно передвигаться и возвращаться к повседневным обязанностям.

Единственным ограничением после нее является необходимость отказаться от подъема тяжелых предметов и приседаний. Таким образом, радиочастотная абляция представляет собой операцию одного дня, которая при минимальном количестве рисков способна надолго решить проблему болевого синдрома.

Но радиочастотная абляция при кокцигодинии не может быть проведена при:

локальном или генерализованном инфекционном процессе;
геморрагическом диатезе;
беременности.

Возможные осложнения и последствия

От своевременности начала и правильности подбора терапии во многом зависит исход заболевания. Если игнорировать боль в копчике и пренебрегать медицинской помощью, это может привести к возникновению таких нежелательных явлений, как:

хронические запоры;
хронические заболевания органов малого таза;
снижение работоспособности;
выраженные боли при сексуальных контактах;
болезненность эрекции;
импотенция.

Таким образом, кокцигодиния представляет собой довольно проблемное заболевание, существенно отравляющее жизнь человеку, но не грозящее инвалидностью и смертельным исходом. Тем не менее оно провоцирует возникновение существенных ограничений в повседневной жизни и способно приводить к стойкой депрессии. Поэтому стоит внимательно относиться к причинам появления болей в копчике и сразу принимать меры для их устранения, например, с помощью радиочастотной абляции. Как показывает практика, именно этот метод дает наилучший результат в кратчайшие сроки и не связан с серьезными рисками ухудшения состояния.

Читайте также: