Беременность при стенозе позвоночного канала

Стеноз или патологическое сужение позвоночного канала – опасное заболевание, часто сопровождающее межпозвоночные грыжи и другие патологии позвоночника. Он провоцирует сильные боли в спине, парезы и параличи, а стеноз позвоночного канала на поясничном уровне может вызывать нарушения работы тазовых органов и сопровождаться непроизвольной дефекацией и мочеотделением.

Болезнь серьезно снижает качество жизни и грозит развитием тяжелых осложнений. В короткие сроки она может приводить к возникновению компрессионной миелопатии и миелорадикулопатии. Поэтому при возникновении симптомов стеноза лечение нужно начинать незамедлительно.

Виды стеноза позвоночного канала

Существует несколько классификаций заболевания. В основу основной легло изменение сагиттального размера спинномозгового канала. Выделяют:

Абсолютный стеноз позвоночного канала – диагностируется при его сужении до 10 мм, а площади до 75 кв. мм. Это неизменно сопровождается компрессией нервных корешков конского хвоста .
Относительный – размер спинномозгового канала составляет не менее 12 мм, площадь – до 100 кв. мм. Признаки относительного стеноза позвоночного канала проявляются при присоединении другого фактора, провоцирующего сдавление нервных окончаний.

Возможно сочетание абсолютного и относительного стеноза позвоночного канала поясничного и шейного отдела. В таких ситуациях говорят о смешанной форме патологии.

В зависимости от расположения участка сужения различают латеральный и центральный стеноз. В первом случае наблюдается уменьшение корешковых каналов до 4 мм, во втором же происходит сокращение расстояния от задней поверхности тела позвонка до расположенного напротив него основания остистого отростка.

Также различают врожденную и приобретенную форму заболевания. Первая возникает в результате воздействия инфекционных и токсических факторов во время внутриутробного развития плода на 3–6 неделе. В таких ситуациях чаще диагностируется умеренно выраженный центральный стеноз позвоночного канала.

Приобретенный или вторичный имеет место при:

травмах;
дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвоночных дисков и фасеточных суставов ;
спондилолизстезе;
уплотнении желтых связок;
болезни Бехтерева;
перенесении операций на позвоночнике;
опухолевых процессах и пр.

Вторичный дегенеративный стеноз позвоночного канала может быть как абсолютным, так и относительным. Чаще он формируется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне L5–S1. В зависимости от причины его развития и сопутствующих признаков выделают дискогенный, дискоартрогенный и т. д.

Точное определение вида патологии с помощью МРТ-исследования позволяет выбрать лучший вариант лечения и методику проведения операции. Для получения полной картины больным также назначается рентгенография и КТ.

Методы лечения

Лечение стеноза позвоночника может проводиться консервативным или хирургическим путем. Но неумолимая медицинская статистика свидетельствует о том, что только у 32–45 % больных наблюдается положительная динамика на фоне применения лекарственных препаратов, физиопроцедур и ЛФК. Но и в таких ситуациях лечение стеноза без операции не приводит к выздоровлению, а лишь способствует незначительному улучшению состояния, особенно если диагностирован стеноз левого или правого корешкового канала L5–S1 или другого сегмента.

Консервативная терапия включает:

прием индивидуально подобранных препаратов из группы НПВС, миорелаксантов, витамин, средств для улучшения кровотока, хондропротекторов и т. д.;
блокады с анестетиками;
инъекции кортикостероидов;
фонофорез;
магнитотерапию;
СМТ-терапию;
ЛФК.

Поэтому сегодня единственным способом избежать развития осложнений и добиться полного устранения неприятных симптомов является хирургическое лечение. Операция при стенозе призвана в первую очередь устранить те факторы, которые привели к сдавлению спинного мозга и его нервных корешков. С этой целью выполняются декомпресионные операции. В ходе них удаляется провоцирующая стеноз канала грыжа диска или дужки позвонков. При необходимости выполняется стабилизация позвоночника, чтобы зафиксировать позвонки в анатомически правильном положении и избежать их смещения в дальнейшем, т. е. не допустить рецидив.

Изначально применяются декомпрессионные вмешательства для устранения эффекта сдавливания позвоночного канала. Сегодня в арсенале спинальных хирургов присутствует 3 типа методик, которые применяются при грыже диска со стенозом, в том числе L5-S1:

Классическая дискэктомия – операция, подразумевающая удаление всего межпозвоночного диска через разрез величиной до 10 см. Она показана при передней компрессии спинного мозга грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска, в том числе если присутствует 2 грыжи и стеноз. Хотя существуют более щадящие методики удаления патологического образования, открытая дискэктомия не оставляет шансов для их повторного формирования на том же участке позвоночника, что полностью устраняет риск рецидива заболевания. На место удаленного диска устанавливается титановый имплантат (кейдж), обеспечивающих надежную поддержку позвонков.
Микрохирургическая дискэктомия – хирургическое вмешательство преследует те же цели, что и открытая операция, но осуществляется специальными инструментами через миниатюрный разрез, длина которого не превышает 3 см. Поэтому после нее пациенты восстанавливаются легче и быстрее. Но микрохирургическая дискэктомия не позволяет произвести фиксацию позвонков системами передней стабилизации, что необходимо, когда стеноз и грыжа позвоночника взаимосвязаны.
Декомпрессионная ламинэктомия – эта операция применяется при задней компрессии спинного мозга. Она заключается в частичном удалении дуг позвонков в области поражения с последующей стабилизацией позвоночного столба специальными конструкциями.

После того как будет снята компрессия спинного мозга хирурги должны зафиксировать позвоночник в физиологическом положении и создать оптимальные условия для правильного распределения нагрузки во время физической работы. В зависимости от локализации сужения могут использоваться:

Системы, стабилизирующие передние опорные столбы – представляют собой кейджи с костной крошкой.
Системы задней стабилизации – применяются для неподвижного соединения тел позвонков, титановые конструкции для транспедикулярной фиксации.

Оба варианта стабилизирующих систем считается оптимальным вариантом лечения заболевания. Межтеловые кейджи позволяют надежно крепить переднюю колонну позвоночного столба и предотвратить рецидив заболевания, а тренспедикулярные импланты надежно стабилизируют позвоночник не позволяя ему смещаться.

Так же применяют специальные системы динамической стабилизации. Существует несколько видов таких конструкций, каждая из которых имеет свою строго ограниченную область применения. Это:

Межостистые U-имплантаты – системы такого рода созданы для динамической фиксации остистых отростков поясничного отдела, в том числе стеноз позвоночного канала на уровне L3–L4, L4–L5 может выступать показанием для их установки. U-система позволяет незначительно снизить нагрузку на задние опорные столбы и увеличить площадь позвоночного канала, благодаря чему купируются боли, спровоцированные спондилезными суставами позвонка.
Система транспедикулярной фиксации с нетиноловыми стержнями – так же показана для установки в поясничном отделе позвоночника для надежного соединения тел смежных позвонков. Такая система дает возможность сохранить большой объем движений, благодаря чему двигательные способности практически не ограничиваются.
Имплантат межтеловой динамический – предназначен для установки на место удаленного диска, когда диагностирован стеноз позвоночного канала шейного или поясничного отделов позвоночника. Его конструктивные особенности позволяют сохранить достаточно хороший объем движений.

Их недостатком можно считать невозможность применения при нестабильности позвоночника, так как они не обеспечивают выраженный лечебный эффект и неспособны удерживать позвонки в нужном положении.
Так же со временем их подвижность утрачивается.

Декомпрессионная операция на шейном отделе

При стенозе позвоночного канала шейного отдела симптомы практически отсутствуют. Они начинают проявляться на запущенных стадиях заболевания в виде:

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела проводится через передний или задний доступ. Выбор зависит от характера сложившейся ситуации и наличия сопутствующих патологий шеи.

Операция по устранению стеноза позвоночного канала шейного отдела передним доступом предполагает выполнение разреза на фронтальной поверхности шеи. Она выполняется из микрохирургического доступа и не травматична, требует высокого уровня мастерства от вертебролога . Обычно хирург пытается сделать его в естественной кожной складке, чтобы со временем послеоперационный рубец стал незаметным.

Показаниями для такого вида вмешательства являются:

кифоз;
точно определенная на МРТ передняя компрессия;
серьезная нестабильность позвоночника;
дегенеративный стеноз позвоночного канала шейного отдела, охватывающий более 2-х позвонков.

Суть лечения стеноза шеи состоит в проведении дискэктомии и спондилодеза. После удаления межпозвоночного диска на его место устанавливается межтеловой имплантат который надежно удерживает позвонки.

Операции с задним доступом отличаются так же малотравматичностью и поэтому они безопасны в опытных руках. Предпологается выполнение ламинэктомии или ламинопластики, при наличии показаний также может проводиться спондилодез, а стабильность позвоночника обеспечивается установкой подходящих конструкций.

Показаниями для проведения операции задним доступом выступают:

подтверждение результатами МРТ задней компрессии;
конгенитальный стеноз;
шейный кифоз;
обнаружение остификации задней или передней продольной связки.

Традиционно все манипуляции проводятся через задний доступ при диагностировании остеопороза , недостаточности связочного аппарата или риске развития псевдоартроза.

Декомпрессионные операции при стенозе на поясничном отделе

Признаки стеноза позвоночного канала поясничного отдела заключаются в возникновении постепенно усиливающейся боли в спине и ногах. Изначально они проявляются при ходьбе или физической работе, но впоследствии могут сохраняться и в состоянии покоя. Дискомфорт не имеет четкой локализации, поэтому больные часто описывают его как неприятное ощущение в ногах. Ноги ломят особенно ночью. Появляется симптом беспокойных ног.

Также симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела могут проявляться:

До разработки и введения в спинальную практику систем стабилизации позвоночника, лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела осуществлялось путем проведения декомпрессионной ламинэктомии без фиксации. На сегодняшний день декомпрессивная операция в сочетании с фиксацией позвонков задними или передними системами стабилизации является золотым стандартом.

При стенозе позвоночного канала поясничного отдела операция чаще всего проводится с использованием систем транспедикулярных. Благодаря их установке удается добиться высокой функциональности прооперированной области и значительно сократить период реабилитации.

В пользу таких систем свидетельствуют и статистические данные. Согласно им, центральный и латеральный позвоночный стеноз поясничного отдела с 90% эффективностью поддается лечению путем задней декомпрессии с последующей стабилизацией.

Лечение осложненного стеноза

Наиболее часто встречаемым сопутствующим заболеванием является нестабильность позвоночника. В таких ситуациях применение лишь систем межостистой фиксации или декомпрессионных вмешательств невозможно. Это приведет к усилению расшатывания позвонков и ухудшит состояние больного. В подобных ситуациях могут применяться исключительно системы передней и задней стабилизации.

Выполнение микродискэктомии или открытой дискэктомии в сочетании с установкой транспедикулярных имплантов.
Стабилизация позвоночника титановым кейджем.

При своевременном проведении операции пациенты имеют высокие шансы на полное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

Особенности реабилитации

При завершении хирургического вмешательства пациентам разрешается подниматься на ноги в тот же день или на следующее утро. При нормальном течении восстановительного периода выписка из стационара осуществляется через 3–4 суток. Каждый пациент получает подробные рекомендации от врача, точное следование которым является залогом получения максимально выраженного эффекта от проведенных операций.

Всем пациентам рекомендовано:

в течение всего периода реабилитации не поднимать ничего, тяжелее 3 кг;
важно избегать вибрации, встрясок, резких движений, поворотов, однообразных движений;
недопустимы серьезные физические нагрузки ;
легкая бытовая работа разрешена, но при возникновении болей, слабости или других симптомов стоит обратиться к лечащему врачу;
по рекомендации врача необходимо приступить к выполнению специальных упражнений и в дальнейшем регулярно заниматься ЛФК под руководством реабилитолога;
через 4 недели после оперативного вмешательства следует начинать заниматься плаванием.

В среднем длительность восстановительного периода составляет 6–8 недель. Точное выполнение всех врачебных рекомендаций позволяет сократить его и ускорить возвращение пациента к привычному образу жизни.

Дети, не менее взрослых, подвержены заболеваниям позвоночника. Примерно в 6% случаев диагностирования стеноза он имеет врожденную природу. В остальных ситуациях сужение спинномозгового канала возникает вследствие дегенеративных изменений и травм. Особенности анатомии детского организма обуславливают возможность развития патологии даже в результате падения с высоты собственного роста на колени или при кувырке.

Поэтому нередко при исследовании ранее абсолютно здоровых детей, с недавних пор жалующихся на кратковременную слабость в ногах, обнаруживался стеноз позвоночного канала L4–S1. Также нередко заболевание провоцирует сколиоз и спондилез.

Основная трудность в лечении детей состоит в ранней диагностике нарушения. Поскольку они не всегда могут точно описать, что их беспокоит, или не придают тревожным симптомам должного значения, родители могут долгое время не подозревать о развитии заболевания. Часто направление на МРТ пациенты получают после выполнения ряда других исследований, проводимых по поводу возникающей хромоты или других проявлений патологии.

Лечение стеноза у детей осуществляется силами консервативной терапии. В случае ее неэффективности или угрозе развития осложнений требуется помощь хирургов. При легких формах безоперационное лечение часто дает неплохие результаты, но присутствие деформаций позвоночного столба практически всегда требует проведения хирургических вмешательств. Они направлены не только на устранение стеноза , но и ликвидацию предпосылок для его развития. Поэтому часто одновременно или в несколько этапов выполняют хирургическое лечение спондилолистез а и исправление сколиоза.

Операция при стенозе

В нашей клинике проводиться полный спектр хирургических вмешательств, показанных при стенозе, включая установку систем транспедикулярной стабилизации.

Стоимость хирургического лечения стеноза начинается от 450 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

Стеноз характеризуется патологическим состоянием - сужением трубчатых органов либо кровеносных сосудов. Уменьшение просвета (медицинский термин – стриктура) наблюдается на протяжении продолжительного периода. Патология самопроизвольно не излечивается и требует лечения и хирургического вмешательства. Развитию стеноза подвержены как взрослые, так и дети.

По характеру возникновения стеноз бывает:

врождённым,
органическим,
неорганическим (т. е. функциональным).

Врождённый стеноз вызван аномальными анатомическими особенностями органов или сосудов. Органический тип патологии развивается в результате механического воздействия (травм, воспалительных процессов и т. д.). Функциональное сужение просвета развивается в результате спазма гладкой мускулатуры, вызванного, например, тромбозом или атеросклеротическими изменениями.

Существует также дегенеративная форма стеноза, развивающаяся, как правило, у людей преклонного возраста. Такие изменения являются результатом старения организма. Чаще всего стеноз отмечается в позвоночном канале.

Стеноз классифицируется по локализации, давности и характеру развития патологического процесса. У детей чаще всего отмечается стеноз гортани, а также лёгочной артерии, вызванный врожденным пороком сердца.

Причины

Причинами развития стеноза являются врождённые дефекты органов. Также патология бывает приобретенной, т. е. развиваться на фоне других патологических изменений в организме. Например, когда стеноз является следствием сдавливания сосудов или органов опухолью, что нарушает обменные процессы в организме.

Если у вас подтверждён стеноз и вы планирует беременность, следует учитывать те обстоятельства, что патология может представлять большую опасность для матери и плода.

При слабой и умеренной выраженности заболевания во время беременности необходимо находиться под тщательным наблюдением врача. Это связано с тем, что во время беременности в организме будущей мамы происходят серьёзные изменения гормонального фона, усиливается нагрузка на организм в целом. Многие хронические заболевания обостряются. Поэтому существует риск перерастания хронического стеноза в острую форму.

Если будущая мама имеет стеноз, она должна обязательно собрать как можно больше данных о своих индивидуальных факторах риска и долговременных последствиях.

При тяжелой форме протекания стеноза, наступление беременности лучше отложить. Чтобы не подвергать риску свою жизнь и здоровье будущего ребенка, стоит сделать операцию по устранению патологии ещё на этапе планирования беременности.

Симптомы

Признаки стеноза проявляются по-разному в зависимости от локализации и формы протекания.

При стенозе артерий первых признаков можно не заметить. Выявить патологию можно только на плановом приёме у кардиолога, во время УЗИ, ЭКГ и других диагностических мероприятий. О наличии стеноза данного типа могут свидетельствовать:

кратковременные ишемические атаки,
ухудшение зрения,
затрудненная речь,
нарушение моторной функции.

Но все эти явления имеют кратковременный характер и длятся не дольше 20 минут.

На начальной стадии стеноза аорты симптомы также не выявляются. По мере нарастания степени развития патологии могут отмечаться обмороки, головокружение при изменении положения, одышка. В запущенных случаях может возникать отечность и приступы удушья.

Также и при митральном стенозе. На начальной стадии клинические проявления могут не отмечаться. О прогрессировании заболевания свидетельствует синюшность носогубного треугольника и ногтевых пластин, развитие сердечной недостаточности. Как правило, стеноз митрального клапана вызван врожденным пороком сердца и выявляется в раннем детском возрасте.

Стеноз привратника (желудка и 12-перстной кишки) развивается медленно. Для данного заболевания характерны такие симптомы:

кислый привкус во рту,
чувство тяжести в желудке,
отрыжка.

При прогрессировании заболевания может возникнуть рвота после приема пищи, которая со временем учащается, что может привести к полному истощению организма.

При стенозе пищевода отмечается дискомфорт при глоёнтании жесткой пищи, частая рвота, отрыжка и изжога.

В зависимости от локализации патологии, выбираются методы диагностики. Для диагностики стеноза сосудов используется УЗИ, эхокардиография, рентгенография. При стенозе органов пищеварения проводится эзофагоскопия, гастродуоденоскопия и рентгенологические исследования с введением контрастного вещества.

Диагноз ставится на основе анамнеза, симптоматики и диагностики.

Осложнения

Острое проявление стеноза представляет большой риск для жизни и здоровья матери и плода. Порок сердца, который является причиной стеноза лёгочной артерии, митрального клапана, имеет наследственный фактор. Поэтому высока вероятность, что у плода может также развиться ВПС. При этом заболевание может быть более тяжелой формы и препятствовать нормальному росту и развитию. В некоторых случаях ВПС может быть несовместим с жизнью. Поэтому при высокой степени стеноза беременность противопоказана.

Хроническая форма стеноза, хоть и протекает бессимптомно, может также представлять опасность для плода. Из-за затруднённой циркуляции крови в сосудах, у плода может развиться хроническая гипоксия – недостаток поступления кислорода. Это в свою очередь является причиной замедленного роста и развития плода.

Лечение

При проявлениях стеноза вам необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет избежать осложнений и выносить здорового ребёнка.

Метод лечения зависит от степени тяжести заболевания и локализации. При хроническом протекании болезни требуется постоянное наблюдение у специалиста. При остром состоянии назначается, как правило, хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение неэффективно.

При беременности лечение стеноза аортального клапана может потребовать применения баллонной вальвулопластики. При данном виде стеноза также назначают прием антибиотиков, чтобы предупредить развитие инфекционного эндокардита.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие острой формы стеноза при беременности необходимо внимательно относиться к своему здоровью и прислушиваться к рекомендациям врача. Будущей маме необходим достаточный отдых, правильное питание и спокойная обстановка.

Любой стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это высокий риск развития паралича нижних конечностей, нарушения функции тазовых органов, кишечника и т.д. Поэтому при подозрении на стеноз поясничного отдела позвоночника нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Только опытный врач невролог сможет установить точную причину развития такого серьезного заболевания. В домашних условиях подобное заболевание диагностировать практически невозможно. Хотя есть ряд специфических клинических признаков, позволяющих предположить развитие данной патологии.

Для того, чтобы понять, что такое стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника, нужно изучить основы анатомии этой части опорно-двигательного аппарата. Итак, поясничный отдел позвоночника граничит с крестцом и грудном отделом. Он состоит из пяти тел позвонков. Каждый позвонок имеет дугообразные отростки. Вместе с телом позвонка они образуют овальное отверстие. Между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Они в точности повторяют форму тела позвонка с дугообразными отростками. Таким образом, внутри межпозвоночного диска также имеет овальное отверстие. Весь позвоночный столб (до 2 крестцового позвонка) полый – внутри расположен овальный спинномозговой канал. В шейном отделе позвоночника он через овальное отверстие в черепной коробке соединяется с внутричерепной полостью, откуда поступает ликвор. С помощью этой жидкости происходит передача нервного импульса к структурам головного мозга и обратно.

В спинномозговом канале находится спинной мозг и кровеносные сосуды, которые его питают. Это крупные спинномозговые артерии и вены. Даже при небольшом стенозе спинномозгового канала начинается ишемия спинного мозга. Это негативно сказывается на иннервации тела.

Для иннервации от спинного мозга через фораминальные боковые отверстия в телах позвонков отходят парные корешковые нервы. В их составе находятся сенсорные и моторные аксоны. Сенсорный тип нервного волокна отвечает за передачу сигнала от кожных и мышечных рецепторов к головному мозгу. По моторным (двигательным) аксонам от головного мозга передается нервный импульс с сигналом о том, какое действие нужно произвести.

Стеноз спинномозгового канала – это сужение его внутреннего просвета за счет разрастания костной ткани или смещения хрящевых межпозвоночных дисков. Проявляется патология частичным выпадением тех или иных функций вегетативной нервной системы. Далее в статье рассмотрим основные причины развития патологии, её распространенные виды, клинические проявления и способы лечения в домашних условиях.

Причины стеноза поясничного отдела

Существуют разные причины развития стеноза поясничного отдела, грыжа межпозвоночного диска – одна из них. Все факторы риска подразделяются на:

травматические (переломы, в том числе компрессионные тел позвонков, трещины, растяжения связочной и сухожильной ткани, вывих тел позвонков и т.д.);
ортопедические (нарушение осанки и искривление позвоночного столба, прекос костей таза, синдром короткой ноги, плоскостопие, косолапость);
воспалительные (инфекционные и асептические типы воспалительной реакции, в том числе спровоцированные выпадением грыжевого выпячивания в просвет спинномозгового канала, туберкулезом, полиомиелитом, сифилисом и другими инфекциями);
дегенеративные дистрофические (это развитие остеохондроза с протрузией и экструзией межпозвоночного диска, которые в конечном итоге приводят к появлению грыжи, сдавливающей дуральные оболочки спинного мозга);
вертеброгенные (нестабильность положения тел позвонков, ретролистез, спондилолистез, деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов и т.д.);
врожденные (патология развития тканей позвоночного столба на внутриутробном этапе формирования нервной трубки плода).

С высокой долей вероятности сопутствовать развитию стеноза спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника могут следующие факторы негативного влияния:

тяжелый физический труд с подъемом значительных тяжестей;
отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины и поясницы в достаточном объеме – приводит к нарушению диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков и развитию остеохондроза;
курение и употребление алкоголя – нарушают микроциркуляцию крови в области паравертебральных мышц;
сидячая работа;
неправильная организация рабочего и спального места;
привычка сутулится и переносить тяжести в одной руке;
неправильный выбор обуви для занятий спортом и повседневной носки;
опухоли внутренних органов брюшной полости;
спаечная болезнь и дислокация внутренних органов брюшной полости и малого таза;
падения, ДТП, проникающие ранения, занесение инфекции во время проведения хирургической операции на позвоночнике.

При стенозе спинномозгового канала в первую очередь всегда исключают грыжу и гемангиому. Затем проводят обследование брюшной полости для исключения роста новообразований. Диагностикой должен заниматься квалифицированный врач невролог или вертебролог. Только эти доктора обладают достаточным уровнем профессиональной подготовки для того, чтобы определить, какие факторы спровоцировали развитие стеноза и какое лечение поможет избежать хирургического вмешательства.

Виды стеноза поясничного отдела позвоночника

У взрослого человека чаще всего развивается вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела, спровоцированный негативным воздействием со стороны внешних факторов (травмы) или внутренних (заболевания). Первичная форма патологии может быть только врожденной, обусловленной пороком внутриутробного развития.

Дегенеративный стеноз поясничного отдела может наблюдаться при ревматических патологиях (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка) и у пожилых людей. Снижение высоты межпозвоночного диска при увеличении занимаемой им площади (протрузия) – это очень распространенный фактор в развитии относительного стеноза позвоночного канала поясничного отдела, причем самая встречаемая локализация – диск L5-S1.

Латеральный стеноз поясничного отдела – это вид патологии, который характеризуется компрессией дуральных оболочек спинного мозга в боковом направлении. В большинстве случаев латеральный стеноз позвоночника поясничного отдела оказывает негативное влияние на корешковые нервы, провоцирует появление признаков радикулита и люмбоишиалгии.

Спинальный стеноз поясничного отдела позвоночника может развиваться на фоне остеохондроза, смещения тел позвонков, искривлении позвоночного столба и т.д. Вылечить полностью спинальный стеноз поясничного отдела можно только в том случае, если устранено основное заболевание, его провоцирующее.

Абсолютный стеноз поясничного отдела – это полное перекрытие канала с компрессией спинного мозга. Сопровождается резкой утратой функций нижних конечностей, тазовых и брюшных органов. Развивается паралич ног, человек может упасть. В тяжелых случаях абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела может привести к летальному исходу на фоне болевого шока. Требуется экстренная хирургическая помощь. Чаще всего абсолютный стеноз является следствием травматического воздействия, например, смещения позвонка, компрессионного перелома и т.д.

Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника

У довольно молодых людей, ведущих сидячий малоподвижный образ жизни часто диагностируется стеноз пояснично-крестцового отдела на уровень L5-S1. На этот межпозвоночный диск приходится условный центр тяжести человеческого тела. Если человек не занимается физкультурой и нарушает правил личной гигиены, то у него быстро подвергаются дегенеративному дистрофическому процессу хрящевые ткани фиброзного кольца. Оно утрачивает свою эластичность. В результате межпозвоночный диск расплющивается и начинает оказывать давление на дуральные оболочки спинного мозга. При выраженной степени протрузии или при выпадении дорзальной межпозвоночной грыжи наблюдается стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Он может даже при незначительном сужении провоцировать синдром гиперактивности мочевого пузыря, дисплазию ткани предстательной железы (у мужчин), недержание мочи (у женщин).

Признаки и симптомы стеноза спинномозгового канала

Первые признаки стеноза поясничного отдела позвоночника обычно появляются в разгар основного заболевания. Внезапно начинает появляться слабость в мышцах ног, судороги икроножных мышц, расстройство кишечника и учащенное мочеиспускание.

Постепенно симптомы стеноза поясничного отдела нарастают. Если компрессия на спинной мозг не уменьшается, то самочувствие пациента быстро усугубляется.

Основные клинические симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела:

резкая боль в области поясницы, которая может распространяться по ягодичной зоне, всем поверхностям бедра и голени;
мышечная слабость, ощущение, что ноги становятся ватными и не слушаются;
непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
последующая задержка мочеотделения за счет паралича мышечной стенки мочевого пузыря;
судороги в мышцах ног;
затруднение при совершении любых движений туловища (повороты, наклоны);
головная боль за счет повышения давления ликвора и вторичной внутричерепной гипертензии;
головокружение, тошнота, на высоте боли возможны приступы мозговой рвоты.

При незначительной степени стеноза клинические признаки могут быть не сильно выражены. Это может быть периодически возникающий синдром раздраженного кишечника, судороги в ногах (особенно после тяжелых физических нагрузок), тупые и тянущие боли в пояснице, распространяющиеся на ягодицы и бедра.

При появлении любых признаков неблагополучия в области поясницы следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременно поставленный диагноз позволит проводить эффективное лечение консервативными методами.

Последствия стеноза спинномозгового канала

Последствия стеноза спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника могут быть самыми непредсказуемыми и негативными. Если учитывать, что спинной мозг отвечает за все функции и жизнеспособность тела человека, то понятно, что ничего хорошего ожидать от нарушения этого процесса не стоит.

Самые распространенные последствия при отсутствии своевременного лечения стеноза спинномозгового канала:

парез или паралич нижних конечностей – человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться, становится инвалидом;
нарушение работы внутренних органов брюшной полости (может начаться процесс образования камней в желчном пузыре за счет застоя желчи, парализуется кишечник, нарушается работа мочевого пузыря);
у мужчин начинаются проблемы с эрекцией и потенцией, у женщин возникают трудности с зачатием и вынашиванием детей;
при тотальной атрофии спинного мозга может наступить летальный исход.

После устранения стеноза последствия необходимо купировать с помощью грамотно разработанного курса реабилитации. Напрмиер, если были парализованы нижние конечности, то с помощью специальных упражнений, рефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно постепенно восстановить работоспособность вегетативной нервной системы. Естественно, что для этого придется приложить некоторые усилия. Но проводить реабилитацию нужно под руководством опытного врача. В этом случае возможно полностью устранить все негативные последствия перенесенного стеноза спинномозгового канала.

Как лечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Перед тем, как лечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела, необходимо установить причину его возникновения. Основное лечение стеноза поясничного отдела должно быть направлено на восстановление нормальной проходимости позвоночного канала. Если это грыжа диска, то её нужно вправить и провести комплексное лечение остеохондроза. Если причиной является опухоль, то она подлежит хирургическому удалению. Если стеноз развивается на фоне воспалительного процесса и отека дуральных оболочек спинного мозга, то важно провести этиотропное лечение.

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела на фоне дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых межпозвоночных дисках можно проводить в домашних условиях. Для этого рекомендуется использовать индивидуально разработанный комплекс лечебной гимнастики. Также необходимо посещать сеансы массажа и рефлексотерапии. Прекрасные результаты дает лазерное лечение пораженных участков межпозвоночных дисков.

Лечение стеноза позвоночника поясничного отдела необходимо проводить под контролем со стороны опытного врача. Это должен быть невролог или вертебролог. Эти специалисты ведут постоянное наблюдение за состоянием пациента. Если они заметят отрицательную динамику (ухудшение состояния), то будет своевременно подкорректирован курс лечения и тактика его применения.

Не рекомендуем откладывать лечение стеноза спинномозгового канала, поскольку это заболевание характеризуется достаточно быстрым прогрессирующим течением. И если сегодня вы себя чувствует еще довольно неплохо, то завтра может утром проснуться с парализованными ногами. Это не простое заболевание. Оно требует лечения специалистами.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Читайте также: